Preguntas que recordamos del examen de 2da unidad:

Dr. Carrasco:
1. EN RELACION AL ABSCESO HEPATICO, ES CIERTO:
a. EL ABSCESO pigeno es el menos frecuente en el Per.
b. El germen ms frecuente es el anaerobio E. coli.
c. La edad ms frecuente de presentacin es entre los 40-60 aos.
d. La va de desimanacin ms frecuente de la infeccin es a travs del sistema portal.
e. La TAC sin contraste es til hasta en el 90% de los casos y patognomnico de
sobreinfeccin con anaerobios cuando hay presencia de gas.
2. En el tratamiento inicial de la ascitis severa, es cierto que:
a. Debe indicarse restriccin de sodio y espironolactona 100 mg/da aumentando la
dosis gradualmente si es preciso.
b. El tratamiento de eleccin es la restriccin de lquidos y el tratamiento con
furosemida a dosis de 40 mg diarios.
c. El tratamiento de eleccin es la restriccin de sodio y lquidos, y la administracin de
hidroclorotiazidas a dosis progresivas.
d. El tratamiento inicial recomendado es la paracentesis evacuadora total, con
reposicin proporcional de albmina.
e. El tratamiento inicial recomendado es la realizacin de un TIPS o un shunt
peritoneovenoso.
3. La presencia de 300 PMN en el estudio inicial de lquido asctico en pte con cirrosis
heptica asintomtico, indica:
a. PBE.
b. Peritonitis Bacteriana Secundaria.
c. Debe complementarse con cultivo,
d. Reaccin inflamatoria.
e. Debe solicitarse recuento diferencial.
4. Seale cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis heptica es
FALSA:
a. El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral aguda son las causas de la
cirrosis en el 90% de los casos.
b. La cirrosis heptica puede ser una enfermedad asintomtica.
c. La Esteatohepatitis no alcohlica puede ser causa de cirrosis.
d. La presencia de ascitis es un elemento pronstico en pacientes con cirrosis.
e. En el diagnstico de cirrosis no es obligatoria la biopsia heptica.
5. Pte femenino de 25 aos, sin antecedentes de importancia, ingresa con un tiempo
de enfermedad de 6 meses con dolor abdominal, alteracin del ritmo evacuatorio, a
predominio de diarreas, tenesmo, reaccin inflamatoria en heces de 1-2 x campo,
ecografa abdominal normal, parasitolgico normal y thevenon en heces negativo, que
Ud plantearia:
a. Colon Irritable a predominio de diarrea .
b. Colon irritable mixto.
C. Realizar una COLONOSCOPIA.
d. Iniciar antiespasmdicos y un ciclo corto de antidepresivos a bajas dosis.
e. Solicitar coprocultivo para descartar proceso infeccioso.
6. Marque verdadero (V) o falso ( F), en relacin al SII:
(Solo es correcta la pregunta si todas son correctas)
a. EL SII, es un trastorno neurofisiolgico. ( F )
b. Mayor prevalencia en mujeres mayores de 40 aos . ( F )
c. Se puede utilizar antidepresivos triciclicos a bajas dosis. ( V )
D. La prevalencia es menor en nios. (F )
e. No se ha demostrado ningn sustrato fisiopatolgico que origine el SII. ( V ).
7. El diagnostico de hepatocarcinoma necesita:
a. Estudios de imgenes ( Ecografia y TAC Abdominal) solamente.
b. Estudio de 2 imgenes dinmicas ( TAC- Resonancia) y AFP mayor de 500 mcg/L.
c. La presencia de wash-out en 2 estudios dinmicos ( de TAC y Resonancia) y AFP
mayor de 200 mcg/l es suficiente .
d. Es necesario la biopsia heptica PARA el diagnostico.
e. 2 imgenes dinmicas ( TAC RM) , AFP mayor de 200 mcg/L y biopsia de ndulo
heptico.
8. No es signo de hepatopata crnica:
a. Hipertrofia parotidea.
b. Eritema palmar.
c. Contractura de Dupuytren.
d. Telangiectasias en cardias.
e. Puntos de Rubi.
9. EN relacin al Hepatocarcinoma marque (V) O (F), slo es correcta la pregeunta , si
todas estn correctamente realizada:
a. 20% se inician sobre un hgado no cirrtico. ( v )
b. Raro su deteccin precoz y pronostico malo. ( v )
c. En el Per ocupa el tercer lugar entre todos los canceres. ( f )
d. La relacin hombre/ mujer es de 1.6/1 ( v )
e. La mejor forma de clasificar es la de TNM. ( f )
10. EN relacin al colangiocarcinoma, Es falsa:
a. Se le conoce como Tumor de Klatskin a los tumores de la confluencia de los
hepticos.
b. Ms del 60% son adenocarcinomas.
