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ISSN 0718-0306 versin impresa, ISSN 0718-2449 versin en lnea, Cienc Trab. 2012 oct-dic; 14 (45)
Mercurio y oro. Contaminacin
por Mercurio en la Minera de Oro
Artesanal y de Pequea Escala | A40
El Rol de das Demandas y los Recursos
Laborales en la Salud Mental de
Trabajadores Chilenos del Sector de
Servicios | 201
Riesgos Dorsolumbares en el Cambio de
Ropa de Cama en la Hostelera | 211
Legionelosis Nosocomial, un Problema de
Contaminacin Ambiental Biolgica
Emergente, pero Controlable | 216
Ecuaciones de Empuje y Arrastre ACHS:
Relacin entre el Peso de Una Carga
y la Fuerza Humana Necesaria Para
Moverla | 228
Avances en la Utilizacin del NASA-TLX
como Herramienta para la Evaluacin de
la Carga Mental Subjetiva | 233
Diseo e Implementacin de una
Intervencin para Mejorar el Funciona-
miento de los Comits Paritarios | 238
Estresse Ocupacional: Manifestaes de
Sintomas Fsicos, Psicolgicos e Sociais dos
Profissionais de Enfermagem de uma
Maternidade Pblica no Brasil | 254
FUNDACIN
CIENTFICA
Y TECNOLGICA
ASOCIACIN CHILENA DE SEGURIDAD
Ciencia & Trabajo
Ciencia & Trabajo | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | www.cienciaytrabajo.cl | 1/1 A35
Editorial | Ciencia & Trabajo
psicologa, la comunicacin, la sociologa. Establecer un dilogo
que favorezca este intercambio con ciencias de reas ms blandas
enriquece nuestras prcticas, sin lugar a dudas.
El segundo premio innova desde otro lugar: sumar a un profesional
de otro sector que propone la utilizacin de un material para la
confeccin de sacos contenedores en la planta de Concentrados de la
Cooperativa Colanta. Podra comentar detalles al respecto?
S, en esta empresa se registraban accidentes en el proceso de arrume
y desarrume (apilar y desapilar) de los costales que contenan los
concentrados. Muchas veces se caan y esto provocaba daos en los
trabajadores, en los equipos y obviamente alteraban de manera
importante el proceso.
Frente a este problema, el rea de salud ocupacional propuso la
contratacin de un ingeniero civil con experiencia en geotecnia. Este
profesional sugiri la utilizacin de geotextiles como elemento esta-
bilizador y consider que lo que se originaba en el proceso era similar
al comportamiento que adoptan los terrenos inestables. Luego de seis
meses de ensayos se pudo verificar la efectividad del proceso y poner
a prueba el geotextil en condiciones reales. Se implement con un
100% de efectividad y fue un xito. A ello se suma que la inclusin
de este material signific un ahorro de dinero, ya que el mismo tiene
una vida til de 50 aos. Otro punto relevante es que conserva el
medio ambiente porque se talan menos bosques y ahorra espacio
porque se puede doblar.
Esto, adems de tener el mrito de haber disminuido a cero los acci-
dentes a travs de la transpolacin de conocimientos de otra rea a
la prevencin de riesgos, refuerza el concepto de que la prevencin
de riegos es una herramienta que contribuye a la productividad de la
empresa.
El tercer premio implica la innovacin de incluir acciones de comu-
nicacin con un medio masivo tradicional, como es la radio, en el
trabajo de concientizacin de la seguridad y la prevencin de
riesgos.
Efectivamente, el trabajo se realiz en IIRSA Norte, un Consorcio
Constructor de Per que tiene a su cargo las obras y el mantenimiento
de los tramos viales del Eje Multimodal Amazonas Norte de ese
pas.
Ellos registraban una accidentalidad histrica que en los ltimos aos
haba presentado un alto ndice de gravedad debido a tres accidentes
fatales ocurridos durante los meses de enero de 2008 y marzo de
2009. Lograron determinar que la causa comn en todos los acci-
dentes fue el factor humano.
Frente a ese problema aceptaron el desafo de identificar y llevar a la
prctica nuevas estrategias de concientizacin que permitieran
revertir la tendencia que se estaba presentando, principalmente en el
Tramo 3 del proyecto. As determinaron la necesidad de establecer
nuevas formas de comunicacin que contribuyeran a impulsar y
posicionar los conceptos de prevencin de riesgos y autocuidado de
una manera sencilla, directa y cercana a los integrantes.
La convocatoria se dirige a profesionales y entidades de cualquier
parte del mundo, siempre y cuando el trabajo se haya llevado a cabo
en alguno de los pases iberoamericanos. Busca la generacin de
conocimiento en las reas de seguridad y salud ocupacional, que sean
prcticas, de amplia aplicabilidad y que hayan logrado impactos
positivos en la salud y la productividad de trabajadores y empresas.
En esta edicin del premio, el Ing. Cattaneo comenta que lo ms
destacado de los trabajos premiados es que son acciones muy inno-
vadoras que se impulsaron desde disciplinas poco habituales en el
mbito de la prevencin.
Los trabajos ganadores se focalizaron tanto en el sector servicios
como en el sector de la produccin. El que obtuvo el mximo
galardn se focaliza en una tendencia en crecimiento: la formacin
de lderes en prevencin de riesgos. El segundo premio fue para una
verdadera integracin entre I + D (investigacin y desarrollo) y el
tercer puesto recay en una experiencia que integr acciones de
comunicacin desde un soporte tradicional y accesible como es la
radio. El primero y segundo representaron a profesionales de
Colombia mientras que el tercero es una experiencia peruana.
FISO es una alternativa institucional orientada al desarrollo de acti-
vidades de investigacin, capacitacin y seguimiento de los sistemas
de salud ocupacional y riesgos profesionales, para alcanzar la mejora
integral de las condiciones laborales de los trabajadores de
Latinoamrica y Pennsula Ibrica. Fue fundada en el ao 2000 por
iniciativa privada de tres importantes entidades administradoras de
riesgos laborales: la mutual Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS),
de Chile; la Administradora de Riesgos Laborales: COLMENA Vida y
Riesgos Profesionales de Colombia; y la Aseguradora de Riesgos del
Trabajo, Prevencin ART, de Argentina. Luego en el 2008, se suma
como Miembro Adherente Pacfico de Per.
Podra comentar en qu consisti el primer premio?
El primer premio aborda la experiencia que llev a cabo ACCION S.A,
un holding colombiano de soluciones de outsourcing basadas en
talento humano. Realizaron un programa denominado: Lderes
Visibles en Seguridad, en el cual se capacit a los mandos medios de
las empresas clientes de esta compaa para detectar comporta-
mientos inseguros y posteriormente brindar a los mismos herra-
mientas de liderazgo que permitan llegar de un modo ms efectivo a
los trabajadores para concientizarlos de la importancia del autocui-
dado y la seguridad en sus prcticas laborales. Es una apuesta intere-
sante por abordar una temtica que resulta ms familiar al manage-
ment.
Qu podra sealar usted, como profesional de las ciencias duras,
a favor de este tipo de intervenciones?
Cada vez estoy ms convencido de que el tema de la prevencin y la
seguridad son cuestiones que deben abordarse desde una perspectiva
interdisciplinaria. Los ingenieros contamos con el know-how en
nuestros saberes, sin embargo, es necesario atreverse a conformar
equipos de trabajo que abran la participacin a disciplinas como la
INNOVACIN PARA LA PREVENCIN EN EL TRABAJO
PREMIO DE LA FUNDACIN IBEROAMERICANA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL - FISO
Editorial
Mauricio Cattaneo
Ingeniero, responsable tcnico de FISO
As naci Vamos Seguros un programa de radio envasado que se
comenz a emitir en los vehculos de transporte del personal de la
obra y cuyo principal aporte, desde su lanzamiento, fue contribuir a
la reduccin de los ndices de accidentabilidad y fomentar la motiva-
cin de los trabajadores para prcticas seguras.
En los trabajos mencionados se hace visible cmo la innovacin en
prevencin de riesgos logra disminuir los accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales. Asimismo queda de manifiesto que
cuanto ms abiertos estemos a dialogar con otros saberes mejores
intervenciones podremos realizar, concluy Mauricio Cattaneo.
A36 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | Ciencia & Trabajo
Ciencia & Trabajo
Director: Pedro Crdenas
Editor Jefe: Leonardo Varela
Referencias e Indizacin: Mara del Carmen Sosa
Corrector de Texto: Ramn Espinoza
Traduccin Ingls: Pablo Valencia
Traduccion Portugus: Cesar Miranda
Diseo Grfico: Corina Garca
Distribucin: Mauricio Millares
CONSEJO EDITORIAL:
PhD Arie Shirom
Universidad de Tel Aviv, Israel.
PhD. Carlos Daz
Universidad de Chile, Chile.
Dra. Catterina Ferreccio
Departamento de Salud Pblica, Pontificia Universidad Catlica de Chile, Chile.
PhD. Christina Maslach
Universidad de California, Berkeley, USA.
PhD. Dana Loomis
Escuela de Salud Pblica, Universidad de Carolina del Norte, USA.
Dr. Eduardo Algranti
FUNDACENTRO, Brasil.
PhD. Eusebio Rial-Gonzlez
Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo, Espaa.
PhD. Juan Andrs Pucheu
Pontificia Universidad Catlica de Chile, Chile.
PhD. Kyle Steenland
Escuela de Salud Pblica, Universidad de Emory, USA.
Dra. Luz Claudio
Mount Sinai School of Medicine, USA.
PhD. Marisa Salanova
Universidad Jaume I de Castelln, Espaa.
PhD. Marisol Concha
Asociacin Chilena de Seguridad, Chile.
Ing. Nella Marchetti
Universidad de Chile, Chile.
Dr. Oscar Nieto
Fundacin Iberoamericana de Seguridad y Salud Ocupacional, Argentina.
PhD. Pablo Livacic
Universidad de Santiago de Chile, Chile.
PhD. Pedro R. Gil-Monte
Universidad de Valencia, Espaa.
Dr. Rubn Torres
Organizacin Panamericana de la Salud, OPS / Organizacin Mundial de la Salud, OMS, Chile.
PhD. Sarah Gammage
Organizacin Internacional del Trabajo, OIT.
PhD. Shrikant Bangdiwala
Escuela de Salud Pblica, Universidad Carolina del Norte, USA.
PhD. Steven Markowitz
Queens College, USA.
Ms. Vctor Crdova
Asociacin Chilena de Seguridad, Chile.
Revista Ciencia & Trabajo se encuentra en las siguientes bases de datos:
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Latindex (catlogo) (www.latindex.org) LILACS (www.bireme.br) Ulrich's International
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AO 14 NMERO 45 OCTUBRE / DICIEMBRE 2012
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Ciencia & Trabajo | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | www.cienciaytrabajo.cl | A37
ndice | Ciencia & Trabajo
A35 Editorial
A37 ndice
A38 En este nmero
Artculos de Difusin
A40 Seccin Ehp
Mercurio y Oro. Contaminacin por Mercurio en la
Minera de Oro Artesanal y de Pequea Escala
Artculos Originales
201 El Rol de das Demandas y los Recursos Laborales en la
Salud Mental de Trabajadores Chilenos del Sector
de Servicios
Quiones M, Tapia T, Daz C
211 Riesgos Dorsolumbares en el Cambio de Ropa de Cama en
el Sector de Hostelera
Martnez R, Maeso E, Garca A
216 Legionelosis Nosocomial, un Problema de Contaminacin
Ambiental Biolgica Emergente, pero Controlable
Salazar A, Ulloa M, Jofr L, Olivares R, Ruiz G,
Jemenao I, Ehrenhaus G
228 Ecuaciones de Empuje y Arrastre Achs: Relacin entre el
Peso de Una Carga y la Fuerza Humana Necesaria
para Moverla
Pinto R, Crdova V, Quiceno L, Llambas J
233 Avances en la Utilizacin del NASA-TLX como
Herramienta para la Evaluacin de la Carga Mental
Subjetiva: Del Laboratorio al mbito Laboral
Lpez M, Rubio S, Garca J, Luceo L
238 Diseo e Implementacin de una Intervencin para Mejorar
el Funcionamiento de los Comits Paritarios
Blamey X, Crdenas R
254 Estresse Ocupacional: Manifestaes de Sintomas
Fsicos, Psicolgicos e Sociais dos Profissionais de
Enfermagem de uma Maternidade Pblica no Brasil,
Fortaleza-Cear
Verssimo de Oliveira M, Gomes J, Menezes de Sousa A,
Gonalves R, Andrade M
ndice Index
A35 Editorial
A37 Index
A38 In this Issue
Diffusion Articles
A40 Ehps Section
Quicksilver & Gold. Mercury Pollution from Artisanal
and Small-Scale Gold Mining
Original Articles
201 The Role of Work Demands and Resources on Mental
Health of Chilean Workers in the Service Sector
Quiones M, Tapia T, Daz C
211 Lower Back Risks in Changing Bed Linens in the
Hotel Industry
Martnez R, Maeso E, Garca A
216 Nosocomial Legionellosis, a Problem of Emerging Biological
Pollution, but Controllable
Salazar A, Ulloa M, Jofr L, Olivares R, Ruiz G,
Jemenao I, Ehrenhaus G
228 Push and Pull Equations ACHS: Relationship Between the
Weight of a Load and Manpower Necessary to Move
Pinto R, Crdova V, Quiceno L, Llambas J
233 Advances in the Use of NASA-TLX as a Tool for Assessing
Subjective Mental Workload: From the Laboratory to
the Workplace
Lpez M, Rubio S, Garca J, Luceo L
238 Design and Implementation of an Intervention to Improve
Performance of the Joint Committees
Blamey X, Crdenas R
254 Occupational Stress: Expressions of Physical Symptoms,
Psychological and Social Issues of Professional Nursing
a Public Maternity in Brazil, Fortaleza-Cear
Verssimo de Oliveira M, Gomes J, Menezes de Sousa A,
Gonalves R, Andrade M
En este Nmero
Mercurio y oro. Contaminacin por Mercurio en la Minera de Oro
Artesanal y de Pequea Escalal
Falta resumen
El Rol de das Demandas y los Recursos Laborales en la Salud Mental
de Trabajadores Chilenos del Sector de Servicios
El presente estudio analiza la contribucin de las demandas y los
recursos del trabajo en resultados negativos y positivos de salud.
Asimismo, se teste el rol protector de los recursos para el bien-
estar y la relevancia de estos en contextos de altas demandas. La
muestra est compuesta por 3.238 trabajadores chilenos pertene-
cientes a tres organizaciones pblicas.
Riesgos Dorsolumbares en el Cambio de Ropa de Cama en el Sector
de Hostelera
Con el objetivo de buscar una solucin tcnica u organizativa que
nos permita reducir la siniestralidad acaecida en Espaa producida
por lesiones dorsolumbares, es que se lleva a cabo un estudio
ergonmico de una tarea con alta potencialidad de riesgo como es
la actividad diaria del cambio de ropa de cama en hoteles (sector
Camarera de Pisos).
Legionelosis Nosocomial, un Problema de Contaminacin Ambiental
Biolgica Emergente, pero Controlable
La legionelosis est ampliamente reconocida en pases desarro-
llados. En Chile, actualmente existen las condiciones socio-econ-
micas, culturales y ambientales que favorecen su desarrollo. Sin
embargo, no existe un estudio sistemtico que permita evidenciar
la presencia ambiental y clnica de Legionella, fundamentalmente
por la deficiencia de elementos de diagnstico microbiolgico. El
objetivo de este estudio fue implementar un laboratorio de diag-
ARTCULO DE DIFUSIN
nstico de Legionella, detectar y cuantificar la presencia de
Legionella ambiental.
Ecuaciones de Empuje y Arrastre ACHS: Relacin entre el Peso de una
Carga y la Fuerza Humana Necesaria para Moverla
El objetivo de este estudio fue determinar experimentalmente
ecuaciones que permitan evaluar el nivel de riesgo de las tareas de
empuje y arrastre en una empresa del sector industrial nacional, y
comparar estos resultados con el modelo propuesto en la Gua
Tcnica MINTRAB.
Avances en la Utilizacin Del Nasa-Tlx como Herramienta para
la Evaluacin de la Carga Mental Subjetiva: Del Laboratorio al
mbito Laboral
En la presente investigacin se estudia la generalizabilidad del
instrumento de medida subjetiva de carga mental, NASA-TLX, al
mbito laboral. La muestra estuvo formada por 364 participantes.
Se sigui un diseo factorial mixto con tres factores. Dos de ellos,
la situacin de evaluacin y la complejidad de las tareas, fueron
intrasujetos.
Diseo e Implementacin de una Intervencin para Mejorar el
Funcionamiento de los Comits Paritarios
El trabajo expone el resultado de un estudio de diseo e imple-
mentacin de una intervencin para mejorar el funcionamiento
de Comits Paritarios de Higiene y Seguridad (CPHS), estructu-
rado en dos etapas. El objetivo de la primera fue disear e inter-
venir tres Comits Paritarios, desarrollando un pensamiento
estratgico. En la segunda, el objetivo fue desarrollar una inter-
vencin para fortalecer la visibilizacin y el posicionamiento del
Comit al interior de la organizacin a travs de una estrategia
de marketing.
Estresse Ocupacional: Manifestaes de Sintomas Fsicos,
Psicolgicos e Sociais dos Profissionais de Enfermagem de uma
Maternidade Pblica no Brasil, Fortaleza-Cear
Identificar manifestaciones de estrs tanto de sntomas fsicos,
psicolgicos y sociales en enfermeros en una maternidad Pblica,
en Brasil, Fortaleza/Cear, 2009. El mtodo empleado fue un
estudio exploratorio-descriptivo desde una mirada cuantitativa,
realizado con 35 profesionales de la salud: Enfermeros, tcnicos
y auxiliares de enfermera, los cuales fueron escogidos aleatoria-
mente.
ARTCULOS ORIGINALES
A38 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | Ciencia & Trabajo

MERCURI O Y ORO
Contaminacin por Mercurio en la Minera
de Oro Artesanal y de Pequea Escala
Environmental Health
P E R S P E C T I V E S
En
2009 un ingeniero
en minas llamado
Marcello Veiga llev
a cabo un estudio sobre la contami-
nacin del aire con mercurio en una
parte del noroeste de Colombia en
el Departamento de Antoquia. Este
estado marcado por los conictos,
en donde las guerrillas de izquierda
rutinariamente combaten a las fuer-
za de seguridad colombianas, es un
importante centro para la minera
artesanal y de pequea escala (ASGM).
Los mineros aslan el oro mediante la
mezcla de minerales cavados en el suelo
o en lechos de riachuelos para formar
una amalgama. Cuando la amalgama
se quema, el mercurio elemental se va-
poriza en una columna txica mientras
el oro se queda.
Veiga, quien tambin es un profe-
sor asociado (adjunto) de la University
of British Columbia, estaba especial-
mente interesado en la calidad del aire
sobre todo en los talleres especializados
llamados entables que queman amal-
gamas por una tarifa. Frente a las amenazas de robo en el campo, los mineros locales traen su mineral a
estos entables para su procesamiento nal. Cinco ciudades en Antioquia Segovia, Remedios, Zara-
goza, El Bagre y Nech colectivamente albergan a ms de 300 entables, cada uno de ellos una fuente
puntual de vapores inorgnicos de mercurio que contaminan el aire de la regin y ms all.
Los entables de Antioquia producen 10-20 toneladas mtricas de oro puro cada ao, por lo que Vei-
ga esperaba que los niveles de mercurio en el aire fueran muy altos. Sin embargo, se sorprendi cuando
las lecturas ocasionalmente se dispararon a ms de 999 g/m
3
, el lmite superior de su analizador de
mercurio.
1
Eso es cerca de 1.000 veces ms de lo que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
D
urante siglos, los mineros han utilizado mercurio para atrapar
partculas de metales preciosos. Mineros artesanales y de
pequea escala utilizaron un estimado de 1.400 toneladas
mtricas de mercurio en 2011. Alrededor de una tercera parte
del mercurio utilizado se cree se va hacia el aire, mientras que el
resto va a los suelos y cursos de agua.
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ehp | La Contaminacin por Mercurio en la Minera de Oro Artesanal y de Pequea Escala
A42 A40/A46 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | Ciencia & Trabajo
Artculo de Difusin | ehp
El mercurio ofrece varias ventajas en el
procesamiento de oro:

Es fcil de usar, y funciona


rpidamente.

Puede ser utilizado por una persona de


forma independiente.

Se extrae oro efcazmente en la


mayora de condiciones de campo.

Es ms barato que la mayora de las


tcnicas alternativas.

Facilita las operaciones precisas.

Permite el procesamiento
personalizado de pequeos lotes de
mineral individuales.
Los mineros a menudo no son
conscientes de los riesgos involucrados
en el uso de mercurio y / o no pueden
tener una opcin en la materia. Los
mineros que son conscientes a menudo
no ofrecen ni tienen acceso a alternativas
ms seguras.
Fuente: Telmer y Stapper (2012)
5
recomienda en la gua de calidad de aire de
1 g/g
3
para la exposicin crnica al mercu-
rio inorgnico vapor
2
y 3.000 veces la con-
centracin de referencia que da la Agencia
de Proteccin Ambiental de EEUU de 0,3
g/m
3
para la exposicin crnica por inha-
lacin de mercurio inorgnico.
3
La peor contaminacin estaba en los
entables, incluso en sus das libres. Sin em-
bargo Veiga tambin detect niveles de mer-
curio inorgnico decenas de cientos de veces
mayor que la gua de calidad de aire de la
OMS en las plazas de la ciudad, barrios lo-
cales, una panadera, y frente a una escuela
primaria en Remedios, donde las lecturas
van desde 5 hasta 10 g/m
3
. "Estos fueron
los niveles de mercurio ms altos que jams
haba visto", dice Veiga, cuya investigacin
experiencia en la extraccin de oro se extien-
de por tres dcadas en 40 pases.
La amalgamacin de mercurio se ha
utilizado durante siglos para procesar meta-
les preciosos.
4
Hoy, ASGM es el mundo de
la segunda mayor fuente de contaminacin
atmosfrica de mercurio despus de la com-
bustin del carbn, de acuerdo con el Pro-
grama de las Naciones Unidas (UNEP)
5
, y
con los precios del oro superando los 1.600
dlares EE.UU. por onza (frente a menos de
500 dlares EE.UU. en la dcada de 1980),
6

ASGM va en aumento junto con su proble-
ma del mercurio, dice Veiga.
Un Problema Persistente
El mercurio se utiliza ms para ASGM-un
estimado de 1.400 toneladas mtricas en
2011-que para cualquier otro uso del metal.
5

La industria ASGM emite una media anual
estimada de 1.000 toneladas mtricas de
mercurio inorgnico, alrededor de un tercio
de los cuales se cree que se van al aire mien-
tras que el resto termina en los montones de
residuos mineros ("colas"), los suelos y vas
fluviales.
7
Parte del mercurio inorgnico
que llega a los ecosistemas acuticos tam-
bin se convierte en metilmercurio por mi-
crobios orgnicos, que se acumula en los
peces.
Tanto las formas inorgnicas y orgnicas
pueden causar problemas neurolgicos. Sin
embargo, el metilmercurio, que ingresa con
mayor facilidad al cerebro, generalmente se
considera la especie ms txica, sobre todo
entre los nios, que pueden experimentar
prdidas de coeficiente intelectual, retraso
en el habla y otras deficiencias del desarrollo
neurolgico por la exposicin. A temprana
edad, las exposiciones son las ms dainas
ya que pueden daar el cerebro, dice Ro-
berta F. White, presidenta de la salud am-
biental y decano asociado de investigacin
en la Boston University School of Public
Health. Las exposiciones a edad ms avan-
zada, por otra parte, producen daos ms
localizados en el cerebelo, corteza visual, y
cerebro motor. En los adultos, estas exposi-
ciones pueden llevar a problemas visoespa-
ciales y los efectos sobre la funcin ejecuti-
va, la memoria y el humor.8
Unos 10-15 millones de personas en 70
pases trabajan en el comercio ASGM. El
nmero estimado de nios trabajadores
vara, en el Sahel africano, por ejemplo,
podran hacer hasta un 30-50% de la wor-
kforce9 mientras que las operaciones mi-
neras en la Amazona brasilea emplean
muchos menos nios, segn Veiga.
El ao pasado, los investigadores de,
organizacin no gubernamental Human
Rights Watch (HRW) que tiene sede en
Nueva York, viaj a Mali, donde los nios
pequeos de 6 aos fueron vistos excavando
pozos de minas, transporte y trituracin de
piedra, y lavando oro junto con adultos. En
un informe de diciembre 2011, el grupo
afirma que 20.000-40.000 nios de ese
pas trabajan en la minera de oro, y que
muchos de ellos llevan a cabo la fusin, lo
que puede provocar la exposicin prolonga-
da al vapor de mercurio.10 "Y prcticamen-
te ninguno de los nios saba que el mercu-
rio es txico", dice Juliane Kippenberg, un
investigador de HRW. "Muy pocos estaban
tomando precauciones contra los gases".
En su trabajo de campo Veiga rutina-
riamente ve a las mujeres embarazadas y
mujeres en edad de concebir en la quema
de amalgama, a veces porque los hombres
se niegan. "He hablado con los mineros
varones en Sudn que afirman que slo las
mujeres pueden hacer el trabajo delicado de
amalgamar el oro", dice.
Sin embargo el mercurio de las opera-
ciones de ASGM viaja ms all del lugar de
trabajo, dejando descubierto, no solamente
los mineros sino tambin a sus familias al
mercurio elemental que se propaga a travs
del aire y el suelo en las comunidades mi-
neras. Adems, la contaminacin minera
en los ecosistemas acuticos puede exponer
a las comunidades que viven aguas abajo al
metilmercurio a travs de su dieta.
El mercurio de las operaciones ASGM
Tambin puede viajar por la atmsfera para
caer con miles de deposiciones a kilmetros
de su origen, de acuerdo con Donna Mer-
gler, profesora emrita de la Universidad de
Qubec en Montral. "As que la contami-
nacin se convierte en un fenmeno mun-
dial", dice ella. Y eso, dice Susan Keane,
analista ambiental con el Natural Resour-
ces Defense Council, es la razn por la
contaminacin con mercurio de ASGM no
puede limitarse a ser considerado como un
problema local: "Es parte de la mayor his-
toria mundial de la contaminacin por
mercurio", dice.
Investigando Toxicidad y
Destino Ambiental
Los estudios sobre la salud de las comunida-
des ASGM son raros y difciles de llevar a
cabo debido a que otros factores de confusin
Por qu se usa el mercurio?
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Pasos en la Minera de Oro en Pequea Escala
1) Los mineros excavan el mineral de oro de la tierra o de los ros.
2) El mineral se rompe sobre el suelo y se testea el contenido del
oro. 3) El mineral partido se pone en los molinos. El mercurio se
aade al molino para unir las partculas diminutas de oro juntas. La
amalgama de mercurio-oro es ms densa que las partculas de roca
triturada y se hunde hasta el fondo de la fbrica. Las partculas de
oro que no entran en contacto con el mercurio en el molino puede ser
capturadas en una placa de cubierta de mercurio en el escurrimiento.
4) La mezcla turbia de partculas de roca que se queda en la parte
inferior del molino y se lava la amalgama por separado. 5) El exceso de
mercurio se exprime fuera de la amalgama con la mano (que guarda
el mercurio para su uso posterior) o se quema. 6) La amalgama se
quema con un soplete para quemar el mercurio. 7) El resultante dor"
u oro de baja pureza se enva a las refineras para ser ms purificado.
3
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pueden influir en el rendimiento neurolgi-
co. Pocos investigadores han dedicado ms
esfuerzo a estos estudios que Stephan Bse-
O'Reilly, pediatra y epidemilogo de la Uni-
versidad de Munich.
En 2008 Bse-O'Reilly public un es-
tudio de 166 nios, con edades entre 9-17,
de las zonas ASGM en Zimbabwe, Tanza-
nia, y Indonesia.
11
l encontr que aque-
llos con las ms altas exposiciones tenan
sntomas de envenenamiento por mercu-
rio, tales como salivacin excesiva, un sa-
bor metlico en la boca, y los reflejos anor-
males. Adems, la exposicin al mercurio
elevado se relacion con menor rendimien-
to en dos ensayos neurolgicos: la prueba
de caja de fsforos, que mide el tiempo que
tarda en poner 20 palitos de fsforo en una
caja alternando las manos, y la prueba de
tocar con un lpiz, que mide cuntas veces
los nios pueden puntear en un trozo de
papel en 10 segundos.
10
"Estos resultados
indican ataxia, o problemas de coordina-
cin derivadas de daos en el cerebelo,"
explica Bse-O'Reilly.
White y sus colegas tambin vincula-
ron la exposicin al mercurio a la neuro-
toxicidad en nios que viven cerca de sitios
de ASGM en el norte de Brasil. Se evalua-
ron un total de 351 nios, con edades entre
7-12 aos, de las aldeas en el ro Tapajs,
afluente del Amazonas. Ms del 80% de
los nios tenan niveles de mercurio en el
cabello de al menos 10g/g, sobre la que se
puede esperar neurotoxicidad, dice White.
Las pruebas de la funcin motora, la aten-
cin, y la funcin visuoespacial tambin
mostraron disminuciones en el rendimien-
to con el aumento de la exposicin.
11
Sin embargo, al informar estos resulta-
dos, los investigadores sealaron que los
efectos de confusin de la enfermedad
tropical o anteriores deficiencias nutricio-
nales pueden haber influido en los resulta-
dos. Por otra parte, otro estudio neurol-
gico de los nios que viven cerca de sitios
de ASGM en la Guyana francesa, llevada
a cabo por un equipo que incluye a algu-
nos de los mismos investigadores, produjo
resultados menos concluyentes, a pesar de
que los niveles de mercurio en el cabello
eran ms altos, con un promedio 12,7g/g
entre las madres y sus nios. En ese estu-
dio no se detectaron problemas neurolgi-
cos importantes, aunque dependiendo de
la dosis se observaron relaciones entre las


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l mercurio inorgnico se abre paso en los suelos y cursos de agua donde las bacterias
anaerbicas convierten en metilmercurio, altamente txico. El metilmercurio se acumu-
la en los animales acuticos, incluidos los peces que son un elemento bsico de la dieta
de muchos pueblos amaznicos. La exposicin al metilmercurio es generalizada y a menu-
do suficientemente grave como para causar efectos neurolgicos adversos.
cantidades de mercurio en el pelo materno
y mala coordinacin de piernas, y medidas
de reduccin del rendimiento visoespacial
de nios.
13
Un artculo de revisin de 2009 de los
niveles de mercurio en el cabello en la
Amazona hizo hincapi en que su asocia-
cin con alteraciones neurolgicas en la
regin no son fcilmente identificables.
14

Segn White, eso es en parte debido a las
diferencias de cultura, educacin y antece-
dentes de salud entre las poblaciones puede
influir en las pruebas de neuropsicolgica
pruebas. "En la Guayana Francesa, la edu-
cacin y la malaria endmica son proble-
mas," dice ella.
Mientras tano, el grado en que ASGM
contribuye a la contaminacin de mercu-
A44 A40/A46 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | Ciencia & Trabajo
Artculo de Difusin | ehp
ehp | La Contaminacin por Mercurio en la Minera de Oro Artesanal y de Pequea Escala
Ciencia & Trabajo | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | www.cienciaytrabajo.cl | A40/A46 A45
rio en el Amazonas sigue siendo poco cla-
ro. El estudio del ro Tapajs mostr que
los niveles de mercurio en el cabello au-
mentan con cada vez mayor proximidad a
los yacimientos mineros, lo que sugiere
que los residuos constituyen la fuente prin-
cipal de exposicin. Sin embargo, los sitios
de ASGM no son la nica fuente de mer-
curio en el Amazonas-dado su origen vol-
cnico, los suelos amaznicos tienden a ser
naturalmente un alto contenido de mercu-
rio, Mergler explica, y mucho de lo que se
encuentra en el pescado y el ro proviene
de la erosin del suelo provocada por la
deforestacin.
15
Pero agrega que "el au-
mento de mercurio en el agua y los peces
no es" natural. "El actual aumento de la
deforestacin en la Amazonia brasilea y
ms particularmente a lo largo del ro Ta-
pajs tiene graves consecuencias para la
salud humana y el medio ambiente".
Rebecca Adler Miserendino, candida-
ta a Doctora en la Escuela Johns Hopkins
Bloomberg de Salud Pblica, dice que las
preguntas acerca de las fuentes y de los
movimientos de mercurio en el medio am-
biente amaznico persisten en parte por-
que las muestras de sedimentos y los suelos
tienden a ser mnimamente caracterizado.
En un trabajo que se ha presentado para su
publicacin, Adler-Miserendino dice que
proporciona datos que podran ayudar a
resolver las cuestiones acerca de las contri-
buciones antropognicas de mercurio en
comparacin natural en Amrica del Sur.
Ella se neg a comentar sobre los datos
pero enfatizan que los movimientos de
mercurio cerca de sitios ASGM permane-
cen poco estudiados. Y los resultados de la
Amazona, advierte, no son necesariamen-
te extrapolables a otras regiones en el mun-
do donde las condiciones geoqumicas y la
minera pueden ser diferentes, incluyendo
frica, donde este tipo de estudios no se
han realizado.
Enfrentar el Problema
ASGM vara ampliamente en cuanto a su
mbito de aplicacin y la prctica. En al-
gunos casos, los pobladores encontraron
oro por casualidad, o por ensayo y error, lo
que provoc una afluencia de mineros que
llegan por miles y luego se van cuando la
fuente se seca. Otras reas, como los de la
cuenca del ro Amazonas, se han estableci-
do ms minas con antecedentes operacio-
rio: una colaboracin voluntaria de entida-
des gubernamentales, no gubernamentales,
pblicas y privadas hay mineros capacita-
dos para construir estos dispositivos utili-
zando materiales fcilmente disponibles.
Baja tecnologa dispositivos gravimtricos,
por ejemplo, pasar suspensiones lquidas de
agua y mineral triturado sobre una superfi-
cie de la tela que atrapa partculas con con-
tenido de oro.
"Trabajamos con una gran cantidad de
comunidades transitorias", dice Ludovic
Bernaudat, un oficial de desarrollo indus-
trial con la ONUDI. "Si podemos ensear
cmo generar ms oro con menos residuos,
se llevan ese conocimiento con ellos. No
podemos formar a quince millones de perso-
nas, pero aquellos que s entrenamos expan-
den nuestro alcance.
Los mineros tambin pueden utilizar
"retortas", o simples campanas de extraccin
que mantienen mercurio en el aire durante
la amalgamacin. Segn el documento de
orientacin del PNUMA, retortas que ca-
lienten la malgama y luego condensen de
nuevo el vapor de mercurio en una forma
lquida pueden reducir las emisiones txicas
en el aire por 75-95%. Sin embargo, el
PNUMA advierte que los nios y las muje-
res en edad frtil no deben usar retortas o
estar presente durante el proceso.
5
Las Fuerzas Globales
Las fuerzas del mercado han comenzado a
jugar un papel en la limpieza de ASGM.
La Fundacin Fairtrade, en Londres, Rei-
no Unido, por ejemplo, tiene un programa
Fairtrade y Fairmined que certifica el oro
que se ha extrado por medio de prcticas
seguras y responsables para el manejo de
mercurio y otros toxicos.
16
El uso de pro-
ductos qumicos tambin se minimiza,
pero muchos mineros Fairtrade trabajan
en reas en las que el tipo de yacimiento de
oro, adems de los recursos disponibles y la
geografa, implican que no tienen alterna-
tiva al uso de mercurio y otras sustancias
qumicas txicas para extraer el oro que
producen, de acuerdo con Gemma Cart-
wright, coordinadora del programa. Tra-
bajadores certificados tambin deben utili-
zar equipo de proteccin personal. Ade-
ms, las minas no podrn emplear a nin-
gn trabajador menor de 15 aos, y los
trabajadores menores de 18 aos no pue-
den trabajar en condiciones peligrosas.
nales que pueden remontar dcadas. Algu-
nos pases prohibieron el uso del mercurio
en ASGM en lo absoluto, dice Keane. En
otros casos, es la propia minera que es
ilegal, ya que los trabajadores que lo hacen
no tienen derechos de propiedad o de mi-
neral sobre la tierra. Sin embargo, la apli-
cacin es laxa en los pases pobres, y apar-
te de incidentes aislados en los que la poli-
ca hace redadas a los mineros en una de-
mostracin de autoridad, los gobiernos
intervienen en raras ocasiones, dice Veiga.
Segn Sam Spiegel, profesor de desarro-
llo internacional en la Universidad de Edim-
burgo, los esfuerzos para reducir las emisio-
nes de mercurio deberan apoyar los mineros
y sus medios de vida mediante el suministro
de acceso a la mejor tecnologa.
"Esto no significa eliminar el mercurio
de inmediato", dijo Spiegel. "Esto significa
idear formas de usarlo de manera ms efi-
ciente."
Los responsables polticos estn de
acuerdo con el PNUMA. En una gua prc-
tica sobre cmo reducir el mercurio utiliza
en ASGM publicado en 2011, el PNUMA
recomienda un enfoque en dos etapas:
arranque mediante la limitacin de usos del
mercurio con las prcticas mejoradas, avan-
zar hacia tecnologas libres de mercurio que,
o bien aumentar o mantener los ingresos
mineros al tiempo que se protege la salud y
el medioambiente.5
El PNUMA y otras fuentes entrevista-
das para este reportaje nico "amalgama-
cin de todo el mineral" como un problema
importante. Esta prctica, que implica la
adicin de mercurio al mineral tal como
sale de la tierra, genera grandes cantidades
de residuos txicos. Todo el mineral-amal-
gamas rara vez captan ms de un tercio del
oro5 y pierden el resto, junto con los resi-
duos de mercurio. Segn Veiga, algunos
entables en Sudamrica lixiviaban oro resi-
dual de relaves utilizando cianuro, produ-
ciendo una prdida que l llama una "bom-
ba txica" que a menudo se vierte directa-
mente al medio ambiente.
Aunque mediante la concentracin de
minerales con separadores bsicos o centri-
fugadoras industriales ms caros, los mine-
ros pueden reducir la cantidad de mercurio
necesario para la fusin hasta en un 90%,
dice Veiga. Con fondos de las Naciones
Unidas para el Desarrollo Industrial (ONU-
DI), la Asociacin Mundial sobre el Mercu-
El PNUMA pronto concluir un trata-
do mundial legalmente vinculante sobre el
mercurio, incluyendo una seccin sobre
ASGM.
17
En la cuarta reunin del comit
intergubernamental de negociacin, que se
reuni en Punta del Este, Uruguay, en ju-
nio de 2012, los delegados redactaron una
declaracin que insta a las partes para redu-
cir y (cuando sea posible) eliminar el uso de
mercurio en la minera y el proceso del
oro.
17
La declaracin tambin establece que
las partes tienen la obligacin de elaborar
planes de accin nacionales para reducir la
exposicin a las poblaciones vulnerables,
en particular los nios y las mujeres emba-
razadas, y a tomar medidas para limitar las
peores prcticas, tales como la quema de la
amalgama en las zonas residenciales. "Es-
tamos felices de saber que las cosas han
llegado tan lejos y que los planes nacionales
sern obligatorios", dice Kippenberg. "Sin
embargo, nos falta una clara prohibicin de
uso de los nios de mercurio en el trata-
do".
Sin embargo, para desgracia de HRW,
los delegados estadounidenses, canadienses y
europeos se mostraron reacios a adoptar un
artculo separado sobre la salud propuesto
por los pases latinoamericanos y del Caribe,
que llama a la vigilancia para identificar to-
das las poblaciones en mayor riesgo de expo-
sicin al mercurio, no slo los que trabajan en
ASGM. La medida tambin establece que las
Partes debern "facilitar y asegurar el acceso
adecuado a la atencin de salud para las po-
blaciones afectadas por la exposicin al mer-
curio o sus compuestos"
18
.
Delegados de Estados Unidos se nega-
ron a comentar sobre el tratado, mientras
las negociaciones estn en curso. Pero de
acuerdo con Kippenberg, los delegados
afirman que la medida obligara a los pa-
ses desarrollados a financiar los programas
de atencin de salud que desvan recursos
en vez de reducir la exposicin al mercurio
ambiental. Se espera que el tratado est fi-
nalizado en enero de 2013.
Finalmente, los esfuerzos para hacer
frente a la contaminacin por mercurio de
ASGM tambin deben tener en cuenta el
papel del comercio en la reduccin de la
pobreza de millones de personas, dice Spie-
gel. Para muchos de ellos, la minera de oro
no sera econmica o tcnicamente factible
en el corto plazo sin mercurio, creando un
verdadero dilema sobre cmo equilibrar la
proteccin del medio ambiente con el desa-
rrollo econmico.
"Lo importante es que no se culpe a los
mineros", dice Bose-O'Reilly. "La solucin
no es que acabe con la minera, sino que se
reduzca y luego reemplace el mercurio con
otra cosa, lo cual es bueno para todos no-
sotros. Usted no quiere que estas personas
pierdan puestos el trabajo que necesitan
con urgencia."
Charles W. Schmidt,
MS, un galardonado escritor de ciencia de Portland, ME, ha
escrito para Discover Magazine, Science, y Nature Medicine.
Artculo Original en Environmental Health
Perspectives VOLUMEN 120 | NMERO
11 noviembre 2012, p. A424A429.

