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Rodrigo Abreu

OXIGENOTERAPIA
OXIGENOTERAPIA

Consiste na administrao de
oxignio,como forma teraputica, numa
concentrao de presso superior
encontrada na atmosfera ambiental
para corrigir e atenuar deficincia de
oxignio.
Administrao de oxignio acima
da concentrao do gs ambiente
(FiO2 21%)



OBJETIVOS DA
OXIGENOTERAPIA

1. Corrigir e reduzir os sintomas
relacionados hipoxemia e melhorar a Difuso do
O
2
;
2. Melhorar a oxigenao tissular de pacientes com
dificuldades de transporte de O
2
;
3. Facilitar a absoro de ar das cavidades
orgnicas;
4. Minimiza a carga de trabalho
crdio-pulmonar.
5. Manter PaO
2
entre 80-100mm Hg
Sat O
2
de 90 a 100%.

HIPOXEMIA

Falta ou entrega reduzida de
O
2,
acarretando PaO
2
< 60
mm Hg Sat O
2
< 90% .
Sinais clnicos de Hipoxemia
1. Agitao;
2. Cianose de extremidades ou
central;
3. Sat. de O
2
< 90%.
4. PaO
2
< 60 mmHg.


EFEITOS FISIOLGICOS DO
OXIGNIO

Melhora da troca gasosa;
Vasodilatao arterial pulmonar;
Baixa resistncia arterial pulmonar;
Baixo DC;
Baixa sobrecarga de trabalho
cardaco;
Vasoconstrico sistmica.
MODOS DE ADMINISTRAO

1. Sistemas de baixo fluxo;
2. Sistemas de alto fluxo;
3. Sistemas com reservatrio.



SISTEMAS DE BAIXO FLUXO

O fluxo de O
2
menor que a
demanda do paciente;

H diluio do gs inspirado;

Fornece FiO
2
baixa e varivel
dependendo do VC.



CTETER NASAL;
CNULA NASAL;
CATETER TRASTRAQUEAL;
MSCARA FACIAL SIMPLES.
COMO TITULAR A FiO2 NOS
SISTEMAS DE BAIXO FLUXO?
Fluxo de O
2
FiO
2
1 Lpm 24 %
2 Lpm 28 %
3 Lpm 32 %
4 Lpm 36 %
5 Lpm 40 %
6 Lpm 44 %

FiO2 Frequncia inspiratria de O2
Rgua de gases medicinais
SISTEMAS DE BAIXO FLUXO
CNULA NASAL
Empregado quando o
paciente requer uma
concentrao mdia ou
baixa de O2.
relativamente simples
e permite que o
paciente converse,
alimente, sem
interrupo de O2.

FiO2 de 0.24 a 0.40



SISTEMAS DE BAIXO FLUXO
CNULA NASAL


1- Vantagens:
- Conforto e comodidade;
- Economia, no necessita ser
removida;
- Convivncia - pode comer, falar,
sem obstculos;
- Facilidade de manter em posio.

2- Desvantagens:
- No pode ser usada por
pacientes com problemas nos
condutos nasais;
- Concentrao de O2 inspirada
desconhecida;
- De pouca aceitao por crianas
pequenas;
- No permite nebulizao.

SISTEMAS DE BAIXO FLUXO
MSCARA FACIAL SIMPLES
Empregado quando o
paciente requer uma
concentrao mdia ou
baixa de O2.
Serve como veculo para
administrao de
medicaes inalveis e
umidificar as vias areas.

SISTEMAS DE BAIXO FLUXO
MSCARA FACIAL SIMPLES


1- Vantagens:
-Respirao nasal e oral;
-Veculo para administrao de
medicaes inalatrias;
-FiO2 de 0.40 a 0.60

2- Desvantagens:
-Dificulta comunicao oral;
-Dificuldade para beber e comer
-Evitar uso prolongado,devido
leses por presso;


SISTEMAS DE BAIXO FLUXO
CATTER NASOFARNGEO
Insero de uma sonda de
aspirao conectada uma
fonte de O2,atravs das
fossas nasais at a
nasofaringe.

1- Vantagens:
-Reduo da perda de O2;

2- Desvantagens:
-Pouco utilizado, devido
grande desconforto;
-Realizar medio(do lobo da
orelha at a ponta do nariz)
-Induz reflexo de vmito;
-Deglutio de gs;
-As narinas devem ser
alternadas de 8/8 horas.

SISTEMAS DE BAIXO FLUXO
CATTER TRASTRAQUEAL
Introduo de catter atravs de
TOT ou Traquestomo.
Posicionar entre o 2 e 3
anel traqueal.
Utilizado quando h obstrua das
Vias areas.

SISTEMAS DE BAIXO FLUXO
CATTER NO TOT OU TRAQUESTOMO
1- Vantagens:
-Melhor aproveitamento do O
2
;
-Maior reservatrio anatmico
que aumenta a FiO
2
e diminui os
custos com o gs;

2- Desvantagens:
-Ressecamento das secrees;
-Cuidados com a umidificao;
- Procedimento invasivo;
-Maior risco para infeces do
trato respiratrio;


FATORES QUE AFETAM A FiO2
NOS SITEMAS DE BAIXO FLUXO?

