MICOSES SUPERFICIAIS

Dra. Danielle Aquino

Micoses superficiais
So doenas provocadas por fungos;

Limitadas pele, pelos, unhas e mucosas;

Fungos de origem humana, animal ou do solo;

Sintoma: prurido!
Tinha Do Couro Cabeludo
(Tinea Capitis)
Comum em crianas e raro em adultos.
Adquirida pelo contato com outros infectados,
animais doentes ou na terra.
Forma
Tonsurante
Placa de tonsura: cotos pilosos e descamao. nica ou
mltipla.

Favosa ou favo
Mais grave- leses cicatriciais.
Ocorre como microendemias.



Tinea Capitis Favosa

Tinha Do Couro Cabeludo
(Tinea Capitis)
Diagnstico:
Exame direto e cultura do fungo :
T Tonsurante: Microsporum e Trichophyton.
T favosa: Trichophyton Shonleinii.
Luz de wood :
T Tonsurante : esverdeada e no fluorescem.
T favosa : verde- palha.
Tratamento:
Griseofulvina: 20mg/Kg/dia por 6 a 8 semanas.
Fluconazol: 6mg/Kg/dia por 6 semanas.
Itraconazol 5mg/Kg/dia por 6 semanas.


Tinha De Barba

Quadro clnico
Leses inflamatrias, exsudativas, anulares,
eritmato-ppulo-vesico- escamosas ou pstulas
foliculares com formao de crostas.
Tratamento:
Fluconazol 150mg/ semana
Cetoconazol 200mg/dia
Itraconazol 100mg/ dia
2 a 4 semanas.

Tinha De Barba

Tinha Do Corpo
Agentes:
Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes e Trichophyton
Rubrum.

Quadro Clnico:
Vesculas na periferia que evoluem para leso centrfuga;
Leso eritmato-ppular com crescimento centrfugo, mltiplas ,
confluentes com prurido intenso. Cura espontnea.
Descamativas e eritematosas simulando quadros de DS ou de psorase

Tratamento
Fluconazol 150mg/semana por 2 a 4 semanas.
Griseofulvina 10-20mg/Kd/dia por 2 a 4 semanas.
Itraconazol 200mg/ dia por 1 semana.

Tinha Do Corpo
Forma vesicular
Forma Anular
Tinha Do Corpo
Forma em placas DS e Psoriase
Tinha do P e Tinha Da Mo
Mais comum nos ps, mas raro nas mos!!
Agentes
Trichophyton mentagrophytes , Trichophyton Rubrum e
Epidermophyton floccosum.

Quadro clnico:
Descamao, macerao intertidigitais, com fissuras e prurido.
Pode estar associada com infeco por Candida albicans ou com
infeco bacteriana.
Tratamento
Fluconazol 150mg/semana por 4 a 6 semanas.
Griseofulvina 500 - 1.000 mg/dia por 4 semanas.
Itraconazol 400mg/ dia por 1 semana.


Tinha do P
Tinha do P
Tinha do P
Tinha Crural
Mais comum no sexo masculino;
Agentes:
Trichophyton Rubrum, Epidermophyton floccosum e Trichophyton
mentagrophytes.
Quadro clnico:
Regio inguinal evoluindo para perneo, glteos, e parede
abdominal;
Leses com bordas ntidas, eritmato-descamativas, com
prurido;
* quadros eritmato- edematosos pelo corticide!
Diagnstico Diferencial:
Eritrasma e Dermatite de contato (crnico)

Tinha Crural
Tratamento:
Tpicos: miconazol, tioconazol, isoconazol.
Sistmicos:
terbinafina 250mg/ dia
Cetoconazol 200mg/ dia
Itraconazol 100mg/ dia
Fluconazol 150mg/ semana
2 a 6 semanas.

Tinha Crural
Tinha da Unha
Onicomicose
Agentes
Tricophyton (rubrum e mentagrophytes),
Epidermophyton (floccosum), Microsporum
Quadro clnico
Inicialmente, o acometimento distal ou lateral, que
torna-se opaca com detritos crneos, manchas
brancas.
Diagnstico
Exame Micolgico direto (EMD)*
Diagnstico Diferencial
Psorase, Liquen plano, trauma, ds congnitas.
Tinha da Unha
Tinha da Unha
Onicomicose
Tratamento:
O tratamento sistmico mandatrio se
acometimento ungueal >60% da superfcie ou
acomentimento da matriz.
Itraconazol: 200mg/ dia por 12 semanas , pulsoterapia:
200mg/dia 2x/dia por 7 dias/ ms. Repetir 3x.
Fluconazol:150-300mg/semana por 12 semanas*
Esmaltes: amorolfina 5% ou ciclopirox olamina 8%,
3 mses a 1 ano.

Pitiriase Versicolor
Afeco muito comum, universal,
maior prevalncia em reas
quentes e midas, em ambos os
sexos.
Pre-disposio :m- nutrio,
hiper- hidrose, e
imunodeprimidos.
Mais evidentes aps exposio
solar!
Agentes
Malassezia furfur, M.
pachydermatitis e M. sympodialis.
Quadro clnico
Mculas com descamao de cor
varivel, Sinal de Zileri e Sinal da
unha.
Mltiplas e de formatos variveis.
Diagnstico
Luz de wood rosea-dourada.
EMD
Diagnstico Diferencial
Pitirase alba (trax e braos)
Vitiligo
Tratamento
Tpico
tioconazol, isoconazol, aps banho
por 4 semanas
Xampu de cetoconazol
Sulfeto de selnio 2,5% xampu
Sistmicos
Itraconazol 100mg aps almoco e
jantar por 5 dias,
Fluconazol 150mg/ semana, por 4
semanas ou 450mg/dose nica e
repetir aps 3 semanas.
Cetoconazol 200mg/dia por 10 dias.