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jurdicamente vinculante sobre el mercurio. La presentacin por el
Grupo de Amrica Latina y el Caribe sobre el artculo 20 Bis, sobre
los aspectos sanitarios. UNEP (DTIE) / Hg/INC.4/CRP.19. Punta del
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Artculo de Difusin | ehp
Artculo Original
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Correspondencia / Correpondence:
Marcela Quiones,
Tiensestraat 102,
3000 Leuven, Belgium
Tel.:
e-mail: marquinoh@gmail.com
Recibido / Aceptado
El Rol de das Demandas y los Recursos Laborales en la Salud
Mental de Trabajadores Chilenos del Sector de Servicios
THE ROLE OF WORK DEMANDS AND RESOURCES ON MENTAL HEALTH OF CHILEAN WORKERS IN THE SER-
VICE SECTOR
han adquirido relevancia los llamados factores psicosociales (FPS),
los cuales son definidos como las interacciones entre el trabajo,
su medio ambiente, la satisfaccin en el trabajo y las condiciones
de su organizacin, por una parte; y, por la otra, las capacidades
del trabajador, sus necesidades, su cultura y su situacin personal
fuera del trabajo, todo lo cual a travs de percepciones y experien-
cias pueden influir en la salud y en el rendimiento y la satisfaccin
en el trabajo.
2

El surgimiento de los FPS como campo reciente de estudio est
relacionado con los cambios que han ocurrido en el mundo del
trabajo. Hoy en da, el trabajo se caracteriza por el uso de nuevas
tecnologas, rpido intercambio y manejo de informacin, intensi-
ficacin de la jornada de trabajo, surgimiento de nuevas demandas
(e. g. emocionales, conflicto trabajo-familia) y tipos de trabajo, por
nombrar algunos.
3
Adicionalmente, la composicin de la fuerza de
trabajo tambin ha cambiado, generando ambientes de trabajo ms
INTRODUCCIN
En el actual mundo del trabajo las personas estn en constante
interaccin con diversos factores laborales, los cuales tienen un
amplio rango de influencia sobre ellos, incluyendo efectos a largo
plazo que an estn siendo investigados.
1
Dentro de estos factores
Marcela Quiones
1
, Tamara Tapia
2
, Carlos Daz
3
1. Research Group Centre Work, Organization & Personnel Psychology, K.U. Leuven, Belgium. Equipo de Investigacin de Salud Mental Ocupacional,
Universidad de Chile. Santiago, Chile.
2. Equipo de Investigacin de Salud Mental Ocupacional, Universidad de Chile. Santiago, Chile.
3. Equipo de Investigacin de Salud Mental Ocupacional, rea Organizacional, Universidad de Chile.
RESUMEN
El presente estudio analiza la contribucin de las demandas (exigen-
cias cognitivas, cuantitativas y emocionales, conflicto de rol, conflic-
to trabajo-familia y esfuerzos fsicos) y los recursos del trabajo
(autonoma, uso/desarrollo de habilidades, apoyo de superiores y
compaeros) en resultados negativos (burnout e intenciones de dejar
el trabajo) y positivos de salud (engagement en el trabajo, satisfac-
cin laboral y compromiso afectivo organizacional). Asimismo, se
teste el rol protector de los recursos para el bienestar y la relevancia
de estos en contextos de altas demandas. La muestra est compuesta
por 3.238 trabajadores chilenos pertenecientes a tres organizaciones
pblicas. Regresiones mltiples jerrquicas revelan que tanto las
demandas como los recursos del trabajo son importantes predictores
del bienestar. Aunque los datos parcialmente apoyan la hiptesis de
moderacin, los datos muestran que el uso y desarrollo de habilidades
y apoyo del supervisor son recursos claves para atenuar los efectos
de las demandas emocionales en la salud. Contrario a lo esperado,
dos demandas (exigencias cognitivas y esfuerzos fsicos) tienen efec-
tos positivos promoviendo la salud y motivacin. Se discuten las
implicancias de estos resultados en el desarrollo de modelos de salud
y su aplicacin en las organizaciones.
(Quiones M, Tapia T, Daz C, 2012. El Rol de las Demandas y los
Recursos Laborales en la Salud Mental de Trabajadores Chilenos del
Sector de Servicios. Cienc Trab. Oct-Dic; 14 [45]: 201-210).
Palabras claves: SALUD MENTAL OCUPACIONAL, ENGAGEMENT,
BURNOUT, TRABAJADORES PBLICOS.
ABSTRACT
This study analyzes the contribution of the demands (cognitive
demands, quantitative and emotional, role conflict, work-family con-
flict and physical effort) and job resources (autonomy, use / skill
development, support of superiors and colleagues) in negative (burn-
out and intent to leave the job) and positive health (work engage-
ment, job satisfaction and affective organizational commitment).
Also the protective role of resources for the welfare and the relevance
of these in the context of high demands were tested. The sample
consists of 3238 Chilean workers from three public organizations.
Hierarchical multiple regressions reveal that both demands and job
resources are important predictors of welfare. Although data partially
support the hypothesis of moderation, the data show that the use and
development of skills and supervisor support are key resources to
mitigate the effects of emotional demands on health. Contrary to
expectations, two demands (demands cognitive and physical effort)
have positive effects promoting health and motivation. The implica-
tions of these results in the development of health models and their
application in organizations are discussed.
Key words: OCCUPATIONAL MENTAL HEALTH, ENGAGEMENT,
BURNOUT, PUBLIC WORKERS.
Artculo Original | Quiones Marcela, et al.
202 201/210 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | Ciencia & Trabajo
diversos (por ejemplo: mayor integracin de la mujer, envejeci-
miento de la fuerza de trabajo).
4
Actualmente, numerosos estudios han demostrado la relevancia
creciente de los FPS, evidenciando el amplio rango de efectos que
conllevan, los cuales no slo incluyen al trabajador sino tambin
a las organizaciones y familias de estos.
5
Sin embargo, las investi-
gaciones sobre los FPS y la salud mental en el trabajo han utili-
zado marcos tericos que se centran principalmente en las conse-
cuencias negativas de stos.
6
Este panorama se repite a nivel
nacional, donde gran parte de las investigaciones aborda los FPS
como riesgos para la salud mental.
7-11
Asimismo, los estudios sobre
los FPS han tendido a focalizarse en poblaciones especficas, prin-
cipalmente del rea de la salud y educacin.
12,13
Aunque estas
investigaciones representan un gran avance, es necesario ampliar
esta perspectiva de la salud mental ocupacional e integrar en el
anlisis los beneficios que el trabajo aporta (e. g. motivacin, satis-
faccin laboral, engagement en el trabajo).
En base a las crticas y desafos que plantea el estudio de las
actuales condiciones de trabajo, Bakker y Demerouti
6
desarrollan
el Modelo de Demandas-Recursos del Trabajo (D-RT). Este modelo
de salud mental laboral, a diferencia de los desarrollados previa-
mente, integra tanto las influencias negativas como positivas del
trabajo en el bienestar. La premisa bsica del modelo es que los
FPS pueden ser divididos en dos grandes categoras: demandas y
recursos. De esta forma, se propone que cada ocupacin puede
tener demandas y recursos especficos, facilitando la identificacin
de caractersticas del trabajo claves en trminos de promocin y
prevencin de la salud mental. Las demandas, denominadas
tambin estresores, se refieren a aspectos del trabajo que requieren
esfuerzos y tienen costos asociados (fisiolgicos o psicolgicos).
Estos aspectos pueden ser fsicos, psicolgicos, sociales y organi-
zacionales.
6
Demandas laborales excesivas tendran consecuencias
dainas para la salud, provocando un proceso de desgaste paula-
tino que puede derivar en burnout
14-16
y otros resultados negativos
de salud, tales como ausentismo
17,18
, depresin
19
, intenciones de
dejar el trabajo
20
, bajo desempeo laboral
14
y resistencia a cambios
organizacionales.
21

Por otra parte, los recursos del trabajo son definidos como aquellos
aspectos del trabajo que ayudan a lidiar con las demandas, facilitan
el cumplimiento de objetivos laborales y fomentan el desarrollo del
trabajador.
6
Al igual que las demandas laborales, los recursos de
trabajo pueden ser factores fsicos, psicolgicos, sociales u organiza-
cionales. Los recursos laborales actuaran como motivadores intrn-
secos y extrnsecos. En el primer caso, los recursos del trabajo
permiten satisfacer necesidades bsicas del ser humano, tales como
la necesidad de pertenencia, de autonoma
22
y de propsito. En el
segundo caso, los recursos actan como motivadores extrnsecos en
cuanto son de naturaleza instrumental, es decir, a travs de ellos se
facilitan o realizan las tareas diarias del trabajo.
Como consecuencia de este potencial motivador, los recursos labo-
rales promoveran el engagement
23,24
, adems de otros indicadores
positivos de salud, tales como compromiso afectivo con la organi-
zacin
25
, satisfaccin laboral
26
y percepcin de competencia.
27

Adicionalmente, los recursos actuaran como factores protectores
de la salud mental, amortiguando los efectos de las demandas en
el bienestar. Aunque la evidencia no es concluyente, existen varios
estudios que prueban la influencia de los recursos en las demandas
laborales.
23,28
Asimismo, los recursos del trabajo han demostrado
ser ms relevantes para los trabajadores en ambientes altamente
demandantes.
23
Adems de los efectos a nivel individual previamente descritos,
tambin existe evidencia de las consecuencias de las demandas y
recursos laborales en los equipos de trabajo y las organizaciones
en trminos de: retornos financieros
29
, desempeo grupal
30
y efec-
tividad grupal.
31
No obstante, la relacin entre los FPS y los resultados de salud no
sera lineal, sino ms bien recproca. Varios autores han denomi-
nado este fenmeno como caravanas de prdidas y caravanas
de ganancias.
32,33
Las primeras se refieren al proceso de desgaste
que se dan entre el exceso de demandas, burnout y resultados
negativos de salud. En este caso, trabajadores expuestos a altas de
demandas laborales tienden a experimentar burnout y resultados
negativos de salud. Esta situacin, a su vez, afecta el desempeo,
lo cual genera mayor cantidad de demandas, creando un ciclo de
prdidas.
34
Por otra parte, ambientes de trabajo que proveen apro-
piados recursos fomentan la motivacin y los niveles de engage-
ment, los cuales a su vez repercuten en mejores indicadores de
salud.
5,35,36
Cuando los trabajadores cuentan con estas condiciones
tienden a crear o potenciar los recursos de su trabajo, lo cual
genera un ciclo de ganancias.
37,38
En resumen, el D-RT ha probado de forma consistente ser un
modelo prctico para predecir tanto procesos de estrs como moti-
vacin en el trabajo, a travs de diferentes pases y grupos ocupa-
cionales.
39
En base a lo anteriormente expuesto, el presente estudio se enfoca
en el anlisis de las demandas y los recursos laborales en una
muestra de trabajadores pblicos de la Regin Metropolitana, la
cual incluye reas de salud, educacin y administracin. Asimismo,
con el fin de realizar un anlisis ms integrativo de los FPS, este
estudio analiza la influencia de las demandas y recursos en indi-
cadores positivos y negativos de salud.
Especficamente, se examinan 3 hiptesis de trabajo:
1. La combinacin entre altas demandas laborales y falta de
recursos en el trabajo tendr efectos ms negativos para el bien-
estar de los trabajadores comparado con el impacto de las
demandas laborales por s solas.
2. Los recursos laborales amortiguarn el efecto de las demandas
del trabajo en los indicadores de bienestar de los trabajadores.
3. Los recursos del trabajo adquirirn mayor importancia cuando
los trabajadores estn expuestos a altas demandas.
MATERIAL Y MTODOS
Participantes
La muestra estuvo compuesta por 3.238 trabajadores pertenecientes
a tres instituciones pblicas chilenas del sector de servicios (sector
salud: 40%, sector educacin: 48%, y sector administrativo: 12%). La
tasa de respuesta correspondi al 46,2%, del cual el 81% fue mujer.
La variable edad se concentr en 3 grandes grupos: entre 31 y 50
aos (51,8%), menores de 20 a 30 aos (21,8%) y entre 51 y mayores
de 60 aos (26,4%). En relacin al nivel educacional, el 39% cuenta
con estudios superiores completos, el 37% tiene enseanza media
completa, el 12% tiene estudios de posgrados y el resto no complet
sus estudios superiores ni bsicos (10% y 3% respectivamente).
Respecto al tipo de trabajo desempeado, el 42% de la muestra lo
constituyen trabajadores operarios o tcnicos, el 32% profesionales,
el 15% administrativos o atencin al cliente, el 6% directivos, el 4%
supervisor rango intermedio y el 1% practicantes. Finalmente, se
report en promedio 44 horas de trabajo a la semana.
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Ciencia & Trabajo | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | www.cienciaytrabajo.cl | 201/210 203
Procedimiento
El primer paso fue contactar a los directivos de las instituciones.
Luego de obtener el consentimiento de stos, se procedi a
informar a los trabajadores sobre la investigacin por medio de
diferentes vas (charlas, memos, diario mural, mails, diarios insti-
tucionales) segn lo acordado con las organizaciones. Previo a la
aplicacin del cuestionario se entreg a cada trabajador un
consentimiento informado donde se explican los objetivos de la
investigacin, adems de su carcter voluntario y confidencial. La
aplicacin del instrumento se llev a cabo a partir de un abordaje
mixto. De acuerdo a las caractersticas de las instituciones y los
tipos de trabajo (e. g. trabajos por turnos) se utilizaron (1) aplica-
ciones colectivas con un investigador a cargo por sala y (2) entrega
del cuestionario en el puesto de trabajo, donde al cabo de 3
semanas eran devueltos en sobres sellados.
Instrumento
Los datos fueron obtenidos por medio de un cuestionario de auto-
rreporte estructurado y de respuesta cerrada. El cuestionario estuvo
compuesto por cuatro tipos de variables: demogrficas (sexo, edad
y nivel educacional), de empleo (organizacin, tipo de trabajo, tipo
de contrato y horas de trabajo a la semana), FPS (agrupados en
demandas y recursos) e indicadores de salud mental (burnout,
intenciones de dejar el trabajo por una parte, y engagement en el
trabajo, satisfaccin laboral y compromiso afectivo con la organi-
zacin por otra).
Demandas del trabajo
Las demandas del trabajo fueron medidas a travs de seis escalas:
Exigencias psicolgicas cognitivas, cuantitativas y emocionales,
conflicto de rol, conflicto trabajo-familia y esfuerzo fsico. Las
escalas de exigencias psicolgicas cognitivas (e. g. Su trabajo
requiere memorizar muchas cosas?) y cuantitativas (e. g. Tiene
suficiente tiempo para hacer su trabajo?) estuvieron compuestas
por cuatro items cada una, pertenecientes al cuestionario Suseso-
ISTAS.
40
En tanto, la escala de exigencias emocionales estuvo
compuesta por 3 items extrados del Cuestionario Psicosocial de
Copenhague (COPSOQ)
41
y Suseso-ISTAS
40
(e. g. Su trabajo es
desgastador emocionalmente?). Asimismo, el conflicto de rol fue
medido por medio del Cuestionario Suseso-ISTAS
40
compuesto
por cuatro items (e. g. Se le exigen cosas contradictorias en el
trabajo?). El conflicto trabajo-familia fue evaluado usando el
Cuestionario psicosocial de Copenhague II
41
, conformado por
cuatro items (e. g. Siente que su trabajo le quita tanta energa que
tiene un efecto negativo en su vida privada?). Finalmente, la
variable esfuerzos fsicos fue medida por medio del Cuestionario
de Calidad de Vida Laboral de Leiden
42
, compuesto de 3 items (e.
g. Su trabajo requiere que mueva cargas pesadas?). Para evaluar
la validez de constructo se realiz un anlisis factorial con el
mtodo de mxima verosimilitud. La mayor parte de las escalas
presentaron una buena validez, diferencindose de manera clara
unas de otras al cargar cada tem en la escala que corresponda.
Sin embargo, se observaron problemas en los items Tiene que
trabajar muy rpido para entregar las tareas solicitadas? y Sus
amigos o familia le dicen que trabaja demasiado? pertenecientes a
la escalas de demandas psicolgicas cuantitativas y conflicto
trabajo-familia, respectivamente. En ambos casos se observaron
cargas en ms de un factor, razn por la cual se decidi no
incluirlos en los anlisis. En relacin a la confiabilidad de las
escalas, todas presentaron niveles adecuados de consistencia
interna, con coeficientes alpha de Cronbach entre 0.76 y 0.86 (Ver
Tabla 1).
Recursos del Trabajo
Los recursos laborales fueron evaluados por medio de cuatro
escalas: autonoma de tareas, uso y desarrollo de habilidades,
calidad de la relacin con superiores y calidad de la relacin con
compaeros de trabajo. La escala de autonoma de tarea se bas en
la versin de cuatro tems desarrollada por Rosenthal, Guest &
Peccei
43
(e. g. Puede planificar su trabajo?). El uso y desarrollo de
habilidades se midi por medio de una escala procedente del
Cuestionario de Calidad de Vida Laboral de Leiden
42
, compuesta de
5 tems. Finalmente, tanto la calidad de la relacin con los supe-
riores (e. g. Recibe ayuda y apoyo de su superior directo?) como
la calidad de la relacin con los compaeros (e. g. Con qu
frecuencia usted habla con sus compaeros sobre cmo lleva a
cabo su trabajo?) fueron medidas usando las escalas de 3 items
desarrolladas en SUSESO-ISTAS.
40
Al igual que las demandas
laborales, todas las escalas de recursos en el trabajo estuvieron
construidas en formato Likert, en un rango de cinco puntos que
van desde 1 (En desacuerdo) hasta 4 (De acuerdo). Los resultados
del anlisis factorial permitieron confirmar la validez de cons-
tructo de las escalas. Tal como se esperaba, todos los items
cargaron en los factores correctos. Respecto de los niveles de
confiabilidad, todas las escalas de recursos del trabajo presentaron
niveles adecuados de consistencia interna, con coeficientes alpha
de Cronbach que oscilan entre 0.76 y 0.89 (Ver Tabla 1).
Indicadores de salud
El presente estudio incluy cinco indicadores de salud: dos nega-
tivos (burnout e intenciones de dejar el trabajo) y tres positivos
(engagement en el trabajo, satisfaccin laboral, y compromiso
afectivo).
Burnout fue evaluado a travs de las variables nucleares del
concepto: desgaste emocional (5 items, e. g. Estoy emocionalmente
agotado(a) por mi trabajo.) y cinismo (5 items, e. g. Me he vuelto
ms indiferente respecto a la utilidad de mi trabajo), ambas perte-
necientes al Inventario de Burnout de Maslach.
44
En tanto, inten-
ciones de dejar el trabajo fue medido por medio de la escala de 4
items desarrollada por Price
45
(i. e. A menudo tengo intenciones de
renunciar a mi empleo).
Dentro de los indicadores positivos, el engagement en el trabajo se
evalu a travs de la versin breve del Cuestionario de Engagement
en el trabajo de Utrecht
46
en espaol, formado por tres dimensiones:
vigor (tres items, e. g. En mi trabajo me siento lleno de energa),
dedicacin (tres items, e. g. Estoy orgulloso del trabajo que hago) y
absorcin (tres items, e. g. Me dejo llevar por mi trabajo). Satisfaccin
laboral fue medida por medio de una escala de cuatro items prove-
niente del Cuestionario de Calidad de Vida en el trabajo de Leiden
42

(e. g. No estoy contento con mi trabajo). Finalmente, compromiso
afectivo fue evaluado a travs de una adaptacin del Cuestionario
desarrollado por el Cook y Wall
47
, compuesto por cinco items (e. g.
Me siento parte de esta organizacin/institucin).
Todas las escalas de indicadores de salud tienen un formato Likert,
cuyo rango va de 1 (Nunca) a 5 (De Siempre). La validez de cons-
tructo de los indicadores de salud fue calculada por medio de
anlisis factoriales, los cuales confirmaron la estructura esperada.
Por ltimo, los niveles de confiabilidad de las escalas fluctuaron
entre 0.86 y 0.90, alcanzando niveles adecuados de consistencia
interna (Ver Tabla 1).
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Anlisis estadsticos
Para examinar el efecto de las demandas y recursos laborales en
los indicadores de salud (Hiptesis 1) se utiliz la tcnica de regre-
siones mltiples jerrquicas.
48
Un total de cinco modelos de regre-
sin fueron calculados, uno por cada indicador de salud. Cada
modelo estuvo compuesto por 4 pasos. En el primer paso se inclu-
yeron las variables de control: sexo (categora de referencia =
hombre), edad y nivel educacional (categora de referencia = post-
grado). Luego, en el segundo paso las variables de empleo fueron
ingresadas: organizacin (categora de referencia = organizacin
de administracin), tipo de contrato (categora de referencia =
contrato indefinido/de planta), horas de trabajo a la semana y tipo
de trabajo (categora de referencia = profesionales). Posteriormente,
en el tercer paso se incluyeron las demandas del trabajo: exigen-
cias psicolgicas cuantitativas, cognitivas y emocionales, conflicto
de rol, conflicto trabajo-familia y esfuerzos fsicos. Finalmente, en
el cuarto paso se integraron los recursos del trabajo: autonoma de
tareas, desarrollo y uso de habilidades, calidad de la relacin con
superiores y calidad de la relacin con compaeros de trabajo. La
misma tcnica fue utilizada con el propsito de analizar el rol
moderador de los recursos y examinar si estos adquieren saliencia
en contextos de altas demandas.
49
Sin embargo, en este caso cada
modelo de regresin estuvo compuesto por 3 pasos. En el primer
paso se ingresaron las variables de control, en el segundo las
demandas y los recursos de trabajo y, finalmente, en el tercer paso
se ingresaron las interacciones entre las demandas y los recursos
(24 interacciones en total). En ambos modelos de regresin se
trabaj con las variables estandarizadas con el objetivo de dismi-
nuir la multicolinealidad entre variables y para facilitar su poste-
rior interpretacin.
50
RESULTADOS
Descriptivos
En la Tabla 1 se presentan las medias, desviaciones estndar,
confiabilidades y correlaciones de las variables de estudio. En
relacin a las correlaciones, todas las variables muestran correla-
ciones significativas. Por una parte, las demandas del trabajo estn
asociadas de forma positiva a burnout e intenciones de dejar el
trabajo, y de forma negativa a satisfaccin laboral, compromiso
con el trabajo y engagement. No obstante, contrario a lo esperado
dos demandas (exigencias psicolgicas cognitivas y esfuerzos
fsicos) presentan asociaciones positivas con satisfaccin laboral,
compromiso afectivo con la organizacin y engagement. Todos los
recursos laborales, por otra parte, estn correlacionados de forma
negativa con burnout e intenciones de dejar el trabajo y de forma
positiva con satisfaccin laboral, compromiso con el trabajo y
engagement.
EFECTOS PRINCIPALES
Burnout
Tal como se puede apreciar en la Tabla 2, altos niveles de burnout
son ms frecuentes en hombres, trabajadores administrativos/
atencin de clientes y cargos directivos (incluyendo supervisores
intermedios), comparados con los trabajadores profesionales.
Situacin inversa es observada en el caso de los trabajadores
operarios/tcnicos quienes tienen menos niveles de burnout en
relacin al grupo de referencia (profesionales).
En base a los anlisis de regresiones jerrquicas, es posible apreciar
que todas las demandas del trabajo predicen de forma significativa
burnout (ver Tabla 2). Las exigencias psicolgicas cuantitativas,
Tabla 1.
Medias, desviacin estndar, correlaciones y confiabidades.
M Dt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1. Psicolgicas cognitivas 3,85 0,91 (0,80)
2. Psicolgicas cuantitativas 2,93 0,44 0,22** (0,76)
3. Psicolgicas emocionales 3,2 0,93 0,36** 0,37** (0,78)
4. Conflicto de rol 2,51 0,91 0,21** 0,39** ,5** (0,83)
5. Conflicto trabajo-familia 2,44 1,06 0,14** 0,32** 00,48** ,045** (0,86)
6. Esfuerzo fsico 2,61 1,21 0,08** 0,16** 0,27** 0,42** 0,29** (0,84)
7. Autonoma de tareas 3,54 0,88 0,03* -0,23** -0,25** -0,31** -0,32** -0,2** (0,78)
8. Uso y desarrollo de habilidades 4,18 0,70 0,37** -0,06** -0,02 -0,14** -0,13** -0,07** 0,34** (0,76)
9. Calidad de la relacin con los superiores 3,83 1,13 -0,06** -0,22** -0,27** -0,4** -0,25** -0,16** 0,37** 0,33** (0,89)
10. Calidad de la relacin con los compaeros 3,79 0,91 0,06** -0,14** -0,17** -0,26** -0,21** -0,1** 0,26** 0,38** 0,39** (0,84)
11. Burnout 2,4 0,81 0,06** 0,37** 0,57** 0,54** 0,62** 0,32** -0,35** -0,28** -0,36** -0,29** (0,90)
12. Intenciones de dejar el trabajo 2,13 0,63 0,39** 0,23** 0,37** 0,37** 0,36** 0,25** -0,24** -0,21** -0,29** -0,22** 0,55** (0,86)
13. Satisfaccin laboral 3,46 0,64 0,02 -0,24** -0,35** -0,37** -0,39** -0,15** 0,33** 0,34** 0,33** 0,29** -0,57** -0,46** (0,62)
14. Engagement 4,29 0,62 0,08** -0,24** -0,32** -0,34** -0,41** -0,1** 0,36** 0,37** 0,36** 0,31** -0,64** -0,36** 0,64** (0,90)
15. Compromiso afectivo 3,5 0,54 00,04* -0,17** -0,27** -0,31** -0,3** -0,14** 0,26** 0,23** 0,28** 0,23** -0,46** -0,3** 0,55** 0,55* (0,67)
**p<0,01, *p<0,05
Tabla 2.
Resultados del cuarto paso de las regresiones mltiples jerrquicas de
Burnout.
Variables _ R_ R
Paso 4 Sexo -0,04* 0,59** 0,03**
Edad 0,00
Educacin bsica/media 0,02
Educacin superior completa/incompleta 0,01
Sector educacin 0,01
Sector salud -0,02
Contrato temporal o a contrata -0,01
Horas de trabajo a la semana 0,01
Operario/tcnico -0,04*
Administrativos/Atencin clientes 0,04*
Director/Supervisor rango intermedio -0,04**
Exigencias psicolgicas cognitivas -0,07**
Exigencias psicolgicas cuantitativas 0,07**
Exigencias psicolgicas emocionales 0,31**
Conflicto de Rol 0,16**
Conflicto Trabajo-Familia 0,33**
Esfuerzos fsicos 0,04*
Autonoma de tareas 0,00
Desarrollo/uso de habilidades el Trabajo -0,13**
Calidad de la Relacin con Superiores -0,08**
Calidad de la Relacin con Compaeros de trabajo -0,03
*p < 0,05 **p < 0,01
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exigencias psicolgicas emocionales, el conflicto de rol, el conflicto
trabajo-familia y los esfuerzos fsicos tienen un efecto principal
positivo en los niveles de burnout. Contrario a lo esperado, las
exigencias psicolgicas cognitivas estn asociadas de forma nega-
tiva a burnout. Esto implica que el burnout disminuye en la
medida en aumentan las demandas cognitivas. Respecto a los
recursos del trabajo, slo dos de ellos muestran asociaciones signi-
ficativas con burnout. Estos corresponden a desarrollo y uso de
habilidades y a calidad de la relacin con los superiores. Ambas
variables presentan efectos principales negativos en burnout.
Intenciones de dejar el trabajo
Los anlisis de regresiones jerrquicas evidencian que altos niveles
de intenciones de dejar el trabajo son ms frecuentes en trabaja-
dores con contrato temporal (comparados con trabajadores con
contrato indefinido o de planta), operarios/tcnicos y administra-
tivos/atencin clientes, comparados con el grupo de profesionales.
Asimismo, la variable edad tiene un efecto principal positivo en las
intenciones de dejar el trabajo, es decir, a mayor edad, mayores son
las intenciones de dejar el trabajo (Tabla 3). Dentro del grupo de
las demandas, las exigencias psicolgicas emocionales, el conflicto
de rol, el conflicto trabajo-familia y los esfuerzos fsicos predicen
de forma significativa las intenciones de dejar el trabajo. Como se
aprecia en la Tabla 3, todas las demandas muestran efectos princi-
pales positivos en la variable dependiente. En relacin a los
recursos del trabajo, los resultados muestran que slo dos recursos
estn asociados de forma significativa a las intenciones de dejar el
trabajo. Estos son desarrollo y uso de habilidades y calidad de la
relacin con superiores. Ambos presentan efectos principales
negativos en las intenciones de dejar el trabajo (Tabla 3).
Satisfaccin laboral
Respecto a los demogrficos que predicen satisfaccin laboral, los
resultados muestran que altos niveles de satisfaccin son ms
frecuentes en mujeres, pertenecientes a las instituciones de salud y
educacin (referencia: organizacin de administracin). Diferente
es la situacin de los trabajadores administrativos/atencin
clientes, quienes muestran menos niveles de satisfaccin en
comparacin con el grupo de profesionales. Tal y como se aprecia
en la Tabla 4, de las seis demandas laborales analizadas cuatro
resultan predictores significativos de satisfaccin laboral. Las
exigencias psicolgicas emocionales, el conflicto de rol y el
conflicto trabajo-familia tienen un efecto principal negativo en
satisfaccin laboral. Contrario a lo esperado, las exigencias psico-
lgicas cognitivas muestran que estn asociadas de forma positiva
a satisfaccin laboral. Es decir, la satisfaccin laboral aumenta en
la medida que aumentan las demandas cognitivas. Respecto de los
recursos del trabajo, todos ellos muestran ser predictores significa-
tivos de satisfaccin laboral. De acuerdo a los datos, los recursos
tienen un efecto principal positivo en satisfaccin laboral.
Compromiso afectivo con la organizacin
Como es posible observar en la Tabla 5, altos niveles de compro-
miso afectivo con la organizacin estn asociados de forma posi-
tiva y significativa con edad y horas de trabajo a la semana.
Igualmente, los trabajadores con educacin bsica/media presentan
mayores niveles de compromiso, comparados con los trabajadores
con estudios de post-grado. Por otra parte, los trabajadores con
contrato temporal presentan menores niveles de compromiso con
la organizacin, en relacin al grupo de trabajadores con contrato
indefinido. En relacin a los predictores de compromiso afectivo
con la organizacin, las demandas del trabajo siguen un patrn
similar al observado en el caso de satisfaccin laboral. Con excep-
cin de las demandas cuantitativas, todas las demandas del trabajo
son predictores significativos de compromiso afectivo con la orga-
nizacin. Por una parte, las exigencias emocionales, el conflicto de
rol y el conflicto trabajo-familia muestran un efecto principal
negativo en compromiso. Mientras que por otra, las exigencias
psicolgicas cognitivas y esfuerzos fsicos estn asociados de
forma positiva a compromiso con la organizacin.
Engagement
Los resultados de las regresiones mltiples jerrquicas muestran
que altos niveles de engagement son ms frecuentes en trabaja-
Tabla 3.
Resultados del cuarto paso de las regresiones mltiples jerrquicas de
Intenciones de dejar el trabajo.
Variables _ R_ R
Paso 4 Sexo -4 0,27** 0,02**
Edad 0,06**
Educacin bsica / media 0,04
Educacin superior completa / incompleta 0,01
Sector educacin 0,00
Sector salud 0,01
Contrato temporal o a contrata 0,05*
Horas de trabajo a la semana 0,01
Operario / tcnico 0,06*
Administrativos / Atencin clientes 0,06**
Director / Supervisor rango intermedio -0,01
Exigencias psicolgicas cognitivas -0,02
Exigencias psicolgicas cuantitativas 0,03
Exigencias psicolgicas emocionales 0,18**
Conflicto de Rol 0,16**
Conflicto Trabajo-Familia 0,17**
Esfuerzos fsicos 0,05*
Autonoma de tareas 0,03
Desarrollo / uso de habilidades el Trabajo -0,09**
Calidad de la Relacin con Superiores -0,09**
Calidad de la Relacin con Compaeros de trabajo -0,03
*p < 0,05 **p < 0,01
Tabla 4.
Resultados del cuarto paso de las regresiones mltiples jerrquicas de
Satisfaccin Laboral.
Variables _ R_ R
Paso 4 Sexo 0,05* 0,32** 0,06**
Edad 0,04
Educacin bsica/media 0,08*
Educacin superior completa/incompleta 0,04
Sector educacin 0,09*
Sector salud 0,11**
Contrato temporal o a contrata -0,02
Horas de trabajo a la semana 0,00
Operario/tcnico -0,02
Administrativos/Atencin clientes -0,06**
Director/Supervisor rango intermedio 0,01
Exigencias psicolgicas cognitivas 0,05*
Exigencias psicolgicas cuantitativas -0,02
Exigencias psicolgicas emocionales -0,17**
Conflicto de Rol -0,14**
Conflicto Trabajo-Familia -0,16**
Esfuerzos fsicos 0,01
Autonoma de tareas 0,07**
Desarrollo/uso de habilidades el Trabajo 0,19**
Calidad de la Relacin con Superiores 0,06*
Calidad de la Relacin con Compaeros de trabajo 0,09**
*p < 0,05 **p < 0,01
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dores con educacin bsica/media y educacin universitaria,
comparados con el grupo con estudio de post-grado. Igualmente,
la variable edad muestra un efecto principal positivo en engage-
ment. Lo cual se traduce en que a medida que aumenta la edad,
mayores son los niveles de engagement entre los trabajadores.
Respecto de los predictores de engagement, los resultados mues-
tran a excepcin de las exigencias psicolgicas cuantitativas, que
todas las demandas predicen significativamente los niveles de
engagement (Tabla 6). En general, las demandas tienen un efecto
principal negativo sobre engagement. No obstante, dos demandas
muestran asociaciones positivas con la variable dependiente:
exigencias psicolgicas cognitivas y esfuerzos fsicos. Esto implica
que los niveles de engagement aumentan a medida que se incre-
Tabla 5.
Resultados del cuarto paso de las regresiones mltiples jerrquicas de
Compromiso afectivo con la organizacin.
Variables _ R_ R
Paso 4 Sexo -0,01 0,25** 0,06**
Edad 0,12**
Educacin bsica / media 0,10**
Educacin superior completa / incompleta 0,03
Sector educacin -0,07
Sector salud 0,04
Contrato temporal o a contrata -0,05*
Horas de trabajo a la semana 0,04*
Operario / tcnico -0,07
Administrativos / Atencin clientes 0,04
Director / Supervisor rango intermedio 0,07**
Exigencias psicolgicas cognitivas 0,04*
Exigencias psicolgicas cuantitativas 0,01
Exigencias psicolgicas emocionales -0,11**
Conflicto de Rol -0,12**
Conflicto Trabajo-Familia -0,11**
Esfuerzos fsicos 0,05*
Autonoma de tareas 0,08**
Desarrollo / uso de habilidades el Trabajo 0,11**
Calidad de la Relacin con Superiores 0,11**
Calidad de la Relacin con Compaeros de trabajo 0,09**
*p < 0,05 **p < 0,01
mentan las exigencias psicolgicas cognitivas y esfuerzos fsicos.
En relacin a los recursos del trabajo, los datos indican que todos
los recursos predicen de forma significativa engagement. De
acuerdo a la Tabla 6, los recursos tienen un efecto principal posi-
tivo. Esto implica que mayores niveles de recursos laborales estn
asociados a mayores niveles de engagement.
En suma, los datos muestran que en aunque las altas demandas
laborales afectan de forma negativa la salud mental, la carencia de
recursos es tambin un factor que contribuye al detrimento del
bienestar (Hiptesis 1).
Interacciones: el rol protector de los recursos
De los 5 modelos de regresin calculados para los indicadores de
salud mental slo 3 mostraron un mayor nmero de interacciones
significativas: burnout (6 interacciones), satisfaccin laboral (4
interacciones) y compromiso afectivo con la organizacin (4 inte-
racciones). En el resto de los indicadores slo se encontraron 2
interacciones significativas. Por este motivo, los resultados
mostrados a continuacin se enfocan en los tres indicadores
nombrados.
Todos los recursos analizados (autonoma, desarrollo y uso de
habilidades, relacin con el supervisor y relacin con los colegas)
mostraron tener al menos una interaccin significativa. No
obstante, para testear hiptesis de moderacin adems de ver el
nivel de significacin de las interacciones es importante chequear
la direccin de la moderacin.
49
Este procedimiento se realiz
graficando las interacciones (ver grficos 1 y 2).
Autonoma de tareas
La variable autonoma de tareas atena los efectos de dos
demandas: esfuerzos fsicos y conflicto trabajo-familia. En el
primer caso, autonoma modera las relaciones entre esfuerzos
fsicos-burnout y esfuerzos fsicos-compromiso organizacional. No
obstante, el efecto de interaccin es relevante cuando los trabaja-
dores estn expuestos a altos niveles de esfuerzos fsicos (Hiptesis
3). Es decir, en contextos laborales que requieren altos esfuerzos
fsicos, los trabajadores que cuentan con autonoma para realizar
sus labores presentan menos burnout y mayor compromiso
comparados con aquellos que tienen trabajos poco autnomos.
Similar patrn muestra la interaccin entre autonoma y conflicto
trabajo-familia en relacin a satisfaccin laboral. En este sentido,
la autonoma acta como moderador cuando existen altos niveles
de conflicto trabajo familia en los trabajadores (Hiptesis 3).
Tabla 6.
Resultados del cuarto paso de las regresiones mltiples jerrquicas de
engagement en el trabajo.
Variables _ R_ R
Paso 4 Sexo 0,02 0,38** 0,08**
Edad 0,12**
Educacin bsica / media 0,13**
Educacin superior completa / incompleta 0,08**
Sector educacin 0,02
Sector salud 0,00
Contrato temporal o a contrata -0,02
Horas de trabajo a la semana 0,00
Operario / tcnico 0,02
Administrativos / Atencin clientes -0,03
Director / Supervisor rango intermedio 0,02
Exigencias psicolgicas cognitivas 0,12**
Exigencias psicolgicas cuantitativas -0,03
Exigencias psicolgicas emocionales -0,16**
Conflicto de Rol -0,09**
Conflicto Trabajo-Familia -0,21**
Esfuerzos fsicos 0,08**
Autonoma de tareas 0,11**
Desarrollo / uso de habilidades el Trabajo 0,18**
Calidad de la Relacin con Superiores 0,12**
Calidad de la Relacin con Compaeros de trabajo 0,08**
*p < 0,05 **p < 0,01
Grfico 1.
Interaccin entre demandas emocionales y calidad de la relacin con el
superior en la prediccin de burnout.
-1
0
1
2
3
4
5
Bajas Demandas emocionales Altas Demandas emocionales
Burnout
Baja Calidad de la
relacin superiores
Alta Calidad de la
relacin superiores
B
u
r
n
o
u
t
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Desarrollo y uso de habilidades
La variable desarrollo y uso de habilidades modera los efectos de
las exigencias psicolgicas emocionales y cognitivas. En la inte-
raccin desarrollo y uso de habilidades-demandas emocionales se
observa un patrn consistente en los tres indicadores de salud
(burnout, satisfaccin laboral y compromiso afectivo con la orga-
nizacin) (grficos 1 y 2). En los tres casos se comprueban tanto la
hiptesis de moderacin como de saliencia de los recursos labo-
rales. Es decir, los trabajadores que cuentan con altos niveles para
desarrollar y hacer uso de sus habilidades exhiben menos burnout
y mayor satisfaccin y compromiso comparados con aquellos que
no cuentan con trabajos que les permitan desarrollarse (Hiptesis
2). No obstante, slo en este ltimo grupo de trabajadores el desa-
rrollo y uso de habilidades adquiere ms saliencia en contexto de
altas demandas (Hiptesis 3). Es decir, el rol moderador del desa-
rrollo y uso de habilidades se ve acentuado en presencia de altas
demandas emocionales. Las Hiptesis 2 y 3 tambin son confir-
madas en la interaccin entre desarrollo y uso de habilidades y las
exigencias psicolgicas cognitivas al predecir compromiso afectivo
con la organizacin. En este sentido, el desarrollo y uso de habili-
dades amortigua el efecto de las demandas cognitivas en compro-
miso organizacional. No obstante, este efecto moderador es parti-
cularmente relevante cuando los trabajadores estn expuestos a
altos niveles de demandas cognitivas.
Calidad de la relacin con superiores
La calidad de la relacin con los supervisores modera los efectos
de las demandas emocionales en burnout, satisfaccin laboral y
compromiso afectivo, por una parte, y los efectos de las demandas
cuantitativas y conflicto de rol en burnout, por otra. Respecto de
la interaccin calidad de la relacin con los supervisores-exigen-
cias psicolgicas emocionales, nuevamente se confirma la hip-
tesis de saliencia de los recursos cuando hay altas demandas en los
tres indicadores de salud. Es decir, en ocupaciones altamente
exigentes en aspectos emocionales los trabajadores con alto apoyo
de sus superiores presentan menos burnout y mayor satisfaccin
laboral y compromiso organizacional comparados con aquellos
con bajo apoyo. En el caso de burnout, la calidad de la relacin
con los supervisores modera tambin el efecto del conflicto de rol
y las demandas cuantitativas. No obstante, en la primera demanda
Grfico 2.
Interaccin entre demandas emocionales y el desarrollo y uso de habili-
dades en la prediccin de satisfaccin laboral.
-1
0
1
2
3
4
5
Bajas Exigencias psicolgicas
emocionales
Altas Exigencias psicolgicas
emocionales
S
a
t
i
s
f
a
c
c
i

n

L
a
b
o
r
a
l
Bajo Desarrollo/uso de
habilidades el Trabajo
Alto Desarrollo/uso de
habilidades el Trabajo
(conflicto de rol), se confirma slo la Hiptesis 2, es decir, el rol
moderador de la relacin con los supervisores. En tanto, en la
segunda demanda (cuantitativas), los datos apoyan la Hiptesis 3.
En decir, la calidad de la relacin con los supervisores adquiere
relevancia slo cuando existen altos niveles de demandas cuanti-
tativas.
Calidad de la relacin con compaeros
La calidad de la relacin con los compaeros de trabajo presenta dos
interacciones significativas. Por una parte, el apoyo de los compa-
eros modera los efectos del conflicto trabajo-familia en burnout,
slo en contexto de altas demandas (Hiptesis 3). Y por otra parte,
La calidad de la relacin con compaeros amortigua los efectos de
los esfuerzos fsicos en satisfaccin laboral (Hiptesis 2).
En resumen, los datos confirman de manera parcial el rol protector
de los recursos. No obstante, las interacciones muestran patrones
similares en los indicadores de salud.
DISCUSIN
El presente estudio tuvo como objetivo examinar los principales
agentes estresores y promotores de la salud mental laboral en
trabajadores de servicios chilenos. Para esto, se utiliz como marco
terico el modelo D-RT.6 Bsicamente, este modelo propone que
las demandas del trabajo inician un proceso de dao a la salud, el
cual deriva en burnout y otros indicadores negativos (i. e. inten-
ciones de dejar el trabajo), en tanto los recursos laborales son
agentes que fomentan el proceso motivacional, asociado a enga-
gement y otros indicadores positivos (satisfaccin laboral, compro-
miso con el trabajo, etc.). En base a esto, se analizaron 3 hiptesis
bsicas: (1) El efecto de altas demandas y bajos recursos laborales
es ms negativo para la salud mental que el efecto de las demandas
por s solas; (2) los recursos del trabajo amortiguan los efectos de
las demandas en la salud mental; y, (3) el efecto moderador de los
recursos es ms relevante en presencia de altas demandas.
Resultados de los anlisis de regresin jerrquica confirman la
Hiptesis 1. Aunque las demandas laborales resultan ser predic-
tores importantes de todos los indicadores de salud, los modelos de
regresin mejoran significativamente con la inclusin de los
recursos. En general, las demandas laborales estuvieron asociadas
de forma positiva a burnout e intenciones de dejar el trabajo y de
forma negativa a satisfaccin laboral-compromiso afectivo con la
organizacin y engagement. En tanto, los recursos laborales
mostraron el patrn inverso, es decir, asociaciones negativas con
burnout e intenciones de dejar el trabajo y de forma positiva a
satisfaccin laboral compromiso afectivo con la organizacin y
engagement. Sin embargo, se observaron dos demandas que no se
comportan de acuerdo a lo hipotetizado: las demandas cognitivas
y los esfuerzos fsicos. Ambas demandas estuvieron asociadas a
menores niveles de burnout e intenciones de dejar el trabajo, por
una parte, y mayores niveles de satisfaccin laboral, compromiso
con el trabajo y engagement, por otra. Este efecto positivo de las
demandas del trabajo en el bienestar ha sido encontrado en otros
estudios. Lorente, Salanova, Martnez & Schaufeli
51
en su investi-
gacin longitudinal en profesores encontraron una asociacin
positiva entre demandas mentales en tiempo 1 y engagement en
tiempo 2. Para explicar este patrn inconsistente entre las
demandas laborales y resultados de salud mental Cavanaugh,
Boswell, Roehling & Boudreau
52
proponen categorizar las demandas
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208 201/210 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | Ciencia & Trabajo
en dos grupos: aquellas que funcionan como obstaculizadores y
se asocian a desgaste y bajo desempeo, y aquellas que son desa-
fiantes, mejoran la motivacin y el desempeo. Esta divisin ha
sido posteriormente confirmada en diferentes investigaciones.
53-57
De acuerdo con estos hallazgos, en el presente estudio tanto las
demandas cognitivas como los esfuerzos fsicos pueden ser perci-
bidos como desafos o estmulos por los trabajadores, lo cual lleva
a mejores resultados de salud mental.
54
No obstante, estos resul-
tados deben ser interpretados con precaucin, ya que, tal como los
recursos, las demandas desafiantes no necesariamente pueden
presentar una relacin exponencial con el bienestar. Esto impli-
cara que hasta cierto punto altas demandas desafiantes afectan de
forma positiva la salud mental, para luego transformase nueva-
mente en obstaculizadores.
Respecto del rol protector de la salud mental que tienen los
recursos laborales (Hiptesis 2 y 3), se observ un nmero reducido
de interacciones significativas concentradas en burnout, satisfac-
cin laboral y compromiso afectivo con la organizacin. A pesar
de este limitado nmero de interacciones, se encontraron dos datos
interesantes. En primer lugar, todos los recursos analizados mode-
raron el efecto de al menos dos demandas en la salud mental. En
este sentido, la hiptesis de moderacin fue parcialmente confir-
mada. Estos resultados coinciden con estudios previos en el rea,
en donde la evidencia arroja resultados mixtos sobre el rol de los
recursos laborales en relacin con las demandas del trabajo.
10,28,58-60

En segundo lugar, los anlisis mostraron que dos recursos siguen
un patrn constante de moderacin de las demandas emocionales
sobre resultados negativos y positivos de salud. Estos recursos
corresponden a desarrollo y uso de habilidades y calidad de la
relacin con superiores. En el primer caso, los datos muestran que
el desarrollo y uso de habilidades no slo acta como moderador
de las exigencias emocionales (Hiptesis 2), sino que adems este
rol protector se ve acentuado cuando los trabajadores estn
expuestos a altos niveles de demandas emocionales (Hiptesis 3).
En el segundo caso, la calidad de la relacin con los supervisores
acta como moderador slo cuando las demandas emocionales son
altas. Considerando la alta prevalencia y el impacto que tienen las
demandas emocionales para los trabajadores del sector de servicios
(especialmente de las reas de salud y educacin), estos hallazgos
reafirman la importancia de considerar las estrategias de rediseo
de puestos de trabajo como herramientas para promover y prevenir
la salud y el bienestar subjetivo de los trabajadores.
61
Especialmente,
se enfatiza la relevancia de crear puestos de trabajo que adems de
involucrar diversas tareas, permitan a los trabajadores utilizar sus
talentos y desarrollar sus destrezas. Asimismo, los resultados de los
anlisis sugieren prestar atencin al apoyo que los supervisores
dan a los trabajadores, principalmente en ocupaciones donde las
demandas emocionales son difciles de disminuir.
En conclusin, el presente estudio muestra que tanto las demandas
como recursos laborales son importantes factores que influyen en
el bienestar subjetivo de los trabajadores. En efecto, ambas carac-
tersticas del trabajo aportan en la explicacin de la salud mental.
No obstante, adems del efecto nico de estos factores, los anlisis
revelan que la interaccin entre las demandas y los recursos del
trabajo tienen un rol importante en el bienestar. Finalmente, en el
diseo de polticas de prevencin y promocin de la salud mental,
este estudio destaca la importancia de diferenciar entre las
demandas que obstaculizan el trabajo y aquellas que actan como
motivadores.
Limitaciones
El presente estudio tiene limitaciones que deben ser tomadas en
cuenta al interpretar los datos. A pesar del considerable tamao
muestral y de la diversidad de ocupaciones analizadas, los resul-
tados estn referidos al sector de servicios. Futuras investigaciones
debiesen incluir otros sectores econmicos, con el fin de poder
generalizar los hallazgos. Otro punto relacionado con la composi-
cin de la muestra es el nmero reducido de hombres que partici-
paron. No obstante, esto refleja tambin la predominancia de las
mujeres en este sector, principalmente en los mbitos de educacin
y salud.
Por otra parte, aunque los anlisis muestran interesantes resultados
entre los FPS y la salud mental, no es posible establecer relaciones de
causalidad debido a diseo transversal. Por lo que es importante que
prximos estudios usen diseos longitudinales, los cuales permitan
avanzar en el entendimiento de la relacin trabajo-salud.
Finalmente, a pesar de que el presente estudio analiz variables del
trabajo consideradas claves para el bienestar
39
, otros factores fuera
de la esfera del trabajo no fueron incluidos. Considerando que la
salud mental ocupacional es un fenmeno multicausado, que van
ms all de los contextos laborales, sera interesante que futuros
estudios exploraran otros factores adems de las condiciones de
trabajo (e. g. variables personales, grupales o sociales), con el fin
de lograr un modelo ms integral de bienestar laboral.
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Artculo Original
Correspondencia:
Ciencia & Trabajo | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | www.cienciaytrabajo.cl | 211/215 211
Artculo Original
Ramn Martnez Murciano
1
, Elvira Maeso Gonzlez
2
, Antonio Garca Rodrguez
3
1. Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales. Master en Gestin de Prevencin de Riesgos, Calidad y Medio Ambiente de la Universidad de
Mlaga. Pertenece al Directorio y es socio de la empresa chilena ANP CHILE.
2. Profesora Titular de Organizacin de Empresas de la Universidad de Mlaga.
3. Director de la Ctedra de Seguridad y Salud en el Trabajo y Prevencin de Riesgos Laborales de la Universidad de Mlaga.

