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UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION

INSTITUTO TECNOLOGICO SEDE CHILLAN



PRACTICA PROFESIONAL HOSPITAL COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR
DE QUIRIHUE




Informe de prctica Profesional presentado a
Universidad Catlica de la Santsima Concepcin,
Para optar al Ttulo de Tcnico Universitario en Enfermera


Profesor: Adolay Sobarzo Escares
Estudiante: Mara Anglica Cifuentes Aguilar
Septiembre 2014
Chilln, Chile
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UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION
INSTITUTO TECNOLOGICO SEDE CHILLAN



PRACTICA PROFESIONAL HOSPITAL COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR
DE QUIRIHUE




Informe de prctica Profesional presentado a
Universidad Catlica de la Santsima Concepcin,
Para optar al Ttulo de Tcnico Universitario en Enfermera


Profesor : Adolay Sobarzo Escares
Estudiante: Mara Anglica Cifuentes Aguilar
macifuentes.ag@gmail.com
Septiembre 2014
Chilln, Chile

3

Observaciones
























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INDICE

I.- RESUMEN ......................................................................................................................... 6
II.- INTRODUCCION ............................................................................................................ 7
III.- DESCRIPCION EQUIPO DE TRABAJO ...................................................................... 9
IV.-BITACORA SEMANAL ............................................................................................... 13
V.- TRABAJO DESTACADO ............................................................................................. 27
5.1.- Descripcin del Sistema o Proceso ........................................................................... 27
VI.- MARCO TERICO ...................................................................................................... 28
VII.- FASES ETPAS Y ACTIVIDADES .......................................................................... 31
7.1.- Educacin en salud ................................................................................................... 31
7.1.1.- Primera sesin .................................................................................................... 31
7.1.2.- Segunda sesin ................................................................................................... 33
7.1.3.- Tercera sesin .................................................................................................... 33
7.1.4.- Cuarta sesin ...................................................................................................... 34
7.1.5.- Seguimiento ........................................................................................................ 35
7.2.- Calidad del proceso ................................................................................................... 35
VIII.- CONCLUSIONES ...................................................................................................... 38
IX.- BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................... 39
X.- ANEXOS ........................................................................................................................ 40
ANEXO 1 ...................................................................................................................... 40
Materiales Primera sesin .............................................................................................. 40
ANEXO 2 ...................................................................................................................... 40
Ejercicios de Respiracin .............................................................................................. 40
ANEXO 3 ...................................................................................................................... 41
Rutina tipo de actividad fsica ....................................................................................... 41
ANEXO 4 ...................................................................................................................... 41
Materiales tercera sesin ............................................................................................... 41
ANEXO 5 ...................................................................................................................... 42
Compromiso de Autocuidado y vida saludable ............................................................ 42
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ANEXO 6 ...................................................................................................................... 43
FlujogramaPrevencin AVE ......................................................................................... 43
















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I.- RESUMEN

El Accidente Vascular Enceflico (AVE) constituye una patologa de alta prevalencia
dentro de la poblacin. La sintomatologa es variada y las causas son mltiples
dependiendo de la zona cerebral afectada. Es de importancia el conocimiento de los
factores de riesgo que influyen en su manifestacin, controlndolos a tiempo e impidiendo
su aparicin y/o las consecuencias asociadas a su ocurrencia.
En el transcurso del siguiente trabajo se desarroll una descripcin del lugar asignado como
centro de internado Profesional, describiendo las tareas realizadas semanalmente, como el
lugar de trabajo, profesionales y recursos utilizados en el rea intra y extra hospitalaria.
Despus de un largo anlisis y de acuerdo al trabajo destacado podemos ver que la
educacin en salud es la herramienta fundamental para la prevencin de enfermedades de
los pacientes adheridos al sistema de salud, en especial a aquellos en donde los factores de
riesgo tienen una alta incidencia. La educacin les permite conocer los efectos de estos
factores y las consecuencias de su no control, adems de los efectos benficos de una vida
saludable al permitir experimentarlos de primera mano en el transcurso de los talleres
educativos.
La adopcin de medidas de auto-cuidado tanto por parte de los pacientes con factores de
riesgo como sus familias es de vital importancia para la prevencin del AVE,
disminuyendo as la morbilidad y mortalidad asociada a la ocurrencia de dicha patologa.








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II.- INTRODUCCION

Descripcin del lugar de trabajo.
El Hospital comunitario de Salud Familiar est ubicado en la Avenida Arturo Prat, nmero
145, Quirihue.La comuna de Quirihue est ubicada a 72 kilmetros de la Ciudad de
Chillan, en la Regin del Biobo y tiene una poblacin de 11.429 habitantes.
En 1975 se construy el actual edificio que reemplaz al antiguo hospital, despus del
terremoto del ao 2010 se construye la red asistencial a la que est integrado el Hospital
Comunitario de Salud Familiar Quirihue. Actualmente depende del Servicio de Salud de
uble. Su Director es el Sr. Alex Paredes Poblete, de profesin Contador Auditor, Sub-
Director es el Dr. Roberto Arellano Ruiz, Enfermera Coordinadora es la Sra. Ana Mara
Agurto Contreras, Matrona Coordinadora es la Sra. Ivette Velsquez Lagos, Enfermera Jefe
Servicio Urgencia, Pediatra y Esterilizacin la Sra. Patricia Parra Molina, Enfermero Jefe
Mdico Quirrgico, Sr. Juan Pablo Rodrguez Garca y Jefe Salud Mental, Doctora, Srta.
Sofa Olea Rodrguez, Jefe Consultorio Externo, Doctor Sr. Jorge Astudillo Silva,
Actualmente cuenta con una dotacin de: 7 Mdicos, 3 Odontlogos, 1 Qumico
Farmacutico, 20 Profesionales, 19 Administrativos, 44 Tcnicos en Enfermera (TENS), y
28 Auxiliares de Servicios.
Este Hospital es de tipo IV (de baja complejidad), ya que no cuenta con especialistas sino
solo con Mdicos Generales recin egresados y tiene menos de 100 camas y la cantidad de
habitantes se encuentra entre los 10.000 habitantes y no supera los 30.000 habitantes.
Adems brinda atencin de salud a las comunas de Ninhue, Cobquecura y sus alrededores y
a la comuna donde se encuentra ubicado, Quirihue, tambin se encarga de las derivaciones
de urgencias complejas que se presenten en estas comunas al Hospital clnico Herminda
Martn de Chilln. Este Hospital brinda atencin abierta a travs de su consultorio
(consultas ambulatorias), cuenta con un Box de Vacunatorio, Box de Polimaternal, Salud
Pblica (Control nio sano), Box de Kinesiologa, Box de atencin Cardiovascular, Box de
atencin Nutricionista, Box entrega de leche, Box de Farmacia (despacha recetas), Box de
preparacin de crnicos, Box de atencin dental, Box de atencin Asistente Social adems
se encuentran divididos en dos sectores (Sector 1 y Sector 2). Tambin entrega atencin
cerrada por medio del Hospital: Servicio de Pediatra, Servicio de Pensionado, Servicio
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Gineco-Obtetricia y Atencin Urgencia, este Servicio funciona las 24 horas, con Mdico y
TENS, Matrona para parto y cesrea de urgencia; Servicio de Imagenologa (Radiografas
simples, Ecografas Obsttricas, Radiografas dentales; Servicio de Laboratorio, Proceso de
apoyo y diagnstico; Exmenes: Hematolgicos y Bioqumicos(Colesterol total, perfil
lipdico), Exmenes inmunobiolgico (orina); Farmacia (dispensacin de recetas y
validacin de recetas). Cabe sealar que el Hospital Comunitario de Salud Familiar de
Quirihue tiene una poblacin inscrita de 9.144 habitantes. El ao pasado registr 1.620
egresos hospitalarios y realiz ms de 12 mil consultas mdicas.
Este recinto hospitalario tiene una infraestructura de 4.974 m2construidos, con un
Consultorio adosado y con un terreno total de 13.554 m2. La distribucin de los servicios
en el espacio fsico existente est organizada de manera que facilite el trnsito expedito de
usuarios, familia y de los funcionarios as como tambin el desarrollo de las actividades del
personal.
Este establecimiento por tratarse de un Hospital Comunitario y contar tanto con Atencin
Hospitalaria como de Salud Pblica, cuenta con dos entradas totalmente independientes y
por distintas calles, e indicadas segn corresponde, las que permiten ingresar directamente
al rea que se requiere, siendo estas puertas amplias lo que evita la aglomeracin de
personas en ellas. Adems de las entradas ya descritas existe una tercera por un costado del
establecimiento, la cual es utilizada principalmente por funcionarios del hospital. Todos los
accesos cuentan con rampas para usuarios y/o funcionarios discapacitados.
El rea hospitalaria comienza en el servicio de urgencia, posteriormente encontramos un
pasillo central, que une ambas reas del establecimiento (atencin abierta y cerrada), este
lleva a tres pasillos, donde encontramos los siguientes servicios hospitalarios: primer
pasillo (Servicio de Pediatra, maternidad); segundo pasillo (Pensionado); y tercer pasillo
(servicio mdico quirrgico adulto). Frente a los servicios clnicos encontramos laboratorio,
servicio de esterilizacin y la unin de la atencin cerrada con la abierta, en esta rea de
atencin abierta, que est dividida por sectores, adems se localiza Rayos X, farmacia,
SOME (Servicio de orientacin medico y estadstico), Oficina de la OIRS (oficina de
informaciones, reclamos y sugerencias) y baos tanto pblicos como del personal,
dependencias que son comunes para ambos tipos de atencin.
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Continuando por el mismo pasillo central antes mencionado, y posterior a los servicios
clnicos encontramos las oficinas de: Jefe de Adquisicin, Abastecimiento y encargado de
bodega de farmacia. Frente a estas se encuentra la Direccin y Subdireccin, la oficina de
coordinacin del Hospital Amigo.
Saliendo por el pasillo central a la derecha estn ubicadas las oficinas de personal, servicios
generales, contabilidad, una oficina de Psicloga, frente a esto un auditorio y al fondo la
sala MEL (Mejoramiento del Entorno Laboral), de uso exclusivo del personal del
establecimiento. De forma paralela a este pasillo est la central de alimentacin, el rea de
calderas y contenedores de agua.
Cuenta con 64 camas de hospitalizacin, distribuidas de la siguiente forma: 12 camas en
servicio de pediatra, 12 camas en servicio mdico quirrgico, 25 camas en servicio de
medicina, 12 camas en servicio Obstetricia y Ginecologa y 3 camas en Servicio
pensionado.
La Misin del Hospital de Quirihue busca brindar una atencin integral de salud, en forma
oportuna, equitativa y de calidad a todas las familias de esta localidad y sus alrededores con
equipos multidisciplinarios, capacitados y comprometidos con la labor de Servicio Pblico,
su Visin ser un Hospital Comunitario con Enfoque de Salud Familiar, otorgando un
servicio de excelencia para alcanzar una comunidad Sana y Alegre, y los Valores son:
vocacin de servicio (brindar una atencin de calidad a la comunidad); empata: es atender
al prjimo como nos gustara que nos atendieran a nuestros seres queridos; respeto: que
todo ser humano merece y de esta manera hacer sentir al otro que es un ser importante;
honestidad: actuar y ser consecuente con la atencin.


