1-INTRODUCCIN

A lo largo de la historia la salud pblica a nivel undial transit! varios per"odos#

Con el naciiento del c!digo sanitario de $ois%s en Israel & el arte %dico en
'recia se instal! el (rier (er"odo o (er"odo Individualista )ue buscaba
la curaci!n del en*ero con noras individuales sin conteplar la
en*eredad coo un hecho colectivo+ social# ,n Roa aparecen las
prieras noras de higiene general#
,n el siguiente per"odo )ue corresponde a la ,dad $edia aparece el principio
de la *ilantrop"a & el principio cristiano de caridad+ donde la iglesia
cuple un gran rol recibiendo a los en*eros en virtud de noras
cristianas organi-ando la-aretos+ hospitales & sociedades de
bene*icencia sin intervenci!n del estado#
,n 1.//-1.0/ se llega al per"odo )ue se denoina ,con!ico+ donde *ueron
los coerciantes )uienes organi-aron a su anera la sanidad# Dado )ue
las ercader"as se transportaban en barcos & las tripulaciones uchas
veces se ve"an a*ectadas de en*eredades pestilenciales 1disenter"a+
c!lera+ peste bub!nica2 lo )ue generaba p%rdidas tanto ateriales coo
huanas# 3e organi-! as" la O*icina 'eneral de 3alud (blica de
Inglaterra para prevenir dichos sucesos# Coo esto no bastaba
proovieron en 1.01 la (riera Reuni!n de 3anidad Internacional en
(ar"s#
,l iso (asteur & 4och )ue aparecen en ese per"odo+ iprien un gran
desarrollo a la sanidad & a la protecci!n industrial#
,n 151. se inicia el (er"odo 3ocial con una ola de colectivi-aci!n+ los
gobiernos & particularente los socialistas *ueron los precursores+
preocup6ndose por la salud de las asas populares & obreras# Ni
*ilantrop"a ni negocio+ *ue en*o)ue social de la $edicina# As" se crean los
inisterios colectivos & los organisos de sanidad#
A trav%s del tiepo se ha traba7ado tanto a nivel de la 3alud (blica )ue se
podr"a decir )ue nos encontraos *rente a una Revoluci!n 3anitaria+
basado en )ue antes la gente viv"a 115//2 coo proedio 88 a9os &
actualente con la atenci!n %dica organi-ada & ltiple la gente vive
1
en un proedio de :0 a9os# Una persona puede prolongar su vida
ucho tiepo a trav%s de los avances & nuevos trataientos )ue van
apareciendo#
Actualente nos encontraos en el (er"odo ,statal+ en el cual la sanidad no
es un problea eraente social )ue pueda resolverse con
utualidades# ;a sanidad es un problea de gobierno tan iportante
coo la ,ducaci!n+ generando )ue los distintos pa"ses tengan )ue
gestar pol"ticas sanitarias orientadas a garanti-ar la salud de su
poblaci!n#
A trav%s de este traba7o desarrollareos la evoluci!n & caracter"sticas del sistea de
salud argentino & urugua&o#
2
<- D,3ARRO;;O
AR',NTINA
=I3TORIA D, ;A 3ANIDAD AR',NTINA
As" coo heos hecho un soero an6lisis de la historia de la sanidad en el undo+
debeos hacer lo iso con la historia de la sanidad Argentina+ )ue es la
historia de la incoprensi!n de los gobiernos anteriores#
Coien-a en 1::. ba7o el virre& >erti-+ )uien crea lo )ue se lla! el (rotoedicato+
)u% *ue una especie de tribunal )ue resolv"a ciertos probleas %dicos+
teniendo coo presidente al Dr# 'oran#
,l segundo periodo abarca desde 1.<< a 1../ donde el (rotoedicato cabia su
nobre+ por el de Tribunal $%dico#
,n 1.<<+ Rivadavia crea la sociedad de bene*icencia para la asistencia de en*eros#
? en 1.0@ la unicipalidad se independi-a con sus hospitales & su sanidad a
parte# ,l tribunal %dico pasa a llaarse Departaento de =igiene (ublico#
Desde 1../ a 15A8+ entraos en el tercer periodo donde se produce la *ederali-aci!n
de Buenos Aires+ & el departaento de higiene pblico se trans*ora en
Departaento Nacional de =igiene (ublico por decreto del presidente Roca# ,n
1..A nace el =ospital $u9i-#
;legaos al cuarto periodo 15A8-15A@+ donde se crea la Direcci!n Nacional de 3alud
(ublico# ? en 15A5 el actual $inisterio de 3alud (ublico tal coo es ho&#
Durante la priera gesti!n presidencial de Cuan Doingo (er!n 15A@-1500+ siendo
designado al $inisterio de 3alud (ublico de la Naci!n al Dr# Ra!n Carrillo#
As" durante esa %poca el paludiso *ue eliinado casi totalente+ al igual )ue
la s"*ilis+ la lepra & la tuberculosis+ & se crearon innuerables Centros de 3alud+
=ospitales & puestos sanitarios de *rontera#
Durante la gesti!n de Carrillo en el $inisterio la capacidad hospitalaria del pa"s se
duplico# ,l iso Carrillo resui! su pol"tica de*endi%ndola coo una
3
asistencia individual & *ailiar e*iciente+ continua & copleta+ con gratuidad
para la poblaci!n )ue la necesite+ con libre elecci!n del %dico por el paciente+
en la )ue los pro*esionales acten para la counidad o*reciendo sus servicios
ancounados+ segn la deanda de prestaciones & buscando el e)uilibrio
entre las necesidades %dicas de la poblaci!n#
3u (ol"tica 3anitaria Argentina 15A5 #estaba *undaentada en tres principiosD
1# Todos los hobres tienen igual derecho a la vida & a la sanidadE
<# No puede haber pol"tica sanitaria sin pol"tica socialE
8# De nada sirven las con)uistas de la t%cnica %dica si esta no puede llegar al
pueblo por edio de dispositivos adecuados#
Carrillo advert"a )ue los hospitales no se organi-aban a base de libros+ ni a
conociientos estrictaente t%cnico-%dicos+ sino principalente a base de
conociiento de la proble6tica social de la poblaci!n )ue el estableciiento
va a servir+ & de la pol"tica sanitaria )ue se ha tra-ado un gobierno#
,l golpe de estado de 1500+ disolvi! el $inisterio de 3alud (blica+ e inclu&o sus
*unciones en el $inisterio de Asistencia 3ocial+ )ue a su ve- *ue disuelto ese
iso a9o+ al asuir el poder el 'eneral (edro ,ugenio Araburu#
,n 150: el gobierno ilitar produ7o la priera trans*erencia de hospitales nacionales
hacia las provincias#
,n a&o de 150. asue el presidente Arturo Frondi-i+ )ue volvi! a crear el organiso
con el nobre de $inisterio de Asistencia 3ocial & 3alud (ublica+ con*"a el 6rea
de salud al Dr# =%ctor >igilio Noblia#
,n 15@A se crea la o*icina coordinadora de las delegaciones 3anitarias Federales con
el *in de ot!rgale a las Delegaciones 3anitarias el car6cter de organisos
representativos del $inisterio de Asistencia 3ocial & 3alud (ublica en el
territorio provincial#
;a le& de edicaentos 1;e& O9ativia2 de 15@A estableci! una pol"tica de precios &
de control de edicaentos & recetas segn edicaento gen%rico#
4
,n 15@@+ el dictador ilitar Cuan Carlos Ongania+ volvi! a disolver el inisterio de
3alud (blica para incluir sus *unciones en el $inisterio de Bienestar 3ocial#
,n 15:/ se institu&e la le& 1.#@1/ )ue hi-o obligatoria la a*iliaci!n de cada traba7ador
a la obra social correspondiente a su raa de actividad#
Durante el a9o 15:1 se sanciono & proulgo la le& 15#/8< )ue creo el Instituto
Nacional de 3ervicios 3ociales para 7ubilados & pensionados 1(A$I2 para
brindar prestaciones de salud & otros servicios sociales a la porci!n de la
poblaci!n de la tercera edad#
,l retorno de la deocraciaD 15.8-15.5D presidente Ral Al*ons"n#
,n el sector salud+ a ediados de los ochenta era evidente )ue el pro&ecto del
3istea Nacional Integrado de 3alud 13NI32 hab"a *racasado por *alta de
apo&o pol"tico# $ientras tanto+ el subsector privado hab"a crecido de anera
signi*icativa en cobertura & en tecnolog"a+ dato )ue agregaba di*icultades
pol"ticas & organi-acionales a cual)uier intento de re*ora del
,n el arco de la re*ora en le d%cada de los a9os noventa eGistieron dos
estrategias de descentrali-aci!n ipulsadas desde el ,stado nacional dentro
del subsector pblicoD por un lado+ la trans*erencia de estableciientos
hospitalarios nacionales a las 7urisdicciones provinciales & E por el otro + la
prooci!n dela *igura de los =ospitales (blicos de Autogesti!n 1=(A2#
A partir del decreto N 0:.H58 se estableci! el arco norativo para el r%gien de los
=ospitales (blicos de Autogesti!n+ )ue propende a lograr la descentrali-aci!n
*uncional de los =ospitales (blicos + increentar su capacidad de gesti!n
institucional+ elevar su nivel de e*iciencia & e7orar su nivel de
auto*inanciaiento#
,; IR,A D, ;A 3A;UD ? ;O3 TR,3 3UB3I3T,$A3 JU, ;O CO$(ON,N
,l sistea de salud argentino est6 copuesto por tres subsisteasD el pblico+
el de las Obras 3ociales & el privado# De ah" la iportancia de tener en
cuenta las caracter"sticas centrales de cada uno de ellos para lograr una
5
visi!n cabal del escenario eGistente en este sector# ,s *undaental
coprender estas diensiones puesto )ue su an6lisis revela un
panoraa de la evoluci!n & situaci!n actual del sistea cu&as
trans*oraciones en las ltias d%cadas se hace necesario relevar# ,n
este sentido+ un prier problea )ue surge al abordar el 6rea de salud+
se liga a la heterogeneidad reinante en su interior+ puesto )ue la
*ragentaci!n de las instituciones )ue lo coponen se constitu&e en su
rasgo distintivo# A su ve-+ su *alta de coordinaci!n & articulaci!n ipide la
con*oraci!n de un Ksistea *oralL de salud & atenta contra el uso
e*iciente de recursos & el logro de niveles aceptables de e)uidad en su
cobertura# Cabe resaltar )ue esta ausencia de articulaci!n se liga a una
*alencia inisterial puesto )ue le corresponde *oralente al $inisterio
de 3alud -$3 en adelante- 1en tanto $inisterio Nacional2 la *unci!n de la
coordinaci!n# ,n cierta *ora+ todas las cr"ticas apuntan a la ausencia de
una clara *unci!n articuladora del $3 en el arco del presente proceso
de descentrali-aci!n#
No s!lo se observan+ en este sentido+ la *alta de integraci!n entre los distintos
subsisteas+ sino )ue dentro de cada uno de ellos tabi%n eGisten
serios niveles de *ragentaci!n# ,n el caso del subsector pblico+
tradicionalente se ha observado la eGistencia de una *alta de
articulaci!n entre las di*erentes 7urisdicciones 1nacional+ provincial+
unicipal2# ?+ en el caso de los subsectores de la seguridad social
1Obras 3ociales2 & privado+ est6n copuestos por un gran nero de
organi-aciones heterog%neas en cuanto al tipo de poblaci!n )ue
agrupan+ cobertura )ue brindan+ recursos *inancieros por a*iliado &
odalidad de operaci!n
,l subsistea pblico
,ste subsector cu&os recursos provienen del sistea ipositivo+ provee
servicios de salud de *ora gratuita a trav%s de una red de hospitales
pblicos & centros de salud+ supuestaente+ a toda la poblaci!n# ,n los
hechos+ abarca aproGiadaente al 8/M de la isa+ en su a&or"a a
6
grupos sociales de ba7os ingresos# ;a distribuci!n geogr6*ica de sus
servicios es u& aplia & tiene presencia en las -onas consideradas no
rentables por el sector privado# No obstante+ la poblaci!n )ue se
coporta coo deanda natural de este subsector+ es la )ue carece de
cobertura de alguno de los otros dos subsectores# 3egn datos de la
,ncuesta de Desarrollo 3ocial en adelante+ ,D3N1155:2+ se estia )ue la
poblaci!n )ue accede s!lo a los servicios del salud de este subsector+ se
constitu&e en poco 6s de un tercio de la poblaci!n 118+A illones de
personas2# 3e observa )ue el @<+8M de la poblaci!n posee algn tipo de
cobertura social & )ue el 8:#@M solaente utili-a el hospital pblico#
Asiiso+ la representaci!n de los estableciientos del sector pblico dentro
del total de los estableciientos de los di*erentes subsectores+ ha ido
disinu&endo a lo largo del tiepo# 3in ebargo+ en t%rinos absolutos+
se observ! un auento de las instituciones entre 15@5 & 1550# A su ve-+
ha& en el pa"s 6s de il doscientos estableciientos pblicos con
internaci!n+ la a&or"a de los cu6les son hospitales# ;a a&or parte de
ellos son provinciales & s!lo una "nia proporci!n depende del nivel
nacional# (or otra parte+ si se tiene en cuenta la Ocapacidad instaladaO
del subsistea+ considerando coo indicador la cantidad de caas
disponibles+ veos )ue el sector pblico es proporcionalente el e7or
posicionado#
3iult6neaente a estas consideraciones de car6cter descriptivo+ es necesario
anali-ar la din6ica )ue asue este 6rea# ,ste subsistea opera a
trav%s de los $inisterios de 3alud en sus tres niveles 1nacional+
provincial & unicipal2# =ipot%ticaente+ la Naci!n P en la *igura del
$inisterio de 3alud P asue en la d%cada de los a9os noventa las
*unciones de coordinaci!n+ regulaci!n & asistencia t%cnica# ,n la
pr6ctica+ el rol del nivel central es u& acotado# (r6cticaente no
interviene en la pol"tica de salud nacional# Asiiso+ cabe aclarar )ue el
porcenta7e de gasto pblico )ue actualente ane7a es u& pe)ue9o#
(or el contrario+ en las ltias d%cadas+ se ha visto re*or-ada la
iportancia de los $inisterios 3ecretar"as de 3alud provinciales+ los
cuales coo producto de un progresivo proceso de trans*erencia de
estableciientos+ han tenido )ue ir haci%ndose cargo de uchos de los
7
hospitales pblicos nacionales# Ahora bien+ teniendo en cuenta )ue las
provincias cuentan con autono"a respecto a las decisiones sanitarias
en sus 7urisdicciones+ el poder de decisi!n del $3 de la Naci!n se ha
visto acotado# ,n *ora paralela a esta situaci!n de restricci!n de su
in7erencia real+ la situaci!n de los $unicipios se ve tabi%n a*ectada por
la trans*erencia de la Naci!n a las provincias+ puesto )ue estas ltias
no *ueron a&oritariaente descentrali-adas a los niveles locales#
,l subsistea de Obras 3ociales
,l sistea de Obras 3ociales en nuestro pa"s+ se consolid! coo tal en 15:/+
ba7o el gobierno autoritario del general Ongan"a+ a trav%s de la ;e&
1.#@1/# Aun)ue estas eGist"an desde ucho antes la odalidad )ue
asu"an no era la )ue ho& conoceos# ;as Obras 3ociales durante las
d%cadas del 0/ & del @/ *oraban un con7unto heterog%neo+ con
reg"enes eGtreadaente variados de prestaciones+ brindadas solo en
parte a trav%s de servicios propios# ,st6 con*orado por instituciones
)ue cubren las contingencias de salud & proveen in*raestructura de
turiso & asistencia social a los traba7adores en relaci!n de dependencia
1sobre todo a partir de Obras 3ociales sindicales2 & a los 7ubilados del
r%gien nacional de previsi!n social a trav%s del (rograa de Asistencia
$%dico Integral 1(A$I2# ,ste subsector se constitu&e coo un seguro
social para la protecci!n de los traba7adores asalariados 1& sus *ailiares
directos2 cu&o aporte es obligatorio & se reali-a a trav%s de las
contribuciones tanto del epleador coo del epleado# (ese a la
eGistencia de un gran nero de instituciones+ los bene*iciarios &
recursos se concentran en un nero relativaente reducido+ in*lu&endo
as" en la inviabilidad *inanciera de uchas de ellas# ,n e*ecto+ aun)ue el
sistea de seguro social de salud en Argentina est6 altaente
descentrali-ado & eGisten uchas O3+ esto no iplica )ue eGistan
siult6neaente+ altos niveles de concentraci!n de la o*erta# 3obre un
total de <5/ entidades+ eGclu&endo el (A$I+ las prieras </ Obras
3ociales del ranQing nuclean el @0+:M de los bene*iciarios totales+ &
entre ellas las 1/ prieras entidades absorben el 01+ 0<M de la
8
poblaci!n total# ;as Obras 3ociales de r%gien nacional+ 6s de 8//
instituciones a coien-os de la d%cada del R5/+ son los agentes
centrales del seguro de salud+ dan cobertura al 0/+<M de la poblaci!n
con seguro obligatorio & se encuentran ba7o la direcci!n & coordinaci!n
de la 3uperintendencia de 3ervicios de 3alud 13332 desde 155@
1Decreto AA@H//2# ;as Obras 3ociales provinciales son <8 instituciones
)ue otorgan cobertura a un <5+A1M de esta poblaci!n+
*undaentalente epleados del sector pblico provincial & sus
dependientes# ;a *uente de *inanciaiento est6 constituida por
contribuciones de epleados & epleadores vinculadas a los ingresos
)ue en las Obras 3ociales de r%gien nacional se establecieron en un
.M de la n!ina salarial 1luego odi*icadas2 &+ en el caso de las
provinciales+ var"an entre el : & el 1<+0M# ,s iportante resaltar )ue este
subsistea se terin! de consolidar coo tal cuando en 15:/ se
eGtendi! de anera obligatoria a toda la poblaci!n traba7adora & a los
7ubilados & pensionados# (ero esta circunstancia le iprii! una
caracter"stica peculiar+ puesto )ue en ve- de ipulsar la provisi!n directa
1centrada en servicios de su pertenencia2# (or otra parte+ ade6s de
nuclear a una gran parte de la poblaci!n+ la iportancia de este
subsector radica tabi%n en su capacidad de tornarse en un e7e
constitutivo del sistea de salud argentino desde 15:/# De hecho+ el
sistea en general ha girado *undaentalente alrededor del
subsistea de Obras 3ociales+ )ue ha sido dependiente de los cabios
pol"ticos & del ercado laboral ocurridos en los ltios cuarenta a9os# ,l
desarrollo del seguro social ba7o 7urisdicci!n sindical desde los a9os
cuarenta+ iplic! una redistribuci!n de poder hacia los sindicatos )ue
ganaron un enore poder con el control & la adinistraci!n de los
*ondos & desde entonces de*endieron *uerteente esta ad)uisici!n# Una
iportante consecuencia de la *oraci!n del sistea de Obras 3ociales
ligado a la raa de actividad *ue la creaci!n de un seguro de salud
basado en la categor"a de traba7adores *orales & su7eto a la eGistencia
de un ercado de traba7o )ue presentase condiciones de pleno epleo
& una alta tasa de asalari-aci!n# ,sta *uerte vinculaci!n entre Obras
3ociales & sindicatos ha generado una continua politi-aci!n de los
9
con*lictos )ue iplica+ la a&or parte de las veces+ )ue se privilegien
ob7etivos de esta lucha pol"tica por sobre las necesidades del 6rea de la
salud#
#
,l subsistea privado
Ba7o la denoinaci!n global de epresas de $edicina (repaga se agrupa un
aplio & u& diverso con7unto de entidades cu&a o*erta presenta una
dispersi!n de precios & servicios cubiertos ucho a&or )ue el de las
Obras 3ociales# ;as epresas de $edicina (repaga con *ines de lucro
se agrupan en dos c6aras epresarialesD la C6ara de instituciones
$%dico-Asistencial de la Repblica argentina & la Asociaci!n de
,ntidades de $edicina (repaga 1)ue representa a las epresas sin
servicios propios2# ;as c6aras agrupan a alrededor de :/ *iras de un
total estiado de 10/ con ubicaci!n en Capital Federal & Conurbano &
A@ epresas radicadas en el interior# Cabe aclarar )ue la a*iliaci!n se
concentra *undaentalente en la Capital Federal &+ en enor edida+
en el 'ran Buenos Aires+ eGistiendo algunas iportantes entidades en
las provincias de 3anta Fe+ C!rdoba+ $endo-a+ ,ntre R"os & Tucu6n#
,ste subsector se *inancia a partir del aporte voluntario de sus usuarios )ue+
por lo general+ tienen edianos & altos ingresos & )ue uchas veces
tabi%n cuentan con cobertura de seguridad social 1Odoble a*iliaci!nO2#
3egn los datos de la ,D3+ la cobertura de las (repagas o utuales
alcan-a un :+5 de la poblaci!n# (or su parte+ la Odoble a*iliaci!nO
1(repaga 6s Obra 3ocial2 alcan-a a un A+<M de la poblaci!n# Durante
los ltios a9os+ el subsector privado ha evidenciado un r6pido
creciiento+ consolid6ndose coo prestador del sistea de las Obras
3ociales# ,ntre 15@5 & 1550+ la participaci!n de este subsector privado
en el total de estableciientos asistenciales del pa"s pr6cticaente se
cuadriplic!# $ientras )ue a *ines de la d%cada de los a9os sesenta+ sus
estableciientos representaban un tercio del total nacional+ a ediados
de los noventa superaban el 0/M# A su ve-+ la capacidad instalada del
subsector se duplic! entre 15@5 & 1550# Finalente+ cabe se9alar )ue a
pesar de )ue el gasto anual de este sector es enor en coparaci!n
10
con el subsector pblico & las Obras 3ociales+ su gasto per c6pita es el
6s elevado# ,s necesario tener en cuenta para coprender este
subsector )ue el ,stado ha tenido una "nia intervenci!n regulatoria
en el 6rea# ;a resoluci!n <1.1 del a9o 15./ de la 3ecretar"a de
Coercio establece las condiciones )ue deben registrarse en lo
contratos+ pero %stas se re*ieren a caracter"sticas de los convenios
1individual o colectivo2E porcenta7es de descuentos sobre edicaentos