RESUMEN
El importante porcentaje de lesiones dorsolumbares en el total de la
siniestralidad laboral espaola nos lleva a realizar un estudio ergo-
nmico de una tarea con alta potencialidad de riesgo de lesin
dorsolumbar como es la actividad diaria del cambio de ropa de
cama en hoteles (sector Camarera de Pisos) con el objetivo de bus-
car una solucin tcnica u organizativa que nos permita reducir la
siniestralidad por este motivo. La aplicacin del mtodo REBA
(Rapid Entire Body Assessment) en la evaluacin de riesgos del
puesto, confirma la sospecha de que la realizacin de las diferentes
acciones dirigidas a completar la tarea supone a los trabajadores/as
un esfuerzo postural y que acompaado, en varias acciones, con
manipulacin de cargas implica un riesgo entre medio y grave de
producirse un accidente o de que, con el tiempo, aflore una enfer-
medad profesional.
(Martnez R, Maeso E, Garca A, 2012. Riesgos Dorsolumbares en el
Cambio de Ropa de Cama en el Sector de Hostelera. Cienc Trab. Oct-
Dic; 14 [45]: 211-215).
Palabras claves: RIESGOS ERGONMICOS, DOLOR DE ESPALDA,
HOSTELERA, DAO LABORAL, ACCIDENTE DE TRABAJO, LESIO-
NES MSCULO-ESQUELTICAS.
ABSTRACT
The high percentage of lower back injuries in total Spanish occupa-
tional hazard leads us to make an ergonomic study of a task with
high potential risk of lower back injury as daily activity of changing
linens in hotels (chambermaid sector) with the aim of seeking a
technical or organizational solution that allows us to reduce acci-
dents because of this. The application of the method REBA (Rapid
Entire Body Assessment) in the risk assessment of the position, con-
firms the suspicion that the implementation of the various actions to
complete the task involves workers in a postural effort and accom-
panied in several actions by load handling involves a medium to
serious risk of an accident or, over time, bring on a work-related
disease.
Key words: ERGONOMIC HAZARDS, BACKACHE, HOTEL INDUSTRY,
OCCUPATIONAL INJURIES, OCCUPATIONAL ACCIDENTS, MUSCULO-
SKELETAL INJURIES.

Correspondencia / Correspondence:
Antonio Garca Rodrguez
Departamento Medicina Preventiva y Salud Pblica.
Facultad de Medicina
Campus de Teatinos, sn. 29071,
Mlaga (Espaa)
Tel. +34 952 13 16 03 / Fax. +34 952 13 71 31
e-mail: antoniogr@uma.es
Recibido: Aceptado
INTRODUCCIN
En las empresas y/u organizaciones, la gestin de la seguridad y
salud de los trabajadores, con el tiempo, va adquiriendo el papel
protagonista que realmente tiene.
La siniestralidad laboral no slo se genera por la ocurrencia de
accidentes, sucesos sbitos que en el desarrollo de las tareas de
cada puesto de trabajo se produce, sino tambin en aquellos que
no lo son, como es en el caso de los que se generan por la expo-
sicin prolongada a sustancias o en aquellos en los que la adop-
cin de posturas incorrectas provocan la degradacin de la
musculatura o de la estructura sea, pudindose complicar cuando
aadimos la manipulacin de cargas.
En la revisin bibliogrfica realizada por Rupesh y Shrawan
Kumar
1
, que abarca un amplio periodo (1979-2005), se detecta
como mltiples autores coinciden en que la tarea de limpieza es
una ocupacin fsicamente exigente que conlleva unas condi-
ciones de trabajo que favorecen la aparicin de trastornos o
problemas de tipo msculo-esqueltico.
En el ao 2011, el 35,44% de los accidentes que se han producido
en la provincia de Mlaga han sido por sobreesfuerzo fsico sobre
el sistema msculo-esqueltico.
2
Siendo la parte ms afectada la
espalda, incluida la columna y las vrtebras dorsolumbares, con
un 12,45% de los accidentes.
En referencia al resto del pas y segn el informe realizado por el
INSHT
3
en el mes de julio del ao 2011, sobre los datos de lesiones
dorsolumbares, en los ltimos 10 aos el peso porcentual de los
sobreesfuerzos en relacin con el total de accidentes de trabajo,
Riesgos Dorsolumbares en el Cambio de Ropa de Cama en el
Sector de Hostelera
LOWER BACK RISKS IN CHANGING BED LINENS IN THE HOTEL INDUSTRY
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en jornada de trabajo (ATJT), ha ido incrementndose ininterrum-
pidamente. En el ao 2000, estos accidentes representaron el
28,4% sobre el total, alcanzando el 37,5% en 2009.
No obstante, tambin seala que la incidencia ha ido disminu-
yendo aunque en una magnitud muy inferior a la observada para
el total de accidentes. As, la incidencia de ATJT (Accidente de
Trabajo en Jornada de Trabajo) totales ha disminuido en 2009 un
-45,4% en relacin con 2000, mientras que la incidencia de ATJT
por sobreesfuerzos solo lo ha hecho en un -28%.
Visto lo anterior, existe en el sector de actividad ms importante
de la economa malaguea, el sector de hostelera, un puesto de
trabajo que no ha sido lo suficientemente estudiado y en el que se
cree conveniente realizar un anlisis del nivel de exposicin a los
riesgos ergonmicos. Concretamente es el puesto de trabajo en
donde ms actividad fsica se desarrolla dentro de este sector, el
de CAMARERA DE PISOS.
La tarea del cambio de ropa de cama es una de las que comporta
mayor esfuerzo postural, porque combina las acciones de eleva-
ciones de carga con la realizacin de movimientos posturales de
torsin, flexin y extensin de varias partes del cuerpo. Supone
no slo un mayor consumo metablico, sino tambin esfuerzos
que comportan la posibilidad, a corto plazo, de generar accidentes
de trabajo y, a medio o largo plazo, enfermedades profesionales.
Para poder dar solucin a un problema que, de manera general, no
puede incluir la valoracin de las caractersticas personales de cada
uno de los trabajadores, lo que se pretende es disear una metodo-
loga de trabajo o un equipo que permita reducir la exposicin al
riesgo. Se ha valorado que el mtodo para conseguir, de mejor
manera, analizar la carga fisiolgica postural es el mtodo REBA.
Este estudio se realiza con la intencin de obtener unos resultados
que puedan ser aplicables y sean trasladados a la administracin
y a las empresas afectadas para que sean implementados y
permitan reducir la siniestralidad en el desarrollo de la tarea.
MATERIAL Y MTODOS
El objeto del presente estudio es determinar que el desarrollo de
las tareas de cambio de la ropa de cama supone un riesgo postural
importante para el trabajador, que necesita actuaciones correc-
toras inmediatas que minoren ste y, como consecuencia, que
minimice la generacin de accidentes y enfermedades msculo-
esquelticas dorsolumbares.
De los mltiples mtodos descritos y que puedan aportar la infor-
macin necesaria para el presente anlisis, se ha elegido el mtodo
REBA (Rapid Entire Body Assessment) desarrollado por Hignett y
McAtamney
4
para estimar el riesgo de padecer desrdenes corpo-
rales relacionados con el trabajo. El mtodo REBA est descrito y
desarrollado para su aplicacin en Espaa en la Nota Tcnica de
Prevencin 601 del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene
5

organismo tcnico competente en materia de seguridad y salud
del Trabajo del Ministerio de Trabajo e Inmigracin.
Segn recoge la NTP 601, el mtodo tiene las siguientes caracte-
rsticas: se ha desarrollado para dar respuesta a la necesidad de
disponer de una herramienta que sea capaz de medir los aspectos
referentes a la carga fsica de los trabajadores; el anlisis puede
realizarse antes o despus de una intervencin para demostrar que
se ha rebajado el riesgo de padecer una lesin; da una valoracin
rpida y sistemtica del riesgo postural del cuerpo entero que
puede tener el trabajador debido a su trabajo.
El mtodo REBA
4
divide el cuerpo en dos grupos: Grupo A para
los miembros inferiores y Grupo B para los superiores. Se obtiene
una puntuacin individual de cada uno de los miembros a partir
de la "Puntuacin A" y la "Puntuacin B; estas puntuaciones se
modifican en funcin de la puntuacin de la carga o fuerza y del
tipo de agarre de la carga, respectivamente. Una vez obtenida la
puntuacin final A y B, se obtiene una nueva puntuacin deno-
minada "Puntuacin C"; sta a su vez se modifica segn el tipo
de actividad muscular desarrollada: movimientos repetitivos,
posturas estticas o cambios de postura importantes.
El mtodo clasifica la puntuacin final en 5 rangos de valores
(Fig. 1). A su vez cada rango se corresponde con un Nivel de
Accin. Cada Nivel de Accin determina un nivel de riesgo y
recomienda una actuacin sobre la postura evaluada, sealando
en cada caso la urgencia de la intervencin.
El valor del resultado ser mayor cuanto mayor sea el riesgo previsto
para la postura: el valor 1 indica un riesgo inapreciable, mientras
que el valor mximo, 15, establece que se trata de una postura de
riesgo muy alto sobre la que se debera actuar de inmediato.
Para valorar que la hiptesis planteada es cierta, se ha diseado
un estudio de investigacin a travs del mtodo de observacin
del proceso, que contempla la realizacin de la tarea de cambio
de la ropa de cama por las camareras de pisos de un hotel en un
turno de trabajo.
Para ello se ha elegido un hotel que tiene como caracterstica
principal la de poseer ms de 150 habitaciones, que ha permitido
Figura 1.
Rango de valores del Mtodo REBA.
Puntuacin final Nivel de Accin Nivel de Riesgo Actuacin
1 0 Inapreciable No es necesaria actuacin
2-3 1 Bajo Puede ser necesaria
la actuacin
4-7 2 Medio Es necesaria la actuacin
8-10 3 Alto Es necesaria la actuacin
cuanto antes
11-15 4 Muy alto Es necesaria la actuacin
de inmediato
Fuente: INSHT, NTP 601.
Figura 2.
Nivel de riesgo en tronco, cabeza y piernas. Mtodo REBA.
Fuente: INSHT, NTP 601.
TRONCO
Movimiento Puntuacin Correccin
Erguido 1
0-20 flexin
2
Aadir
0-20 extensin +1 si hay torsin o
20-60 flexin
3
inclinacin lateral
>20 extensin
>60 flexin 4
CUELLO
Movimiento Puntuacin Correccin
0-20 flexin 1 Aadir
20 flexin o extensin 2
+1 si hay torsin o
inclinacin lateral
PIERNAS
Movimiento Puntuacin Correccin
Soporte bilateral, Aadir +1 si hay
andando o sentado 1 flexin de rodillas
entre 30 y 60
Soporte unilateral, Aadir + 2 si las
soporte ligero o 2 rodillas estn flexionadas
postura inestable ms de 60 (salvo
postura sedente)
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realizar el estudio sobre trabajadores que tienen asignado un
nmero de tareas especficas del cambio de ropa de cama, entre
15 y 20 veces en una jornada de trabajo; ha permitido tener,
adems, en consideracin la reduccin de la velocidad en la reali-
zacin de la tarea como efecto del cansancio, a lo largo de la
jornada.
Seleccionado el hotel, se contacta con una representante de la
direccin de la empresa con quien, una vez explicado el propsito
del estudio y el procedimiento a seguir, se acuerda tener a un
responsable de la seccin como interlocutor y acompaante
durante el desarrollo del estudio. Esa persona designada fue la
Gobernanta.
En la planificacin se ha tenido presente las caractersticas cono-
cidas previamente sobre las tareas que desarrollan, aunque se
profundiz posteriormente con una puesta al da, a travs de los
medios de informacin a los que se ha podido acceder, sobre las
tareas, riesgos y dems informacin necesaria.
Una vez planificado y creadas las herramientas necesarias, se
desarrolla el procedimiento metodolgico a seguir:
1. Rellenar el cuestionario de referencia. Cuestionario en el que
se recoge la identificacin del puesto de trabajo y donde se le
realizan preguntas sobre su situacin de salud y de posibles
dolores en las diferentes partes de su cuerpo.
2. Instalacin de una cmara de video sobre un trpode y centrada
la imagen en la tarea objeto del estudio el desarrollo del
cambio de la ropa de cama, se capta desde la retirada de la
ropa de cama hasta la finalizacin del proceso, una vez vestida
la misma.
3. Antes de iniciar las acciones del movimiento de la cama y la
elevacin del colchn, se instala un dinammetro digital para
que el trabajador realice la misma operacin que hace habitual-
mente en este proceso, pero, en este caso, asiendo el dinam-
metro. Cuando se realizan los movimientos descritos, se observa
la lectura que seala el dinammetro y se registra en la lista de
chequeo.
4. Repeticin de los procedimientos 2 y 3 en cada una de las
habitaciones en las que el trabajador desarrolle su actividad.
5. Finalizada la etapa de toma de datos y video, se procede al
visionado de las imgenes captadas y se analiza con precisin
la identificacin de los movimientos que se han realizado.
6. Con los datos recogidos, a travs del procedimiento 3 y 5, se
analizan los resultados de acuerdo con el procedimiento que se
ha utilizado de referencia.
Con los datos obtenidos se confecciona un cuadro en el que se
recogen los siguientes apartados:
Movimientos
Grado de giro
Carga/Fuerza
Puntuacin
Valoracin
Acciones
Que corresponden a cada una de las acciones que se desarrollan
en la realizacin de la tarea de cambio de ropa de cama.
Para el desarrollo de la toma de informacin, se utiliz una
cmara digital con un trpode, un dinammetro digital y una ficha
de anotaciones.
El proceso de toma de datos se desarroll sobre las tres trabaja-
doras que realizan el turno de maana en el hotel.
Se observ que en la realizacin de la accin de retirada de la
ropa de cama los movimientos realizados se caracterizaron por ser
de duracin muy corta. Por ello, no se ha tenido en cuenta el
procedimiento de la retirada de la ropa usada.
Los datos que se han obtenido de las acciones realizadas en la
confeccin de las camas son:
Traccin de la cama: accin que se realiza para separar la cama
de las paredes y poder acceder a todo el permetro de la
misma.
Empujar la cama: accin que se realiza para dotar de la misma
distancia a los espacios perifricos.
Estirar sbana bajera.
Remetido de sbana bajera.
Estirar sbana superior.
Estirar edredn.
Estirar funda de edredn.
Introducir edredn en la funda.
Remetido de la ropa.
Empujar la cama: accin para recolocar la cama en su ubica-
cin original.
De las acciones realizadas, en cada una de ellas se desarrollaron
movimientos de flexin y extensin.
Toda la informacin recogida forma parte de un trabajo de inves-
tigacin ms amplio para desarrollar actividades concretas de
promocin de la Prevencin de Riesgos Laborales. La informacin
se proces y analiz con el programa estadstico SPSS ver. 20.0.
RESULTADOS
Como caracterstica general presente en 9 de las 10 acciones reali-
zadas es que en cada una de ellas se realiza un movimiento de
flexin del tronco superior a 60, y que en cinco de stas se realiza
adems con esfuerzo de empuje, traccin o elevacin de peso.
Peso que, en el caso de traccin y empuje, superan los 15 kilos,
lmite mximo establecido para el personal femenino en aplica-
cin del factor corrector 0,6 sobre el lmite de 25 kg, que se esta-
blece como norma general en la Gua Tcnica sobre Manipulacin
Manual de Cargas como desarrollo del R.D. 487/97, de 14 de
abril.
6
Adems del empuje y la traccin se realizan elevaciones de las
esquinas y zonas medias del colchn de la cama para realizar el
remetido de la ropa entre el colchn y el somier. De la medicin
realizada con el dinammetro para esa accin se constata que se
elevan 9,7 kg con un nivel de agarre suficiente y una distancia de
10 cm aproximadamente, realizndose esta accin con la flexin
del antebrazo.
Como resultado de la evaluacin del puesto de trabajo en la tarea
de cambio de la ropa de cama, de una forma esquematizada que
se refleja en la Tabla 1, los datos emanados de la aplicacin del
mtodo. En cada una de las acciones se reflejan los movimientos
realizados, la amplitud de los mismos y la carga o el esfuerzo de
empuje y traccin ejecutados. En la columna siguiente viene
cuantificada la puntuacin de la valoracin de cada uno de los
movimientos y, por ltimo, el nivel de riesgo determinado en base
a la aplicacin de los valores obtenidos en la columna anterior.
Viendo los datos que refleja la tabla se observa que en todas y en
cada una de las acciones que se realizan en el proceso del vestido
de la cama existen riesgos posturales susceptibles de generar
lesiones osteomusculares en las trabajadoras.
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DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Como punto de partida para la discusin sobre el dao que
generan los accidentes y las enfermedades profesionales origi-
nadas por el desarrollo de tareas que requieren la adopcin de
posturas y la elevacin de cargas que afectan negativamente en
la salud de los trabajadores, se destaca la valoracin consensuada
que se plasm en el protocolo de vigilancia de la salud de
posturas forzadas elaborado por la Comisin de Salud Pblica
del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud del
Ministerio de Sanidad y Consumo de abril del ao 20007 en el
apartado de Mecanismos de accin.
Las posturas de trabajo inadecuadas es uno de los factores de
riesgo ms importantes en los trastornos msculo-esquelticos.
Sus efectos van desde las molestias ligeras hasta la existencia de
una verdadera incapacidad. Existen numerosos trabajos en los
que el trabajador debe asumir una postura inadecuada desde el
punto de vista biomecnico, que afecta a las articulaciones y a las
partes blandas. Existe la evidencia de que existe una relacin
entre las posturas y la aparicin de trastornos msculo-esquel-
ticos, pero no se conoce con exactitud el mecanismo de accin.
8

No existe un modelo razonablemente comprensible que permita
establecer criterios de diseo y prevenir los trastornos que se
producen. Aunque no existen criterios cuantitativos para distin-
guir una postura inadecuada, o cunto tiempo puede adoptarse
una postura sin riesgo, es evidente que la postura es un efecto
limitador de la carga de trabajo en el tiempo, o de la efectividad
de un trabajador.
Se han realizado mltiples estudios en los que se analiza la reper-
cusin de determinadas actividades en la generacin de las dolen-
cias dorsolumbares y se han propuesto varios mtodos para
valorar la incidencia de las mismas. Ejemplo concreto de anlisis
de las actividades realizadas por personal sanitario y su relacin
con el dolor de espalda y riesgo de lesin dorsolumbar lo tenemos
en el estudio realizado por Pedro Soto Ferrando en auxiliares
sanitarios y trabajadores de una residencia geritrica.
9
De los mtodos exclusivamente posturales, estn los mtodos
ergonmicos de RULA, OWAS y SWAT.
El mtodo RULA (Rapid Upper Limb Assessment)
10
permite
evaluar y registrar el riesgo de lesin dorsolumbar mediante una
serie de circunferencias concntricas, en cuyo centro se coloca la
articulacin a estudiar. La localizacin y la posicin del miembro
se marca en cualquier posicin, registrando el cambio que se
produce desde el reposo.
El OWAS (Ovako Working Posture Analysing System)
11
se utiliza
para la evaluacin del riesgo ergonmico en la adopcin de las
posturas de trabajo en la actividad y la interpretacin de la peno-
sidad del trabajo. En esencia, es la transformacin en un valor de
riesgo, tanto ms elevado cuanto ms penosa es la actividad. Se
trata de 84 posturas combinadas que incluyen las posiciones del
tronco, brazos y piernas, y en las que es posible aadir la postura
del cuello, con lo que el nmero total de posturas aumenta.
El Mtodo SWAT (Swift Worksite Assessment and Translation)
12

realiza, entre otros, el anlisis del riesgo postural y la carga mani-
pulada en el desarrollo de las tareas del puesto de trabajo.
Sistemas automatizados de diagnosis ergonmica de mquinas o
herramientas de trabajo se han desarrollado en base a mtodos de
evaluacin ergonmica de la tensin asociada a la carga postural
en el lugar de trabajo.
13
El problema con el que nos encontramos para realizar un estudio
con un alto nivel de fiabilidad de la valoracin del riesgo a que
estn expuestos los trabajadores que desempean las tareas del
puesto de trabajo de camareras de pisos viene determinado por
dos variables. La primera referente a la imposibilidad de cuanti-
ficar, de una forma precisa, el esfuerzo realizado por un trabajador
en la realizacin de la tarea, ya que no todos los das se realiza el
mismo nmero de movimientos ni con las mismas amplitudes. Y
la segunda variable, la dificultad de medir y extrapolar el esfuerzo
que realiza cada trabajador en el desarrollo de cada uno de los
movimientos en un dato objetivo que permita valorar con la
mayor aproximacin posible a la realidad la incidencia en la
salud.
Realizada la salvedad, se ha utilizado el procedimiento que mejor
aproxima un dato objetivo para la valoracin sobre la incidencia
en el estado de salud por la realizacin de una tarea y de su nivel
de riesgo, basado en el mtodo REBA4, que es el que se ajusta de
manera ms precisa a los objetivos de nuestro estudio.
De un anlisis profundo de los datos recogidos, se observa que el
desarrollo de la tarea del cambio de la ropa de cama que realizan
las mujeres, fundamentalmente y se hace esta observacin
porque no se ha encontrado informacin que relacione el nmero
Tabla 1.
Valoracin del Riesgo segn Tareas.
Acciones Movimiento Grado Carga/ Puntuacin Valoracin
Fuerza
Traccin de Flexin tronco >60 16kg 4+2
la cama / pierna 30-60 1+1 A=7 8 Riesgo
/ brazo 20-45 3 ALTO
/ antebrazo 60-100 1+1 B=4
Empuje de Flexin pierna 30-60 16kg 4+2=6 6 Riesgo
la cama MEDIO
Estirar Flexin tronco >60 4 4 Riesgo
sbana / pierna 30-60 1+1 A=5 MEDIO
bajera / brazo 20-45 3 B=3
Remetido Flexin tronco >60 9,7kg 4+1
sbana / pierna 30-60) 1+1 A=6 6 Riesgo
/ eleva carga (x4x2) MEDIO
/ flexin antebrazo 60-100 1+1 B=2
(x4x2)
Estirar Flexin tronco >60 4
sbana / pierna 30-60 1+1 A=5 4 Riesgo
superior / antebrazo <60 2 MEDIO
/ brazo 20-45 3-1 B=2
Estirar Flexin tronco >60 4
edredn / pierna 30-60 1+1 A=5 4 Riesgo
/ antebrazo <60 2 MEDIO
/ brazo 20-45 3-1 B+2
Estirar Flexin tronco >60
funda / pierna 30-60 1+1 A=5 4 Riesgo
edredn / antebrazo <60 2 MEDIO
/ brazo 20-45 3-1 B+2
Introducir Flexin tronco >60 4
edredn en / pierna 30-60 1+1 A=5 4 Riesgo
funda / brazo 20-45 3 MEDIO
/ antebrazo 60-100 1 B=3
Remetido Flexin tronco >60 9,7kg 4+2
ropa / pierna 30-60 1+1 A=7
/ eleva carga (x2x2x2) 7 Riesgo
/ flexin antebrazo 60-100 1 B=1 MEDIO
(x2x2x2)
Empuje de Flexin tronco >60 16kg 4+2
la cama / pierna 30-60 1+1 A=7 7 Riesgo
/ brazo 20-45 3 MEDIO
/ antebrazo 60_100 1 B=3
Fuente: Elaboracin propia
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de trabajadores que desempea el puesto de trabajo de camarera
de pisos con el gnero, exige un esfuerzo postural que reclama
la adopcin de medidas correctoras.
No se puede entrar en el apartado subjetivo de afectacin a cada
trabajador por la exposicin a los riesgos posturales, ya que
existen mltiples factores que determinan este ndice para cada
una de las personas. Entre ellas, se pueden resear las caracters-
ticas antropomtricas de los trabajadores, el estado de salud, su
peso y estado fsico, etc.
Plantendolo desde el punto de vista de la altura de la persona,
por ejemplo, esta caracterstica va a ser un factor que va a modi-
ficar la repercusin de los riesgos posturales, ya que cuanto ms
alta sea la persona que realice la tarea, mayor esfuerzo postural
requerir, debido a la necesidad de realizar unas flexiones
mayores en los miembros inferiores y una mayor extensin de los
brazos en los miembros superiores.
Otro factor a tener en cuenta es la obesidad. La persona en este
estado fsico realizar ms esfuerzo en desarrollar las tareas y en
mantener las posturas necesarias para el desempeo de su trabajo.
El elevado peso, por ejemplo, de los miembros superiores, har
soportar a la columna vertebral una mayor carga.
En buena lgica, cualquier dolencia dorsolumbar previa a la
exposicin a los riesgos posturales identificados supone una acen-
tuacin de los efectos lesivos en el organismo del trabajador.
En las tareas del cambio de ropa de cama hay que dividir en dos
grupos los esfuerzos que se realizan. El primer grupo compuesto
por acciones encuadradas en el grupo de riesgo medio, diferen-
ciado porque no se realizan levantamientos ni movimientos de
cargas. Son acciones en las que exclusivamente hay que consi-
derar los riesgos emanados por la adopcin de las posturas inade-
cuadas. En el desarrollo de estas acciones sin elevacin de cargas,
se combinan la adopcin de las posturas de riesgo con movi-
mientos de los miembros superiores o inferiores, o de ambos a la
vez. Esta situacin dificulta, aun ms, la exacta valoracin del
nivel de exposicin al riesgo, ya que a travs del mtodo elegido
y del equipo con el que se ha contado no se ha podido monitorizar
el desarrollo completo de los movimientos y de los esfuerzos a los
que se han visto expuestos los trabajadores.
Y el segundo grupo, en el que se incluyen a aquellos que comparten
posturas forzadas con acciones de elevacin, traccin o empuje de
cargas. Si a las del anterior grupo resultaba complicado determinar
el nivel de afectacin en cada uno de los trabajadores expuestos,
la incorporacin del factor carga supone, en buena lgica, una
acentuacin de los efectos negativos, que implica una mayor difi-
cultad a la hora de cuantificar stos en el estado de salud de los
trabajadores.
Sin embargo, y a pesar de todas las limitaciones expuestas, segn
los resultados obtenidos tras la aplicacin del mtodo REBA4 se
puede concluir que la tarea del cambio de ropa de cama es una de
las que comporta mayor esfuerzo postural en comparacin con el
resto de las tareas que desarrollan las camareras de pisos, porque
combina las acciones de elevaciones de carga con la realizacin
de movimientos posturales de torsin, flexin y extensin de
varias partes del cuerpo.
Por la valoracin obtenida en la aplicacin del mtodo REBA4, se
deduce que es necesario corregir el proceso completo, ya que en
cada una de las posturas analizadas se detecta la necesidad de
realizar acciones conducentes a su modificacin aplicando
medidas tcnicas sobre las medidas organizativas, ya que stas
slo reducirn la frecuencia de la exposicin, y no el nivel de la
exposicin al riesgo.
Sera interesante establecer un estudio longitudinal de segui-
miento de estas trabajadoras para valorar adems la repercusin
de otras variables como el sobrepeso, caractersticas antropom-
tricas, estado de salud previo, hbitos poco saludables, etc., que
junto al tipo de tarea que desarrollan pudieran tener en su estado
de salud a medio y largo plazo, as como en la aparicin de enfer-
medades relacionadas con el trabajo.
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REFERENCIAS
Artculo Original
216 216/227 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | Ciencia & Trabajo
Correspondencia / Correspondence
Ana Mara Salazar B.
Av. Independencia 1027
Santiago, Chile
Tel.: 56 2 29786300
e-mail: anasalazar@med.uchile.cl
Recibido: 25 de Octubre 2012 / Aceptado: 02 Diciembre 2012
ABSTRACT
Legionellosis is widely recognized in developed countries. In Chile,
there are currently the socio-economic, cultural and environmental
factors that favor its development. However, there is no systematic
study to assess the environmental and clinical presence of Legionella
mainly by deficiency of microbiological diagnostic elements.
The objective of this study was to implement a diagnostic laboratory
of Legionella, detect and quantify the presence of environmental
Legionella. The techniques were implemented: Cultivation of Legionella
from environmental water sources (ISO 11731/1998). Technique used
for investigation of Legionella in hospital water sources. We imple-
mented further cultivation of Legionella urinary antigen for diagnosis
of patients with pneumonia and Polymerase Chain Reaction (PCR) for
the identification of multiple genus and species of Legionella pneumo-
phila. It also managed to implement a molecular typing system based
on the gene that allowed mip compare strains isolated from various
environments.
It was evidenced for the first time in Chile environmental isolates of
Legionella pneumophila.
Key words: LEGIONELLA PNEUMOPHILA, LEGIONELLA PNEUMO-
NIA, NOSOCOMIAL.
RESUMEN
La legionelosis est ampliamente reconocida en pases desarrollados.
En Chile, actualmente existen las condiciones socio-econmicas,
culturales y ambientales que favorecen su desarrollo. Sin embargo,
no existe un estudio sistemtico que permita evidenciar la presencia
ambiental y clnica de Legionella, fundamentalmente por la deficien-
cia de elementos de diagnstico microbiolgico.
El objetivo de este estudio fue implementar un laboratorio de diag-
nstico de Legionella, detectar y cuantificar la presencia de Legionella
ambiental. Las tcnicas implementadas fueron: Cultivo de Legionella
de fuentes de agua ambiental (Norma ISO 11731/1998). Tcnica que
se utiliz para la investigacin de Legionella en fuentes de agua
hospitalaria. Se implement, adems, cultivo y antgeno urinario de
Legionella para diagnstico de pacientes con neumona y Reaccin
de Polimerasa en Cadena (PCR) mltiple para la identificacin de
gnero y especie de Legionella pneumophila. Se logr adems imple-
mentar un sistema de tipificacin molecular basado en el gen mip
que permiti comparar cepas aisladas de diversos ambientes.
Se evidenci por primera vez en Chile aislamientos de Legionella
pneumophila ambiental.
(Salazar A, Ulloa M, Jofr L, Olivares R, Ruiz G, Jemenao I, Ehrenhaus G,
2012. Legionelosis Nosocomial, un Problema de Contaminacin
Ambiental Biolgica Emergente, pero Controlable. Cienc Trab. Oct-Dic;
14 [45]: 216-227).
Palabras claves: LEGIONELLA PNEUMOPHILA, LEGIONELOSIS,
NEUMONA, NOSOCOMIAL.
Ana Mara Salazar Bugueo
1
, Mara Teresa Ulloa Flores
2
, Leonor Jofr Morales
3
, Roberto Olivares Castillo
4
, Gloria Ruiz Rosello
5
,
Irene Jemenao Pacheco
6
, Gerardo Ehrenhaus Vsquez
7
1. Ing. Tecnlogo Mdico con Mencin en Radiologa y Fsica Mdica. UCH Ingeniero en Prevencin de Riesgos y Medio Ambiente, UTM Candidato a
Doctorado en Gestin Ambiental y Ordenamiento Territorial. U. de Barcelona. Magster en Salud Pblica. Universidad de Chile. Licenciado en Salud
Ocupacional. Universidad de Chile.
2. T.M. M.CS. Programa de Microbiologa y Micologa, ICBM, Facultad de Medicina. Universidad de Chile.
3. Pediatra infectloga, Rama de Infectologa Sociedad Chilena de Pediatra Laboratorio de Microbiologa ISP de Chile. H. Clnico Universidad de Chile.
4. Hospital Clnico Universidad de Chile.
5. E.U. Enfermera, Universidad de Chile, Diplomado en Infecciones Intrahospitalarias Universidad Mayor. H. Clnico Universidad de Chile.
6. E.U. Hospital Clnico Universidad de Chile.
7. Hospital Clnico Universidad de Chile
Legionelosis Nosocomial, un Problema de Contaminacin
Ambiental Biolgica Emergente, pero Controlable
NOSOCOMIAL LEGIONELLOSIS, A PROBLEM OF EMERGING BIOLOGICAL POLLUTION, BUT CONTROLLABLE
INTRODUCCIN
En 1976 se produce el brote que dio a conocer al mundo cientfico
la Legionella pneumophila.
1
Previamente, en 1968 se haba produ-
cido un brote de infeccin respiratoria, sin neumona ni falleci-
mientos, en un edificio del Oakland County Health Department de
Pontiac (Michigan) que afect al 95% de las personas que trabajan
en l.
2
El impacto meditico y el tiempo que el Center for Diseases
Control (CDC) dedicaron a su estudio fueron mucho menores. En
1976 la enfermedad incide en excombatientes legionarios alojados
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en el hotel Bellevue-Stratford de Filadelfia; afect aproximada-
mente a 221 individuos y fallecieron 34 de ellos.
3

Desde el brote de Filadelfia hasta la dcada del 90, la enfermedad
del legionario ha sido causa, relativamente frecuente, de brotes de
neumona en la comunidad
4-8
, en hoteles, y en hospitales.
9
Legionella: hbitat
La Legionella es una bacteria ambiental; su hbitat natural o
reservorio primario son las aguas superficiales, como lagos y ros.
Se encuentra plantnicamente en bajas concentraciones, al inte-
rior de protozoos o formando parte de biofilm.
10,11
No se ha
aislado desde fuentes de agua salada. La dificultad para obtener el
crecimiento de Legionella en medios de cultivo, contrasta con su
ubicuidad en el medio acutico natural. La Legionella obtiene
nutrientes en su hbitat natural aportados por otros microorga-
nismos, como amebas, protozoos ciliados y otros. En el caso de
los sistemas artificiales como caeras, acumuladores e interiores
de las torres de refrigeracin, se encuentra formando parte de las
biopelculas que recubren las superficies. Las amebas y otros
protozoos se consideran hospedadores naturales y amplificadores
de Legionella spp.
12,13
Las especies del gnero Legionella crecen bien a temperatura entre
20 y 50C y su temperatura ptima de desarrollo flucta entre 35
y 38C. Estas temperaturas son frecuentes en las instalaciones y
dispositivos, que en los ltimos aos han tenido una amplia
expansin en la sociedad. Por debajo de 20C permanece latente, y
muere por encima de los 60C. Entre los factores que favorecen su
desarrollo y multiplicacin, adems de la temperatura del agua, se
encuentra: la presencia de materia orgnica e inorgnica, presencia
de otros microorganismos, presencia de biofilm (el cual le permite
protegerse de los agentes biocidas), y el estancamiento del agua,
que le proporciona el tiempo necesario para replicarse.
14
La Legionella es resistente a la cloracin normal de los sistemas de
agua; as, desde su nicho natural en las aguas superficiales y a
travs de la red de distribucin pblica puede pasar a colonizar los
sistemas de suministro de agua de la poblacin, e incorporarse a
los circuitos de agua sanitaria fra y caliente y depsitos de edifi-
cios y viviendas, que pueden convertirse en reservorios secunda-
rios en los cuales sobrevive y se amplifica.
15
Transmisin de Legionella al hombre
La transmisin de Legionella al hombre est asociada a diversos
sistemas que utilizan agua y que son capaces de producir aerosoles
(Tabla 1).
16
Entre los sistemas ms reconocidos estn las torres de
refrigeracin y condensadores de evaporacin. Esta va de disemi-
nacin tiene especial importancia en los brotes de Legionelosis
comunitaria y en los casos espordicos. En las torres de refrigera-
cin se puede producir una gran amplificacin de Legionella y una
notable produccin de aerosoles contaminados, si el manteni-
miento y la limpieza son insuficientes, en especial en aquellas que
funcionan de manera discontinua o irregular y mantienen agua
estancada durante largos perodos de tiempo. La diseminacin
puede ser muy elevada al poner en marcha una torre que ha estado
inactiva durante semanas y no se ha limpiado antes de entrar en
servicio.
En general, los aerosoles de las torres de refrigeracin pueden
transmitir la infeccin dentro de un rea geogrfica limitada de
unos 200 m., pero en determinadas circunstancias, como vientos y
corrientes de aire favorables, los aerosoles transportadores de
Legionella pueden alcanzar de 1,6 a 3,2 kms. Adems, los sistemas
y conductos de aire acondicionado pueden aspirar y distribuir
aerosoles procedentes de torres de refrigeracin o de condensa-
dores de evaporacin, situados en zonas prximas.
17
Las baeras
de hidromasaje y las saunas pueden ser un buen amplificador del
microorganismo y tambin un eficaz diseminador al producir
aerosoles. Los aerosoles procedentes de fuentes ornamentales
tambin pueden transmitir la infeccin. Los humidificadores
tambin pueden arrastrar partculas microbianas si el agua usada
para llenar el depsito est colonizada por Legionella. Los nebuli-
zadores producen aerosoles con partculas de tamao uniforme, y
pueden diseminar Legionella si el agua usada est colonizada.
Tambin han sido implicados otros equipos de terapia respiratoria,
como las bolsas de uso manual para la resucitacin y los respira-
dores de presin positiva intermitente. Ninguno de los dos cuenta
con depsito de agua; sin embargo, el agua usada para limpiar los
tubos y componentes puede haber producido la colonizacin de
algn elemento.
Legionelosis
Se reconocen dos formas clnico-epidemiolgicas de la infec-
cin por Legionella: la fiebre de Pontiac (forma no neumnica), la
cual es clnicamente similar a la influenza (flu-like), no est
asociada a neumona, es auto-limitada, generalmente los pacientes
se restablecen espontneamente entre 3-5 das sin tratamiento. La
literatura seala que podra ser una reaccin al antgeno inhalado
y no a la accin de las bacterias propiamente tal.
La otra forma es la neumona por Legionella pneumophila; se
caracteriza por un perodo de incubacin de 2 a 10 das, y algunos
sntomas ms frecuentes que presentan los pacientes son: vmitos,
diarrea, dolor abdominal, compromiso de conciencia, cefalea,
fiebre alta, tos no productiva, escalofros, hemoptisis en 1/3 de los
pacientes, falla renal, frecuente hiponatremia e hipofosfatemia,
mialgia, anorexia. La radiografa de trax frecuentemente incluye
Tabla 1.
Equipos de riesgo para Legionella..
a) Instalaciones con mayor probabilidad de proliferacin y dispersin de Legionella:
i) Torres de refrigeracin y condensadores evaporativos.
ii) Sistemas de agua caliente sanitaria con acumulador y circuito de retorno.
iii) Sistemas de agua climatizada con agitacin constante y recirculacin a travs de
chorros de alta velocidad o la inyeccin de aire (spas, jacuzzis, piscinas, vasos o ba-
eras teraputicas, baeras de hidromasaje, tratamientos con chorros a presin,
otras).
iv) Centrales humidificadoras industriales.
b) Instalaciones con menor probabilidad de proliferacin y dispersin de Legionella:
i) Sistemas de instalacin interior de agua fra de consumo humano (tuberas, dep-
sitos, aljibes), cisternas o depsitos mviles y agua caliente sanitaria sin circuito de
retorno.
ii) Equipos de enfriamiento evaporativo que pulvericen agua.
iii) Humectadores.
iv) Fuentes ornamentales.
v) Sistemas de riego por aspersin en el medio urbano.
vi) Sistemas de agua contra incendios.
vii) Elementos de refrigeracin por aerosolizacin, al aire libre.
viii) Otros aparatos que acumulen agua y puedan producir aerosoles.
c) Instalaciones de riesgo en terapia respiratoria:
i) Equipos de terapia respiratoria.
ii) Respiradores.
iii) Nebulizadores.
iv) Otros equipos mdicos en contacto con las vas respiratorias.
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la imagen tpica de neumona con un rpido progreso a infiltrado
inflamatorio, con compromiso bsicamente en los lbulos basales
y derrame pleural, en un 25% de los pacientes se observan absce-
sos.
18
Epidemiolgicamente, los casos de Legionelosis se caracterizan
porque: se presenta con mayor frecuencia en hombres que en
mujeres. Se presentan con mayor prevalencia en los meses clidos.
Las personas ms susceptibles son: personas mayores de 50 aos.
Fumadores (tabaquismo), con deficiencia inmunolgica. Enfermos
de diabetes, cncer y enfermedades pulmonares.
Desde el punto de vista epidemiolgico, la Legionella se presenta
como casos aislados o brotes, a su vez estos pueden ser de la
comunidad, nosocomiales o legionelosis del viajero. Los brotes de
legionelosis son muy publicitados por la prensa. Son ms
frecuentes en el verano y a inicios de otoo, pero los casos
aislados pueden ocurrir durante todo el ao. La letalidad flucta
de 5 a 30%. Se debe sospechar de legionelosis en los casos de
neumona vinculados a datos epidemiolgicos como: un viaje
reciente, hospitalizacin, asistencia a reuniones e inmunosupre-
sin, entre otros. La bacteria muere rpidamente.
Legionelosis nosocomial: es un caso que pasa los 10 das ante-
riores a la fecha de inicio de sntomas en un hospital. Los hospi-
tales en general disponen de redes de agua sanitaria complejas y
adems torres de refrigeracin. A pesar que ambos sistemas se han
asociado con Legionelosis, en los ltimos aos la mayora de los
casos espordicos o epidmicos se han relacionado con el agua
sanitaria, ya que la mayora de ellas est colonizada con la
bacteria, entre un 12 a 85% .
19-21
Por otra parte, en el hospital se concentra poblacin susceptible a
este con diferentes grados de inmunosupresin, como transplan-
tados, SIDA, tratamiento prolongado con corticoides, mayores de
65 aos, enfermedades crnicas de base, especialmente pulmonar,
diabetes, insuficiencia cardiaca; y, a nivel peditrico, recin
nacidos conectados a ventilacin mecnica e inmunosuprimidos.
22,23

