Derechos y Deberes

Derechos y Deberes de Usuarios
Ley 20584
HOSPITAL CAUQUENES 2013
E.U Doricia Ramrez Nez

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
REFORMA SALUD 2005

DERECHOS Y DEBERES (LEY N20.584)

AUTORIDAD SANITARIA (LEY N 19.937)

AUGE (LEY N 19.966)

MODIFICA LA LEY ISAPRE (LEY N 19.966)

FINANCIAMIENTO (LEY N19.888/2003).
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 3

ASIMETRIA DE LA RELACION MEDICO /PACIENTE

FENOMENO DE LA JUDICIALIZACION DE LA MEDICINA.

EMPODERAMIENTO DE LAS PERSONAS

RESPONSABILIDAD EN SALUD
Ley 20584 TTULO I
Disposiciones Generales

Artculo 1.- Esta ley tiene por objeto regular los derechos y
deberes que las personas tienen en relacin con acciones vinculadas
a su atencin de salud.
Se aplicar a prestadores pblicos o privados. Se aplicar a los dems
profesionales y trabajadores que, por cualquier causa, deban atender
pblico o se vinculen con el otorgamiento de las atenciones de salud.

Artculo 2.- Toda persona tiene derecho, cualquiera que sea el
prestador , a que ellas sean dadas oportunamente y sin discriminacin
arbitraria, en las formas y condiciones que determinan la Constitucin
y las leyes.
Las personas con discapacidad fsica o mental y aquellas que se
encuentren privadas de libertad, deber regirse por las normas
que dicte el Ministerio de Salud, para asegurar que aquella sea
oportuna y de igual calidad.
Ley 20584 TTULO I
Disposiciones Generales
Los prestadores son de dos categoras:

Institucionales son aquellos que organizan en establecimientos
asistenciales medios personales, materiales e inmateriales destinados
al otorgamiento de prestaciones de salud

Individuales. son las personas naturales que, de manera
independiente, dependiente de un prestador institucional o por medio
de un convenio con ste, otorgan directamente prestaciones de salud
a las personas o colaboran directa o indirectamente en la ejecucin de
stas. (Libro Quinto del Cdigo Sanitario).
Artculo 3.- Se entiende por prestador de salud, en adelante el
prestador, toda persona, natural o jurdica, pblica o privada, cuya
actividad sea el otorgamiento de atenciones de salud.
Ley 20584 TTULO II
Derechos de las personas en su atencin de salud
De la seguridad en la atencin de salud
Infecciones intrahospitalarias
Identificacin y accidentabilidad de los pacientes
Errores en la atencin de salud
Eventos adversos evitables segn las prcticas aceptadas.
Artculo 4
Toda persona tiene derecho, en el marco de la atencin de salud a
que, los miembros del equipo de salud y los prestadores institucionales
cumplan las normas vigentes en el pas y los protocolos establecidos,
en materia de seguridad del paciente y calidad de la atencin:

Toda persona o quien la represente tiene derecho a ser informada
acerca de la ocurrencia de un evento adverso, independientemente de
la magnitud de los daos que aquel haya ocasionado.
Ley 20584 TTULO II
c) Respetar y proteger la vida privada y la honra de la persona. (toma de
fotografas, grabaciones o filmaciones, cualquiera que sea su fin o uso debe
ser autorizada).

La atencin otorgada por alumnos en establecimientos de carcter docente
asistencial, deber contar con la supervisin de un mdico u otro profesional
de la salud que trabaje en dicho establecimiento.
Del derecho a un trato digno
Artculo 5.- Las personas tienen derecho a recibir un trato digno y
respetuoso en todo momento y en cualquier circunstancia.
a) Velar porque se utilice un lenguaje adecuado.
Personas con discapacidad o idioma extranjero puedan recibir la
informacin necesaria y comprensible, por medio de intrprete o con apoyo
de un tercero que sea designado por la persona atendida.
b) Velar porque se adopten normas de cortesa y amabilidad y porque las
personas atendidas sean llamadas por su nombre.
Ley 20584 TTULO II
Derecho a tener compaa y asistencia espiritual