& re)uisitos para obtenerlosE noras aplicadas a la provisi!n de servicios
&E *ora de pago de las prias & reintegros# Asiiso+ este subsistea
est6 con*orado por un con7unto de instituciones u& heterog%neas+
con gran nero de entidades+ costos de operaci!n eGtreadaente
altos & escasa transparencia en las 6reas de copetencia & protecci!n
del consuidor# (or otra parte+ en los ltios a9os+ las condiciones
econ!icas nacionales e internacionales contribu&eron a la aparici!n de
capitales eGternos )ue ingresaron al capo de los servicios privados# ,n
la Argentina+ operan en total alrededor de15@ epresas de edicina
(repaga 1entre las cuales el 0.M tiene base en Capital Federal+ 15M en
el resto del 'ran Buenos Aires & <8M en el interior2# Del voluen total de
asociados+ en el @0M de los casos se trata de adherentes individuales &
el resto 180M2 est6 con*orado por a*iliaciones corporativas# ;as die-
epresas l"deres del ercado argentino concentran+ aproGiadaente+
el A@+8M de la *acturaci!n & el A1M de la deanda# (or otra parte+ las
entidades 6s grandes tienen un ingreso proedio ensual por
bene*iciario )ue duplica al de las enores# ?+ por el contrario+ estas
ltias tienen a&or presencia en el interior del pa"s# Un *en!eno )ue
tabi%n se observa es la creciente tendencia+ entre las (repagas+ a
establecer contratos prestacionales con las Obras 3ociales# ,sta
odalidad )ue se inici! con contratos con algunas Obras 3ociales de
personal superior+ coo O3D,+ se eGtendi! a un espectro ucho 6s
aplio de entidades a trav%s del gerenciaiento de sus contratos
captados# ,n los in*ores de la 333 de 1555 se veri*ica )ue las Obras
3ociales establecieron 1<. contratos con concesionarios & 1: con
gerenciadoras# Inclusive+ eGisten situaciones en )ue una isa Obra
3ocial establece convenios con 6s de una epresa de edicina
11
(repaga# De hecho+ la eGistencia de estos convenios se convierte en
una estrategia de copetencia entre O3+ peritiendo a los a*iliados
acceder+ indirectaente+ a los servicios de las epresas de edicina
(repaga# ,n e*ecto+ 6s de dos illones de bene*iciarios 11: M del
padr!n2 acceden a la red prestadora de epresas de edicina (repaga
a trav%s de estos contratos de gerenciaiento &+ a su ve-+ las epresas
de edicina (repaga acceden+ de *ora directa+ a un ercado )ue
involucra un con7unto de O3 )ue detentan el 8AM de los ingresos del
sector# (or ltio+ al tratarse de un ercado de altos niveles de
saturaci!n la tendencia ha sido preservar la copetencia a trav%s de la
diversi*icaci!n de planes# (ara las instituciones privadas con *ines de
lucro es iportante contar con una cartera creciente de asociados & para
ello copiten di*erenciando su producto# ,s decir )ue la copetencia
por captar un a&or nero de asociados ipacta en una peranente
eGpansi!n de la cobertura#
R,FOR$A3 D, ;O3 3,'URO3 D, 3A;UD ,N ;A AR',NTINA
Durante la d%cada de 155/ se inici! un proceso de re*ora )ue ha sido
denoinado Kdesregulaci!n de obras socialesL# 3i las re*oras
anteriores buscaban aproGiar el sistea de salud argentino a un
odelo universal & de seguro nico+ la re*ora actual lo orienta hacia un
ercado de seguros privados de atenci!n gerenciada
;a desregulaci!n coien-a coo tal en 1558 al peritirse la libre elecci!n# ,l
decreto 5H58 estableceD )ue habilita a los bene*iciarios de las obras
sociales sindicales a elegir cual)uier obra social enos las de personal
de direcci!n#
(osteriorente el decreto <5<H50 eliina *oralente la doble cobertura+
generada por el ltiple epleo & Ho por ser *ailiar directo de un
traba7ador en relaci!n de dependencia# As" iso+ se establece la
libertad de elecci!n de obra social para los 7ubilados# ;uego+ el decreto
11A1 del :-1/-155@ copleto la desregulaci!n estableciendo la opci!n
de cabio entre las obras sociales sindicales & 155: ediante el decreto
12
.A se establece )ue las personas podr6n cabiar de obra social una ve-
al a9o#
Otra pie-a clave de la re*ora consiste en la incorporaci!n de una canasta
b6sica de servicio a ser garanti-ada por las entidades aseguradoras# ,l
decreto <A:H5@ aprob! un prograa %dico obligatorio#
,l ltio paso de la re*ora consist"a en abrir la libre copetencia entre obra
social & epresas de edicina prepaga# $ediante este decreto se
establec"a )ue a partir del 1 de enero del <//1 los bene*iciarios de las
obras sociales nacionales podr"an optar por pasarse a una epresa de
edicina prepaga#

3U(,RINT,ND,NCIA D, 3I3T,$A3 D, 3A;UD
;a 3uperintendencia de 3ervicios de 3alud es el ente de regulaci!n & control
de los actores del 3istea Nacional del 3eguro de 3alud# 3u isi!n es
supervisar+ *iscali-ar & controlar a las Obras 3ociales & a otros Agentes
del 3istea+ con el ob7eto de asegurar el cupliiento de las pol"ticas
del 6rea para la prooci!n+ preservaci!n & recuperaci!n de la salud de
la poblaci!n & la e*ectiva reali-aci!n del derecho a go-ar las
prestaciones de salud establecidas en la legislaci!n#
Ob7etivos
Dictar las noras para regular & reglaentar los servicios de salud# Asegurar &
controlar la Opci!n de Cabio de Obra 3ocial de los bene*iciarios de
3istea#
Controlar el *uncionaiento de las Obras 3ociales & de otros Agentes del
3eguro de 3alud+ de los prestadores intervinientes & de toda otra entidad
prestadora o *inanciadora de prestaciones %dico asistenciales )ue se
inclu&an# Controlar el *uncionaiento correcto del ecaniso de d%bito
13
auto6tico desde la recaudaci!n de las Obras 3ociales hacia los
=ospitales (blicos de 'esti!n Descentrali-ada#
Aprobar el ingreso de las entidades al 3istea#
'aranti-ar el respeto & la prooci!n de los derechos de los bene*iciarios del
3istea#
Aprobar el (rograa de (restaciones $%dico Asistenciales de los Agentes &
controlar el (resupuesto de gastos & recursos para su e7ecuci!n#
(O;STICA3 (TB;ICA3
;as pol"ticas pblicas son las respuestas )ue el ,stado puede dar a las
deandas de la sociedad+ en *ora de noras+ instituciones+
prestaciones+ bienes pblicos o servicios# ,n este sentido+ est6 ligado
directaente a la actividad del ,stado en tanto e7ecutor+ es decir+
aludiendo a la Adinistraci!n del ,stado+ centrali-ada o descentrali-ada#
Involucra una toa de decisiones & previaente un proceso de an6lisis &
de valori-aci!n de dichas necesidades#
INT,RDI3CI(;INARI,DAD ? CA$(O D, ACCIN
,n tanto ob7eto de estudio & de acci!n+ las pol"ticas pblicas+ son un capo de
aborda7e interdisciplinario# All" la ciencia pol"tica+ la adinistraci!n
pblica+ el derecho+ la econo"a+ la sociolog"a+ la counicaci!n+ el
traba7o social+ la ingenier"a & la psicolog"a+ entre otras+ han de dialogar
para anali-ar+ dise9ar+ planear+ evaluar e ipleentar las acciones
gubernaentales#
,n un ,stado de Derecho+ las pol"ticas pblicas se re*ieren a aterias o
sectores diversosD regulaci!n+ educaci!n+ desarrollo social+ salud+
seguridad pblica+ in*raestructura+ counicaciones+ energ"a+ agricultura+
etc#
14
;as principales 6reas de an6lisis de las pol"ticas pblicas sonD
Bene*icios & repercusiones en la sociedad#
,l desarrollo social#
;a econo"a+ la in*raestructura & eGpansi!n de las v"as generales de
counicaci!n+ de las telecounicaciones+ del desarrollo social+ de la
salud & de la seguridad pblica+ entre otras#
;os planes de desarrollos anuales+ )uin)uenales+ etc#
;os presupuestos anuales de los estados & las adinistraciones
auton!icas & unicipales#
;a adinistraci!n pblica o sistea burocr6tico & sus plani*icaciones
;os tratados internacionales & las declaraciones de principios de los
estados individuales o unidos en agrupaciones regionalesD Naciones
Unidas+ A%rica ;atina+ Uni!n ,uropea+ etc#+ con %n*asis en la cohesi!n
social & la gobernabilidad para desarrollos integrales o totales#
3UB-3,CTOR (TB;ICO
FORTA;,UA3 D,BI;IDAD,3
Acceso a edicaentos Deoras en la atenci!n
Recursos huanos capacitados Dotaci!n escasa del personal
Acceso gratuito Cargos desvirtuados
,)uipo de atenci!n ultidisciplinario
las <A hs
Uso eGcesivo de %todo de
diagnostico
Articulaci!n de atenci!n de 1
,R
& <
DO
Red insu*iciente en la cobertura
3UB-3,CTOR 3,'URIDAD 3OCIA;
15
FORTA;,UA3 D,BI;IDAD,3
Aplia cobertura =a& ucho
$enor costo para el cliente Terceri-aci!n
Acceso directo a la cobertura (oliti-ada la salud
Red de in*orati-aci!n
sisteati-ada
Tr6ites burocr6ticos al acceso
3UB- 3,CTOR (RI>ADO
FORTA;,UA3 D,BI;IDAD,3
Recursos huanos capacitados Inseguridad laboral
Nivel epresarial
$otivaciones al personal
Capacitaci!n al personal
;ineaientos claros
URU'UA?
=I3TORIA D, ;A 3ANIDAD URU'UA?A
,l 0 de setiebre de 1588 el presidente de *acto 'abriel Terra+ crea la *igura de
$inistro de 3alud (blica# ;a le& 5#</< de creaci!n del $inisterio o O;e&
16
Org6nica de 3alud (blicaO se proulgo el 1< de enero del a9o 158A &
*usiono las dos instituciones pblicas eGistentes hasta ese oento las
cuales eran+ por un lado el OConse7o Nacional de =igieneO )ue ten"a
*unciones *undaentalente norativas & a la OAsistencia (blica
NacionalO+ cu&as *unciones eran predoinanteente asistenciales#< ,l
prier titular de la cartera *ue el destacado %dico & pol"tico ,duardo
Blanco Acevedo#
,l inisterio tiene coo coetido establecer las pol"ticas & las estrategias para
el cupliiento de las *unciones esenciales de salud pblica+ as" coo
orientar el *uncionaiento del 3istea Nacional Integrado de 3alud
13NI32# Desde la aprobaci!n de la le& 1.1@1 del <5 de 7ulio de <//:+ en
la cual se crea la Adinistraci!n Nacional de los 3ervicios de 3alud del
,stado 1A33,2+ el inisterio de7a de tener copetencia directa sobre los
centros de salud del pa"s#
3eguridad del (aciente en Urugua&# Constru&endo nuestra historia en
3eguridadV
,n Urugua& en octubre de <//@ se crea por ordenan-a inisterial en el 6bito
de la Direcci!n 'eneral de 3alud 1DI',3A2+ la Coisi!n Nacional
Asesora de 3eguridad del (aciente a la )ue se le otorg! la
responsabilidad de dise9ar & crear pol"ticas & actividades para la
seguridad de los pacientes & prevenci!n del error en edicina#
,n el arco de la actual re*ora 3anitaria+ desde el a9o <//. se establece en
*ora obligatoria la creaci!n & *uncionaiento de Coisiones
Institucionales de 3eguridad del (aciente 1CO3,(A2+en las Instituciones
pblicas & privadas de todo el pa"s#
Todas las Instituciones prestadoras de asistencia integral deber6n entonces
antener un (rograa de 3eguridad del (aciente+ prooviendo
pr6cticas seguras & gestionando los riesgos asistenciales para disinuir
a)uellos )ue son evitables#
;a Coisi!n Nacional Asesora inici! sus tareas sensibili-ando & capacitando al
e)uipo de salud & colaborando para la consolidaci!n de las encionadas
CO3,(A #
17
,l $inisterio de 3alud (blica 1$3(2+ a trav%s de la DI',3A+ se encuentra
desarrollando un prograa )ue busca *ortalecer la seguridad en la
atenci!n sanitaria+ )ue contiene un aspecto edular re*erido a la
seguridad del paciente )ue consiste en ipleentar pr6cticas
consideradas coo KsegurasL & basadas en la evidencia cient"*ica+ con el
prop!sito de disinuir la posibilidad del da9o asistencial+ inclu&endo la
participaci!n activa de los usuarios en su propia seguridad#
;A O#$#3# en octubre de <//A crea la Alian-a $undial para la 3eguridad del
(aciente )ue *orula cada dos a9os un Desa*"o o Reto 'lobal de
3eguridad del (aciente para todos los estados iebros#
3I3T,$A3 ? 3UB3I3T,$A3 D, 3A;UD
Coo uchos pa"ses+ el Urugua& tiene un sistea de atenci!n de la salud
dualD el subsistea pblico+ )ue inclu&e a varias instituciones de las
cuales la 6s iportante es el $inisterio de 3alud (blica 1$3(2E & el
subsistea privado+ )ue inclu&e la seguridad social - cu&a instituci!n
6s iportante es el Banco de (revisi!n 3ocial 1B(32- & otros servicios
de edicina prepaga con & sin *ines de lucro#
,l Fondo Nacional de Recursos 1FNR2 es un seguro de car6cter nacional &
Obligatorio para la cobertura de algunas prestaciones de alta tecnolog"a
& alto Costo# ;os centros 1predoinanteente privados2 )ue venden
servicios al FNR se conocen coo Institutos de $edicina Altaente
,speciali-ada 1I$A,2#
W ,l sector pblico+ aun)ue te!ricaente destinado a brindar atenci!n gratuita
a la poblaci!n indigente+ cubre actualente al 08M de la poblaci!n total del
(a"s#
W ;a deanda de atenci!n de salud de los traba7adores activos del sector
(rivado est6 prevista por la legislaci!n urugua&a a trav%s del Banco de
(revisi!n 3ocial 1B(32# Asistencia $%dica Colectiva 1IA$C2+ organi-aciones
privadas de edicina prepaga sin *ines de lucro#
W (ara obtener la atenci!n re)uerida+ el a*iliado de las IA$C debe pagar
aportes denoinados OTi)ues de CopagoO de costo variable segn el
18
tipo de atenci!n 1prograada o urgente2 & el consuo de t%cnicas de
diagn!stico+ de trataiento & de edicaentos#
W ,ste subsidio del B(3 no cubre a las *ailias de los traba7adores+ & el
bene*icio cesa una ve- )ue el traba7ador se 7ubila# ,l resto de la
poblaci!n 1traba7adores por *uera del sector *oral+ traba7adores del
sector pblico+ desepleados+ ni9os+ ancianos2 debe cubrir sus gastos
en salud por sus propios edios#
W ,Gisten ade6s seguros parciales )ue se pagan individualente & servicios
de diagn!stico & trataiento con *ines de lucro+ )ue venden servicios a
individuos e instituciones del sector pblico & del sector privado sin *ines
de lucro#
,n los ltios a9os+ aproGiadaente 1//#/// personas abandonaron el
subsistea privado por otivos econ!icos# ,l sector pblico vio
acrecentada su deanda por una poblaci!n creciente sin acceso a los
servicios apo&ados por la 3eguridad 3ocial o sin dinero para pagar por
su cuenta la atenci!n de su salud#
,n ese conteGto de ingresos *ailiares decrecientes+ los ni9os & los ancianos
se vuelven especialente vulnerables#
W ;a crisis coo estado peranente Coo en uchos otros pa"ses de A%rica
;atina+ en Urugua& se dice reiteradaente )ue el sector salud est6 en
crisisD a lo largo de los ltios treinta a9os+ la presencia de este
enunciado es notoria+ tanto en observaciones basadas en datos
ep"ricos coo en traba7os cr"ticos e investigaciones en el capo de la
3alud pblica# (ara coen-ar a re*leGionar sobre bases s!lidas+ conviene
entonces preguntarse )u% signi*ica en ese conteGto la palabra OcrisisO#
A partir del 1X de enero de <//. se aplica en Urugua& el nuevo 3istea
Nacional de 3alud#
3e divide enD
19
W 3ector (blico
W 3ector (rivado
,l cabio *undaental en el 3istea de 3alud es la creaci!n del FONA3A
1Fondo Nacional de 3alud2# Todos los traba7adores inclu&endo hi7os hasta 1.
a9os & c!n&uge 1antes solo cubr"a al traba7ador+ )ue deb"a pagar por e7# una
utualista para la cobertura de su *ailia2 optaron por atenderse en
utualistas privadas o en salud pblica# Ingresaron ade6s titulares de
epresas unipersonales con un epleado a cargo & sus hi7os#
;os activos & pasivos aportan el 8M +A#0M o @M de su salario+ la epresa el
AM# ;as instituciones asistenciales ser6n estiuladas a cubrir a las poblaciones
)ue provocan a&or gasto 1u7eres entre </ & A/ a9os+ ni9os & a&ores de @0
a9os#2 ,ste coponente 1o etas2 ser6 pagado por el FONA3A+ cu&o dinero lo
adinistra el ,stado+ de *ora tal )ue el centro de salud 1sea privado o pblico2
recibir6 el pago segn el nero de usuarios )ue usen el servicio#
,n enero de <//. entraron al FONA3A A//#/// ni9os enores de 1. a9os+ de
los cuales 18/#/// ad)uirieron por priera ve- una cobertura integral & se pas!
de 0..#/// traba7adores privados con cobertura a un total de 1#8//#///
personas nucleadas en este *ondo#
3egn el $inisterio de 3alud (blica+ con este nuevo sistea de 3alud est6
cubierto el 1// M de la poblaci!n#
,; FINANCIA$I,NTOD
W Aportes de los =ogares#
W Aportes del ,stado#
W Aportes de las ,presas#
OR'ANIUACIN D,; 3I3T,$A D, 3A;UD ,N URU'UA?
3,CTOR (UB;ICO 3,CTOR (RI>ADO
20
$inisterio de 3alud (blica
3anidad de las Fuer-as
Aradas
3anidad (olicial
=ospital de Cl"nicas
Banco de (revisi!n 3ocial
Fondo Nacional de Recursos
,ntes Aut!noos
'obiernos Departaentales
3ervicios Descentrali-ados
Instituciones de Asistencia
$%dica Colectiva
3anatorios & Cl"nicas
(rivadas
,ergencias $!viles
3eguros
Centros (rivados de
Diagn!stico & Tto#
(OB;ACIN CUBI,RTA
A1#<M A:M
,stad"stica (revia a ,nero <//.
Urugua& tiene un sistea de salud iGto 1pblico & privado2+ donde se
distingue un sector pblico para la atenci!n a la salud de la poblaci!n de
ba7os recursos & un sector privado para la atenci!n de los grupos de
recursos edios & altos# ;as estructuras asistenciales se antienen casi
intactas desde hace 6s de edio siglo a pesar de )ue el entorno social
& econ!ico )ue origin! ha cabiado radicalente#
3egn la O(3 en el Urugua& se reali-a u& poca investigaci!n+ sobre todo en
el 6rea de los sisteas de salud & de la tecnolog"a+ aun)ue la
investigaci!n epideiol!gica est6 algo 6s desarrollada & de hecho sus
resultados orientan las pol"ticas para la resoluci!n de probleas
concretos# ,n otras 6reas solo eGiste conciencia del problea e
investigaciones puntuales sobre algunos teas# (or otra parte+ la
preparaci!n de los pro*esionales de salud en cuanto a conceptos &
etodolog"a de la investigaci!n es insu*iciente# ,n estos aspectos la
*oraci!n de los integrantes del e)uipo de salud es u& heterog%nea#
,n el 6rea tecnol!gica no se hacen investigaciones previas a la
incorporaci!n de tecnolog"as ni evaluaci!n posterior de los resultados de
las isas#
21
;as liitaciones son *undaentalente la *alta de *oraci!n & la ausencia de
pol"ticas *ires )ue eGi7an el resultado de investigaciones para toar
decisiones#
CONC;U3ION
22
,n abos pa"ses encontraos sisteas de salud iGtos & los odelos
econ!icos de abos generaron un proceso de eGclusi!n social# ,sto provoca
la *alta de acceso a los sisteas de salud por parte de uchos habitantes de
los pa"ses estudiados#
;os puntos d%biles coincidentes entre abos pa"ses sonD 'ran nivel de
ine)uidad entre las clases sociales+ )ue tienen acceso a la salud dependiendo
de su nivel de ingreso#
$odelos de atenci!n )ue no privilegian la prevenci!n & las di*erencias de
disponibilidad & acceso a la salud en las -onas rurales#
;o )ue se antiene es la sensaci!n de )ue los recursos son iportantes pero
no se utili-an bien#
AN,YO3
BIB;IO'RAFIA D, RA$N CARRI;;O
23
Ra!n Carrillo 13antiago del ,stero+ : de ar-o de 15/@ - Bele do (ar6+ </
de diciebre de 150@2 neurociru7ano+ neurobi!logo & %dico sanitarista
de Argentina+ )ue alcan-! la capacidad pol"tico-adinistrativa de
inistro de esa naci!n# Integr! la tradici!n cient"*ica conocida coo
escuela neurobiol!gica argentino-gerana & produ7o asiiso traba7os
de antropolog"a *ilos!*ica+ de7ando esbo-ada una OTeor"a general del
hobreO#
Tra&ectoria
(rodu7o entre 158/ & 15A0 valiosas investigaciones originales sobre las c%lulas
cerebrales )ue no son neuronas+ denoinadas neurogl"a+ & los %todos
para te9irlas & observarlas al icroscopio+ as" coo sobre su origen
evolutivo 1*ilogenia2 & sobre la anato"a coparada de los cerebros de
las diversas clases de vertebrados#
,n ese periodo aport! nuevas t%cnicas de diagn!stico neurol!gico
1&odoventriculogra*"aE toogra*"a+ )ue por carencia en la %poca de
edios electr!nicos no pudo integrar la coputaci!n+ pero *ue
precursora de lo )ue ho& se conoce coo toogra*"a coputadaE su
cobinaci!n con el electroence*alograa+ llaada tooence*alogra*"a2#
Tabi%n durante esos )uince a9os logr! valiosos resultados
investigando las herniaciones del cerebro )ue ocurren en sus cisternas
1hernias cisternales2 & los s"ndroes )ue ocurren tras una conoci!n o
trauatiso cerrado cerebral 1s"ndroes postconocionales2E descubri!
la en*eredad de Carrillo o papilitis aguda epid%icaE describi! en
detalle las esclerosis cerebrales durante cu&a investigaci!n reali-!
nuerosos trasplantes de cerebro vivo entre cone7os+ & reclasi*ic!