III.- DESCRIPCION EQUIPO DE TRABAJO

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En el Hospital Comunitario de Salud Familiar de Quirihue trabajan 122 funcionarios,
distribuidos en diferentes areas: 7 mdicos, 3 odontlogos, 1 qumico farmacutico, 44
TENS, 20 profesionales, 19 administrativos y 28 auxiliares.
Mdicos: su funcin es visitar a los pacientes de las respectivas salas una vez al da y
examinar a cada paciente hospitalizado y atender pacientes en policlnico. Realizan
examen fsico general del paciente, emiten orden de exmenes y prescripciones
farmacolgicas, interconsultas con otros especialistas, brindar y firmar licencias mdicas,
prescribir tratamientos e indicaciones mdicas, internar o dar altas de los pacientes.
Enfermero(a): su funcin es el registro diario de enfermera, extraccin de muestras,
instalacin de sondas Foley, nasogstrica, instalacin de fleboclisis, toma de
electrocardiograma, transcripcin medica, tratamientos endovenoso, curaciones en pie
diabtico, control crnicos, pedido de insumos de bodega y farmacia., realizar planillas de
turnos, telemedicina, velar por las normas de cada servicio.
Tcnico en enfermera: su funcin es la de brindar atencin de enfermera de acuerdo a
actividades previamente establecidas por los Enfermeros de la Unidad, control de signos
vitales, cambios de posicin de los pacientes, aseo y confort, administracin de
medicamentos, IM (intramuscular), orales, nebulizacin, asistir en visitas medicas,
colaborar con enfermera avisar a medico alteraciones encontradas en los pacientes,
promocin y prevencin de enfermedades.
Asistente social: encargados de ayudar, orientar a pacientes y sus familiares en problemas
sociales, econmicos y de salud.
Qumico farmacutico: es el que est encargado de farmacia y del personal de farmacia, y
despacha recetas retenidas.
Psiclogos: estn a cargo de la salud mental de pacientes derivados por otros profesionales.
Tecnlogo mdico: su rol es el analizar las muestras enviadas por rdenes de exmenes
solicitadas por los mdicos.
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Odontlogos: son los que entregan asistencia odontolgica preventiva y curativa a los
pacientes de todas las edades.
Matronas: son los profesionales que asisten a los pacientes en partos, paternidad
responsable, exmenes preventivos del PAP y Mamografas y educacin en la etapa de
climaterio y menopausia de la mujer.
Administrativos: son los encargados de ordenar las agendas de los mdicos, ordenar fichas,
informaciones y llevar las estadsticas de los pacientes que son atendidos mensualmente en el
recinto hospitalario.
Tcnicos de alimentacin: estn encargados de llevar a cabo la planificacin de las
nutricionistas.
Nutricionistas: su funcin es llevar minutas de alimentacin de acuerdo a los
requerimientos de los diferentes pacientes y fomentando estilos de vida saludable.
Educadora de prvulo: encargada de estimular a nios con problemas de concentracin y
de atender a nios del Programa Chile crece contigo con dficit de desarrollo.
Fonoaudilogo: el cual trata los trastornos del habla de nios.
Auxiliar de servicio: son los encargados de realizar aseo del servicio segn normas
establecidas, colaborar en traslado de pacientes a los diferentes servicios, traslado de ropa
del servicio mdico quirrgico al servicio de lavandera.
Recursos Tecnolgicos
Cuenta con una serie de equipos e insumo tales como:
Tensimetro digital: es un instrumento electrnico que se utiliza para la medicin de
presin arterial sistlica y diastlica adems frecuencia cardiaca.
Termmetro digital: instrumento que mide temperatura corporal la que se puede medir en
forma oral, rectal, axilar; Termmetro infrarrojo equipo digital que mide temperatura sin
contacto cuerpo.
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Saturmetro digital: este se utiliza para medir cantidad de oxigeno circulante en la sangre.
Electrocardigrafo: instrumento que mide actividad elctrica del corazn a travs de un
electrocardiograma.
Carro de paro: equipo mvil que contiene medicamentos e insumos para enfrentar una
situacin de urgencia o emergencia.
Laringoscopio: instrumento que se utiliza para procedimiento medico ante una intubacin
endotraqueal para abrir va area.
Telemedicina: es una prestacin de servicios de medicina a distancia en el cual se emplea
tecnologas de comunicaciones para consultas, diagnsticos a tiempo real.
Bomba de infusin continua: este sirve para programar el goteo exacto de medicamentos
por minuto.
Monitor multiparmetro: este mide todos los signos vitales del paciente (presin arterial,
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, concentracin de oxgeno en la sangre) y arroja
alerta en alguna situacin fuera de rangos normales.
Desfibrilador: se utiliza en pacientes con alteraciones cardiacas, este arroja descargas
elctricas que ayudan retomar el ritmo cardiaco o personas sin ritmo.
Ecgrafo: es un instrumento mdico que se utiliza para realizar ecografas de ultrasonidos
y genera frecuencia de imgenes, y entrega un monitoreo fetal en las embarazadas.
Glucmetro: instrumento que mide nivel de azcar capilar en la sangre.