Artculo 7.- En territorios con alta concentracin de poblacin indgena,
asegurar:
Derecho a recibir una atencin de salud con pertinencia cultural. Aplicacin
de un modelo de salud intercultural validado ante las comunidades indgenas.
(proteccin y fortalecimiento de los conocimientos y las prcticas de los
sistemas de sanacin de los pueblos originarios); facilitadores interculturales
y sealizacin en idioma espaol y del pueblo originario que corresponda al
territorio y el derecho a recibir asistencia religiosa propia de su cultura.
Artculo 6.- Derecho a que los prestadores le faciliten la compaa de
familiares y amigos cercanos durante su hospitalizacin y con ocasin de
prestaciones ambulatorias, de acuerdo con la reglamentacin interna de cada
establecimiento, la que en ningn caso podr restringir este derecho de la
persona ms all de lo que requiera su beneficio clnico.
Asimismo, toda persona que lo solicite tiene derecho a recibir, oportunamente,
consejera y asistencia religiosa o espiritual.
Del derecho de informacin

a) Las atenciones de salud que tiene disponibles, los mecanismos a travs
de los cuales se puede acceder a ellas y el valor de las mismas.

b) Las condiciones previsionales de salud requeridas para su atencin, los
antecedentes o documentos solicitados en cada caso y los trmites
necesarios para obtener la atencin de salud.

c) Las condiciones y obligaciones contempladas en sus reglamentos internos
que las personas debern cumplir mientras se encuentren al interior de los
establecimientos asistenciales.

d) Las instancias y formas de efectuar comentarios, agradecimientos,
reclamos y sugerencias.
Artculo 8.- Toda persona tiene derecho a que el prestador institucional le
proporcione informacin suficiente, oportuna, veraz y comprensible, sea en
forma visual, verbal o por escrito, respecto de los siguientes elementos:
Ley 20584 TTULO II
Artculo 9.- Toda persona tiene derecho a que todos y cada uno de los
miembros del equipo de salud que la atiendan tengan algn sistema visible
de identificacin personal, incluyendo la funcin que desempean, as como
a saber quien autoriza y efecta sus diagnsticos y tratamientos.

Artculo 10.- Toda persona tiene derecho a ser informada, en forma
oportuna y comprensible, por parte del mdico u otro profesional tratante,
acerca del estado de su salud, del posible diagnstico de su enfermedad, de
las alternativas de tratamiento disponibles para su recuperacin y de los
riesgos que ello pueda representar, as como del pronstico esperado, y del
proceso previsible del postoperatorio cuando procediere, de acuerdo con su
edad y condicin personal y emocional.

Personas con algn grado de discapacidad, nios menores o urgencia
extrema, se deber dar informacin a un tutor o representante legal.

Se deber garantizar privacidad y confidencialidad (Lugar apropiado)
Ley 20584 TTULO II
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Artculo 11.- Derecho a recibir, por parte del mdico tratante, una vez
finalizada su hospitalizacin, un informe legible que contenga:

a) Identificacin del usuario y mdico tratante
b) Perodo de tratamiento
c) Informacin comprensible con diagnstico y fecha de ingreso y de alta,
resultados ms relevantes de exmenes y procedimientos que sean
pertinentes al diagnstico e indicaciones a seguir
d) Medicamentos y dosis suministrados durante el tratamiento y los prescritos
en la receta mdica.

En caso de copagos, privados e isapres, detalle sobre aranceles, insumos,
medicamentos, exmenes, derechos de pabelln, das-cama y honorarios de
quienes le atendieron, antes del pago.

Podr solicitar, un informe que seale la duracin de ste, el diagnstico y los
procedimientos aplicados.
Asimismo, toda persona tendr derecho a que se le extienda un certificado que
acredite su estado de salud y licencia mdica si corresponde.
Ley 20584 TTULO II
De la reserva de la informacin contenida en la ficha clnica
Artculo 12.- Puede ser electrnica, en papel o cualquier otro soporte,
siempre que los registros sean completos y se asegure el oportuno acceso,
conservacin y confidencialidad de los datos, as como la autenticidad de
su contenido y de los cambios efectuados en ella.