histol!gicaente los tuores cerebrales & las in*laaciones de la
envoltura 6s "ntia del cerebro 1aracnoides2+ in*laaciones llaadas
aracnoiditis#
Tabi%n propuso una OClasi*icaci!n de las en*eredades entalesO )ue *ue
apliaente epleada antes de los D3$# A los treinta & seis a9os de
edad 115A<2 gan! por concurso el cargo de (ro*esor Titular de
Neurocirug"a de la Universidad de Buenos Aires# No obstante+ en brusco
24
vira7e pro*esional+ abandon! su brillant"sia carrera coo neurobi!logo
& neurociru7ano & renunci! al prestigio & la tran)uilidad )ue le pod"a
brindar tal carrera para dedicarse al desarrollo de la edicina social
1sanitariso2+ desde donde pod"a reali-ar & concretar sus ideas sobre
salud#
Aprovechando la oportunidad )ue le brindaba el ascenso del (artido (eronista+
a cu&o 7e*e Cuan (er!n+ Carrillo hab"a conocido dos a9os & edio antes+
en 15A@ decidi! dedicarse a atacar las causas de las en*eredades
desde el poder pblico a su alcance#
As" se convirti! luego en el prier inistro de 3alud (blica )ue tuvo la
Argentina# (or ocho a9os desarroll! una innovadora & u& valiosa labor+
pero renunci! en 7ulio de 150A+ antes de )ue el segundo gobierno de
Cuan Doingo (er!n *uera derrocado el 1@ de septiebre de 1500# No
obstante debi! peranecer *uera del pa"s# ,Giliado+ en*ero
1hipertensi!n al atendida2+ pol"ticaente perseguido 1el gobierno
argentino de *acto )ue produ7o el derrocaiento present! ante el de
Brasil una protesta por prest6rsele a Carrillo a&uda %dica+ cali*ic6ndolo
de Opr!*ugoOE sus libros & cuadros en Buenos Aires *ueron sa)ueados2 &
tras padecer con su *ailia grave pobre-a+ *alleci! en Bele do (ar6+
Brasil+ el </ de diciebre de 150@# No obstante tales condiciones+
durante ese a9o an produ7o traba7os de antropolog"a *ilos!*ica#
Declarado por entonces Oladr!n de na*taO+ su *igura & su obra *ueron silenciados
hasta el breve tercer gobierno de (er!n 115:8-15:A2# ,n esta etapa *ue
generalente reconocido aun)ue s!lo coo entor & e7ecutor de un
(lan 3anitario cuidadosaente dise9ado & e7ecutado+ iparti%ndose su
nobre a nuerosos hospitales e instituciones argentinas vinculadas a
la salud pblica# 3uele atribuirse a la incoodidad )ue su e7eplo
produc"a en pol"ticos enos copetentes el hecho de )ue luego su
biogra*"a e ideas peranecieron generalente desconocidas+ salvo
rese9as en la tradici!n neurobiol!gica )ue Carrillo integr!#
25
;as grandes estructuras de varios hospitales )ue de7! sin copletar nunca
*ueron habilitadas & *ueron derribadas en este periodo+ hasta tan
tard"aente coo en <//A# ,n <//0 su herano Arturo Carrillo+ sin
ningn subsidio o*icial+ logr! terinar de producir un libro )ue eGpon"a la
agnitud de sus logros & sacri*icios#
,llo desencaden! )ue el 5 de diciebre de <//0 el gobierno argentino
decretara a <//@ OA9o de hoena7e a Ra!n CarrilloO+ produci%ndose
nuerosos actos de desagravio & volvi%ndose a publicar las ideas de
edicina social )ue guiaron su labor#
Biogra*"a
;uego de cursar estudios & secundarios en su ciudad natal+ parti! rubo a
Buenos Aires+ para iniciar la carrera de $edicina# Curs! esta carrera de
anera brillante+ escuchando entre otros a Christo*redo CaQob & obtuvo+
al recibirse en 15<5+ la $edalla de Oro al e7or aluno de su
prooci!n#
Desde estudiante se inclin! hacia la neurolog"a & la neurocirug"a+ colaborando
con el Dr# $anuel Balado+ einente neurociru7ano de la %poca+ con
)uien reali-! sus prieros traba7os cient"*icos# ?a recibido abra-!
de*initivaente estas especialidades & obtuvo una beca universitaria
para per*eccionarse en ,uropa+ donde traba7! e investig! 7unto a los 6s
destacados especialistas del undo+ entre ellos Cornelius Ariens
4appers#
Regres! a Buenos Aires en plena D%cada In*ae+ donde pudo vivenciar lo )ue
ha sido cali*icado coo el Osiste6tico sa)ueo & destrucci!n )ue su*r"a
su patria+ en un periodo caracteri-ado por la pro*unda decadencia oral
de la dirigencia+ donde se ipone la corrupci!n+ el negociado+ la
ena7enaci!n del patrionio nacional & el epobreciiento de una gran
a&or"a poblacionalO 1Ord!9e-2# Adhiere entonces al pensaiento
nacionalista )ue toa auge en a)uella %poca+ recha-ando
eGpl"citaente tanto las propuestas culturales anglonorteaericanas &
26
na-i*ascistas cuanto el estaliniso# 3e vincula con su copa9ero de
estudios priarios =oero $an-i+ & otros hobres coo Arturo
Cauretche+ Ral 3calabrini Orti- & los autores teatrales & de tango
Arando Disc%polo & ,nri)ue 3antos Disc%polo+ representantes de la
cultura & de las nuevas ideas nacionalesE & se asocia con la escuela
neurobiol!gica argentina activa en el =ospicio de la $ercedes & el
=ospital de Alienadas+ luego llaados =ospital Cos% T# Borda & =ospital
Braulio $o&ano respectivaente#
,n 158: padece una en*eredad aguda+ la secuela de cu&a alta *iebre *ue
hipertensi!n & ce*aleas progresivaente 6s severas# ;ogr! sobrevivir
por la dedicaci!n cl"nica de su aigo de toda la vida 3alo!n
ChichilnisQ&+ %dico & literato )ue coen-! cargando bolsas en el
puerto para antener padres & heranos &+ superando enores
obst6culos+ lleg! a catedr6tico de neurolog"a+ luego en el nivel de
3ecretario de 3alud a&ud! grandeente a Carrillo a levantar
uch"sios hospitales pblicos & gratuitos+ & bastante despu%s uri! en
uno de ellos#
Durante esos a9os Carrillo se dedic! nicaente a la investigaci!n & a la
docencia+ hasta )ue en 1585 se hi-o cargo del 3ervicio de Neurolog"a &
Neurocirug"a del =ospital $ilitar Central en Buenos Aires# ,ste epleo le
periti! conocer con a&or pro*undidad la realidad sanitaria del pa"s#
To! contacto con las historias cl"nicas de los aspirantes al servicio
ilitar+ procedentes de toda la Argentina+ & pudo coprobar la
prevalencia de en*eredades vinculadas con la pobre-a+ sobre todo en
los aspirantes de las provincias 6s postergadas# ;lev! a cabo estudios
estad"sticos )ue deterinaron )ue el pa"s s!lo contaba con el A0M de
las caas necesarias+ ade6s distribuidas de anera desigual+ con
regiones )ue contaban con /+//1M de caas por il habitantes#
Con*ir! de esta anera sus recuerdos e i6genes de provincia+ )ue
ostraban el estado de postergaci!n en )ue se encontraba gran parte
del interior argentino#
27
Con doble epleo debido a su necesidad de salario 1an era soltero+ pero
a&udaba a sostenerse a su adre & die- heranos 6s 7!venes+
cuidando de )ue todos lograran una carrera pro*esional2+ en 15A<
Carrillo ganar"a por concurso la titularidad de la c6tedra de Neurocirug"a
de la Facultad de Ciencias $%dicas de Buenos Aires# For! all" una
escuadra de bien elegidos & talentosos disc"pulos+ entre ellos 'er6n
DicQann+ Ral $atera+ D# ,# Ni7ensohn+ Ral Carrea+ Fernando
4nesevich+ ;oren-o Ae-a+ Corge Cohen+ Cacobo & ;e!n Uian+
Rogelio Driollet ;aspiur+ Cuan C# Christensen & Alberto D# 4aplan#
Brillante era su carrera en el undo cient"*ico & acad%ico# 3in ebargo+ los
sucesos hist!ricos har"an cabiar radicalente su vida de odo )ue la
*igura de Carrillo toara otras diensiones+ *uera de la ciencia
bio%dica# 'randes cabios se produc"an en el pa"sD en 15A8 es
derrocado el r%gien del presidente Castillo & asui! otro gobierno
ilitar# ,n este conteGto Carrillo conoci! en el =ospital $ilitar al Coronel
Cuan Doingo (er!n+ paciente con )uien copart"a largas
conversaciones# ,s precisaente el coronel )uien convence a Ra!n
Carrillo de colaborar en la plani*icaci!n de la pol"tica sanitaria de ese
gobierno# (oco despu%s+ a los 85 a9os de edad+ Ra!n Carrillo prest!
servicios breveente coo Decano de la Facultad de $edicina# ;e toc!
interediar varios eses en un *iero con*licto universitario altaente
politi-ado entre i-)uierdas & derechas# (ara coien-os de 15A@ abos
grupos opuestos estaban resentidos contra su gesti!n+ *or-6ndolo a
renunciar#
(or entonces (er!n llegar"a a la presidencia+ por v"a deocr6tica+ & con*ir! al
Dr# Carrillo al *rente de la 3ecretar"a de 3alud (blica+ )ue
posteriorente se trans*orar"a en el $inisterio de 3alud (blica &
Asistencia 3ocial de la Naci!n# Ade6s de acopa9arse con
ChichilnisQ&+ Carrillo )uiso llevar coo su segundo a su gran aigo &
copa9ero de estudios %dicos el cient"*ico Braulio $o&ano+ uno de los
e7ores disc"pulos de Christo*redo CaQob+ pero $o&ano se sinti! incapa-
de servir a la sociedad desde see7ante rol & pre*iri! peranecer coo
28
cient"*ico# Juien a tal *in abandon! la ciencia & de7! el ho& hospital Borda
*ue+ en cabio+ un disc"pulo de $o&ano & herano del *laante inistro+
el Dr# 3antiago Carrillo# ;a esposa de (er!n+ O,vitaO+ coordin! su
accionar con el de Carrillo & contribu&! a consolidar su obra t%cnica#
Di*"cil es enuerar la prol"*ica obra del Dr# Carrillo *rente a esta cartera# ;lev! a
cabo acciones sin parang!n hasta nuestros d"as#
Auent! el nero de caas eGistentes en el pa"s+ de @@#8// en 15A@ a
18<#/// en 150A# ,rradic!+ en s!lo dos a9os+ en*eredades end%icas
coo el paludiso+ con capa9as suaente agresivas# =i-o
desaparecer pr6cticaente la s"*ilis & las en*eredades ven%reas# Cre!
<8A hospitales o policl"nicas gratuitos# Disinu&! el "ndice de ortalidad
por tuberculosis de 18/ por 1//#/// a 8@ por 1//#///# Terin! con
epideias coo el ti*us & la brucelosis# Redu7o dr6sticaente el "ndice
de ortalidad in*antil del 5/ por il a 0@ por il#
Todo esto+ dando prioritaria iportancia al desarrollo de la edicina preventiva+
a la organi-aci!n hospitalaria+ a conceptos coo la Ocentrali-aci!n
norativa & descentrali-aci!n e7ecutivaO# ,sta nada tiene )ue ver con la
descentrali-aci!n )ue solo responde a *ines eraente econ!icos
ipuestos por los ercados# Carte6ndose con Norbert Ziener+ el
llaado Ocreador de la cibern%ticaO+ Carrillo la aplic! al arte de gobernar
con el nobre de cibernolog"a+ creando un Instituto de Cibernolog"a o
(laneaiento estrat%gico en 1501#
Nuerosos autores coinciden en )ue el legado 6s iportante )ue de7! el Dr#
Carrillo *ueron las ideas+ principios & *undaentos )ue acopa9aron
este accionar#
O;os probleas de la $edicina coo raa del ,stado+ no pueden resolverse si
la pol"tica sanitaria no est6 respaldada por una pol"tica social# Del iso
odo )ue no puede haber una pol"tica social sin una econo"a
29
organi-ada en bene*icio de la a&or"a#O O3olo sirven las con)uistas
cient"*icas sobre la salud si %stas son accesibles al pueblo#O
,stas *ueron algunas de las *rases )ue describen a un hobre capa- de
abandonar su adirable carrera cient"*ica+ reconocida a nivel
internacional+ para entregarse de lleno a las necesidades concretas de
su gente# Dice Ord!9e-D
O$uri! a los cincuenta a9os+ pobre+ en*ero & eGiliado en Bele do (ar6+
ciudad del norte del Brasil+ el </ de diciebre de 150@# Jui-6s
pensando+ coo lo hi-o el gran libertador 3i!n Bol"var+ )ue hab"a
arado en el ar### Jui-6s una de sus *rases 6s c%lebres nos indi)ue
)ue an su obra est6 inconclusaD [Frente a las en*eredades )ue genera
la iseria+ *rente a la triste-a+ la angustia & el in*ortunio social de los
pueblos+ los icrobios+ coo causas de en*eredad+ son unas pobres
causas#[ O
OBRA3 3OCIA;,3
;e& N\ <8#@@/
30
R%gien de aplicaci!n
3ancionadaD Diciebre <5 de 15..#
(roulgadaD ,nero 0 de 15.5
>er Antecedentes Norativos
,; 3,NADO ? CA$ARA D, DI(UTADO3 D, ;A NACION AR',NTINA
R,UNIDO3 ,N CON'R,3O+ ,TC# 3ANCIONAN CON FU,RUA D,
;,?
Art"culo 1\ ] Juedan coprendidos en las disposiciones de la presente le&D
a2 ;as obras sociales sindicales correspondientes a las asociaciones greiales
de traba7adores con personer"a greial+ signatarias de convenios
colectivos de traba7oE
b2 ;os institutos de adinistraci!n iGta+ las obras sociales & las reparticiones
u organisos )ue teniendo coo *ines los establecidos en la presente
le& ha&an sido creados por le&es de la Naci!nE
c2 ;as obras sociales de la adinistraci!n central del ,stado Nacional & sus
organisos aut6r)uicos & descentrali-adosE 1Inciso sustituido por art# 1\
de la ;e& N\ <8.5/ B#O# 8/H1/H5/2#
d2 ;as obras sociales de las epresas & sociedades del ,stadoE
e2 ;as obras sociales del personal de direcci!n & de las asociaciones
pro*esionales de epresariosE
*2 ;as obras sociales constituidas por convenio con epresas privadas o
pblicas & las )ue *ueron originadas a partir de la vigencia del art"culo <\
inciso g2 punto A de la le& <1#A:@E
31
g2 ;as obras sociales del personal civil & ilitar de las Fuer-as Aradas+ de
seguridad+ (olic"a Federal Argentina+ 3ervicio (enitenciario Federal & los
retirados+ 7ubilados & pensionados del iso 6bito+ cuando adhieran
en los t%rinos )ue deterine la reglaentaci!nE
h2 Toda otra entidad creada o a crearse )ue+ no encuadr6ndose en la
enueraci!n precedente+ tenga coo *in lo establecido por la presente
le&#
Art# <\ ] ;as obras sociales coprendidas en los incisos c2+ d2 & h2 del art"culo
1 *uncionar6n coo entidades de derecho pblico no estatal+ con
individualidad 7ur"dica+ *inanciera & adinistrativa & tendr6n el car6cter de
su7eto de derecho+ con el alcance )ue el C!digo Civil establece para las
personas 7ur"dicasE las obras sociales se9aladas en los incisos a2+ e2 & *2
de dicho art"culo *uncionar6n con individualidad adinistrativa+ contable
& *inanciera & tendr6n el car6cter de su7eto de derecho con el alcance
)ue el C!digo Civil establece en el inciso < del segundo apartado del
art"culo 88#
;as obras sociales se9aladas en el inciso b2 del art"culo 1+ creados por le&es
especiales al e*ecto+ vigentes a la sanci!n de la presente le&+
antendr6n sus odalidades adinistrativas+ contables & *inancieras
con*ore a las le&es )ue le dieron origen+ con las salvedades
especi*icadas en los art"culos 8:+ 8.+ 85 & A/ de la presente le&#
Art# 8\ ] ;as obras sociales destinar6n sus recursos en *ora prioritaria a
prestaciones de salud# Deber6n+ asiiso+ brindar otras prestaciones
sociales#
,n lo re*erente a las prestaciones de salud *orar6n parte del 3istea
Nacional del 3eguro de 3alud -en calidad de agentes naturales del
iso- su7etos a las disposiciones & norativas )ue lo regulan#
32
Art# A\ ] ;as obras sociales+ cual)uiera sea su naturale-a & *ora de
adinistraci!n presentar6n anualente+ en lo re*erente a su
responsabilidad coo agentes del seguro+ la siguiente docuentaci!n
ante la Adinistraci!n Nacional del 3eguro de 3alud 1AN33A;2D
a2 (rograa de prestaciones %dico-asistenciales para sus bene*iciariosE
b2 (resupuesto de gastos & recursos para su *uncionaiento & la e7ecuci!n del
prograaE
c2 $eoria general & balance de ingresos & egresos *inancieros del per"odo
anteriorE
d2 Copia legali-ada de todos los contratos de prestaciones de salud )ue
celebre durante el iso per"odo+ a e*ectos de con*eccionar un registro
de los isos#
Art# 0\ ] ;as obras sociales deber6n destinar coo "nio el ochenta por
ciento 1./M2 de sus recursos brutos+ deducidos los aportes al Fondo
3olidario de Redistribuci!n creado en 7urisdicci!n de la AN33A;+ a la
prestaci!n de los servicios de atenci!n de la salud establecidos por el
seguro+ a sus bene*iciarios#
;as obras sociales )ue recauden centrali-adaente deber6n reitir
ensualente el setenta por ciento 1:/M2 de lo recaudado en cada
7urisdicci!n para atender las necesidades de salud de sus bene*iciarios
residentes en la isa 7urisdicci!n# Asiiso asegurar6n en sus
estatutos ecanisos de redistribuci!n regional solidaria )ue asegure el
acceso de sus bene*iciarios a los servicios de salud sin discriinaciones
de ningn tipo#
Art# @\ ] ;as obras sociales coprendidas en el r%gien de la presente le&+
coo agentes del 3eguro de 3alud+ deber6n inscribirse en el registro
)ue *uncionar6 en el 6bito de la AN33A; & en las condiciones )ue
33
estable-ca la le& del 3istea Nacional del 3eguro de 3alud & su decreto
reglaentario#
,l cupliiento de este re)uisito ser6 condici!n necesaria para aplicar los
*ondos percibidos con destino a las prestaciones de salud#
Art# :\ ] ;as resoluciones )ue adopten la 3ecretar"a de 3alud de la Naci!n &
la AN33A;+ en e7ercicio de las *unciones+ atribuciones & *acultades
otorgadas por la legislaci!n+ ser6n de cupliiento obligatorio para las
obras sociales+ eGclusivaente en lo )ue ata9e a su condici!n de
agentes del 3eguro de 3alud#
Art# .\ ] Juedan obligatoriaente incluidos en calidad de bene*iciarios de las
obras socialesD
a2 ;os traba7adores )ue presten servicios en relaci!n de dependencia+ sea en
el 6bito privado o en el sector pblico del (oder ,7ecutivo o en sus
organisos aut6r)uicos & descentrali-adosE en epresas & sociedades
del ,stado+ en la $unicipalidad de la Ciudad de Buenos Aires & en el
Territorio Nacional de la Tierra del Fuego+ Ant6rtida e Islas del Atl6ntico
3urE 1Inciso sustituido por Art# <\ de la ;e& N\ <8#.5/ B#O# 8/H1/H155/2#
b2 ;os 7ubilados & pensionados nacionales & los de la $unicipalidad de la
Ciudad de Buenos AiresE
c2 ;os bene*iciarios de prestaciones no contributivas nacionales#
Art# 5\ ] Juedan tabi%n incluidos en calidad de bene*iciariosD
a2 ;os grupos *ailiares priarios de las categor"as indicadas en el art"culo
anterior# 3e entiende por grupo *ailiar priario el integrado por el
c!n&uge del a*iliado titular+ los hi7os solteros hasta los veintin a9os+ no
eancipados por habilitaci!n de edad o e7ercicio de actividad
pro*esional+ coercial o laboral+ los hi7os solteros a&ores de veintin
34
a9os & hasta los veinticinco a9os inclusive+ )ue est%n a eGclusivo cargo
del a*iliado titular )ue cursen estudios regulares o*icialente reconocidos
por la autoridad pertinente+ los hi7os incapacitados & a cargo del a*iliado
titular+ a&ores de veintin a9osE los hi7os del c!n&ugeE los enores
cu&a guarda & tutela ha&a sido acordada por autoridad 7udicial o
adinistrativa+ )ue renan los re)uisitos establecidos en este incisoE
b2 ;as personas )ue convivan con el a*iliado titular & reciban del iso
ostensible trato *ailiar+ segn la acreditaci!n )ue deterine la
reglaentaci!n#
;a Direcci!n Nacional de Obras 3ociales podr6 autori-ar+ con los re)uisitos )ue
ella estable-ca+ la inclusi!n coo bene*iciarios+ de otros ascendientes o
descendientes por consanguinidad del bene*iciario titular & )ue se
encuentren a su cargo+ en cu&o caso se *i7a un aporte adicional del uno &
edio por ciento 11#0M2 por cada una de las personas )ue se inclu&an#
Art# 1/# ] ,l car6cter de bene*iciario otorgado en el inciso a2 del art"culo . & en
los incisos a2 & b2 del art"culo 5 de esta le& subsistir6 ientras se
antenga el contrato de traba7o o la relaci!n de epleo pblico & el
traba7ador o epleado reciba reuneraci!n del epleador+ con las
siguientes salvedadesD
a2 ,n caso de eGtinci!n del contrato de traba7o+ los traba7adores )ue se
hubieran desepe9ado en *ora continuada durante 6s de tres 182
eses antendr6n su calidad de bene*iciarios durante un per"odo de
tres 182 eses+ contados de su distracto+ sin obligaci!n de e*ectuar
aportesE
b2 ,n caso de interrupci!n del traba7o por causa de accidente o en*eredad
inculpable+ el traba7ador antendr6 su calidad de bene*iciario durante el
pla-o de conservaci!n del epleo sin percepci!n de reuneraci!n+ sin
obligaci!n de e*ectuar aportesE
35
c2 ,n caso de suspensi!n del traba7ador sin goce de reuneraci!n+ %ste
antendr6 su car6cter de bene*iciario durante un per"odo de tres 182
eses# 3i la suspensi!n se prolongare 6s all6 de dicho pla-o+ podr6
optar por continuar anteniendo ese car6cter+ cupliendo con las
obligaciones del aporte a su cargo & de la contribuci!n a cargo del
epleadorE
d2,n caso de licencia sin goce de reuneraci!n por ra-ones particulares del
traba7ador+ %ste podr6 optar por antener durante el lapso de la licencia
la calidad de bene*iciario cupliendo con las obligaciones de aportes a
su cargo & contribuci!n a cargo del epleadorE
e2 ;os traba7adores de teporada podr6n optar por antener el car6cter de
bene*iciarios durante el per"odo de inactividad & ientras subsista el
contrato de traba7o cupliendo durante ese per"odo con las obligaciones
del aporte a su cargo & de la contribuci!n a cargo del epleador )ue
establece la presente le&# ,ste derecho cesar6 a partir del oento en
)ue+ en ra-!n de otro contrato de traba7o+ pasen a ser bene*iciarios
titulares en los t%rinos previstos en el art"culo . inciso a2 de la presente
le&E
*2 ,n caso )ue el traba7ador deba prestar servicio ilitar obligatorio por llaado
ordinario+ ovili-aci!n o convocatorias especiales+ durante el per"odo
)ue a)u%l no perciba reuneraci!n por esta causa antendr6 la calidad
de bene*iciario titular+ sin obligaci!n de e*ectuar aportesE
g2 ;a u7er )ue )uedare en situaci!n de eGcedencia podr6 optar por antener
su calidad de bene*iciaria durante el per"odo de la isa+ cupliendo
con las obligaciones del aporte a su cargo & de la contribuci!n a cargo
del epleador )ue establece la presente le&E
h2 ,n caso de uerte del traba7ador+ los integrantes de su grupo *ailiar
priario antendr6n el car6cter de bene*iciarios+ por el pla-o & en las
condiciones del inciso a2 de este art"culo# Una ve- vencido dicho pla-o
36
podr6n optar por continuar en ese car6cter+ cupliendo con los aportes &
contribuciones )ue hubieren correspondido al bene*iciario titular# ,ste
derecho cesar6 a partir del oento en )ue por cual)uier circunstancia
ad)uieran la calidad de bene*iciarios titulares prevista en esta le&#
,n los supuestos de los incisos precedentes+ el anteniiento de la calidad de
bene*iciario del traba7ador en relaci!n de dependencia se eGtiende a su
respectivo grupo *ailiar priario#
