SMA-LAUDF-08

Secretara del Medio Ambiente

Direccin General de Regulacin
Ambiental
Direccin de Regulacin
Ambiental
SOLICITUD DE LICENCIA AMBIENTAL NICA PARA EL DISTRITO FEDERAL (DEBE SER LLENADO POR
EL PROMOVENTE)
Informacin al in!r!"a#o "o$r! !l raami!no #! "%" #ao" &!r"onal!"
Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales Licencia Ambiental nica para el
Distrito Federal (LAUDF) el cual tiene su undamento en Ley !rgnica de la Administraci"n Ley !rgnica de la Administraci"n P#blica Art$culos
%, &, '(, '), '% racci"n *+ y (,- Ley de .esiduos S"lidos del Distrito Federal Art$culos (/, /(, %% y %0 racci"n ***- Ley Ambiental del Distrito
Federal Art$culos '1, (1, 01 racciones 22+*** y 222+***, '0 racci"n +*, ,' 3is, ,' 3is ',,' 3is 3is (, ,' 3is /, ,' 3is ), ,' 3is %, '(/, '/%,
'%&, '&( y ('/- .eglamento *nterior de la Administraci"n P#blica Art$culo %%, Fracciones **, ***, +, +**, +***, 2, 2**, 2**, 2***, 22, 22*, 22**-
A4iso por el 5ue se da a conocer el listado de establecimientos 5ue por su capacidad y acti4idad no re5uieren tramitar la Licencia Ambiental #nica
para el Distrito Federal, de acuerdo a lo dispuesto en el art$culo ,' 3is % de la Ley Ambiental del Distrito Federal, y conorme a las clases del
Sistema de 6lasiicaci"n *ndustrial de Am7rica del 8orte (S6*A8) del a9o (::&, publicado en la ;<!<D<F< = .eglamento de la Ley de .esiduos
S"lidos del Distrito Federal, Art$culos '(, (: al () y /(y cuya inalidad es recopilar y almacenar datos generales, administrati4os y t7cnicos en
materia ambiental y podrn ser transmitidos a su titular y/o su representante legal , adems de otras transmisiones pre4istas en la Ley de
Protecci"n de Datos Personales para el Distrito Federal<
6on e>cepci"n del tel7ono y correo electr"nico particulares, los dems datos son obligatorios y sin ellos no podrn acceder al ser4icio o completar
el trmite de Licencia Ambiental nica para el Distrito Federal y?o Actuali@aci"n de Licencia Ambiental nica para el Distrito Federal<
Asimismo, se le inorma 5ue sus datos no podrn ser diundidos sin su consentimiento e>preso sal4o e>cepciones pre4istas en la ley<
Al responsable del Sistema de Datos Personales el *ng< .ub7n La@os +alencia y la direcci"n donde podr eBercer los derecCos de acceso,
rectiicaci"n, cancelaci"n y oposici"n, as$ como la re4ocaci"n del consentimiento es 6alle Pedro Antonio de los Santos es5< A4< 6onstituyentes, 'D
Secci"n del 3os5ue 6Capultepec (Puerta de acceso A=) Las FloresE, 6ol< San Figuel 6Capultepec, Delegaci"n Figuel Gidalgo, 6<P< ''H%:, telI
%(&'='0/0
Al titular de los datos podr dirigirse al *nstituto de Acceso a la *normaci"n P#blica y Protecci"n de Datos Personales del Distrito Federal, donde
recibir asesor$a sobre los derecCos 5ue tutela la Ley de Protecci"n de Datos Personales para el Distrito Federal al tel7ono %, /, ), /,- correo
electr"nicoI datospersonalesJinod<org<m> o en la pgina KKK<inod<org<m><
PARA SER LLENADO POR LA AUTORIDAD AMBIENTAL
') NUMERO DE RE(ISTRO AMBIENTAL (NRA))
LOCAL FEDERAL
*)
(S!llo con f!c+a #! r!ci$i#o, Por &ar! #! Oficial-a #! Par!")
NRA)
'
Para dar cumplimiento a los art$culos ,' bis y ,' bis ' de la Ley Ambiental del Distrito Federal, la empresa 5ue represento
proporciona a esta dependencia la siguiente inormaci"n para solicitar se e>pida la Licencia Ambiental nica para el
Distrito Federal en calidad deI
Licencia nue4a Actuali@aci"n
(
PARA SER LLENADO POR EL PROMOVENTE
.) NOMBRE O RA/0N SOCIAL) 1) DOMICILIO)
.
Call! 2 No3)
Colonia)
D!l!4acin)
C3P3)
T!l5fono)
6) RFC)
1
1
An caso de ser de competencia Federal, colocar el 8.A Federal e ingresar copia de la Licencia Ambiental nica<
2
Ane>ar copia del oicio de Actuali@aci"n del a9o calendario anterior<
3
Ane>ar copia de comprobante de domicilio<
4
Ane>ar copia de la 67dula del .egistro Federal de 6ontribuyentes<
La informacin presentada a travs de este formato, es responsabilidad del promovente. Su presentacin en ventanilla, no implica ninguna autorizacin por parte de la SM!"#$.
