Salud mental

Para otros usos de este trmino, vase Filosofa de la mente.

Salud mental es, en trminos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno
socio-cultural que garantiza su participacin laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un
bienestar y calidad de vida. Comnmente, se utiliza el trmino salud mental de manera anloga
al de salud o estado fsico, pero lo mental alcanza dimensiones ms complejas que el
funcionamiento meramente orgnico del individuo. La salud mental ha sido definida de mltiples
formas por autores de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar
subjetivo, la autonoma y potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de la
Organizacin Mundial de la Salud establecen que no existe una definicin oficial sobre lo que es
salud mental y que cualquier definicin estar siempre influenciada por diferencias culturales,
suposiciones, disputas entre teoras profesionales, la forma en que las personas relacionan su
entorno con la realidad, etc.

En cambio, un punto en comn en el cual coinciden los tericos es que salud mental y
enfermedad mental no son dos conceptos simplemente opuestos, es decir, la ausencia de un
desorden mental reconocido no indica necesariamente que se goce de salud mental y, al revs,
sufrir un determinado trastorno mental no constituye siempre y necesariamente un impedimento
para disfrutar de una salud mental razonablemente buena.

Dado que es la observacin del comportamiento de una persona en su vida diaria el principal
modo de conocer el estado de su salud mental en aspectos como el manejo de sus conflictos,
temores y capacidades, sus competencias y responsabilidades, la manutencin de sus propias
necesidades, la forma en que afronta sus propias tensiones, sus relaciones interpersonales y la
manera en que dirige una vida independiente, el concepto es necesariamente subjetivo y
culturalmente determinado.

ndice [ocultar]
1 Importancia de la salud mental
2 Aspectos psicolgicos sanos
3 Aspectos dimensionales de la anormalidad mental
4 Interaccin salud mental - salud fsica
5 Concepto de higiene mental
6 Consideraciones culturales y religiosas
6.1 Psicopatologa
6.2 Aceptacin social
6.3 Observaciones crticas
7 Oposicin a la psiquiatra biolgica
8 Promocin de la salud mental
9 Vase tambin
10 Referencias
11 Enlaces externos
Importancia de la salud mental[editar]
La salud mental se relaciona con el raciocinio, las emociones y el comportamiento frente a
diferentes situaciones de la vida cotidiana. Tambin ayuda a determinar cmo manejar el estrs,
convivir con otras personas y tomar decisiones importantes. Al igual que otras formas de salud, la
salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niez y la adolescencia hasta la
edad adulta. El dficit en la salud mental contribuira a muchas enfermedades somticas y
afectivas como la depresin o la ansiedad.

El tema de la salud mental, adems, no concierne slo a los aspectos de atencin posterior al
surgimiento de desordenes mentales evidentes, sino que corresponde adems al terreno de la
prevencin de los mismos con la promocin de un ambiente sociocultural determinado por
aspectos como la autoestima, las relaciones interpersonales y otros elementos que deben venir ya
desde la educacin ms primaria de la niez y de la juventud. Esta preocupacin no slo concierne
a los expertos, sino que forma parte de las responsabilidades de gobierno de una nacin, de la
formacin en el ncleo familiar, de un ambiente de convivencia sana en el vecindario, de la
responsabilidad asumida por los medios de comunicacin y de la consciente gua hacia una salud
mental en la escuela y en los espacios de trabajo y estudio en general.

Aspectos psicolgicos sanos[editar]
Desde las teoras psicodinmicas se postula que la salud mental as como los aspectos patolgicos
son partes constitutivas de todo individuo. La constitucin personal de cada sujeto implica
capacidades o aspectos sanos y otros patolgicos, siendo la proporcin de los mismos variable
entre personas. As pues, segn Wilfred Bion, la capacidad para tolerar la frustracin sera una
primera capacidad sana que permitira al individuo en desarrollo el inicio del proceso de
pensamiento y comprensin del mundo y de s mismo. La funcin del pensamiento sera la base de
la salud mental. Esta se ve favorecida por un ambiente de contencin (funcin materna o
cuidadora) que permite tolerar la frustracin e iniciar el desarrollo del aparato mental, la base de
la salud mental, algunas veces hay nios o adolescentes que tienen problemas mentales y se
recomienda llevar a un psiclogo o hablar muy claro con l.