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IV.-BITACORA SEMANAL

Resumen semanal EXTRAHOSPITALARIA N 1 del 16 de abril al 18 de abril 2014

Das Trabajos realizados Tiempo
Lunes
Martes
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Induccin 8 hrs
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Vacunatorio 8 hrs
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Vacunatorio 8 hrs

Descripcin de los trabajos
Se realiza induccin de las distintas dependencias del hospital, funciones y procedimientos
que se llevan a cabo en cada una de las unidades, tanto rea intra como extra hospitalaria,
se hace entrega credencial formando parte del equipo de salud de este Hospital.
Se realiza orden de archivo de tarjeteros en control de nio sano, estos se encuentran
ordenados de la siguiente manera; meses del ao, da de cada mes, edad de los menores y se
archivan de acuerdo a edad y fecha prximo control.
Se administra vacuna campaa influenza, identificando va administracin, preparacin de
la piel, lavado de manos, entrega educacin a paciente y el equipo utilizado es desechado
correctamente segn normas establecidas.
Se reciben carn de control nio sano y orden de vacuna de acuerdo al PAI (programa
ampliado de inmunizacin), registro en libros, tarjetero, carn de control vacuna
administrada correspondiente a la edad del menor. Se prepara box de atencin de control
nio sano, calibrando pesa, desinfeccin del lugar, reponiendo toallas de papel en pesa y
podmetro.
Preparacin de termos de vacunas segn normas establecidas, Se controla temperatura del
refrigerador de vacunas 2 veces al da maana y tarde registrando en hoja de temperaturas
que existe para este procedimiento.
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Resumen semanal N 2 EXTRAHOSPITALARIA del 21 abril al 25 abril 2014

Das Trabajos realizados Tiempo
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Apoyo control nio sano 8 hrs
Martes Hospital Comunitario Quirihue. Apoyo control nio sano 8 hrs
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Apoyo control nio sano 8 hrs
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Apoyo control nio sano 8 hrs
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Apoyo control nio sano 8 hrs

Descripcin de los trabajos
Se realiza apoyo a enfermera de control nio sano, las mediciones son evaluadas
correctamente, se lleva estos datos a tablas de evaluacin antropomtricas: peso, talla a
nios que acuden a control de acuerdo a control correspondiente al nio sano; se recibe
amablemente al nio con su acompaante se desviste el menor para evaluar su peso, talla y
circunferencia craneal (si corresponde= menores de 2 aos) estos datos son entregados a
enfermera para su evaluacin de acuerdo a tablas antropomtricas. Se indica retiro de
leche, fecha y prximo control. Todos estos datos se registran y todas las acciones
realizadas, con menor y acompaante
Registro en ficha, carn control, tarjetn del menor.
Antes de pesar el nio se calibra balanza, se cubre con toalla desechable, los datos deben
ser exactos. Se realiza control pre escolar correspondiente a tcnico de enfermera en 4
nios, se recibe menor y acompaante se efecta medidas antropomtricas, anamnesis,
educacin sobre hallazgos encontrados, se registra todo lo realizado, fecha prximo control,
entrega alimentacin. Se realiza test pie plano en pre- escolar para observar arco plantar.




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Resumen semanal N 3 EXTRAHOSPITALARIO del 28 de abril al 02 mayo 2014

Das Trabajos realizados Tiempo
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Archivo control nio sano 8 hrs
Martes Hospital Comunitario Quirihue. Archivo control nio sano 8 hrs
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Archivo control nio sano 8 hrs
Jueves Feriado 0 hrs
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Archivo control nio sano. 8 hrs

Descripcin de los trabajos
Para cada menor que se atiende existe un tarjetn de control que se utiliza para llevar un
registro que contiene datos tales como: nombres, apellidos, fecha y lugar de nacimiento,
N Rut, nombres y apellidos de los padres, peso, talla, estado nutricional, sector, control
del programa del PAI (Programa ampliado de inmunizacin), asistencia y fecha de
prximos controles y finalmente registro del programa del PNAC (Programa Nacional de
Alimentacin Complementaria).
Se recibe carn de control verificando datos del nio, luego se busca tarjetn de control de
acuerdo a su edad y mes correspondiente, nmero de registro, se adjunta a ficha clnica y se
deriva a box de atencin correspondiente, una vez realizada su atencin las fichas son
devueltas a archivos de control nio sano se recibe ficha y tarjetn para archivar tarjetn de
acuerdo a edad y mes de prximo control y ficha es devuelta a Archivos. Se realiza
preparacin y traslado de ficha a box de atencin de enfermera, se llama al menor y su
acompaante se reciben de manera acogedora y amable.




.
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Resumen semanal N 4 EXTRAHOSPITALARIO del 05 de mayo al 09 mayo 2014

Das Trabajos realizados Tiempo
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Poli maternal 8 hrs
Martes Hospital Comunitario Quirihue. Poli maternal 8 hrs
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Poli maternal 8 hrs
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Poli maternal 8hrs
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Poli maternal 8 hrs

Descripcin de los trabajos
En este box se realizan diferentes atenciones ginecolgicas tales como: control de
natalidad, embarazadas, control de purperas, ingresos de embarazos, climaterio. Recibe
carn de control de pacientes que acuden por diferentes consultas y controles, se utiliza un
tarjetn que contiene informacin de la paciente, nombres y apellidos, N ficha, sector,
mtodo utilizado, edad, de las diferentes atenciones que se brindan a usuarias.
Una vez reunido ficha clnica tarjetn y carne de control se realiza control de signos vitales
sentada con el brazo apoyado en una superficie a la altura del corazn, se procede tomar
presin arterial se pesa y se registra en ficha clnica tarjetn y carne segn corresponda.
Una vez finalizada atencin se sacan tarjetn y se archiva fecha citacin prximo control
fichas son devueltas a archivos, material utilizado en atencin ginecolgica se lava y se
lleva servicio de esterilizacin. Se hace entrega 2 veces al da y retiro de material cuando se
lleva el sucio se trae material limpio y esterilizado. Durante maana se realiza apoyo
mdico que toma ecografas en mujeres embarazadas para observar desarrollo fetal,
consiste en recibir paciente se pide su agenda de control de embarazo y orden de ecografa
se busca adjunta a ficha de la paciente se llama box de atencin para realizar el examen. Se
prepara ingreso de embarazo donde lleva una serie de documentos tales como: agenda
mujer, orden de exmenes, consentimiento informado para realizar examen VIH, CD con
msica de estimulacin fetal, lbum familiar, programa de chile crece contigo.
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Resumen semanal N 5 EXTRAHOSPITALARIO del 12 de mayo al 16 mayo 2014

Das Trabajos realizados Tiempo
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Farmacia 8 hrs
Martes Hospital Comunitario Quirihue. Farmacia 8 hrs
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Farmacia 8 hrs
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Farmacia 8hrs
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Farmacia 8 hrs

Descripcin de los trabajos
Esta unidad es la encargada de abastecer de medicamentos e insumos mdicos tanto rea
extra hospitalaria e intra-hospitalaria, que tiene como funcin entregar medicamentos
diferentes reas tales como: urgencia, pediatra, maternidad, mdico quirrgico. Est a
cargo de un qumico farmacutico; persona que lleva el control de medicamentos y tiene
a cargo 3 funcionarios tcnico en enfermera.
Actividades del tcnico de enfermera en unidad de farmacia:
Recepcin de carne crnico, salud mental, recetas de morbilidad, recetas de urgencias,
recetas de control de natalidad, emitidas por los profesionales de atencin de salud. Una vez
recepcionados estos documentos segn corresponda. En caso de pacientes crnicos se
busca tarjetn que se encuentran archivados segn patologa, numero correlativo y numero
de ficha. Dentro de las patologas crnicas se encuentran: DM (Diabetes Mellitus), HTA
(Hipertensin Arterial), DLP (Dislipidemia), Artrosis, Artritis, Hipotiroidismo, Salud
Mental.
Recepcin de carn se busca tarjetn se compara si corresponde a paciente, receta vigente,
preparacin de sobres para identificar medicamento y dosis entregada al paciente sea la
correcta, se registra fecha de entrega y prximo retiro, archivan tarjetn en orden a |N
correlativo, se repone medicamentos en gavetas que se encuentran en farmacia.

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Resumen semanal N 6 EXTRAHOSPITALARIO del 19 al 23 mayo 2014

Das Trabajos realizados Tiempo
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Entrega de leche. 8 hrs
Martes Hospital Comunitario Quirihue. Entrega de leche. 8 hrs
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Entrega de leche. 0 hrs
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Entrega de leche. 8 hrs
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Entrega de leche. 8 hrs

Descripcin de los trabajos
Se realiza entrega de alimentacin a los nios del programa del PNAC (Programa Nacional
Alimentacin Complementaria), a nios desde 1 mes hasta 6 aos de edad, adems
programa del PACAM (Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor),
embarazadas. Est a cargo de un TENS (Tcnico de enfermera de nivel superior), su
horario de atencin es de lunes a viernes desde las 8:00 hasta 17 hrs. La bodega de leche se
encuentra en el subterrneo del recinto hospitalario, despacho se distribuye 2 veces por
semana.
Recepcin de carne de control verifica control de salud al da y vacunas, sector que
corresponde, se busca tarjetn donde est registrado datos menor y fecha de retiro anterior
se realiza entrega de leche de acuerdo a edad y estado nutricional, segn corresponda se
registra fecha de prxima entrega y se archiva, entrega de alimentacin adulto mayor, se
verifica con tarjetn identificacin del paciente controles al da para realizar entrega de
alimentos este es de acuerdo edad y condicin social paciente.