Artculo 13.- Permanecer por un perodo de al menos quince aos en
poder del prestador, quien ser responsable de la reserva de su contenido.
El MINSAL regula la forma y condiciones bajo las cuales se almacenan y
las normas necesarias para su administracin, adecuada proteccin y
eliminacin.

Se entregar la FC, copia de ella o informacin parcial:

a) Al titular de la ficha clnica, o su representante legal.
b) A un tercero debidamente autorizado por el titular.
c) A los tribunales de justicia.
d) A los fiscales del Ministerio Pblico y a los abogados.
Ley 20584 TTULO II
De la autonoma de las personas en su atencin de salud
1.- Consentimiento Informado
Artculo 14.- Derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse a
cualquier procedimiento o tratamiento vinculado a su atencin de salud, con
las limitaciones establecidas en el artculo 16.

Este derecho debe ser ejercido en forma libre, voluntaria, expresa e
informada (Art. 10)

El rechazo a tratamientos no podr tener como objetivo la aceleracin
artificial de la muerte, la eutanasia o el auxilio al suicidio.

La aceptacin o el rechazo debern constar por escrito en la ficha clnica
del paciente y referirse, al menos, a los contenidos indicados en el inciso
primero del artculo 10.

La manifestacin de su consentimiento es su firma en el documento
explicativo del procedimiento o tratamiento al cual deba someterse.
Ley 20584 TTULO II
Artculo 15.- No se requerir la manifestacin de voluntad en las
siguientes situaciones:
a) En el caso de que la no aplicacin de los procedimientos, tratamientos
o intervenciones sealados en el artculo anterior supongan un riesgo
para la salud pblica, de conformidad a la ley, debiendo quedar
constancia en la ficha clnica de la persona.
b) Cuando la condicin de salud o cuadro clnico de la persona implique
riesgo vital o secuela funcional grave de no mediar atencin mdica
inmediata e impostergable y el paciente no se encuentre en condiciones
de expresar su voluntad ni sea posible obtener el consentimiento de su
representante legal, de su apoderado o de la persona a cuyo cuidado se
encuentre, segn corresponda.
c) Cuando la persona se encuentra en incapacidad de manifestar su
voluntad y no es posible obtenerla de su representante legal, por no
existir o por no ser habido.
En estos casos se adoptarn las medidas apropiadas en orden a
garantizar la proteccin de la vida.
Ley 20584 TTULO II
1.- Consentimiento Informado
2.-Del estado de salud terminal y la voluntad manifestada previamente
Artculo 16.- La persona que fuere informada de que su estado de salud
es terminal, tiene derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse
a cualquier tratamiento que tenga como efecto prolongar artificialmente su
vida, sin perjuicio de mantener las medidas de soporte ordinario.

Este derecho de eleccin no resulta aplicable cuando, como producto de la
falta de tratamiento, se ponga en riesgo la salud pblica, en los trminos
establecidos en el Cdigo Sanitario.