Esto que aumenta la posibilidad de presentacin de formas graves
y mortalidad elevada y, en general, mayor costo asociado en el
manejo. Los pacientes hospitalizados son adems ms susceptibles
a infecciones debidas a serogrupos distintos de Legionella pneu-
mophila serogrupo 1 y otras especies como L. micdadei, L. boze-
manii y L. dumoffii.
23
Control de Legionella
Dado que Legionella es ubicua en las fuentes de agua, el control se
ha centrado en medidas que tienden a reducir la carga bacteriana
a travs de medidas y normativa para el manejo de estos sistemas.
En Europa (especialmente en Espaa), EE.UU. y Australia existen
numerosas normativas.
24-31
Estas, en general, se relacionan con el
diseo de instalaciones adecuadas y el mantenimiento correcto de
las mismas. Uno de los puntos crticos es el uso de desinfectantes,
ya sea puntual o continuo para mantener bajos niveles de la
bacteria.
Si bien es cierto que la Legionelosis est ampliamente reconocida
en pases desarrollados, en Chile, actualmente, existen las condi-
ciones socio-econmicas, culturales y ambientales que favorecen
su desarrollo. Sin embargo, no existe un estudio sistemtico que
permita evidenciar la presencia ambiental y clnica de Legionella,
fundamentalmente por la deficiencia de elementos de diagnstico
microbiolgico; por lo tanto, este estudio constituye el primer paso
para llevarnos en el futuro, a adoptar medidas de prevencin
primaria que, si bien es cierto no erradican totalmente los casos,
ayudarn a evitar brotes de magnitud.
OBJETIVOS
Objetivo general
Implementar tcnicas de laboratorio tradicionales y moleculares
para el estudio de Legionella ambiental.
Objetivos especficos
Implementar tcnicas de laboratorio de microbiologa para el
estudio de Legionella ambiental.
Implementar tcnicas de laboratorio de microbiologa para el
estudio de Legionella clnica
Implementar una tcnica de Reaccin en Cadena de la
Polimerasa (PCR) mltiple: para la identificacin de gnero y
especie de Legionella pneumophila.
Detectar y cuantificar Legionella intrahospitalaria.
Tipificar Molecularmente Cepas Clnicas y Ambientales de
Legionella pneumophila.
Figura1.
Equipo de filtracin en lnea (Millipore modelo Microfyl), con membrana de poro de 0,45 um (Millipore).
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Identificacin presuntiva:
Toda colonia sospechosa fue traspasada a agar BCYE sin antibiticos
y en Agar sangre, para evaluar su dependencia a la cistena. Si la
colonia crece slo en BCYE y no crece en agar sangre, se consider
posible Legionella y se procedi a la identificacin.
Identificacin confirmatoria:
La cepa sospechosa, con dependencia de L-cistena, fue identificada
de forma definitiva mediante serologa.
Serologa mediante tcnica de Aglutinacin con partculas de ltex
(kit Legionella Oxoid):
En una tarjeta de reaccin de Ltex (6 crculos), se coloca una gota
de buffer de reaccin en 5 de los 6 crculos. En cada uno de los
crculos se agrega un reactivo correspondiente a: reactivo para
Legionella pneumophila sg. 1, Legionella pneumophila sg. 2-14,
Legionella spp, control positivo y control negativo. La colonia sospe-
chosa se emulsiona en cada crculo con los reactivos correspon-
dientes. Se mezcla por agitacin durante dos minutos y se observa la
presencia de aglutinacin.
Recuento de Legionella
Clculo de la concentracin de Legionella spp: Se obtuvo el recuento
de Legionella spp en UFC/ml, a partir del cultivo primario en GVPC
aplicando la siguiente frmula:
N de colonias en la placa x volumen del concentrado (ml) Volumen
inoculado en la siembra (ml) x Volumen filtrado (ml).
Para obtener el recuento en UFC/l (Norma ISO 11731/1998), se debe
multiplicar el recuento en UFC/ml por 1000.
Determinacin sensibilidad analtica del proceso de filtracin: Se deter-
min la sensibilidad analtica del proceso de filtracin, la cual corres-
ponde como la mnima cantidad de Legionella que puede ser detectada,
desde el concentrado de agua obtenido posteriormente una vez reali-
zado el proceso de filtracin y cultivo explicitado anteriormente.
Implementar tcnicas de laboratorio de microbiologa para
el estudio de Legionella clnica.
Cultivo de Legionella desde muestras clnicas de pacientes con
neumona.
Las muestras para el cultivo de Legionella correspondieron a mues-
tras de expectoracin contaminadas con Legionella pneumophila
ATCC 33152. Las muestras se disgregaron mediante agitacin con
vortex, y luego una porcin fue sometida a tratamiento cido, otra
porcin a tratamiento con calor y una tercera porcin permaneci sin
tratamiento.
Tratamiento cido: En un vial de vidrio estril tapa rosca se coloca
100 l de muestra, se le agrega 900 l de buffer cido y se incuba
a T ambiente 5 minutos.
Tratamiento por calor: Se depositaron 200 ul de la muestra, en un
tubo Eppendorff de 0.5 m Legionella. Se someti a 50 C por 30
minutos en un Termociclador (Thermo. Minicycler, modelo
PTC-150).
Sin tratamiento: una tercera porcin de la muestra se mantiene sin
tratar.
Siembra
Se sembr 200 l de la muestra tratada con cido en agar BCYE
(reactivos Oxoid,UK) y agar GVPC (reactivos Oxoid, UK).
Se sembr 200 l de la muestra tratada con calor en agar BCYE
(reactivos Oxoid, UK) y agar GVPC (reactivos Oxoid, UK).
METODOLOGA
Implementacin de tcnicas de laboratorio de microbio-
loga para el estudio de Legionella ambiental
El cultivo de Legionella de fuentes de agua ambiental se realiz
segn la Norma ISO 11731/1998.
32
Para la implementacin de esta
tcnica se recurri a tomar muestras de aguas de torres de refrige-
racin.
El procedimiento de muestreo y ensayo de Legionella pneumo-
phila, consisti en:
Toma de la muestra: Las muestras se recogieron en frascos estriles
con cierre hermtico y embalajes adecuados para evitar roturas
durante el transporte, protegidas de la luz y a temperatura
ambiente. Cada muestra se acompa de una hoja de registro de
su toma.
Torre de refrigeracin: se procedi a:
Recoger agua de la parte baja de la torre, y restos de lodo o
materia orgnica.
Rascar posibles incrustaciones de la pared.
Tomar un 1 litro de muestra.
Concentracin de las muestras de agua
Las muestras fueron concentradas mediante filtracin. Se utiliz
un equipo de filtracin en lnea (Millipore modelo Microfyl), con
membrana de poro de 0,45 um (Millipore). (Figura 1).
Cultivo de la muestra
De la muestra tratada con cido, tratada con calor y sin tratar se
sembraron 100 ul en agar GVPC (Polimixina B Vancomicina,
Glicina y Anisomicina. Oxoid, UK), diseminando con rastrillo para
recuento de colonias. Se incub en aerobiosis a 35C.
En este medio, Legionella puede crecer a partir de las 48 hrs. de
incubacin. Se emite un informe de cultivo negativo despus de
revisin peridica, hasta 10 das de incubacin a 37C.
Deteccin de Legionella
A las 48 horas de incubacin, se revisaron las placas de GVPC,
bajo lupa estereoscpica, en busca de colonias sospechosas con
caractersticas de Legionella.
Caractersticas de la colonia. Color: azulado o verdoso. Tamao:
pequea a mediana. Forma: convexa. Textura: esmerilada (aspecto
de vidrio molido). Adherencia de la colonia. Iridiscencia.
Autofluorescencia.
Caractersticas microscpicas. (Figura 2) Tincin de Gram. Bacilos
Gram (-) finos y polimorfos.
Figura 2.
Tincin de Gram de una cepa de Legionella pneumophila. 100x. Lab. MTU.
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Se sembr 200 ul directamente de la muestra sin tratar en agar
BCYE (reactivos Oxoid, UK) y agar GVPC (reactivos Oxoid, UK).
La siembra se realiz depositando la muestra en cada placa de agar
BCYE y GVPC, se espera que seque y se disemina para obtener
colonias aisladas, se incuba a 35-37 C en estufa de cultivo en
atmsfera hmeda (solucin no saturada de Sulfato de cobre
pentahidratado ms agua destilada).
Las placas se incuban en atmsfera hmeda a 36 C durante 10
das y son examinadas al partir de los dos das y luego diaria-
mente, bajo la lupa para buscar colonias sospechosas.
Control de calidad
La implementacin de las tcnicas de aislamiento, identificacin
de Legionella, se realizaron con la cepa Legionella pneumophila
serogrupo 1 ATCC 33152.
Para el cultivo de Legionella se implementaron los siguientes
medios de cultivo Agar BCYE con y sin cistena, agar GVPC,
agar sangre. Las placas se prepararon en nuestro laboratorio
semanalmente y se realiz control de calidad (prueba de esteri-
lidad y desempeo con la cepa de referencia Legionella pneumo-
phila serogrupo 1 ATCC 33152).
Deteccin de antgeno urinario
Para la implementacin del antgeno urinario para Legionella se
prepararon orinas contaminadas con la cepa de referencia
Legionella pneumophila serogrupo 1 ATCC 33152. En todos los
casos se proces la orina hirvindola durante 5 minutos y centri-
fugndola a 3.000 rpm durante 15 minutos. La determinacin se
realiz segn las instrucciones del fabricante.
Implementacin de una Reaccin en Cadena de la
Polimerasa (PCR) mltiple: para la identificacin de
gnero y especie de Legionella pneumophila
La implementacin de esta tcnica se realiz con la cepa Legionella
pneumophila serogrupo 1 ATCC 33152 adquirida en EE.UU. y una
coleccin de otras Legionella spp cepas cedidas gentilmente por el
Dr. Osuna y el Dr. Mendoza Granada Espaa y cepas de Legionella
aisladas en nuestro laboratorio de agua de torres de refrigeracin.
Preparacin del ADN blanco
A partir de colonias de Legionella pneumophila serogrupo 1 ATCC
33152 cultivadas ON y otras especies de Legionella spp, se prepar
una suspensin de 200 ul de la cepa en agua bidestilada estril, a
una concentracin de 1x 108 ufc/ml (Mc. Farland 0,5. Densimat
bioMerieux), posteriormente:
Se calent a 100 C por 10 minutos en termociclador.
Se centrifug a 130000 rpm y se utiliz el sobrenadarte como
ADN blanco.
Identificacin de gnero Legionella
Se amplific un segmento de 386-bp del gen 16S rRNA (base 451
a 837) de Legionella pneumophila ATCC 33152, los cebadores
usados fueron los descritos por Jonas y cols. (33).
Forward JFP (5'-AGG GTT GAT AGG TTA AGA GC) localizado
en la posicin 451 a 470 y Reverse JRP (5'-CCA ACA GCT AGT
TGA CAT CG) complementario a la posicin 836 a 817.
Identificacin de especie Legionella pneumophila
Se amplific un segmento de ADN que codifica para una regin de
185 bp del gen mip de Legionella pneumophila ATCC 33152, los
cebadores usados fueron descritos por Wellinghausen N y cols.
34
- Lp-mip-PT69 (5'-GCA TTG GTG CCG ATT TGG) y Lp-mip-PT70
(5'-G[CT]T TTG CCA TCA AAT CTT TCT GAA).
La Mezcla de reaccin para PCR 1 x PCR buffer 10 x 5 l MgCl 25
mM6 l Mezcla dNTP 2,5 mM1 l Cebador JFP1 l 1 l Cebador
JRP Cebador PT 691 l Cebador PT 701 l Enzima Taq polimerasa
0.2 l (1U) Muestra DNA 1 l H20 bidestilada 34.8 l Volumen
Total50 l.
Programa de amplificacin: Termociclador (Thermo Minicycler,
modelo PTC-150) 1 ciclo a 95 C por 5 min. 40 ciclos de:
Denaturacin 95 C por 30 seg. Anniling 54 C x 30 seg
Extensin 74 C x 60 seg 1 ciclo final de 74 C por 10 min.
Visualizacin de las Secuencias Amplificadas
Electroforesis en gel de agarosa 1,5%. 18 l del producto de la
amplificacin fueron mezclados con 5 l de buffer de carga 6 x
(Gibco Bethesda Research Laboratorios) y se cargaron en los poci-
llos de geles de agarosa al 1,5% en buffer TAE 1x con bromuro de
etidio (5 l por 100 l de agarosa), se sometieron a electroforesis a
100 volts por 30 minutos en cmara de electroforesis horizontal
(Labnet modelo Minigel Migration Tank, Gel X). El tamao de las
secuencias amplificadas fue estimado por comparacin con un
DNA ladder de 100 bp (Gibco Bethesda Research Laboratories)
corridos en condiciones similares.
Los genes fueron observados en transluminador (Espectroline,
modelo TVC-312R) y fotografiados en el sistema de captura Kodak
(Sistema EDAS 290, software Kodak 1D 3.6). Figura 3.
Determinacin de la especificidad analtica
Para verificar la especificidad de la amplificacin de la tcnica de
PCR con los cebadores para gnero Legionella y especie Legionella
pneumophila, se realizaron pruebas de PCR con otras especies del
gnero Legionella (proporcionadas gentilmente por la empresa
VIRCELL SA, Espaa) y otras especies bacterianas agentes etiolgicos
de neumonias (provenientes del cepario de nuestro laboratorio).
Las bacterias ensayadas fueron: Legionella pneumophila serogrupo 1
ATCC 33152, Legionella lomgbeachae, Legionella micdadei, Legionella
jordanis, Legionella germanii, Legionella guillermondii, Legionella
Figura 3.
Electroforesis de PCR de secuencias amplificadas de Legionella (gnero, 386
bp y especie de Legionela pneumophila. 285bp). Carril 1 DNA ladder 100 bp,
carril 2 y 3 Legionella pneumophila ATCC 33152, carril 4 y 5 Legionella Torre
de enfriamiento, carril 6 PCR mltiple de Legionella Torre de enfriamiento.
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dumofii, Mycoplasma pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa,
Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus
influenzae.
Vigilancia ambiental intrahospitalaria de Legionella
Se investig la presencia de Legionella pneumophila, y su hospe-
dero natural Acanthamoeba spp en el Hospital Clnico J.J. Aguirre
de la Universidad de Chile.
Plan de muestreo ambiental
Se elabor un plan de muestreo ambiental considerando los puntos
crticos del sistema de aguas sanitarias intrahospitalaria fra y
caliente, y torres de refrigeracin del Hospital Clnico de la
Universidad de Chile. Se consideraron pautas internacionales.
Para estimar el nmero de muestras a tomar se consider el
nmero de camas del hospital, que es de 605, y, segn las normas
internacionales, para hospitales de 500 camas se utiliza un mnimo
de 20 muestras.
Los puntos de donde se recolectaron las muestras consideran los
equipos de riesgo segn las normas internacionales. Cualquier
fuente de agua que es aerosolizada debe ser considerada como una
potencial forma de transmisin de Legionella pneumophila. Segn
el U.S. Department of Health and Human Services de Centers for
Disease Control and Prevention, los lugares apropiados para tomar
muestras en establecimientos de cuidados de la salud, y que
estaban disponibles para este estudio, son: lugares de salida del
agua especialmente aquellos cerca o en las salas de pacientes:
grifos o duchas y humidificadores para oxgeno, agua usada
para equipos de terapias respiratorias.
30
Muestras microbiolgicas
Se estudi un total de 109 muestras de fuentes de sistemas de agua
fra, sistema centralizado de agua caliente y de equipos de terapia
del Hospital Clnico Jos Joaqun Aguirre. 48 muestras durante
2005-2006 HCUCH y 61 muestras de junio a noviembre del ao
2008. Se recolectaron muestras del hospital en tres oportuni-
dades.
Se tomaron en julio 2005 14 muestras correspondientes a las
fuentes de agua externas del hospital, tanto los estanques de agua
en la azotea de las distintas reas del hospital y los reservorios a
nivel del suelo. Tabla 2. Durante el 2006 se muestre las fuentes de
agua en interior del hospital, se recolectaron 34 muestras en
diversos servicios ubicados en distintos pisos del Hospital (Tabla 3).
Tabla 2.
Lugares de muestreo durante 2005. Estanques de agua del Hospital.
N Servicio Lugar y Tipo de Muestra
1 Exterior Sala Bombas E1 Despiche
2 Exterior Sala Bombas E2 Despiche
3 Exterior Sala Bombas Despiche D1
4 Exterior Sala Bombas Despiche D2
5 Exterior Terraza Estanque B
6 Exterior Terraza Estanque CB
7 Exterior Terraza Sector D
8 Exterior Terraza Estanque Sector E
9 Exterior Terraza Sector E
10 Exterior Sistema de Rebalsa Sector A
11 Exterior Estanque General Sector AB
12 Exterior Estanque Grande Sector A
13 Exterior Estanque Agua Fra Sector DE
14 Exterior Estanque General Subsuelo Sector AB
Tabla 3.
Lugares de muestreo durante 2006. Fuentes de agua interior del Hospital.
Durante el ao 2007 no se pudo continuar el estudio por razones
ajenas a nuestra voluntad. Finalmente durante el 2008 se estu-
diaron 61 muestras en total, 31 muestras de junio a agosto 2008 y
30 muestras durante el perodo septiembre-noviembre 2008 (Tabla
4). De cada piso del hospital se eligi un servicio y se tomaron 5 a
8 muestras en l.
Cada muestra consisti en un litro de agua y la deteccin de
Legionella pneumophila se realiz segn la norma ISO 11731/1998
tal como se describi anteriormente.
Tipificacin Molecular de Cepas Clnicas y Ambientales
de Legionella pneumophila
La tipificacin de las cepas aisladas se realiz gracias a la implemen-
tacin de una tcnica PCR- secuenciacin que reemplaza las dos
tcnicas propuestas en el proyecto original. En la actualidad corres-
ponde a una de las dos tcnicas de referencia en EWGLI (European
Working Group for Legionella Infections).
35
Por esta razn en este
estudio se implement esta tcnica en nuestro laboratorio.
N Servicio Lugar y Tipo de Muestra
1 Lab. Clnico Subterrneo. Ducha personal Lab. Micro
2 Lab. Clnico Subterrneo. Agua Llave Lavamanos Lab. Micro
3 Lab. Clnico Subterrneo. Ducha Emergencia
4 Lab. Terapia Celular Subterrneo. Agua Destilada Estanque Plstico
5 Unidad de Frmulas Subterrneo Sala preparacin Mamaderas
Enterales y Lcteas Agua llave
6 Unidad Preparacin de Subterrneo. Agua Estril
Productos Farmacuticos
UPFE
7 Sala Lavado Vajillas Subterrneo. Llave Alimentacin
8 Unidad de Preparados Subterrneo. Farmacia
Oncolgicos
9 Lab. Terapia Celular Estanque Agua Destilada (contra muestra 4)
10 Medicina Fsica Subterrneo Agua Piscina Hidromasaje (grande)
11 Medicina Fsica Subterrneo Agua Piscina Hidromasaje (Manos)
12 Medicina Fsica Subterrneo Agua Piscina Hidromasaje (Pies)
13 Medicina Fsica Subterrneo Agua Hidrocolector
(preparacin Compresas)
14 Pediatra 4 Piso: Lavamanos Pediatra Interna Sala E511
15 Pediatra 4 Piso: Ventilador Mecnico
16 Pediatra 4 Piso: Humidificador
17 Pediatra 4 Piso: Agua Mamaderas
18 Pediatra 4 Piso: Ducha Bao Personal
19 Odontologa 1er Piso: Bidn Agua Destilada Equipo
20 Odontologa 1er Piso: Agua Destilada Equipo Odontologa 500 cc
21 Odontologa Manguera Equipo Odontologa 600 cc
22 Odontologa Vaso Paciente Equipo Odontologa
23 Odontologa Equipo Ultrasonido 320 cc
24 Odontologa Lavamanos
25 Oftalmologa Sala Procedimientos
26 Oftalmologa Sala Revelado Lavamanos
27 Oftalmologa Sala Ciruga Menor Lavamanos
28 Oftalmologa Sala Enfermera Hospitalizados
Oftalmologa Lavamanos
29 Oftalmologa Agua Bidestilada Sala Enfermera
30 Calderas Caldera alimentacin cocina
31 Calderas Caldera calefaccin central
32 Calderas Estanque agua caliente centralizada
33 Calderas Caldera esterilizacin
34 Calderas Boiler Medicina fsica
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Este esquema de clasificacin se basa en la amplificacin por PCR
y secuenciacin del gen mip de aproximadamente 700 pares de
bases (Figura 4), que permite discriminar entre especies y, lo ms
relevante, intraespecies.
En el presente estudio se implement el uso del gen mip para desa-
rrollar un esquema de tipificacin basado en la secuenciacin de
distintas cepas de Legionella obtenidas de pacientes y del ambiente.
Cepas de Legionella tipificadas
Las cepas sealadas en la Tabla 5 fueron tipificadas, correspon-
dientes a cepas ambientales, cepas clnicas y cepas control. Dentro
de stas ltimas, se utilizaron cepas de referencia de Legionella
pneumophila y de otras especies para controlar el esquema de
clasificacin. Tambin se usaron cepas de otras especies bacte-
rianas que codifican anlogos de mip, capaces de causar cuadros
similares, para verificar la especificad de la PCR.
PCR del gen mip
Extraccin de DNA: La extraccin de DNA se realiz a partir de las
cepas que fueron sembradas en Agar GVPC por 48 horas, las cuales
fueron diluidas en agua dd, hasta alcanzar una densidad de Mc
Farland 0.5 y hervidas a 100 C por 15 minutos. Luego fueron
centrifugadas a 3 minutos por 13.000 R.P.M. El DNA blanco fue
obtenido del sobrenadante.
Tabla 4.
Lugares de muestreo durante 2008. Fuentes de agua interior del Hospital
Deteccin de Legionella pneumophila.
5 piso, sector E: Pediatra
E509 UTI, lavamanos, agua fra
E511 Intermedio, lavamanos agua fra
Bao pacientes, ducha agua caliente
Bao pacientes, ducha agua fra
E509, humidificador cama 3
4 piso, sector B: Gastroenterologa
B405, lavamanos agua fra
Lava-chatas fra
Bao pacientes B406, lavamanos agua
caliente
Bao paciente B406, lavamanos agua fra
Bao pacientes B406, ducha agua fra
Bao pacientes B406, ducha agua caliente
B407, humidificador cama 1
3 piso, sector B: Traumatologa
Bao pacientes B359, lavamanos agua
caliente
Bao pacientes B359, lavamanos agua fra
Bao pacientes B359, ducha agua fra
Bao pacientes B359, ducha agua caliente
Lava-chatas caliente
2 piso, sector D: Intermedio clnico
D205, humidificador cama 1
D205, lavamanos agua fra
D205, lavamanos agua caliente
Sala lavado de materiales, lavamanos
Bao enfermera, lavamanos agua fra
Bao enfermera, lavamanos agua caliente
1er piso, todos los sectores: Lavamanos de
los baos
Bao pacientes damas sector A
Bao pblico damas sector B
Bao damas personal de cobranza sector C
Bao pblico varones sector D, agua fra
Bao visitas damas sector D
Bao pblico damas sector D
Bao pblico mixto sector E, agua caliente
Bao pblico mixto sector E, agua fra
Figura 4.
Contexto genmico del gen mip
Tabla 5.
Cepas tipificadas en base al gen mip.
Nmero de Muestra Clasificacin Cepa
2 Ambiental TD
3 Paciente P. S. L
4 Control Legionella longbeache
8 Paciente P2HR
9 Control Legionella pneumophila ATCC 33152
10 Control Legionella micdadei
11 Paciente P3JD
12 Ambiental M4
15 Control Legionella bonzemani
17 Control Legionella jordanis
18 Control Legionella micdadei
22 Ambiental M2
19 Paciente P5LG
20 Control Streptococcus pneumoniae
21 Control Haemophilus Influenzae
Partidores: Se disearon 3 pares de partidores dirigidos contra
sitios de unin ribosomal o ORF y el sitio PPiasa del gen mip para
amplificar productos de 661 a 715 pb. Estos partidores requieren
redundancia para considerar la variacin del tercer sitio del
codn.
De los 3 pares de partidores que fueron utilizados, 2 fueron dise-
ados para la amplificacin y uno para la secuenciacin (Tabla 6).
Mezcal PCR 1X: Buffer 10 mM5 ul; MgCl2 1.5 mM 3 l; dDNTP
200 M 1 l; Partidores 20 pmol 1 l; DNA100 ng1 Taq DNA
Polimerasa 2 U0.4
Condiciones de la Amplificacin: Predenaturacin 96 C x 3`, 35
ciclos de Denaturacin 94 C x 1`, Alineamiento 58 C x 2` y
Elongacin 72 C x 2`. Extensin Final 72 Cx 5`.
Nombre Secuencia
Legmip_f 5-GGG (AG)AT T(ACG)T TTA TGA AGA TGA (AG)A(CT) TGG-3
5-GGG RAT TVT TTA TGA AGA TGA RAY
TGG -3
Legmip_r 5-TC(AG) TT(ATCG) GG(ATG) CC(ATG) AT(ATCG) GG(ATCG)*
CC(ATG) CC- 3
5-TCR TTN GGD CCD ATN GGN CCD CC -
3
Legmip_fs 5-TTT ATG AAG ATG A(AG)A (CT)TG GTC (AG)CT GC-3
5-TTT ATG AAG ATG ARA YTG GTC RCT
GC-3
Tabla 6.
Partidores utilizados en el esquema de tipificacin del gen mip.
*( ): Sitios con mezclas de bases en la secuencia de los partidores usando
nomenclatura IUB.
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Anlisis de los productos de PCR: 15 l del volumen total de reac-
cin de PCR fue analizado por electroforesis en gel de agarosa 2%
marcado con 1 g/ml con bromuro de etidio y fotografiado bajo luz
ultravioleta.
Purificacin de los productos de PCR: Los productos de amplifica-
cin de PCR fueron purificados usando PCR purification KIT (Clean
Up, Wizard) de acuerdo al protocolo sealado por el fabricante.
Secuenciacin de los productos de PCR: Los productos amplifi-
cados de PCR fueron secuenciados usando directamente el primer
forward Legmip_fs por el mtodo de Sanger con el kit Big Dye
Terminator Cycle Sequencing Reaction 1.1 (Applied Biosystems) en
un secuenciador automtico (ABI 310; Applied Biosystems).
Anlisis de las secuencias: Este esquema de clasificacin basado
en la secuenciacin fue descrito por primera vez por el Dr. Rod
Ratcliff, de Infectious Disease Laboratories, Institute of Medical and
Veterinary Science, Adelaide, Australia. Las secuencias obtenidas
fueron comparadas con la base de datos del gen mip, el cual
contiene un completo set disponible de secuencias con control de
calidad.
Se realizaron closet matches comparando los resultado de las
secuencias de DNA del gen mip obtenidos en el laboratorio con la
base de datos disponibles en www.ewgli.org.
RESULTADOS
El desarrollo de esta investigacin permiti la Implementacin de
tcnicas de laboratorio de microbiologa para el estudio de
Legionella ambiental segn la norma lnternacional, la cual fue
utilizada para el logro del objetivo de vigilancia de Legionella
intrahospitalaria.
Se implementaron las tcnicas tradicionales de microbiologa, para
el estudio de Legionella clnica: cultivo, deteccin de antgeno
urinario par diagnstico de sospecha clnica de legionelosis.
Se Implement una tcnica de Reaccin en Cadena de la Polimerasa
(PCR) mltiple: para la identificacin de gnero y especie de
Legionella pneumophila con buena especificidad y sensibilidad
utilizada en el logro del objetivo
4
.
Vigilancia de Legionella intrahospitalaria
Se investig la presencia de Legionella pneumophila, y su hospe-
dero natural Acanthamoeba spp en el Hospital Clnico J. J. Aguirre
de la Universidad de Chile.
Se estudi un total de 14 muestras de estanques de agua y 34 mues-
tras de distintos servicios del hospital durante 2005 y 2006, encon-
trndose presencia de Legionella en 3 muestras y Acanthomoeba spp
en 4 muestras. Tabla 7.
Las muestras de agua positivas para Legionella se encontraron en
recuentos que no constituyen riesgo para la poblacin.
Legionella Acanthomoeba
Muestras Positivas 3 6
Muestras Negativas 45 42
Total 48 48
Tabla 7.
Resultados de Legionella y Acanthomoeba en 48 muestras de agua estu-
diadas durante 2005-2006.
En el ao 2008, se estudi un total de 61 muestras de distintos
servicios del hospital durante dos periodos y no se encontr
presencia de Legionella, ni su hospedero natural Acanthamoebas
en ninguna de ellas.
Tipificacin Molecular de Cepas Clnicas y Ambientales
de Legionella pneumophila
A partir del protocolo previamente descrito para la PCR del gen mip
de Legionella, la Figura 4 muestra los resultados obtenidos.
1. Lader 100 bp.
2. H2O dd.
3. Legionella pneumophila ATCC
4. S. L (Cepa paciente)
5. M4 (Cepa ambiental)
6. S. pneumoniae
7. J. D (cepa paciente)
8. H. influenzae
9. T.D (Cepa ambiental)
Una vez secuenciados los productos positivos de PCR se realizaron
alineamientos de las secuencias de las distintas cepas en estudio con
las secuencias de referencia. Figura 5.
Posteriormente se obtuvieron rboles filogenticos con cada una de
las secuencias en estudio. Figura 6.
A continuacin se realizaron nuevos alineamientos de las secuencias
de las cepas en estudio con las secuencias similares de la base de
datos de Legionella y se obtuvo el porcentaje de similitud de cada
una de las secuencias. Figura 7.
Finalmente se presentan en la Tabla 8 los resultados de la tipificacin
de todas las cepas estudiadas.
Esta metodologa nos permiti tipificar distintas cepas del gnero
Legionella obtenidas de muestras de pacientes y ambientales, de
acuerdo a este esquema de clasificacin. Para ello, en cada cepa se
obtuvo la secuencia del gen mip por PCR y secuenciacin y se iden-
tific a nivel de cepa a travs del porcentaje de identidad obtenido
del alineamiento con las secuencias de referencia disponibles en la
base de datos de Legionella (www.ewgli.org.). El PCR es especfico
para la especie ya que no se obtuvieron productos amplificados con
cepas de otros gneros.
Figura 4.
Electroforesis de producto de PCR de algunas de las muestras clnicas y
ambientales para el gen mip.
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0 10 20 30 40 50 |---------|---------|---------|------
---|---------|--------- Legionella pneumophila_Phil1
TTAGCTACAGACAAGGATAAGTTGTCTTATAGCATTGGTGCCGATTTGGGGAAGAATT
Legionella beliardensis TTAAGCAGTGACATGGATAAATTATCTTACAGTATTGGTGCTGATT-
TAGGACGAAATTTT Legionella waltersii CTTGCTACTGACAATGATAAATTATCATACAGT-
ATTGGTGCGGATTTAGGTAAAAACTTC Legionella rowbothamii TTAGTTACAGATAAAGA-
CAAATTGTCTTACAGTATTGGTGCTGATTTAGGGAAAAATTTT Legionella longbeachae_sg1
CTTACTACGGACAAAGATAAATTATCTTATAGTATTGGTGCTGATTTAGGAAAAAACTTT
Legionella adelaidensis TTAACCACTGAAATGGATAAATTGTCTTATAGCATAGGTACA-
GATTTGGGCAAAAATTTT Legionella londiniensis CTGGATAGCGATATTGATAAGCTTTCG-
TACAGCATTGGCATTGATCTTGGAAAAAATTTT Legionella oakridgensis TTAACTACG-
GACACAGACAAGCTGTCTTACAGTATTGGTATTGATCTTGGCAAAAATTTT Legionella
jamestowniensis TTAAATAGCGACATGGATAAACTGTCTTACAGTATTGGTGCTGATTTAGG-
TAAAAATTTT Legionella feeleii_sg1 TTAAATAGTGACATGGATAAGTTGTCTTATAGCAT-
TGGCGCTGATTTAGGTAAGAATTTT Legionella maceachernii TTGGCTACAGACACA-
GAAAAACTTTCTTACAGTATTGGCGCTGATTTAGGTAAGAATTTT Legionella rubrilucens
TTAAACACCGATATTGACAAGTTGTCTTACAGTATTGGTGCTGATTTAGGCAAAAACTTT
Legionella birminghamensis CTCTCTACTGACATGGATAAATTATCCTACAGTATTGGCGCT-
GATTTGGGTAAAAATTTC Legionella wadsworthii CTTGTTACGGATAAGGATAAATTATCT-
TACAGTATTGGTGCTGATTTAGGAAAAAACTTC Legionella bozemanii_sg1 CTTGTTACGGA-
TAAAGATAAATTATCTTATAGTATTGGTGCTGATTTAGGGAAAAACTTC Legionella steigerwaltii
CTTGTTACGGATAAAGATAAGTTATCTTATAGTATTGGTGCTGATTTAGGAAAAAACTTC
Legionella moravica TTACCTACAGACAAAGATAAATTGTCTTACAGTATTGGTGCTGATT-
TAGGAAAGAATTTC Legionella spiritensis_sg1 TTAAATACGGATACCGATAAATTGTCT-
TATAGTATTGGGGCTGATTTAGGTAAAAACTTC Legionella brunensis TTAAATAGTGACAT-
GGATAAGCTGTCTTACAGTATTGGCGCTGATTTAGGTAAAAACTTT Legionella israelensis
TTGAATACGGATGTAGAAAAATTATCCTACAGTATTGGAGCTGATCTTGGTAAAAATTTC
Legionella lansingensis TTAAATAGCGACACGGATAAGCTGTCTTATAGTATCGGTGCTGACT-
TGGGTAAAAATTTT Legionella gratiana CTTGCTACAGACAAAGATAAGTTATCTTATAG-
TATTGGTGCTGATTTAGGAAAAAACTTT Legionella nautarum TTATCTACTGATACGGA-
TAAGCTGTCTTACAGCATCGGAGCGGATTTAGGTAAGAACTTC Legionella shakespearei
TTACCTACAGACAAAGATAAATTGTCTTACAGTATTGGTGCTGATTTAGGAAAAAATTTC Legionella cincinnatiensis
CTTACTACGGACAAAGATAAATTATCTTATAGTATTGGTGCTGATTTAGGAAAAAACTTT Le-
gionella gresilensis TTAAGCAGTGACATGGACAAACTATCTTATAGTATTGGTGCTGATTTAGGACGGAATTTT
Legionella pneumophila_892076 TTAGCTACAGACAAGGATAAGTTGTCTTATAG-
CATTGGTGCCGATTTGGGGAAGAATTTT Legionella pneumophila_sg_7 TTAGCTA-
CAGACAAGGATAAGTTGTCTTATAGCATTGGTGCCGATTTGGGGAAGAATTTT
Legionella pneumophila_Knox TTAGCTACAGACAAGGATAAGTTGTCTTATAGCATTGGT-
GCCGATTTGGGGAAGAATTTT Legionella pneumophila_sg_8 TTAGCTACAGACAAGGA-
TAAGTTGTCTTATAGCATTGGTGCCGATTTGGGGAAGAATTTT userseq. TTAGC-
TACMGACAAGGATAAGTTGTCTTATAGCATTGGTGCCGATTTGGGGAAGAATTTT
Figura 5.
Alineamiento de una de la secuencia de P1 (userseq., primeras 60 bases).
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mostrando este esquema as su capacidad de discriminar entre
especies de Legionella.
En definitiva, el esquema de secuenciacin basado en el gen mip
para Legionella nos permiti realizar exitosamente la clasificacin
de cepas tanto clnicas como ambientales. Este esquema de clasifi-
cacin es tcnicamente simple para laboratorios con capacidad y
equipamiento adecuado y permiti clasificar especie del gnero
Legionella hasta nivel de cepas y subtipo.
La tcnica utilizada para evaluar la presencia de Legionella pneu-
mophila en las fuentes de agua detecta esta bacteria a concentra-
ciones mayores a 100 UFC/l. Por otro lado, los resultados para la
presencia de Legionella pneumophila dan una seal alentadora en
cuanto a la calidad de las aguas del hospital y a la baja o mnima
posibilidad para quienes asisten y se atienden en l de contraer
legionelosis nosocomial.
Discusin
Numerosas publicaciones han documentado que los pacientes con
legionelosis nosocomial han sido infectados a travs de aerosoles,
generados principalmente por duchas, equipos de terapia respira-
toria, equipos de hidroterapia, humidificadores de aire ambiental,
entre otros.
En este contexto, los hospitales merecen la mayor preocupacin
para minimizar los riesgos de infecciones asociadas a las condi-
ciones ambientales. As, aunque la legionelosis es una infeccin
Se determin que todas las cepas pertenecen a la especie Legionella
pneumophila, tipificndose exitosamente tanto cepas clnicas como
ambientales. Entre las cepas clnicas se confirm la especie Legionella
pneumophila, dentro de las cuales dos cepas fueron subtipificadas
como Legionella pneumophila philadelphia 1, una cepa como
Legionella pneumophila knox y otra cepa como Legionella pneumo-
phila 91-033.
Entre las cepas ambientales, se confirm la especie Legionella
pneumophila y una de ellas fue subtipificada como cepa de
Legionella pneumophila serogrupo 7 y dos cepas fueron subtipifi-
cadas como Legionella pneumophila philadelphia 1.
Las cepas control fueron coincidentes con los resultados esperados,
excepto para una cepa, la cual dio como resultado una Legionella
longbeachae serogrupo1 con un 100% de identidad, cuando la
cepa estaba identificada previamente como una Legionella
micdadei. Este ensayo fue realizado en duplicado para confirmar
el resultado. Sospechamos que existi un error de rotulacin,
Figura 7.
Alineamiento de las secuencias ms similares a la secuencia de P. J. D.
(userq., primeros 60 nucletidos).
0 10 20 30 40 50 |---------|---------|---------|------
---|---------|--------- LEGIONELLAgratiana
CTTGCTACAGACAAAGATAAGTTATCTTATAGTATTGGTGCTGATTTAGGAAAAAACTTT
LEGIONELLAshakespearei TTACCTACAGACAAAGATAAATTGTCTTACAGTATTGGT-
GCTGATTTAGGAAAAAATTTC LEGIONELLAmoravica TTACCTACAGACAAAGATAAAT-
TGTCTTACAGTATTGGTGCTGATTTAGGAAAGAATTTC LEGIONELLApneumophila_sg_8
TTAGCTACAGACAAGGATAAGTTGTCTTATAGCATTGGTGCCGATTTGGGGAAGAATTTT
LEGIONELLApneumophila_sg_7 TTAGCTACAGACAAGGATAAGTTGTCTTATAG-
CATTGGTGCCGATTTGGGGAAGAATTTT LEGIONELLApneumophila_Knox TTAGC-
TACAGACAAGGATAAGTTGTCTTATAGCATTGGTGCCGATTTGGGGAAGAATTTT
LEGIONELLApneumophila_Phil1 TTAGCTACAGACAAGGATAAGTTGTCTTATAGCAT-
TGGTGCCGATTTGGGGAAGAATTTT LEGIONELLApneumophila_892076 TTAGCTACA-
GACAAGGATAAGTTGTCTTATAGCATTGGTGCCGATTTGGGGAAGAATTTT userseq
Nmero Clasificacin Nombre Clasificacin segn Ewgli % identidad
de Muestras
2 Ambiental T D LEGIONELLA
pneumophila_sg7 99.63
3 Paciente P.S. L LEGIONELLA
pneumophila_91-033 99.64
4 Control LEGIONELLA LEGIONELLA
longbeache longbeachae_sg1 95.32
8 Paciente P.H.R LEGIONELLA
pneumophila_Knox 99.27
9 Control Legionella LEGIONELLA
pneumophila pneumophila_Phil-1 99.82
ATCC
10 Control Legionella LEGIONELLA
micdadei longbeachae_sg1 100
11 Paciente P.J.D. LEGIONELLA
pneumophila_Phil-1 99.82
12 Ambiental M4 LEGIONELLA
pneumophila_Phil-1 99.82
15 Control Legionella LEGIONELLA
Bozemanni bozemanii sg1 74.55
17 Control Legionella LEGIONELLA
jordanis jordanis 99.64
18 Control Legionella LEGIONELLA
micdadei micdadei 99.13
22 Ambiental M2 LEGIONELLA
pneumophila_Phil-1 95.80
19 Paciente P.L.G L. pneumophila_Phil-1 90.13
20 Control S. pneumoniae - -
21 Control H. Influenzae - -
Tabla 8.
Resultados de los alineamientos de las distintas cepas de Legionella en
estudio en base al gen mip.
Figura 6.
rbol filogentico anlisis de neighbour-joining para el alineamiento
de la secuencia de P1.
L. pneumophila_Phil-1
L. pneumophila_69-2076
userseq
L. pneumophila_Knox
L. pneumophila_sg-7
L. pneumophila_sg-8
L. moravica
L. shakespearei
L. waltersii
L. rowbothamii
L. longbeachae_sg-1
L. cincinnatiensis
L. gratiana
L. wadsworthii
L. bozemanii_sg1
L. steigerwaltii
L. adelaidensis
L.londiniensis
L.oakridgensis
L. israelensis
L. beliardensis
L.gresilensis
L. birminghamensis
L. jamestowniensis
L.brunensis
L. lansingensis
L. feeleii_sg1
L. maceachernii
L.nautarum
L. rubrilucens
L.spiritensis_sg8
0,01
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respiratoria, las medidas de control se relacionan directamente con
la calidad del agua dado que corresponde a su reservorio.
A pesar de que existe numerosa legislacin y normativa sobre el
tema en el extranjero, an persisten numerosas controversias. Sin
embargo, existe consenso en que legionelosis es una infeccin
prevenible.
Una de las estrategias preventivas corresponde a la prevencin
primaria, en la cual el hospital basa su vigilancia en el diagnstico
cuidadoso de todos los casos de neumona nosocomial y/o en el
cultivo rutinario de muestras de agua de sus instalaciones. Los
cultivos de rutina han emergido como una estrategia efectiva para
la prevencin de enfermedad de legionellosis intrahospitalaria.
Por otro lado, si la colonizacin del agua con Legionella es regis-
trada, aumenta el ndice de sospecha clnica como causa de
neumona nosocomial por este agente, aumentando la vigilancia
clnica. Aunque el CDC recomienda realizar cultivo ambiental slo
en caso de la presencia de al menos dos casos de legionellosis
nosocomial, varios estudios han documentado que cuando las
fuentes de agua estn colonizadas existe una mayor probabilidad
de que se presentes casos y/o brotes de Legionella. Adems, argu-
mentan que en aquellos hospitales en los cuales no se investiga la
colonizacin de legionellosis intrahospitalaria probablemente se
den casos de neumona nosocomial, que son atribuidas a otros
agentes o quedan sin causa etiolgica conocida. As en Pittsburgh
PA: Allegheny County y Maryland USA, Catalua en Espaa,
Francia y Dinamarca se ha adoptado la rutina de cultivo ambiental
de legionellosis. Complementada adems con la vigilancia mdica
activa de casos de legionellosis nosocomial y un buen laboratorio
con tcnicas microbiolgicas apropiadas, permiten un mejor cono-
cimiento del problema. Legionella se encuentra en nuestro medio,
estudios inmunolgicos realizados en Santiago en adultos y en
nios han revelado cifras de seroprevalencia similares a las de
pases en que las neumonas por este agente causal tienen impor-
tancia significativa.
La implementacin de tcnicas de laboratorio tradicional y molecular
nos permiti abordar, por primera vez en Chile, el diagnstico de
Legionella tanto ambiental como clnico. Se ha puesto a punto una
tcnica de reaccin de polimerasa en cadena mltiple, que permite
tipificar simultneamente las cepas a nivel de gnero y especie
El desarrollo de este estudio permiti logros en diversos mbitos:
1. Prevencin salud laboral: Desarrollar metodologas de preven-
cin y erradicacin sencillas y eficaces.
2. Clnico: Mejorar la sospecha diagnstica de neumona.
3. Microbiolgico: La implementacin de tcnicas de laboratorio
permitir abordar el diagnstico de Legionella y complementar
el diagnstico etiolgico.
El estudio realizado en dos periodos de tiempo en diversas fuentes
de agua intrahospitalaria del Hospital Clnico Jos Joaqun Aguirre
permiti evidenciar Legionella pneumophila solo en 3 de 109
muestras estudiadas y, adems, en recuento muy bajo que no es
considerado de riesgo, y slo en el primer periodo; en el segundo
periodo estudiado, correspondiente al 2008, no se detect
Legionella. Sin embargo, se sabe que la portacin de estos micro-
organismos es dinmica y justifica revisar o implementar un
sistema de control de tratamiento de las aguas intrahospitalarias.
En los ltimos aos, Chile ha comenzado la construccin de edificios
inteligentes y la implementacin de sistemas tanto de agua sanitaria
caliente como de acondicionamiento de aire centralizados en los
edificios antiguos. Lo que incorpora por esta razn un agente de
riesgo biolgico ocupacional, desconocindose la magnitud real de su
exposicin; por lo tanto, lograr su cuantificacin y determinar el
posible impacto de sta en un rea determinada servir de base para
enfrentar el potencial riesgo de este agente en otros mbitos.
Artculo Original | Legionelosis Nosocomial, un Problema de Contaminacin Ambiental Biolgica Emergente, pero Controlable
Ciencia & Trabajo | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | www.cienciaytrabajo.cl | 216/227 227
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REFERENCIAS
Artculo Original
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Correspondencia / Correspondence:
Rodrigo Pinto R
Ramon Carnicer 163, Providencia, Chile.
Subgerencia de Especialidades Tcnicas,
Asociacin Chilena de Seguridad ACHS
Tel.: 02- 5157555
e-mail: rpinto@achs.cl
Recibido: 01 Diciembre 2012 / Aceptado: 21 Diciembre 2012
ABSTRACT
It has been estimated that about 50% of the tasks of manual han-
dling are associated with pushing and pulling of carts (Baril-Gingras
and Lortie 1995). It has also been reported that between 9% and 18%
of lower back injuries are associated with this type of tasks
(Hoozemans al. 1998; Shoaf et al. 1997).
To assess the risk associated with these tasks in Chile it has to be
applied the methodology developed by Snook and Ciriello (1991),
described in the "Technical Guide for the Evaluation and Control of
the risks involved in handling or Cargo Handling Manual" published
by the Ministry Labour (MINTRAB 2008). However, this model only
considers the task thrust load and also was made a reality other than
the domestic industry (an Australian car company). In a national
level, it has not been published information on the magnitude of the
error that could commit to assess the level of risk taking up this
approach.
The aim of this study was to determine experimentally equations to
assess the level of risk of thrusting and dragging tasks in a domestic
industrial company, and compare these results with the model pro-
posed in the Technical Guide MINTRAB.
90 tests were conducted experimental measurement of force with a
dynamometer (9 employees x 5 x 2 task loads) also evaluated the
level of perceived exertion using the Borg Scale of CR-10.
The results show approximation equations for initial forces pushing
and pulling tasks (Eq. Ec.1 and 2 respectively). Moreover, the percep-
tion of physical effort on tests failed the "moderate" level.
Key words: MANUAL LOAD HANDLING, PUSHING AND PULLING,
TRUCK MECHANICS.
RESUMEN
Se ha estimado que cerca del 50% de las tareas de manejo manual de
materiales estn asociadas al empuje y arrastre de carros (Baril-
Gingras y Lortie 1995). Asimismo, se ha reportado que entre el 9% y
18% de las lesiones lumbares estn asociadas a este tipo de tareas
(Hoozemans el al. 1998; Shoaf et al. 1997).
Para evaluar el riesgo vinculado a estas tareas en Chile se aplica la
metodologa desarrollada por Snook y Ciriello (1991), descrita en la
Gua Tcnica para la Evaluacin y Control de los Riesgos Asociados
al Manejo o Manipulacin Manual de Carga publicada por el
Ministerio del Trabajo (MINTRAB 2008). Sin embargo, este modelo
slo considera la tarea de empuje de carga y, adems, fue elaborado
en una realidad industrial distinta a la nacional (una empresa auto-
motriz australiana). A nivel nacional no se ha publicado informacin
sobre la magnitud del error que se podra cometer al evaluar el nivel
de riesgo ocupando esta aproximacin.
El objetivo de este estudio fue determinar experimentalmente ecua-
ciones que permitan evaluar el nivel de riesgo de las tareas de empu-
je y arrastre en una empresa del sector industrial nacional, y compa-
rar estos resultados con el modelo propuesto en la Gua Tcnica
MINTRAB.
Se realizaron 90 pruebas experimentales de medicin de fuerza con
un dinammetro (9 trabajadores x 5 cargas x 2 tareas), adems se
evalu el nivel de percepcin del esfuerzo fsico utilizando la Escala
de Borg CR-10.
Los resultados arrojan ecuaciones de aproximacin para fuerzas ini-
ciales para tareas de empuje y arrastre (Ec.1 y Ec. 2 respectivamente).
Por otra parte, la percepcin del esfuerzo fsico en las pruebas reali-
zadas no super el nivel Moderado.
(Pinto R, Crdova V, Quiceno L, Llambas J, 2012. Ecuaciones de Empuje
y Arrastre ACHS: Relacin entre el Peso de Una Carga y la Fuerza Humana
Necesaria para Moverla. Cienc Trab. Oct-Dic; 14 [45]: 228-232).
Palabras claves: MANEJO MANUAL DE CARGA, EMPUJE Y
ARRASTRE, TRANSPALETA MECNICA.
Rodrigo Pinto
1
, Vctor Crdova
2
, Lina Quiceno
3
, Jos Llambas
4
1. Kinesilogo, Proyect Manager en Ergonoma, Subgerencia de Especialidades Tcnicas, Asociacin Chilena de Seguridad ACHS. Santiago, Chile. e-mail: rpinto@achs.cl
2. Ingeniero Civil Industrial, Master en Ergonoma, Subgerencia de Especialidades Tcnicas, Asociacin Chilena de Seguridad ACHS. Santiago, Chile.
e-mail: vcordova@achs.cl
3. Kinesilogo, Master en Ergonoma, Subgerencia de Especialidades Tcnicas, Asociacin Chilena de Seguridad ACHS. Santiago, Chile. e-mail: lquiceno@achs.cl
4. Mdico Especialista en Salud Ocupacional, Unilever Chile. Santiago, Chile.
Ecuaciones de Empuje y Arrastre ACHS: Relacin entre el Peso
de Una Carga y la Fuerza Humana Necesaria Para Moverla
PUSH AND PULL EQUATIONS ACHS: RELATIONSHIP BETWEEN THE WEIGHT OF A LOAD AND MANPOWER
NECESSARY TO MOVE
INTRODUCCIN
Existe evidencia epidemiolgica suficiente que demuestra la
asociacin entre el dolor lumbar (comnmente llamado lumbago)
y labores de manejo manual de carga.
1-3
En Chile, para una
muestra de ms de 2.000.000 de trabajadores, en los ltimos 10
aos el diagnstico de lumbago se ha mantenido en el tercer lugar
en frecuencia.
4