;a autoridad de aplicaci!n *acultada para resolver los casos no conteplados
en este art"culo+ coo tabi%n los supuestos & condiciones en )ue
subsistir6 el derecho al goce de las prestaciones+ derivados de los
hechos ocurridos en el per"odo durante el cual el traba7ador o su grupo
*ailiar priario revest"an la calidad de bene*iciarios+ pudiendo apliar
los pla-os de las coberturas cuando as" lo considere#
Art# 11# ] Cada obra social elaborar6 su propio estatuto con*ore con la
presente le& & las noras )ue se dicten en consecuencia+ el )ue
presentar6 ante la Direcci!n Nacional de Obras 3ociales para su
registro#
Art# 1<# ] ;as obras sociales coprendidas en el r%gien de la presente le&
ser6n adinistradas con*ore con las siguientes disposicionesD
a2 ;as obras sociales sindicales son patrionio de los traba7adores )ue las
coponen# 3er6n conducidas & adinistradas por autoridad colegiada
)ue no supere el nero de cinco 102 integrantes+ cu&os iebros ser6n
elegidos por la asociaci!n sindical con personer"a greial signataria de
los convenios colectivos de traba7o )ue corresponda+ a trav%s de su
secretariado nacional+ conse7o directivo nacional o asablea general de
delegados congresales+ con*ore al estatuto de la obra social sindical#
No eGistir6 incopatibilidad en el e7ercicio de cargos electivos entre las
obras sociales coprendidas en el r%gien de la presente le& & la
correspondiente asociaci!n sindicalE
37
b2 ;as obras sociales e institutos de adinistraci!n iGta+ creados por le&es
especiales al e*ecto+ vigentes a la sanci!n de la presente le&+
continuar6n desarrollando sus *unciones con*ore a las disposiciones
legales )ue le dieron origen+ con las salvedades especi*icadas en los
art"culos 8:+ 8.+ 85 & A/ de la presente le&E
c2 ;as obras sociales de la adinistraci!n central del ,stado Nacional & de sus
organisos aut6r)uicos & descentrali-ados ser6n conducidas &
adinistradas por un presidente propuesto por la 3ubsecretar"a de
3alud de la Naci!n+ cuatro 1A2 vocales en representaci!n del ,stado
propuestos por el respectivo organiso aut6r)uico o descentrali-ado
)ue corresponda & cuatro 1A2 vocales en representaci!n de los
bene*iciarios )ue ser6n propuestos por la asociaci!n sindical+ con
personer"a greial pertinente# Todos ser6n designados por el $inisterio
de 3alud & Acci!n 3ocialE 1Inciso sustituido por Art# 8\ de la ;e& N\
<8#.5/ B#O# 8/H1/H155/2#
d2 ;as obras sociales de las epresas & sociedades del ,stado ser6n
conducidas & adinistradas por un directorio integrado segn las noras
del inciso c2# ,n estos casos la itad de los vocales estatales ser6n
designados a propuesta de la respectiva epresa# ,l presidente ser6
designado por el $inisterio de 3alud & Acci!n 3ocialE
e2 ;as obras sociales del personal de direcci!n & de las asociaciones
pro*esionales de epresarios ser6n adinistradas por una autoridad
colegiada de hasta cinco 102 iebros en representaci!n de los
bene*iciarios designados con*ore a lo establecido en sus respectivos
estatutosE
*2 ;as obras sociales constituidas por convenio con epresas privadas o
pblicas -a la *echa de la presente le&- ser6n adinistradas de
con*oridad con lo dispuesto en los respectivos acuerdos o
disposiciones ientras dure su vigenciaE
38
g2 ;as asociaciones de obras sociales ser6n conducidas & adinistradas por
cuerpos colegiados )ue no superen el nero de siete 1:2 iebros
elegidos por las obras sociales integrantes de la asociaci!nE
h2 ;as obras sociales )ue adhieran a la presente le& antendr6n su propio
r%gien de adinistraci!n & gobierno#
Art# 18# ] ;os iebros de los cuerpos colegiados de conducci!n de las obras
sociales deber6n ser a&ores de edad+ no tener inhabilidades e
incopatibilidades civiles ni penales+ su andato no podr6 superar el
t%rino de cuatro 1A2 a9os & podr6n ser reelegidos#
3er6n personal & solidariaente responsables por los actos & hechos il"citos en
)ue pudieran incurrir con otivo & en ocasi!n del e7ercicio de las
*unciones de conducci!n & adinistraci!n de dichas entidades#
Art# 1A# ] ;as obras sociales podr6n constituir asociaciones de obras sociales
)ue abar)uen los bene*iciarios residentes en el 6bito de
*uncionaiento de la asociaci!n e integren sus recursos a *in de otorgar
las prestaciones %dico-asistenciales )ue corresponda a su calidad de
agentes del 3eguro de 3alud#
Constituida la asociaci!n tendr6 la isa capacidad+ derechos & obligaciones
)ue las obras sociales en cuanto actan en calidad de agentes del
3eguro de 3alud#
Art# 10# ] Cuando la Adinistraci!n Nacional del 3eguro de 3alud realice
tareas de control & *iscali-aci!n en las obras sociales+ en e7ercicio &
dentro de las *acultades coprendidas por los art"culos :+ .+ 5+ <1 &
concordantes de la ;e& del 3eguro Nacional de 3alud+ a)u%llas
*acilitar6n el personal & eleentos necesarios para el cupliiento de la
aludida isi!n#
39
Art# 1@# ] 3e establecen los siguientes aportes & contribuciones para el
sosteniiento de las acciones )ue deben desarrollar las obras sociales
segn la presente le&D
a2 Una contribuci!n a cargo del epleador e)uivalente al cinco por ciento 10 M2
de la reuneraci!n de los traba7adores )ue presten servicios en relaci!n
de dependenciaE 1Inciso sustituido por art# <8 de la ;e& N\ <0#<85 B#O#
81H1<H15552#
1Nota In*olegD por art# ./ de la ;e& N\ <0#0@0 B#O# <1H8H<//<+ se restitu&e la
al"cuota en concepto de contribuci!n patronal al 3istea de Obras
3ociales2
b2 Un aporte a cargo de los traba7adores )ue presten servicios en relaci!n de
dependencia e)uivalente al tres por ciento 18M2 de su reuneraci!n#
Asiiso+ por cada bene*iciario a cargo del a*iliado titular+ a )ue se
re*iere el art"culo 5 ltio apartado+ aportar6 el uno & edio por ciento
11#0M2 de su reuneraci!nE
c2 ,n el caso de las sociedades o epresas del ,stado+ la contribuci!n para el
sosteniiento de la obra social no podr6 ser in*erior+ en oneda
constante+ al proedio de los doce 11<2 eses anteriores a la *echa de
proulgaci!n de la presente le&#
Asiiso+ antendr6n su vigencia los aportes de los 7ubilados & pensionados &
los recursos de distinta naturale-a destinados al sosteniiento de las
obras sociales deterinados por le&es+ decretos+ convenciones
colectivas u otras disposiciones particulares#
$antienen su vigencia los ontos o porcenta7es de los actuales aportes &Ho
contribuciones establecidos en las convenciones colectivas de traba7o u
otras disposiciones+ cuando *ueren a&ores )ue los dispuestos en la
presente le&+ coo as" tabi%n los recursos de distinta naturale-a a
40
cargo de las isas partes o de terceros+ destinados al sosteniiento
de las obras sociales#
Art# 1:# ] ;as contribuciones+ aportes & recursos de otra naturale-a )ue se
encionan en el art"culo anterior no podr6n ser auentados sino por le&#
Art# 1.# ] A los *ines del art"culo 1@ de la presente le&+ se entiende por
reuneraci!n la de*inida por las noras del r%gien nacional de
7ubilaciones & pensiones para traba7adores en relaci!n de dependencia#
A los e*ectos de establecer los aportes & contribuciones+ la reuneraci!n no
podr6 ser in*erior a la *i7ada en disposiciones legales o convenios
colectivos de traba7o o a la retribuci!n noral de la actividad de )ue se
trate#
,stabl%cese )ue+ a los e*ectos de los bene*icios )ue otorga la presente le&+ los
aportes & contribuciones deber6n calcularse para los casos de 7ornadas
reducidas de traba7o+ sobre una base "nia igual a ocho horas diarias
de labor calculadas con*ore a la categor"a laboral del bene*iciario titular
& en base al convenio colectivo de traba7o de la actividad de )ue se trate+
aplic6ndose sobre veintid!s 1<<2 d"as ensuales de dicha 7ornada
"nia+ para el personal 7ornali-ado#
(ara el personal ensuali-ado+ los aportes & contribuciones "nios ser6n
calculados sobre las reuneraciones establecidas en los convenios
colectivos de traba7o para la actividad & de acuerdo a la categor"a laboral
del traba7ador+ en base a la cantidad de doscientas horas ensuales+
salvo autori-aci!n legal o convenci!n colectiva de traba7o )ue perita al
epleador abonar una retribuci!n enor#
Art# 15# ] ;os epleadores+ dadores de traba7o o e)uivalentes en su car6cter
de agentes de retenci!n deber6n depositar la contribuci!n a su cargo
7unto con los aportes )ue hubieran debido retener -al personal a su
41
cargo-+ dentro de los )uince 1102 d"as corridos+ contados a partir de la
*echa en )ue se deba abonar la reuneraci!nD
a2 A la orden de la Obra 3ocial )ue corresponda+ el NO>,NTA (OR CI,NTO
15/M2 de la sua de la contribuci!n & los aportes )ue prev%n los incisos
a2 & b2 del art"culo 1@ de esta ;e&+ cuando las reuneraciones brutas
ensuales sean de hasta (,3O3 UN $I; 1^ 1#///#-2 inclusive+ & del
OC=,NTA ? CINCO (OR CI,NTO 1.0M2 cuando dichas
reuneraciones superen los (,3O3 UN $I; 1^ 1#///#-2# (ara el caso de
las Obras 3ociales del (ersonal de Direcci!n & de las Asociaciones
(ro*esionales de ,presarios+ dicho porcenta7e ser6 del OC=,NTA ?
CINCO (OR CI,NTO 1.0M2 cuando las reuneraciones brutas
ensuales sean de hasta (,3O3 UN $I; 1^ 1#///#-2 inclusive+ & del
OC=,NTA (OR CI,NTO 1^ ./M2 cuando superen ese topeE 1Inciso
sustituido por art# <1 del Decreto Nacional N\ A.@H<//< B#O# 18H<H<//<2
b2 Con*ore los niveles reunerativos encionados+ el DI,U (OR CI,NTO
11/M2 o el JUINC, (OR CI,NTO 110M2+ respectivaente+ de la sua
de la contribuci!n & los aportes )ue prev%n los incisos a2 & b2 del art"culo
1@ de esta ;e&+ & cuando se trate de las Obras 3ociales del (ersonal de
Direcci!n & de las Asociaciones (ro*esionales de ,presarios+ el
JUINC, (OR CI,NTO 110M2 o el >,INT, (OR CI,NTO 1</M2+
respectivaente+ de la sua a depositarse se destinar6n al Fondo
3olidario de Redistribuci!n+ a la orden de las cuentas recaudadoras )ue
deterine la reglaentaci!n# 1Inciso sustituido por art# <1 del Decreto
Nacional N\ A.@H<//< B#O# 18H<H<//<2
c2 ,l cincuenta por ciento 10/M2 de los recursos de distinta naturale-a )ue
prev% la presente le& en su art"culo 1@+ a la orden de la obra social
correspondienteE
d2 ,l cincuenta por ciento 10/M2 de los recursos de distinta naturale-a )ue
prev% la presente le& en su art"culo 1@ a la orden de la AN33A;+ en los
isos t%rinos )ue los indicados en el inciso b2 precedenteE
42
e2 Cuando las odalidades de la actividad laboral lo hagan conveniente+ la
autoridad de aplicaci!n podr6 constituir a entidades en agentes de
retenci!n de contribuciones & aportes calculados sobre la producci!n+
)ue e)uivalgan & reeplacen a los calculados sobre el salario+ a cu&o
e*ecto aprobar6 los convenios de corresponsabilidad suscriptos entre
dichas entidades & las respectivas obras sociales#
Art# </# ] ;os aportes a cargo de los bene*iciarios encionados en los incisos
b2 & c2 del art"culo . ser6n deducidos de los haberes 7ubilatorios de
pensi!n o de prestaciones no contributivas )ue les corresponda percibir+
por los organisos )ue tengan a su cargo la li)uidaci!n de dichas
prestaciones+ debiendo trans*erirse a la orden de la respectiva obra
social en la *ora & pla-o )ue estable-ca la reglaentaci!n#
Art# <1 ] (ara la *iscali-aci!n & veri*icaci!n de las obligaciones eergentes de
la presente le& por parte de los responsables & obligados+ los
*uncionarios e inspectores de la Direcci!n Nacional de Obras 3ociales &
de las obras sociales tendr6n+ en lo pertinente+ las *acultades &
atribuciones )ue la le& asigna a los de la Direcci!n Nacional de
Recaudaci!n (revisional#
;as actas de inspecci!n labradas por los *uncionarios e inspectores
encionados en el p6rra*o anterior hacen presuir+ a todos los e*ectos
legales+ la veracidad de su contenido#
Art# <<# ] ;as obras sociales destinar6n a sus gastos adinistrativos+
eGcluidos los originados en la prestaci!n directa de servicio+ hasta un
ocho por ciento 1.M2 de sus recursos brutos deducidos los aportes al
Fondo 3olidario de Redistribuci!n creado por la le& del 3istea Nacional
del 3eguro de 3alud# ;a reglaentaci!n establecer6 el pla-o dentro del
cual las obras sociales deber6n a7ustarse a esa proporci!n de gastos
adinistrativos#
43
Art# <8# ] ;os *ondos previstos por la presente le& coo tabi%n los )ue por
cual)uier otivo correspondan a las obras sociales deber6n depositarse
en instituciones bancarias o*iciales nacionales+ provinciales o
unicipales & ser6n destinados eGclusivaente a la atenci!n de las
prestaciones & de6s obligaciones de las isas & de los gastos
adinistrativos )ue deande su *uncionaiento#
;as reservas & disponibilidades de las obras sociales s!lo podr6n ser invertidas
en operaciones con las instituciones bancarias encionadas en el
p6rra*o anterior &Ho en t"tulos pblicos+ con garant"a del ,stado+ )ue
aseguren una adecuada li)uide- con*ore a lo )ue deterine la
reglaentaci!n#
Art# <A# ] ,l cobro 7udicial de los aportes+ contribuciones+ recargos+ intereses &
actuali-aciones adeudados a las obras sociales+ & de las ultas
establecidas en la presente le& se har6 por la v"a de apreio prevista en
el C!digo (rocesal Civil & Coercial de la Naci!n+ sirviendo de su*iciente
t"tulo e7ecutivo el certi*icado de deuda eGpedido por las obras sociales o
los *uncionarios en )ue a)u%llas hubieran delegado esa *acultad#
3er6n copetentes los Cu-gados Federales de (riera Instancia en lo Civil &
Coercial# ,n la Capital Federal ser6 copetente la Custicia Nacional
del Traba7o#
;as acciones para el cobro de los cr%ditos indicados en el p6rra*o anterior
prescribir6n a los die- 11/2 a9os#
Art# <0# ] Cr%ase en el 6bito del $inisterio de 3alud & Acci!n 3ocial
-3ecretar"a de Coordinaci!n de 3alud & Acci!n 3ocial- la Direcci!n
Nacional de Obras 3ociales )ue actuar6 coo autoridad de aplicaci!n
de la presente le&+ con 7urisdicci!n sobre las obras sociales del art"culo
1\#
44
Art# <@# ] ;a Direcci!n Nacional de Obras 3ociales tendr6 coo *in proover+
coordinar e integrar las actividades de las obras sociales en todo a)uello
)ue no se encuentren obligadas por la le& del 3istea Nacional del
3eguro de 3alud# Actuar6 tabi%n coo organiso de control para los
aspectos adinistrativos & contables de las obras sociales#
Art# <:# ] (ara el cupliiento de estos *ines tendr6 las siguientes
atribucionesD
1\ Re)uerir6 & aprobar6 la eoria anual & balances de las obras sociales#
<\ Re)uerir6 & suinistrar6 in*oraci!n adecuada para el e7or contralor de
las obras sociales a la Direcci!n Nacional de Recaudaci!n (revisional &
a la AN33A;#
8\ (ropondr6 al (oder ,7ecutivo Nacional la intervenci!n de las obras sociales
cuando se acrediten irregularidades o graves de*iciencias en su
*uncionaiento#
,n este caso+ cuando la denuncia provenga de la AN33A;+ por incupliiento
de sus obligaciones coo agentes del seguro+ se instruentar6n
ecanisos suarios para asegurar las prestaciones de salud
garanti-adas por la le& del 3istea Nacional del 3eguro de 3alud#
A\ ;levar6 un Registro de Obras 3ociales en el )ue deber6n inscribirse todas
las obras sociales coprendidas en la presente le&+ con los recaudos
)ue estable-ca la autoridad de aplicaci!n#
0\ A los e*ectos de la veri*icaci!n del cupliiento de las disposiciones
establecidas en la presente le& & de6s noras copleentarias+ la
Direcci!n Nacional de Obras 3ociales podr6 solicitar de las obras
sociales la in*oraci!n necesaria+ su apliaci!n &Ho aclaraciones# 3in
per7uicio de ello podr6 re)uerir a la AN33A; la colaboraci!n de su
sindicatura para )ue+ constituida en la entidad+ constate &Hu obtenga la
45
in*oraci!n )ue eGpresaente le recabe la Direcci!n Nacional de Obras
3ociales#
@\ Resolver los con*lictos sobre encuadraiento de los bene*iciarios de las
obras sociales+ deterinando el destino de los aportes & contribuciones#
Art# <.# ] ;as violaciones a las disposiciones legales & reglaentarias o las
)ue estable-ca el !rgano de aplicaci!n har6n pasibles a las obras
sociales de las siguientes sanciones+ sin per7uicio de las )ue pudieren
corresponder por otras le&esD
a2 ApercibiientoE
b2 $ulta desde una 112 ve- el onto del haber "nio de 7ubilaci!n ordinaria
del r%gien nacional de 7ubilaciones & pensiones para traba7adores en
relaci!n de dependencia+ hasta cien 11//2 veces el onto del haber
"nio de dicha 7ubilaci!n vigente al oento de hacerse e*ectiva la
ultaE
c2 Intervenci!n#
,l !rgano de aplicaci!n dispondr6 las sanciones establecidas en los incisos a2
& b2+ gradu6ndolas con*ore a la gravedad & reiteraci!n de las
in*racciones & la prevista en el inciso c2 ser6 dispuesta por el (oder
,7ecutivo Nacional#
;a intervenci!n de la obra social iplicar6 la *acultad del interventor de
disponer de todos los *ondos )ue le correspondan en virtud de esta le& &
se liitar6 al 6bito de la isa#
Art# <5# ] 3olaente ser6n recurribles las sanciones previstas en los incisos b2
& c2 del art"culo <. de esta le& dentro de los die- 11/2 d"as h6biles de
noti*icadas por el !rgano de aplicaci!n o desde la publicaci!n del acto
pertinente por el (oder ,7ecutivo Nacional+ en su caso+ ante la C6ara
46
Nacional de Apelaciones en lo Federal & Contencioso Adinistrativo o la
C6ara Nacional de Apelaciones del Traba7o de la Capital Federal a
opci!n del recurrente# ,l recurso deber6 interponerse & *undarse dentro
del t%rino aludido ante el !rgano de aplicaci!n+ el )ue reitir6 las
actuaciones al tribunal copetente sin 6s tr6ite#
,n las 7urisdicciones provinciales+ ser6 copetente la C6ara Federal con
7urisdicci!n en el doicilio del sancionado#
;a sanci!n prevista en el art"culo anterior+ inciso c2+ ser6 recurrible al solo
e*ecto devolutivo#
Art# 8/# ] ;os bienes pertenecientes a la adinistraci!n central del ,stado+
organisos descentrali-ados+ epresas & sociedades del ,stado+ para
estatales o de adinistraci!n iGta a*ectados a la prestaci!n de los
servicios %dico-asistenciales del 3eguro Nacional de 3alud+ ser6n
trans*eridos a la obra social correspondiente#
Art# 81# ] Disp!nese la condonaci!n de la deuda )ue las obras sociales & las
asociaciones de obras sociales antienen con el Instituto Nacional de
Obras 3ociales 1Fondo de Redistribuci!n2 por los conceptos
enuerados en el art"culo <1 inciso c2 de la le& 1.@1/ & art"culo 18
incisos a2 & b2 de la le& <<#<@5+ contra"da hasta el ltio d"a del es
inediato anterior al de la *echa de proulgaci!n de la presente#
Art# 8<# ] ;os bienes a*ectados al *uncionaiento de las obras sociales cu&o
doinio pertene-ca a una asociaci!n sindical de traba7adores
continuar6n en el patrionio de la asociaci!n+ pero las respectivas obras
sociales no reconocer6n usu*ructos a t"tulo oneroso por la utili-aci!n de
dichas instalaciones+ )uedando a cargo de la obra social los gastos de
anteniiento+ adinistraci!n & *uncionaiento#
Art# 88# ] ;as obras sociales del r%gien de la le& <<#<@5 actualente
eGistente+ cual)uiera sea su naturale-a 7ur"dica+ continuar6n en su
47
desenvolviiento durante el per"odo de la adecuaci!n a las
disposiciones de la presente le&#
Art# 8A# ] ;as obras sociales deber6n adecuarse al r%gien de la presente le&
dentro del pla-o de un 112 a9o a contar de la *echa de su vigencia# ,ste
pla-o podr6 ser prorrogado por el (oder ,7ecutivo Nacional si las
circunstancias lo hicieren necesario#
Art# 80# ] Durante el per"odo coprendido entre la entrada en vigencia de esta
le& & la norali-aci!n de las obras sociales+ la adinistraci!n de las
isas ser6D
a2 ,n las obras sociales sindicales correspondientes a sindicatos )ue est%n
norali-ados+ dichos sindicatos designar6n un adinistrador )ue ser6
reconocido por la Direcci!n Nacional de Obras 3ociales coo
representante legal de la obra social#
Del iso odo se proceder6 a edida )ue las de6s asociaciones
sindicales copleten su norali-aci!n institucionalE
b2 ;as obras sociales constituidas por le&es especiales se norali-ar6n
con*ore a lo dispuesto por esta le&+ dentro de los cien 11//2 d"as
corridos contados a partir del siguiente al de su proulgaci!n#
c2 ;as obras sociales de la adinistraci!n central del ,stado nacional sus
organisos aut6r)uicos & descentrali-ados & del (oder Cudicial ser6n
conducidas por una coisi!n norali-adora con*orada de acuerdo con
lo establecido en el inciso c2 del art"culo 1< de esta le& & presidida por un
representante del ,stadoE
d2 ,n las obras sociales del personal de direcci!n+ las actuales autoridades
ser6n las encargadas de continuar con la adinistraci!n debiendo
cuplientar los recaudos de esta le&#
48
Art# 8@# ] ;as autoridades provisionales a )ue hace re*erencia el art"culo
anterior proceder6n a elaborar los estatutos de la obra social+ )ue
elevar6n para su registro a la Direcci!n Nacional de Obras 3ociales+ de
acuerdo con las noras )ue %sta dicte#
Art# 8:# ] 3ustit&ese el art"culo 0\ de la le& 15#::<+ el )ue )ueda as"
redactadoD
Art"culo 0\ - ;a direcci!n & adinistraci!n de la obra social estar6 a cargo de un
directorio+ designado por el $inisterio de 3alud & Acci!n 3ocial+ con
observancia de los recaudos previstos en el art"culo :\ de la presente
le&+ integrado por un presidente+ un vicepresidente & cuatro directores+
todos ellos a propuesta de la Con*ederaci!n 'eneral de ,pleados de
Coercio de la Repblica Argentina & dos directores en representaci!n
del ,stado# ,l $inisterio de 3alud & Acci!n 3ocial deber6 designar a los
integrantes del directorio con*ore al p6rra*o anterior+ dentro del t%rino
de treinta 18/2 d"as de recibida la propuesta#
Art# 8.# ] 3ustit&ese el art"culo A\ de la le& 1.#<55+ el )ue )uedar6 redactado