Pgina ' de %
P
a
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a

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Ambiental
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Corr!o !l!crnico)
7) FEC8A DE INICIO DE OPERACIONES)
9) DOMICILIO PARA RECIBIR NOTIFICACIONES E INFORMACI0N RELEVANTE) ("lo "i !" #if!r!n! al N%m!ral 1)
Call! 2 No3) D!l!4acin)
Colonia) T!l5fono)
C3P3) Corr!o !l!crnico)
Nom$r! 2 firma #!l r!"&on"a$l! 5cnico :%! !la$or
F!c+a #!l r;mi!) D-a M!" A<o
=) D!claro $a>o &ro!"a #! #!cir ?!r#a# :%! la informacin
con!ni#a !n !"a "olici%# !" fi#!#i4na 2 :%! &%!#! "!r
?!rifica#a &or la S!cr!ar-a #!l M!#io Am$i!n!3 En ca"o #!
omi"in o fal"!#a#, "! &o#r; in?ali#ar !l r;mi! 2@o a&licar
la" "ancion!" corr!"&on#i!n!"3
Nom$r! 2 firma #!l &ro&i!ario o r!"&on"a$l! l!4al
6
A) El !"a$l!cimi!no "! !nc%!nra !n "%!lo #! con"!r?acin)
SI NO
'B) SE ADCUNTA AL PRESENTE FORMATO LOS ANEDOS SI(UIENTES)
ANEDO A ANEDO B ANEDO C ANEDO D ANEDO E
I. TREMITES REALI/ADOS POR EL ESTABLECIMIENTO
*<' Llenar en la siguiente tabla los dictmenes o registros con 5ue cuenta el establecimiento, ane>ar una copia de los
mismos<
No3 Doc%m!no" Si No
No3 #! oficio@
r!4i"ro
F!c+a #!
!mi"in
D!&!n#!ncia
oor4an!
I3'3' Dicam!n #! Im&aco Am$i!nal
I3'3* Dicam!n #! Ri!"4o Am$i!nal
I3'3. R!4i"ro #! F%!n! Fi>a
I3'31 R!4i"ro@P!rmi"o #! D!"car4a #! A4%a
R!"i#%al
II3 DATOS PARA EL RE(ISTRO DEL ESTABLECIMIENTO
DATOS (ENERALES
II3'
Aci?i#a# &rinci&al #!l
!"a$l!cimi!no)
II3*
Aci?i#a# "!c%n#aria #!l
!"a$l!cimi!no)
%
Ane>ar copia de la identiicaci"n oicial del representante legal o propietario<
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II3. Pro#%co &rinci&al)
II31 Pro#%co" "!c%n#ario")
II36
Dao" #!l &r!#io)
Pro&io) S%&!rfici! oal #!l &r!#io) m
*
R!na#o) S%&!rfici! oc%&a#a) m
*
Si com&ar! !l &r!#io, in#icar con :%i!n lo com&ar! (raFn "ocial 2 aci?i#a#
&rinci&al))
U"o #! "%!lo)
II37
In#icar la" aci?i#a#!" :%! "!
r!aliFa$an !n !l &r!#io an!" #! la"
ac%al!")
II39 GP!r!n!c! a %na cor&oracinH Si No E"&!cificar)
II3= GP!r!n!c! a al4%na a"ociacinH Si No E"&!cificar)
II3A GP!r!n!c! a al4%na c;maraH Si No E"&!cificar) No3 R!4i"ro)
II3'B
GEl formao !" ll!na#o &or %na
!m&r!"a 4!"oraH
Si No
Nom$r!)