Artculo Original | Ecuaciones de Empuje y Arrastre Achs: Relacin entre el Peso de Una Carga y la Fuerza Humana Necesaria para Moverla
Ciencia & Trabajo | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | www.cienciaytrabajo.cl | 228/232 229
El manejo manual de carga incluye 5 tipos de tareas: levanta-
miento, descenso, transporte, empuje y arrastre (ISO 11228-1).5 Las
tareas de empuje y arrastre son muy comunes en la industria. Se
definen como aquellas donde la direccin de la fuerza resultante
fundamental es horizontal. En el arrastre, la fuerza es dirigida
hacia el cuerpo, y en el empuje se aleja del cuerpo (ISO 11228-2).
6

Se ha estimado que cerca del 50% del manejo manual de mate-
riales consiste en este tipo de tareas.
7
Habitualmente estn
asociadas al uso de elementos mecnicos auxiliares (transpaletas,
carros, gras) que se emplean para eliminar el levantamiento o
transporte manual. Se ha reportado que entre el 9% y 18% de las
lesiones lumbares estn asociadas a empuje y arrastre.
8,9
Asimismo,
la evidencia epidemiolgica seala que estas labores tambin son
factores de riesgo de lesiones musculoesquelticas localizadas en
los hombros.
10,11
La fuerza necesaria para mover manualmente un carro puede estar
influenciada por muchos factores, dentro de los cuales est el peso
del carro y de la carga, la pendiente y las condiciones del terreno,
la aceleracin y desaceleracin que se imprime a la carga, las
fuerzas de giro, la friccin de los elementos mecnicos y del piso,
el dimetro de las ruedas y as sucesivamente. Varios de estos
factores pueden ser normalizados, con el propsito de limitar las
variables relevantes. Por ejemplo, en muchos entornos industriales
los suelos son esencialmente horizontales y de una superficie de
hormign lisa, y el diseo de la transpaleta corresponde a un
modelo estndar.
A nivel internacional, la manera de evaluar las tareas de empuje y
arrastre se centra en los criterios establecidos en la Norma ISO
11228-2, que est basada en los estudios desarrollados por Snook
y Ciriello.
12
Un criterio descrito en la literatura
13
para obtener una
aproximacin gruesa de la magnitud de la fuerza necesaria para
mover una carga sobre una superficie plana, utilizando un
elemento auxiliar (carros o carretillas de mano), se puede expresar
de la siguiente manera:
F 0,02 M
Donde:
F = Fuerza inicial de empuje en kg-f
M = Masa total de la carga en kg-m
Asimismo, existen pases que han establecido ciertas directrices en
cuanto a fuerzas iniciales de empuje. Un ejemplo de esto es la gua
sueca
14
, que utiliza un sistema con cdigos de colores que esta-
blece lo siguiente:
a) Zona aceptable (verde) < 150 N
b) Se requiere mayor anlisis (amarillo) = 150 N a 300 N
c) Inadecuado (rojo) > 300 N
Esta misma gua propone una pauta para determinar fuerzas de
empuje con datos ms especficos, ocupando herramientas como el
software 3DSSPP de la Universidad de Michigan y las Tablas de
Liberty Mutual.
Para evaluar el riesgo vinculado a estas tareas en Chile se aplica la
metodologa desarrollada por Snook y Ciriello
12
, descrita en la
Gua Tcnica para la Evaluacin y Control de los Riesgos
Asociados al Manejo o Manipulacin Manual de Carga publicada
por el Ministerio del Trabajo.
15
En esencia, la aplicacin de esta
metodologa requiere utilizar un dinammetro para medir la fuerza
ejecutada por el trabajador para luego contrastarla con los lmites
aceptables establecidos en esta Gua Tcnica. Asimismo, en esta
Gua se propone ocupar la ecuacin de aproximacin desarrollada
por Culvenor.
16
Sin embargo, este modelo slo considera la tarea
de empuje y, adems, fue elaborado en una realidad industrial que
no existe en Chile (una empresa automotriz australiana). A nivel
nacional no se ha publicado informacin sobre la magnitud del
error que se podra comer al evaluar el nivel de riesgo ocupando
esta aproximacin.
OBJETIVO
Determinar experimentalmente ecuaciones que permitan evaluar el
nivel de riesgo de las tareas de empuje y arrastre en una empresa
del sector industrial nacional, y comparar estos resultados con el
modelo propuesto en la Gua Tcnica MINTRAB.
METODOLOGA
Tarea objeto de estudio:
La evidencia emprica acumulada por la ACHS desde el ao 2000
en el desarrollo de asesoras a empresas en el control de los riesgos
vinculados al manejo manual de carga, indica que el uso de trans-
paletas mecnicas estndar es la labor ms frecuente y de mayor
exigencia fsica que implica realizar tareas de empuje y arrastre en
la industria nacional. En efecto, la presente investigacin se realiz
en una empresa de manufactura localizada en la Regin
Metropolitana (Santiago de Chile), donde se ejecuta frecuente-
mente esta labor.
Sujetos:
La evaluacin se realiz en 9 trabajadores de sexo masculino.
Todos voluntarios, con al menos un ao de experiencia en labores
de manejo manual de carga, sanos y sin historia de episodios de
trastornos musculoesquelticos dorso-lumbares y de extremidad
superior, al menos en su ltimo ao de trabajo.
El rango etario de los sujetos fue de 27 a 53 aos, con una media
de 36,9 aos y una desviacin estndar (DE) de 8,1 aos. La media
del peso corporal sin calzado fue 82,2 kg (DE = 11,2 kg) y la media
de la estatura sin calzado fue de 166,6 cm (DE = 4,9 cm).
Los sujetos fueron capacitados y familiarizados con el procedi-
miento experimental en una sesin de 2 horas, antes de la ejecu-
cin de las pruebas.
Materiales y diseo experimental:
Segn el protocolo descrito en la Norma ISO 11228-2, se ocup un
dinammetro digital (Mecmesin AFG 5000) para medir la fuerza
necesaria (de empuje y arrastre) para sacar del reposo 5 cargas
distintas (medidas en kg-masa) dispuestas sobre una transpaleta
mecnica estndar. En total, se realizaron 90 pruebas experimen-
tales (9 trabajadores x 5 cargas x 2 tareas). Al finalizar cada prueba
se midi el nivel de percepcin del esfuerzo fsico utilizando la
Escala de Borg CR-10.17 Se programaron 10 pruebas semanales
hasta finalizar la etapa experimental. Una misma persona ejecut
10 pruebas en una semana. Cada prueba tuvo una duracin de 10
minutos aproximadamente. Las pruebas fueron realizadas en las
instalaciones de la empresa en un rea delimitada por una super-
ficie de 25 metros cuadrados de concreto suave y nivelado,
contigua al rea de produccin. Los sujetos ocuparon calzado de
seguridad convencional y ropa de trabajo liviana durante la ejecu-
cin de las pruebas (pantaln de algodn y polern). Las variables
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ambientales se mantuvieron en rangos aceptables (temperaturas:
18 C - 20 C y humedad relativa: 45 a 55%).
Procedimiento experimental:
Se midieron las caractersticas antropomtricas de cada sujeto y
luego se realiz la sesin de capacitacin y familiarizacin con el
procedimiento experimental. Concluido este proceso se iniciaron
las pruebas en los das programados.
De acuerdo al protocolo que se aplic en esta investigacin, en
cada prueba cada sujeto fue instruido a empujar la transpaleta con
carga mxima (712 kg), durante una distancia de 3 metros, con el
dinammetro sujeto al punto medio del asa. El sujeto repiti el
procedimiento realizando la prueba de arrastre de esta misma
carga. A continuacin, se disminuy el peso de la carga sacando
cajas de la transpaleta y se ejecutaron las siguientes pruebas de
empuje y arrastre. Este proceso se efectu para 5 cargas (712 kg,
512 kg, 358 kg, 295 kg y 207 kg). En todas las pruebas las ruedas
de la transpaleta se dispusieron en la misma direccin del movi-
miento. La altura de empuje y arrastre ms cmoda fue elegida por
cada sujeto.
Cada prueba se repiti hasta obtener mediciones consistentes con
una variacin mxima de 15% entre ellas. Luego se registr el
valor ms alto de la fuerza de empuje y arrastre. Una vez termi-
nada cada prueba se aplic la escala de Borg CR-10. Ms detalles
sobre el protocolo de medicin estn descritos en la Norma ISO
11228-2. En la Imagen N 1 muestra un sujeto realizando una
prueba de empuje.
RESULTADOS
Caractersticas de los sujetos
La Tabla N 1 presenta las caractersticas fsicas y antropomtricas
de los sujetos evaluados.
Resultados experimentales
La Tabla N 2 muestra los resultados de la media y desviacin
estndar de la fuerza de empuje inicial y la percepcin del
esfuerzo fsico evaluada con la escala de Borg CR-10.
La Tabla N 3 muestra los resultados de la media y desviacin
estndar de la fuerza de arrastre inicial y la percepcin del
esfuerzo fsico evaluada con la escala de Borg CR-10.
ANLISIS DE LOS RESULTADOS
Fuerza inicial de empuje
El anlisis de la varianza (ANOVA) de la fuerza inicial de empuje
para cada uno de las cargas indica que existe diferencia estadsti-
camente significativa entre las medias de las 5 variables (P =
0,0000). Por otra parte, la aplicacin de la prueba de Contrastes
Mltiples de Rango (menores diferencias significativas de Fisher
LSD) revela que las cinco medias son significativamente diferentes
entre s, con un nivel de confianza del 95%.
Los resultados confirman la tendencia publicada en la literatura,
en cuanto que la fuerza inicial de empuje disminuye significativa-
mente al disminuir la magnitud de la carga movilizada. En efecto,
segn los datos obtenidos, la fuerza inicial de empuje disminuye,
en promedio, en un 20% al disminuir el valor de la carga.
La recta que mejor representa la relacin entre la carga manipu-
lada y la fuerza inicial de empuje (Tabla N 2) se indica en la Ec. 1
(Ver Grfico N 1):
FEi = 0,0252P + 7,4011 (Ec. 1)
Donde:
FEi = Fuerza inicial de empuje, en kg-f.
P = Carga (incluye la transpaleta y el material transportado sobre
ella, en kg).
Fuerza inicial de arrastre
El anlisis de la varianza (ANOVA) de la fuerza inicial de arrastre
para cada uno de las cargas indica que existe diferencia estadsti-
Imagen 1.
Sujeto realizando una prueba de empuje.
Tabla 1.
Caractersticas fsicas y antropomtricas de los sujetos evaluados.
Dimensin Media Desviacin estndar
Edad 36,9 (aos) 8,1 (aos)
Peso 82,2 (kg) 11,2 (kg)
Estatura 166,6 (cm) 4,9 (cm)
IMC 29,6 (kg/m
2
) 3,2 (kg/m
2
)
Altura acromion-suelo 138,4 (cm) 3,8 (cm)
Altura codo-suelo 109,6 (cm) 3,9 (cm)
Altura nudillo-suelo 75,7 (cm) 2,5 (cm)
Altura rodilla-suelo 50,6 (cm) 2,6 (cm)
Tabla 2.
Media y desviacin estndar de la fuerza de empuje inicial y la percep-
cin del esfuerzo (escala de Borg CR-10).
Carga (kg) Fuerza empuje (kg-f) Borg CR-10
712 24,4 (4,5) 3,6 (0,8)
512 21,4 (3,9) 3,2 (1,0)
358 17,7 (5,1) 2,1 (0,6)
295 14,1 (3,2) 1,4 (0,6)
207 11,9 (2,3) 0,7 (0,3)
Tabla 3.
Media y desviacin estndar de la fuerza de arrastre inicial y la percep-
cin del esfuerzo (escala de Borg CR-10).
Carga (kg) Fuerza arrastre (kg-f) Borg CR-10
712 24,0 (2,3) 4,0 (0,8)
512 16,8 (1,5) 3,1 (1,1)
358 15,5 (4,4) 2,3 (0,9)
295 12,1 (2,1) 1,6 (0,9)
207 9,1 (2,2) 0,8 (0,6)
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camente significativa entre las medias de las 5 variables (P =
0,0000). Por otra parte, la aplicacin de la prueba de Contrastes
Mltiples de Rango (menores diferencias significativas de Fisher
LSD) revela que las cinco medias son significativamente diferentes
entre s, con un nivel de confianza del 95%.
Los resultados confirman la tendencia publicada en la literatura,
en cuanto que la fuerza inicial de arrastre disminuye significativa-
mente al disminuir la magnitud de la carga movilizada. En efecto,
segn los datos obtenidos, la fuerza inicial de arrastre disminuye,
en promedio, en un 28% al disminuir el valor de la carga.
La recta que mejor representa la relacin entre la carga manipu-
lada y la fuerza inicial de arrastre (Tabla N 2) se indica en la Ec.
2 (Ver Grfico N 2):
FAi = 0,0278P + 3,937 (Ec. 2)
Donde:
FAi = Fuerza inicial de arrastre, en kg-f
P = Carga (incluye la transpaleta y el material transportado
sobre ella, en kg).
Percepcin del esfuerzo fsico
La inspeccin de las Tablas N 1 y N 2 revela que la percepcin
del esfuerzo fsico, que fue evaluada ocupando una escala de 0 a
10 puntos (Escala de Borg CR-10), se mantuvo dentro del rango
de intensidad Muy Leve a Moderado. Como se esperaba,
cuando la carga disminuye, la percepcin del esfuerzo fsico
decrece.
Se aplic la prueba t-Student con un nivel de confianza de 95%
para comparar la percepcin del esfuerzo fsico de cada prueba de
empuje y arrastre correspondiente a las distintas magnitudes de
cargas manipuladas. Los resultados revelan que no existe dife-
rencia significativa entre las medias de esta escala. Es decir, dado
un nivel de carga, no existe diferencia en el esfuerzo fsico perci-
bido entre la prueba de empuje y la de arrastre.
Comparacin con el modelo propuesto en la Gua
Tcnica MINTRAB
En general, es difcil comparar estudios realizados por otros inves-
tigadores para determinar la relacin entre fuerzas de empuje-
arrastre y carga movilizada, mediante una estimacin matemtica
(ecuaciones de aproximacin), debido a la variacin de las condi-
ciones experimentales.
18,19
John Culvenor public un estudio realizado en una industria
automotriz de Australia.16 En este estudio el objetivo principal
fue determinar la fuerza inicial requerida (aceleracin) para
empujar carros de 150 kg a 400 kg. La ecuacin lineal obtenida
(Fuerza inicial empuje en kg-f = (Peso del carro y carga en kg) /
20 + 6,5) es la que actualmente se utiliza en la Gua Tcnica
MINTRAB para estimar fuerzas de empuje.
15
Se compar la estimacin de la fuerzas inicial de empuje utili-
zando la ecuacin de Culvenor y la ecuacin obtenida en el
presente estudio (Ec. 1). Se consideraron solo las cargas que se
encuentran dentro del rango de la investigacin realizada por
Culvenor (207 kg, 295 kg y 358 kg).
16
Los resultados obtenidos
difieren un 42% en promedio. Es decir, al aplicar la ecuacin de
Culvenor obtenemos resultados mayores en un 42% respecto a lo
estimado con Ec. 1, aunque la variacin aumenta hacia cargas de
mayor magnitud. La Tabla N 4 muestra la comparacin de los
resultados obtenidos al aplicar ambas ecuaciones.
CONCLUSIONES
Las conclusiones principales de esta investigacin se pueden
resumir como a continuacin se seala:
Fuerza inicial de empuje y de arrastre:
Los resultados de esta investigacin confirman la tendencia publi-
cada en la literatura, en cuanto que la fuerza inicial de empuje-
arrastre disminuye significativamente al disminuir la magnitud de
la carga movilizada. En efecto, segn los datos obtenidos, la fuerza
inicial de empuje y de arrastre disminuye, en promedio, en un 20%
y en 28%, respectivamente, al disminuir el valor de la carga.
Grafico 1.
Relacin entre la carga y la fuerza inicial de empuje.
30
25
20
15
10
5
0
0 200 400 600 800
F
u
e
r
z
a

i
n
i
c
i
a
l

d
e

e
m
p
u
j
e

(
k
g
-
f
)
FEi = 0,0252P + 7,4011
R2 = 0,9535
Grafico 2.
Relacin entre la carga y la fuerza inicial de arrastre.
25
23
21
19
17
15
13
11
09
07
05
150 250 350 450 550 650 750
y = 0,027x + 3,937
R
2
= 0,960
Tabla 4.
Comparacin de los resultados obtenidos al aplicar la ecuacin de
Culvenor y la ecuacin obtenida en el presente estudio (Ec. 1), para
distintas cargas.
Carga Ecuacin de Culvenor Ec. 1 Variacin
(kg) (kg-f) (kg-f) (%)
207 16,8 12,6 33
295 21,3 14,8 44
358 24,4 16,4 49
Artculo Original | Pinto Rodrigo, et al.
232 228/232 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | Ciencia & Trabajo
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REFERENCIAS
La recta que mejor representa la relacin entre la carga manipu-
lada y la fuerza inicial de empuje y de arrastre se indican en la
Ec. 1 y la Ec. 2, respectivamente.
Percepcin del esfuerzo fsico
La percepcin del esfuerzo fsico en las pruebas realizadas no
super el nivel Moderado en la Escala de Borg-CR10. Como se
esperaba, cuando la carga disminuye, la percepcin del esfuerzo
fsico decrece. Por otra parte, dado un nivel de carga, no existe
diferencia significativa en el esfuerzo fsico percibido entre la
prueba de empuje y la de arrastre. Estos resultados confirman que
la exigencia fsica percibida por los trabajadores en cada una de
las pruebas se mantuvo dentro de rangos tolerables.
Comparacin con el modelo propuesto en la Gua
Tcnica MINTRAB
La estimacin de la fuerza inicial de empuje utilizando la Ecuacin
de Culvenor es mayor en un 42%, en promedio, respecto a lo
obtenido aplicando la ecuacin derivada en el presente estudio
(Ec. 1), aunque la variacin aumenta hacia cargas de mayor
magnitud. Esta variacin se puede considerar como la magnitud
del error al aplicar esta ecuacin en ambientes industriales, como
lo descrito en esta investigacin.
Esta variacin se podra explicar por las diferentes condiciones
experimentales de ambas investigaciones. En el caso del presente
estudio, cabe destacar las buenas condiciones del piso (baja fric-
cin) y el buen estado de mantencin de las transpaletas mec-
nicas.
Segn opinin de los autores, las ecuaciones de aproximacin
para estimar fuerzas iniciales de empuje y arrastre (Ec. 1 y Ec. 2),
se pueden utilizar en ambientes industriales en las cuales se
presenten condiciones de trabajo similares a las referidas en el
presente estudio.
AGRADECIMIENTOS
Nuestros sinceros agradecimientos a la empresa Unilever Chile
S.A. por el apoyo entregado a esta investigacin, en especial al
equipo de Salud Ocupacional liderado por el Dr. Jos Llambas.
Artculo Original
Ciencia & Trabajo | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | www.cienciaytrabajo.cl | 233/237 233
Correspondencia / Correspondence:
Mara Inmaculada Lpez Nez
Departamento de Psicologa Diferencial y del Trabajo Facultad de Psicologa
Universidad Complutense de Madrid (UCM). Campus de Somosaguas 28223
Pozuelo de Alarcn (Madrid). Espaa
Tel.: +34 913943231
e-mail: mariai04@pdi.ucm.es
Recibido: 29 de Noviembre 2012 / Aceptado 15 Diciembre 2012
Avances en la Utilizacin del NASA-TLX como Herramienta para
la Evaluacin de la Carga Mental Subjetiva: del Laboratorio al
mbito Laboral
ADVANCES IN THE USE OF NASA-TLX AS A TOOL FOR ASSESSING SUBJECTIVE MENTAL WORKLOAD: FROM
THE LABORATORY TO THE WORKPLACE
Mara Inmaculada Lpez Nez
1
, Susana Rubio Valdehita
2
, Jess Martn Garca
3
, Lourdes Luceo Moreno
4
1. Departamento de Psicologa Diferencial y del Trabajo Facultad de Psicologa. Universidad Complutense de Madrid (UCM). Campus de Somosaguas
28223. Pozuelo de Alarcn (Madrid). Espaa.
2. Facultad de Psicologa. Universidad Complutense de Madrid Departamento de Psicologa Diferencial y del Trabajo Facultad de Psicologa.
Universidad Complutense de Madrid (UCM). Campus de Somosaguas 28223. Pozuelo de Alarcn (Madrid). Espaa.
3. Facultad de Psicologa. Universidad Complutense de Madrid Departamento de Psicologa Diferencial y del TrabajoFacultad de Psicologa. Universidad
Complutense de Madrid (UCM).Campus de Somosaguas 28223. Pozuelo de Alarcn (Madrid). Espaa.
4. Facultad de Psicologa. Universidad Complutense de Madrid Departamento de Psicologa Diferencial y del Trabajo Facultad de Psicologa.
Universidad Complutense de Madrid (UCM). Campus de Somosaguas 28223. Pozuelo de Alarcn (Madrid). Espaa.
RESUMEN
Se estudia la generalizabilidad del instrumento de medida subjetiva
de carga mental, NASA-TLX, al mbito laboral. La muestra estuvo
formada por 364 participantes. Se sigui un diseo factorial mixto
con tres factores. Dos de ellos, la situacin de evaluacin y la com-
plejidad de las tareas, fueron intrasujetos. El factor entresujetos fue
el tipo de participante (trabajador o estudiante). Mediante el NASA-
TLX deban estimar la carga mental de cada una de las tareas de su
actividad laboral o acadmica, as como la de dos tareas experimen-
tales. Los resultados indican que el NASA-TLX produce estimacio-
nes de carga mental sensibles a la complejidad de las tareas, inde-
pendientemente de que sean actividades laborales o experimentales.
La aplicacin del NASA-TLX en contextos laborales permitira obte-
ner evaluaciones tiles de carga mental de cada una de las tareas,
lo que facilitara el diagnstico de la dimensin causante de la
carga mental y disear planes de intervencin.
(Lpez M, Rubio S, Garca J, Luceo L, 2012. Avances en la Utilizacin
del NASA-TLX como Herramienta para la Evaluacin de la Carga
Mental Subjetiva: del Laboratorio al mbito Laboral. Cienc Trab. Oct-
Dic; 14 [45]: 233-237).
Palabras claves: CARGA MENTAL, NASA-TLX, MBITO LABORAL,
DIFICULTAD DE TAREAS.
ABSTRACT
We study the generalizability of the measuring instrument of subjec-
tive mental workload: the NASA-TLX in the workplace. The sample
consisted of 364 participants. It followed a mixed factorial design
with three factors. Two of them, the assessment situation and the
complexity of the tasks were intra-subjects. Inter-subjects factor was
the type of participant (employee or student). Through the NASA-
TLX mental workload, they had to estimate for each of the tasks of
their academic or occupational functioning and the two experimen-
tal tasks. The results indicate that the NASA-TLX produces mental
workload estimations which are sensitive to the complexity of tasks;
no matter if they are work or experimental activities. The application
of NASA-TLX in work contexts would allow obtain useful assess-
ments of mental workload of each of the tasks, which would facili-
tate the diagnosis of the dimension causing mental workload and
design plans.
Key words: MENTAL WORKLOAD, NASA-TLX, WORKPLACE, TASK
DIFFICULTY
niveles de carga mental que imponen estos sistemas pueden llegar
a ser bastante elevados por la necesidad de realizar diversas tareas
muy demandantes, ya sea de forma aislada o simultneamente. El
aumento en las exigencias mentales y psicolgicas de los puestos
de trabajo actuales ha originado que la carga mental destaque
como uno de los ms importantes riesgos laborales de tipo
psicosocial.
1-3

Por ello es necesario disponer de tcnicas de evaluacin que
puedan ser aplicadas para medir los niveles de carga mental en
diversas condiciones de trabajo. Sin duda, los instrumentos subje-
tivos son los que han recibido una mayor atencin, principal-
mente por las ventajas que presentan para su aplicacin en el
contexto laboral. Los procedimientos subjetivos de evaluacin de
la carga mental destacan por poseer altos niveles de sensibilidad
y validez, unos requisitos de implementacin mnimos, buena
INTRODUCCIN
La medida de la carga mental representa un aspecto fundamental
en el diseo y evaluacin de los sistemas de trabajo actuales. Los
Artculo Original | Lpez Mara, et al.
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aceptacin por parte de los trabajadores y un grado de intrusin
prcticamente nulo.
4-6
Un inconveniente de estos procedimientos de evaluacin de la
carga mental es que en la mayora de las ocasiones se han desa-
rrollado y aplicado en contextos de laboratorio y con muestras de
estudiantes o de sujetos en periodo de formacin, por lo que su
aplicacin en entornos laborales es todava limitada.
7
En este
sentido, podemos encontrar multitud de investigaciones dirigidas
a estudiar las caractersticas psicomtricas de diferentes instru-
mentos de evaluacin subjetiva de la carga mental, en las que los
participantes deben realizar tareas artificiales de dificultad variable
diseadas y manipuladas por el investigador.
8-11
Ms reciente-
mente se han aplicado diversas tcnicas de evaluacin subjetiva en
situaciones reales de trabajo para medir los niveles de carga mental
asociados a diferentes trabajos
12-14
o para analizar las relaciones
entre la carga mental y otras variables.
15-17
Sin embargo, hasta el
momento no se ha publicado ningn estudio en el que se comparen
las evaluaciones de carga mental que emite un mismo sujeto en
ambos contextos (laboratorio vs. real).
Por otro lado, entre los instrumentos de evaluacin subjetiva,
NASA-TLX y SWAT son los que han sido objeto de una mayor
investigacin y desarrollo.
18,19
Ambos son instrumentos multidi-
mensionales con sensibilidad, validez y fiabilidad similares.
10,11

Sin embargo, diferentes estudios han encontrado que las puntua-
ciones de carga mental del NASA-TLX correlacionaban con el
rendimiento en diferentes tareas de laboratorio de forma ms
elevada que las obtenidas utilizando otros procedimientos subje-
tivos como SWAT
11
, lo que unido a su mayor sencillez y brevedad
ha hecho que actualmente sea el instrumento de evaluacin de
carga ms ampliamente utilizado.
20,21
En resumen, los ejemplos de la aplicacin de las tcnicas subje-
tivas para evaluar la carga mental son muy numerosos; sin
embargo, las peculiaridades de cada puesto de trabajo y las limi-
taciones propias de los diferentes instrumentos obligan a refinar
los procedimientos existentes y a desarrollar nuevas tcnicas. En
consonancia con lo anterior, en este artculo se presentan los
resultados de una investigacin cuyo objetivo general era estudiar
la generalizabilidad del instrumento de medida subjetiva de carga
mental NASA-TLX, mediante su aplicacin en dos situaciones
(real y de laboratorio) y con dos tipos de muestras (estudiantes y
trabajadores).
MTODO
Muestra
La muestra estuvo formada por 364 participantes, de los cuales 197
eran mujeres y 167 hombres. La media de edad fue de 29,06 aos.
Del total de la muestra, 168 sujetos eran trabajadores y 196 estu-
diantes de Psicologa de la Universidad Complutense de Madrid. El
grupo de trabajadores perteneca a 6 contextos laborales diferentes:
administrativos, consultores, periodistas, policas municipales, pol-
ticos y profesores militares. La razn por la que se seleccionaron
tanto estudiantes como trabajadores era poder estudiar la generali-
zabilidad del NASA-TLX en ambos tipos de muestras.
El 81% tena estudios universitarios, el 16% haba terminado la
enseanza secundaria obligatoria, y slo el 0,3% de la muestra
total tena solo estudios primarios.
Todos los sujetos participaron de forma voluntaria y annima en
esta investigacin.
Diseo
Se sigui un diseo factorial mixto con tres factores. Dos de ellos,
la situacin de evaluacin y la complejidad de las tareas, fueron
intrasujetos. El factor entresujetos fue el tipo de participante
(trabajador o estudiante).
Mediante el NASA-TLX todos los sujetos deban estimar la carga
mental de cada una de las tareas propias de su puesto de trabajo
(para el grupo de trabajadores) o de su actividad acadmica (para
el grupo de estudiantes), as como la de una serie de tareas expe-
rimentales que eran las mismas para ambos grupos. Se estable-
cieron, por tanto, dos situaciones de evaluacin: real (tareas
laborales o acadmicas) y en laboratorio (tareas experimentales).
Adems se establecieron dos niveles de complejidad (fcil/difcil)
tanto para las tareas reales como experimentales.
Tareas e instrumentos
Tareas experimentales
Se utilizaron dos tipos de tareas experimentales: una tarea de
bsqueda en la memoria y otra de seguimiento manual o tracking.
Ambas tareas fueron aplicadas mediante un programa de orde-
nador.
Cada una de estas tareas tena dos niveles de dificultad. Para la tarea
de memoria los niveles de dificultad venan determinados por el
nmero de letras a memorizar. Para la tarea de seguimiento manual,
la dificultad se estableci en funcin del ancho de la va por la que
se deba mantener el cursor sin salirse. Adems, los sujetos realizaron
ambas tareas tanto por separado como conjuntamente.
Tarea de bsqueda en la memoria. Los sujetos deban memorizar
un conjunto de letras consonantes al comienzo de cada ensayo.
Se establecieron dos niveles de dificultad objetiva segn el
nmero de letras a memorizar: la versin ms fcil requera
memorizar 2 letras (m2) y la ms difcil 4 (m4). En cada ensayo la
tarea de los sujetos consista en responder si la letra que se le
presentaba coincida o no con las que haba memorizado previa-
mente. Todas las letras presentadas al sujeto, tanto las que deba
memorizar como la que apareca para su reconocimiento, eran
elegidas de forma aleatoria por el programa de ordenador.
Tarea de seguimiento. Esta tarea consista en mantener el cursor
dentro de un camino mvil de referencia, utilizando el ratn,
durante 45 segundos. Aqu tambin se establecieron dos niveles de
dificultad objetiva segn el ancho del camino: la versin ms fcil
era un camino ancho (w1) y la ms difcil uno estrecho (w2).
Tareas duales. A partir de la combinacin de las tareas anteriores,
se emplearon dos duales (m2w1 y m4w2). La tarea de seguimiento
apareca en el lado derecho de la pantalla y la tarea de memoria
en el lado izquierdo. Los sujetos recibieron la instruccin de
prestar la misma atencin a las dos tareas y hacer lo mejor posible
ambas. Para asegurar que los sujetos atendan a las dos tareas, el
programa inclua un mensaje de aviso visual que apareca en la
pantalla cuando la respuesta se demoraba ms de 10 segundos en
la tarea de memoria o cuando el cursor se desviaba del camino de
referencia en la tarea de seguimiento.
Tareas reales
Las diferentes tareas reales fueron obtenidas a partir del anlisis
de puestos realizado mediante entrevistas con los trabajadores/
estudiantes y sus jefes inmediatos/profesores. Su dificultad se
determin calculando el nivel de riesgo de carga mental que
produca cada funcin. Para calcular este nivel de riesgo, reunimos
a un grupo de 3 trabajadores de cada puesto y 30 estudiantes en
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el caso de este grupo, elegidos al azar de entre los que haban
participado en el estudio, y su superior jerrquico (profesor en el
caso de los estudiantes), y les pedimos que ordenasen de menos a
ms la dificultad y frecuencia de cada funcin.
Una vez obtenidas las valoraciones de dificultad y de frecuencia,
multiplicamos ambas puntuaciones para obtener el nivel de riesgo
de carga mental de cada funcin, de tal manera que el producto
ms bajo significaba la funcin con menos riesgo de producir carga
mental (fcil) y el producto ms alto la de ms riesgo de producir
carga mental (difcil). La mitad de las funciones con menor puntua-
cin fue considerada de bajo riesgo y, la otra mitad con mayor
puntuacin, como de alto riesgo. En el caso de los puestos de
trabajo con un nmero de funciones impar se elimin la funcin
intermedia. De esta forma, la puntuacin de carga mental para cada
uno de los dos niveles de riesgo o dificultad fue calculada como la
media aritmtica de las estimaciones de carga de las tareas perte-
necientes a cada uno de los dos niveles de riesgo.
Instrumento de evaluacin de la carga mental: NASA-TLX
Este procedimiento fue desarrollado por Hart y Staveland (1988)
y distingue las siguientes seis dimensiones de carga mental:
demanda mental, demanda fsica, demanda temporal, rendi-
miento, esfuerzo, y nivel de frustracin.
El procedimiento de aplicacin consta de dos fases: 1) previa a la
realizacin de la tarea experimental, que permite la obtencin de
la escala de carga a partir de las 15 comparaciones binarias de las
seis dimensiones, eligiendo, de cada par, la que el sujeto percibe
como mayor fuente de carga, y 2) otra inmediatamente posterior
a la realizacin de la tarea, en la que los sujetos estiman, en una
escala de 0 a 100 (dividida en intervalos de 5 unidades) la carga
mental de la tarea debida a cada una de las seis dimensiones.
Aparatos
Para la presentacin y recogida de los datos relativos a las tareas
experimentales, se utiliz un ordenador porttil Toshiba AMD
Turion 64x2 1.60GHz, 2046 MB RAM. Monitor de 15 pulgadas.
PROCEDIMIENTO
La recogida de los datos necesarios se realiz en tres sesiones. En
la primera de ellas se realizaron las entrevistas necesarias para
confeccionar el anlisis de los puestos y obtener los datos refe-
ridos a la frecuencia y la dificultad de cada una de las tareas
reales. En las dos sesiones siguientes se recogieron las estima-
ciones de carga mental tanto del puesto de trabajo como de las
tareas experimentales.
El orden de recogida entre ambas situaciones se contrabalance
de manera que se eliminaran los posibles efectos del orden. As la
mitad de la muestra de estudiantes y de trabajadores estim
primero la carga mental de su actividad real, mientras que la otra
mitad de la muestra realiz antes la sesin en laboratorio.
RESULTADOS
Todos los anlisis estadsticos fueron realizados con el SPSS 15.0.
En la Tabla 1 se muestran las medias y desviaciones tpicas de las
estimaciones de carga mental realizadas por los dos grupos de
participantes segn los factores considerados en el diseo
Para estudiar si existan diferencias significativas en la carga
mental debidas a los distintos factores considerados, se realiz un
anlisis de varianza en el que el ser trabajador o estudiante era el
factor de medidas entre sujetos y los factores complejidad (fcil-
difcil) y situacin (real-laboratorio) eran de medidas repetidas.
Todos los factores y las interacciones entre ellos resultaron estads-
ticamente significativos (Tabla 2).
Anlisis de los efectos simples
Los trabajadores produjeron puntuaciones ms altas que los estu-
diantes. La carga media para los trabajadores fue de 43,650, mien-
tras que en el grupo de estudiantes fue de 39,239. En cuanto al
efecto del factor de complejidad de las tareas, las fciles (media =
37,796) fueron evaluadas con una carga menor que las difciles
(media = 45,093). En cuanto a la situacin de evaluacin, las tareas
reales (media = 49,092) obtuvieron valoraciones ms elevadas de
carga mental que las tareas experimentales (media = 33,798).
Anlisis de los efectos de interaccin doble
Tipo de participante x dificultad
Al analizar la valoracin de la carga mental en funcin de la inte-
raccin entre la dificultad de la tarea y el tipo de participante
(trabajador o estudiante), en ambos grupos se obtuvieron diferen-
cias estadsticamente significativas debidas al factor de comple-
jidad de las tareas, de manera que las ms difciles obtuvieron
estimaciones de carga ms elevadas que las ms fciles [DM =
3,285, t(167) = 6,156, p < .0001, para los trabajadores; DM =
11,310, t(195) = 19,494, p < .0001, para los estudiantes].
Tipo de participante x situacin
Al analizar la valoracin de la carga mental en funcin de la inte-
raccin entre la situacin de evaluacin (real o laboratorio) y el
tipo de participante (trabajador o estudiante), no se encontraron
diferencias estadsticamente significativas en la valoracin de la
carga mental en la situacin experimental entre trabajadores y
estudiantes [DM = 0,517, t(362) = 0,257, p > .05], pero s en la
situacin real, siendo mayor la estimacin de carga mental en los
trabajadores [DM = 8,306, t(362) = 5,707, p < 0,0001]. En ambos
grupos se obtuvieron diferencias estadsticamente significativas
Tabla 1.
Media y desviacin tpica (DT) de las puntuaciones de carga mental en
cada condicin y para cada grupo.
Fcil Difcil
Media DT Media DT
Trabajadores Laboratorio 33,140 20,957 34,973 20,901
Real 50,876 16,445 55,613 16,411
Estudiantes Laboratorio 31,995 18,996 35,084 18,762
Real 35,174 12,527 54,704 13,666
Tabla 2.
Resultados del anlisis de varianza.
F Significacin
(1,362)
Tipo de participante 9,604 0,002
Dificultad 334,490 0,000
Dificultad x tipo de participante 101,113 0,000
Situacin 231,415 0,000
Situacin x tipo de participante 15,006 0,000
Dificultad x situacin 145,509 0,000
Dificultad x situacin x tipo de participante 71,247 0,000
Artculo Original | Lpez Mara, et al.
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entre las dos situaciones de evaluacin, de manera que las tareas
reales obtuvieron estimaciones de carga ms elevadas que las
experimentales [DM = 19,188, t(167) = 12,564, p < 0,0001, para los
trabajadores; DM = 11,399, t(195) = 8,829, p < 0,0001, para los
estudiantes].
Situacin x dificultad
Al analizar la valoracin de la carga mental en funcin de la inte-
raccin entre la situacin de evaluacin (real o laboratorio) y la
dificultad de las tareas, todas las comparaciones resultaron estads-
ticamente significativas [DM = 9,897, t(363) = 8,733, p < 0,0001,
al comparar la situacin experimental y la real para las tareas
fciles; DM = 20,091, t(363) = 18,462, p < 0,0001, al comparar la
situacin experimental y la real para las tareas difciles; DM =
2,509, t(363) = 4,882, p < 0,0001, al comparar la tarea fcil y la
difcil en la situacin experimental; DM = 12,703, t(363) = 17,597,
p < 0,0001, al comparar las tareas fciles y las difciles en la situa-
cin real; DM = 22,601, t(363) = 20,729, p < 0,0001, al comparar
la tarea experimental fcil y las tareas reales difciles; DM = 7,388,
t(363) = 6,474, p < 0,0001, al comparar la tarea experimental difcil
y las tareas reales fciles].
Anlisis de los efectos de la triple interaccin
Al comparar la carga mental entre trabajadores y estudiantes, la
dificultad de la tarea y la situacin, observamos que no existen
diferencias entre ambos grupos de participantes en la valoracin
de la carga mental en la situacin experimental [DM = 1,145,
t(362) = 0,552, p > 0,05, para la tarea experimental fcil; DM =
0,111, t(362) = 0,053, p > 0,05, para la tarea experimental difcil],
ni en la valoracin media de la carga mental de las tareas reales
ms complejas [DM = 0,909, t(362) = 0,577, p > 0,05].
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
En la actualidad la carga mental de trabajo est creciendo como
uno de los principales factores de riesgo psicosocial, lo cual hace
que su evaluacin sea un aspecto central en la investigacin y
desarrollo de sistemas de trabajo que permitan obtener niveles ms
altos de confort, satisfaccin, eficacia, seguridad y salud en el
trabajo. De todos los mtodos existentes para evaluar la carga
mental destacan los procedimientos subjetivos; estos reflejan la
opinin directa del nivel de carga mental experimentada por el
sujeto durante la realizacin de una determinada tarea, y son los
ms utilizados debido a su facilidad de uso, su sensibilidad, su
validez y su alto grado de aceptacin por parte de los trabajadores.
4,20