as"D
Art"culo A\ - ;a adinistraci!n del Instituto estar6 a cargo de un conse7o de
adinistraci!n el )ue ser6 integrado por un presidente propuesto por el
conse7o de adinistraci!n+ seis 1@2 vocales en representaci!n del
personal de la industria del vidrio & sus actividades a*ines+ cinco 102 de
los cuales provendr6n del sindicato obrero & uno 112 por el sindicato de
epleados+ dos 1<2 vocales en representaci!n de los epleadores+ )ue
ser6n propuestos por entidades su*icienteente representativas de la
industria del vidrio & a*ines & dos 1<2 vocales en representaci!n del
,stado+ propuestos por la 3ecretar"a de ,stado de 3alud de la Naci!n#
Todos ellos ser6n designados por el $inisterio de 3alud & Acci!n 3ocial#
49
;os vocales podr6n ser reepla-ados por sus representados+ en cu&o caso el
nuevo vocal e7ercer6 su andato hasta la *inali-aci!n del per"odo )ue le
correspondiere al sustituido#
Art# 85# ] 3ustit&ese el art"culo 0\ de la le& 15#/8<+ odi*icada por sus
siilares 15#A@0E <1#0A0E <<#<A0 & <<#50A+ el )ue )ueda as" redactado#
Art"culo 0\ - ,l gobierno & adinistraci!n del Instituto estar6n a cargo de un
directorio integrado por un presidente en representaci!n del ,stado &
doce 11<2 directores+ cuatro 1A2 en representaci!n de los bene*iciarios+
dos 1<2 en representaci!n de los traba7adores activos & seis 1@2 en
representaci!n del ,stado+ designados todos ellos por el inisterio de
3alud & Acci!n 3ocial#
;a designaci!n de los directores en representaci!n de los bene*iciarios se har6
a propuesta de las entidades representativas & deber6n ser 7ubilados o
pensionados del R%gien Nacional de (revisi!n#
;a designaci!n de los directores en representaci!n de los traba7adores activos+
se har6 a propuesta de la Con*ederaci!n 'eneral del Traba7o de la
Repblica Argentina#
,l presidente & los directores durar6n cuatro 1A2 a9os en sus *unciones+
pudiendo ser reelegidos & go-ar6n de la reuneraci!n )ue estable-ca el
(resupuesto#
Art# A/# ] 3ustit&ense los art"culos 0\ & :\ de la le& 15#01.+ los )ue )uedan
as" redactadosD
Art"culo 0\ - ,l Instituto ser6 dirigido & adinistrado por un directorio integrado
por un 112 presidente+ un 112 vicepresidente+ doce 11<2 directores & un 112
s"ndico#
50
Art"culo :\ - ;os directores del Instituto ser6n designados por el $inisterio de
3alud & Acci!n 3ocial a propuesta de las siguientes entidadesD uno 112
por la Asociaci!n Argentina de Copa9"as de 3eguros+ uno 112 por la
Asociaci!n de Cooperativas & $utualidades de 3eguro+ uno 112 por la
Asociaci!n Argentina de 3ociedades de Capitali-aci!n+ uno 112 por la
Asociaci!n de Aseguradores ,Gtran7eros en la Argentina+ seis 1@2 por la
asociaci!n pro*esional de traba7adores con personer"a greial
representativa de las actividades coprendidas & dos 1<2 en
representaci!n del ,stado+ a propuesta de la 3ecretar"a de 3alud de la
Naci!n#
,l s"ndico ser6 designado por el $inisterio de 3alud & Acci!n 3ocial a
propuesta de la AN33A;#
Art# A1# ] ;as obras sociales por convenio a )ue se re*iere el art"culo 1[ inciso
*2+ eGistentes en la actualidad+ continuar6n desarrollando su actividad
dentro del sistea de la presente le&+ salvo )ue dentro del pla-o de
noventa 15/2 d"as cual)uiera de las partes denunciara el respectivo
acuerdo ante la Direcci!n Nacional de Obras 3ociales#
Art# A<# ] A partir de la *echa de proulgaci!n de la presente le& las *unciones
& atribuciones previstas para la Direcci!n Nacional de Obras 3ociales
ser6n asuidas por el Instituto Nacional de Obras 3ociales 1INO32+
hasta tanto se reglaente esta le& & coience a *uncionar el nuevo
organiso#
,l personal del Instituto Nacional de Obras 3ociales tendr6 garanti-ada su
continuidad laboral en el 6bito de la Adinistraci!n (blica Nacional#
Art# A8# ] ;os integrantes de los directorios de las obras sociales
coprendidas en el inciso b2 del art"culo 1[ de la presente le& podr6n o
no ser con*irados en sus cargos por las autoridades constitucionales
)ue asuan en el a9o 15.5# Tanto los con*irados coo los
51
reepla-antes copletar6n los per"odos legales )ue en cada caso
corresponda#
Art# AA# ] Der!ganse las le&es 1.#@1/+ <<#<@5+ decretos & toda otra disposici!n
)ue se oponga a lo regulado por la presente le&#
Art# A0# ] Coun")uese al (oder ,7ecutivo#
DADA ,N ;A 3A;A D, 3,3ION,3 D,; CON'R,3O AR',NTINO+ ,N
BU,NO3 AIR,3+ A ;O3 >,INTINU,>, DIA3 D,; $,3 D,
DICI,$BR, D,; A_O $I; NO>,CI,NTO3 OC=,NTA ? OC=O# ]
CUAN CAR;O3 (U';I,3,# ] >ICTOR =# $ARTIN,U# ] Carlos A#
Bravo# ] Antonio C# $acris#
3I3T,$A NACIONA; D,; 3,'URO D, 3A;UD
;,? <8#@@1
Creaci!n# Abito de aplicaci!n# Bene*iciarios# Adinistraci!n del 3eguro#
Agentes del 3eguro# Financiaci!n# (restaciones del 3eguro# Curisdicci!n+
52
in*racciones & penalidades# (articipaci!n de las (rovincias#
Disposiciones transitorias#
3ancionada diciebre <5 de 15..#
(roulgada ,nero 0 de 15.5#
Buenos Aires+ </H/1H.5
,; 3,NADO ? ;A CA$ARA D, DI(UTADO3 D, ;A NACION AR',NTINA
R,UNIDO ,N CON'R,3O+ ,TC# 3ANCIONAN CON FU,RUA D, ;,?D
CA(ITU;O I
Del 6bito de aplicaci!n
ARTICU;O 1X#- Cr%ase el 3istea Nacional del 3eguro de 3alud+ con los
alcances de un seguro social+ a e*ectos de procurar el pleno goce del
derecho a la salud para todos los habitantes del pa"s sin discriinaci!n
social+ econ!ica+ cultural o geogr6*ica# ,l seguro se organi-ar6 dentro
del arco de una concepci!n integradora del sector salud donde la
autoridad pblica a*ire su papel de conducci!n general del sistea &
las sociedadas interedias consoliden su participaci!n en la gesti!n
directa de las acciones+ en consonancia con los dictados de una
deocracia social oderna#
ART# <X#- ,l seguro tendr6 coo ob7etivo *undaental proveer el otorgaiento
de prestaciones de salud igualitarias+ integrales & huani-adas+
tendientes a la prooci!n+ protecci!n+ recuperaci!n & rehabilitaci!n de la
salud+ )ue respondan al e7or nivel de calidad disponible & garanticen a
los bene*iciarios la obtenci!n del iso tipo & nivel de prestaciones
eliinando toda *ora de discriinaci!n en base a un criterio de 7usticia
distributiva#
53
3e consideran agentes del seguro a las obras sociales nacionales+ cual)uiera
sea su naturale-a o denoinaci!n+ las obras sociales de otras
7urisdicciones & de6s entidades )ue adhieran al sistea )ue se
constitu&e+ las )ue deber6n adecuar sus prestaciones de salud a las
noras )ue se dicten & se regir6n por lo establecido en la presente le&+
su reglaentaci!n & la le& de Obras 3ociales+ en lo pertinente#
ART# 8#- ,l seguro adecuar6 sus acciones a las pol"ticas )ue se dicten e
instruenten a trav%s del $inisterio de 3alud & Acci!n 3ocial#
Dichas pol"ticas estar6n encainadas a articular & coordinar los servicios de
salud de las obras sociales+ de los estableciientos pblicos & de los
prestadores privados en un sistea de cobertura universal+ estructura
pluralista & participativa & adinistraci!n descentrali-ada )ue responda a
la organi-aci!n *ederal de nuestro pa"s# 3e orientar6n tabi%n a
asegurar adecuado control & *iscali-aci!n por parte de la counidad &
a*ian-ar los la-os & ecanisos de solidaridad nacional )ue dan
*undaento al desarrollo de un seguro de salud#
ART# A#- ;a 3ecretar"a de 3alud de la Naci!n proover6 la descentrali-aci!n
progresiva del seguro en las 7urisdicciones provinciales+ la $unicipalidad
de la Ciudad de Buenos Aires+ & el territorio nacional de la Tierra del
Fuego+ Ant6rtida e Islas del Atl6ntico 3ur#
A ese e*ecto+ las *unciones+ atribuciones & *acultades )ue la presente le& otorga
a la 3ecretar"a de 3alud de la Naci!n & a la Adinistraci!n Nacional del
3eguro de 3alud podr6n ser delegadas en las aludidas 7urisdicciones
ediante la celebraci!n de los convenios correspondientes#
CA(ITU;O II
De los Bene*iciarios
ART# 0#- Juedan inclu"dos en el seguroD
54
a2 Todos los bene*iciarios coprendidos en la ;e& de Obras 3ociales#
b2 ;os traba7adores aut!noos coprendidos en el r%gien nacional de
7ubilaciones & pensiones+ con las condiciones+ odalidades & aportes
)ue *i7a la reglaentaci!n & el respectivo r%gien legal copleentario
en lo re*erente a la inclusi!n de productores agropecuarios#
c2 ;as personas )ue+ con residencia peranente en el pa"s+ se encuentren sin
cobertura %dico-asistencial por carecer de tareas reuneradas o
bene*icios previsionales+ en las condiciones & odalidades )ue *i7e la
reglaentaci!n#
ART# @#- ,l personal dependiente de los gobiernos provinciales & sus
unicipalidades & los 7ubilados+ retirados & pensionados del iso
6bito no ser6n inclu"dos obligatoriaente en el seguro# 3in ebargo
podr6 optarse por su incorporaci!n parcial o total al seguroediante los
correspondientes convenios de adhesi!n#
;os organisos )ue brinden cobertura asistencial al personal ilitar & civil de
las *uer-as aradas & de seguridad & el organiso )ue brinde cobertura
asistencial al personal del (oder ;egislativo de la naci!n &Ho a los
7ubilados+ retirados & pensionados de dichos 6bitos podr6n optar por su
incorporaci!n total o parcial al seguro ediante los correspondientes
convenios de adhesi!n#
CA(ITU;O III
De la Adinistraci!n del 3eguro
ART# :#- ;a autoridad de aplicaci!n del seguro ser6 la 3ecretar"a de 3alud de la
naci!n# ,n su 6bito+ *uncionar6 la Adinistraci!n Nacional del 3eguro
de 3alud 1AN33A;2+ coo entidad estatal de derecho pblico con
personalidad 7ur"dica & autar)u"a individual+ *inanciera & adinistrativa#
55
,n tal car6cter est6 *acultada para e7ecutar el ciento por ciento 11//M2 de los
ingresos genuinos )ue perciba#
;a *iscali-aci!n *inanciera patrionial de la Adinistraci!n Nacional del 3eguro
de 3alud+ prevista en la ;e& de Contabilidad+ se reali-ar6 eGclusivaente
a trav%s de las rendiciones de cuentas & estados contables+ los )ue
ser6n elevados ensualente al Tribunal de Cuentas de la Naci!n#
ART# .#- Corresponde a los agentes del seguro & a las entidades )ue adhieran
al iso el cupliiento de las resoluciones )ue adopten la 3ecretar"a
de 3alud de la Naci!n & la AN33A; en e7ercicio de las *unciones+
atribuciones & *acultades otorgadas por la presente le&#
ART# 5#- ;a AN33A; tendr6 la copetencia )ue le atribu&e la presente le& en lo
concerniente a los ob7etivos del seguro+ prooci!n e integraci!n del
desarrollo de las prestaciones de salud & la conducci!n & supervisi!n del
sistea establecido#
ART# 1/#- ;a AN33A; estar6 a cargo de un directorio integrado por un 112
presidente & catorce 11A2 directores# ,l presidente tendr6 rango de
subsecretario & ser6 designado por el (oder ,7ecutivo Nacional+ a
propuesta del $inisterio de 3alud & Acci!n social# ;os directores ser6n
siete 1:2 en representaci!n del ,stado Nacional+ cuatro 1A2 en
representaci!n de los traba7adores organi-ados en la Con*ederaci!n
'eneral del Traba7o+ uno 112 en representaci!n de los epleadores &
uno 112 en representaci!n del Conse7o Federal de 3alud# ,ste ltio
tendr6 coo obligaci!n presentar+ coo "nio dos 1<2 veces al a9o+ un
in*ore sobre la gesti!n del 3eguro & la adinistraci!n del Fondo
3olidario de Redistribuci!n#
;os directores ser6n designados por la 3ecretaria de 3alud de la naci!n+ en
*ora directa para los representantes del ,stado+ a propuesta de la
Con*ederaci!n 'eneral del Traba7o los representantes de los
56
traba7adores organi-ados+ el del Conse7o Federal de 3alud a propuesta
del iso+ & a propuesta de las organi-aciones )ue nuclean a los
de6s sectores+ de acuerdo con el procediiento )ue deterine la
reglaentaci!n#
ART# 11#- ;os directores durar6n dos 1<2 a9os en sus *unciones+ podr6n ser
nuevaente designados por otros per"odos de le& & go-ar6n de la
retribuci!n )ue *i7e el (oder e7ecutivo Nacional#
Deber6n ser a&ores de edad+ no tener inhabilidades ni incopatibilidades
civiles o penales# 3er6n personal & solidariaente responsables por los
actos & hechos il"citos en )ue pudieran incurrir con otivo & en ocasi!n
del e7ercicio de sus *unciones#
,n caso de ausencia o ipediento del presidente+ ser6 reepla-ado por uno
de los directores estatales+ segn el orden de prelaci!n de su
designaci!n#
ART# 1<#- Corresponde al presidenteD
a2 Representar a la AN33A; en todos sus actosE
b2 ,7ercer las *unciones+ *acultades & atribuciones & cuplir con los deberes &
obligaciones establecidos en la presente le&+ su reglaentaci!n &
disposiciones )ue la copleentenE
c2 Convocar & presidir las reuniones del directorio en las )ue tendr6 vo- & voto
el )ue prevalecer6 en caso de epateE
d2 Invitar a participar+ con vo- pero sin voto+ a un representante de sectores
interesados+ no representados en el directorio+ cuando se traten teas
espec"*icos de su 6rea de acci!nE
57
e2 Convocar & presidir las reuniones del conse7o asesor & de la coisi!n+
peranente de concertaci!n+ )ue crea la presente le&E
*2 Aplicar apercibiientos & ultas de hasta cuatro 1A2 veces el onto "nio+
segn lo establecido en el art"culo A8 de la presente le&E
g2 intervenir en lo atinente a la estructura org6nica *uncional & dotaci!n de
personal del organisoE
h2 Adoptar todas las edidas )ue+ siendo copetencia del directorio+ no
aditan dilaci!n+ soeti%ndolas a la consideraci!n en la sesi!n
inediataE
i2 Delegar *unciones en otros iebros del directorio o epleados superiores
del organiso#
ART# 18#- Corresponde al directorioD
a2 Dictar su reglaento internoE
b2 Intervenir en la elaboraci!n del presupuesto anual de gastos+ c6lculo de
recursos & cuenta de inversiones & elaborar la eoria & balance al
*inali-ar cada e7ercicioE
c2 Designar a los s"ndicos & *i7arles su reuneraci!nE
d2 Asignar los recursos del Fondo 3olidario de Redistribuci!n dictando las
noras para el otorgaiento de subsidios+ pr%staos & subvencionesE
e2 Intervenir en la elaboraci!n & actuali-aci!n de los instruentos utili-ados
para la regulaci!n de e*ectores & prestadoresE
*2 Dictar las noras )ue regulen las distintas odalidades en las relaciones
contractuales entre los agentes del seguro & los prestadoresE
58
g2 Autori-ar inscripciones & cancelaciones en el Registro Nacional de Agentes
del 3eguroE
h2 Aplicar las sanciones previstas en el art"culo A8 de la presente le&E
i2 Delegar *unciones en el presidente por tiepo deterinadoE
72 Aprobar la estructura org6nica *uncional+ dictar el estatuto+ escala*!n & *i7ar la
retribuci!n de los agentes de la AN33A;E
Q2 Designar+ proover+ reover & suspender al personal de la Instituci!n#
ART# 1A#- ,n el 6bito de la AN33A;+ *uncionar6 un Conse7o Asesor )ue
tendr6 por coetido asesorarlo sobre los teas vinculados con la
organi-aci!n & *uncionaiento del seguro & proponer iniciativas
encuadradas en sus ob7etivos *undaentales#
,star6 integrado por los representes de los agentes del seguro+ de las
entidades adherentes inscriptas coo tales+ de las entidades
representativas a&oritarias de los prestadores & representantes de las
7urisdicciones )ue ha&an celebrado los convenios )ue establece el
art"culo A.#
(odr6n integrarlo ade6s representantes de sectores interesados+ no
representados en el directorio de la AN33A;+ a propuesta del propio
Conse7o Asesor+ con el car6cter & en las condiciones )ue deterine la
reglaentaci!n#
,l Conse7o Asesor elaborar6 su reglaento de *uncionaiento el )ue ser6
aprobado por el directorio de la AN33A;#
;os integrantes del Conse7o Asesor no percibir6n reuneraci!n por parte de la
AN33A;#
59
CA(ITU;O I>
De los Agentes del 3eguro
ART# 10#- ;as obras sociales coprendidas en la ;e& de Obras 3ociales ser6n
agentes naturales del seguro+ as" coo a)uellas otras obras sociales
)ue adhieran al r%gien de la presente le&#
ART# 1@#- ;as entidades utuales podr6n integrarse al seguro+ suscribiendo los
correspondientes convenios de adhesi!n con la 3ecretar"a de 3alud de
la Naci!n# ,n tal caso las utuales se inscribir6n en el Registro Nacional
de Agentes del 3eguro tienen respecto de sus bene*iciarios & del
sistea#
ART# 1:#- ;a AN33A;+ llevar6 un Registro Nacional de agentes del 3eguro+ en
el )ue inscribir6D
a2 A las obras sociales coprendidas en la ;e& de Obras 3ocialesE
b2 A las asociaciones de obras socialesE
c2 A otras obras sociales )ue adhieran el r%gien de la presente le&E
d2 A las entidades utuales inscriptas en las condiciones del art"culo anterior#
Forali-ada la inscripci!n eGpedir6 un certi*icado )ue acredita la calidad de
agente del seguro#
;a inscripci!n+ habilitar6 el agente para aplicar los recursos destinados a las
prestaciones de salud+ previstos en la le& de Obras 3ociales#
ART# 1.#- ;os agentes del seguro+ cual)uiera sea su naturale-a+ dependencia &
*ora de adinistraci!n+ deber6n presentar anualente a la AN33A;
60
para su aprobaci!n+ en el tiepo & *ora )ue estable-ca la
reglaentaci!nE
a2 ,l prograa de prestaciones %dico-asistenciales para su bene*iciariosE
b2 ,l presupuesto de gastos & recursos para la e7ecuci!n del encionado
prograa#
;a AN33A; resolver6 dentro de los treinta 18/2 d"as h6biles inediatos a su
presentaci!n la aprobaci!n+ observaciones o recha-o de las
proposiciones re*eridas en los inciso precedentes# Transcurrido el pla-o
antes se9alado sin resoluci!n eGpresa+ se considerar6n aprobadas las
propuestas#
Asiiso deber6n enviar para conociiento & registro de la AN33A;E
1# ;a eoria general & balance de ingresos & egresos *inancieros del per"odo
anterior#
<# Copia legali-ada de todos los contratos de prestaciones )ue celebre durante
el iso per"odo#
ART# 15#- ;a AN33A; designar6 s"ndicos )ue tendr6n por coetido la
*iscali-aci!n & control de los actos de los !rganos & *uncionarios de los
agentes del seguro vinculados con el cupliiento de las noras &
disposiciones de la presente le& & su reglaentaci!n#
,stas sindicaturas ser6n colegiadas & cada una de ellas podr6 abarcar 6s de
un agente del seguro#
3u actuaci!n ser6 rotativa con un 6Gio de cuatro a9os de *unciones en un
iso agente del seguro#
61
;os s"ndicos podr6n ser reovidos por AN33A; & percibir6n la reuneraci!n
)ue la isa deterine+ con cargo a su presupuesto#
;a AN33A; establecer6 las noras re*eridas a las atribuciones &
*uncionaiento de la sindicatura#
ART# </#- ;as resoluciones de los !rganos de conducci!n deber6n ser
noti*icados a la sindicatura dentro de los cinco 102 d"as h6biles de
producidas# ,sta+ en igual pla-o deber6 eGpedirse & en caso de e*ectuar
observaciones las isas deber6n ser *undadas & podr6n ser recurridas
ante la AN33A; de acuerdo al siguiente procediiento#
1#- ,n el t%rino de cinco 102 d"as h6biles subsiguientes a la noti*icaci!n de la
observaci!n+ el agente del seguro elevar6 a la AN33A; la actuaci!n
observada & los *undaentos para su insistencia+ sin )ue ello ipli)ue la
suspensi!n de la e7ecutoriedad de la resoluci!n cuestionada#
<#- ,l directorio de la AN33A; deber6 resolver la cuesti!n planteada dentro de
los die- 11/2 d"as h6biles de recepcionadas las actuaciones+ noti*icando
al agente la decisi!n adoptada+ la )ue ser6 irrecurrible en sede
adinistrativa#
>encido el pla-o antes encionado+ & no ediando resoluci!n eGpresa+
)uedar6 *ire el acto observado#
;a sindicatura podr6 asistir a las sesiones del !rgano conductivo del agente del
seguro+ con vo- pero sin voto+ & sus opiniones deber6n constar en las
respectivas actas#
CA(ITU;O >
De la *inanciaci!n
62
ART# <1#- ,l 3istea Nacional del 3eguro de 3alud+ para garanti-ar las
prestaciones a )ue se re*iere el art"culo < de la presente le&+ contar6
conD
a2 ;a cobertura de prestaciones )ue tienen )ue dar a sus bene*iciarios las
obras 3ociales+ a la )ue destinar6n coo "nio el ochenta por ciento
1./M2 de sus recursos brutos en los t%rinos del art"culo 0 de la ;e& de
Obras 3ociales+ )ue a tal *in ser6n adinistrados & dispuestos por
a)u%llos#
b2 ;os aportes )ue se deterinen en el (resupuesto 'eneral de la Naci!n+
discriinados por 7urisdicci!n adherida+ & los de %stas+ con destino a la
incorporaci!n de la poblaci!n sin cobertura & carente de recursos# A tal
e*ecto+ & a partir de la *echa de proulgaci!n de la presente le&+ se
crear6 en el 6bito de la 3ecretaria de 3alud+ dependiente del $inisterio
de 3alud & Acci!n social+ una cuenta especial+ a trav%s de la cual se
recepcionar6n las contribuciones del Tesoro nacional con destino al
Fondo 3olidario de Redistribuci!n+ coo contrapartida de lo )ue las
7urisdicciones adheridas aporten en igual sentido en sus respectivos
6bitos+ d6ndose apertura a las partidas necesarias en el presupuesto
de gastos de dicha 3ecretar"a#
;a base de c6lculo )ue deber6 tenerse en cuenta en la elaboraci!n del
(resupuesto 'eneral de la naci!n para dotar de recursos a la cuenta
antes indicada+ ser6 el e)uivalente al cincuenta por ciento 10/M2 del
valor proedio del ingreso por aportes & contribuciones )ue+ por cada
bene*iciario obligado+ recibieran las obras sociales de las 7urisdicciones
adheridas durante sus respectivos e7ercicios presupuestarios del a9o
inediato anterior+ a valores constantes+ ultiplicado por la poblaci!n sin
cobertura & carente de recursos )ue se estie cubrir en sus respectivos
6bitos por per"odo presupuestario# ,l cincuenta por ciento 10/M2 )ue
corresponde aportar a las 7urisdicciones adheridas se considerar6
cuplido con lo invertido en sus presupuestos de salud para la atenci!n
63
de carenciados de sus respectivos 6bitos# ,n dicho presupuesto
deber6 individuali-arse la partida originada para atender a carenciados#
,l convenio de adhesi!n previsto en el art"culo A.+ siguientes & concordantes