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Resumen Semanal N 7EXTRAHOSPITALARIO del 26 de mayo 30 mayo 2014

Das Trabajos realizados Tiempo
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Box programa cardiovascular. 8 hrs.
Martes Hospital Comunitario Quirihue. Box programa cardiovascular. 8 hrs.
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Box programa cardiovascular. 8hrs.
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Box programa cardiovascular. 8 hrs.
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Box programa cardiovascular. 8hrs.

Descripcin de los trabajos
Este box se controlan pacientes crnicos de diferentes patologas: HTA (Hipertensin
arterial), DM (Diabetes Mellitus), DLP (Dislipidemia), Artritis, Artrosis, Epilepsia, cada
uno tiene un tarjetero que se encuentran clasificados por sector y patologas. Este box est a
cargo de 2 tcnicos en enfermera que se encargan preparacin del paciente segn hora
asignada para atencin de un profesional como: medico, enfermera, nutricionista y atencin
pertinente.
Se recibe carn se prepara ficha clnica con tarjetn se procede controlar signos vitales del
paciente para atencin de profesional correspondiente, preparacin de box de atencin del
profesional ordenando recetas, ordenes de exmenes, informe diario, dejando limpio y
ordenado, toma de hemoglucotes en pacientes diabticos, llevar fichas a los diferentes
profesionales para atencin del paciente, archivo de tarjetero de acuerdo a patologas,
sector, N ficha. Se toma test agudeza visual, se dejan y se retiran fichas en archivos, se da
horas de examen que indican profesionales, control seriado de presin arterial este se
realiza a pacientes que el mdico indica se realizan tres tomas de presin arterial,
idealmente a la misma hora, da por medio y se procede a tomar presin arterial de pie y
sentado con paciente en reposo.



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Resumen semana N 8 INTRAHOSPITALARIO del 02 junio al 06 junio 2014

Das Trabajos realizados Horas
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico 8 horas
Martes Hospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico 8 horas
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico 8 horas
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico 8 horas
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico 8 horas

Descripcin de los trabajos
Este servicio recibe a pacientes que requieren hospitalizacin, al ingreso del paciente se
registra en libro que existe para este fin en la estacin de enfermera, este llevan todos los
datos del paciente tales como: nombres y apellidos, R.U.T, fecha nacimiento, nombre de
los padres, domicilio, telfono de contacto, diagnostico de ingreso, sexo, nombre y firma de
mdico tratante, adems registra en hoja de censo diario. Se asigna sala y cama con N se
coloca brazalete de identificacin del paciente en donde va edad, N R.U.T, edad del
paciente hospitalizado.
Se asiste a paciente que requieren de apoyo alimentario, cambio de paal en pacientes con
estas necesidades adems se realiza hidratacin piel aplicando locin hidratante de forma
circular, cambio de posicin cada 2 hrs aplicando procedimiento prevencin de escaras del
paciente con muy poca movilidad, preparacin y administracin de medicamentos orales y
endovenoso, utilizando los 5 exactos: medicamento exacto, dosis exacta, va de
administracin exacta, paciente exacto, hora exacta, adems de los cuatro yo: yo preparo,
yo administro, yo registro, yo respondo; realiza control de signos vitales: presin arterial,
temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturometria, hemoglucotes a
pacientes diabticos, administra insulina segn esquema del paciente, administracin de
heparina anticoagulante utilizados en pacientes con poca movilidad.


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Resumen semana N 9 INTRAHOSPITALARIO del09 junio al 13 junio 2014.

Dias Trabajos realizados Horas
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico 8 hrs
Martes Hospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico 8 hrs
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico 8 hrs
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico 8 hrs
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Mdico quirrgico 8 hrs

Descripcin de los trabajos
Realiza toma de muestra y traslado a laboratorio rotulando frascos de muestras y registro
en cuaderno, se indica: nombres y apellidos del paciente, N ficha, per- cpita, Rut, tipo de
exmenes solicitados. Se realiza prevencin de escaras en paciente con AVE (accidente
vascular enceflico), nebulizacin en paciente con crisis asmtica con 2 c.c. suero
fisiolgico y 2 c.c. Bromuro de Ipratropio. Se administra Gentamicina, Penicilina
Benzatina en paciente con celulitis en pierna provocada por un clavo que se incrust en pie
provocando celulitis, causando infeccin, se administra Metamizol IM (intramuscular),
realiza mantencin de cadena de frio donde se almacena Heparina Insulina cambiando
pilas 2 veces al da, manejo de llave de 3 pasos en va venosa, cambio de sueros rotulando
segn normas del servicio, bao de pacientes en cama, cambio de ropa de cama del
paciente, alimentacin por sonda nasoyuyenal, se administra Diclofenaco (IM) por
indicacin mdica. Recepcin y preparacin de paciente que ingresa a hospitalizacin,
apoyo a enfermera en toma de electrocardiograma en paciente con dolor torxico y
paciente con crisis hipertensiva. Se administra Captopril sublingual, se administra
tratamiento antibiticos endovenoso Ceftriaxona, apoyo en instalacin de va venosa,
limpiar y ordenar clnica de tratamiento, registro y censo diario, se entrega medicamentos e
informacin a paciente, se realiza nebulizacin en paciente con crisis asmtica, apoyo en
sondeo vesical paciente joven diabtica con vejiga neurognica.

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Resumen semanal N 10 INTRAHOSPITALARIO del 16 junio al 20 junio 2014.

Dias Trabajos realizados Horas
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Maternidad 8 hrs
Martes Hospital Comunitario Quirihue. Maternidad 8 hrs
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue Maternidad 8 hrs
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Pediatra 8 hrs
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Pediatra 8 hrs

Descripcin de los trabajos
Esta unidad trabajan 2 matronas y 1 tcnico en enfermera se atienden urgencias
maternales y consultas de pacientes que acuden a este servicio prcticamente no se realizan
partos por lo tanto son derivados a Hospital Clnico Herminda Martin de Chilln, se
atiende 1 embarazada con sntomas de parto prematuro con 36 semanas de gestacin, se
controla signos vitales a pacientes que acuden a consulta maternal, se lleva tarjetn de
receta a farmacia para despacho, se acompaa medico en visita de sala a paciente
hospitalizada, se registra en libro de maternidad consultas del da en donde se registra:
nombres y apellidos, R.U.T , domicilio, previsin, edad, parmetros signos vitales, motivo
consulta, se administra anticonceptivo inyectable IM.
Pediatra en este servicio se encuentran 2 nios hospitalizados se realiza control de signos
vitales registro en hoja de enfermera procedimientos realizados, se realiza tratamiento oral
en nios hospitalizados de acuerdo a indicacin mdica. Se realiza cambio de bajada de
suero manteniendo asepsia del procedimiento evitar contaminar segn normas establecidas.
Se registra alta de paciente en censo diario y libro de ingresos e egresos. Se realiza limpieza
terminal en cama utilizando normas establecidas.




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Resumen semana N 11 INTRAHOSPITALARIO del 23 junio al 27 junio

Dias Trabajos realizados Horas
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.
Martes Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.

Descripcin de los trabajos
Se controlan signos vitales usuario que acuden a este servicio de urgencias, se realiza
clasificacin segn gravedad Triage tiempo de atencin que requiere este usuario, C /1
(atencin inmediata), C / 2 (atencin dentro de 10 minutos), C / 3 (atencin dentro de1
hora), C / 4 (atencin dentro de 2 horas), C / 5 (atencin dentro de 4 horas). Todas las
patologas AUGES son derivadas a Chillan.
Planta fsica de urgencia: 1 sala recepcin de pblico, 1 sala de reanimacin, 3 box de
atencin mdica, 1 box de Triage, 1 box de procedimientos (inyectable y curacin), 1 box
realizar estadsticas, 2 baos 1 mujeres 1 hombres, 2 lavamanos, cuenta con oxgeno
central. En sala reanimacin cuenta con: 2 monitores cardiacos, 2 bombas de infusin
continua, 1 carro de paro, 1 sistema de telemedicina cardiaco, 1 equipo multi parmetros
donde arroja signos vitales del paciente tales como: presin arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, saturacin de oxgeno en la sangre. Se realiza toma de
Hemoglucotest a paciente diabtico se prepara bandeja con 1 cinta, 1 lanceta, 2 torulas de
algodn 1 alcohol 1 seca, se procede limpia zona a puncionar se pone cinta en maquina se
pincha el dedo elegido se deja caer 1 gota de sangre en la cinta presiona el dedo con torula
seca. Se administra nebulizacin a paciente con crisis respiratoria indicada por medico de
turno, con 2 c.c. suero fisiolgico y 2 c.c. Bromuro de Ipratropio se prepara paciente
informando el procedimiento a efectuar. Se traslada paciente adulto mayor que ingresa por
una cada, en silla de ruedas servicio de rayos indicada por medico de turno.
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Resumen semana N 12 INTRAHOSPITALARIO del 30 junio al 04 julio 2014

Das Trabajos realizados Horas
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.
Martes Feriado 0 hrs.
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.
Viernes Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.

