Janette Luna Andazola.

Etapas en el desarrollo de la visin infantil

Los bebs al nacer no pueden ver tan bien como los nios o como los adultos ya que sus ojos y
sistema visual no estn totalmente maduros. Sin embargo, durante los primeros meses de vida
ocurren cambios muy importantes.
A continuacin presentamos algunos de los hitos del desarrollo infantil que sern
fundamentales para el desarrollo de las habilidades visuales. Es importante recordar que como
no todos los nios son iguales algunos alcanzan ciertos hitos a diferentes edades.
Desde el nacimiento hasta los cuatro meses
Cuando nacen, los bebs no alcanzan a ver la letra ms grande de la tabla optomtrica
(agudeza visual 20/200 aproximadamente). Tanto los nios ms desarrollados como los
adultos, que gozan de una visin normal, pueden ver esta letra desde una distancia de
200 pies. Hasta aproximadamente los 3 meses, los ojos de los bebs no pueden enfocar
objetos que se encuentren a ms de 8 a 10 pulgadas del rostro.
Durante los primeros meses de vida los ojos comienzan a trabajar conjuntamente y la
visin mejora rpidamente. La coordinacin ojo-mano comienza a desarrollarse al
momento en que el nio empieza a seguir objetos en movimiento con sus ojos y a
tomarlos con su mano. A las ocho semanas de vida, los bebs comienzan a enfocar sus
ojos en el rostro de sus padres o de otras personas que se encuentren cerca.
Hasta los primeros dos meses de vida la coordinacin visual es inmadura y puede
ocurrir que los ojos se desven o se crucen. Por lo general, esto es normal. Sin embargo,
si un ojo se desva constantemente es necesario realizar una evaluacin.
Hacia los cuatro meses los bebs deberan comenzar a seguir objetos en movimiento
con sus ojos y tratar de alcanzarlos con la mano.
Desde los cinco hasta los ocho meses
Durante este perodo el control de los movimientos del ojo y las habilidades de
coordinacin ojo-cuerpo siguen mejorando.
La percepcin de la profundidad es la capacidad de calcular la posicin de un objeto
con respecto a otro que se encuentre ms cerca o ms lejos. Esta capacidad no se
encuentra desarrollada en el nacimiento. Hasta alrededor de los cinco meses los ojos no
pueden formar una imagen tridimensional del mundo ni alcanzar a ver en profundidad.
Si bien la sensibilidad a la visin del color de un nio no es la misma que la de un
adulto, generalmente se cree que los bebs hacia los cinco meses de edad cuentan con
una buena visin del color.
La mayora de los bebs comienza a gatear hacia los ocho meses, lo que contribuye al
desarrollo de la coordinacin ojo-mano-pie-cuerpo. Podra suceder que los bebs que
comienzan a caminar ms temprano y que han gateado durante un perodo ms corto,
no aprendan a utilizar sus ojos tan bien como los bebs que han gateado por ms
tiempo.
Desde los nueve hasta los doce meses
Alrededor de los 9 meses los bebs comienzan a pararse y a sostenerse. Hacia los diez
meses un beb debera ser capaz de tomar objetos con los dedos pulgar e ndice.
Hacia los doce meses la mayora de los bebs deberan gatear y tratar de caminar. Los
padres deberan estimular a sus hijos a gatear en lugar de caminar con el fin de
contribuir al desarrollo de una mejor coordinacin ojo-mano.
A esta instancia los bebs pueden calcular bastante bien las distancias y arrojar objetos
con precisin.
De uno a dos aos
Hacia los dos aos de edad la coordinacin ojo-mano y la percepcin de la profundidad
de un nio deberan estar completamente desarrolladas.
A los nios de esta edad les interesa mucho explorar el ambiente que los rodea, mirar
y escuchar. Reconocen objetos e imgenes con los que estn familiarizados en libros y
pueden hacer garabatos con crayn o lpiz.

Llanto excesivo en bebs de 0 a 6 meses
Los bebs normalmente lloran de 1 a 3 horas diarias. Es perfectamente normal que un beb
llore cuando tiene hambre, sed, cansancio, soledad o dolor. Tambin es normal que un beb
tenga un perodo de irritabilidad durante la noche.
Sin embargo, si un beb llora con demasiada frecuencia, esto puede ser una seal de algo que
requiere tratamiento.
Causas
Aburrimiento o soledad
Clicos
Incomodidad o irritacin ocasionada por un paal mojado o sucio, por gases excesivos o por
sentir fro
Hambre o sed
Enfermedad
Infeccin (una causa probable si el llanto est acompaado de
irritabilidad, letargo, inapetencia o fiebre, en cuyo caso se debe consultar con el pediatra)
Medicamentos
Contracciones y espasmos musculares normales que perturban el sueo
Dolor