establecer6+ a su ve-+ la responsabilidad de las partes & los ecanisos
de trans*erenciaE
c2 ,l aporte del Tesoro Nacional )ue+ segn las necesidades adicionales de
*inanciaci!n del seguro+ deterine el (resupuesto 'eneral de la Naci!nE
d2 Con las suas )ue ingresen al Fondo 3olidario de Redistribuci!n#
ART# <<#- ,n el 6bito de la AN33A; *uncionar6+ ba7o su adinistraci!n &
coo cuenta especial+ un Fondo 3olidario de Redistribuci!n E)ue se
integrar6 con los siguientes recursosD
a2 ,l die- por ciento 11/M2 de la sua de las contribuciones & aportes )ue
preveen los incisos a2 & b2 del art"culo 1@ de la ;e& de Obras 3ociales#
(ara las obras sociales del personal de direcci!n & de las asociaciones
pro*esionales de epresarios el porcenta7e encionado
precedenteente ser6 del )uince por ciento 110M2 de dicha sua de
contribuciones & aportesE
b2 ,l cincuenta por ciento 10/M2 de los recursos de distinta naturale-a a )ue se
re*iere la ltia parte del art"culo 1@ de la ;e& de Obras 3ocialesE
c2 ;os reintegros de los pr%staos a )ue se re*iere el art"culo <A de la presente
le& E
d2 ;os ontos reintegrados por apo&os *inancieros )ue se revo)uen con 6s
su actuali-aci!n e interesesE
e2 ,l producido de las ultas )ue se apli)uen en virtud de la presente le&E
64
*2 ;as rentas de las inversiones e*ectuadas con recursos del propio *ondoE
g2 ;os subsidios+ subvenciones+ legados & donaciones & todo otro recurso )ue
corresponda ingresar al Fondo 3olidario de Redistribuci!nE
h2 ;os aportes )ue se estable-can en el (resupuesto 'eneral de la Naci!n+
segn lo indicado en los incisos b2 & c2 del art"culo <1 de la presente le&E
i2 Con el cinco por ciento 10M2 de los ingresos )ue por todo concepto+ perciba
el Instituto Nacional de 3ervicios 3ociales para Cubilados & (ensionadosE
72 ;os aportes )ue se convengan con las obras sociales de las 7urisdicciones+
con las asociaciones utuales o de otra naturale-a )ue adhieran al
sisteaE
Q2 ;os saldos del Fondo de Redistribuci!n creado por el art"culo 18 de la le&
<<#<@5+ as" coo los cr%ditos e iportes adeudados al iso#
ART# <8#- ;a recaudaci!n & *iscali-aci!n de los aportes+ contribuciones &
recursos de otra naturale-a destinados al Fondo 3olidario de
Redistribuci!n lo har6 la AN33A; directaente o a trav%s de la
Direcci!n Nacional de Recaudaci!n (revisional+ con*ore a lo )ue
deterine la reglaentaci!n+ sin per7uicio de la intervenci!n de
organisos provinciales o unicipales )ue correspondieren#
,n caso de )ue la recaudaci!n se hiciere por la Direcci!n Nacional de
Recaudaci!n (revisional+ la AN33A; podr6 controlar & *iscali-ar
directaente a los obligados el cupliiento del pago con el Fondo
3olidario de Redistribuci!n#
ART# <A#- ;os recursos del Fondo 3olidario de Redistribuci!n ser6n destinados
por la AN33A;E
65
a2 ;os establecidos en el inciso b2 del art"culo <1 de la presente le&+ para
brindar apo&o *inanciero a las 7urisdicciones adheridas+ con destino a la
incorporaci!n de las personas sin cobertura & carentes de recursos+ de
con*oridad con lo establecido en el art"culo A5 inciso b2 de la presente
le&E
b2 ;os de6s recursosD
1#- (ara atender los gastos adinistrativos & de *uncionaiento de la AN33A;
con un l"ite de hasta el cinco por ciento 10M2 )ue podr6 ser elevado
hasta el seis por ciento 1@M2 por decreto del (oder ,7ecutivo+ en cada
per"odo presupuestario+ a propuesta *undada del directorio de la
AN33A;#
<#- (ara su distribuci!n auto6tica entre los agentes en un porcenta7e no
enor al setenta por ciento 1:/M2+ deducidos los recursos
correspondientes a los gastos adinistrativos & de *uncionaiento de la
AN33A;+ con el *in de subsidiar a a)u%llos )ue+ por todo concepto+
perciban enores ingresos proedio por bene*iciario obligado+ con el
prop!sito de e)uiparar niveles de cobertura obligatoria+ segn la
reglaentaci!n )ue estable-ca la AN33A;#
8#- (ara apo&ar *inancieraente a los agentes del seguro+ en calidad de
pr%staos+ subvenciones & subsidios+ de con*oridad con las noras
)ue la AN33A; dicte al e*ecto#
A#- (ara la *inanciaci!n de planes & prograas de salud destinados a
bene*iciarios del seguro#
0#- ;os eGcedentes del *ondo correspondiente a cada e7ercicio ser6n
distribuidos entre los agentes del seguro+ en proporci!n a los ontos con
)ue hubieran contribuido durante el iso per"odo+ en las condiciones
)ue dicte la AN33A; & eGclusivaente para ser aplicados al
presupuesto de prestaciones de salud#
66
CA(ITU;O >I
De las prestaciones del seguro
ART# <0#- ;as prestaciones del seguro ser6n otorgadas de acuerdo con las
pol"ticas nacionales de salud+ las )ue asegurar6n la plena utili-aci!n de
los servicios & capacidad instalada eGistente & estar6n basadas en la
estrategia de la atenci!n priaria de la salud & descentrali-aci!n
operativa+ prooviendo la libre elecci!n de los prestadores por parte de
los bene*iciarios+ donde ello *uere posible#
ART# <@#- ;os agentes del seguro antendr6n & podr6n desarrollar los servicios
propios eGistentes en la actualidad# (ara desarrollar a&or capacidad
instalada deber6n adecuarse a las norativas )ue la AN33A; & la
3ecretar"a de 3alud de la Naci!n estable-can#
Asiiso articular6n sus prograas de prestaciones %dico asistenciales con
otras entidades del seguro+ procurando su e*ectiva integraci!n en las
acciones de salud con las autoridades sanitarias )ue correspondan# ,n
tal sentido+ los servicios propios de los agentes del seguro estar6n
disponibles para los de6s bene*iciarios del sistea+ de acuerdo con las
noras generales )ue al respecto estable-ca la 3ecretar"a de 3alud de
la naci!n o el directorio de la AN33A;+ & las particulares de los
respectivos convenios#
ART# <:#- ;as prestaciones de salud ser6n otorgadas por los agentes del
seguro segn las odalidades operativas de contrataci!n & pago )ue
noratice la AN33A; de con*oridad a lo establecido en los art"culos
18+ inciso *2 & 80 de esta le&+ las )ue deber6n asegurar a sus
bene*iciarios servicios accesibles+ su*icientes & oportunos#
ART# <.#- ;os agentes del seguro deber6n desarrollar un prograa de
prestaciones de salud+ a cu&o e*ecto la AN33A; establecer6 &
67
actuali-ar6 peri!dicaente+ de acuerdo a lo norado por la 3ecretar"a
de 3alud de la naci!n+ las prestaciones )ue deber6n otorgarse
obligatoriaente+ dentro de las cuales deber6n incluirse todas a)u%llas
)ue re)uieran la rehabilitaci!n de las personas discapacitadas#
Asiiso+ deber6n asegurar la cobertura de edicaentos )ue las
aludidas prestaciones re)uieran#
ART# <5#- ;a AN33A; llevar6 un Registro Nacional de (restadores )ue
contraten con los agentes del seguro+ )ue ser6 descentrali-ado
progresivaente por 7urisdicci!n+ a cu&o e*ecto la AN33A; convendr6 la
delegaci!n de sus atribuciones en los organisos )ue correspondan# ;a
inscripci!n en dicho registro ser6 re)uisito indispensable para )ue los
prestadores puedan celebrar contrato con los agentes del seguro#
Deber6n inscribirse en el Registro Nacional de (restadoresD
a2 ;as personas *"sicas+ individualente o asociada con otrasD
b2 ;os estableciientos & organisos asistenciales pblicos & privadosE
c2 ;as obras sociales+ agentes del seguro+ cooperativas o utualidades )ue
posean estableciientos asistencialesE
d2 ;as asociaciones )ue representen a pro*esionales de la salud o a
estableciientos asistenciales )ue contraten servicios en nobre de sus
iebrosE
e2 ;as entidades & asociaciones privadas )ue dispongan de recursos huanos
& *"sicos & sean prestadores directos de servicios %dico asistenciales#
Cada prestador individual+ sea persona *"sica+ estableciiento o asociaci!n+ no
podr6 *igurar 6s de una ve- en el Registro#
68
No podr6n inscribirse en el Registro ni recibir pago por prestaciones otorgadas
al seguro+ las personas o entidades )ue o*re-can servicios a cargo de
terceros#
ART# 8/#- ;os hospitales & de6s centros asistenciales dependientes de la
Ciudad de Buenos Aires & del territorio nacional de la Tierra del Fuego+
Ant6rtida e Islas del Atl6ntico 3ur+ se incorporar6n al seguro en calidad
de prestadores+ en las condiciones )ue deterina la reglaentaci!n#
ART# 81#- ;a 3ecretar"a de 3alud de la Naci!n establecer6 las de*iniciones &
noras de acreditaci!n & categori-aci!n para pro*esionales &
estableciientos asistenciales sobre cu&a base la AN33A; *i7ar6 los
re)uisitos a cuplir por parte de las personas o entidades )ue se
inscriban en el Registro Nacional de (restadores#
;a aplicaci!n de dichas noras as" coo su adaptaci!n a las realidades
locales+ ser6n convenidas por la 3ecretar"a de 3alud de la naci!n con
las 7urisdicciones adheridas#
ART# 8<#- ;a inscripci!n en el Registro Nacional de (restadores iplicar6 para
los prestadores la obligaci!n de respetar las noras & valores
retributivos )ue ri7an las contrataciones con los agentes del seguro+
antener la prestaci!n del 3ervicio en las odalidades convenidas
durante el lapso de inscripci!n & por un tiepo adicional de sesenta 1@/2
d"as corridos & a7ustarse a las noras )ue en e7ercicio de sus *acultades+
derechos & atribuciones estable-ca la AN33A;#
ART# 88#- ;as prestaciones de salud garanti-adas por la presente le&+ )ue sean
coproetidas por los prestadores de servicio durante el lapso & segn
las odalidades convenidas con los agentes del 3eguro+ se consideran
servicio de asistencia social de inter%s pblico#
69
;a interrupci!n de las prestaciones convenidas -sin causa 7usti*icada- se
considerar6 in*racci!n en los t%rinos del inciso b2 del art"culo A< de la
presente le&#
ART# 8A#- ;a 3ecretar"a de 3alud de la Naci!n aprobar6 las odalidades+ los
noencladores & valores retributivos para la contrataci!n de las
prestaciones de salud+ los )ue ser6n elaborados por la AN33A;#
ART# 80#- A los *ines dispuestos precedenteente+ *uncionar6 en el 6bito de
la AN33A; la Coisi!n (eranente de Concertaci!n+ )ue ser6
presidida por uno de sus directores e integrada por representantes de
los agentes del seguro & de las entidades representativas a&oritarias
de los prestadores en el 6bito nacional o provincial+ cu&o nero &
proporci!n *i7ar6 el directorio de la AN33A;#
;a Coisi!n (eranente de Concertaci!n participar6 en la elaboraci!n de las
noras & procediientos a )ue se a7ustar6 la prestaci!n de servicios &
las odalidades & valores retributivos#
;a AN33A; dictar6 el reglaento de *uncionaiento de la citada coisi!n+ el
)ue prever6 la constituci!n Ede subcoisiones & la participaci!n de la
autoridad sanitaria correspondiente#
,n los casos )ue la Coisi!n (eranente de Concertaci!n deba considerar
aspectos relativos a distintas raas pro*esionales & actividades de
atenci!n de la salud podr6 integrar+ con vo- pero sin voto+ al
correspondiente representante para el trataiento del tea#
;a Coisi!n (eranente de Concertaci!n *uncionar6 coo paritaria peri!dica
a los e*ectos de la actuali-aci!n de los valores retributivos#
Cuando no se obtengan acuerdos el presidente de la AN33A; actuar6 coo
instancia de conciliaci!n & si subsistiera la di*erencia laudar6 el inistro
de 3alud & Acci!n 3ocial#
70
ART# 8@#- ;a pol"tica en ateria de edicaentos ser6 ipleentada por el
$inisterio de 3alud & Acci!n 3ocial de acuerdo con las atribuciones )ue
al e*ecto deterina la legislaci!n vigente#
ART# 8:#- ;as noras re*eridas al r%gien de prestaciones de salud del seguro
ser6n de aplicaci!n para las entidades utuales )ue adhieran al r%gien
de la presente le&#
CA(ITU;O >II
De la 7urisdicci!n+ in*racciones & penalidades
ART# 8.#- ;a AN33A; & los agentes del seguro estar6n soetidos
eGclusivaente a la 7urisdicci!n *ederal+ pudiendo optar por la
correspondiente 7usticia ordinaria cuando *ueren actoras# ,l
soetiiento de los agentes del seguro a la 7usticia ordinaria estar6
liitado a su actuaci!n coo su7eto de derecho en los t%rinos
dispuestos en la ;e& de Obras 3ociales#
ART# 85#- ;a AN33A; & los agentes del seguro estar6n eGentos del pago de
tasas & contribuciones nacionales & de la $unicipalidad de la Ciudad de
Buenos Aires# ,l (oder ,7ecutivo nacional gestionar6 una eGenci!n
siilar de los gobiernos provinciales#
ART# A/#- A instancia de la AN33A;+ previo traslado por die- 11/2 d"as h6biles
al agente del seguro cuestionado+ la 3ecretar"a de 3alud de la naci!n
podr6 re)uerir al (oder ,7ecutivo Nacional la intervenci!n de la entidad
cuando se produ-can en ella acciones u oisiones )ue por su car6cter o
agnitud ipidan o alteren su *uncionaiento en cuanto a las
prescripciones de la presente le&# Al iso tiepo la AN33A; deber6
disponer los ecanisos suarios )ue peritan la continuidad &
norali-aci!n de las prestaciones de salud#
71
ART# A1#- 3er6 repriido con prisi!n de un es a seis a9os el obligado )ue
dentro de los )uince 1102 d"as corridos de intiado *oralente no
depositare los iportes previstos en los incisos b2+ d2 & e2 del art"culo 15
de la ;e& de Obras 3ociales+ destinados al Fondo 3olidario de
Redistribuci!n#
Cuando se tratare de personas 7ur"dicas+ sociedades+ asociaciones & otras
entidades de derecho privado+ *allidos o incapaces+ la pena
corresponder6 a los directores+ gerentes o representantes responsables
de la oisi!n#
;os !rganos de recaudaci!n establecidos en la presente le& & los agentes del
seguro deber6n *orular la denuncia correspondiente o asuir el
car6cter de parte )uerellante en las causas penales )ue se sustancien
con otivo de lo dispuesto en este art"culo#
;a 7usticia *ederal ser6 copetente para conocer sobre los delitos previstos en
el presente art"culo#
ART# A<#- 3e considera in*racci!nD
a2 ;a violaci!n de las disposiciones de la presente le& & su reglaentaci!n+ las
noras )ue estable-can la 3ecretar"a de 3alud de la Naci!n+ la AN33A;
& las contenidas en los estatutos de los agentes del seguroE
b2 ;a violaci!n por parte de los prestadores de las condiciones contenidas en
las contrataciones de los serviciosE
c2 ;a negativa de un ata)ue del seguro a proporcionar la docuentaci!n
in*orativa & de6s eleentos de 7uicio )ue la AN33A; o los s"ndicos
re)uieran en el e7ercicio de sus *unciones+ derechos & atribucionesE
d2 ,l incupliiento de las directivas ipartidas por las autoridades de
aplicaci!nE
72
e2 ;a no presentaci!n en tiepo & *ora de los prograas+ presupuestos+
balances & eorias generales & copia de los contratos celebrados+ a
)ue hace re*erencia el art"culo 1. de la presente le&#
ART# A8#- ;as in*racciones previstas en el art"culo anterior acarrear6n las
siguientes sancionesD
a2 ApercibiientoE
b2 $ulta desde una 112 ve- el onto del haber "nio de 7ubilaci!n ordinaria
del r%gien nacional de 7ubilaciones & pensiones para Traba7adores en
relaci!n de dependencia+ vigente al oento de hacerse e*ectiva la
ulta+ & hasta cien 11//2 veces+ dicho onto#
;a ulta se aplicar6 por cada incupliiento coprobado a los agentes del
seguroE
c2 3uspensi!n de hasta un a9o a cancelaci!n de la inscripci!n en el Registro
Nacional de (restadores#
(ara la aplicaci!n de cada una de las sanciones & su graduaci!n se tendr6n en
cuenta la gravedad & reiteraci!n de las in*racciones#
ART# AA#- ,l 7u-gaiento de las in*racciones previstas en el art"culo anterior se
har6 con*ore al procediiento )ue estable-ca la AN33A; )ue deber6
asegurar el derecho de de*ensa & el debido proceso#
;a suspensi!n o cancelaci!n de inscripci!n en el Registro Nacional de
(restadores )ue se enciona en el art"culo anterior tendr6 e*ecto para
todos los agentes del seguro#
ART# A0#- 3!lo ser6n recurridas las sanciones previstas en los incisos b2 & c2
del art"culo A8 de la presente le&+ dentro de los die- 11/2 d"as h6biles de
73
noti*icadas+ *ehacienteente & en doicilio legal del agente del seguro o
del prestador#
3er6 irrecurrible la sanci!n de ulta )ue no eGceda de cuatro 1A2 veces el
onto "nio *i7ado en el inciso b2 de dicho art"culo#
3er6 copetente para conocer el recurso la C6ara Federal )ue corresponda
de acuerdo con el doicilio del recurrente#
,l recurso se deducir6 ante la 3ecretar"a de 3alud de la Naci!n con la
eGpresi!n de su *undaento# Interpuesto el recurso las actuaciones se
elevar6n inediataente al tribunal correspondiente+ pudiendo en el
iso acto+ la 3ecretar"a de 3alud de la Naci!n+ contestar los agravios
del recurrente#
ART# A@#- ;a AN33A; podr6 delegar en las 7urisdicciones )ue ha&an adherido
al seguro la sustanciaci!n de los procediientos a )ue den lugar las
in*racciones previstas en el art"culo A< de la presente le& & otorgarles su
representaci!n en la traitaci!n de los recursos 7udiciales )ue se
interpongan contra las sanciones )ue apli)ue#
ART# A:#- ,l cobro 7udicial de los aportes+ contribuciones+ recargos+ intereses &
actuali-aci!n adeudados al Fondo 3olidario de Redistribuci!n & de las
ultas establecidas por la presente le&+ se har6 por la v"a de e7ecuci!n
*iscal prevista en el C!digo de (rocediientos Civil & Coercial de la
Naci!n+ sirviendo de su*iciente t"tulo e7ecutivo el certi*icado de deuda
eGpedido por el presidente de la AN33A;# ;as acciones para el cobro de
los cr%ditos indicados en el p6rra*o anterior+ prescribir6n a los die- 11/2
a9os#
CA(ITU;O >III
De la participaci!n de las (rovincias
74
ART# A.#- ;as 7urisdicciones )ue adhieran al 3istea adinistrar6n el seguro
dentro de su 6bito+ a cu&o e*ecto celebrar6n los respectivos convenios
con la 3ecretar"a de 3alud de la Naci!n#
;a adhesi!n de las distintas 7urisdicciones iplicar6 la articulaci!n de sus
planes & prograas con lo )ue la autoridad de aplicaci!n estable-ca+ & el
cupliiento de las noras t%cnicas & adinistrativas del seguro+ sin
per7uicio de la adecuaci!n )ue se re)uiera para su utili-aci!n local#
ART# A5#- ;a adhesi!n al 3istea Nacional del 3eguro de 3alud iplicar6 para
las distintas 7urisdiccionesD
a2 incorporar en su 6bito+ en las condiciones )ue se ha&an deterinado
segn lo previsto en el inciso b2 del art"culo 0 de la presente le&+ a los
traba7adores aut!noos del r%gien nacional con residencia
peranente en la 7urisdicci!n )ue no sean bene*iciarios de otros agentes
del seguro+ & a los pertenecientes a los reg"enes de su respectivo
6bito+ si los hubiereE
b2 Incorporar en su 6bito a las personas indicadas en el inciso c2 del art"culo 0
de la presente le&+ a cu&o e*ecto recibir6n apo&o *inanciero del Tesoro
nacional a trav%s del Fondo 3olidario de Redistribuci!n por un onto
igual al )ue la provincia aporte a esta *inalidad#
,ste apo&o *inanciero se har6 e*ectivo con los recursos de la cuenta especial a
)ue hace re*erencia el inciso b2 del art"culo <1 de la presente le&+ en
*ora ensual+ en *unci!n de la poblaci!n )ue se estie cubrir & con
su7eci!n a las de6s condiciones )ue se estable-can en los respectivos
conveniosE
c2 Adinistrar sobre la base de las noras generales del sistea+ el Registro
de (restadores para la provincia+ a cu&o *in establecer6 las noras
particulares & copleentarias )ue resulten enester#
75
d2 Aplicar en su 6bito las noras de acreditaci!n & categori-aci!n para
pro*esionales & estableciientos de salud )ue ser6n re)uisito para la
inscripci!n en el Registro Nacional de (restadoresE
e2 (articipar en el Fondo 3olidario de Redistribuci!n a trav%s del organiso
)ue se deterine+ e*ectuando las contribuciones previstas en al inciso 72
del art"culo << de la presente le& & recibiendo los apo&os *inancieros
re*eridos en el art"culo <A de esta le&E
*2 ,stablecer & coordinar dentro de su 6bito una subcoisi!n de la Coisi!n
(eranente de Concertaci!n su7eta a la aprobaci!n de %sta+ con
representantes de los agentes del seguro & de los prestadores
propuestos por sus organi-aciones representativas a&oritarias
g2 3uinistrar la in*oraci!n )ue le sea re)uerida por la AN33A; en relaci!n
con la adinistraci!n & desarrollo en su 6bito del 3istea Nacional del
3eguro de 3aludE
h2 ,7ercer las de6s *acultades+ atribuciones a *unciones )ue se le deleguen
segn el convenio de adhesi!n & cuplir con las obligaciones )ue le
iponga el iso#
ART# 0/#- ;as 7urisdicciones )ue asuan la adinistraci!n del 3istea
Nacional del 3eguro de 3alud en su respectivo 6bito deterinar6n el
organiso a cu&o cargo estar6n dichas *unciones#
CA(ITU;O IY
Disposiciones transitorias
ART# 01#- ;as autoridades de la AN33A; asuir6n sus *unciones en un pla-o
6Gio e iprorrogable de noventa 15/2 d"as corridos a partir de la
proulgaci!n de la presente le&+ lapso dentro del cual el (oder ,7ecutivo
reglaentar6 el art"culo 1/# $ientras tanto+ las *unciones & atribuciones
76
previstas para la AN33A; ser6n asuidas por el Instituto Nacional de
Obras 3ociales 1INO32#
ART# 0<#- ;os directores )ue a partir de la sanci!n de esta le& sean designados
para integrar el directorio de la AN33A; cesar6n auto6ticaente el d"a
1/ de diciebre de 15.5# (odr6n ser designados nuevaente por el
pla-o & en las de6s condiciones establecidas en los art"culos 1/ & 11
de la presente#
ART# 08#- Coun")uese al (oder ,7ecutivo#
DADA ,N ;A 3A;A D, 3,3ION,3 D,; CON'R,3O AR',NTINO+ ,N
BU,NO3 AIR,3+ A ;O3 >,INTINU,>, DIA3 D,; $,3 D,
DICI,$BR, D, $I; NO>,CI,NTO3 OC=,NTA ? OC=O#- Cuan Carlos
(ugliese#- >ictor =# $art"ne-#- Carlos A# Bravo#- Antonio C# $acris#
Decreto NX 1@H.5
(OR TANTOD
T%ngase por ;e& de la Naci!n NX <8@@1+ cplase+ coun")uese+ publ")uese+
d%se a la Direcci!n Nacional del Registro O*icial & Arch"vese#- Al*ons"n#-
Cos% =# Caunarena#
;,? URU'UA?A
(ublicada D#O# 18 dicH//: - NX <:8.A
;e& NX 1.#<11
3I3T,$A NACIONA; INT,'RADO D, 3A;UD
NOR$ATI>A R,F,R,NT, A 3U CR,ACIN+ FUNCIONA$I,NTO ?