La salud mental ha sido definida como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente
de sus propias capacidades, contando con la capacidad de afrontar las tensiones de la vida
cotidiana y trabajar de forma productiva. En la mayora de los pases, los servicios de salud mental
adolecen de una grave escasez de recursos, tanto humanos como econmicos. La mayora de los
recursos de atencin sanitaria disponibles se destinan actualmente a la atencin y el tratamiento
especializados de los enfermos mentales y, en menor medida, a un sistema integrado de salud
mental. En lugar de proporcionar atencin en grandes hospitales psiquitricos, los pases deberan
integrar la salud mental en la asistencia primaria, ofrecer atencin de salud mental en los
hospitales generales y crear servicios comunitarios de salud mental. La promocin de la salud
mental requiere implementar programas mdicos, sociales y sobre todo gubernamentales con un
mismo fin, promover la salud mental durante todo el ciclo vital, para garantizar nios
mentalmente sanos y evitar trastornos mentales en la edad adulta o la vejez.

La salud mental es un estado de bienestar psicolgico y emocional que permite al sujeto emplear
sus habilidades mentales, sociales y sentimentales para desempearse con xito en las
interacciones cotidianas.

Aspectos dimensionales de la anormalidad mental[editar]
David Rosenhan y Martin Seligman en 1989 expusieron algunos elementos que caracterizan la
anormalidad psicolgica. Por su sentido comn y lo parsimonioso de su explicacin, algunos de
estos elementos se describen, con la finalidad de hacer explicita la complejidad de la salud mental
y enfermedad.

Sufrimiento: Es el dolor del alma, la falta de confort, el malestar que es consecuente, en algunos
casos es consecuencia de elementos biolgicos, hay una causa fsica y una disfuncin corporal; en
otros, el dolor y el sufrimiento psicolgico son derivados de ideas, eventos existenciales, recuerdos
y otros aspectos que no son tangibles y referidos a aspectos actuales.
Conducta maladaptativa: Es un aspecto efectivo y negativo que siente el individuo, la conducta se
refiere a la parte conductual, es decir, a lo que hace. La adaptacin describe la capacidad del
individuo de interactuar con su medio ambiente, de afrontar los problemas de manera exitosa y
de ajustarse y funcionar ante todo cambio dentro de las exigencias del entorno, si el cambio no es
posible, se llega a un problema de adaptacin teniendo conflictos con el entorno en el que se
encuentra, entrando en un estado de frustracin.
Prdida de control: El control, en la salud mental, se refiere a la predectibilidad que a travs del
tiempo muestra una persona con respecto a su conducta. Connota la capacidad para anticipar la
reaccin de una persona conocida ante un evento determinado. Una persona con control de s
misma es muy predecible: pero para que exista control debe de actuar de una manera racional y
con un propsito. La prdida es caracterstica de la persona con carcter explosivo como se les
conoce coloquialmente, se asocia con episodios de agresin que pueden llegar a la prdida del
empleo.
Interaccin salud mental - salud fsica[editar]
Es necesario no separar la realidad de la salud mental de la salud fsica. La relacin que existe
entre las enfermedades biolgicas y las enfermedades mentales tienen una evidente conexin,
como lo seala Benedetto Saraceno en el Simposio Salud mental y fsica durante toda la vida de
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS):

