Fisiopatologia Sistema Digestrio

Fornece gua, eletrlitos e nutrientes.

Funo Gastrintestinal
- Movimento/Motilidade
- Secreo
- Digesto
- Absoro
Funes controladas pelos sistemas nervoso e
hormonal.
Parede Gastrintestinal:
- Musculo longitudinal
- Musculo circular
- Submucosa
- Musculo da mucosa (relacionada com secreo
no est relacionada com motilidade)
- Mucosa
Glndulas:
Esto presentes na submucosa, muscular da mucosa
e mucosa
- Submucosa
- Mucosa
- Msculo da Mucosa (contrai para secretar
substncias dentro das glndulas).
Inervao do trato gastrointestinal
Assim como o msculo cardaco o musculo
gastrintestinal tambm tem capacidade de SINCICIO:
Potencial de ao.
Potencial de Repousa: -56 mV.
Para desencadear uma resposta e tirar do repouso
pode ocorrer por 3 estmulos:
- Contato mecnico (distenso do msculo)
- SNA simptico norepinefrina (inibe)
- SNA parassimptico acetilcolina (ativa)
Nervo vago TGI superior
Nervo plvico TGI inferior
Sistema Nervoso Entrico
Plexo nervoso mioentrico:
Ativar contrao; entre musculo circular e msculo
longitudinal ( tnus; Int. de contra; Perist.)
Plexo nervoso submucoso:
Ativar secreo; entre mucosa e submucosa.
( Absoro; Contrao do m. submucoso)
So responsveis pela secreo de movimentos
gastrintestinais
Movimentos do trato gastrintestinal
- Movimentos propulsivos peristaltismo
- Movimentos de mistura variam de acordo com a
parte do TGI.
Processamento do alimento na boca, faringe e
esfago.
Mastigao:
Serve para quebrar e aumentar a superfcie de
contato do alimento.
Msculos envolvidos:
- Masseter
- Pterigoideo medial e lateral
- Temporais
Reflexos:
M. mastigao (inibido)
Queda da mandbula
Estiramento do M. da mandbula
Contrao de rebote
Elevao da Mandbula
Deglutio:
Conduzir at estmago
1- Estgio voluntrio
Inicia: Lngua Palato
2- Estgio farngeo
Palato sobre narinas fecham
Faringe vai p/frente epiglote fecha
Dilatao do esfago
3- Estgio esofgico
At 2 ondas peristlticas
- Primria (inicia: deglutio) 8 a 10 seg
- Secundria (inicia: distenso)
Esfncter esofgico superior
Contrao cada segmento contrai criando alta
presso logo atrs ao bolo, empurrando p/baixo.
Esfncter esofgico inferior


Motilidade e
mistura do bolo
+ externa
+ interna
Onde produz
a secreo
Estmago
Anatomia:
Cardia
Corpo
Curvatura maior
Curvatura menor
Antro
Piloro
Funes motoras:
Armazenar
Mistura quimo
Passagem lenta p/intestino
Estiramento do Antro
Abertura do piloro
Inibio: fatores duodenais
Camadas musculares:
Externa: longitudinal
Intermediria: circular
Interna: Oblqua (exclusiva)
Fatores duodenais de inibio:
Contrao do estmago

Duodeno
(preenche duodeno estira musculo)
Intestino Delgado
Movimentos peristlticos (propulsivos)
Movimentos de mistura (segmentares)
Vmito
Peristaltismo reverso
- Inicia Intestino Delgado
- Relaxa estmago e piloro
- Inspirao forada ( presso)
- Relaxamento do esfncter esofgico inferior
- Expulso forada
Transio Intestino Delgado Intestino Grosso
- Estmulo qumico
- Estimulo fsico
Enchimento do Ceco
- Est. Qumico
- Est. Fsico
Intestino Grosso
Funo: Absoro de gua e ons (microvilosidades)
Quimo Fezes
Movimentos:
- Haustraes (Mistura)
- Movimentos de massa (Propulso) 3x ao dia
Absoro de gua:
- Clon ascendente liquido
- Clon transverso semi-pastoso p/ pastoso
- Clon descendente pastoso p/ slido
- Reto slido
- Esfncter interno m. lisa
- Esfncter externo m. esqueltica
em mdia 500g ao dia