Descripcin de los trabajos
Se ingresa paciente atendido por medico en servicio de urgencia, a servicio mdico
quirrgico por diagnostico NAC (neumona adquirida comunidad) a su ingreso se lleva
ficha mdica, epicrisis con diagnostico mdico y firma del mdico responsable, adems con
sus medicamentos indicados el tcnico quien recibe paciente ingresa libro de ingresos y
censo diario se identifica paciente con brazalete despus se deja en sala y cama y TENS se
vuelve Servicio de Urgencias. Se realiza apoyo en evaluacin a enfermera con paciente
accidentado en moto presentando material y observando examen fsico Cefalocaudal. Se
realiza administracin medicamento intramuscular utilizando los 5 exactos y los cuatro yo,
Diclofenaco en paciente con dolor lumbar indicado por medico de turno. Se administra
medicamento endovenoso Hidrocortisona en paciente con crisis asmtica preparando y
administrando medicamento con dilucin segn tcnicas establecidas. Se realiza toma de
electrocardiograma en paciente con dolor torxico segn indicacin mdica: Se informa
paciente acerca del procedimiento a realizar. Se administra Diazepan IM en paciente con
Crisis de esquizofrenia indicado por medico de turno. Se traslada paciente a sala de
hidratacin indicado por mdico y se realiza control de signos vitales registrando en hoja
de DAUM. Se realiza toma de Hemoglucotest en paciente diabtico indicado por medico de
turno. Se realiza apoyo en instalacin de sonda Foley en paciente adulto mayor con
antecedentes prostticos presentando material estril a enfermera.
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Resumen semana N 13 INTRAHOSPITALARIO del 07 julio al 11 julio

Das Trabajos realizados Horas
Lunes Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.
Martes Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.
Mircoles Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.
Jueves Hospital Comunitario Quirihue. Servicio de urgencia. 8 hrs.
Viernes

Descripcin de los trabajos
Se realizan medidas fsicas en nio con estado febril, se humedece apsito con agua tibia y
se coloca en abdomen cubriendo zona inguinal. Se contabiliza stock de medicamentos en
botiqun de urgencias para recuperar los utilizaos en turno noche. Se realiza 3 nebulizacin
en pacientes con crisis asmticas por indicacin mdica con 3 c.c. Verodual 1 c.c. suero
fisiolgico con un intermedio de 20 minutos entre cada nebulizacin. Se prepara fleboclisis
con suero fisiolgico y medicamentos Dipirona, Viadil, Ranitidina por clicos abdominal
indicado por medico de turno. Se registra en planilla de atencin diaria de pacientes
indicando edad, R.U.T., domicilio, diagnostico. Se asiste a enfermera en procedimiento de
sonda naso gstrica en paciente joven con intoxicacin medicamentosa se coloca paciente
posicin fouler se mide sonda nasogastrica desde lbulo de la oreja hasta punta de la nariz
desde ah al apndice sixfoide se lubrica la sonda con vaselina se prepara jeringa de 20 c.c.
agua se introduce sonda por la nariz y otra persona administrando agua por la boca se pide
paciente que trague una vez introducida zonda se comprueba que este zona gstrica se
aspira para observar contenido gstrico, una vez comprobado se introduce Carbn
Clavulanico 25 c.c. previamente diluido en agua , se fija sonda y se retira segn indicacin
mdica residuos se eliminan a travs de las heces. Se ingresa paciente que consulta en
servicio de urgencia por crisis hipertensiva no tratada a hospitalizacin se traslada con va
venosa permeable y medicamentos indicados por medico de turno. Se instala va venosa
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lavado de manos, preparacin de bandeja con rin, 1 tefln N 23, torulas de algodn,
alcohol, liga, guantes de procedimiento, llave de 3 pasos, bajada de suero, una vez
preparado material lavado de manos se le explica procedimiento paciente se liga el lugar a
puncionar se palpa vena se desinfecta con torula con alcohol se punciona con bisel asa
arriba y una vez que refluye sangre se introduce lentamente el tefln retirando aguja ejercer
presin en zona donde esta tefln para que no refluya sangre se coloca parche esterilizado y
cubre con tela adhesiva se rotula nombre del responsable, N tefln, fecha, se conecta
bajada de suero y se abre paso para comprobar que este en vena del paciente y se deja goteo
por minutos por indicacin mdica, se deja cmodo al paciente.











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V.- TRABAJO DESTACADO

5.1.- Descripcin del Sistema o Proceso

El Accidente Vascular Enceflico (AVE) tambin denominado infarto cerebral o Accidente
Cerebro Vascular, constituye una de las principales causas de morbi-mortalidad en la
poblacin adulta. Puede ser definido como un evento en el cual se interrumpe la irrigacin
sangunea de una zona del tejido cerebral debido a diversas causas, generando distintos
grados de alteraciones tanto motoras, cognitivas, entre otras, dependientes del rea del
encfalo afectada. (1)
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el AVE es definida como los signos
clnicos de desarrollo rpido de una perturbacin focal de la funcin cerebral, de origen
presumiblemente vascular y de ms de 24 horas de duracin.
El AVE puede ser Clasificado en AVE Isqumico y AVE Hemorrgico. El AVE Isqumico
constituye aproximadamente el 80% de los AVE en Cambio el AVE
Hemorrgicoconstituye aproximadamente el 20% de los AVE
Para el Desarrollo de un AVE, existen factores modificables y no modificables. Los
factores no modificables son la edad, el sexo, la herencia, los antecedentes familiares el
nivel socioeconmico del sujeto. Los Factores Modificables, en los cuales se basa el
Tratamiento son la Hipercolesterolemia, el hbito tabquico, la Hipertensin arterial,
Diabetes Mellitus y la fibrilacin auricular, entre otros.
Entre los Signos y sntomas el principal descrito es el dolor de cabeza de comienzo
insidioso empeorando con el esfuerzo fsico, como al toser o levantarse; acompaado de
alteraciones de los sentidos, como la sensibilidad, gusto y equilibrio variando en Su
expresin dependiendo del tipo de AVE . El diagnostico se realiza con la clnica presentada
en conjunto a los exmenes imagenolgicos tales como el TAC sin contraste, la
angiografa, la RNM , Eco Doppler y el electrocardiograma.
Para el Tratamiento de episodios agudos se sealan medidas generales tales como la
administracin suero fisiolgico, medicamentos hipoglucemiantes, antihipertensivos,
antiagregantes y antitrombticos, entre otros, dependiendo del tipo de AVE. Los agentes
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antitromboticos evitan la formacin de cogulos de sangre que puedan alojarse en las
arterias cerebrales y las cuales ocasionan el AVE. Los agentes antiplaquetarios evitan los
cogulos reduciendo la actividad de las plaquetas, las clulas sanguneas que contribuyen a
la propiedad coagulante de la sangre. Los agentes anticoagulantes sanguneos ayudan
reduciendo el riesgo de otro AVE. Los agentes tromboliticos se utilizan en un AVE
isqumico agudo ocasionado por un bloqueo arterial, este medicamento disuelve el coagulo
que bloquea la arteria y se restituye nuevamente el flujo sanguneo.
Brindar los cuidados de atencin directa al enfermo que le permitan recobrar su estado de
salud, en caso que las condiciones propias de la patologa que padezca as los permitan,
adaptarse a los efectos residuales de una enfermedad o prevenir las complicaciones que
pudieran derivarse del manejo inadecuado de su cuadro clnico es de suma importancia. Es
por esto que la prevencin de las enfermedades cardiovasculares y en este caso en
particular de los AVE, constituye un pilar fundamental especialmente en los pacientes
expuestos a factores de riesgo tales como el tabaquismo, Hipertensin Arterial y Diabetes
Mellitus, adems si mantienen conductas no saludables como las ingesta de alimento en
exceso, o el sedentarismo
VI.- MARCO TERICO