Los desafos complejos que presenta la comorbilidad de las enfermedades mentales y fsicas
estaran mucho mejor atendidos en todo el mundo con estrategias de atencin integral dirigidas al
paciente y a la comunidad (...) Los expertos tienen que comunicarse porque es evidente que la
comorbilidad entre lo fsico y lo mental exige una intervencin vertical, no horizontal. La
comorbilidad clnica es la regla, no la excepcin1
En ese mismo simposio, la directora de la OPS, Mirta Roses Periago, present un informe
estadstico acerca de los problemas mentales y morbilidad en el continente americano. Dice Roses
que si en 1990 exista en Amrica un nmero aproximado de 114 millones de personas con
trastornos mentales, esa cifra aumentar en 176 millones para el 2010 y que lo preocupante es
que tan slo una minora recibe tratamiento. Roses asegur que segn los diagnsticos que la OPS
haba realizado en Mxico en personas con enfermedades mentales, el 80% de los pacientes
diagnosticados no haban recibido ningn tipo de atencin en los 12 meses previos al realizado por
la OPS. Adems, aade Roses que una cuarta parte de la poblacin adulta en Amrica Latina y en
Caribe ha sufrido de algn problema mental, que al menos cinco millones de personas sufren
epilepsia y de estos slo un 1,5 millones reciben algn tipo de atencin.2

Concepto de higiene mental[editar]
Un antecedente del concepto de salud mental es el de higiene mental, descrito por el psiquiatra
estadounidense Clifford Whittingham Beers en 1908, quien fund el Comit Nacional de Higiene
Mental en 1909 y adelant la campaa por los derechos de los enfermos mentales. Otro
psiquiatra, William Glasser, describi la higiene mental en su libro Salud mental o enfermedad
mental,3 siguiendo el diccionario de definiciones de higiene como prevencin y mantenimiento
de la salud.

Sin embargo es necesario establecer un punto de diferenciacin entre salud mental y
condiciones de salud mental. La salud mental es lo que se trata de establecer en este estudio,
mientras que las condiciones de salud mental se refieren al estudio de enfermedades mentales y
al tratamiento mdico posible y consecuente. Para esto ltimo, condiciones de salud mental, los
psiquiatras se basan con frecuencia en lo que se denomina el Manual diagnstico y estadstico de
los trastornos mentales (DSM) (de la Asociacin Americana de Psiquiatra) o en la Clasificacin
Internacional de Enfermedades (CIE) (de la Organizacin Mundial de la Salud), as como en las
siempre actualizadas guas como el Proyecto de medicacin Algorithm de Texas (TMAP) para
diagnosticar y descubrir enfermedades y desrdenes mentales. Por lo tanto, la mayora de los
servicios prestados a la salud mental en general se encuentran normalmente asociados a la
psiquiatra y no existen otras alternativas, lo que conlleva a un cierto lmite, puesto que se asocia
la salud mental con problemas psiquitricos y se reduce con ello el concepto de las condiciones de
salud mentaly psicolgicas.

Consideraciones culturales y religiosas[editar]
El concepto de salud mental es, una construccin social y cultural, aunque pueden definirse o
determinarse algunos elementos comunes. Por esta razn, diferentes profesiones, comunidades,
sociedades y culturas tiene modos diferentes de conceptualizar su naturaleza y sus causas,
determinando qu es salud mental y decidiendo cules son las intervenciones que consideran
apropiadas.4 Sin embargo, los estudiosos tienen a su vez diferentes contextos culturales y
religiosos y diferentes experiencias que pueden determinar las metodologas aplicadas durante los
tratamientos.

