INHIBIDORES ALFA-GLUCOSIDASAS

Actan inhibiendo las alfa-glucosidasas intestinales (maltasas, sacarasas,

dextrinasas, glucoamilasas) presentes en las vellosidades intestinales, que son las
enzimas que actan en el desdoblamiento de la sacarosa, maltosa y otros
oligosacridos en monosacridos (glucosa, fructosa, galactosa). El resultado es
una demora en la digestin de los hidratos de carbono con reduccin de los picos
glucmicos postprandiales. Tambin actan disminuyendo la secrecin de
polipptidos intestinales.
Su utilidad clnica es la correccin de hiperglucemias postprandiales. Se puede
utilizar sola o en combinacin con insulina o sulfonilureas. No producen
hipoglucemia per se, pero cuando se da asociada a insulina o sulfonilureas hay
que tener en cuenta que si se produce una hipoglucemia sta no puede tratarse
con disacridos (lactosa de la leche, o sacarosa del azcar) sino que debe
utilizarse glucosa pura (Bibern glucosado Farmiberia
(R)
, Glucosport
(R)
).
ACARBOSA
Mecanismo de accin
Pseudotetrasacrido de origen microbiano. Inhibe alfa-glucosidasas intestinales,
retrasa de modo dosis dependiente la digestin de disacridos, oligosacridos y
polisacridos. La glucosa derivada se libera y pasa a sangre ms lentamente,
reducindose y retrasando el aumento posprandial de glucosa.
Indicaciones teraputicas
Tto. diabetes mellitus no insulino-dependiente en ads. cuando dieta y ejercicio no
controlan la glucemia. Puede administrarse con sulfonilureas, metformina o
insulina.
Dosis
Oral. Ajuste individual. Ads., inicial: 50-100 mg 3 veces/da; dosis mx.: 200 mg 3
veces/da. Aumentar la dosis transcurridas 4-8 sem, si se precisa. La dosis media
es de 150-300 mg/da.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. I.H. grave. I.R. grave (Clcr < 25 ml/min). Colon irritable, lcera
colnica, obstruccin intestinal parcial o predispuesta a obstruccin intestinal.
Reacciones adversas
Flatulencia, dolor gastrointestinal y abdominal, diarrea.

MIGLITOL
Mecanismo de accin
Inhibidor reversible de alfa-glucosidasas intestinales. La digestin de carbohidratos
complejos en monosacridos absorbibles en el intestino delgado se retrasa de
forma dosis dependiente. No estimula secrecin de insulina pancretica.
Indicaciones teraputicas
Suplemento de la dieta o dieta combinada con sulfonilureas en tto. de diabetes
mellitus no insulinodependiente en los que el tto. diettico solo, o combinado con
sulfonilureas, resulta insuficiente.
Dosis
Oral. Ads.: inicial: 50 mg 3 veces/da. Puede aumentarse segn respuesta y
tolerancia hasta 100 mg 3 veces/da despus de 4-12 sem de tto. Administrar
antes de la comida.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. I.R. grave (Clcr < 25 ml/min). Enf. Inflamatoria intestinal, lcera
colnica, obstruccin intestinal parcial o predispuestos a obstruccin intestinal; enf.
Intestinal crnica asociada con alteraciones importantes de digestin o absorcin;
hernias importantes. Nios < 18 aos. Lactancia.
Reacciones adversas
Flatulencia, diarrea, dolor abdominal, nuseas, estreimiento, dispepsia, aumento
de transaminasas.