C. El 90% se presenta con ictericia.
D. El Ca 19-9 y EL Ca- 125 Pueden estar elevados.
E. El trasplante heptico, es una opcin no aceptada.
Dr. TELLO:
11. La principal complicacin de la pancreatitis aguda es:
a. Diabetes mellitus
b. Pseudoquiste pancretico
c. Desnutricin
d. Ictericia
e. Esteatorrea
12. El cncer gstrico se localiza frecuentemente en el:
a. Ploro
b. Cuerpo
c. Cardias
d. Antro
e. Fondo
13 Cul de las condiciones precancerosas est ms relacionada al cncer
gstrico y requiere vigilancia estricta?:
a. lcera pptica
b. Gastritis crnica atrfica
c. Metaplasia intestinal
d. Plipos
e. Dsplasia
14. Indique cual es el mecanismo ms frecuente de la ictericia en la colecistitis aguda:
a) presencia de un clculo en la via principal
b) compresion de la via biliar principal por el proceso inflamatorio del cuello
vesicular
c) coexistenci de colangitis
d) coexistencia de odditis
e)Ninguna de ellas
15. Un hombre de 55 aos presenta rectorragia, la rectosigmoidoscopa revela una
tumoracin a 20 cm. del margen anal, que al estudio histolgico corresponde a un
adenocarcinoma el resto del la exploracin hasta los 60 cm es normal, la valoracin
adecuada en esta etapa debe incluir:
a) colon por enema
b) colonoscopa
c) colon por enema seguido de colonoscopa
d) tomografa computarizada de abdomen
e) ciruga
16. En relacin con la pancreatitis crnica cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
a. El sntoma ms frecuente es el dolor.
b. El consumo de alcohol es el factor etiopatognico ms importante en nuestro
medio.
c. El diagnstico se basa en la identificacin de alteraciones morfolgicas del pncreas.
d. El tratamiento de la pancreatitis crnica debe ser inicialmente quirrgico.
e. La presencia de esteatorrea traduce la destruccin de ms del 90% del pncreas.
17. De entre las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma gstrico precoz, seale
cul es FALSA:
a)Operado tiene buen pronstico, con supervivencia hasta del 95% de los casos a los
cinco aos.
b)No sobrepasa la submucosa.
c)No tiene capacidad para producir metstasis ganglionares linfticas.
d)Existe una clara correlacin entre la profundidad de la invasin del tumor y la tasa de
supervivencia.
e)La endoscopia permite distinguir varias modalidades morfolgicas de esta entidad.
18. Cuando en el curso de una colonoscopia en un paciente aparentemente sano se
objetiva un plipo, qu es lo ms adecuado?:
a)Biopsiar el plipo.
b)Tomar una citologa exfoliativa.
c)Resecarlo con asa de polipectoma.
d)Citarlo al cabo de unos das para resecarlo.
e)Aconsejarle una intervencin quirrgica.
19.- Los programas de seguimiento asiduo de los pacientes para detectar el desarrollo
de adenomas colorrectales y extirparlos reducen la incidencia de cncer colorrectal.
Los adenocarcinomas colorrectales nacen sobre plipos (adenomas) y la extirpacin de
stos es seguida de estudio histolgico. Cul de las siguientes descripciones
histolgicas de una pieza de polipectoma constituye un adenocarcinoma infiltrante?:
a)Glndulas tubulares revestidas por epitelio neoplsico (displsico) sin invasin de la
submucosa.
b)Plipo hiperplsico con diferenciacin hacia clulas caliciformes o absortivas.
c)Infiltracin carcinomatosa del tallo submucoso del plipo.
d)Displasia intensa en zonas de cambio neoplsico claro limitadas a la mucosa.
e)El epitelio adenomatoso se extiende al tallo alcanzando regiones adyacentes de la
mucosa.
20 En cul de las siguientes situaciones considera que est indicada una
colangiopancreatografa retrgrada endoscpica?:
a)Paciente con un episodio de pancreatitis aguda para establecer diagnstico
etiolgico cuanto antes.
b)Paciente de 15 aos con ictericia indolora de diez das, heces normales y anticuerpos
antivirus A IgM positivos.
c)Paciente de 40 aos anictrico, con episodios de dolor en hipocondrio derecho, con
informe ecogrfico de "parnquima heptico homogneo, sin dilatacin de vas
biliares".
d)Paciente abstemio, con episodios repetidos de pancreatitis aguda, en el que la
ecografa no mostr litiasis vesicular.
e)Paciente alcohlico que, tras ingerir gran cantidad de alcohol, desarrolla dolor en
hipocondrio derecho, ictericia marcada y elevacin de transaminasas ocho veces por
encima de lo normal.