Entre ellos destaca especialmente el NASA-TLX y aunque se trata
de un instrumento que ha demostrado ser sensible y vlido a las
demandas de diferentes tareas en multitud de ocasiones, todava no
se haba realizado un estudio sobre su validez de generalizacin.
Por ello el objetivo principal de esta investigacin fue analizar la
validez del instrumento subjetivo de evaluacin de la carga mental
de trabajo NASA-TLX, y estudiar hasta qu punto su aplicacin
puede generalizarse a distintos contextos de evaluacin (labora-
torio/real) y con diferentes muestras de sujetos (estudiantes/traba-
jadores).
Por otro lado, no se encontraron diferencias entre trabajadores y
estudiantes en sus evaluaciones de carga mental de las tareas
experimentales.
Por tanto, podemos concluir que el NASA-TLX es sensible a la
complejidad de las tareas independientemente de que se trate de
actividades laborales reales o de tareas experimentales realizadas en
laboratorio e independientemente de que sean trabajadores o estu-
diantes. Adems, las tareas reales recibieron evaluaciones de carga
mental ms elevadas que las obtenidas por las tareas experimen-
tales, lo cual redunda en la conclusin anterior, puesto que las tareas
laborales o acadmicas son bastante ms complejas que las tareas
experimentales utilizadas en esta investigacin. En esta lnea, las
valoraciones de carga mental que dieron los trabajadores a las tareas
de su puesto de trabajo fueron superiores a las emitidas por los
estudiantes sobre sus actividades acadmicas, algo tambin lgico
puesto que las demandas laborales suelen ser mayores que las
acadmicas (en general los estudiantes gozan de mucha mayor auto-
noma para organizar su trabajo y sus horarios, no estn sujetos a
la supervisin directa ni constante de sus profesores, etc.).
Los resultados obtenidos demuestran, por lo tanto, que el instru-
mento NASA-TLX es tan eficaz y vlido para medir la carga
mental en contextos laborales como en situaciones de laboratorio.
Al tratarse de un instrumento multidimensional, la aplicacin del
NASA-TLX en contextos laborales permite obtener evaluaciones
tiles de carga mental de cada una de las tareas que ha de llevar
a cabo un trabajador durante la realizacin de su puesto de
trabajo, as como establecer el diagnstico de la dimensin
causante de la carga mental de cada tarea, y disear los planes de
intervencin necesarios para reducirla de manera eficaz.
Artculo Original | Avances en la Utilizacin del NASA-TLX como Herramienta para la Evaluacin de la Carga Mental Subjetiva
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REFERENCIAS
Artculo Original
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Correspondencia / Correspondence:
Rubn Crdenas Gonzlez
Direccion
Santiago, Chile
Tel.: ( 2) 25156018
e-mail: rcardenas@achs.cl
Recibido: 18 de Agosto de 2012 / Aceptado: 25 de Octubre 2012
Diseo e Implementacin de una Intervencin para Mejorar
el Funcionamiento de los Comits Paritarios
DESIGN AND IMPLEMENTATION OF AN INTERVENTION TO IMPROVE PERFORMANCE OF THE JOINT COMMITTEES
Ximena Blamey Benavides
1
, Rubn Crdenas Gonzalez
2
1. Ingeniero Civil Qumico - MBA U. Chile. Experto Prof. Prevencin de Riesgos, Consultor en Sistemas de Gestin Calidad, SSO y MA.
2. Ingeniero Civil Metalrgico, Experto en prevencin, MBA USACH.
RESUMEN
El presente trabajo expone el resultado de un estudio de diseo e
implementacin de una intervencin para mejorar el funcionamien-
to de Comits Paritarios de Higiene y Seguridad (CPHS), estructura-
do en dos etapas. El objetivo de la primera fue disear e intervenir
tres Comits Paritarios, desarrollando un pensamiento estratgico.
En la segunda, el objetivo fue desarrollar una intervencin para
fortalecer la visibilizacin y el posicionamiento del Comit al inte-
rior de la organizacin a travs de una estrategia de marketing.
La metodologa empleada consider: a) El mtodo de Investigacin-
Accin; b) El diseo, desarrollo e implementacin de una interven-
cin en los Comits considerando herramientas estratgicas y de
marketing; c) El desarrollo de talleres y asesora tipo Coaching; d)
El Diagnstico y deteccin de necesidades en tres empresas.
Los resultados permiten concluir que es posible disear una inter-
vencin para mejorar el funcionamiento del Comit Paritario
mediante el cambio interno de la persona que pertenece a estas
unidades, despertando su conciencia de misin, trabajo en equipo,
e instalacin de un pensamiento estratgico que contribuye a la
reduccin de la accidentabilidad, siendo viable desarrollar una
campaa de marketing que permita al Comit visibilizarse en la
organizacin mediante espacios comunicacionales y de difusin.
(Blamey X, Crdenas R, 2012. Diseo e Implementacin de una
Intervencin para Mejorar el Funcionamiento de los Comits
Paritarios. Cienc Trab. Oct-Dic; 14 [45]: 238-253).
Palabras Claves: COMITS PARITARIOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD,
RIESGOS LABORALES, MTODO DE INVESTIGACIN-ACCIN,
COACHING.
ABSTRACT
This paper presents the results of a study of design and implementa-
tion of an intervention to improve the functioning of joint commit-
tees on Health and Safety (CPHS), structured in two stages. The aim
of the first was to design and intervening three joint committees,
developing strategic thinking. In the second, the goal was to develop
an intervention to strengthen the visibility and positioning of the
Committee within the organization through a marketing strategy.
The methodology employed included: a) The Action Research meth-
od b) The design, development and implementation of an interven-
tion in the committees considering strategic and marketing tools; c)
Developing Coaching workshops and counseling type d) The
Diagnosis and needs assessment in three companies.
The results show that it is possible to design an intervention to
improve the functioning of the Joint Committee by the internal
change of the person belonging to these units, raising their aware-
ness of mission, teamwork, and installation of strategic thinking that
contributes to the accident reduction, viable develop a marketing
campaign to enable the Committee make themselves visible in the
organization through communication and dissemination spaces.
Key words: JOINT COMMITTEES ON HEALTH AND SAFETY,
OCCUPATIONAL HAZARDS, ACTION RESEARCH METHOD,
COACHING.
INTRODUCCIN
Para el desarrollo de la intervencin fue necesario buscar un marco
terico que permitiera conducir al equipo investigador y a los
investigados hacia los objetivos propuestos. Este marco estara
constituido por conceptos, teoras, y herramientas, entre las que se
encuentran: equipos de trabajo, pensamiento estratgico, herra-
mientas de gestin estratgica y de coaching organizacional, en
marketing interno, aprendizaje basado en las cinco dimensiones de
SENGE (dominio personal, pensamiento sistmico, modelos
mentales, visin compartida y aprendizaje en equipo), gestin del
riesgo, la cultura organizacional y, conocimientos de la investiga-
cin-accin.
Equipos de trabajo, influencia sobre la eficacia en la
gestin del riesgo y cultura
Los Comit Paritario de Higiene y Seguridad CPHS son organi-
zaciones que surgen de una disposicin legal en el mbito de la
Prevencin de Riesgos laborales. La Ley N 16.744, ttulo VII
Artculo 66, y junto al Decreto N 54, indican la obligatoriedad de
organizar CPHS en toda faena sucursal en donde laboren 25 o ms
personas.
1
El espritu del legislador al promulgar la ley fue permitir
una representacin de los diferentes estamentos de la organiza-
cin-empresa. Su propsito es prevenir los accidentes del trabajo
y enfermedades profesionales, permitiendo contar dentro de la
Artculo Original | Diseo e Implementacin de una Intervencin para Mejorar el Funcionamiento de los Comits Paritarios
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empresa con un grupo de personas que identifican situaciones de
peligro que puedan afectar el buen desempeo de las actividades.
La literatura sobre trabajo en equipo y grupos de trabajo es abun-
dante en las revistas especializadas. A modo de ilustracin
podemos sealar cmo algunos estudios nos indican que cuando
se interviene en aspectos relacionados con caractersticas de los
grupos dentro de una organizacin, estas intervenciones tienen un
impacto sobre su funcionamiento y su eficacia.2 En este sentido,
tambin se ha sugerido que intervenciones estratgicas breves
sobre la base de un anlisis detallado del nivel de desarrollo de un
grupo podra generar cambios significativos en el funcionamiento
y productividad del mismo.3 Tambin se ha encontrado que aque-
llos grupos que tienden a presentar caractersticas de equipos de
trabajo se coligen con una mayor eficiencia, es decir, el trabajo en
equipo se asociara a los procesos de trabajo, a su diseo, a su
contexto y a su interdependencia.4 Por otra parte, el rol del direc-
tivo como lder tiene ascendencia sobre los grupos de trabajo y
facilitara un mayor compromiso con la organizacin.5 Estos
hallazgos dan luces respecto de la importancia del trabajo en
equipo, de sus factores asociados a nivel micro-, macroorganiza-
cional y a dimensiones de tipo psicosociales propias de los
procesos de trabajo.
Conceptualizar en torno al rol de los CPHS necesariamente
requiere incorporar evidencia como la que se seal. No obstante,
el rol asignado a los CPHS trabajar en la prevencin de acci-
dentes y de las enfermedades profesionales, no necesariamente se
acompaa de un anlisis que incorpore dimensiones y variables
como las referidas.
En el marco de la revisin de la literatura, se puede constatar que
el vnculo entre el funcionamiento de grupos o equipos de trabajo
que tengan como rol abordar materias relacionadas de prevencin
de accidentes y de enfermedades profesionales no necesariamente
est explicitado. Al parecer, los temas que dicen relacin con el
espectro de accin de los CPHS van a redundar, ms que en el
funcionamiento de estos grupos, en el mbito de la intervencin
propiamente tal. Algunos ejemplos que podran ilustrar esto se
coligen con el desarrollo de tecnologa para la prevencin de acci-
dentes6, con dimensiones vinculadas a la cultura organizacional,
clima seguro, liderazgo seguro y desempeo seguro7 y la
Promocin de la salud en el lugar de trabajo.8
Fran Rees9, seala en su libro Equipos de Trabajo, lo siguiente:
a) Cuando se obtienen buenos resultados como conjunto, el equipo
produce impacto positivo en la organizacin a la que pertenece; b)
El desempeo exitoso de un equipo no es un fin o un evento sino
un proceso, una evolucin continua de conocimiento y creci-
miento. Los equipos avanzan por etapas y el progreso no es
siempre uniforme; c) Un equipo exitoso necesita gente que est
capacitada y entrenada para trabajar en equipos que comprendan
los pasos esenciales para lograr resultados como grupo y que est
dispuesta a trabajar para crear y sostener al equipo.
Estas referencias dan cuenta de lo importante de contar con
equipos de trabajo para asegurar la eficacia en la gestin del
Comit.
Aprendizaje individual y organizacional
Las cinco dimensiones de Senge10 plantean que el aprendizaje
organizacional se da en 5 categoras:
Dominio: La organizacin depende del deseo de sus individuos
para crecer y aspirar a un mayor conocimiento. Cada persona debe
desarrollar su habilidad al ms alto nivel.
Modelos mentales: Cambiar paradigmas que se encuentran enrai-
zados en las mentes de las personas.
Visin Compartida: Todos participan en la construccin de un
sueo.
Aprendizaje en equipo: Las personas aprenden juntas en un
equipo, lo que posibilita que todos los miembros aprendan ms
rpidamente que lo que podran aprender individualmente.
Pensamiento sistmico: cambio de pensamiento lineal a uno sist-
mico, es decir, considera la conectividad interna que se da en el
individuo y la interconectividad que se da con su entorno, consi-
derando la retroalimentacin que recibe de ste. Lo importante es
que permite dar soluciones simples a problemas complejos.
Una organizacin inteligente se construye mediante la observacin
de su propio proceso de aprendizaje, para que pueda lograr desa-
rrollar mayor capacidad de crear los resultados que verdadera-
mente quiere alcanzar, se nutra con nuevas maneras de pensar,
libere aspiraciones colectivas y, lo ms importante, que las
personas aprendan continuamente a aprender juntas.
Gereda y Zarama11 mencionan que en el diseo de un modelo de
aprendizaje organizacional de segundo orden el aprendizaje de
circuito doble implica la existencia de cambios en las creencias
derivados de la aplicacin de lo aprendido, lo que se produce
cuando adems de actuar, se modifican las creencias, los modelos
mentales, de manera que el individuo aprende de la expe-
riencia.
Tabela 1.
Perfil dos cirurgies-dentistas que trabalham na rede pblica de sade do
Departamento Regional de Sade - DRS-II do Estado de So Paulo. 2010.
Varivel Profissionais
Gnero n %
Feminino 21 52,5
Masculino 19 47,5
Total 40 100,0
Faixa Etria n %
21 30 12 30,0
31 40 9 22,5
41 50 12 30,0
51 60 7 17,5
Total 40 100,0
Ano de concluso da graduao n %
1971 1980 5 12,5
1981 1990 12 30,0
1991 2000 9 22,5
2001 2010 14 35,0
Total 40 100,0
H quanto tempo voc trabalha no SUS neste municpio? n %
at 10 anos 18 45,0
10 a 19 anos 12 30,0
20 a 29 anos 6 15,0
30 anos ou mais 4 10,0
Total 40 100,0
Ps-graduao n %
Cursando Especializao 19 47,5
Especializao Concluda 6 15,0
Mestrado concludo 2 5,0
Nenhum curso de ps-graduao 13 32,5
Total 40 100,0
rea de formao na Ps-graduao n %
Clnica integrada/pacientes especiais 2 6,5
Dentstica 5 16,1
Endodontia/ periodontia 5 16,1
Implantodontia/ ortodontia 4 12,9
Odontopediatria 4 12,9
Prtese/Urgncia 2 6,5
Sade Coletiva/Sade Pblica 9 29,0
Total 31* 100,0
*2 cirurgies-dentistas responderam ter 2 cursos de ps-graduao e 1 ter 3, por
isso o total 31.
Artculo Original | Blamey Ximena, Crdenas Rubn
240 238/253 | www.cienciaytrabajo.cl | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | Ciencia & Trabajo
que la forma de crear valor para la empresa es crear valor para el
cliente; desde esta perspectiva el MKT debe ser visto como una
inversin para disear ofertas de valor para mejorar la percepcin
que los clientes tienen sobre el servicio o producto, aspecto reque-
rido para dar mayor valor al servicio de prevencin que brindan
los CPHS. Entonces, primero se debe crear valor para el cliente,
luego desarrollar la marca CPHS asociada a la promesa de valor y
posteriormente retener a ese cliente, lo que significa fidelizarlo en
materias de prevencin de riesgos.
El marketing estratgico permite desarrollar estrategias para posi-
cionar la imagen de un producto o servicio en la mente del consu-
midor. Esto obliga a identificar y reflejar los atributos que son
importantes y congruentes con las percepciones de los clientes
seleccionados como objetivo.
15
Considerando el mundo global y
competitivo actual, los clientes tienen ms expectativas, ms posi-
bilidades de eleccin y son menos leales a las marcas. Las organi-
zaciones se deben adaptar a las necesidades de los clientes, de ah
la relevancia en conocer al cliente y determinar los atributos de
valor del servicio, con el fin de enfocarse en ellos y hacerlos ms
rentables (menos accidentes). En este contexto una organizacin
como el Comit Paritario debe conocer a su cliente trabajador o
empresario con el fin de adaptarse a las necesidades emergentes y
alinear el servicio preventivo que ellos ofertarn y gestionarn.
Esta perspectiva en general no es manejada conscientemente por
estos grupos o bien no cuentan con conocimientos que faciliten su
accionar para lograr una posicin que les permita aportar valor al
cliente para ejercer efectivamente el control de los riesgos, por lo
cual se hace necesario investigar intervenciones en esta lnea de
trabajo.
Aspectos Principales del Proceso de Investigacin-Accin
La investigacin-accin es una herramienta para el desarrollo de
un proceso de aprendizaje colectivo. Consiste en el siguiente ciclo
repetitivo:
La accin del grupo tal y como es regularmente llevada a cabo es
el punto de partida, los actores son parte del proceso de aprendi-
zaje. La investigacin-accin considera teora y prctica. La
evaluacin de los resultados. Cul es el propsito original de la
accin? Est cumplindose ahora? Hay algn inconveniente o
efectos colaterales perturbadores?
Reflexin: El fin es entender por qu el proceso ahora es como es,
y si hay otros mtodos de trabajo posibles.
Abstraccin: El fin es construir un modelo terico de la actividad
original, incluyendo sus funciones esenciales, puntos fuertes y
debilidades.
Planificar cambios al modo original de accin: intentando
mantener las funciones esenciales, a la vez que se cambian los
puntos dbiles. El modelo terico debiera proporcionar funda-
mentos para nuevas actuaciones.
Las situaciones problemticas son susceptibles de cambio y que
requieren una respuesta prctica, todas ellas situadas en mayor o
menor cercana del proceso de enseanza-aprendizaje; desde esta
perspectiva los actores involucrados en este tipo de investigacin
(investigadores e investigados), forman parte del proceso de apren-
dizaje y de cambio.
El anlisis de la Action Research-AR desde un enfoque metodol-
gico permite distinguir los aspectos en que este tipo de investigacin
se diferencia de otros enfoques usuales en las ciencias sociales. La
siguiente tabla resume esos aspectos de la AR segn varios autores
que han intentado una sistematizacin de esta metdica.
El modelo se enmarca en el proceso de aprendizaje, donde el
Entender, Comprender y Aprender sern la va que permita
arraigar nuevas distinciones, mediante conversaciones efectivas
entre los individuos de la organizacin. Por tanto, los canales de
comunicacin efectivos sern relevantes en el proceso. Mediante
herramientas de aprendizaje se identifica el sistema, su propsito
y se coloca a todos sus actores e intervinientes bajo el mismo
esquema (compartir modelos mentales). Es decir, se empieza a crear
el ambiente propicio para que la organizacin observe su propio
proceso de aprendizaje. Lo anterior abre el espacio para empezar a
desarrollar las capacidades o competencias necesarias para hacer y
observar los procesos de construccin. Las habilidades, al interac-
tuar conjuntamente, permiten efectividad en el manejo de la
complejidad de la organizacin. Otro elemento relevante para el
aprendizaje es definir roles alineados con los propsitos de la
organizacin y disear canales de comunicacin efectivos que
permitan un rpido flujo de informacin.
Pensamiento Estratgico
La herramienta de la planificacin estratgica comienza a intro-
ducir el pensamiento estratgico. Si la estrategia es una actividad
planificada, se clarifican conceptos como visin, misin, metas y
objetivos.
Mirando la estrategia desde la perspectiva del contenido, contexto,
conducta y cambio, se deben aclarar estos conceptos:
El contenido de este pensamiento estratgico define el alcance,
el enfoque y las principales dimensiones de la formulacin de una
estrategia.
Contexto: la estrategia se desarrolla en un ambiente que
responde a necesidades y preocupaciones de las distintas partes
interesadas de una organizacin, respondiendo a una evaluacin
realista de lo que se puede lograr.
Conducta: se refiere al proceso de formulacin de la estrategia,
en relacin a la formalidad empleada en el liderazgo.
Cambio: anticipacin al cambio y su capitalizacin como un
factor determinante de xito.
La esencia del pensamiento estratgico La estrategia tiene que
ver con posicionar a una organizacin para que alcance una
ventaja competitiva sustentable.
12
El pensamiento estratgico se centra en adoptar enfoques dife-
rentes para brindar valor al cliente, en elegir distintos conjuntos de
actividades que no puedan imitarse fcilmente y que, por su inter-
medio, brinden las bases de la ventaja competitiva sustentable.
Este tipo de pensamiento considera las habilidades y competen-
cias; esto implica construir capacidades nicas en la organizacin,
las que son bsicas para el desarrollo de una estrategia que cree
valor a travs de la configuracin y coordinacin de un conjunto
de actividades que conducirn a alcanzar una visin propuesta en
la organizacin, motivados por metas y objetivos.
Marketing Estratgico
El artculo El MKT cuando el valor del cliente realmente
importa
13
, seala que se debe crear valor del cliente en el largo
plazo a partir de las decisiones en el corto plazo desde la perspec-
tiva del marketing, es decir, enfocarse en el cliente de modo que
sea rentable en el largo plazo. En nuestro caso significa no tener
accidentes; invertir en la retencin del cliente en este caso hacer
que la prevencin sea un elemento de fidelizacin para el cliente
del CPHS.
El artculo En el valor est el xito: Customer Equito
14
, seala
Artculo Original | Diseo e Implementacin de una Intervencin para Mejorar el Funcionamiento de los Comits Paritarios
Ciencia & Trabajo | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | www.cienciaytrabajo.cl | 238/253 241
Planteamiento del Problema
La informacin y resultados proveniente del primer estudio sobre
Comits Paritarios de Higiene y Seguridad (Fucyt 2003-2005)
18
,
entendidos dentro del contexto de una investigacin cuantitativa
de carcter exploratoria-descriptiva aplicada a 322 integrantes de
Comits Paritarios, permiti identificar algunas dimensiones que
son relevantes en el funcionamiento eficaz de estas entidades, en
cuanto al rol que el legislador les ha asignado en el marco de la
prevencin de riesgos. Entre estas dimensiones, se encuentran
elementos como: El constituirse en un equipo y trabajar en equipo,
la planificacin y contar con planes escritos, gestionar el riesgo, el
posicionamiento y validacin al interior de la organizacin,
funcionamiento y organizacin de las comisiones considerando el
rol que debe cumplir cada integrante, formacin de los comits,
canales de comunicacin.
Los hallazgos ms importantes de este estudio evidencian que:
Los CPHS se constituyen inicialmente como un grupo, cuya orga-
nizacin tiene una estructura, y puede evolucionar a un equipo. La
sola convocatoria a formar parte de un grupo de trabajo no es
garanta de que aquel se constituya como un equipo de trabajo.
La sistematicidad de las acciones del CPHS en materias de gestin
del riesgo est en duda: no existe periodicidad en la revisin de
necesidades, no todos cuentan con un plan escrito y por ende
consensuado y evaluado; se evidencian debilidades en la planifi-
cacin. Todo lo anterior contribuye a la generacin de una percep-
cin de prdida de efectividad.
Se identificaron factores que influyen en la eficacia del funciona-
miento de estos comits: uno de ellos y que afecta directamente su
desempeo en la reduccin de los accidentes en el trabajo es la
capacidad de gestionar el riesgo. Adicionalmente, se encontr que
un 52% de los entrevistados indica contar con un plan de trabajo
y, de stos, slo un 82% manifiesta que est escrito.
El CPHS ocupa un espacio organizacional desvalorizado, lo cual
presenta un desafo en el sentido de dotar al comit de un signifi-
cado importante para la organizacin, que motive a los potenciales
integrantes a formar parte de l, dado que en la generalidad de los
casos no existen recompensas objetivas ni subjetivas por ser
miembro del comit.
Con respecto a la relacin que tiene el Comit con su entorno
organizacional, el espacio social que ocupa dentro de la empresa
Tabla 1.
Aspectos de la Investigacin-Accin.
Kirch/Gabele, 197616 Eden/Huxham, 199617
1) La AR se orienta a la vez a fines 1) AR exige compromiso integral del investigador
prcticos y cientficos. en el proyecto de cambio de la organizacin
examinada aunque no tenga xito o surja un
estado final distinto del planificado.
2) En la AR, el proceso de solucin 2) La AR exige ampliar el campo de visin ms
de problemas prcticos y el proceso all de lo requerido: a) por la generacin de
de investigacin se encuentran conocimiento b) por la misma accin. La
ntimamente unidos. delimitacin del campo de problemas
observado no es definitiva, puede ampliarse
en el discurso de la investigacin.
2.1) El Investigador en AR participa 3) La AR presupone una teora desde la cual
en el proceso prctico de solucin evaluar lo observado/intervenido.
de problemas.
2.2) El Investigador de AR provoca 4) No basta el recurso a tcnicas, mtodos,
una cooperacin de todos los modelos o instrumentos. En el desarrollo de la
participantes en la investigacin y concepcin a nivel terico entra ms o menos
solucin prctica de problemas. implcito su insercin en la praxis observada-
cambiada. Y debera explicitarse tal nexo
praxis-teora.
3) La AR opera desde una amplia 5) La AR debe verse como teora en proceso
base metodolgica. de emerger, como sntesis que surge desde
datos elaborados y desde praxis de aplicacin
de ideas tericas en la misma intervencin.
4) La AR trabaja como ciencia en 6) La construccin terica en la AR ser
tiempo real (no sobre el pasado). incremental, en ciclos sucesivos (doble bucle),
de accin a reflexin, a accin,... y de lo
particular a lo general y de lo general a
lo particular.
7) La AR no slo supera la dicotoma
prescripcin/descripcin, sino que reconoce
que la descripcin es ella misma prescriptiva.
8) Una AR de calidad requiere sistemtica en
mtodo, reflexin y planificacin de la accin.
9) El proceso de exploracin de datos, de
definicin de teoras emergentes, etc. debe ser
explicable, justificable a otros.
10) El proceso de la AR requiere mltiples
ciclos interconexos a lo largo del proceso
(hacia atrs para revisar presupuestos tericos,
hacia delante para revisar planes o corregir
desarrollos).
11) La suma de rasgos 1 a 10 es condicin
necesaria, pero no suficiente para la validez de
la AR.
12) La AR no se justifica como experimenta-
cin o survey controlados, en referencia a
esquemas prefijados, sino precisamente en su
apertura a nuevos esquemas elaborados en
ella misma.
13) La triangulacin en la AR es instrumento
de tipo dialctico incremental.
14) La historia y contexto de la exploracin AR
son crticos para interpretar y aplicar
resultados obtenidos.
15) AR implica diseminar elementos tericos
en desarrollo, pero en marcos ms amplios
de inters.
Fuente: Action Research.
Figura 1.
Valoracin y Legitimidad.
0 20 40 60 80 100
Siempre
A veces
Nunca
55%
9%
36%
0 20 40 60 80 100
Siempre
A veces
Nunca
55%
9%
36%
Frecuencia con la que los acuerdos del comit
son aplicados a la empresa
Frecuencia con que los trabajadores acatan los
acuerdos adoptados por comit
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muestra signos de debilitamiento, como se puede apreciar en la
Figura N 1, y sus miembros no ven en l un escenario de visibili-
zacin laboral que a la postre sea beneficioso en la empresa. Slo
un 55% de los encuestados concuerda que el CPHS constituye una
instancia para mostrar sus aptitudes.
El nivel educacional presente en los comits permite desarrollar
capacidades tcnicas para realizar actividades de planificacin y de
construccin de planes orientados a resultados; no obstante, el
acceso a cursos de capacitacin en prevencin es bajo.
El escaso acceso a actividades formativas limita las posibilidades
de perfeccionar la accin del CPHS y su potencial de captar y
actualizar nuevos conocimientos.
En cuanto al criterio de eleccin de los integrantes del CPHS por
parte de los trabajadores, un 76% de los encuestados seala como
principal criterio de eleccin la confianza y solamente un 9%
seala la experiencia en materias de prevencin. Distinto es el caso
de los representantes de la empresa, un 48% de stos explicita que
el criterio que prima es la confianza, y un 23% la experiencia. Se
encontr que el 53,1% de la muestra tiene un nivel educacional
superior a la enseanza media.
La fuerza del criterio de confianza, por sobre la experticia tcnica,
en la designacin de los miembros del CPHS por parte de la
empresa y eleccin por parte de los trabajadores, sugiere una inter-
vencin a nivel institucional para capacitar al personal en materias
de prevencin y de su organizacin. Los resultados inducen a
pensar que este grupo de integrantes designados por su experiencia
tendran capacidades de acelerar procesos de transferencia de
conocimientos de un comit a otro, para aumentar la eficacia del
equipo.
En relacin a las dinmicas de trabajo, los grupos disponen de
escaso tiempo para efectuar las reuniones y la vinculacin que
predomina est mediada por tareas especficas, no facilitando la
cohesin del grupo y creacin de una identidad. Aparentemente,
aquellos que alcanzan un tipo de accionar con sentido de identidad
grupal, elaboran estrategias y objetivos comunes, exhiben un
desempeo superior.
Sobre el funcionamiento de estos comits, los resultados de la
investigacin dan cuenta de: El 74% de los entrevistados indica
que se renen una vez por mes, un 86% indica que la reunin dura
entre 1 a 2 horas; un 54% manifiesta que se conforman comisiones
para la ejecucin de tareas especficas; un 17% que efecta la
evaluacin de su desempeo; y slo un 4% ha recibido preparacin
en el funcionamiento de CPHS. Se encontr que el tiempo
promedio de permanencia de los integrantes en el CPHS es de 2.7
aos.
Para que el CPHS se convierta en un equipo de alta efectividad se
requiere de la asistencia permanente de todos sus integrantes, al
menos los titulares. La ley en su artculo N 17 indica que el CPHS
puede sesionar con un mnimo de 2 personas y en el marco de esta
investigacin el equipo de investigadores sugiere revisar este art-
culo. En cuanto a la designacin de cargos al interior del CPHS, se
requiere de una descripcin del perfil, especialmente respecto al
Presidente, Art. 18, y precisar con nitidez el alcance del rol del
Asesor en Prevencin de Riesgos.
Los Comits establecen buenos niveles de comunicacin con
gerencias, empleando canales directos; en cambio, con los trabaja-
dores el principal canal es el diario mural. Esta dinmica comuni-
cacional los lleva a trabajar de manera cerrada, privilegiando la
comunicacin con las instancias superiores de la empresa y rele-
gando a un segundo plano el contacto con los trabajadores.
Adems, esta prctica no permite fortalecer la legitimidad del
comit, su valoracin y, por ende, la eficacia en la gestin del
riesgo. Se requiere fortalecer los canales de interaccin entre
CPHS y personal de la Empresa.
El proceso de designacin y eleccin de los miembros del comit
adolece de un proceso sistemtico y opera exento de criterios
tcnicos, lo que afecta el rendimiento posterior del grupo. A la
luz de los resultados de esta investigacin, se sugiere efectuar
una revisin del sistema de reclutamiento y seleccin de inte-
grantes de CPHS, con una definicin clara del perfil requerido,
para consolidar equipos de gran efectividad y, posteriormente,
entrenar a los integrantes del CPHS en tcnicas y desarrollo de
habilidades para trabajar y consolidar equipos.
Slo un pequeo porcentaje de comits influyen efectivamente
en la organizacin, y stos se caracterizan por tener una posi-
cin validada y legitimada al interior de la empresa, tienen
autoridad, cuentan con planes escritos que permiten materializar
efectivamente su accionar, tienen claridad de sus roles y saben
qu esperan los ejecutivos, consiguen recursos adicionales,
tienen buena comunicacin con la Gerencia y los Trabajadores,
y contribuyen a la reduccin de la accidentalidad. Se encontr
que estos comits presentan un alto desempeo, cuentan con el
respaldo efectivo de las gerencias y el reconocimiento de sus
pares.
En el rol preventivo que tiene y su influencia en la organizacin,
los resultados muestran que existe en general una buena percep-
cin de su labor frente a la gerencia, como asimismo en cuanto
a la relacin que mantiene con la empresa y su influencia en
materias preventivas; no ocurre lo mismo respecto a los traba-
jadores: slo un 44% de los integrantes del comit sealan que
los trabajadores tendran una buena percepcin del comit.
La motivacin que mueve el accionar de algunos miembros de
los comits est ligada a la visibilidad dentro de la empresa que
puedan obtener en su participacin como integrantes del CPHS
y en la organizacin de actividades en materias de higiene y
seguridad; en este ltimo caso un 40% menciona que s han
organizado este tipo de actividades.
El anlisis integrado de los principales resultados del estudio
permite identificar puntos de mejora en los cuales debiera enfo-
carse cualquier intervencin o iniciativa que tenga como prop-
sito fortalecer el funcionamiento de los comits.
Muchos comits funcionan en forma reactiva, sin plan, con
canales de comunicacin que no enriquecen su vinculacin con
el entorno inmediato y, por tanto, sin resultados mediales o
cuantificables, no aportando a la disminucin de accidentes en
la empresa, y con una consistente prdida de efectividad.
Intervenciones dirigidas y especficas diseadas para Comits
Paritarios de Higiene y Seguridad basadas en el mtodo cientfico
no se han materializado o divulgado a la fecha de este estudio en
el mbito de mutualidades chilenas. Las intervenciones realizadas
por expertos en prevencin se ajustan a asesoras tcnicas y a
capacitaciones especficas en materias de prevencin de riesgos,
sin evaluar el impacto de su intervencin en el funcionamiento
o en la organizacin de estos grupos.
En el contexto histrico y social en el cual se sitan los Comits
Paritarios en las Empresas, el rol atribuido por el legislador a
estos grupos formales y la necesidad de tener equipos de alta
efectividad permiten formular las siguientes interrogantes:
Es posible dirigir una intervencin para mejorar el funciona-
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miento de los Comits Paritarios y conducir al grupo a un
estado de equipo de trabajo?
Qu tipo de intervenciones permiten cambiar la percepcin que
los actores sociales en las empresas tienen sobre estos Comits?
Existe una asociacin entre intervenciones sobre la estructura
formal e informal del Comit Paritario con el mejoramiento de su
funcionamiento y con la reduccin de la accidentalidad y/o
tasas?
Considerando que en ACHS existen aproximadamente 8.000
Comits Paritarios, el contar con modelos de intervencin para
mejorar su eficacia constituye una oportunidad para convertirlos
en unidades que gestionen efectivamente el riesgo, y contribuyan
a travs de su gestin a la reduccin de la accidentalidad, convir-
tindose en facilitadores en la instalacin de culturas preventivas.
A la luz de estos hallazgos e interrogantes, se plantea el desarrollo
de una investigacin-accin para disear y desarrollar una inter-
vencin en los mbitos citados, fortaleciendo el funcionamiento de
estos grupos y/o convirtindolos en equipos de trabajo, con el fin
de contribuir a la reduccin de la accidentalidad en su sistema
empresa y facilitar la instalacin de una cultura preventiva.
OBJETIVOS DE INVESTIGACIN
Objetivo General
Disear e implementar una intervencin para mejorar el funcio-
namiento de Comits Paritarios y evaluar su efecto en la percep-
cin de su efectividad y en la reduccin de la accidentalidad y
tasa de accidentalidad.
Objetivos Especficos
Disear un modelo de intervencin basado en los resultados del
Estudio CPHS 2003-2005, abordando la estructura formal e
informal para fortalecer un Comit Paritario.
Diagnosticar la necesidad de intervencin a partir de la aplica-
cin del instrumento creado y validado para CPHS.
Implementar el diseo de la intervencin en 3 CPHS elegidos.
Evaluar cambios de percepcin de los encuestados sobre el
funcionamiento del Comit Paritario.
Describir eventuales cambios de percepcin en los actores
sociales (Gerencia, Integrantes de CPHS y Trabajadores), respecto
al funcionamiento del CPHS, por medio de focus group.
Analizar si existe asociacin entre la percepcin de mejoramiento
en el funcionamiento del Comit Paritario y la implementacin de
la intervencin y la reduccin de la accidentalidad.
Analizar si el Comit Paritario mediante la intervencin se ha
llevado de un Estado de grupo a equipo.
Identificar atributos de valor del servicio de prevencin en la
estrategia comercial, que facilite la instalacin de la prevencin
en la empresa.
MATERIAL Y MTODO
DISEO DE LA INVESTIGACIN
Considerando la informacin del primer estudio se elabor un
segundo estudio de investigacin-accin, cuyo propsito fue
disear un modelo de intervencin para mejorar el funciona-
miento de los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad. Se
emplearon tcnicas cualitativas como focus group, talleres de
formacin y coaching sobre desarrollo de pensamiento estrat-
gico y de marketing.
DISEO DEL ESTUDIO: INVESTIGACIN-ACCIN
Poblacin de Estudio: Comits Paritarios de Empresas del Rubro
Servicio o Manufactura, asociadas a la ACHS, de la Regin
Metropolitana y de una Agencia.
Unidad de Estudio: Integrantes de 3 Comits Paritarios.
Muestreo: No probabilstico.
Criterios de Inclusin: Empresas del rubro manufactura o servicio
de la Regin Metropolitana, que participaron en el estudio durante
el perodo 2005 y 2007 o alternativamente empresas de reemplazo
con comits paritarios activos.
MEDIOS DE RECOPILACIN DE DATOS
Entrevistas y focus group desarrollado con la participacin de
distintos actores sociales, representantes de la empresa y de los
trabajadores.
Registros de informes de evaluacin.
PROCEDIMIENTO
En trminos generales el procedimiento a aplicar consta de varias
etapas, las que se especifican en mayor detalle en el cronograma de
actividades, pero en lneas generales se describe a continuacin:
Planificacin del equipo investigador.
Coordinacin con empresas.
Levantamiento inicial de informacin y evaluacin del estado
inicial del Comit, empleando tcnicas de focus group y entre-
vistas, aplicacin inicial de un cuestionario validado para
Comits Paritarios (Blamey, Gallardo y col, 2005).
Procesamiento y anlisis de la informacin.
Diseo de la intervencin basada en la integracin de teoras.
Implementacin del modelo de intervencin en las empresas selec-
cionadas.
Evaluacin final con la aplicacin de focus group, entrevistas e
instrumentos que el equipo considere pertinente implementar. Se
espera medir resultados como: cambios en la percepcin de los
actores sociales sobre el Comit Paritario (antes y despus de la
intervencin) y en la instalacin del tema de prevencin, cambio
en los indicadores que pueda definir el equipo investigador, defi-
nicin de atributos de valor del servicio de prevencin.
Anlisis de los resultados.
Elaboracin de Informe Final y entrega.
Diagnstico y Triangulacin de la Informacin
El diagnstico inicial del funcionamiento de los Comits que
participaron en el proyecto se bas en:
La aplicacin inicial de un instrumento validado para Comits
Paritarios (Blamey, Gallardo y col, 2005) para revisar su funciona-
miento.
El desarrollo de focus group con trabajadores de la empresa para
levantar la percepcin que tenan de estos comits.
Entrevistas a niveles de decisin de la empresa para levantar la
percepcin que tenan de estos comits.
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En este proceso existen tres focos de anlisis: Los comits pari-
tarios, los trabajadores que no participan del comit y los repre-
sentantes de la gerencia de las empresas. El tipo de informacin
que arroja esta etapa del estudio es clave ya que proporciona de
primera fuente las apreciaciones acerca del accionar del comit y
su relacin con el entorno laboral en el cual est inserto.
En el caso de los Comits Paritarios, a travs de un instrumento
de recoleccin estandarizado de informacin se obtienen datos
acerca de su comportamiento como equipo de trabajo.
Los representantes de la gerencia de las empresas aportan su
visin del comit, mediante la realizacin de entrevistas perso-
nales que son mediatizadas por una pauta de entrevista.
En tanto los trabajadores del entorno del comit manifiestan su
visin del comit, participando en una sesin grupal conducida
por un moderador entrenado para tales funciones.
Este proceso de triangulacin da origen a un diagnstico global
que determina las reas de intervencin por parte del equipo de
investigadores. El equipo de trabajo basa sus apreciaciones
iniciales sobre el Comit Paritario en la aplicacin de un instru-
mento de medicin validado cientficamente. Este instrumento
arroja un diagnstico de la situacin del comit evaluando
diversos aspectos relacionados con su funcionamiento. Luego de
esta evaluacin, el equipo de investigacin determina aquellos
aspectos que se observan dbiles o que representan una oportu-
nidad de mejora para el comit. Estos aspectos se identifican a
travs de dimensiones, las que a continuacin son objeto de
intervencin. Una caracterizacin de los integrantes de los
comits en estudio se muestra en la Tabla N 2.
RESULTADOS
Resultados etapa I de intervencin:
Diagnstico vs Integracin Terica y resultados
El equipo Investigador analiz los resultados del diagnstico de
las tres empresas, existiendo claras diferencias entre los comits
de la empresa de manufactura y de servicios.
Equipo de trabajo y ajustes a la metodologa
A partir de la literatura de equipos de trabajo y lo observado, se
Tabla 2.
Caracterizacin Comits Paritarios del Estudio.
CARACTERIZACIN CPHS1 CPHS2 CPHS3
Rubro Manufactura Servicio Servicio Salud
Municipalidad Tcnico y
Nivel educacional Predomina nivel Muy heterogneo Universitario.
Integrantes educacional medio desde bsica hasta
incompleto y tcnico. universitaria.
N trabajadores Empresa privada con Empresa pblica, Empresa pblica
< 100 trabajadores. N trabajadores autoadministrada.
< 600. N trabajadores
< 400.
Depto. Prevencin Asesora Experto Asesora Experto
Empresa. Empresa.
Asesora Experto Requerimientos Asesora de Requerimientos
ACHS especficos son experto ACHS. especficos son
solicitados al solicitados al
experto ACHS. experto ACHS.
Comit Paritario El comit funciona El comit sesiona El comit sesiona
de Higiene regularmente con irregularmente, regularmente, pero
y Seguridad. 4 integrantes. Su existen 2 comits, es el experto
accionar est guiado uno de ellos inactivo. empresa el que
por el experto empresa. La asistencia de los realiza la ejecucin
integrantes es de las labores de
irregular. prevencin.
realiz una construccin que caracterizara cundo un Comit
Paritario operara como Equipo Trabajo y cundo como grupo, exis-
tiendo un proceso de transicin; ste se describe en la Figura N 2.
Esta figura propone que un Comit Paritario, cuando se constituye,
comienza a funcionar como un grupo, pero debe evolucionar a un
equipo para que logre efectividad en su accionar. La integracin de
teoras de Equipos de Trabajo, de Senge, Pensamiento Estratgico y
la gestin del riesgo, fueron claves para construir las bases de un
modelo que nos permitiera consolidar un CPHS que operara como un
equipo eficaz en su accionar. Para conducir al Comit en la lnea que
menciona la Figura N 2, el equipo trabaj con la integracin de las
teoras bajo un esquema planificado para obtener los resultados
propuestos, aportando cada una de ellas a la transformacin de algn
aspecto requerido para mejorar el funcionamiento del comit.
Considerando el modelo anterior es posible inferir que los comits en
estudio al trmino de la intervencin han evolucionado a un equipo
de trabajo, a travs de un proceso de aprendizaje.
El equipo investigador comenz a trabajar de acuerdo a una carta
Gantt elaborada para cada comit. En esta investigacin-accin hubo
que realizar continuos ajustes a la metodologa, para lograr el prop-
sito de convertir un grupo al equipo y lograr eficacia en su funcio-
namiento.
Adems de los mtodos, las actividades propuestas en la carta Gantt,
la planificacin de las dimensiones a abordar y herramientas, fueron
sufriendo ajustes producto de:
La dinmica propia de las empresas, en relacin a las prioridades de
produccin y actividades de sus operaciones, desplazando las activi-
dades del proyecto en cuestin.
En la dinmica de los propios integrantes de los Comits, en cuanto
a la capacidad de recepcionar los conceptos que se deban instalar.
De las observaciones de la investigacin, por ejemplo, se propuso
inicialmente una carta Gantt y una planificacin con actividades
para abordar las dimensiones y herramientas a emplear en la inter-
vencin.
Algunos ejemplos de estos ajustes:
En el mtodo de trabajo para el aprendizaje. Con el Comit
Manufacturero se instalaron algunos conceptos de planificacin
estratgica; fue con ellos con quienes se hizo el ajuste de la meto-
dologa de aprendizaje y que posteriormente oper bien con los
otros dos comits.
Carta Gantt de actividades. El equipo de investigador tuvo que
Su desempeo no logra impactar total-
mente a la organizacin; la reduccin
de tasas es irregular.
Cumple con aspectos legales.
Requiere fortalecer algn aspec-
to de la estructura informal.
Realiza una serie de
actividades.
Cumple con requisitos
mnimos legales.
Realizan actividades.
Visin comisin compartida.
Propsito orientado a resultados.
Reduccin de tasas consistente.
Formacin frecuente.
Capacidades de pensamiento
estratgico y competencias relacionales.
Liderazgo interno-externo.
Cuentan con autoridad y posicin.
Aportan al desarrollo organizacional.
Aprendizaje individual y
organizacional CPHS.
Comprensin sobre la
necesidad de fortalecer la
estructura informal.
Cumplimiento de aspectos legales
mnimos.
Figura 2.
Evolucin de grupo a equipo.
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Espacio de reflexin/dilogo sobre el concepto.
Aplicacin del concepto en el contexto del comit.
Retroalimentacin.
Las herramientas empleadas dependi del tipo de resultado a
evaluar, entre las que se encuentran:
El taller se evala mediante la aplicacin o concrecin de
conceptos.
A nivel metodolgico, focus group herramienta eficaz para
evaluar el taller desde los propios involucrados.
Por tanto, el paso siguiente fue definir los talleres y los conceptos que
se deban instalar. Los conceptos que se instalaron para iniciar el
desarrollo de un pensamiento estratgico se muestran en la Figura
N3. El resultado observado fue que los integrantes alinearon sus
visiones, logrando la articulacin del grupo para convertirlo en un
equipo que estara orientado a los resultados, como contribuir a la
reduccin de los accidentes. En la Figura N6 se observa la dinmica
resultante del taller de pensamiento estratgico; ste se inicia con la
concepcin de la visin, lo cual era necesario para delinear el norte
a seguir. Este ltimo punto es relevante para iniciar un nuevo
camino, reflejando una dinmica de pensamiento emprendedor y no
organizador (este ltimo se ve reflejado en las organizaciones cuando
el proceso estratgico se inicia con la formulacin de la misin).
Entre 5 a 6 sesiones fueron realizadas con una duracin, aproximada,
de 2 horas; la frecuencia dependa de la disponibilidad de los comits,
lo ideal fue sesionar cada 15 das. Cada concepto fue instalado en una
sesin de trabajo y revisado en la sesin siguiente, con el fin de
asegurar la continuidad en la construccin participativa de una estra-
tegia para gestionar eficazmente el riesgo.
El nmero de participantes por taller se mantuvo en 4 personas en la
empresa de manufactura; en las empresas de servicio, en el tiempo,
fue aumentando la participacin, incorporando la participacin de
los suplentes y uno de los casos activ otro comit de operaciones.
supeditar el programa de actividades del proyecto a la dinmica de
la empresa, frente a picks de trabajos y contingencias las reuniones
de trabajo se espaciaban, de igual forma ocurri con los meses de
diciembre (trmino de ao y fiestas), enero y febrero (meses de
vacaciones), septiembre (fiestas de 18, hacen que se concentre la
actividad de la empresa en las primeras semanas del mes, dejando
poco tiempo para las actividades del comit).
El conocimiento y paradigmas de los propios investigadores
sufrieron ajustes. Todo lo planificado para la entrega de conoci-
mientos y herramientas tuvo que ser simplificado. Las herra-
mientas o listas de chequeo que dispona ACHS o los investiga-
dores, para realizar actividades propias del comit, no se instalaban
en la operatoria de stos; slo lo que naca desde una construccin
conjunta y desde el interior del comit operaba bien, slo haba
que hacer mejoras a sus propias herramientas o ajustar el funcio-
namiento del comit a la cultura de la empresa (Ej.: Empresa de
servicio sector salud opera con indicadores para medir y controlar
resultados y procesos, el comit no lo haca, el equipo investigador
facilit su alineamiento; es decir; con la misma lgica deba operar
el comit).
Sistema de Aprendizaje
En terreno se apreci que las clases expositivas no eran efectivas para
dotar de un pensamiento estratgico y de capacidades de gestin al
comit. Por este motivo, tras ajustes de metodolgicos, se trabaj
sobre una lnea de talleres y coaching que permitieran instalar
conceptos para generar capacidades en los integrantes del comit.
A travs de talleres, en los cuales se emple la metodologa de
instalar un concepto, ejemplificar, luego dejar espacio para la
reflexin y posteriormente aplicar en su contexto el concepto. Se
encontr que este sistema de aprendizaje era efectivo para la capaci-
tacin de los integrantes del Comit. Adems, se apreci que la
disposicin del ambiente fsico en una sala condiciona el aprendizaje,
optando finalmente por trabajar alrededor de una mesa para facilitar
la interaccin e intercambio entre los asistentes.
Aplicacin de las 5 Dimensiones de Senge
Se concluy que al trabajar con talleres simples, basados en las 5
dimensiones de Senge, el individuo comenzaba a desarrollar una
conciencia de misin en el marco que el legislador le ha asignado a
estos comits y que al compartir las visiones en el grupo de trabajo
comenzaban a aprender a trabajar en equipo. El taller les facilitaba
el compartir y construir visiones en conjunto en torno al quehacer
del comit. Esto generaba otro efecto: se percibi que el individuo se
automotiva al descubrir o hacer consciente que tena la capacidad de
hacer aportes desde su propia naturaleza a la organizacin. Se creaba
un espacio de valoracin de la persona, quien senta que era capaz
de hacer cambios y de aprender en grupo; todos los que estaban all
tenan un propsito que cumplir en el marco de la seguridad e
higiene industrial.
Pensamiento estratgico
El equipo investigador determin que existan elementos relevantes
para la construccin de un equipo que fuera capaz de gestionar efec-
tivamente el modelo de gestin del riesgo. El equipo investigador ya
haba resuelto cul era el sistema de aprendizaje ms eficaz para
generar y la metodologa a emplear en el taller consisti en el desa-
rrollo de:
Una idea fuerza-concepto (muy simple).
Dar un ejemplo.
Figura 3.
Conceptos bsicos para el desarrollo de un pensamiento estratgico en
Comits Paritario.
Articulacin Orientacin
a Resultados
Visin
Misin
Poltica
Objetivos
Programa
Figura 4.
Secuencia en la Aplicacin. Resultado Taller de Pensamiento Estratgico.
Estructura
Organizacional
Capacidad de controlar
Coordinar
Motivar
Visin
Objetivos
Misin
Poltica
Programa
Trabajo
Comisiones
Metas
Indicadores
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A continuacin se menciona a modo de ejemplo la aplicacin de
estos conceptos por el CPHS-rea Salud:
Visin: Ser un Comit Paritario reconocido por las personas
vinculadas al CRS, con un fuerte liderazgo en higiene y seguridad
dentro de la organizacin.
Misin: Prevenir accidentes laborales y enfermedades profesio-
nales, enfocado hacia la gestin directiva, hacia los funcionarios
y sus distintas organizaciones, detectando riesgos laborales,
creando normas para evitarlos y capacitando al personal.
Poltica de Prevencin: El CRS en su permanente esfuerzo por la
bsqueda de la excelencia, hace manifiesto su compromiso de
ocuparse responsablemente por la proteccin de la integridad
fsica y salud de todos sus colaboradores. Conscientes de que, por
un lado, los accidentes, enfermedades profesionales y daos a la
propiedad generan graves consecuencias sociales y econmicas,
y, por otro, de que todos ellos tienen causas que las provocan, el
CRS declara la siguiente Poltica de Prevencin de Riesgos:
La direccin de la institucin trabajar permanentemente para
que la mentalidad preventiva sea parte de nuestra cultura orga-
nizacional. Las operaciones que se realizan en nuestra institucin
debern desarrollarse en forma segura y no se justifica una lesin
por parte de sus colaboradores; para ello se evitar la improvisa-
cin en la ejecucin de las tareas. La institucin, a travs del
Comit Paritario de Higiene y Seguridad, promover y progra-
mar regularmente cursos de capacitacin en Prevencin de
Riesgos, potenciar en forma efectiva al recurso humano involu-
crndolo en el anlisis y bsqueda de mejoras en la prevencin
de riesgos, se hace responsable de disponer recursos necesarios y
razonables para proveer ambientes y sistemas de trabajo seguros
y considera a cada trabajador responsable de su propia seguridad
y exige a su personal mantener una actitud positiva frente a las
normas y procedimientos establecidos.
La estructura del comit comienza a desarrollar una dinmica de
control, como resultado de un proceso de coordinacin y moti-
vacin de los integrantes del comit.