Las personas que se encuentren en este estado tendrn derecho a vivir
con dignidad hasta el momento de la muerte. (cuidados paliativos,
compaa de sus familiares, asistencia espiritual, alta voluntaria).
Ley 20584 TTULO II
3.- De los comits de tica
Artculo 17.- En el caso de que el mdico tratante tenga dudas acerca de
la competencia de la persona, o estime que la decisin manifestada por
sta o sus representantes la expone a graves daos a su salud o a riesgo
de morir, deber solicitar la opinin del comit de tica del establecimiento.
El pronunciamiento del comit tendr slo el carcter de recomendacin y
sus integrantes no tendrn responsabilidad civil o penal.
En el caso de menores de edad, el comit deber tener en cuenta
especialmente el inters superior de stos.
Tanto la persona como cualquiera a su nombre podrn, si no se
conformaren con la opinin del comit, solicitar a la Corte de Apelaciones
del domicilio del actor la revisin del caso y la adopcin de las medidas que
estime necesarias.
El mdico tratante podr declarar su voluntad de no continuar como
responsable del tratamiento, siempre y cuando asegure que la
responsabilidad ser asumida por otro profesional
Ley 20584 TTULO II
Ley 20584 TTULO II
Artculo 18.- En el caso de que la persona, expresare su voluntad de no
ser tratada, quisiere interrumpir el tratamiento o se negare a cumplir las
prescripciones mdicas, podr solicitar el alta voluntaria.
La Direccin establecimiento de salud, a propuesta del mdico tratante y
previa consulta al comit de tica, podr decretar el alta forzosa.
Artculo 19.- En el caso de personas con muerte cerebral, la defuncin
se certificar una vez que sta se haya acreditado de acuerdo con las
prescripciones que al respecto contiene el artculo 11 de la ley N19.451,
con prescindencia de la calidad de donante de rganos que pueda tener la
persona.
Artculo 20.- Mediante un reglamento expedido a travs del MINSAL se
establecern las normas necesarias para la creacin, funcionamiento
peridico y control de los comits de tica, y los mecanismos que
permitirn a los establecimientos acceder a comits de tica de su
eleccin, en caso de que no posean o no estn en condiciones de
constituir uno.
3.- De los comits de tica
Ley 20584 TTULO II
De la proteccin de la autonoma de las personas
que participan en una investigacin cientfica
Artculo 21.- Toda persona deber ser informada y tendr derecho a
elegir su incorporacin en cualquier tipo de investigacin cientfica
biomdica, (ley N20.120). Su expresin de voluntad deber ser previa,
expresa, libre, informada, personal y constar por escrito. Esta decisin no
podr significar menoscabo en su atencin ni menos sancin alguna.
Artculo 22.- Mediante reglamento expedido por el MINSAL, (ley
N20.120), se establecern las normas necesarias para regular los
protocolos de investigacin, los procedimientos administrativos y normas
sobre constitucin, funcionamiento y financiamiento de comits para:
Evaluacin tico-cientfica
Aprobacin de protocolos
Acreditacin de los comits por parte de la Autoridad Sanitaria
Declaracin y efectos sobre conflictos de inters de investigadores,
autoridades y miembros de comits.
Las dems normas necesarias para la adecuada proteccin de
los derechos de las personas respecto de la investigacin
cientfica biomdica.
Ley 20584 TTULO II
De los derechos de las personas con discapacidad
psquica o intelectual
Artculo 23.- La reserva de la informacin que el mdico tratante
debe mantener frente al paciente o la restriccin al acceso por parte
del titular a los contenidos de su ficha clnica, en razn de los efectos
negativos que esa informacin pudiera tener en su estado mental,
obliga al profesional a informar al representante legal del paciente o a
la persona bajo cuyo cuidado se encuentre, las razones mdicas que
justifican tal reserva o restriccin.