FINANCIACIN
77
,l 3enado & la C6ara de Representantes de la Repblica Oriental del
Urugua&+ reunidos en Asablea 'eneral+
D,CR,TAND
CA(STU;O I
DI3(O3ICION,3 ',N,RA;,3
Art"culo 1X#- ;a presente le& reglaenta el derecho a la protecci!n de la salud
)ue tienen todos los habitantes residentes en el pa"s & establece las
odalidades para su acceso a servicios integrales de salud# 3us
disposiciones son de orden pblico e inter%s social#
Art"culo <X#- Copete al $inisterio de 3alud (blica la ipleentaci!n del
3istea Nacional Integrado de 3alud )ue articular6 a prestadores
pblicos & privados de atenci!n integral a la salud deterinados en el
art"culo <@0 de la ;e& NX 1:#58/+ de 15 de diciebre de <//0#
Dicho sistea asegurar6 el acceso a servicios integrales de salud a todos los
habitantes residentes en el pa"s#
Art"culo 8X#- 3on principios rectores del 3istea Nacional Integrado de 3aludD
A2 ;a prooci!n de la salud con %n*asis en los *actores deterinantes del
entorno & los estilos de vida de la poblaci!n#
B2 ;a intersectorialidad de las pol"ticas de salud respecto del con7unto de
las pol"ticas encainadas a e7orar la calidad de vida de la poblaci!n#
C2 ;a cobertura universal+ la accesibilidad & la sustentabilidad de los
servicios de salud#
D2 ;a e)uidad+ continuidad & oportunidad de las prestaciones#
,2 ;a orientaci!n preventiva+ integral & de contenido huanista#
F2 ;a calidad integral de la atenci!n )ue+ de acuerdo a noras t%cnicas &
protocolos de actuaci!n+ respete los principios de la bio%tica & los
derechos huanos de los usuarios#
'2 ,l respeto al derecho de los usuarios a la decisi!n in*orada sobre su
situaci!n de salud#
78
=2 ;a elecci!n in*orada de prestadores de servicios de salud por parte de
los usuarios#
I2 ;a participaci!n social de traba7adores & usuarios#
C2 ;a solidaridad en el *inanciaiento general#
42 ;a e*icacia & e*iciencia en t%rinos econ!icos & sociales#
;2 ;a sustentabilidad en la asignaci!n de recursos para la atenci!n integral
de la salud#
Art"culo AX#- ,l 3istea Nacional Integrado de 3alud tiene los siguientes
ob7etivosD
A2 Alcan-ar el 6s alto nivel posible de salud de la poblaci!n ediante el
desarrollo integrado de actividades dirigidas a las personas & al edio
abiente )ue prouevan h6bitos saludables de vida+ & la participaci!n
en todas a)uellas )ue contribu&an al e7oraiento de la calidad de vida
de la poblaci!n#
B2 Ipleentar un odelo de atenci!n integral basado en una estrategia
sanitaria con+ pol"ticas de salud articuladas+ prograas integrales &
acciones de prooci!n+ protecci!n+ diagn!stico preco-+ trataiento
oportuno+ recuperaci!n & rehabilitaci!n de la salud de sus usuarios+
inclu&endo los cuidados paliativos#
C2 Ipulsar la descentrali-aci!n de la e7ecuci!n en el arco de la
centrali-aci!n norativa+ prooviendo la coordinaci!n entre
dependencias nacionales & departaentales#
D2 Organi-ar la prestaci!n de los servicios segn niveles de cople7idad
de*inidos & 6reas territoriales#
,2 ;ograr el aprovechaiento racional de los recursos huanos+
ateriales+ *inancieros & de la capacidad sanitaria instalada & a
instalarse#
F2 (roover el desarrollo pro*esional continuo de los recursos huanos
para la salud+ el traba7o en e)uipos interdisciplinarios & la investigaci!n
cient"*ica#
'2 Foentar la participaci!n activa de traba7adores & usuarios#
=2 ,stablecer un *inanciaiento e)uitativo para la atenci!n integral de la
salud#
79
Art"culo 0X#- A e*ectos de lo dispuesto en el art"culo <X de la presente le&+
copete al $inisterio de 3alud (blicaD
A2 ,laborar las pol"ticas & noras con*ore a las cuales se organi-ar6 &
*uncionar6 el 3istea Nacional Integrado de 3alud+ & e7ercer el contralor
general de su observancia#
B2 Registrar & habilitar a los prestadores de servicios integrales de salud
)ue integren el 3istea Nacional Integrado de 3alud & a los prestadores
parciales con )uienes contraten#
C2 Controlar la gesti!n sanitaria+ contable & econ!ico-*inanciera de las
entidades+ en los t%rinos de las disposiciones aplicables#
D2 Fiscali-ar la articulaci!n entre prestadores en el arco del 3istea
Nacional Integrado de 3alud#
,2 Aprobar los prograas de prestaciones integrales de salud )ue deber6n
brindar a sus usuarios los prestadores pblicos & privados )ue integren
el 3istea Nacional Integrado de 3alud+ & antenerlos actuali-ados de
con*oridad con los avances cient"*icos & la realidad epideiol!gica de
la poblaci!n#
F2 Instruentar & antener actuali-ado un sistea nacional de in*oraci!n
& vigilancia en salud#
'2 Regular & desarrollar pol"ticas de tecnolog"a %dica & de edicaentos+
& controlar su aplicaci!n#
=2 Dise9ar una pol"tica de prooci!n de salud )ue se desarrollar6
con*ore a prograas cu&as acciones llevar6n a cabo los servicios de
salud pblicos & privados#
I2 (roover+ en coordinaci!n con otros organisos copetentes+ la
investigaci!n cient"*ica en salud & la adopci!n de edidas )ue
contribu&an a e7orar la calidad de vida de la poblaci!n#
C2 ;as de6s atribuciones )ue le otorga la presente le&+ la ;e& NX 5#</<
OOrg6nica de 3alud (blicaO+ de 1< de enero de 158A+ & otras
disposiciones aplicables#
Art"culo @X#- ,l $inisterio de 3alud (blica crear6 un registro obligatorio de
recursos de tecnolog"a de diagn!stico & terap%utica de alto porte de los
servicios de salud#
80
;a reglaentaci!n deterinar6 los contenidos de la in*oraci!n )ue deban
proporcionar las instituciones+ su periodicidad & las sanciones en caso
de incupliiento# Toda nueva incorporaci!n de tecnolog"a deber6 ser
aprobada por el $inisterio de 3alud (blica teniendo en cuenta la
in*oraci!n cient"*ica disponible+ la necesidad de su utili-aci!n & la
racionalidad de su ubicaci!n & *uncionaiento#
Art"culo :X#- ;a pol"tica nacional de edicaentos tendr6 por ob7etivo proover
su uso racional & sustentable# ,l $inisterio de 3alud (blica aprobar6 un
*orulario terap%utico nico de edicaentos )ue conteple los niveles
de atenci!n %dica & establecer6 la obligatoriedad de su prescripci!n
por denoinaci!n con internacional segn sus principios activosE
racionali-ar6 & optii-ar6 los procesos de registro de edicaentos &
*ortalecer6 las actividades de inspecci!n & *iscali-aci!n de epresas
*arac%uticas & la *6raco vigilancia#
Art"culo .X#- ,l control de la calidad integral de la atenci!n en salud a cargo del
$inisterio de 3alud (blica toar6 en cuenta el respeto a principios de
la bio%tica & a los derechos huanos de los usuarios#
Dicha odalidad ser6 aplicable a la incorporaci!n & uso de tecnolog"as &
edicaentos#
Art"culo 5X#- ,l $inisterio de 3alud (blica+ en coordinaci!n con otros
organisos copetentes+ proover6 & evaluar6 )ue el desarrollo
pro*esional continuo de los recursos huanos de las entidades )ue
integren el 3istea Nacional Integrado de 3alud responda a los
principios rectores del iso#
Art"culo 1/#- ,l $inisterio de 3alud (blica proover6 la aroni-aci!n de los
par6etros de calidad de los bienes+ servicios & *actores productivos del
6rea de salud & los ecanisos de control sanitario de los ,stados
(arte del $,RCO3UR+ en el arco del proceso de integraci!n regional#
CA(STU;O II
INT,'RACIN D,; 3I3T,$A NACIONA; INT,'RADO D, 3A;UD
Art"culo 11#- (odr6n integrar el 3istea Nacional Integrado de 3aludD
A2 ;os servicios de salud a cargo de personas 7ur"dicas pblicas+ estatales
& no estatales#
81
B2 ;as entidades a )ue re*iere el art"culo <@0 de la ;e& NX 1:#58/+ de 15 de
diciebre de <//0#
Art"culo 1<#- (ara integrar el 3istea Nacional Integrado de 3alud es
preceptivo )ue las entidades pblicas & privadas cuenten con !rganos
asesores & consultivos representativos de sus traba7adores & usuarios#
;a reglaentaci!n deterinar6 la naturale-a & *ora de los isos+
segn el tipo de entidades de )ue se trate#
Art"culo 18#- ;as entidades )ue integren el 3istea Nacional Integrado de
3alud+ ade6s de sus !rganos de gobierno+ deber6n contar con un
Director T%cnico coo autoridad responsable e7ecutiva en el plano
t%cnico ante la propia entidad+ la Cunta Nacional de 3alud )ue se crea en
el art"culo <8 de la presente le& & el $inisterio de 3alud (blica#
Art"culo 1A#- (ara autori-ar coo integrantes del 3istea Nacional Integrado
de 3alud a las entidades re*eridas en el art"culo 11 de la presente le&+ la
Cunta Nacional de 3alud evaluar6+ ade6s de los re)uisitos establecidos
en el literal B2 del art"culo 0X & en los art"culos 1< & 18 de la presente le&+
su caudal de usuarios+ los recursos huanos+ la planta *"sica+ el
e)uipaiento+ los prograas de atenci!n a la salud+ la tecnolog"a+ el
*uncionaiento organi-acional & el estado econ!ico-*inanciero+ segn
criterios )ue *i7e la reglaentaci!n#
;a integraci!n al 3istea Nacional Integrado de 3alud tendr6 car6cter
*uncional+ no odi*icando la titularidad de las entidades ni su autono"a
adinistrativa#
Art"culo 10#- ;a Cunta Nacional de 3alud suscribir6 un contrato de gesti!n con
cada uno de los prestadores )ue se integre al 3istea Nacional
Integrado de 3alud+ con el ob7eto de *acilitar el contralor del
cupliiento de las obligaciones )ue ipone a %stos la presente le&# ;a
reglaentaci!n deterinar6 el contenido de dichos contratos#
Art"culo 1@#- ;as entidades )ue se integren al 3istea Nacional Integrado de
3alud a7ustar6n su actuaci!n a las noras t%cnicas )ue dicte el
$inisterio de 3alud (blica & )uedar6n su7etas a su contralor#
Art"culo 1:#- ;as entidades )ue integren el 3istea Nacional Integrado de
3alud deber6n recabar+ con *undaentos debidaente docuentados+
82
autori-aci!n del $inisterio de 3alud (blica+ )uien oir6 en todos los
casos a la Cunta Nacional de 3alud+ paraD
A2 Crear+ clausurar o suspender servicios de atenci!n %dica#
B2 Construir+ re*orar o apliar plantas *"sicas destinadas a la atenci!n
%dica#
C2 Ad)uirir+ ena7enar+ ceder & constituir otros derechos reales sobre bienes
inuebles & e)uipos sanitarios#
Art"culo 1.#- ;as entidades )ue integren el 3istea Nacional Integrado de
3alud no podr6n reali-ar a*iliaciones de car6cter vitalicio+ sin per7uicio de
respetar los derechos ad)uiridos al aparo de norativas anteriores a la
presente le&# ,n estos casos+ las prestaciones )ue supongan no dar6n
derecho a la entidad al cobro de cuotas salud#
Art"culo 15#- ;as prestaciones incluidas en los prograas integrales )ue
apruebe el $inisterio de 3alud (blica podr6n re)uerir el pago de tasas
oderadoras+ )ue autori-ar6 el (oder ,7ecutivo+ *i7ando tabi%n sus
ontos 6Gios#
,l (oder ,7ecutivo proover6 la progresiva reducci!n del onto de las tasas
oderadoras+ priori-ando las en*eredades cr!nicas de a&or
prevalencia en la poblaci!n#
Art"culo </#- ;os pro*esionales & entidades )ue presten servicios de salud
podr6n reali-ar publicidad ediante cual)uier odalidad de di*usi!n
siepre )ue liiten las enciones a sus datos identi*icatorios+ t"tulos
)ue posean & especialidades )ue desarrollen+ los )ue deber6n estar
debidaente registrados ante el $inisterio de 3alud (blica#
Cuando dichos pro*esionales o entidades se propongan apliar el alcance de
su publicidad+ deber6n recabar previaente autori-aci!n al $inisterio de
3alud (blica+ en los t%rinos de la reglaentaci!n aplicable#
;as personas o entidades )ue in*rin7an estas noras se har6n pasibles de
sanciones entre 8/ UR 1treinta unidades rea7ustables2 & 0// UR
1)uinientas unidades rea7ustables2 )ue aplicar6 el citado $inisterio+ sin
per7uicio de la inediata suspensi!n de la publicidad )ue le ser6
noti*icada a los responsables de los edios utili-ados para su di*usi!n#
83
3i la orden no *uere e*ectivi-ada+ a los edios se les aplicar6n iguales
sanciones econ!icas#
Art"culo <1#- ;as entidades de atenci!n a la salud privadas )ue no se
incorporen al 3istea Nacional Integrado de 3alud podr6n seguir
prestando servicios a sus usuarios ediante el r%gien de libre
contrataci!n+ siepre )ue ha&an sido habilitadas a tal e*ecto por el
$inisterio de 3alud (blica & se su7eten a su control en lo sanitario#
Art"culo <<#- ;os seguros integrales a )ue re*iere el art"culo <@0 de la ;e& NX
1:#58/+ de 15 de diciebre de <//0+ podr6n seguir prestando servicios a
sus usuarios ediante el r%gien de libre contrataci!n+ siepre )ue
ha&an sido habilitados por el $inisterio de 3alud (blica & se su7eten a
su control en lo sanitario#
;os usuarios del 3istea Nacional Integrado de 3alud )ue contraten con
dichas entidades deber6n counicar su decisi!n a la Adinistraci!n del
Fondo Nacional de 3alud#
,stos usuarios aportar6n al Fondo Nacional de 3alud creado por la ;e& NX
1.#181+ de 1. de a&o de <//:+ de acuerdo a lo dispuesto en el
Cap"tulo >II de la presente le& & go-ar6n de los isos derechos
asistenciales )ue )uienes se inscriban en los padrones de las de6s
entidades )ue integren el 3istea Nacional Integrado de 3alud#
;a Adinistraci!n del Fondo Nacional de 3alud pagar6 a los seguros integrales
las cuotas salud )ue correspondan a dichos usuarios siepre )ue se
cuplan acuulativaente los siguientes re)uisitosD
12 Jue otorguen a los isos las prestaciones incluidas en los prograas
integrales aprobados por el $inisterio de 3alud (blica+ sin per7uicio del
r%gien previsto en el inciso priero de este art"culo+ &
<2 aporten al $inisterio de 3alud (blica & a la Cunta Nacional de 3alud la
in*oraci!n asistencial & econ!ico-*inanciera )ue les sea re)uerida a
e*ectos del contralor de sus obligaciones respecto a los usuarios del
3istea Nacional Integrado de 3alud# ,n caso de incupliiento de las
isas+ ser6 aplicable el r%gien sancionatorio previsto en el literal ,2
del art"culo <. de la presente le&#
,n ningn caso la Adinistraci!n del Fondo Nacional de 3alud pagar6 a los
seguros integrales un onto superior al del aporte obrero-patronal del
84
contribu&ente# ;a reglaentaci!n de la presente le& deterinar6 la
distribuci!n del iso considerando las cuotas salud & los aportes )ue
deba trans*erir al Fondo Nacional de Recursos segn la estructura del
ncleo *ailiar del usuario#
;os seguros integrales verter6n al Fondo Nacional de 3alud el @M 1seis por
ciento2 de los ingresos recibidos del propio Fondo por concepto de
costos de adinistraci!n el )ue se destinar6 al *inanciaiento del
3eguro Nacional de 3alud#
CA(STU;O III
CUNTA NACIONA; D, 3A;UD
Art"culo <8#- Cr%ase la Cunta Nacional de 3alud coo organiso
desconcentrado dependiente del $inisterio de 3alud (blica con los
coetidos )ue le atribu&e la presente le&#
Art"culo <A#- 3on coetidos de la Cunta Nacional de 3aludD
A2 Adinistrar el 3eguro Nacional de 3alud )ue crea la presente le&+ con
arreglo a sus disposiciones & a la reglaentaci!n respectiva#
B2 >elar por la observancia de los principios rectores & ob7etivos del
3istea Nacional Integrado de 3alud#
Art"culo <0#- ;a Cunta Nacional de 3alud tendr6 car6cter honorario+ sus
iebros ser6n designados por el (oder ,7ecutivo & estar6 copuesta
porD
A2 Dos iebros representantes del $inisterio de 3alud (blica+ uno de
los cuales la presidir6#
B2 Un iebro representante del $inisterio de ,cono"a & Finan-as#
C2 Un iebro representante del Banco de (revisi!n 3ocial#
D2 Un iebro representante de los prestadores )ue integren el 3istea
Nacional Integrado de 3alud#
,2 Un iebro representante de los traba7adores de los prestadores )ue
integren el 3istea Nacional Integrado de 3alud#
85
F2 Un iebro representante de los usuarios del 3istea Nacional
Integrado de 3alud#
,n todos los casos+ por cada titular se designar6 un alterno#
Todos los integrantes de la Cunta Nacional de 3alud deber6n *orular una
declaraci!n 7urada de bienes e ingresos a cual)uier t"tulo+ a la Cunta
Asesora en $ateria ,con!ico Financiera del ,stado+ de acuerdo con lo
dispuesto por el Cap"tulo > de la ;e& NX 1:#/@/+ de <8 de diciebre de
155.+ en lo )ue resulte pertinente#
Art"culo <@#- ;a reglaentaci!n de la presente le& deterinar6 la *ora de
integraci!n de los representantes sociales a )ue re*ieren los literales D2+
,2 & F2 del art"culo <0 de la presente le&+ garanti-ando ecanisos de
selecci!n deocr6tica de los isos# 3u andato tendr6 una duraci!n
6Gia de dos a9os#
;os representantes de prestadores & traba7adores )ue se integren a la priera
Cunta ser6n propuestos por sus organi-aciones representativas#
Art"culo <:#- ;a Cunta Nacional de 3alud contar6 con Conse7os Asesores
=onorarios Departaentales & ;ocales+ )ue se integrar6n en la *ora
)ue deterine la reglaentaci!n de la presente le&+ observando )ue en
los isos est%n representados los prestadores )ue integren el 3istea
Nacional Integrado de 3alud+ sus traba7adores & sus usuarios#
,stos Conse7os tendr6n *unciones de asesoraiento+ proposici!n & evaluaci!n
en sus respectivas 7urisdicciones+ pero sus in*ores & propuestas no
tendr6n car6cter vinculante#
Art"culo <.#- Copete a la Cunta Nacional de 3aludD
A2 3uscribir con los prestadores )ue integren el 3istea Nacional Integrado
de 3alud los contratos de gesti!n a )ue re*iere el art"culo 10 de la
presente le&#
B2 Aplicar los ecanisos de *inanciaiento de la atenci!n integral a la
salud )ue corresponda a los usuarios del 3istea Nacional Integrado de
3alud & *iscali-ar la e*ectiva integraci!n de los aportes al Fondo Nacional
de 3alud )ue se deterinan en el Cap"tulo >II de la presente le&#
C2 Disponer el pago de cuotas salud a los prestadores )ue integren el
3istea Nacional Integrado de 3alud+ de acuerdo a sus padrones de
86
usuarios & previa veri*icaci!n del cupliiento de las obligaciones a su
cargo#
D2 Controlar las relaciones entre los prestadores )ue integren el 3istea
Nacional Integrado de 3alud & entre %stos & terceros#
,2 Disponer la suspensi!n teporal o de*initiva+ total o parcial+ del pago de
cuotas salud en caso de incupliiento de las obligaciones a cargo de
los prestadores+ deterinado por acto adinistrativo *ire#
F2 ,laborar el pro&ecto de su reglaento interno de *uncionaiento )ue
elevar6 al (oder ,7ecutivo para su aprobaci!n+ dentro de los ciento
ochenta d"as de su constituci!n#
'2 ;as de6s )ue le asigne la presente le&#
Art"culo <5#- Copete al (residente de la Cunta Nacional de 3aludD
A2 (residir sus sesiones+ sin per7uicio de los andatos sustitutivos )ue
otorgue en previsi!n de sus ausencias#
B2 ,7ecutar las resoluciones de la Cunta#
C2 Adoptar las edidas urgentes )ue entienda necesarias para el
cupliiento de los coetidos de la Cunta Nacional de 3alud+ dando
cuenta de ellas a la isa en la priera sesi!n posterior & estando a lo
)ue %sta resuelva# (ara odi*icar las decisiones adoptadas en el
e7ercicio de esta potestad ser6 necesario el voto de por lo enos cinco
de los iebros de la Cunta# $ientras no se integren a %l los
representantes sociales+ a estos e*ectos se re)uerir6 el voto de tres de