T!l5fono)
Corr!o !l!crnico)
II3'' CROIUIS DE LOCALI/ACI0N DEL ESTABLECIMIENTO
Ane>ar en la #ltima CoBa de esta solicitud el cro5uis de ubicaci"n del establecimiento con un radio de %:: metros la
inormaci"n siguiente (4er apartado **<' del *nstructi4o ;eneral)I
a) Las acti4idades 5ue se reali@an en sus colindancias (8orte, Sur, Aste, !este)<
b) Al tipo de uso de suelo en el 5ue 7ste se ubica (industrial, Cabitacional, comercio, etc<)<
c) La direcci"n geogrica y distancia, a la 5ue se encuentran unidades Cabitacionales, establecimientos de atenci"n
m7dica, centros educacionales, recreati4os o de reuni"n, par5ues nacionales y reas naturales protegidas<
d) La ubicaci"n de l$neas de alta tensi"n, gasoductos, po@os de abastecimiento, cuerpos de agua y?o l$neas de
conducci"n de agua potable e>istentes en la @ona<
e) 6oordenadas geogricas, coordenadas ULF (en caso de contar con ellas) y cla4e catastral del establecimiento<
Coor#!na#a" 4!o4r;fica" Coor#!na#a" UTM
Lai%# Nor! Lon4i%# O!"! D J
II3'* DIA(RAMA DE OPERACI0N J FUNCIONAMIENTO
Ane>ar en la #ltima CoBa de esta solicitud el diagrama de operaci"n y uncionamiento del proceso 5ue se lle4a a
cabo en las instalaciones (incluyendo reas de ser4icio y administraci"n), indicando los puntos donde se generan
emisiones a la atm"sera, descarga de aguas residuales y residuos s"lidos y peligrosos< Se deber anotar el
n#mero de identiicaci"n del proceso donde se utili@an materia prima y combustible, de la orma 5ue se se9ala
en el eBemplo del punto ***<' del *nstructi4o ;eneral< Para los establecimientos de ser4icio, se deber describir
cada uno de los pasos del ser4icio prestado, desde el ingreso del cliente Casta su salida<
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III. INFORMACI0N TKCNICA (ENERAL (DESCRIPCI0N DE PROCESOS J SERVICIOS EN
8OCA ANEDA)
III3' NMERO DE TRABACADORES
A#mini"rai?o"
O&!rai?o"
Toal
III3* 8ORARIO DE OPERACI0N DEL ESTABLECIMIENTO J PERIODO DE MAJOR ACTIVIDAD
8orario #! aci?i#a#!" M!"!" #! ma2or aci?i#a#
Lunes a +iernes De a Coras
Sbado De a Coras M!"!" #! m!nor aci?i#a#
Domingo De a Coras
Semanas laboradas al a9o
III3. INSUMOS DIRECTOS E INDIRECTOS
Se debe incluir las materias primas utili@adas para desarrollar las acti4idades primarias y secundarias< *ncluir la inormaci"n
de establecimientos de ser4icios 5ue utilicen insumos como sol4entes, tintas, pinturas, barnices, lacas (4er apartado ***<' del
*nstructi4o ;eneral)<
Nom$r!
7
NIP
9
E"a#o f-"ico
=
Forma #!
almac!nami!no
A
Con"%mo an%al
Com!rcial I%-mico Cani#a#
'B
Uni#a#
''
&
Anotar el nombre comercial y 5u$mico del producto o insumos<
'
Se deber anotar el 8#mero de *dentiicaci"n del Proceso donde se utili@an materia prima y combustible, de la orma 5ue se se9ala en el eBemplo del
punto ***<' del *nstructi4o ;eneral<, de acuerdo con el diagrama de operaci"n y uncionamiento<
(
De acuerdo con la tabla ' del catlogo de cla4es, apartado *+ del *nstructi4o ;eneral<
)
De acuerdo con la tabla ( del catlogo de cla4es, apartado *+ del *nstructi4o ;eneral<
1*
*ndicar la cantidad total producida, de ser4icios, " consumida durante el a9o de reporte< .especto a la misma deber proporcionarse toda la inormaci"n
5ue se pide en las distintas secciones de este ormato<
11
Debern emplearse unidades del Sistema *nternacional, pueden reportarse unidades de masaI toneladas m7tricas (ton), Milogramos (Mg), " unidades de
4olumenI litros (L), metros c#bicos (m
/
)< 6uando no se cono@can estas unidades podr utili@arse pie@as como unidad< As$ tambi7n podr colocarse los
tipos de ser4icios<
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Pgina ) de %
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III31 PRODUCTOS J SUBPRODUCTOS
La tabla debe ser llenada de acuerdo a la producci"n anual reali@ada, considerando la clasiicaci"n #nicamente por estado
$sico<
No a&lica
NIP
9
Nom$r! #!l &ro#%co
7
E"a#o f-"ico
=
Forma #!
Almac!nami!no
A
Pro#%ccin an%al
Cani#a#
'B
Uni#a#
''
S%$&ro#%co"
'*
Cani#a#
'B
Uni#a#
''
III36 SERVICIOS
Los datos deben ser llenados de orma anual de acuerdo al giro, ya sea ropa la4ada, comensales, CospedaBes, autos
reparados, etc<
No a&lica
NIP
9
Nom$r! #!l "!r?icio
'.
S!r?icio" an%al!"
Cani#a#
'B
III37 EL ESTABLECIMIENTO IUEDA SUCETO A IN(RESAR ANUALMENTE EL PRESENTE FORMATO
CON LA INFORMACI0N ACTUALI/ADA3
12
8o incluye residuos de ning#n tipo<
13
Para el giro de comercio o ser4icio se pondr el ser4icio orecido (autos reparados, ropa la4ada, mesas, ser4icios orecidos, etc<,) o producto 4endido
(autos, abarrotes, ropa, pan, etc<) en el periodo de un a9o<
La informacin presentada a travs de este formato, es responsabilidad del promovente. Su presentacin en ventanilla, no implica ninguna autorizacin por parte de la SM!"#$.
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