Artculo 24.- Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 15 de esta
ley, si la persona no se encuentra en condiciones de manifestar su
voluntad, las indicaciones y aplicacin de tratamientos invasivos e
irreversibles, tales como esterilizacin con fines contraceptivos,
psicociruga u otro de carcter irreversible, debern contar siempre
con el informe favorable del comit de tica del establecimiento.
Ley 20584 TTULO II
Artculo 25.- Una persona puede ser objeto de hospitalizacin
involuntaria siempre que rena todas las condiciones siguientes:
a) Certificacin mdica que indique fundadamente la necesidad de proceder
al ingreso de una persona para la evaluacin de su estado de salud mental
b) Que el estado de la misma signifique un riesgo real e inminente de dao a
s mismo o a terceros
c) Que la hospitalizacin tenga exclusivamente una finalidad teraputica
d) Que no exista otro medio menos restrictivo de suministrar los cuidados
apropiados
e) Que el parecer de la persona atendida haya sido tenido en consideracin.
De no ser posible esto, se tendr en cuenta la opinin de su representante
legal, apoderado o la persona ms vinculada a l por razn familiar o de
hecho.
Toda hospitalizacin involuntaria deber ser comunicada a la Secretara
Regional Ministerial de Salud y a la Comisin Regional de Proteccin de los
Derechos de las Personas con Enfermedad Mental indicada en el artculo 29
que correspondan.
Ley 20584 TTULO II
Artculo 26.- El uso extraordinario de medidas de aislamiento o contencin
fsica y farmacolgica deber llevarse a cabo con pleno respeto a la dignidad de
la persona, slo podrn aplicarse por indicacin mdica, cuando no exista otra
alternativa y su conducta fuere gravemente perturbadora o agresiva.
Se aplicarn solo por el tiempo necesario para conseguir el objetivo teraputico,
debiendo utilizarse los medios humanos suficientes y los medios materiales que
eviten cualquier tipo de dao.
Durante el empleo de las mismas, la persona con discapacidad psquica:
Tendr garantizada la supervisin mdica permanente.
Deber constar por escrito en la ficha clnica.
Se comunicar el empleo de estos medios a la Autoridad Sanitaria Regional.
Se podr reclamar a la Comisin Regional que corresponda la revisin de las
medidas de aislamiento y contencin o aquellas que restrinjan temporalmente la
comunicacin o contacto con las visitas.
Mediante reglamento del MINSAL se establecern las normas adecuadas para el
manejo de las conductas perturbadoras o agresivas que las personas con
discapacidad psquica o intelectual pudieran tener
Ley 20584 TTULO II
Artculo 27.- Excepcionalmente y slo cuando su estado lo impida, podr
ser tratada sin su consentimiento siempre que:
a) Est certificado por un mdico psiquiatra que la persona padece una
enfermedad o trastorno mental grave, suponiendo su estado un riesgo real
e inminente de dao a s mismo o a terceros, y que suspender o no tener
tratamiento significa un empeoramiento de su condicin de salud. Este
tratamiento no se deber aplicar ms all del perodo estrictamente
necesario.
b) El tratamiento responda a un plan prescrito individualmente, que atienda
las necesidades de salud de la persona, est indicado por un mdico
psiquiatra y sea la alternativa teraputica menos restrictiva de entre las
disponibles
c) Se tenga en cuenta, siempre que ello sea posible, la opinin de la misma
persona; se revise el plan peridicamente y se modifique en caso de ser
necesario.
d) Se registre en la ficha clnica de la persona.
Ley 20584 TTULO II
Artculo 28.- Ninguna persona con discapacidad psquica o intelectual que
no pueda expresar su voluntad podr participar en una investigacin
cientfica.
En los casos en que se realice investigacin cientfica con personas con
discapacidad psquica o intelectual que tengan la capacidad de manifestar su
voluntad y que hayan dado consentimiento informado, adems de la
evaluacin tico cientfica, ser necesaria la autorizacin de la Autoridad
Sanitaria, adems de la manifestacin de voluntad expresa de participar tanto
de parte del paciente como de su representante legal.
En contra de las actuaciones de los prestadores y la Autoridad Sanitaria en
relacin a investigacin cientfica, podr presentarse un reclamo a la
Comisin Regional indicada en el artculo siguiente que corresponda, a fin de
que sta revise los procedimientos en cuestin.
Ley 20584 TTULO II
Artculo 29.- El MINSAL deber asegurar la existencia y funcionamiento de
una Comisin Nacional de Proteccin de los Derechos de las Personas con
Enfermedades Mentales y de Comisiones Regionales de Proteccin.
Sern funciones de las Comisiones Regionales:
a) Supervisar las instalaciones y procedimientos relacionados con la
hospitalizacin y aplicacin de tratamientos a personas con discapacidad
psquica o intelectual.
b) Revisar la actuacin de los prestadores pblicos y privados en relacin
a las hospitalizaciones involuntarias y a las medidas o tratamientos que priven
a la persona de desplazamiento o restrinjan su contacto con otras personas.
c) Revisar reclamos de los usuarios o su tutor sobre vulneracin de derechos.
d) Emitir recomendaciones a la Autoridad Sanitaria sobre los casos y
situaciones sometidos a su conocimiento o revisin.
e) Recomendar a los prestadores institucionales e individuales la adopcin de
medidas adecuadas para evitar, impedir o poner trmino a la vulneracin de los
derechos de estas personas.
f) Cumplir y ejecutar las directrices tcnicas emitidas por el MINSAL
Ley 20584 TTULO II
De la participacin de las personas usuarias
Artculo 30.- Toda persona tiene derecho a efectuar las consultas y
los reclamos que estime pertinentes, respecto de la atencin de salud
recibida.
Asimismo, podrn manifestar por escrito sus sugerencias y opiniones
respecto de dicha atencin.