El modelo holstico de salud mental en general incluye conceptos basados en perspectivas de
antropologa, educacin, psicologa, religin y sociologa, as como en conceptos teorticos como
el de psicologa de la persona, sociologa, psicologa clnica, psicologa de la salud y la psicologa del
desarrollo.5 6

Numerosos profesionales de la salud mental han comenzado a entender la importancia de la
diversidad religiosa y espiritual en lo que compete a la salud mental. La Asociacin Estadounidense
de Psicologa explcitamente expresa que la religin debe ser respetada, mientras que la
Asociacin Estadounidense de Psiquiatra dice que la educacin en asuntos religiosos y espirituales
es tambin una necesidad.7

Un ejemplo de modelo del bienestar fue desarrollado por Myers, Sweeny y Witmer y en el mismo
se incluan las siguientes cinco reas vitales:

Esencia o espiritualidad.
Trabajo y ocio.
Amistad.
Amor.
Autodominio.
Adems doce sub-reas:

Sentido del valor.
Sentido del control.
Sentido realista.
Conciencia emocional.
Capacidad de lucha.
Solucin de problemas y creatividad.
Sentido del humor.
Nutricin.
Ejercicio.
Sentido de autoproteccin.
Control de las propias tensiones.
Identidad sexual e identidad cultural.
Todos estos puntos son identificados como las principales caractersticas de una funcionalidad
sana y los principales componentes del bienestar mental. Los componentes proveen un medio de
respuesta a las circunstancias de la vida en una manera que proporciona un funcionamiento
saludable8

Psicopatologa[editar]
El consenso cientfico acerca de las condiciones de la salud mental contempla desrdenes
neurobiolgicos y muy particularmente neuroqumicos. Otras funciones del cerebro identificadas
como contribuyentes a las condiciones de la salud mental incluyen el reloj circadiano, la
neuroplasticidad, el canal inico, la transduccin de seal, la cognicin, las redes cerebrales,9
entre muchos otros. Imgenes del cerebro demuestran cambios fsicos en la neuroanatoma de
desordenes como la esquizofrenia,10 el autismo y los llamados desrdenes bipolares.11 Los
estudios incluyen tambin la observacin de factores ambientales, del desarrollo y el nivel de
relaciones interpersonales del individuo. Las mejores evidencias mdicas, como son definidas por
el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Mdica del Reino Unido en su gua de tratamientos12
indican que el desorden bipolar, por ejemplo, requiere una combinacin de medicamentos,
psicoterapias, auto-ayuda y soporte social. Por su parte, las agencias de salud mental promueven
en la actualidad el estmulo de mtodos de auto-ayuda y superacin personal.

Otras formas de estados psicolgicos no-sanos (psicopatologa), como se contempla desde la
psicologa, pueden relacionarse con procesos mentales (cognicin) o aprendizaje y no
necesariamente con categoras psiquitricas.

Aceptacin social[editar]
La aceptacin social de personas que padecen condiciones de salud mental ha probado ser la
mejor ayuda y tambin la mejor prevencin de desrdenes mentales. Desgraciadamente las
personas con condiciones de salud mental son en muchos pases vctimas de discriminacin
incluso por parte de su propio ncleo familiar, no son aceptadas con facilidad en el mundo laboral,
en el estudio y en la comunidad. La falta de un conocimiento acerca de lo que significa un
problema de condicin mental es otro factor que incide en el mismo fenmeno de
marginalizacin. La prevalencia de serios problemas en las condiciones de salud mental en la
juventud es doble que en el general de la poblacin sumado a que forma el grupo que menos
busca ayuda en este sentido. Los jvenes tienen un alto potencial de minimizar futuras
deshabilidades si la aceptacin social es amplia y reciben la ayuda precisa y los servicios
oportunos.

La recuperacin se da ante todo dentro del mbito de la aceptacin social. La discriminacin y el
estigma hacen ms difcil el proceso de recuperacin para personas con enfermedades mentales
en lo que se refiere a conservar su empleo, obtener un seguro de salud y encontrar un
tratamiento.

Observaciones crticas[editar]
Muchos afectados de las intervenciones cuestionan la prevalencia de desbalances qumicos que
caracterizan el grueso de la medicina mientras sealan que el DSM-IV lleva a cabo simplificaciones
de diagnsticos preconcebidos y tratamientos de desrdenes mentales. La MindFreedom
International, por ejemplo, condena la carencia de alternativas humanistas no farmacuticas y
promueve en cambio la defensa de los derechos humanos y la no coercin en opciones de
tratamientos de salud mental para consumidores en dicho campo.