Pitiriase Versicolor
Pitiriase Versicolor
Pitiriase Versicolor
Tinea Negra
Agente
Phaeoannellomyces
werneckii.
Manchas castanhas escuras
ou pretas nas palmas das
mos ou bordas dos dedos.
Diagnstico
EMD
Diagnstico diferencial
Melanoma
Tratamento
Antifngicos tpicos

Melanoma
Piedra Preta
Agentes
Piedraia hortai
Quadro clnico
Ndulos aderentes que
envolvem a haste do
cabelo.
Tratamento
Corte do cabelo
Cetoconazol xampu

Candidose Oral
Lactentes, idosos com dentes mal conservados
e imunodeprimidos ( AIDS).
Placas cremosas esbranquiadas.
Tratamento:
Nistatina suspenso, 3x/dia
Violeta Genciana aquosa 0,5%
Bicarconato de sdio soluo 2%.
Candidose Intertriginosa
Dobras axilares, inguinais, submamria.
Leses eritematosas, midas, que podem
levar a fissuras, que formam um colarete
crneo. Presena de lesoes satlites.
Prurido e ardor.
Tratamento:
Violeta genciana 1% at 4 dias
Cremes imidazlicos.
Paronquia
Eritema, edema na dobra em torno da matriz.
Contato com gua, retirada da cutcula, DM,
desnutrio e imunodepresso.
Tratamento:
Imidazlicos tpicos.
Fluconazol ou itraconazol orais.
Paronquia
Dermatite de fraldas
Higiene nas trocas de
fraldas
Hidrocortisona 1% +
nistatina crme 25.000
a 100.000UI
Sulfadiazina de prata
1% crme
Evitar lenos
umedecidos.
PIODERMITES
Piodermites
Infeccoes cutaneas primarias;

Bacterias piogenicas dos genero
Staphylococcus e Streptococcus;

Doencas comuns, que acometem adultos e
criancas.

Impetigo
Impetigo Bolhoso
Causado por
estafilococos.
Mculas eritematosas
que evoluem para
bolhas de contedo
seroso.
Leses em vrios
estgios evolutivos.
A pele descama, mas
no deixa cicatriz.
Cs: face e pernas.

Impetigo
Impetigo no-bolhoso

Causado pelo Streptococos do grupo A;
>70% dos casos;
Vescula ou pstula que rompem, o exsudato
purulento resseca e forma a crosta melicrica.
Adulto: reas expostas e cs qq regio.
*Sd nefrtica entre 3-6 semanas aps a infeco
da pele.

Tratamento Dos Impetigos
Remover a crosta com gua e sabo;
Tpico:
Mupirocina , cido fusdico ou Retapamulina
Sistmico:
Disseminadas ou bolhosas;
Oxacilina 250-500mg, 4x/dia, por 5 a 7 dias;
Azitromicina 500mg no D1, depois 250mg por 4
dias;
Alrgicos: eritromicina.

Ectima
Causada por Strepto e
Staphylo;
Placa eritematosa com
vescula central que se
lcera e resulta em crostas
rgidas e espessas.
Margem indurada e
granulomatosa que pode
invadir a derme e tecido
celular subcutneo.
Ectima
Picadas de insetos,
escabioses, dermatose
pruriginosas.
Acomete ps, pernas,
coxas e ndegas.
Febre, adenite e cicatriz
Tramamento: cefalexina
por 10 dias.

Erisipela
Streptococo hemolitco do
grupo A, C e G;
Mulheres entre 40-60 anos,
MMII;
QC:
eritema, edema, calor, dor,
febre, calafrios, mal estar,
nuseas e vmitos.
Fatores de Risco:
Insuficincia venosa,
linfedema, DM, obesidade,
ITR, alcoolismo,
imunossupresso.

Tratamento- Erisipela
Repouso e elevao do
membro;
Amoxicilina 3-4,5g/dia,
10 a 14 dias.
Penicilina G 12-20
milhes U/ dia
Cefazolina 4g/dia
*nosocomial- suspeita
de MRSA- Vancomicina
e Linezolida.
Internar?
>60 anos
Gravidade local (bolhas e
necrose)
Confuso mental
Hipotenso
Imunodepresso
Insuficincia Cardaca
Insuficincia Renal

Erisipela
Foliculite Superficial
S. aureus;
Pstula pequena no folculo
piloso;
Couro cabeludo (cs) e
barba,axilas, extremidades e
ndegas nos adultos;
FR: barbear
frequentemente,
imunossupresso, uso de
ATB por longa data, DM,
obesidade, curativos
oclusivos.
Foliculite Superficial
Tratamento:
Mupirocina ou cido
fusdico, 2-3x/ dia por 5
a 10 dias.
Sabonetes anti-acne.

Furnculo
Etiologia: S. aureus.
Furnculo:
Ndulo ou abscesso
doloroso, quente,
vermelho e profundo.
Antraz:
Abscessos
intercomunicantes que
desenvolve em vrios
folculos piloso.
Fatores de risco:
Anemia
ATB prvio
DM
Internao prvia
Doenas de pele
associadas
M higiene pessoal.
Tratamento
Inciso e drenagem
Cefalexina 250-500mg
4x/dia por 10 dias;
Amoxicilina +
clavulanato
Macroldeos para
alrgicos;
MRSA: minociclina,
ciprofloxacina e vanco.
Obrigada pela ateno!
Email: danielle_aquino@yahoo.com.br