Fluxo de oxignio;
Respirao com a boca fechada;
Freqncia Respiratria;
Tempo inspiratrio;



SISTEMAS DE ALTO FLUXO

Fornece O
2
em fluxos iguais ou
superiores ao fluxo inspiratrio mximo
do paciente;

FiO
2
fixa;

Utiliza orifcios de tamanhos diferentes
com fluxos de O
2
variveis para ajuste
da FiO2.


SISTEMAS DE ALTO FLUXO
SITEMA DE VENTURI
Constitui o mtodo mais
seguro e exato para
liberar a concentrao
necessria de oxignio,
sem considerar a
profundidade ou
freqncia da respirao.


SISTEMAS DE ALTO FLUXO
SITEMA DE VENTURI

1-caractersticas:

-No ocluir a regio do
anel de arrastemento;
-Titular o fluxo em lpm
compatvel com a FiO2 designada
em cada adaptador (FiO2 0.24 a
0.50);
FiO2 Cor
Fluxo de O2
(Lts/min)
0.24 Azul 3
0.28 Amarelo 6
0.31 Branco 8
0.35 Verde 12
0.40 Rosea 15
0.50 Alaranjado 15
Concentrao de O
2
geradas por diferentes dispositivos de administrao
Fluxo O
2
(L/min) FiO
2

%

Ar ambiente 0 0,21
Cnulas ou catteres nasais
1 0,24
2 0,28
3 0,32
4 0,36
5 0,40
Mscara simples
5-6 0,40
6-7 0,50
7-8 0,60
Mscara tipo Venturi

3 0,24
6 0,28
9 0,35
12 0,40
15 0,50
SISTEMAS COM RESERVATRIO

Coletam e armazenam O2 entre
as inspiraes do paciente;

O paciente utiliza o suprimento de
reserva quando seu fluxo inspirtrio
For maior que o fluxo de O2;

Oferecem FiO2 maiores que os
sistemas de baixo fluxo.

SISTEMAS COM RESERVATRIO

- Mscara simples;
- Mscara de reinalao parcial;
- Mscara de no reinalao.

SISTEMAS COM RESERVATRIO
Mscaras simples / reservatrio
100 / 200 ml.
1) O corpo da mscara
coleta e armazena oxignio
entre as inspiraes do
paciente.
2) Variaes de fluxo de 5
12 lpm.
3) Fornece FiO
2
variavis:
- Fluxo de entrada;
- Coletor da mscara;
- Padro ventilatrio.
SISTEMAS COM RESERVATRIO
Mscara de reinalao parcial;
Sem vlvula anti-retorno
FiO
2
de 60 80%
Reinalao parcial do CO
2
expirado no
reservatrio;
Mscara de no reinalao
Com Vlvula anti-retorno
FiO
2
de at 90%
No h reinalao do CO
2
expirado
SISTEMAS COM RESERVATRIO
Mscaras com reservatrio de 1 L.
Mscara de reinalao parcial
Mscara de no reinalao
SISTEMAS DE CERCADAS
1) Capacetes ou Halos
- Cobre somente a cabea;
- Oxignio liberado por nebulizador;
- Fluxo de O2 de acordo com o tamanho.
2) Incubadoras:
- Combinam o aquecimento com a
complementao de O2;
- Concentrao de oxignio varivel.
SISTEMAS DE CERCADAS
SISTEMAS DE CERCADAS
EFEITOS DELETRIOS DO O2

Depresso da respirao e
aumento da PaCO
2
;
Desidratao das mucosa;
Leses locais pelos catteres;
Tosse seca e irritativa;
Diminuio da atividade ciliar
Leso do endotlio capilar;




MEDIDAS ADJUNTAS AO
TRATAMENTO


Desobstruo das VA;
Posicionamento do paciente;
Suporte nutricional;
Otimizao do dbito cardaco;
Manuteno dos nveis de Hb.


OXIGENOTERAPIA HIPERBRICA
A Medicina Hiperbrica ou Oxigenoterapia
Hiperbrica(OHB) uma modalidade teraputica que
utiliza o efeito experimentado pelo organismo ao ser
submetido a uma presso acima da presso
atmosfrica.

Nestas condies, observa-se uma rpida
normalizao dos processos de cicatrizao de
feridas e um combate efetivo a vrias infeces.

Devido a estes efeitos cicatrizantes da
oxigenoterapia hiperbrica sobre os tecidos, o
mtodo indicado como tratamento principal ou
coadjuvante a diversas doenas agudas ou crnicas,
de natureza isqumica, infecciosa, traumtica ou
inflamatria, geralmente graves e refratrias aos
tratamentos convencionais.




Indicaes

- Embolias gasosas
- Gangrena gasosa
- Sndrome de Fournier
- Infeces necrotizantes de
tecidos moles
- Isquemias agudas traumticas
- Vasculites agudas
- Queimaduras
- Leses por radiao
- Retalhos ou enxertos
comprometidos ou de risco
- Osteomielites
CONSIDERAES FINAIS
1. Reconhecer a oxigenoterapia;
2. Reconhecer os possveis riscos;
3. Reconhecer e saber manusear os
sistemas de oferta de O2;
4. Gerenciar os gastos com O2;
5. Saber o momento certo de utilizar
e suspender (Adequada avaliao clnica)

OBRIGADO !