Los crticos sealan tambin que los grupos de salud mental que se proponen, tales como los de la
Asociacin Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos, la Alianza para la Depresin y la Ayuda
Bipolar, la Asociacin Canadiense de Salud Mental, la Rethink y otros, lo nico que hacen es
promover enlaces a sus propias compaas farmacuticas.

Oposicin a la psiquiatra biolgica[editar]
Los estudios que se oponen a la biologa psiquitrica incluyen aproximaciones como la
antipsiquiatra, algunos de los cuales son tambin psiquiatras, y afirman que aqullos que tratan a
pacientes de psiquiatra no necesariamente incluyen condiciones de salud mental sino que son
individuos que se inscriben a un sistema convencional o consenso de realidad compartido por un
grupo humano en una determinada cultura o grupo humano.

De acuerdo al doctor Glasser, crtico de psiquiatra, el modelo de salud pblica es un modelo
establecido deliberadamente para el servicio de millones de personas. Glasser presenta este
modelo de manera extendida en un modelo de servicios de salud pblica mental para que se
ponga en prctica por profesionales de salud mental e instituciones contratando profesionales en
el rea en lugar de, segn afirma Glasser, el establecimiento de una industria de profesionales de
la salud mental como enfermeros especializados en atencin psiquitrica y consejeros de salud
mental que prestan servicios sin diagnosis o realizan tan slo medicaciones de primera lnea sin
brindar la ayuda profesional que el paciente necesita. ltimamente han surgido diversas tesis
interesantes en torno a la temtica del rol profesional en equipos de salud mental. Citando los
aportes de Eliana Beatriz Hidalgo et.al en su tesis ZOOM: Una mirada sobre el rol
psicopedaggico hospitalario, indagan sobre aspectos como las representaciones y demandas
explcitas e implcitas, el trabajo en equipo, y dems caractersticas que definen al rol del
psicopedagogo dentro del equipo de salud mental en el contexto hospitalario.Superando ciertas
deficiencias en la dinmica profesional, se podran suplir ciertos sesgos disciplinarios.

Este modelo no proporciona un tratamiento adecuado para pacientes con condiciones de salud
mental severas, persistentes y genticas que sean incapaces de cuidar de s mismos y tampoco
est dirigido a fortalecer una terapia. La carencia de sentido de auto-crtica es un factor decisivo
en el desarrollo de la psicosis y las manas por el que la persona cree que no est enferma y rehsa
afrontar un tratamiento. Por eso agradecemos los riqusimos aportes de una de los mximos
exponentes de la psicopedagoga argentina, Eliana Beatriz Hidalgo.

Promocin de la salud mental[editar]
La promocin de la salud mental parte del principio de que todas las personas tienen necesidades
de salud mental y no slo aqullas a las que han sido diagnosticadas condiciones de salud mental.
La promocin de la salud mental concierne esencialmente a la realidad social en la que todos se
sientan comprometidos con el bienestar mental.

La psicologa positiva se interesa tambin por la salud mental e incluso est ms cercana a ella que
los tratamientos psiquitricos. La promocin de salud mental es un trmino que cubre una
variedad de estrategias. Estas estrategias pueden ser vistas desde tres niveles:

Nivel individual - Motivar los recursos propios de la persona por medio de estmulos en la auto-
estima, la resolucin de los propios conflictos, la asertividad en reas como la paternidad, el
trabajo o las relaciones interpersonales.
Nivel comunitario - Una creciente y cohesionada inclusin social, desarrollando las estructuras de
ayuda que promueven la salud mental en los lugares de trabajo, estudio y en la ciudad.
Nivel oficial - El estado de cada nacin comprometido en planes que reduzcan las barreras socio-
econmicas promoviendo oportunidades en igualdad de acceso a los servicios de salud pblica por
parte de los ciudadanos ms vulnerables a este desorden.