Processo de Secreo
Endcrino Sangue
Excrino No vai p/sangue
Secrees: 7,2 l
Alimentao: 2,8 l
Total: 10 l
Cavidade Oral
Glndulas
- Partidas
- Sublinguais
- Submandibulares
Saliva
Poro Serosa
1 Amilase Salivar (Ptialina)
Quebra polissacardeos em oligossacardeos
Poro Mucosa
Muco (proteo, lubrificao e mistura)
H
2
O
Potssio (K
+
)
Bicarbonato (HCO
3-
)
pH = 6,0 a 7,0
Ao bactericida
Regulao da produo de saliva:
Tamanho (Qto bolo - produo)
Freq. de mastigao (Qto freq. - produo)
Estmulo gustativo (Amargo, Doce, Salgado e Azedo
(20% mais [H
+
] pH Ptialina (Sist. Tampo)
Secreo (prazer)

Fechamento
valva Ileo- cecal
Abertura valva
Ileo- cecal
Bolo/Quimo
Por feedback -
Plexo mioentrico
inibe musc. do
estmago
Esfago
Secreo: Muco
Proteo e Lubrificao
Estmago
Glndulas Oxinticas (80%)
Localizao: Fundo e Corpo
Muco espesso (- gua)
Muco fluido (+ gua)
HCl (cido clordrico) pH 4,15 a 3
- Esterilizar o quimo
- Dissolver fragmentos do bolo alimentar
- Transformar o pepsinognio em pepsina


HCl Pepsinognio Pepsina

Fator Intrnseco
Se ligar a Vit B12 p/ favorecer sua absoro no Ileo
Vit B12 Hemcias
Anemia Perniciosa (falta fator intrnseco)
Ocorre: Gastrite Crnica
Reduo de estmago
Acloridria Produo de HCl



Glndulas Pilricas
Localizao: Piloro e Antro
Muco espesso
Muco Fluido
Pepsinognio (menor qtde. que oxinticas)
Gastrina
Hormnio Endcrino
Estimula produo de HCl
- Produo Gastrina:
Efeito Qumico
Proteina Pepsinognio Pepsina

Gld. Pilricas [HCl]

Gastrina Gld, Oxinticas

Duodeno
Clulas de Brunner: Produo de muco: alcalino
pH: 8,0 a 8,5 Proteo do quimo cido.
Enteroquinase: Excretada quando ocorre o
estiramento da parede duodenal.
Colecistocinina: Secretada quando ocorre o
estiramento da parede duodenal.
Secretina: Secretada na presena de HCl.


Pncreas
Suco pancretico:
0,6 l a 1 l
Enzimas:
- Amilases
- Lipases
- Proteases
Tripsinognio Tripsina
Quimotripsinognio Quimotripsina
Carboxipolipeptidase
H
2
O + NaHCO
3
Tamponamento do HCl
NaHCO
3
+ HCl NaCl + H
2
CO
3
H
2
O + CO
2
* Produtos finais
Regulao da produo do suco pancretico:
1 Estmulo mecnico na parede duodenal
Com o estiramento da parede duodenal ocorre a
secreo de colecistocinina (hormnio endgeno)
que ativa enzimas duodenais e promove a contrao
do coldoco e o relaxamento do esfncter de Oddi.
2 - Estmulo qumico na parede duodenal
Na presena de HCl ocorre a secreo de secretina
(hormonio endcrino) que sinaliza para o pncreas
liberar H
2
O + NaHCO
3
.



Procarboxipolipeptidase
Tripsina
Autocatlise
Enteroquinase
Sangue
Endcrino
ativa
Pepsinognio Pepsina (protena ativa)
polipeptdeos peptdeos
ativa
Feedback -
Anidrase Carbnica
Cloreto de
sdio
gua
Dixido de
carbono
Pncreas Estmago
Fgado
Produz Bile 0.6 l
- Produzida nos hepatcitos
- Unidade funcional do fgado: lbulos hepticos
(100mil hepatcitos)
- Bile sai pelas vias biliares que conduzem a bile dos
lbulos hepticos para a vescula biliar
Composio da bile:
H
2
O aspecto aquoso
NaHCO
3
tamponamento

ons Na
+
e K
+

Colesterol
Bilirrubina (direta) cor amarela/esvedeada
Sais biliares inicio do processo de digesto de
gorduras atravs do processo de emulsificao
(separao) de lipdios
Regulao da secreo da bile:
Com o estmulo mecnico do duodeno (estiramento)
ocorre a secreo de Colecistocinina que promove a
contrao da vescula biliar que libera todo o seu
contedo (~30 ml) no coldoco.
Intestino Delgado (Jejuno + leo)
Secreo:
H
2
O
Muco
[Na
+
]
Enzimas:
Peptidases Intestinais
Lipases intestinais
Maltases intestinais
Isomaltases intestinais
Galactases Intestinais
Finalizam digesto
Intestino Grosso
Produz Muco 200 ml
Funo do muco:
Protetor
Aglutinador de partculas para formao do bolo
fecal