Se establecen como factores de alto riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, los
antecedentes familiares de AVE, hombre sobre los 54 aos y mujeres post-menopasicas,
hbito tabquico, alcoholismo, diabetes, hipercolesterolemia, hipertensin arterial, obesidad
y sedentarismo. Adems establece las principales medidas a incentivar en el paciente para
la prevencin primaria de las enfermedades cardiovasculares y en especial el AVE. Entre
las medidas adoptadas se recomienda una alimentacin saludable, la realizacin de
actividad fsica, disminucin de hbito tabquico y del consumo de alcohol en grandes
cantidades, adems del control de las patologas crnicas como la hipertensin y diabetes
mellitus. (2)
La realizacin de Talleres de autocuidado es la manera ms fcil de estimular medidas de
autocontrol en la poblacin en general. Consiste en la realizacin de Charlas y talleres
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didcticos de manera ldica, en donde se explica de manera fcil, la patologa y factores de
riesgo que intervienen en la generacin de un AVE, como prevenir y controlar estos
factores, y de qu manera actuar frente a un seceso de estas caractersticas si es que ocurre.
Generalmente poseen una duracin de 4 a 5 sesiones con un nmero de 20-30 participantes,
dependiendo de las instalaciones con las cuales se cuenta, el tema a tratar y el nmero de
personas en riesgo .La estructura del taller debe ser clara, con objetivos definidos tales
como, identificar los estilos de vida saludables y poco saludables insertos en cada familia
de los participantes, hacer tomar conciencia de la importancia de los estilos de vida
saludable a los participantes, establecer desafos personales fortaleciendo los estilos de vida
saludables y establecer metas concretas relacionadas con cada una de las sesiones
anteriores. (3)
Se establece que en cuanto al tipo de AVE Aproximadamente 70-85% de los AVE tienen
un origen isqumico versus hemorrgico. A su vez los AVE pueden ser clasificados en dos
grupos principales, dependiendo de sus expresiones clnicas y a su vez estos dos grupo en
sub-grupos de acuerdo a la severidad y extensin de sus signos-sntomas. En cuanto al
tratamiento recomienda la trombolisis cerebral como principal medio teraputico para el
tratamiento de un AVE en etapa aguda. Consiste en la administracin de frmacos por va
endovascular. Es la nica terapia de perfusin establecida con evidencia clase 1 y nivel de
evidencia A para el AVE isqumico agudo. La trombectoma mecnica es indicada en
pacientes donde persiste la oclusin de grandes vasos despus de aplicar el protocolo de
trombolisis. Consiste en la introduccin de un dispositivo endovascular que navega hasta el
sitio de oclusin, removindolo, logrando disminuir el nivel de invalidez en un 30-50% de
los casos (4)
El AVE isqumico es la ocurrencia de un dficit neurolgico focal, y en ocasiones global,
de inicio brusco, causado por la obstruccin de un vaso sanguneo de la circulacin
cerebral. Se debe actuar dentro de las primeras 72 hrs de la sospecha, hospitalizacin
dentro de las primeras 24 hrs. de la confirmacin y control con especialista dentro de 10
das del alta. (5)
Dentro de los signos y sntomas se describe la prdida de fuerza repentina en cara, brazos o
piernas de predominio de un Hemicuerpo, confusin repentina o dificultades en el habla y
la comprensin del lenguaje, perdida repentina de visin en uno o ambos ojos, dificultas
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repentina para caminar, mareos o prdida de equilibrio y la coordinacin y dolor de cabeza
fuerte, repentino sin causa conocida, en donde la australiansNationalStrokeFoundation
aade un sexto sntoma, dificulta para tragar; todo ello dependiente del sector cerebral
afectado (6)
Los AVE isqumicos son principalmente consecuencia de enfermedades cardiacas como la
estenosis mitral, infartos al miocardio, arritmias y compliccion es de ciruga cardiaca. Los
AVE hemorrgicos estn asociados principalmente a la hipertensin arterial, por la ruptura
de micro-aneurismas o por complicaciones de la terapia anticoagulante. (7)
Las causas ms frecuentes de un AVE Hemorrgico son la rotura de una malformacin
arteriovenosa, diseccin arterial intracraneal, vasculitis, vasoconstriccin segmentaria.
Se establece que para evitar los factores modificables de mayor peso hay dos niveles:
prevenir la aparicin de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (obesidad,
tabaquismo, sedentarismo), y tratar las enfermedades que son un factor de riesgo especial,
la hipertensin arterial. Con distintos modos de vida, con una dieta distinta (menos caloras
y sodio y ms potasio), con mayor actividad fsica, menos obesidad y tabaquismo, se ha
visto que es menos frecuente la hipertensin y sus complicaciones. (9)
Los factores de riesgo son divididos en factores no modificables los cuales son la edad, el
sexo, antecedentes familiares de AVE pero solo en familiares de primer grado y
antecedentes personales de AVE. Entre los factores de Riesgo modificables se describen
factores mayores, entre los cuales estn el tabaquismo, la hipertensin artetial,Diabetes
mellitus y dislipidemias; y factores condicionantes entre los cuales se describen la
obesidad, la obesidad abdominal, sedentarismo, colesterol HDL menor a 40 mg/dl y
triglicridos mayor a 150 mg/dl (10)
Se establecen dos etapas para la prevencin de Patologa Cardiovasculares, Estas son la
prevencin Primaria y la Prevencin Secundaria. La prevencin primaria es definida como
las estrategias para el control de los factores de riesgo modificables que presente el
paciente, sin tener antecedentes de alguna enfermedad cardiovascular previa, evitando as la
ocurrencia de un evento isqumico o hemorrgico (AVE). La Prevencin secundaria
corresponde a las medidas y herramientas que buscan el control de los factores de riesgo en
pacientes que ya posee algn antecedente cardiovascular, ya sea cardiopata coronaria,
enfermedad cerebrovascular o vasculopata perifrica establecida. El objetivo de ellas es
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prevenir la aparicin de eventos cardiovasculares recurrentes reduciendo as el riesgo
cardiovascular. (11)
En cuanto a los frmacos, se debe comenzar con la ingesta de antiagregantes como la
aspirina de manera regular, si es que no existe contraindicacin para ello, al igual que
frmacos hipoglucemiantes, hipolipemiantes y antihipertensivos. (12)
La Educacin en Salud constituye un pilar fundamental de la intervencin en el paciente
tanto para el control despus de ocurrido un AVE como tambin prevencin para la
ocurrencia de este. El TENS constituye el primer eslabn capaz de generar mediante la
educacin conductas de autocuidado y promocin de la salud, tanto para el paciente en
riesgo como para su entorno familiar puesto que es quien monitoreara de manera cercana la
morbilidad de cada persona, en especial en pacientes que ya han sufrido un AVE anterior,
pero no menos importante pacientes crnicos tales como Hipertensos y Diabticos, entre
otros. (3)
La promocin de la salud y la educacin para la salud tienen como propsito mejorar el
acceso a la informacin y a los servicios relacionados con la salud, con el fin de que la
gente obtenga un mayor control sobre su propia salud y su propio bienestar. (13)
VII.- FASES ETPAS Y ACTIVIDADES