Evaluacin Transeccional del Taller de Intervencin de
Pensamiento Estratgico. Anlisis cualitativo
Los cambios en la percepcin de los integrantes de los 3 comits
que participaron en los talleres de Pensamiento Estratgico
fueron evaluados a travs de la aplicacin de focus group. Los
conceptos evaluados fueron:
Aportes generales del taller.
Conceptos nuevos.
Figura 5.
Objetivos estratgicos desplegados en forma de un mapa estratgico.
Gestores 1. Asegurar la reduccin de la cotizacin adicional
(Institucin)
2. Proveer un trabajo con riesgos tolerables
Clientes 3. Prevenir accidentes y enfermedades laborales mediante
(Trabajador)
el desarrollo de la prevencin
De los Procesos 4. Gestionar las mejoras en prevencin de riesgo
5. Gestionar la accin coordinada de capacitacin entre
comit bipartito de capacitacin institucional y CPHS
6. Asegurar el cumplimiento de procedimientos seguros
de trabajo
Aprendizaje 7. Gestionar las competencias de los integrantes
del Comit Paritario
8. Planificar la formacin de los trabajadores
(procesos crticos)





P
e
r
s
p
e
c
t
i
v
a


O
b
j
e
t
i
v
o
s

E
s
t
r
a
t

g
i
c
o
s
Cambios ocurridos.
Aportes.
Sugerencias.
A continuacin, en la Figura N 6 se muestra la evaluacin reali-
zada. De sta se concluye que el taller aporta a los integrantes de
los comits, incorporando nuevos conceptos para planificar,
deconstruyendo y construyendo el conocimiento de quienes lo
poseen.
Figura 6.
Evaluacin y aportes del taller de pensamiento estratgico
APORTES GENERALES DE LA EXPERIENCIA DE TALLER
CPHS 1 CPHS 2 CPHS 3
Evaluacin positiva Evaluacin positiva Evaluacin positiva
de la experiencia de la experiencia de la experiencia
Adquisicin de Adquisicin de Incorporar la planificacin
conocimientos nuevos conocimientos nuevos estratgica al comit
Conocer otra manera Aplicar conceptos Mejora el trabajo
de ver las cosas nuevos en equipo
Conocer otra manera Organizar mejor el Le da sentido
de trabajar en l comit trabajo del comit a la accin
Conocer un lenguaje Conocer un lenguaje Se ha concretado la
nuevo nuevo labor del comit
Oportunidad de ordenar Le ha aportado nuevas Mayor estructura para
el trabajo del comit herramientas al comit trabajar en l comit
NUEVOS APORTES DEL TALLER
CPHS 1 CPHS 2 CPHS 3
Sacar las potencialidades Nos ha dado coherencia Nos ha ayudado a
que cada uno tiene en la accin ordenar las tareas
Mostrar nuevas formas Aplicar conocimientos Trabajar con plazos
de trabajo y organizacin que ya tenamos y metas
Mostrar las ventajas Mostrar las ventajas Mayor conciencia de la necesidad
del trabajo en equipo del trabajo en equipo de comunicar lo que hacemos
Mejorar relaciones con los Organizarse mejor en Empoderamiento
trabajadores de la empresa las tareas del comit del comit
Aprender a escuchar Aporta teora y conceptos que Nos ha obligado a juntarnos
a los trabajadores clarifican la accin del comit con mayor regularidad
Integrar a los trabajadores Un nuevo enfoque
al quehacer del comit para trabajar
Organizarse mejor en
las tareas del comit
CONCEPTOS NUEVOS
CPHS 1 CPHS 2 CPHS 3
Misin Una nueva forma de mirar Concepto integral
la prevencin como concepto de prevencin
Visin En general, el taller entrega una Una nueva forma de mirar
serie de conceptos que guan la prevencin como
y orientan concepto
Objetivos Aplicar el concepto de vocera Ms que conceptos nuevos,
para el comit dentro el aporte es otorgarle sentido a
de la empresa los conceptos que ya sabamos
Metas
Cronograma
Planificacin
Poltica
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Figura 6.
Evaluacin y aportes del taller de pensamiento estratgico
CAMBIOS OCURRIDOS
CPHS 1 CPHS 2 CPHS 3
Ha mejorado la relacin Se est logrando desarrollar Mayor conciencia de la
con el entorno las tareas del comit de una importancia de comunicar
manera integrada y no separada hacia el entorno del comit
Ha mejorado la Se est unificando el concepto Hay mayor conciencia de lo
organizacin interna de prevencin, para el rea que puede llegar a influir el
administrativa y operativa en terreno comit dentro de la empresa
Percepcin de que Mayor conciencia de la Hay un trababajo mas
estn trabajando importancia de comunicar integrado como equipo
como equipo hacia el entorno del comit
Se han ordenado Hay mayor reconocimiento
internamente de parte de las autoridades
administrativas de la empresa
Se estn adelantando La cultura de prevencin ya
a los eventos no est solo radicada en el
(prevencin de experto, sino tambin en
accidentes) l comite
Estn pensando hacia
adelante
APORTES
CPHS 1 CPHS 2 CPHS 3
Hay un cambio en la mirada El aporte global del taller est El aporte global del taller est
de los miembros del comit relacionado con la capacidad de relacionado con el efecto de
con respecto a la importancia entregar conceptos claves que integracin que ha producido
de la prevencin guan la accin del comit en el comit
Hay un conocimiento adquirido Lo que antes estaba disperso, El taller ha dado concresin
del cual se sienten portadores el taller lo ha ordenado a los conceptos que
para aplicarlos en otras instancias y compactado ya conocamos
Se han sensibilizado con respecto El aporte global del taller est El taller les ha otorgado
a la seguridad y prevencin de relacionado con el efecto de una herramienta personal
accidentes, han extendido el integracin que ha producido para mejorar su
mbito de aplicacin de estos en el comit planificacin personal y su
conocimientos, por manera de ver la realidad
ejemplo: al hogar
El taller les ha otorgado Han adquirido un conocimiento Han adquirido un conocimiento
una herramienta personal que se sientes capaces de que se sientes capaces de
para mejorar su planificacin transmitir a otras personas transmitir a otras personas
personal y su manera de
ver la realidad
Han adquirido un conocimiento
que se sientes capaces de
transmitir a otras personas
SUGERENCIAS
CPHS 1 CPHS 2 CPHS 3
Desde el inicio adaptar Aplicar el taller en el Aplicar el taller en el
el lenguaje a la realidad ciclo de inicio del comit ciclo de inicio del comit
de los comits
Explicar con ejemplos Las sesiones podran ser
prcticos cada uno de fuera de la organizacin
los ejemplos nuevos y comenzando la jornada
Aumentar la frecuencia Aumentar la frecuencia Aumentar la frecuencia
de las sesiones del taller de las sesiones del taller de las sesiones del taller
Cuidar la continuidad Cuidar la continuidad Cuidar la continuidad
del taller. del taller. del taller.
Las postergaciones durante Las postergaciones durante Las postergaciones durante
el proceso van en contra el proceso van en contra el proceso van en contra
de la consolidacin de la consolidacin de la consolidacin
del aprendizaje del aprendizaje del aprendizaje
Algunas conclusiones de la aplicacin del taller son:
El taller logra instalar el pensamiento estratgico, el concepto de
vocera; el comit debe trabajar para generar cambios que impacten
la organizacin.
El CPHS hace propia la prevencin de riesgos; ya no est radicada
en el experto en prevencin.
El marco conceptual cataliza el consenso del grupo en definiciones:
visin, misin, poltica, objetivos, metas, peligro, etc.
La cohesin del grupo e integracin se genera mediante la sistema-
ticidad de las reuniones y el consenso de una visin compartida.
Al parecer, el taller cataliza una relacin de mayor interactividad
con el Experto, facilita el dilogo.
En la empresa 1, un nuevo lenguaje mueve al CPHS a una nueva
forma de accionar e interactuar con su entorno, otorga un posicio-
namiento y le otorga capacidad de transferir a otros el conocimiento
adquirido.
En las empresas 2 y 3, se aprecia la deconstruccin del conoci-
miento, de construye conceptos y los organiza nuevamente, otor-
gando un sentido a su accionar (idea de crecimiento personal).
Es posible que los modelos imperantes previos a la intervencin
(accionar de corto plazo, accin aislada sin continuidad, actuar
inorgnico) son modificados por el taller.
CONFIANZA en la CAPACIDAD DEL GRUPO para responder al
desafo.
Deconstruccin del conocimiento de los investigadores, al desarro-
llar una intervencin no estructurada.
En el mediano a largo plazo (1-2 aos), los resultados evidencian
eficacia en la accin de los Comits, pero adems se observ que ellos
son parte de un Sistema Empresa-Comit-Decididores-Expertos;
cualquiera de los elementos de este sistema, que no operen articulada-
mente o que se desactive, impactar en la accidentalidad observada,
posibilitando el descontrol de la accidentalidad.
Cuando existe un alineamiento en el actuar entre Comit-Expertos-
Decisor, se aprecia la eficacia en el funcionamiento del Comit y en la
gestin del riesgo, todas las partes del sistema operan dotando de sentido
a su accionar y contribuyen con la reduccin de la accidentalidad.
En la tabla siguiente se mencionan algunos tips asociados a lo que
se observa en los comits, en relacin a la evolucin de la inter-
vencin e ndices.
Tabla 3.
Observaciones en relacin al comportamiento de las tasas e intervencin.
Equipo, 2006-2007

Visin compartida, existen objetivos y
metas y plan escrito orientados a resultados.
Pensamiento estratgico (ej.: visin).
Existe un liderazgo interno y compartido
entre los integrantes del equipo.
Este comit presenta sistematicidad en
su gestin y gestionan el riesgo.
Su desempeo logra impactar las tasas,
las curvas reflejan un comportamiento
acorde a su sistematicidad en su gestin.
El Comit se est visibilizando.
CPHS genera una dinmica de mayor
exigencia al Experto Empresa.
El n de participantes activos en el CPHS
en general ha aumentado.
El control de la gestin se da en dos instan-
cias de reuniones quincenales; una de ellas
responde a una reunin de revisin de
gestin del programa y otra a un nivel ms
operativo para revisar actividades y dificul-
tades percibidas. Evalan su desempeo.
Equipo, 2006-2007

Visin compartida, existen objetivos
y metas y plan escrito, orientados a
resultados.
Pensamiento estratgico.
Liderazgo interno y mediana sistematici-
dad en la gestin, sensible al lder del
equipo, pero gestionan el riesgo.
El sentido de responsabilidad es
heterogneo.
Su desempeo impacta las tasas, acorde
al comportamiento no sistemtico del
comit, las curvas evidencian resistencia a
la baja en sus ndices.
El comit an no cuenta con el reconoci-
miento o visibilizacin al interior de la
organizacin.
El n de participantes en el CPHS ha
aumentado.
Comit visitado por ente fiscalizador y
fue felicitado por su desempeo.
Evalan su gestin.
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Otro aspecto que fue interesante observar es que la suavidad de las
curvas o mayor resistencia en la tendencia a la baja en las curvas
de accidentalidad y siniestralidad reflejaba el comportamiento del
comit, en cuanto a la sistematicidad de su funcionamiento, visi-
bilidad en terreno y gestin del riesgo.
No se muestran las grficas de los ndices del primer comit debido
a que el proyecto se detuvo a solicitud de la empresa por cambio
de planta. Lo interesante fue observar que este Comit mantena
bajo control el riesgo, y cuando inicia su proceso de planificacin
del cambio y traslado de planta, la estructura CPHS no logr
controlar el riesgo, aumentando la accidentalidad.
De aqu se desprende que existe un sistema Empresa-CPHS-
Decididores-Trabajadores, que es altamente sensible a los cambios:
cualquier estructura que no est activa en el modelo de gestin del
riesgo afectar el resultado final.
Finalmente, considerando que el CPHS opera legalmente durante 2
aos y luego se debe renovar el proceso, el equipo investigador
postula que durante el primer semestre se debera aplicar una
intervencin que llevara al comit desde un estado de grupo a
equipo, y durante el segundo semestre se focalice la accin en la
gestin del riesgo para obtener resultados en la reduccin de la
accidentalidad.
Diseo Organizacional
Otro cambio observado, producto de la primera intervencin para
que el Comit Paritario opere eficazmente, surge del conocimiento
que tiene cada integrante de s mismo. Este cambio se encuentra
en el diseo organizacional del comit, lo cual hace que la persona
identifique sus talentos y los ponga al servicio de la organizacin
en las comisiones en las que piensa que realizar el mayor aporte.
Las personas de acuerdo a sus talentos deciden en qu comisin
pueden hacer su mayor aporte, incorporndose a ella y asumiendo
con gran responsabilidad el compromiso adquirido. La Figura N 7
muestra lo mencionado anteriormente.
Este resultado aporta a la motivacin de cada integrante del comit,
cada uno reconoce que su talento es indispensable para el logro de
grandes objetivos. Por tanto, la eficacia alcanzada est influenciada
por este diseo organizacional.
Adems, cuando se renueva el Comit, el desarrollo estratgico, el
plan de trabajo del comit con objetivos claramente establecidos,
el diseo organizacional de acuerdo a los talentos avanza en el
desarrollo de la gestin del riesgo. El mtodo empleado hace que
Figura 7.
Cambio en el Diseo Organizacional del Comit Paritario.
Tradicional
Eleccin CPHS
Constitucin
Pte-Secretario
Comisiones
CPHS Baja Eficacia
Cambio en el Diseo
Renovacin /
eleccin CPHS
Constitucin
Pte-Secretario
Comisiones
CPHS Alta Eficacia
Intervencin
Autoasignacin por un sentido de
propsito, segn talentos
el comit que se renueva no parta de cero, sino que contina el
trabajo o mejora la gestin. Otro hallazgo fue que los integrantes
de los Comits de Servicios que se renovaron tenan una alta moti-
vacin y continuaron trabajando en el nuevo perodo.
Los principales productos de esta Intervencin son:
Talleres para fortalecer la organizacin.
Modelo de intervencin para lograr efectividad en los CPHS
Conversin Grupo a Equipo.
Cambio en el diseo organizacional, lo que permite la activacin
de la funcin Control sobre la base de la coordinacin y motiva-
cin.
Efectividad en el funcionamiento CPHS, sesionar regularmente y
controlar la gestin del riesgo son necesarios para alcanzar los
objetivos propuestos por el comit.
Reduccin de accidentalidad.
Resultados Etapa II de Intervencin
Marketing Estratgico
La segunda etapa de intervencin se desarrolla entre dic. del 2007
hasta el 2009. De acuerdo al proyecto se deba trabajar en la
segunda etapa del proyecto. El equipo investigador incursion en
un taller de comunicacin y liderazgo, pero no dio fruto; un
anlisis de la teora del marketing permiti concluir que era nece-
sario desarrollar un marketing estratgico para Comits Paritarios.
Mtodo Ajustado
El mtodo inicial fue ajustado a la realidad observada por los
investigadores, y consider lo siguiente:
Planificacin del trabajo que realizar el consultor de MKT en los
2 Comits Paritarios de las empresas que participarn en esta etapa
de intervencin.
Coordinacin con empresas que participaron en el estudio 2008.
Levantamiento inicial de informacin y evaluacin del estado
inicial del comit, empleando tcnicas de focus group.
Diseo de la intervencin basada en el marketing interno.
Desarrollo usa asesora tipo coaching a cada CPHS y elaboracin
de campaa de mkt.
En esta etapa la apreciacin final del resultado de la asesora se
efectuar con la elaboracin de la presentacin del programa y/o
campaa de mkt de cada CPHS ante la direccin de la empresa.
Esta situacin se debe a que no es posible con los recursos del
proyecto implementar la campaa de mkt elaborada.
Durante el 2008 se realiz una evaluacin a travs de un focus para
indagar si los comits que ya haban evidenciado efectividad durante
los aos 2006-2007 estaban posicionados en la organizacin; los
resultados no evidenciaron apertura de estos comits hacia su
entorno y, por ende, su posicin en la empresa se mantena. En la
Tabla 4 se muestran los principales resultados de los focus para las
empresas 2 y 3.
Un segundo equipo de intervencin que dominaba las herramientas
de marketing comenz a realizar sesiones de coaching con los inte-
grantes del comit. Esta accin permiti desarrollar una estrategia de
marketing que facilitara el posicionamiento del comit y la instala-
cin de la prevencin de riesgos en la organizacin. Se emple el
mtodo de segmentacin de clientes, las 4P (producto, precio, plaza
y promocin), y el desarrollo de una campaa comunicacional. Una
vez instalados los conceptos, se procedi a disear en conjunto con
los integrantes del comit, la estrategia de marketing y la campaa
comunicacional. Para el desarrollo de la estrategia se requera tener
claridad del producto o servicio que ofertaran a los distintos
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Tabla 4.
Principales resultados Focus realizados en el 2008.
CPHS 2

1. Se percibe al comit como un ente que
si bien tiene bastante presencia, lo que
realiza son acciones ms bien reactivas.
2. Las acciones ms relevantes se asocian a
la ACHS.
3. El comit carece de una estrategia de
comunicacin e impacto.
4. El medio de comunicacin formal con el
CPHS es va pgina web y diarios mura-
les. No incentivan a las personas.
5. No existe un posicionamiento del comi-
t, ni reconocimiento del mismo, lo cual
probablemente responde a medios de
comunicacin que resultan ineficientes.

CPHS 3

1. No existe un posicionamiento efectivo del
CPHS en la organizacin en trminos de la
claridad del servicio que ofrece el CPHS.
2. Existe reconocimiento de la labor del
CPHS como un ente relevante en la or-
ganizacin en materias de prevencin de
accidentes; no se percibe una notoriedad
y presencia del comit, considerndose
insuficiente los medios de comunicacin
que el comit utiliza.
3. Los aspectos de ndole tcnico son atri-
buidos principalmente al prevencionista,
a quien, junto a la presidenta del comit,
se les visualiza como responsables prin-
cipales.
segmentos de la organizacin, el insumo provena de la primera
intervencin un programa de prevencin efectivo en la reduccin de
la accidentalidad.
Las actividades desarrolladas no slo incluyeron el diseo concep-
tual en ambos comits, sino que tambin la presentacin y evalua-
cin econmica de lo que significaba tener un programa efectivo.
Ambos comits realizaron las presentaciones a los niveles de deci-
sin, producto del compromiso de stos, la alta direccin de la tercera
empresa aport los recursos para materializar la campaa desarro-
llada por el comit.
Este tercer comit comenz a implementar la campaa, se realizaron
sesiones de fotografas, sus productos reflejaron una identidad
asociada a la naturaleza de la empresa, adems participaron distintos
trabajadores y familias de stos. Este despliegue increment la moti-
vacin de los integrantes del comit y de los Decididores (Los que
deciden). Se postula que la eficacia en la instalacin de la cultura de
prevencin est determinada por el posicionamiento del comit y su
influencia en el entorno organizacional, para lo cual el marketing
puede proveer de herramientas que faciliten el proceso.
La estrategia de marketing desplegada por el comit consider los
siguientes aspectos bsicos:
Visin: Mirada de Equipo.
Misin: Venta de Largo Plazo.
Negocio: Programa de Prevencin de Riesgos, Higiene y
Seguridad.
Segmentacin: Directivos y Gerencia, Jefaturas, Empleados y
Clientes.
La siguiente Tabla N 5 muestra el mix comercial para cada
segmento.
Tabla 5.
Estrategia y Mix Comercial.
ESTRATEGIA MKT

SEGMENTO
Mix Comercial Directivo Jefatura Trabajadores
Producto Proyecto Programa Proyecto Programa Proyecto Programa
de Prevencin de de Prevencin de de Prevencin de
Riesgos, Higiene Riesgos, Higiene Riesgos, Higiene
y Seguridad y Seguridad y Seguridad
Precio Compra del Proyecto Control del Proyecto Cultura de la
Prevencin
Plaza Empresa Empresa Empresa
Promocin Evento de Evento de Presentacin Lanzamiento
Presentacin de la de los Incentivos Campaa
Rentabilidad del Proyecto Econmicos del Proyecto
(Beneficios Superiores Asociado al
a los Costos, 23%). Cumplimiento de Metas
Algunos resultados de la campaa muestran la identidad organiza-
cional aplicada a la prevencin; algunos de los elementos conside-
raron el diseo de 10 afiches (con fotos de integrantes del comit y
trabajadores, la sesin fue un espacio de entretencin para los traba-
jadores, adems se incorpora a su familia) y de acuerdo a su cultura
organizacional, un nuevo diario mural, chaquetas comit paritario,
chapitas, buzn de sugerencias, sitio paritario, entre otros. Estos
elementos impactan el sistema, generando espacios de visibilizacin
del comit y de cercana con los trabajadores, adems otorgan una
identidad acorde a la naturaleza del servicio.
En resumen, entre los productos de esta etapa de intervencin se
encuentran:
Taller de aplicacin y desarrollo de conceptos de mkt para
CPHS.
Programa de asesora en mkt de 50 hrs.
Diseo y desarrollo de campaas comunicacionales de los CPHS
participantes en el proyecto.
Presentacin de diseo de la campaa final elaborada por los
CPHS contando con la asesora del consultor de mkt y experto
ACHS.
Observaciones de campo emitidas por un observador permiten dar
cuenta de los cambios de percepcin de los involucrados en la
investigacin-accin. Los atributos de valor del servicio de preven-
cin que entregan los CPHS para facilitar la instalacin de la
prevencin en la empresa se explicitan en la estrategia comercial
para cada segmento de clientes del comit.
La asesora para la elaboracin de la Estrategia Comercial y
Comunicacional, para contribuir a la generacin de una cultura de
prevencin de riesgos al interior de la organizacin y difusin del
Programa de Prevencin de Riesgos, tuvo una duracin real de
cuatro meses a razn de 10 horas mensuales (40 horas totales),
superior a los tres meses (30 horas totales) planificadas original-
mente. Esto fue producto de las necesidades de asesora de estos
comits.
El trabajo planificado originalmente de 10 horas mensuales estuvo
organizado de la siguiente manera: 4 horas mensuales de trabajo
directo con el Comit Paritario, 4 horas mensuales de trabajo
directo con equipo de profesionales de la ACHS, 2 horas mensuales
de elaboracin de informes.
La creacin de este programa de trabajo y la evaluacin de sus
resultados esperados obliga a generar un futuro programa de
Seguimiento y Correccin de la aplicacin del Programa de
Prevencin de Riesgos y de la Estrategia Comercial y Comunica-
cional. Este programa debiera considerar una duracin de 12
meses, a razn de 5 horas mensuales (50 horas totales) y organi-
zadas de la siguiente manera:
2 horas mensuales de trabajo directo con el Comit Paritario.
2 horas mensuales de trabajo directo con equipo de profesio-
nales de la ACHS.
1 hora mensual de elaboracin de informes.
A travs de los talleres realizados se percibe como atributos de
valor del servicio de prevencin:
El contenido de la propuesta de valor de prevencin en la plani-
ficacin estratgica volcada en el programa elaborado por el
comit.
El mtodo de trabajo participativo y la motivacin que se crea
en el equipo.
La innovacin en el desarrollo en conjunto de la campaa
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comunicacional y la creacin de una identidad asociada a la
naturaleza de la empresa, donde se genera la participacin de
niveles decididores, Integrantes del comit, trabajadores y
familia.
Creacin de valor a travs de la forma de posibilitar la instala-
cin de la cultura preventiva.
Segmentacin y la venta de la prevencin en stos.
Los principales resultados se focalizan en:
Modelo basado en el MKT para posicionar al CPHS y facilitar la
instalacin de la prevencin.
Visibilizacin CPHS como entidad de cambio.
Evidencia de las ventajas de la comunicacin horizontal en
contraste con la comunicacin vertical.
Atributos de valor del servicio.
PRODUCTOS
Descripcin de Talleres y Modelo
La estructura de los talleres debi ser muy simple; lo expositivo se
remiti en algunos casos a instalar un concepto y su ejemplifica-
cin. A continuacin se muestra la estructura de los talleres
empleados.
Taller para transformar al comit en una organizacin que aprende.
El objetivo de este taller es crear la conciencia de misin en la
persona y en el grupo con el fin de desarrollar una organizacin
que aprende.
a) Trabajo del dominio personal.
Las preguntas que guiaron la reflexin fueron, en el contexto o
mbito de accin del Comit Paritario:
Para qu estoy aqu?
Qu me gustara hacer en este comit?
Qu puedo aportar?
Qu ocurre hoy con el comit, cmo me gustara que fuera?
b) Visin Compartida.
Luego de la reflexin individual, se comparte en el taller y se hace
una puesta en comn de los anhelos individuales. Los integrantes
del comit se van dando cuenta que en general comparten los
anhelos y van creando una visin de cmo quieren ver a este
comit en el futuro. Este es el comienzo de un trabajo en equipo.
c) Aprendizaje en equipo.
Las instancias de dilogo y reflexin permiten el desarrollo de
significados comunes, se produce un alineamiento o sinergia.
En esta etapa del taller el facilitador redondea las ideas y lleva al
grupo a tomar conciencia de que en conjunto puede lograr resul-
tados.
Estos procesos reflexivos en conjunto permiten la retroalimenta-
cin necesaria para cambiar, por ejemplo, la creencia o modelo
mental de que el comit puede ser valorado, que cada uno puede
hacer aportes reales y que pueden aportar a la organizacin a
travs de un trabajo eficaz.
Taller para desarrollar el pensamiento estratgico
El objetivo del taller es instalar el pensamiento estratgico: esta
dinmica de pensamiento genera el norte hacia el cual debe diri-
girse el comit y adems da el sentido y la unidad necesaria para
formar un equipo de trabajo.
En este taller se trabajan los conceptos de: Visin, Misin, Poltica,
Objetivos, Programa.
Aproximadamente se realizan 6 sesiones, cada una de una dura-
cin de entre 1 a 2 horas acorde a la disponibilidad de tiempo de
los integrantes del comit. El investigador es quien gua el taller,
por tanto debe poseer dominio de los conceptos.
La secuencia de trabajo por sesin es la siguiente: Se instala un
concepto, luego se lo ejemplifica, posteriormente se realiza el
proceso de reflexin, se aplica el concepto a la realidad de la
empresa y los integrantes del comit deben construir la visin,
misin, objetivos y programa desplegado en una estructura tipo
mapa estratgico.
Al trmino de los talleres los comits, de acuerdo a su realidad,
construyen su propia estrategia para alcanzar los resultados
propuestos en su plan.
En esta etapa del proceso se va educando al grupo en la responsa-
bilidad y compromiso que van adquiriendo con el cumplimiento
de las actividades y tareas asignadas, en la dinmica de trabajo en
cada sesin se van revisando las tareas de construccin en
conjunta de los conceptos aplicados. Es este ejercicio el que les
servir en el futuro para ir monitoreando el cumplimiento de su
programa, que est escrito y que da sentido a su accionar, es decir,
adquieren una buena prctica al ir visualizando resultados se dan
cuenta de sus capacidades y lo que pueden llegar a concretar.
Otro elemento relevante es el reforzamiento del modelo de gestin
del riesgo. A los integrantes del comit se les aclara el significado
de identificacin del peligro, evaluacin del riesgo y el control; se
realizan ejercicios prcticos y luego ellos deben aplicarlo en su
organizacin con el fin de incorporar acciones en sus programas.
Esta actividad aparentemente hace que la organizacin perciba que
existe un mecanismo implcito en el cual alguien se preocupa de
la seguridad y que es capaz de llegar a los puntos crticos y efec-
tuar el control. La percepcin de los investigadores es que las
personas en la empresa sienten esta presencia y genera un efecto
que impacta en la reduccin de la accidentalidad.
Posterior a estos talleres, se comienza un perodo de seguimiento
de cumplimiento del programa. Debido a los tiempos disponibles
de los integrantes del comit, la frecuencia de revisin es variable;
en el caso de la entidad municipal el cumplimiento del programa
es ms irregular; en el caso de la entidad de salud las prcticas son
ms frecuentes. El investigador retroalimenta y orienta cuando
existen desviaciones.
Los investigadores visualizan que este tipo de prctica conforma
un equipo capaz de alcanzar resultados.
Es posible observar que en los grupos siempre existe un visionario,
alguien que es un buen comunicador, alguien que se encarga del
control.
Taller para desarrollar el Marketing Estratgico
El principal objetivo del taller de la Estrategia de Marketing fue
proveer de una herramienta al comit para contribuir a su posicio-
namiento en la empresa y facilitar la generacin de una cultura de
prevencin de riesgos al interior de la organizacin.
El taller tiene el nombre de Comit Paritario, otra mirada, es
impartido por un experto en marketing que va guiando a la
audiencia en la comprensin de conceptos de marketing y en su
aplicacin en el contexto de stos.
El objetivo particular del taller es obtener cambios de conducta en
los participantes de los distintos segmentos de la organizacin
respecto a la Prevencin de Accidentes y Enfermedades
Profesionales.
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Los conceptos a instalar son la definicin de visin/misin (largo
plazo y la promesa de venta), negocio (qu es lo que se va a
vender), segmentacin de mercado (qu clientes tenemos en la
empresa) y plan comercial (precio, producto, plaza, promocin), es
decir, cmo lo vamos a hacer.
El gran producto es el Programa de Prevencin, el cual permite la
reduccin de la accidentalidad.
El taller se imparti en sesiones, empleando 10 horas por mes y
con una duracin de 4 meses.
Los resultados de esta intervencin son:
El diseo de una campaa de MKT de Prevencin en 2 empresas
de servicios, elaborada con cada uno de los comits, de acuerdo
a su identidad y cultura.
La aprobacin de presupuesto para la implementacin de la
campaa de MKT de Prevencin en una de las empresas.
Elaboracin de los elementos constituyentes de la campaa en
ambas empresas.
Lanzamiento e implementacin de la campaa en una de las
empresas con los elementos diseados con el Comit Paritario.
Adems se realiz evento en la empresa, oportunidad en que seal
ACHS film esta actividad liderada por el Comit Paritario.
Modelo de intervencin para lograr efectividad en el
funcionamiento del CPHS
El modelo de intervencin tiene una secuencia de trabajo, funda-
mentada en la integracin de teoras que van dando origen a talleres
para el aprendizaje y consolidacin de objetivos. La secuencia de
intervencin se muestra a continuacin en la Tabla N 6.
CONCLUSIONES
Los resultados de la investigacin permite concluir, en principio,
que una intervencin dirigida para mejorar el funcionamiento de
los Comits Paritarios puede dotar al comit de efectividad en su
Tabla 6.
Modelo de intervencin resultante de la InvestigacinAccin.
OBJETIVO DEL MODELO DE INTERVENCIN
Disear e implementar una intervencin para mejorar el funcionamiento de Comits Paritarios
ETAPA DE OBJETIVO TALLER APLICAD0 OBJETIVO DEL TALLER TEORAS HERRAMIENTA PARA
INTERVENCIN EL APRENDIZAJE
ETAPA I Disear e implementar Taller para la creacin Desarrollar una organizacin 5 dimensiones Talleres para instalar
DESARROLLO DEL una intervencin para de la conciencia de misin que aprende e iniciar de Senge conceptos, basado en:
PENSAMIENTO iniciar el desarrollo de individual y grupal el aprendizaje de trabajo - Idea fuerza
ESTRATGICO un pensamiento en equipo - Ejemplificar
estratgico y lograr la Taller de pensamiento Construir una visin que gue Pensamiento - Dar espacio a
eficacia en el estratgico al grupo y transformar el estratgico. la reflexin
funcionamiento del CPHS comit la gestin del riesgo Equipos de trabajo - Aplicar
Taller de gestin Comprender cmo realizar Modelo de gestin - Retroalimentar
del riesgo la gestin del riesgo del riesgo (identificar
el peligro, evaluar y
controlar el riesgo)
ETAPA II Disear e implementar Taller de Marketing Disear una estrategia de Marketing Coaching en
DESARROLLO DE la etapa II de la Estratgico marketing para segmentar estratgico Marketing
MARKETING intervencin para el cliente en la empresa,
ESTRATGICO PARA fortalecer el establecer el mix comercial
COMITS posicionamiento del y disear la campaa
PARITARIOS Comit Paritario al comunicacional
interior de la
organizacin, y facilitar Taller para elaborar Asegurar la compra del Marketing
la instalacin de la presentacin a directivos proyecto para acceder a estratgico
prevencin de riesgos recursos para implementar
en sus clientes la campaa comunicacional
accionar y constituirlos en equipos de trabajo con capacidad para
contribuir a la reduccin de la accidentalidad.
El diseo e implementacin de un modelo de intervencin en dos
etapas basadas en la planificacin estratgica y marketing, a travs
de talleres y coaching organizacional permite constituir equipos de
trabajo eficaces y mejorar el funcionamiento de los Comits
Paritarios.
El modelo de intervencin despierta la conciencia de misin y dota
de sentido a la accin. Desarrollar la conciencia de misin en el
contexto de la prevencin de riesgos, primero en las personas que
integran el comit y luego en el grupo es fundamental, para efec-
tuar cambios y transformar el comit en una organizacin que
aprende.
La primera intervencin asociada al pensamiento estratgico dota
al comit de eficacia; y luego la intervencin de marketing es
necesaria para posicionar al comit y facilitar su conexin con su
entorno.
La primera etapa de intervencin se bas en el desarrollo de un
pensamiento estratgico, instalando los conceptos de planificacin
estratgica y gestin del riesgo. Esta intervencin logr constituir
equipos de trabajo orientados a la eficacia, mejorando el funciona-
miento del Comit Paritario y contribuyendo a la reduccin de la
accidentalidad.
La segunda etapa de intervencin se orient al logro de un posi-
cionamiento del comit en la empresa empleando el marketing,
primer paso para la instalacin de una cultura de prevencin de
riesgos. Los Comits Paritarios elaboraron una estrategia comercial
para fortalecer su visibilizacin y posicionamiento; su desarrollo
genera una alta motivacin en los integrantes del comit.
Las herramientas de marketing aplicadas en este contexto contri-
buyen a fortalecer el compromiso individual y la automotivacin,
gener la capacidad de influir en los niveles decididores y en el
caso del Comit 3 logr la obtencin de recursos de la organiza-
cin para el desarrollo de su campaa.
Se observ que el comit, guiado eficazmente, se constituye en un
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agente de cambio y puede aprovechar las ventajas de comunica-
cin horizontal con otras instancias de su entorno, lo cual signi-
fica que puede convertirse en una entidad de mejora de clima
organizacional.
La dinmica de trabajo que se establece en los talleres de MKT
permite entender y desarrollar adecuadamente una bsqueda de
soluciones y respuestas a las necesidades comunicacionales y de
marketing de su estructura organizacional. Cada Comit imprime
su sello y el de la organizacin en sus campaas comunicacio-
nales. Esto demuestra que la estandarizacin de productos comu-
nicacionales no son adecuados para la instalacin de la preven-
cin de riesgos, ya que cada empresa tiene su cultura e identidad
que se ve reflejada en la campaa comunicacional interna.
Emergen nuevas necesidades de competencias en los Expertos en
Prevencin de Riesgos, especialmente en el manejo de conoci-
mientos y herramientas de MKT, o bien generar equipos multidis-
ciplinarios para desarrollar y atender programas transversales
para los Comits Paritarios, incorporando disciplinas complemen-
tarias como el marketing, la psicologa y sociologa.
Existe un sistema organizacional complejo: Comit Paritario-
Decididores-Trabajadores-Expertos en Prevencin, el que puede
contribuir a la instalacin y desarrollo de la cultura de preven-
cin, pero requiere que cada una de las partes realice la corres-
pondiente contribucin. Al respecto se puede comentar:
En la empresa manufacturera, todas las partes del sistema inte-
ractan y se coordinan. El marketing estratgico no fue necesario
aplicarlo, dado que el comit estaba posicionado en la organiza-
cin y la gerencia aporta recursos para las distintas campaas que
emprende el comit, un logro del Comit y del Asesor de
Prevencin durante aos.
En la empresa servicio sector salud, se logr la articulacin de
las partes; si bien es cierto que al comienzo se tena un nivel
decisor que muestra un gran compromiso, el comit no funcio-
naba eficazmente, no estaba alineado con la cultura organiza-
cional. Esta observacin permite cambiar un paradigma que
siempre se supone que si la alta direccin est comprometida toda
la prevencin se concreta en la organizacin; esto da seales de
que el desempeo en prevencin depende del comportamiento de
las partes del sistema.
En el caso de la empresa de servicio sector municipal, no se
articulan todas las partes del sistema, lo cual dificulta el posicio-
namiento del comit y la posibilidad de instalar una cultura de
prevencin. El comit logra eficacia en su gestin del riesgo y
contribuye a la reduccin de las tasas, implicando un mayor
tiempo en generar resultados.
El modelo de intervencin diseado opera bien en
empresas de servicios.
El modelo provee al CPHS de herramientas para el desarrollo de
habilidades y aprovechamiento de los talentos de sus integrantes,
dotando de capacidades para la gestin. A travs de talleres de
baja complejidad y emplendose un nmero reducido de ideas-
fuerza, se instalaron conceptos que luego aplicaran los inte-
grantes del comit.
Se observ que los Comits se apropian de las herramientas o
productos para la gestin preventiva ms fcilmente, cuando han
sido partcipes de su construccin y cuando estn alineados con
su cultura.
Segn los resultados obtenidos, es posible generar nuevas prc-
ticas de trabajo de acuerdo al modelo diseado en este estudio y
replicar la intervencin en un nmero importante de comits.
Como asimismo es posible crear un programa de fidelizacin a
travs de los comits basado en el modelo propuesto.
El estudio gener aprendizaje en los Integrantes de los comits, en
los trabajadores de la empresa a travs de las campaas comuni-
cacionales, en los expertos-empresa y ACHS. Producto de este
aprendizaje, el comit comienza a ser ms exigente tcnicamente
con el experto-empresa.
Esta intervencin reposiciona la importancia de las personas, les
da un espacio de revalorizacin. Las personas cambian su actitud
hacia el compromiso con su trabajo en el comit; las personas se
autogestionan frente a objetivos que son aceptados, aceptando la
responsabilidad que les compete y, adems, las personas estn
motivadas por el deseo de realizar su potencial y talento.
Limitaciones en el proyecto:
Disponibilidad de tiempo de los integrantes de los comits pari-
tarios se prioriza la operacin frente a las actividades propias del
comit;
Los recursos del proyecto para abordar un mayor nmero de
comits.
En el caso de la empresa del sector municipal se dise la
campaa, pero no se implement por motivos de asignacin de
recursos econmicos, dado que los recursos provenientes del
proyecto son limitados y slo es posible costear el diseo de la
campaa y no su implementacin.
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REFERENCIAS
Artculo Original
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Correspondencia / Correspondence:
Maria Ivoneide Verssimo de Oliveira
Rua Silva Paulet 2140/1101-Aldeota Fortaleza Cear,
Brasil CEP 60.120.021.
Tel: (085) 32469005 (085) 99890290.
e-mail oliveira_ivoneide@yahoo.com.br; verissimoo@hotmail.com
Recibido: 28 Septiembre 2012 / Aceptado: 03 Diciembre 2012.
Estresse Ocupacional: Manifestaes de Sintomas Fsicos,
Psicolgicos e Sociais dos Profissionais de Enfermagem de
uma Maternidade Pblica no Brasil, Fortaleza-Cear
OCCUPATIONAL STRESS: EXPRESSIONS OF PHYSICAL SYMPTOMS, PSYCHOLOGICAL AND SOCIAL ISSUES OF
PROFESSIONAL NURSING A PUBLIC MATERNITY IN BRAZIL, FORTALEZA-CEAR
Maria Ivoneide Verssimo de Oliveira
1
, Jos Gomes Bezerra Filho
2
, Alieksandra Menezes de Sousa
3
, Regina Ftima Gonalves
Feitosa
4
, Maria Gorette Andrade Bezerra
5
1. Doutoranda em Sade Coletiva pela Universidade Federal do Cear/Brasil. Enfermeira da Maternidade Escola Assis Chateaubriand-Universidade
Federal do Cear/Brasil.
2. Doutor em Sade Pblica pela Universidade Federal da Bahia. Professor do Programa de Ps Graduao Universidade Federal do Cear/Brasil.
3. Gestora de Hospitais Universitrios/Universidade Federal do Cear/Brasil.
4. Doutora em Farmacologia. Professora colaboradora da Universidade Federal do Cear/Brasil.
5. Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear; Professora da Universidade de Fortaleza/Cear/Brasil; enfermeira da Maternidade
Escola Assis Chateaubriand/Universidade Federal do Cear/Brasil.
RESUMO
Objetivo: Identificar manifestaes de sintomas fsicos, psicolgicos e
sociais em profissionais de enfermagem em Maternidade Pblica, no
Brasil, Fortaleza/Cear, 2009. Mtodo: Trata-se de estudo explorat-
rio, descritivo com abordagem quantitativa, realizado com 35 profis-
sionais de enfermagem: enfermeiro, tcnicos e auxiliares de enferma-
gem, da Clnica Obsttrica, escolhidos aleatoriamente. Os dados
foram coletados atravs de questionrio semi-estruturado com per-
guntas objetivas. Resultados: os resultados obtidos demonstraram
que a carga horria de trabalho foi considerada excessiva por mais
da metade da amostra estudada. A remunerao salarial no foi con-
siderada compatvel s atividades realizadas pelos participantes do
estudo. Um dado bastante importante foi a comprovao de que
profissionais de enfermagem reconhecem em si algum tipo de pato-
logia, mas no realizam nenhum tratamento de sade. A faixa etria
e o tempo de servio foram considerados fatores suscetveis exis-
tncia de agentes estressores. Concluso: Como resultado, o grau de
risco para desenvolvimento do estresse relacionado s atividades
profissionais dos participantes do estudo, foi compatvel com os
achados na literatura. Sugerimos implantao de programa que auxi-
lie estes profissionais no reconhecimento de sinais de alerta direta-
mente relacionados ao estresse, para que estes se tornem responsveis
pela manuteno da sua sade fsica e psicolgica.
(Verssimo de Oliveira M, Gomes J, Menezes de Sousa A, Gonalves
R, Andrade M, 2012. Estresse Ocupacional: Manifestaes de
Sintomas Fsicos, Psicolgicos e Sociais dos Profissionais de
Enfermagem de uma Maternidade Pblica no Brasil, Fortaleza-
Cear. Cienc Trab. Oct-Dic; 14 [45]: 254-259).
Palavras-chave: PATOLOGIA; AUXILIARES DE ENFERMAGEM;
GRUPOS DE RISCO.
ABSTRACT
Objective: Identify physical, psychological and social symptoms
manifestations, concerning to the theme in nursing professionals at
public Maternity, in Brazil, Fortaleza/Ce, 2009s. Method: Its about
descriptive and explorative study with quantitative approach,
accomplish with 35 nursing professionals: Nurse, nursing techni-
cians and auxiliaries of the Obstetric Clinic of an aleatory choice in
the universe. The data were collected by questionnary semi - struc-
tured with interrogation contain closed questions. Results: The result
show the workload was considered excessive for more of than half
of the studied pattern. The wage wasnt considered compatible with
the activities fulfilled by the studys participants. A very important
data is the proof than nursing professionals know a self-pathology,
but don't accomplish any healths treatment. The age group and the
time of service were considered a factor that can modify the profes-
sional more susceptible to the stressagents. Conclusion: As result,
the risk order to desenvolve stress about the professional activities
of the studys participants was compatible with the finded on the
literature. We suggested the creation of the program to help these
professionals in the recognition of alert directly concerning to stress,
in order to they become responsible for the maintenance of their
physical and psychological healthfulness.
Key words: PATHOLOGY; NURSES' AIDES; RISK GROUPS.
INTRODUO
O trabalho dos profissionais de Enfermagem, nas instituies
hospitalares, ocupa um espao importante na vida de cada um
deles, fator relevante na formao da identidade e na insero
social destes. Considera-se que o bem-estar adquirido pelo equil-
brio entre as expectativas em relao atividade profissional e
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concretizao destas, um fator que contribui para a qualidade de
vida dos mesmos.
Outro ponto importante o ambiente de trabalho, j que neste se
tem um cenrio de atitudes, emoes e sentimentos de enorme
diversidade, representando a forma particular de cada indivduo
de lidar com toda essa realidade, criando nas relaes do dia a dia
uma atmosfera singular de cada organizao ou mesmo de cada
departamento. interessante citar as diferenas do clima organi-
zacional existentes entre os setores, que refletem diretamente na
forma de como so resolvidos os conflitos. As condies e a orga-
nizao do trabalho podem contribuir significativamente para o
prazer ou sofrimento.
1