Llanto fisiolgico:
Es el "lenguaje peticionario" por el cual el nio expresa que necesita algo (alimento, aseo,
abrigo, compaa, caricias, etc.), que ser normal en duracin e intensidad, si la peticin es
entendida y atendida por la madre bien instruida, pero que se convertir en anormal, o sea
excesivo, si la peticin no es resuelta pronto y adecuadamente.
Los padres de un nio deben estar instruidos acerca del llanto fisiolgico o peticionario y las
maneras de distinguirlo del sufrimiento o enfermedad. El pediatra es el referente para educar
acerca de este tema. As por ejemplo, el llanto de hambre es tan intenso que simula dolor,
pero la diferenciacin es muy sencilla: El nio sano con hambre succiona vigorosa y
prolongadamente y se calma. En cambio el que tiene un dolor intenso, rechaza el alimento que
se le ofrece y sigue llorando. Si da unas chupaditas y se duerme, pero al ponerlo en la cuna
reanuda el llanto, seguro que no es hambre ni dolor sino otra necesidad tambin fisiolgica:
hambre de afecto en forma de contacto de piel y estimulo verbal, que cesan al ponerlo en la
cuna y por eso vuelve a llorar. Un recurso razonable y a la manera de ensayo y error es, en
lugar de insistir con alimento, tomarle la mano, hablarle e incluso alzarlo. Si a pesar de alzarlo
sigue llorando, la madre debe seguir pensando en otras posibles causas y explorarlas: una
prenda apretada, un botn en la espalda, exceso o falta de abrigo, una cadenita al cuello, algo
que pica y no poder rascarse....;etc. En general todo de diagnostico fcil; basta pensar y
verificar.
Llanto excesivo primario:
"Es aquel nio, por dems saludable y bien alimentado, que tiene paroxismos de llanto que
duran un total de ms de tres horas al da, que se presentan en ms de tres das a la semana",
sin que se encuentre causa. Este involucra desde el llanto de tipo temperamental (no
necesariamente patolgico ni atribuible a un autentico dolor), hasta el clsico "clico infantil"
El tradicionalmente llamado clico infantil tiene sus caractersticas propias:: es un conjunto de
signos y sntomas, caracterizado por paroxismos de llanto excesivo acompaado de gran
actividad motora y patrones alterados del sueo y la comida. Durante un paroxismo el nio
comienza sbitamente a llorar intensamente y a gritos, que no deja duda que se trata de dolor.
Simultneamente el nio aprieta las manos, flexiona los antebrazos y los muslos; esto ultimo
sumado a cierto grado de distensin abdominal, as como a la circunstancia de que con
frecuencia el episodio cesa con la expulsin de gases con o sin heces, es lo que
tradicionalmente ha hecho localizar su dolor en el colon, de donde surge su denominacin de
"clico". El episodio dura alrededor de una hora pero puede prolongarse en forma
desesperante. Algo muy tpico y que permite distinguirlo de otros llantos paroxsticos es que
casi invariablemente se presenta al final de la tarde y comienzo de la noche. Comienzan a
aparecer a la segunda o tercera semana de vida en los nacidos a termino y ms tarde en los
prematuros. Terminan con frecuencia abruptamente los tres meses.

Llanto excesivo secundario:
Se trata del llanto al cual se le encuentra la causa. No puede dejarse de mencionar el llanto
agudo que se presenta en un nio habitualmente tranquilo y al cual es obligatorio buscarle
pronto la causa (hernia incarcerada, hernia epigstrica, otitis media, invaginacin intestinal,
accidentes como medias muy apretadas, botn que lastima, etc) en estos casos es necesario la
pronta consulta con su pediatra para que pueda orientar el diagnstico. Tratndose del llanto
excesivo prolongado continuo o paroxstico, se pueden enumerar muchas causas: hipogalactia
no descubierta y acentuada con la mala practica del horario rgido. Este llanto simula el de
dolor y hasta odinofagia, por que al poner al nio al pecho y no encontrar leche se pone
furioso, suelta y se echa para atrs. hiperalimentacin, estudios recientes han demostrado que
con leche materna o maternizada bien preparada, los nios menores de tres meses nunca
comen mas de lo que necesitan y esto es lo que autoriza a esta edad a dar a libre demanda, sin
temor a sobrepeso y mucho menos a llanto por exceso de comida. Alergia a protena de leche
de vaca No mas del 18% de los alimentados con formula podran presentar llanto excesivo
atribuible a alergia a protena de leche de vaca siempre y cuando que se tengan argumentos
validos en pro de esta suposicin (antecedentes familiares, estigmas alrgicos como dermatitis
atpica), esta sospecha diagnostica seria confirmada si el llanto cesa al hacer la sustitucin por
la leche de soja, lo cual puede tomar unas dos semanas de dieta de eliminacin y si reaparece
al reintroducirla. Clnicamente no se encuentran diferencias con el clico infantil. Hay que
recordar que un 25% de los nios alrgicos a la protena de leche de vaca son tambin
alrgicos a la protena de soja. Intolerancia a la lactosa. Esto puede ocurrir tanto con leche
materna como con la de vaca, pero el dolor no tiene horario definido y se espera que haya
cierto grado de diarrea con heces cidas. Se debe suplementar con leche sin lactosa y el llanto
debe disminuir en 48 horas.
Reflujo gastro esofagico; Es una causa muy frecuente de llanto excesivo prolongado, sin
horario diurno y muy intenso. Se suele acompaar de nio vomitador el la mayora de los
casos y puede tener problemas paraaumentar de peso, sangre oculta en materia fecal