7.1.- Educacin en salud

Como todo lo descrito anteriormente la educacin para la promocin de estilos de vida
saludable es de vital importancia en la prevencin del AVE tanto a nivel primario y
secundario. A Continuacin se describe la estructura bsica de un taller tipo, describiendo
objetivos por sesin y la estructura de contenidos y materiales utilizados. La dinmica y
tendr una duracin de 4 sesiones con una duracin de entre 60 a 90 minutos cada una.
7.1.1.- Primera sesin
Tiene como finalidad que los asistentes se conozcan, compartan experiencias sobre sus
vidas y en conjunto desarrollen el concepto de autocuidado y vida sana comprometindose
a practicar alguna actividad que lo fomente.
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Los objetivos de la sesin sern lograr crear un ambiente grato y de confianza, reconocer y
desarrollar en forma colectiva el concepto de autocuidado y establecer desafos personales
que incorporen alguna actividad de este tipo. La dinmica a utilizar ser una presentacin
inicial, seguida de una dinmica grupal y finalmente en conjunto el desarrollo de metas de
autocuidado y vida sana.
En una primera instancia se dar la bienvenida los asistentes explicando los objetivos de la
reunin, duracin y beneficios para los asistentes.Luego se solicitara que los asistentes
escriban su nombre de manera clara en una credencial que se colocara en una parte visible
de su cuerpo. Unas ves pegadas, se formarn parejas las cuales conversarn durante 5
minutos diciendo su nombre, lugar de nacimiento, que es lo que ms les ha impactado en su
vida y que los divierte para luego presentar a su pareja ante el resto de los asistentes para
luego desarrollar el concepto de autocuidado y vida sana utilizando la metodologa de
dinmica grupal, para ello se utilizaran los siguientes materiales
Cartulina y tarjetas de cartulina de 20x10 cm
Plumones o lpices gruesos
Pegamento o cinta adhesiva
Alfileres o chinches
Las Reglas de la dinmica sern que a cada persona se le entregara un papelgrafo en
donde anotara 2 situaciones agradables que quiera vivir, 2 cosa que le gusta hacer y 2 cosas
que le gustara aprender escribiendo al lado de cada respuesta lo que necesita para realizar
esas actividades, es decir, a nivel emocional, familiar, comunitario, corporal u otro.
Finalmente se relacionarn las respuestas con los conceptos de autocuidado y vida
saludable y se les expondr a los participantes, entregndoles una tarjeta en donde anotarn
un compromiso de autocuidado y vida sana pidiendo luego que lo lean al resto de los
asistentes. Se recolectaran dichas tarjetas para ser expuestas al final del taller.
Al final de la sesin se despide a los participantes agradeciendo su asistencia y se les indica
que asistan a la prxima sesin con ropa cmoda
En el ANEXO 1 se incluyen los materiales visuales utilizados en la sesin.
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7.1.2.- Segunda sesin
El objetivo de la sesin que lo asistentes tomen conciencia de que la relajacin y la
actividad fsica son herramientas fciles de aplicar para reducir el estrs, fortalecer el
autocuidado y la vida sana.
Los objetivos de la sesin son, lograr que los participantes sientan los beneficios corporales
de la actividad fsica, practiquen tcnicas de relajacin, reconozcan y entiendan la relacin
mente-cuerpo y la importancia del manejo de estrs y establezcan desafos personales que
incorporen actividades de relajacin. La dinmica a utilizar ser la realizacin de actividad
fsica, practicar tcnicas de respiracin, mesa redonda y elaborar desafos.
Antes de comenzar se pegarn rectngulos de cartulina, escritos en la sesin anterior con
desafos de autocuidado, pegando adems algunos que expliquen el concepto de estrs,
relajacin y actividad fsica. Luego de esto se dar la bienvenida, y se explicara en que
consiste la sesin, seguido a esto se comenzara la actividad fsica contemplando un
calentamiento, una actividad fsica y una vuelta a la calma. Luego se realizara una
induccin para autorrelajacin considerando ejercicios de respiracin y
autorrelajacinANEXO 2.Despus todos los participantes se sentarn en crculo, en donde
se recopilaran las emociones y percepciones del trabajo realizado, se conversara sobre los
papelgrafos y lo realizado. Posteriormente se escribir un nuevo desafo las cuales sern
guardadas al final de la sesin. Finalmente se entregara una hoja con una rutina tipo de
actividad fsica. ANEXO 3.
7.1.3.- Tercera sesin
La finalidad de la sesin es que los asistentes conozcan, vivan y experimenten barreras y
fortalezas de la comunicacin, reflexionando la importancia de esta en el autocuidado y el
desarrollo de una vida sana. Los objetivos son demostrar diferentes formas de
comunicacin, ilustrar fortalezas y barreras de la comunicacin efectiva, reflexionar sobre
la importancia de la comunicacin y establecer desafos personales para mejorar la
comunicacin. La dinmica ser presentar formas de comunicacin no verbal,
representacin no verbal de las emociones, mesa redonda y elaboracin de desafos. Para
esta sesin ser necesaria la participacin de otro profesional de apoyo ya sea un siclogo o
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fonoaudilogo. Antes de iniciar la sesin se pegara en un lugar un papelografo que explique
el concepto de comunicacin.
Luego de esto de dar la bienvenida, se har un repaso de las sesiones anteriores y se
explicara la actual, se pedir que se sienten en crculo y se les entregara una tarjeta a cada
uno con una expresin la cual debern gesticular a los dems asistentes. Despus se cerrara
la actividad y se comentara que no es necesario comunicarse con palabras sino tambin con
gestos, luego se comenzara la dinmica de barrera de comunicacin en donde se formarn
parejas, cada una con una silla frente a la otra, asignando la letra A un miembro y la B al
otro. Se le solicita que A converse mientras B lo escucha sin hablar, luego se invierten los
roles, luego A le conversa a B mientras el no establece contacto visual y no responde
verbalmente, luego se reinvierten los roles y se les pide que se pongan de espalda y repitan
la dialogo. Para terminar se realizaran ejercicio s de respiracin y se conversara en conjunto
de las barreras que presentaron en el desarrollo de la terapia y las emociones involucradas
escribiendo en una cartulina lo que ms los identifico y la estrategia que utilizara para
romper esa barrera. Finalmente se cierra la sesin y se cita para la prxima.
En el ANEXO 4 se muestra el material necesario para esta sesin
7.1.4.- Cuarta sesin
Esta sesin tiene como objetivo que los asistentes tomen conciencia de los estilos de vida
poco saludables, reuniendo adems las precepciones de autocuidado, estrs y vida
saludable, estableciendo metas que fomenten el autocuidado. Los objetivos son que
identifiquen estilos pocos saludables en sus propias familias, ya sea de tabaco alimentacin,
actividad fsica, entre otros, tomar conciencia de la importancia de mantener estos estilos,
establecer desafos personales de fortalecimiento y establecer metas relacionadas con las
sesiones anteriores. La dinmica ser dibujar a 3 persona y escribir los estilos poco
saludables de ellas, luego una mesa redonda, elaborar desafos de vida saludable y
finalmente completar una hoja de compromiso de autocuidado y vida sana.
Al inicio de la sesin se pegaran en un lugar visible todos los letreros expuesto en sesiones
anteriores, luego se dar la bienvenida, se har una sntesis de los talleres anteriores y se
explicara la dinmica de la sesin. Se le entregara una hoja en donde escriba a 3 personas
describiendo sus hbitos no saludables y los saludables para luego exponerlos en grupo.
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Posteriormente se les entregara una tarjeta en donde escribirn su desafo personal para
modificar dichos estilos, lo cuales se guardarn para ser expuestos la final. Luego se
sentarn es crculo y compartirn las experiencias del taller a lo largo de las 4 sesiones.
Luego se reunirn todos los mensajes de los talleres anteriores y se repartirn para ser
ledos por cada uno de ellos adems de repartir una hoja de compromiso de autocuidado y
vida sana. Para finalizar se les pedir que evalen las sesiones y se les invitara a un cctel
saludable.
En el ANEXO 5 se presentan los materiales de esta sesin
Cabe destacar que cada sesin debe ir acompaada de material de apoyo de cada patologa
que corresponden factor de riesgo de desarrollar un AVE o en su defecto la patologa ms
prevalente dentro de los participantes, por ejemplo, hipertensin arterial o diabetes mellitus,
incluyendo trpticos, dpticos o notas educativas al respecto.
7.1.5.- Seguimiento
Una vez terminado el taller educativo, se deben implementar las herramientas necesarias
para el control de los hbitos saludables adoptados por los participantes, razn por la cual
se citara a una reunin en un plazo de un mes despus de finalizar el taller, en donde la
dinmica utilizada ser similar, con la utilizacin de una encuesta en la cual se buscar
pesquisar en conjunto las transformaciones en los hbitos saludables y medidas de
autocuidado incorporadas, adems de aprovechar la reunin para incentivar y reforzar
dichos contenidos.
En el ANEXO 6 se incluye un flujograma de la realizacin de la educacin, en donde se
especifican etapas y pasos de evaluacin