Outros aspectos relacionados a situaes de alto controle no
trabalho, como por exemplo, a responsabilidade decorrente ou
associada ao seu exerccio, so tambm relevantes nesse processo.
Dentre estes, destaca-se a relao entre autonomia e responsabi-
lidade. Os autores referem que o aumento de responsabilidade,
decorrente do aumento da autonomia, provoca mais carga de
trabalho e maior tenso entre os trabalhadores. Assim, o controle,
embora seja, teoricamente, medida de autonomia, de liberdade
para o uso de habilidades e qualificao, na prtica, tambm, pode
representar maior responsabilidade e presso, os quais poderiam
afetar negativamente a sade, como por exemplo, a presena da
estresse.
2
O estresse capaz de gerar um desequilbrio na homeostase pode
ter suas causas distribudas em dois grandes grupos: somatog-
nicas ouemotognicas, entretanto, independente da causa, ambas
so capazes de produzir alteraes iniciais: nuseas, mal-estar,
cefaleia, distrbios gastrointestinais, lceras gstricas, que perdu-
rando, promovem reaes mais complexas, como a interferncia
no fluxo de sangue e bombeamento cardaco, respostas imunol-
gicas, disfunes glandulares, hipertenso e hipotenso. Para o
autor, os profissionais de enfermagem esto mais expostos aos
fatores desencadeadores do estresse que, geralmente, os levam a
um consumo acentuado de caf, lcool e tabaco. A jornada/setor
de trabalho, a maior ou menor responsabilidade, a tenso diria,
com o risco de morte de pacientes sob seus cuidados, afeta dife-
rentemente esse grupo de profissionais e contribui para a aqui-
sio de doenas.
3

O termo estresse de difcil definio, e pode ser entendido de
formas distintas. Existem trs formas de definio: como estmulo,
como resposta ou como interao ou transao entre ambiente
interno e externo do indivduo. Admitem-se estas trs questes
envolvidas na conceituao, segundo distintas abordagens: (1)
como estmulo, com o enfoque no impacto dos estressores; (2)
como resposta, quando examina a tenso produzida pelos estres-
sores; e (3) como processo, quando entendido a partir da interao
entre pessoa e ambiente. Estas diferenas de abordagem tm
propiciado o questionamento sobre o estresse como demanda do
ambiente, caracterstica do indivduo ou interao entre indivduo
e o ambiente; este fenmeno ainda no est devidamente respon-
dido. Quanto ao estresse ocupacional, percebe-se igualmente uma
extenso da indefinio do conceito de estresse. Considerado um
assunto complexo, o estresse ocupacional no um fenmeno
novo, mas um novo campo de estudo que enfatizado devido ao
aparecimento de doenas que foram vinculadas ao estresse no
trabalho, tais como hipertenso, lcera e outras.
4
No campo biolgico, as fontes de estresse so consideradas como
aquelas que tm o efeito de ameaar ou perturbar a dinmica do
estado estvel, do qual a vida do organismo depende ou de
ameaar faz-lo. Isto pode se traduzir na necessidade de adap-
tao para a sobrevivncia, impondo limitaes ao desempenho
de funes e atividades, o que por seu turno, pode resultar em
dano para o organismo. Na rea das cincias sociais, as fontes de
estresse so identificadas como demandas socialmente apresen-
tadas ou impostas que definem padres de atitude e comporta-
mento. Assim, a escolha entre esses padres, de acordo com
diferentes valores, pode ser origem de estresse e resultar em
disfunes emocionais com consequente aumento do risco de
doena e morte.
5

Nos ltimos anos, constatou-se um interesse crescente por ques-
tes relacionadas aos vnculos entre trabalho e sade/doena
mental. Estimativas da Organizao Mundial da Sade referem
que os chamados transtornos mentais menores acometem cerca de
30% dos trabalhadores ocupados e os transtornos mentais graves,
cerca de 5 a 10%. No Brasil, segundo estatsticas do INSS, refe-
rente apenas aos trabalhadores com registro formal, os trans-
tornos mentais ocupam a 3 posio entre as causas de concesso
de benefcio previdencirio como auxlio doena, afastamento do
trabalho por mais de 15 dias e aposentadorias por invalidez.
6

A fragilidade emocional provocada pela falta de suporte afetivo e
social traz grande sofrimento, uma vez que o reflexo dessa situ-
ao no fica restrito vida privada, ampliando-se para o campo
das relaes de trabalho. A tenso emocional do trabalhador, ao
sentir-se sem alternativa para compartilhar suas dificuldades,
anseios e preocupaes, aumenta, podendo lev-lo ao surgimento
da Sndrome de Burnout e/ou do estresse ocupacional. O que
BURNOUT? Consiste na sndrome da desistncia, pois o indi-
vduo, nessa situao, deixa de investir em seu trabalho e nas
relaes afetivas que dele decorrem e, aparentemente, torna-se
incapaz de envolver-se emocionalmente com o mesmo. No
entanto, autores discutem a possibilidade de males como fadiga,
depresso, estresse e falta de motivao apresentar a desistncia
como caracterstica marcante.
7

O estresse, quando presente no indivduo, pode desencadear uma
srie de doenas. Se nada feito para aliviar a tenso, a pessoa,
cada vez mais, se sentir exaurida, sem energia e depressiva. Na
rea fsica, muitos tipos de doenas podem ocorrer, dependendo
da herana gentica da pessoa. Uns adquirem lceras, outros
desenvolvem hipertenso, outros ainda tm crise de pnico, de
herpes e outras doenas. A partir da, sem tratamento especiali-
zado e de acordo com as caractersticas pessoais, existe o risco de
ocorrerem problemas graves, como enfarte, acidente vascular
enceflico, dentre outros. No o estresse que causa essas
doenas, mas ele propicia o desencadeamento de doenas para as
quais a pessoa j tinha predisposio ou, ao reduzir a defesa
imunolgica, ele abre espao para que doenas oportunistas
apaream.
8
O termo estresse tornou-se de uso corriqueiro, difundido por meio
dos diferentes meios de comunicao. Usa-se como sendo causa
ou explicao para inmeros acontecimentos que afligem a vida
humana moderna. A utilizao generalizada, sem maiores refle-
xes, simplifica o problema e oculta os reais significados de suas
implicaes para a vida humana como um todo. Dessa maneira, a
enfermagem, como prtica social, no ficou isenta s novidades
introduzidas no mundo do trabalho em geral. Assim, entende-se
que estudar a manifestao do estresse ocupacional entre profis-
sionais de enfermagem, permite compreender e elucidar alguns
problemas, tais como a insatisfao profissional, produtividade do
trabalho, absentesmo, acidentes de trabalho e algumas doenas
Artculo Original | Verssimo de Oliveira Maria, et al.
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ocupacionais, alm de permitir a proposio de intervenes e
busca de solues.
9

Prope-se com o estudo identificar as manifestaes de sintomas
fsicos, psicolgicos e sociais, relacionados ao estresse dos profis-
sionais de enfermagem da Clnica Obsttrica, de uma Maternidade
pblica, em Fortaleza-Cear, durante o ano de 2009.
METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa exploratria descritiva com abordagem
quantitativa, realizada com profissionais de enfermagem: enfer-
meiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem.
A pesquisa exploratria tem como objetivo proporcionar maior
familiaridade com o problema, com vistas a torn-lo mais expl-
cito. Podem envolver levantamento bibliogrfico, entrevistas com
pessoas experientes no problema pesquisado. Geralmente, assume
a forma de pesquisa bibliogrfica e estudo de caso.
10

O estudo foi realizado na Clnica Obsttrica, do 1. Andar, de uma
Maternidade pblica, do Brasil no Municpio de Fortaleza-Cear-
Brasil, que tem uma estrutura de 212 leitos destinados ao puer-
prio e a observao com pacientes consideradas de risco obst-
trico. Classificada com nvel de atendimento tercirio tem como
misso promover formao de profissionais da rea da sade,
pesquisa e extenso, buscando a excelncia do atendimento
humanizado sade da mulher e ao recm-nascido. Oferece
populao os servios de obstetrcia, ginecologia, banco de leite,
planejamento familiar e realizao de pr-natal de alto risco.
Realiza, anualmente, 8.000 mil partos e nascimentos em mdia.
uma maternidade de referncia para todo Estado do Cear e regio
metropolitana de Fortaleza.
A equipe profissional de enfermagem da Clnica Obsttrica do 1
Andar, atualmente, est formada por: 10 enfermeiras e 50 tcnicos
e auxiliares de enfermagem. O presente estudo foi realizado com
a participao de 26 profissionais de nvel mdio e 08 profissio-
nais de nvel superior dos turnos: manh, tarde e noite. A amostra
foi selecionada de modo aleatria.
Os dados foram coletados atravs de um questionrio semi-estru-
turado com perguntas fechadas. O perodo da coleta foi de 01 de
Julho a 30 de Setembro de 2009.
Durante o estudo, considerou-se importante as seguintes vari-
veis: idade, tempo de servio, cargo, carga horria de trabalho
excessiva. Alm dessas variveis, se observou tambm os
seguintes aspectos: salrio compatvel com as atividades que
realizam; condies de trabalho; valorizao no servio; reconhe-
cimento dentro da equipe; expressividade das ideias sobre a insti-
tuio; interesse e satisfao com o trabalho; clima favorvel do
ambiente de trabalho para desenvolvimento de suas tarefas; irri-
tao quando est trabalhando; identificao de alguma doena,
lazer com a famlia e outro vnculo empregatcio.
A digitao e consolidao dos dados coletados foram realizadas
atravs do software EPINFO verso 6.04a e analisados no STATA
TM verso 5.0. Os dados foram analisados e apresentados em
forma de tabela posteriormente discutido a luz da literatura com
medidas e percentuais.
A pesquisa foi realizada conforme Resoluo 196/96, sobre
pesquisas que envolvem seres humanos, do Conselho Nacional de
Sade do Ministrio da Sade. Foram incorporados ao estudo os
pressupostos basilares da biotica, configurados na mencionada
resoluo, quais sejam: autonomia, no maleficncia, benefi-
cncia e justia. O projeto foi submetido e aprovado sob o nmero
54/ 07 pelo Comit de tica e Pesquisa da Maternidade Escola
Assis Chateaubriand-Universidade Federal do Cear.
11
RESULTADOS
Em relao faixa etria, de acordo com a tabela 1, observa-se que
na amostra participante do estudo, 1 (2,9%) tm idade menor que
20 anos, 5 (14,3%)) de 21 a 30 anos, 9 (25,7%) de 31 a 40 e 20
(57,1%) tem idade superior a 40 anos. Com relao ao tempo de
Tabela 1.
Perfil dos profissionais de enfermagem (maternidade pblica, fortaleza
ce, brasil, 2009).
Variveis Nmero Percentual
Faixa etria (anos)
< 20 1 2,9
21 30 5 14,3
31 40 9 25,7
> 40 20 57,1
Tempo de servio (anos)
< 5 7 20,0
5 10 3 8,6
> 10 25 71,4
Cargo ou funo
Enfermeira 8 22,9
Tcnico de enfermagem 20 57,1
Auxiliar de enfermagem 7 20, 0
Outro vnculo
Sim 13 37,1
No 22 62,9
Total 35 100,0
Fonte: MEAC-UFC
Tabela 2.
Caractersticas das condies de trabalho dos profissionais de enfermagem
(maternidade pblica, em fortaleza ce, brasil, 2009).
Variveis Nmero Percentual
Carga horria de trabalho excessiva
Sim 20 57,1
No 15 42,9
Salrio compatvel
Sim 13 37,1
No 22 62,9
Condies satisfatrias de trabalho
Sim 18 51.4
No 17 48,6
Valorizao nas funes
Sim 24 68,6
No 11 31,4
Reconhecimento pela equipe
Sim 26 74,3
No 9 25,7
Pode expressar idias participativas
Sim 22 62,9
No 13 37,1
Sente-se motivado
Sim 28 80,0
No 7 20,0
Clima favorvel na equipe
Sim 26 74,2
No 9 25,8
Total 35 100,0
Fonte: MEAC-UFC
Artculo Original | Estresse Ocupacional: Manifestaes de Sintomas Fsicos, Psicolgicos e Sociais dos Profissionais de Enfermagem de uma Maternidade
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Os resultados obtidos na tabela 3 foram: 5 (14,3%) sentem-se irri-
tados e 30 (85,7%) responderam que no. Ao questionar se recon-
heciam em si alguma patologia, 18 (51,4%) responderam que
identificam e 17 (48,6%) informaram que no. Na questo sobre
tratamento de sade, 12 (34,3%) responderam que sim e 23
(65,7%) no fazem nenhum tipo de tratamento de sade.
Observa-se que o ndice de patologias referidas pelos participantes
do estudo, obteve um percentual maior nas doenas associadas
provavelmente ao sedentarismo e a rotina profissional. A hiper-
tenso, a obesidade e a enxaqueca foram citadas por 2 (11,2%)
pessoas. As demais patologias; lombalgia, insnia, esporo de
calcanho, pequeno mal, tendinite, estresse, miopia, sndrome do
pnico, ansiedade, hrnia de disco, Hipotireoidismo, depresso, dor
nas articulaes e labirintite tiveram a representatividade de 1
(5,6%) para cada um dos profissionais.
Considerando a questo do lazer entre os profissionais, verifica-se
que 29 (82,9%) informa, que realizam atividades de lazer e 6 (17%)
referiram que no tem essa oportunidade.
DISCUSSO
Diante desta constatao, ao analisar os resultados, vivel consi-
derar que os profissionais esto possivelmente predispostos a desen-
cadear sintomas relativos ao estresse. Um perodo de exposio
prolongada e contnua a estressores no ambiente hospitalar, pode
desencadear nos profissionais de enfermagem exausto fsica e
psquica, alm de determinar um processo insidioso de estresse.
Portanto, torna-se possvel afirmar que quanto mais tempo de
profisso e mais elevada a faixa etria, estes profissionais tornam-se
potencialmente susceptveis a esses estressores.
12
Quanto ao cargo e funo, este dado no trar nenhum prejuzo ao
estudo, pois a equipe de enfermagem poder ser afetada pelo estresse
ocupacional independente das funes que desempenham ou do
cargo que ocupam. Acreditamos que estes profissionais esto
expostos da mesma forma aos agentes estressores.
Alm dos aspectos relacionados ao trabalho, tambm a histria do
trabalhador no que toca s suas condies de vida, sua prpria
sade e a de sua famlia entre outros fatores, seria fator determinante
no processo de adoecer dos indivduos. Essas informaes so funda-
mentais para se compreender o porqu de uma determinada condio
laboral, na qual esto presentes determinados agentes agressivos, em
que nem todos os trabalhadores adoecem do mesmo modo.
13

O excesso de horas trabalhadas pelos profissionais de enfermagem
com outro vnculo, provavelmente, seria uma das principais causas
no processo de adoecer destes que atuam na rea assistencial. Em
decorrncia das longas horas dedicadas ao trabalho e a necessidade
de ter mais de um vnculo empregatcio, o profissional de enfer-
magem poder se tornar mais vulnervel aos agentes estressores.
Podendo causar prejuzo para sua sade, uma vez que no possuem
oportunidade de realizar atividades de lazer, j que as horas que
deveriam ser dedicadas ao descanso ou lazer so totalmente direcio-
nadas para outro turno de trabalho.
14
Por se tratar de uma Instituio Pblica, tanto a carga horria de
trabalho e a questo salarial so temas bastante discutidos em todas
as esferas polticas e administrativas gerando insatisfaes.
luz da literatura, encontramos a seguinte reflexo: ao longo da sua
histria, a enfermagem tem sofrido modificaes na dimenso do seu
processo de trabalho, vivenciando uma rotina de trabalho estressante
sem planejamento operacional de suas atividades cotidianas, o que
servio, os resultados obtidos foram que 7 (20%) tm menos de 5
anos de servio, 3 (8,6%) de 5 a 10 anos e 25 (71,4%) tm tempo
de servio superior a 10 anos.
Analisando a categoria funcional possvel verificar que 8
(22,9%) so enfermeiras, 20 (57,1%) so tcnicos de enfermagem
e 7 (20%) auxiliares de enfermagem.
O resultado encontrado mostra que 13 (37,1%) dos funcionrios tm
outro vnculo empregatcio em outra instituio e 22 (62,9%) no.
Na tabela 2 observa-se que, 20 (57,1%) profissionais consideram
sua carga horria de trabalho excessiva e 15 (42,9%) responderam
que no. Em relao ao salrio, 13 (37,1%) dizem que acham
compatvel o salrio que recebem em relao funo que desem-
penham, enquanto 22 (62,9%) no consideram satisfatria sua
remunerao.
Em relao s condies de trabalho, houve um resultado equili-
brado, 18 (51,4%) consideram satisfatrias as condies de
trabalho e 17 (48,6%) acham que no. J em relao valorizao
nas funes, 24 (68,6%) dizem sentir-se valorizado ao desem-
penhar suas atividades, no entanto, 11 (31,4%) dizem que no.
Quanto ao reconhecimento dentro da equipe, 26 (74,3%) dizem
que h reconhecimento e 9 (25,7%) responderam que no.
Quanto a possibilidade de o funcionrio expressar opinies a cerca
da participao na instituio, 22 (62,9%) dizem que podem
faz-lo e 13 (37,1%) afirmam que no h condies de realiz-lo.
Ao questionar sobre a motivao para o trabalho, 28 (80,0%)
dizem sentir-se motivado e apenas 7 (20,0%) responderam que
no. Ao perguntar sobre clima favorvel para o trabalho, 26
(74,2%) consideram favorvel o clima entre os profissionais da
equipe e 9 (25,8%) responderam que no.
Tabela 3.
Principais queixas de sade, vnculo e lazer dos profissionais de enfer-
magem (maternidade pblica, fortaleza ce, brasil, 2009).
Variveis Nmero Percentual
Apresenta irritao
Sim 5 14,3
No 30 85,7
Reconhece alguma patologia
Sim 18 51,4
No 17 48,6
Realiza algum tipo de tratamento
Sim 12 34,3
No 23 65,7
Doenas
Lombalgia, insnia e esporo de calcanho 1 5,6
Pequeno mal 1 5,6
Tendinite 1 5,6
Estresse 1 5,6
Hipertenso 2 11,2
Miopia 1 5,6
Obesidade 2 11,2
Sndrome do pnico 1 5,6
Enxaqueca 2 11,2
Ansiedade 1 5,6
Hrnia de disco 1 5,6
Hipotireoidismo 1 5,6
Depresso 1 5,6
Dor nas articulaes 1 5,6
Labirintite 1 5,6
Realiza atividades de lazer
Sim 29 82,9
No 6 17,0
Total 35 100,0
Fonte: MEAC-UFC
Artculo Original | Verssimo de Oliveira Maria, et al.
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tem ocasionado desgaste, cansao e sobrecarga, principalmente,
devido longa jornada de trabalho destes profissionais. Com a
evoluo do tempo, a Organizao Internacional do Trabalho (OIT) e
a Organizao Mundial de Sade (OMS) vm atuando com vistas s
melhores condies de vida, trabalho e emprego para estes profissio-
nais e sua equipe. Neste intuito, representantes da OIT/OMS renem
se frequentemente com integrantes de vrios segmentos sociais
com o objetivo de promover a realizao de convenes capazes de
resultar em Tratados Internacionais, onde cada pas opte em ser ou
no um seguidor.
15

As condies de trabalho, valorizao do individuo em relao s
funes desempenhadas e reconhecimento da equipe que faz parte no
local de trabalho, so fatores importantes relativos satisfao do
profissional na empresa ou instituio onde exerce suas atividades.
Trabalho sobre vnculos organizacionais relatam necessidade do
indivduo de ser reconhecido e valorizado pelos outros, cuja exis-
tncia do vnculo do reconhecimento denota a necessidade que cada
indivduo tem de ser reconhecido pelos outros como pertencente ao
mesmo grupo. A maior dificuldade em relao a este elemento que
cada pessoa, subjetivamente, tem sua noo de reconhecimento e
valorizao.
16
Alguns indivduos podem sentir-se valorizados ou reconhecidos por
receberem altos salrios, outros por ocuparem uma posio impor-
tante e outros se sentem satisfeitos quando so homenageados,
recebem agradecimentos ou so tratados com respeito. Portanto, a
noo de reconhecimento e valorizao influenciada pelos valores
e pela percepo individual desses elementos e, no entanto, seus
funcionrios podem estar insatisfeitos, pois no as percebem da
mesma forma que a organizao.
16

Provavelmente, estes resultados podem ser vistos como frutos de uma
gesto participativa, onde o profissional tem a oportunidade de
expressar suas necessidades imediatas em relao ao trabalho e
encontra solues mais eficientes para os conflitos relativos opera-
cionalizao do setor de trabalho.
O Ministrio da Sade, em seu Plano Nacional de Sade, prev o
fortalecimento da gesto democrtica, com a participao dos trabal-
hadores de sade na gesto dos servios, assegurando a valorizao
profissional, bem como fortalecendo as relaes de trabalho e promo-
vendo a regulao das profisses, com vistas a se efetivar a atuao
solidria, humanizada e de qualidade.
17

possvel que a representatividade da amostra que reconhece ser
portador de alguma patologia, mas que no realiza tratamento para
a mesma, necessite de algum tipo de suporte ou apoio para realiz-lo.
Na literatura sobre o tema adoecer, existe relatos sobre a dificuldade
encontrada pelos profissionais de enfermagem em admitir que
tambm necessitem de cuidados. O medo em expor o adoecimento,
pois esse fato poder trazer algum tipo de prejuzo. O silncio dos
funcionrios pode ser uma reao ao que comunicado pela cultura
organizacional, mais preocupada com a competncia dos profissio-
nais enquanto fora de trabalho, e pouco atenta em desenvolver um
vnculo de reciprocidade com eles, no qual os objetivos individuais e
organizacionais possam ser atendidos.
18
Esse resultado poder ser entendido como um sinal de alerta, pois
muitas dessas patologias referidas se no tratadas podero trazer
danos graves. Cabe a estes profissionais reconhecer, alm da exis-
tncia dessas patologias, a necessidade de uma tomada de deciso no
que se refere ao autocuidado.
Levando em considerao que a enfermagem exercida predominan-
temente por mulheres, afirma que necessrio um olhar diferenciado
para essa trabalhadora que, na maioria das vezes, exerce dupla ou
tripla jornada, respondendo no somente pelas tarefas domsticas,
mas ainda pelas atividades profissionais. Esse fato poder causa-lhes
inmeros problemas de sade, repercutindo inclusive nas estatsticas
oficiais referentes s taxas de mortalidade e morbidade entre os
sexos, sendo maior a morbidade entre as mulheres e a mortalidade
entre os homens. Estes dados encontrados podero ser o resultado da
fuga de situaes que provavelmente levariam a uma grande carga
de estresse ou apenas o reflexo da realidade socioeconmica que
atinge a todos. Este questionamento poder ser objeto de estudo mais
aprofundado posteriormente.
19

De acordo com a literatura no que se refere ao estudo, o trabalho dos
profissionais de enfermagem tem causado um grande desgaste fsico
e psicolgico a estes. Vale salientar que estes profissionais, na maioria
das vezes, no sabem nem identificar o que est acontecendo, mas
reagem faltando ao servio, em muitos casos agridem aos pacientes,
colegas e superiores, no seguem as normas e rotinas da empresa. Em
decorrncia da sobrecarga de trabalho e do sofrimento psquico,
podem apresentar doenas como hipertenso arterial, diabetes
mellitus, distrbios ortopdicos, neurolgicos, gstricos e psicol-
gicos, etc.
14
Muitos esforos tm sido alocados para investigar variveis que
influenciam o estresse ocupacional, fenmeno constantemente asso-
ciado sade do trabalhador e ao desempenho organizacional. Em
relao oportunidade em realizar atividades voltadas para o lazer,
podemos perceber que o gerenciamento do setor tem uma partici-
pao importante para que isto seja possvel. Escalas compatveis
com as necessidades desses profissionais refletem diretamente nessa
conquista.
20

CONSIDERAES FINAIS
Mensurar o que cada pessoa sente ao realizar suas atividades profis-
sionais no tarefa fcil. A literatura referida anteriormente, nos
direcionou para as concluses obtidas aps a avaliao dos dados. De
acordo com a mesma, os agentes estressores relacionados rotina
diria dos profissionais de enfermagem fato j comprovado.
Acreditamos que possivelmente, devido constante presso psicol-
gica que sofrem os profissionais de enfermagem ao terem que lidar
com a dor e o sofrimento de outras pessoas, alm da superao de
dificuldades fsicas, tcnicas e operacionais. O diferencial existente
entre cada profissional seria a forma de reao diante da presena
desses agentes. Muitos dados foram coletados e as informaes utili-
zadas de forma correta, podero significar uma mudana positiva na
rotina desses profissionais. Um fato bastante preocupante eviden-
ciado neste estudo foi questo relacionada aos que j reconhecem
algum tipo de patologia, seja ela fsica ou psicolgica e mesmo estes
sendo detentores dos agravos que podem ocorrer, no realizam
nenhum tipo de tratamento.
Assim, sugerimos a criao de um programa que auxilie no reconhe-
cimento de sinais de alerta diretamente relacionados ao estresse.
Como j citado, em relao s patologias identificadas, estudamos a
possibilidade de desenvolver um projeto voltado para a sade do
profissional de enfermagem, nos quais estes podero ter acesso a
aes preventivas e curativas com finalidade de melhorar a qualidade
de vida daqueles que cuidam, mas muitas vezes no lembram a
importncia do autocuidado.
Somente quando nos tornamos atores temos ao alcance das mos o
poder de realizar mudanas, basta que saibamos qual objetivo dese-
jamos alcanar.
Artculo Original | Estresse Ocupacional: Manifestaes de Sintomas Fsicos, Psicolgicos e Sociais dos Profissionais de Enfermagem de uma Maternidade
Ciencia & Trabajo | AO 14 | NMERO 45 | OCTUBRE / DICIEMBRE 2012 | www.cienciaytrabajo.cl | 254/259 259
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REFERENCIAS
INSTRUCCIONES A lOS AUTORES
C&T, Ciencia & Trabajo, rgano de difusin de la Fundacin Cientfica
y Tecnolgica de la Asociacin Chilena de Seguridad, tiene como misin
divulgar el conocimiento en las reas de seguridad e higiene industrial,
salud ocupacional, calidad de vida laboral y otras disciplinas asociadas
al mundo del trabajo y medio ambiente.
C&T suscribe principalmente al acuerdo sobre Requisitos Uniformes
para Preparar los Manuscritos Enviados a Revistas Biomdicas (Estilo
Vancouver), elaborado por el Comit Internacional de Directores de
Revistas Mdicas (New England Journal of Medicine 1997; 336 : 309-
15, actualizados en octubre de 2008, en el sitio web www.icmje.org).
los artculos cientficos que C&T publica deben ser originales. los
autores deben haber participado en el trabajo en grado suficiente para
asumir la responsabilidad de su contenido total. No confiere la calidad
de autor haber participado en la obtencin de fondos, en la recoleccin
de datos, en la supervisin general del grupo de investigacin, haber
aportado muestras o reclutado pacientes; tampoco se aceptan las
Autoras por cortesa. Se puede citar un autor corporativo en los
ensayos multicntricos. la totalidad de los integrantes de un equipo,
citados como autores, puede indicarse bajo el ttulo o en una nota a pie
de pgina, los que debern cumplir todos los criterios antes menciona-
dos; quienes no los cumplan figurarn, con su autorizacin, en la sec-
cin de Agradecimientos.
los artculos sobre experimentacin en humanos y animales deben
ser acompaados de una copia digital de la aprobacin del Comit de
tica de la Institucin donde se realiz el estudio, de acuerdo a la
Declaracin de Helsinki de 1975. En el artculo no se deben incluir datos
que permitan identificar a los sujetos de estudio.
los artculos deben ser enviados en formato electrnico (Microsoft
Word para PC, o compatible) en Espaol, Portugus o Ingls. El formato
debe ser simple para facilitar la edicin del texto e incluir las siguientes
secciones;
a. Pgina inicial
a. Ttulo del artculo, que debe ser conciso, no incluir abreviaturas y dar
idea exacta de su contenido. Si el tema ha sido presentado en alguna
conferencia, indicarla citando la ciudad y fecha de exposicin.
b. Nombre completo de los autores, profesin, grado acadmico (si
corresponde) y afiliacin institucional, incluyendo ciudad y pas.
c. Departamento e Institucin donde se realiz la investigacin, si
corresponde.
d. Fuente de financiamiento, si la hubo. Declarar eventuales conflictos
de inters.
e. Direccin postal, e-mail, fono y fax del autor que se ocupar de la
correspondencia relativa a este documento.
b. Pgina dos
Resumen en idioma original con una extensin mxima de 200
palabras. Debe incluir objetivos, mtodo, resultados, conclusiones
principales y ser escrito en estilo impersonal.
Al final del resumen debe incluir tres a cinco descriptores (palabras
claves o keywords) extrados de la lista de Descriptores en Ciencias de
la Salud (DeCS) (www.bireme.br).
Pgina tres y siguientes en el siguiente orden
El formato del texto depende del tipo de artculo.
los artculos cientficos son el producto de un trabajo de obser-
vacin, investigacin clnica o experimentacin que consta de las
siguientes secciones: a) Introduccin en la que se presentan las razones
que motivaron el estudio y los objetivos del mismo; b) Material y
Mtodos en la que se describen los elementos y procedimientos utiliza-
dos de manera tal que los resultados puedan ser reproducidos por otros
investigadores; se debe incluir una descripcin suficiente del anlisis
estadstico; c) Resultados en la que se presentan los hallazgos del
estudio; d) Discusin en la que se destacan los aspectos nuevos e
importantes del estudio, conclusiones, implicaciones y limitaciones de
los resultados. la extensin mxima de este tipo de artculo no debe
exceder los 36.000 caracteres (incluyendo los espacios).
los artculos de revisin son el producto del anlisis crtico de la
literatura reciente sobre un tpico especial. Este tipo de artculo incluye
los puntos de vista del autor sobre el tema. Normalmente este tipo de
documento es encargado por C&T a expertos en el tema segn planifi-
cacin editorial. la extensin mxima de estos artculos no debe
exceder los 60.000 caracteres (incluyendo los espacios).
la comunicacin de Casos, en los que se describen situaciones de
inters mdico vistos con poca frecuencia (casos clnicos) o situaciones
especiales encontradas en la prctica diaria de otros profesionales de la
salud ocupacional (investigacin de un accidente que ocurre por prime-
ra vez, por ejemplo). Este tipo de artculo debe contener dos secciones;
en la primera se describe el caso y en la segunda se comentan
los hallazgos y se hacen las recomendaciones que correspondan. la
extensin mxima de este tipo de artculo no debe exceder los 20.000
caracteres (incluyendo los espacios).
los Artculos de Educacin son aqullos que contribuyen a la for-
macin integral de los profesionales de Salud Ocupacional. Generalmente
son solicitados por el Comit Editorial de C&T. la extensin mxima de
ellos es de 60.000 caracteres (incluyendo los espacios).
los Artculos de Opinin son comunicaciones personales sustenta-
das bajo el mtodo cientfico y con referencias bibliogrficas que
apoyan las opiniones. la extensin mxima de estos artculos es de
20.000 caracteres (incluyendo los espacios).
Al final del texto puede incluirse una seccin de agradecimientos y, a
continuacin las Referencias bibliogrficas. Es de completa responsa-
bilidad de los autores la informacin entregada en esta rea, quienes
debieran revisar siempre su listado para confirmar que stas estn
completas, con todos sus elementos y simbologa integrantes en
orden y verificar su insercin en el texto. En caso contrario, el mate-
rial puede ser devuelto para correccin. las referencias deben ser
presentadas e incluidas en el texto segn las siguientes indicaciones,
basadas en las normas ISO 690:1987 para formato impreso e ISO
690-2 para formato electrnico: todas las referencias deben incluir
los siguientes elementos y la puntuacin indicada:
Apellido paterno del autor/editor ms las iniciales del nombre
(hasta seis autores, separados por coma; si son ms de seis agregar
et al despus del sexto) o autor institucional, si corresponde.
Ao de publicacin, separado por punto de elemento anterior.
Ttulo completo del artculo, del libro o del captulo, si corresponde,
separado por punto de elemento anterior.
Ttulo abreviado de la revista, de acuerdo a listado de Biosis o Index
Medicus (ver: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=
journals), o libro Proceedings, si es el caso, separado por punto de
elemento anterior.
Ciudad/estado/pas de publicacin, y editor, separando por dos
puntos estos elementos y por punto de elemento anterior.
Nmeros del volumen y pginas inicial y final, separando por dos
puntos estos elementos y por punto de elemento anterior.
Disponibilidad en Internet, si se sabe, separado por punto de ele-
mento anterior.
las referencias se enumeran en el orden en que se las menciona por
primera vez en el texto. Identificadas mediante numerales arbigos,
colocados al final de la frase o prrafo en que se las alude. las referen-
cias que sean citadas nicamente en las Tablas o en las leyendas de las
Figuras, deben numerarse en la secuencia que corresponda a la primera
vez que se citen dichas Tablas o Figuras en el texto.
los resmenes de presentaciones a Congresos pueden ser citados como
referencias slo cuando fueron publicados en revistas de circulacin
comn. Si se publicaron en libros de Resmenes, pueden citarse en el
texto (entre parntesis), al final del prrafo pertinente. Se puede incluir
como referencias a trabajos que estn aceptados por una revista, an
en trmite de publicacin; en este caso, se debe anotar la referencia
completa, agregando a continuacin del nombre abreviado de la revista
la expresin (en prensa). los trabajos enviados a publicacin pero
todava no aceptados oficialmente, pueden ser citados en el texto (entre
parntesis) como observaciones no publicadas o sometidas a publi-
cacin y no deben alistarse entre las referencias.
Al alistar las referencias, su formato debe ser el siguiente:
Artculos en Revistas:
Apellido e inicial del nombre del o los autores. Mencione todos los
autores cuando sean seis o menos; si son siete o ms, incluya los seis
primeros y agregue et al. limite la puntuacin a comas que separen los
autores entre s. Sigue el ttulo completo del artculo, en su idioma
original. Si elige su traduccin al ingls, debe ser la que figur en la
publicacin y se enmarca en parntesis cuadrado. luego, el nombre de
la revista en que apareci, abreviado segn el estilo usado por el Index
Medicus: ao de publicacin; volumen de la revista: pgina inicial y
final del artculo.
Ejemplo:
Brunser A, Hoppe A, Crcamo DA, lavados PM, Roldn A, Rivas R et al.
Validez del Doppler transcraneal en el diagnstico de muerte enceflica.
Rev Med Chile 2010;138: 406-12.
Captulos en Libros:
Ejemplo: Rodrguez P. Trasplante pulmonar. En: Rodrguez JC, Undurraga
A, Editores, Enfermedades Respiratorias. Santiago, Chile: Editorial
Mediterrneo ltda.; 2004. p. 857-82.
Artculos en formato electrnico:
Citar autores, ttulo del artculo y revista de origen tal como para su
publicacin en papel, indicando a continuacin el sitio electrnico
donde se obtuvo la cita y la fecha en que se hizo la consulta.
Ejemplo: Cienc Trab 2010; 12 (38): 461-464. Disponible en: wwwcien-
ciaytrabajo.cl [Consultado el 14 de enero de 2010].
Para otros tipos de publicaciones, atngase a los ejemplos dados en los
Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical
Journals.

Pginas complementarias
las Tablas, deben llevar numeracin arbica correlativa con ttulo
descriptivo breve, por orden de aparicin. Cada columna debe tener un
encabezamiento corto y abreviado el que puede incluir smbolos para
unidades. Separe con lneas horizontales solamente los encabezamien-
tos de las columnas y los ttulos generales. las columnas de datos deben
separarse por espacios y no por lneas verticales. Al pie de la tabla se
debe indicar el significado de cada abreviatura y la simbologa del
mtodo estadstico empleado.
las tablas deben ser enviadas en el formato original; por ejemplo, si ella
se construy en Microsoft Excel, debe enviarse el archivo que origin la
tabla. En el texto del artculo, el autor debe indicar el lugar donde
sugiere insertar la tabla.
Figuras o Grficos deben ser elaboradas en formatos compatibles con
Microsoft Excel o PowerPoint. Cada figura o grfico debe identificarse con
nmeros arbicos correlativos. las leyendas deben facilitar su compren-
sin, sin necesidad de recurrir a la lectura del texto. las figuras o grficos
deben ser enviadas en el formato original al igual que lo sealado para
las tablas. En el texto del artculo, el autor debe indicar el lugar donde
sugiere insertar las figuras o grficos. Ilustraciones y fotografas deben ser
enviadas en formato electrnico JEPG de alta resolucin. De ser necesario,
estos archivos deben enviarse en forma separada.
Aspectos Legales
La responsabilidad de los conceptos publicados en Ciencia & Trabajo es
exclusiva de los autores, no comprometiendo en modo alguno la opinin
de la Fundacin Cientfica y Tecnolgica ACHS y de Ciencia & Trabajo.
Todos los textos publicados estn protegidos por Derecho de Autor, con-
forme a la Ley No 17.336 de la Repblica de Chile. Se autoriza la publi-
cacin posterior o la reproduccin total o parcial de los artculos, en for-
mato impreso o electrnico, siempre y cuando se cite a Ciencia & Trabajo
como fuente primaria de publicacin. Los autores de artculos cientficos
deben establecer por escrito que no existen conflictos de inters de ningn
tipo que pueda poner en peligro la validez de lo comunicado.
Aspectos Administrativos
la recepcin del manuscrito ser notificada por correo electrnico al
primer autor firmante, lo que no implica su aceptacin. El Comit
Editorial har una primera evaluacin del material y de su cumplimien-
to con estas normas. la evaluacin del trabajo ser realizada por dos o
ms evaluadores externos a la revista, designados por el comit editorial
de C&T. las observaciones de forma o contenido efectuadas por estos
evaluadores sern enviadas a los autores para su consideracin. El
documento que stos generen al ser introducidas las modificaciones,
ser el que se publique. Aquellas observaciones que los autores consi-
deren que no es pertinente incorporar al documento, debern ser
comentadas en carta dirigida el editor en jefe de C&T. la versin final
del artculo, ser de exclusiva responsabilidad de los autores. C&T
entregar un ejemplar de la versin impresa del artculo a cada autor.
Toda comunicacin, tanto de remisin de trabajos como de correspon-
dencia a la editorial, debe ser dirigida a:
leonardo Varela
Editor Jefe Revista Ciencia & Trabajo
Ramon Carnicer 163, Piso 5, Anexo C, Providencia, Santiago, Chile
Fono: (56-2) 515 7534
e-mail: lvarelav@achs.cl
Declaracin de la Responsabilidad de Autora y Conflicto de Intereses
El siguiente documento debe ser firmado por todos los autores del
manuscrito y remitido como copia digitalizada. Este documento debe
contener lo siguiente:
Ttulo del Manuscrito:
Responsabilidad de Autora: Certifico que he contribuido directa-
mente al contenido intelectual de este manuscrito, a la gnesis y
anlisis de sus datos, por lo cual estoy en condiciones de hacerme
pblicamente responsable de l y acepto que mi nombre figure en la
lista de autores.
Conflicto de intereses: Declaro que no existe ningn posible con-
flicto de intereses en este manuscrito. Si existiera, ser declarado en
este documento y/o explicado en la pgina del ttulo, al identificar las
fuentes de financiamiento.
ndice
C
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2
0
1
2
FUNDACIN
CIENTFICA
Y TECNOLGICA
ASOCIACIN CHILENA DE SEGURIDAD
A35 Editorial
A37 ndice
A38 En este nmero
Artculos de Difusin
A40 Seccin Ehp
Mercurio y Oro. Contaminacin por Mercurio en la
Minera de Oro Artesanal y de Pequea Escala
Artculos Originales
201 El Rol de das Demandas y los Recursos Laborales en la
Salud Mental de Trabajadores Chilenos del Sector
de Servicios
Quiones M, Tapia T, Daz C
211 Riesgos Dorsolumbares en el Cambio de Ropa de Cama en
el Sector de Hostelera
Martnez R, Maeso E, Garca A
216 Legionelosis Nosocomial, un Problema de Contaminacin
Ambiental Biolgica Emergente, pero Controlable
Salazar A, Ulloa M, Jofr L, Olivares R, Ruiz G,
Jemenao I, Ehrenhaus G
228 Ecuaciones de Empuje y Arrastre Achs: Relacin entre el
Peso de Una Carga y la Fuerza Humana Necesaria
para Moverla
Pinto R, Crdova V, Quiceno L, Llambas J
233 Avances en la Utilizacin del NASA-TLX como
Herramienta para la Evaluacin de la Carga Mental
Subjetiva: Del Laboratorio al mbito Laboral
Lpez M, Rubio S, Garca J, Luceo L
238 Diseo e Implementacin de una Intervencin para Mejorar
el Funcionamiento de los Comits Paritarios
Blamey X, Crdenas R
254 Estresse Ocupacional: Manifestaes de Sintomas
Fsicos, Psicolgicos e Sociais dos Profissionais de
Enfermagem de uma Maternidade Pblica no Brasil,
Fortaleza-Cear
Verssimo de Oliveira M, Gomes J, Menezes de Sousa A,
Gonalves R, Andrade M

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