Por medio del MINSAL con consulta a las instancias de participacin
creadas por ley, se reglamentarn los procedimientos para que los
usuarios ejerzan estos derechos y el plazo y la forma en que los
prestadores debern responder o resolver, segn el caso.

Al reglamentar la existencia de comits de tica que atiendan las
consultas de las personas que consideren necesaria la evaluacin
de un caso desde el punto de vista tico clnico, se deber
asegurar la participacin de los usuarios en dichos comits.
Ley 20584 TTULO II
De los medicamentos e insumos
Artculo 31.- Los prestadores institucionales, pblicos y privados,
mantendrn una base de datos actualizada y otros registros de libre acceso,
con informacin que contenga los precios de las prestaciones, de los insumos
y de los medicamentos que cobren en la atencin de personas.
Asimismo, al momento de ingresar, se informar por escrito, a la persona o a
su representante, de los posibles plazos para el pago de las prestaciones,
medicamentos e insumos utilizados, as como de los cargos por intereses u
otros conceptos.
En los casos en que la persona deba concurrir al pago de las atenciones que
recibe, ya sea total o parcialmente, podr solicitar, en cualquier oportunidad,
una cuenta actualizada y detallada de los gastos en que se haya incurrido en
su atencin de salud.

Artculo 32.- Si las dosis de medicamentos o insumos fueren unitarias, en el
caso de que la persona deba concurrir al pago de ellas, slo estar obligada
al pago de aquellas unidades efectivamente usadas en el tratamiento
correspondiente.
Artculo 33.- Tanto las personas que soliciten o reciban atencin de salud
por parte de un prestador institucional, como sus familiares o quienes los
visiten, tendrn el deber de respetar el reglamento interno del establecimiento.

Artculo 34.- La persona que solicita una atencin de salud procurar
informarse acerca del funcionamiento del establecimiento para los fines de la
prestacin que requiere, especialmente, respecto de los horarios y
modalidades de atencin, as como sobre los mecanismos de financiamiento.

Artculo 35.- Todas las personas que ingresen a los establecimientos de
salud debern cuidar las instalaciones y equipamiento, respondiendo de los
perjuicios segn las reglas generales.
Debern tratar respetuosamente a todos los integrantes del equipo de salud.
Igual obligacin corresponde a los familiares, tutore y otras personas que los
acompaen o visiten.
Ley 20584 TTULO III
Deberes de las personas en su atencin de salud
Contin. Artculo 35 El trato irrespetuoso o los actos de violencia
verbal o fsica en contra de los integrantes del equipo de salud o de
otras personas, dar derecho a la autoridad del establecimiento
para requerir, la presencia de la fuerza pblica y restringir el acceso
de quienes afecten el normal funcionamiento.
Podr perseguir responsabilidades civiles o penales y podr
ordenar el alta disciplinaria del paciente que incurra en maltrato o en
actos de violencia, siempre que ello no ponga en riesgo su vida o su
salud.

Artculo 36.- Tanto la persona que solicita la atencin de salud,
como sus familiares o representantes legales, debern colaborar
con los miembros del equipo de salud que la atiende, informando de
manera veraz acerca de sus necesidades y problemas de salud y de
todos los antecedentes que conozcan o les sean solicitados para su
adecuado diagnstico y tratamiento.
Ley 20584 TTULO III
Deberes de las personas en su atencin de salud
Gracias.
A los que no se durmieron

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