7.2.- Calidad del proceso

Pasos para elaborar y presentar una buena disertacin
Eleccin del tema. Implica decidir cul ser el tema, comprender a que nos
referimos exactamente con el tema y contemplar los posibles vnculos que tienen
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con otros temas o situaciones. Este proceso debe hacerse pensando en la audiencia,
ms que en los gustos o preferencias del emisor.
Definir la finalidad o enfoque. Esta etapa consiste en plantearse objetivos que
deseamos afirmar o que inquietudes queremos despertar con nuestra disertacin?
Investigar. Una vez definido lo anterior, es necesario volcar la informacin que
tenemos sobre el tema e ir a la bsqueda de nuevos datos y aspectos, para lo cual se
deben consultar tanto documentos como personas especialistas.
Ordenar y discriminar informacin. Se requiere elegir qu informacin es la ms
til para expresar y sostener nuestro enfoque, dejando el resto de lado
Redactar un borrador. El proceso anterior debe haberte dejado una buena cantidad
de prrafos, o frases sueltas de distintas ndoles y fuentes, ahora es momento de
integrarlo en un documento que tenga total coherencia, que conserve un tono o
lenguaje ms o menos homogneo, y permita a la audiencia seguir una linea de
ideas.
Redefinir y corregir el borrador. Se recomienda leer en voz alta tu borrador,
valorndolo para corregir en particular tres aspectos.
El orden entre las ideas (puede cambiarse si no es el adecuado).La coherencia entre ideas
(que no parezca que saltamos de un tema a otro, en ese caso, haran falta frases o prrafos
de conexin). El tiempo que se toma para expresar completa la disertacin (puede faltar o
sobrar, lo cual implica hacer ajustes al texto).
Ensayar la presentacin de la disertacin. En esta etapa es ideal que alguien te
ayude, fungiendo como espectador. En el o los ensayos prueba tu capacidad para
decir el texto platicado, un poco basndose en el documento y un poco de memoria,
que no aparezca totalmente ledo, manejar nfasis en la entonacin, hacer las pausas
necesarias, reconsiderar si los ejemplos que estas usando son los ideales, y
nuevamente tomar un registro del tiempo que te toma la presentacin, cuidando de
mantener una velocidad de exposicin moderada, amable para la audiencia (si vas
muy rpido no se entiende, si vas muy lento, resulta aburrido).
Disertacin. Este es el momento real en el que haces la presentacin de tu trabajo
ante la audiencia, procura hacerlo con calma, pausadamente pero con nimo,
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tratando de mostrar las habilidades que se expusieron al inicio de esta sesin.
Considera que es vital conservar la atencin del auditorio, para hacerlo, es vlido
interrumpir tu disertacin o incluir en ella preguntas para el publico, acercarse a
ellos, hacerles algn comentario directo y cualquier otro recurso que te funcione
para recuperar su atencin, si la has perdido.
Interaccin. Aun cuando no se haya establecido formalmente, siempre es
recomendable, al final de la disertacin, invitar a la audiencia a expresar sus dudas o
comentarios en relacin con lo expuesto. Igual que en el debate, se recomienda que
el emisor, adems de responder, tome nota de estas aportaciones, como
retroalimentacin para su trabajo.
Evaluacin. Despus de haber realizado una actividad que exige tanto creatividad
como esfuerzo intelectual, en este caso la disertacin, siempre es recomendable
hacer una valoracin de como lo hicimos, cuales fueron nuestros aciertos y errores,
tanto en el contenido como en la manera de presentarlo. Esto es lo que nos permite
un verdadero aprendizaje, para hacerlo cada vez mejor. Los participantes tambin
debern evaluar de manera verbal su experiencia dentro del taller.








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VIII.- CONCLUSIONES

Al finalizar la prctica profesional en el Hospital Comunitario de Salud Familiar de
Quirihue, contando con salas y box equipados para entregar un buen servicio a la
comunidad se puede concluir lo siguiente.
Al pasar por los diferentes programas de atencin tanto en el rea intray extra hospitalaria
se ha logrado cumplir con el objetivo propuesto por la Universidad de formacin
profesional tanto en conocimiento y aprendizaje. En este centro de salud se logra conocer
los diferentes procedimientos y el rol que cumple un tcnico en enfermera en un centro de
salud pblica tales como: preparacin de fichas, preparacin de box, curaciones simples,
toma de electrocardiogramas, entre otros; todos estos procedimientos se deben llevar a cabo
segn normas y procedimientos del Hospital y la teora entregada por la Universidad
Catlica de la Santsima Concepcin, adems de normas establecidas por el servicio de
prctica profesional, con el fin de adquirir destrezas y habilidades y entrar en contacto
directo con el paciente al conformar el equipo de profesionales del recinto.
Con respecto al AVE, su alta prevalencia nos hace comprender la importancia de la
prevencin, mediante el control de los factores modificables y la relevancia de la educacin
en salud para lograr este objetivo, es necesario que los participantes generen hbitos de vida
saludable tanto para ellos como para su entorno cercano, adems del control constante por
parte del profesional de la salud de las patologa crnicas, lo cual pudo ser experimentado
durante el desarrollo de esta prctica profesional.






39

IX.- BIBLIOGRAFIA

1. Vsquez M, Revista mexicana de Enfermera cardiolgica, Captulo VI, pg. 136-
138, 2010.
2. Escobar M, Prevencin de las Enfermedades Cardiovasculares, Ministerio de
Salud, Chile, pg. 6-9, 2012.
3. INTA, Taller de Autocuidado, Relajacin y Vida Sana, Manual de Facilitador, pg.
2-15, 2012.
4. Mena F, Tratamiento Endovascular del Accidente Vascular Enceflico,
Departamento de Diagnstico de imgenes, Clnica las Condes, pg. 8, 2013.
5. Hernandez G, Guas para el Manejo por Internista del Accidente Vascular
Enceflico (AVE), pg. 7-9, Marzo 2008.
6. Soto F, Avances en Accidente Vascular Enceflico, departamento de Neurologa,
Clnica las condes, pg.5, 2008.
7. Leightton O, Accidentes cerebrovasculares, compendio de Cardiologa Captulo
IV,pg 123-126, 2003.
8. Dierssen S, Epidemiologa y prevencin de las enfermedades cardiovasculares,
universidad de Cantabria, pg.23-25, 2012.
9. Alcala R, Enfermedades cerebrovasculares, epidemiologa y prevencin,
Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina UNAM, pg. 12-18, 2007.
10. MINSAL, Implementacin del Enfoque de Riesgo en el Programa de Salud
Cardiovascular, 2009
11. OMS, Prevencin de las enfermedades cardiovasculares, gua de bolsillo para la
estimulacin y el manejo del riesgo cardiovascular, 2012.
12. Sans S, enfermedades Cardiovasculares, instituto de Salud, Barcelona, pg. 22-23,
2007.
13. UNESCO, Educacin para la salud, Promocin y educacin para la salud, 1999.


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X.- ANEXOS

ANEXO 1
Materiales Primera sesin
Situaciones agradables que quiera vivir



Cosas agradables que le guste hacer


Cosas que le gustara aprender











ANEXO 2
Ejercicios de Respiracin
Ejercicios de respiracin, que consiste en:
Colocar una mano sobre el abdomen y otra sobre el estmago en cada
inspiracin se debe tratar de dirigir el aire a la parte inferior de los
pulmones, por lo tanto debe moverse la mano que esta sobre el
estmago.
Con la mano en la misma posicin, realizar una inspiracin de tres tiempo
dirigiendo el aire al pecho, luego al estmago y finalmente al vientre.
Luego, para conseguir una espiracin ms completa y regular se hace la
Cmo lo puedo lograr?
Emocional
Familiar
Comunitario
Corporal
Otros
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misma inspiracin anterior, pero para espirar se cierra bastante los labios
de manera que el aire produzca un leve ruido que servir para ir
ajustando el ritmo de la respiracin (soplar una vela sin apagarla)
Los tres tiempos de respiracin se hacen en forma continua eliminndose
lentamente los ruidos de la respiracin hasta llegar a un ciclo respiratorio
normal.



ANEXO 3
Rutina tipo de actividad fsica
1- Camine como mnimo 30 minutos diarios.
2- Realice ejercicios de estiramiento o elongacin.
3- Prefiera recrearse activamente.
4- Realice pausas activas en el trabajo.
5- Realice ejercicios 30 minutos 3 veces por semana.
6- Adapte su intensidad a su ritmo personal.


ANEXO 4
Materiales tercera sesin
Comunicacin

Es el punto de encuentro con el otro, a travs de mensajes orales,
gestuales y de omisin.
Es imposible no comunicarRecuerde.Siempre estamos comunicando.
Es el Camino del encuentro para construir la vida


Para comunicar con eficacia hay que comprende que
Todos somos diferente en cuanto a nuestro modo de
Percibir el munso, y utilizar esa comprensin como gua
En nuestra comunicacin con los dems>>

Anthony Robbins


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ANEXO 5
Compromiso de Autocuidado y vida saludable

Fecha: __/__/__/ N Ficha______________________

Yo.

1. Para fortalecer el autocuidado voy a:

..
2. Para relajarme voy a:

3. Para tener una mejor comunicacin voy a:

4. Para tener una vida ms saludable voy a:

FIRMA








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ANEXO 6
FlujogramaPrevencin AVE














Prevencin
Educacin para la
Salud
Factores de
Riesgo
HA
DM
DLP
Otro
Taller vida
saludable
Sesin 1
Hbitos Saludables
Sesin 2
Actividad Fsica
Sesin 3
Comunicacin
Sesin 4
Revisin Global
Evaluacin 1
Compromiso
Evaluacin 3
Compormiso
Evaluacin 4
Compormiso
Evaluacin 2
Compromiso
Evaluacin Final
Firma de compromiso
Retroalimentacin
AVE
Si No
Reevaluacin
Y control