sus iebros#
D2 Representar al organiso & suscribir todos los actos+ contratos &
convenios en )ue intervenga el iso#
,2 ;as de6s tareas )ue le sean encargadas por la Cunta#
Art"culo 8/#- (ara sesionar+ el Directorio de la Cunta Nacional de 3alud
re)uerir6 la presencia de cuatro de sus iebros# ;as decisiones se
toar6n por a&or"a siple de votos de integrantes del cuerpo#
,n caso de epate el voto del (residente del Directorio se coputar6 doble#
Art"culo 81#- Cr%ase dentro del Inciso 1< O$inisterio de 3alud (blicaO el
(rograa OAdinistraci!n del 3eguro Nacional de 3aludO dentro del cual
se constitu&e la Cunta Nacional de 3alud coo su unidad e7ecutora#
87
Art"culo 8<#- Facltase al (oder ,7ecutivo+ a propuesta del $inisterio de 3alud
(blica+ a adecuar sus prograas & redistribuir los cr%ditos
presupuestales a los e*ectos de atender los costos de *uncionaiento de
la Cunta Nacional de 3alud#
Art"culo 88#- ;a Cunta Nacional de 3alud deber6 elevar anualente al (oder
,7ecutivo una rendici!n de cuentas de la adinistraci!n del 3eguro
Nacional de 3alud+ dentro de los prieros ciento veinte d"as de vencido
cada e7ercicio#
;as entidades )ue integren el 3istea Nacional Integrado de 3alud publicar6n
anualente los estados de situaci!n & balance de resultados de su
gesti!n# ,stas entidades deber6n poseer sisteas de in*oraci!n
contable a7ustados a las disposiciones legales & reglaentarias vigentes
& proporcionar a la Cunta Nacional de 3alud toda la docuentaci!n )ue
%sta le solicite#
CA(STU;O I>
R,D D, AT,NCIN ,N 3A;UD
Art"culo 8A#- ,l 3istea Nacional Integrado de 3alud se organi-ar6 en redes
por niveles de atenci!n segn las necesidades de los usuarios & la
cople7idad de las prestaciones# Tendr6 coo estrategia la atenci!n
priaria en salud & priori-ar6 el prier nivel de atenci!n#
Art"culo 80#- ;a Cunta Nacional de 3alud+ de acuerdo a las noras )ue dicte el
$inisterio de 3alud (blica+ establecer6 & asegurar6 los ecanisos de
re*erencia & contra re*erencia entre los distintos niveles de atenci!n#
Art"culo 8@#- ,l prier nivel de atenci!n est6 constituido por el con7unto
sisteati-ado de actividades sectoriales dirigido a la persona+ la *ailia+
la counidad & el edio abiente+ tendiente a satis*acer con adecuada
resolutividad las necesidades b6sicas de salud & el e7oraiento de la
calidad de vida+ desarrolladas con la participaci!n del ncleo huano
involucrado & en contacto directo con su h6bitat natural & social# ;as
acciones de atenci!n integral a la salud ser6n practicadas por e)uipos
interdisciplinarios con in*raestructura & tecnolog"as adecuadas para la
atenci!n abulatoria+ doiciliaria+ urgencia & eergencia#
88
3e priori-ar6 la coordinaci!n local+ departaental o regional entre servicios de
salud del prier nivel nacionales+ departaentales & counitarios#
Art"culo 8:#- ,l segundo nivel de atenci!n est6 constituido por el con7unto de
actividades para la atenci!n integral de car6cter cl"nico+ )uirrgico u
obst%trico+ en r%gien de hospitali-aci!n de breve o ediana estancia+
hospitali-aci!n de d"a o de car6cter cr!nico# ,st6 orientado a satis*acer
necesidades de ba7a+ ediana o alta cople7idad con recursos
huanos+ tecnol!gicos e in*raestructura de diversos niveles de
cople7idad# ,n %l se asientan la cobertura 6s *recuente de las
atenciones de eergencia#
Art"culo 8.#- ,l tercer nivel de atenci!n est6 destinado a la atenci!n de
patolog"as )ue deanden tecnolog"a diagn!stica & de trataiento de
alta especiali-aci!n# ;os recursos huanos+ tecnol!gicos e
in*raestructura estar6n adecuados a esas necesidades#
Art"culo 85#- ;a Cunta Nacional de 3alud *oentar6 el estableciiento de redes
de atenci!n en salud# ;as entidades integrantes del 3istea Nacional
Integrado de 3alud podr6n coordinar acciones dentro de un arco
territorial de*inido+ para brindar una adecuada asistencia & racionali-ar
los recursos#
Art"culo A/#- ;as redes territoriales de atenci!n en salud podr6n articular su
labor con los centros educativos en cada -ona as" coo con las pol"ticas
sociales eGistentes & el con7unto de las pol"ticas dirigidas a e7orar la
calidad de vida de la poblaci!n+ desarrollando una perspectiva
intersectorial#
Art"culo A1#- ;as entidades pblicas & privadas )ue integren el 3istea
Nacional Integrado de 3alud podr6n contratar entre s" & con terceros las
prestaciones incluidas en los prograas integrales de atenci!n a la salud
)ue apruebe el $inisterio de 3alud (blica#
Dichos contratos deber6n ser soetidos a la autori-aci!n de la Cunta Nacional
de 3alud+ la )ue controlar6 todo lo re*erente a la habilitaci!n de los
prestadores & su in*raestructura+ capacidad asistencial+ relaci!n entre el
voluen de prestaciones a contratar & el nero de usuarios del
prestador contratante+ pla-os de los contratos & la estabilidad de las
condiciones de relacionaiento#
89
;a Cunta Nacional de 3alud veri*icar6 )ue las entidades contratantes no
antengan deudas vencidas con )uienes pretenden contratar+ en cu&o
caso deber6n cancelarlas o re*inanciarlas antes de la *ira de un nuevo
contrato#
3i la Cunta Nacional de 3alud no *orula observaciones ni deniega la
autori-aci!n dentro de los treinta d"as de presentada la solicitud+ el
respectivo contrato se considerar6 autori-ado#
,n situaciones de caso *ortuito+ *uer-a a&or & otras ra-ones de urgencia+ los
prestadores podr6n contratar noti*icando de inediato a la Cunta
Nacional de 3alud# `sta conceder6 un pla-o prudencial para la
presentaci!n de la docuentaci!n contractual & acreditante de las
circunstancias eGcepcionales )ue otivaron la contrataci!n# ,n caso de
incupliiento+ se aplicar6 el r%gien sancionatorio previsto en el literal
,2 del art"culo <. de la presente le&#
Art"culo A<#- ;as *aracias registradas & habilitadas por el $inisterio de 3alud
(blica podr6n dispensar edicaentos a los usuarios de los
prestadores de salud )ue integren el 3istea Nacional Integrado de
3alud+ en los t%rinos de los contratos )ue celebren con los isos#
A dichos contratos les ser6 aplicable+ en lo )ue corresponda+ lo dispuesto en el
art"culo A1 de la presente le&#
Art"culo A8#- ;os precios de re*erencia para las contrataciones a )ue re*ieren
los art"culos A1 & A< de la presente le&+ podr6n ser deterinados por el
(oder ,7ecutivo#
Art"culo AA#- ,s incopatible el e7ercicio de la direcci!n & el gerenciaiento de
las entidades integrantes del 3istea Nacional Integrado de 3alud )ue
deanden servicios a terceros con la provisi!n de los isos+ salvo
cuando se *oralicen alian-as estrat%gicas entre prestadores o cuando
uno de ellos asua el gerenciaiento del otro# ,n abos casos se
re)uerir6 autori-aci!n de la Cunta Nacional de 3alud#
;a incopatibilidad inclu&e a las personas )ue e7er-an la *unci!n+ sus socios+
c!n&uges o concubinos+ ascendientes & descendientes hasta el segundo
grado de consanguinidad#
90
;os contratos )ue se *oralicen violando esta disposici!n ser6n nulos a partir
del oento en )ue se veri*i)ue dicha incopatibilidad#
CA(STU;O >
COB,RTURA D, AT,NCIN $`DICA
Art"culo A0#- ;as entidades pblicas & privadas )ue integren el 3istea
Nacional Integrado de 3alud deber6n suinistrar a su poblaci!n usuaria
los prograas integrales de prestaciones )ue apruebe el $inisterio de
3alud (blica+ con recursos propios o contratados con otros prestadores
integrales o parciales pblicos o privados#
;os prograas integrales de prestaciones incluir6nD
A2 Actividades de prooci!n & protecci!n de salud dirigidas a las personas#
B2 Diagn!stico preco- & trataiento adecuado & oportuno de los probleas
de salud-en*eredad detectados#
C2 Acciones de recuperaci!n+ rehabilitaci!n & cuidados paliativos+ segn
corresponda#
D2 Acceso a edicaentos & recursos tecnol!gicos su*icientes#
;a reglaentaci!n de la presente le& de*inir6 taGativaente las prestaciones
incluidas+ )ue ser6n descriptas en t%rinos de sus coponentes &
contar6n con indicadores de calidad de los procesos & resultados+
con*ore a los cuales la Cunta Nacional de 3alud auditar6 la atenci!n
brindada a los e*ectos de autori-ar el pago de cuota salud a los
prestadores#
Art"culo A@#- ;as entidades )ue integren el 3istea Nacional Integrado de
3alud deber6n o*recer a su poblaci!n usuaria prestaciones de
eergencia %dica incluidas en los prograas integrales )ue apruebe el
$inisterio de 3alud (blica# ;a reglaentaci!n de*inir6 las odalidades
& *echa de aplicaci!n de esta disposici!n#
;a a*iliaci!n a las entidades prestadoras de los re*eridos servicios de
eergencia se reali-ar6+ por parte de los usuarios aparados por el
3eguro Nacional de 3alud+ entre a)u%llas )ue se encuentren habilitadas
por el $inisterio de 3alud (blica para la prestaci!n establecida en el
inciso precedente & acepten las condiciones correspondientes#
91
,l (oder ,7ecutivo+ con intervenci!n del $inisterio de 3alud (blica & del
$inisterio de ,cono"a & Finan-as+ o&endo a la Cunta Nacional de
3alud+ *i7ar6 el iporte )ue las entidades integrantes del 3istea
Nacional Integrado de 3alud abonar6n a los prestadores de los servicios
de re*erencia+ as" coo los pla-os en )ue el iso deber6 ser vertido#
Art"culo A:#- ;as prestaciones no incluidas en los prograas integrales de
observancia obligatoria+ )ue o*re-can a sus usuarios las instituciones
)ue integren el 3istea Nacional Integrado de 3alud+ ser6n convenidas
entre prestadores & usuarios+ en r%gien de libre contrataci!n# Cuando
se trate de prestaciones sanitarias+ el $inisterio de 3alud (blica las
controlar6 en sus aspectos t%cnicos#
Art"culo A.#- ;as prestaciones econ!icas correspondientes a en*eredad+
aternidad+ accidentes de traba7o & otras contingencias relacionadas
con la salud+ continuar6n siendo brindadas por los organisos pblicos &
las entidades privadas copetentes+ de con*oridad con las
disposiciones en vigor# ;os prestadores )ue integren el 3istea Nacional
Integrado de 3alud reali-ar6n+ para sus respectivos usuarios+ las pericias
t%cnicas )ue correspondan#
;os servicios copleentarios de asistencia %dica a )ue re*iere el literal A2
del art"culo :X del Decreto NX :H5:@+ de . de enero de 15:@+ )ue abona
el Banco de (revisi!n 3ocial+ alcan-an eGclusivaente a las personas
coprendidas en el art"culo .X del Decreto-;e& NX 1A#A/:+ de << de 7ulio
de 15:0+ odi*icado por el art"culo 1X de la ;e& NX 10#508+ de @ de 7unio
de 15..+ incluidas en el literal A2 del art"culo <X de la ;e& NX 1.#181+ de
1. de a&o de <//:#
CA(STU;O >I
U3UARIO3 D,; 3I3T,$A NACIONA; INT,'RADO D, 3A;UD
Art"culo A5#- 3on usuarios del 3istea Nacional Integrado de 3alud todas las
personas )ue residan en el territorio nacional & se registren en *ora
espont6nea o a solicitud de la Cunta Nacional de 3alud+ en una de las
entidades prestadoras de servicios de salud )ue lo integren# ;a
reglaentaci!n de la presente le& establecer6 los t%rinos & condiciones
de dicho registro#
92
Art"culo 0/#- ;a elecci!n de prestador es libre# Una ve- *orali-ado el registro
ante una de las entidades integrantes del 3istea Nacional Integrado de
3alud+ podr6 odi*icarse en los t%rinos )ue *i7e la reglaentaci!n#
No se aditir6 la doble cobertura de atenci!n %dica integral a cargo del
3istea+ debiendo los usuarios optar por una de las )ue eventualente
les correspondiera#
Art"culo 01#- ;os usuarios del 3istea Nacional Integrado de 3alud tienen los
siguientes derechos respecto de los prestadores integrados al isoD
A2 A recibir in*oraci!n copleta & actuali-ada sobre los servicios a )ue
pueden acceder & sobre los re)uisitos para hacer uso de los isos#
B2 A recibir+ en igualdad de condiciones+ las prestaciones incluidas en los
prograas integrales a )ue re*iere el art"culo A0 de la presente le&#
C2 Al respeto a su personalidad+ dignidad huana e intiidad#
D2 A la con*idencialidad de toda la in*oraci!n relacionada con su proceso
& con su estancia en las entidades )ue presten servicio de salud+ sin
per7uicio del re)ueriiento *undado de la Cunta Nacional de 3alud+ del
$inisterio de 3alud (blica & del Fondo Nacional de Recursos cuando
se trate de actos %dicos *inanciados por el iso+ siepre
conserv6ndose la condici!n de con*idencialidad respecto a terceras
personas#
,2 A conocer los resultados asistenciales & econ!ico-*inancieros de la
entidad#
F2 A recibir in*oraci!n sobre las pol"ticas de salud & los prograas de
atenci!n integral )ue se ipleenten en el 3istea Nacional Integrado
de 3alud#
'2 ;os de6s )ue estable-ca la reglaentaci!n & otras disposiciones
aplicables#
Art"culo 0<#- 3on obligaciones de los usuarios del 3istea Nacional Integrado
de 3aludD
A2 Responsabili-arse del uso adecuado de las prestaciones a )ue tienen
derecho#
B2 Dar cupliiento a las *oralidades )ue se re)uieran para acceder a los
servicios de salud#
C2 Respetar los estatutos de las entidades prestadoras de servicios#
93
D2 Cuplir con las disposiciones de naturale-a sanitaria de observancia
general & con las espec"*icas )ue deterinen las entidades prestadoras
cuando est%n utili-ando sus servicios#
,2 Cuidar las instalaciones & colaborar en el anteniiento de la
habitabilidad de las isas#
F2 ;as de6s )ue estable-ca la reglaentaci!n & otras disposiciones
aplicables#
,l incupliiento de las obligaciones antes re*eridas acarrear6 las
consecuencias previstas en los estatutos de las entidades prestadoras#
Art"culo 08#- ;os usuarios del 3istea Nacional Integrado de 3alud tendr6n el
derecho a participar en los !rganos a )ue re*iere el art"culo 1< de la
presente le&+ en los t%rinos )ue deterine su reglaentaci!n#
Art"culo 0A#- ;a Cunta Nacional de 3alud podr6 establecer un sistea de
recepci!n de )ue7as & denuncias de usuarios del 3istea Nacional
Integrado de 3alud+ as" coo ecanisos de soluci!n de di*erendos
entre %stos & los prestadores+ sin per7uicio de los recursos
adinistrativos & 7udiciales correspondientes#
CA(STU;O >II
FINANCIA$I,NTO D,; 3I3T,$A NACIONA; INT,'RADO D, 3A;UD
Art"culo 00#- ;as prestaciones )ue+ con*ore a la presente le& & su
reglaentaci!n+ deben brindar obligatoriaente a los usuarios
incorporados al 3eguro Nacional de 3alud los prestadores pblicos &
privados )ue integren el 3istea Nacional Integrado de 3alud+ dar6n
derecho a %stos al cobro de cuota salud segn el nero de personas
inscriptas en sus padrones#
;a cuota salud+ cu&o valor ser6 igual para prestadores pblicos & privados+ ser6
*i7ada por el (oder ,7ecutivo+ con intervenci!n del $inisterio de
,cono"a & Finan-as & del $inisterio de 3alud (blica+ o&endo a la
Cunta Nacional de 3alud# Dicha cuota tendr6 en cuenta costos
di*erenciales segn grupos poblacionales deterinados & cupliiento
de etas asistenciales#
3e actuali-ar6 con la periodicidad )ue deterinen las autoridades
copetentes+ toando en consideraci!n costos asociados a sus
94
coponentes e incorporaci!n de nuevos prograas de atenci!n a la
salud#
,l a7uste del onto de la cuota salud+ la incorporaci!n de nuevas prestaciones
& la reducci!n de las tasas oderadoras+ se e*ectuar6 teniendo en
cuenta la eGistencia de econo"as derivadas de e7oras en la e*iciencia
del sistea & de la incorporaci!n de nuevos usuarios a los padrones de
los prestadores#
Art"culo 0@#- ;a Adinistraci!n de los 3ervicios de 3alud del ,stado adecuar6
las prestaciones de salud a las eGigidas a las restantes entidades
integrantes del 3istea Nacional Integrado de 3alud+ en *ora
progresiva+ no pudiendo eGceder este per"odo de adecuaci!n el 81 de
diciebre de <//5#
Art"culo 0:#- Cr%ase el 3eguro Nacional de 3alud+ el )ue ser6 *inanciado por el
Fondo Nacional de 3alud creado por el art"culo 1X de la ;e& NX 1.#181+
de 1. de a&o de <//:+ con cargo al cual se pagar6n las cuotas salud
)ue correspondan a los prestadores )ue integren el 3istea Nacional
Integrado de 3alud#
,l Fondo Nacional de 3alud se constituir6 en el Banco de (revisi!n 3ocial de
con*oridad con lo dispuesto por el art"culo 1X de la ;e& NX 1.#181+ de
1. de a&o de <//:# ,llo sin per7uicio de las copetencias de la Cunta
Nacional de 3alud coo adinistradora del 3eguro Nacional de 3alud &
consiguienteente titular & destinataria del Fondo )ue constitu&e su
patrionio#
,l Banco de (revisi!n 3ocial recepcionar6 los aportes a )ue re*ieren los
art"culos siguientes de la presente le& & e*ectivi-ar6 el pago de cuota
salud a los prestadores+ de con*oridad con las !rdenes de pago )ue
eita la Cunta Nacional de 3alud#
,n el e7ercicio de los coetidos de adinistraci!n tributaria a )ue re*iere el
inciso segundo+ el Banco de (revisi!n 3ocial actuar6 coo su7eto activo
de las contribuciones especiales de seguridad social )ue constitu&en los
recursos del Fondo con*ore lo dispuesto por el art"culo @/ de la
presente le&#
,n dicha calidad estar6 plenaente *acultado para el cupliiento integral de
los procesos & procediientos sustanciales iplicados en la gesti!n
95
tributaria de tales aportes inclu&endo recaudaci!n+ *iscali-aci!n+
deterinaci!n tributaria+ agotaiento de la v"a adinistrativa+ de*ensa
contencioso anulatoria & gesti!n coactiva#
Art"culo 0.#- ;os prestadores )ue integren el 3istea Nacional Integrado de
3alud no podr6n recha-ar a ningn usuario aparado por el 3eguro
Nacional de 3alud ni liitarle las prestaciones incluidas en los
prograas integrales de salud aprobados por el $inisterio de 3alud
(blica#
Art"culo 05#- ;os cr%ditos de la Adinistraci!n de los 3ervicios de 3alud del
,stado+ creada por ;e& NX 1.#1@1+ de <5 de 7ulio de <//:+ con
*inanciaci!n 1#< ORecursos con A*ectaci!n ,specialO+ se a7ustar6n
ensualente de acuerdo al onto de la recaudaci!n correspondiente a
dicho organiso por concepto de cuota salud+ a cu&os e*ectos el
adinistrador del Fondo Nacional de 3alud reitir6 la in*oraci!n
necesaria al $inisterio de ,cono"a & Finan-as#
3iult6neaente se reducir6n los cr%ditos correspondientes a la *inanciaci!n
1#1 ORentas 'eneralesO+ en el iporte anuali-ado resultante a la
variaci!n ensual en el nero de usuarios aparados por el 3eguro
Nacional de 3alud inscriptos en el padr!n de la Adinistraci!n de los
3ervicios de 3alud del ,stado+ ultiplicado por el costo proedio por
usuario de dicho organiso# Dicho costo proedio ser6 deterinado por
el $inisterio de ,cono"a & Finan-as & el $inisterio de 3alud (blica#
,l $inisterio de ,cono"a & Finan-as counicar6 a la Contadur"a 'eneral de
la Naci!n el onto de las odi*icaciones presupuestales dispuestas en
los incisos precedentes+ as" coo el resultante del art"culo .X de la ;e&
NX 1.#181+ de 1. de a&o de <//:#
;a Adinistraci!n de los 3ervicios de 3alud del ,stado counicar6 a la
Contadur"a 'eneral de la Naci!n & a la O*icina de (laneaiento &
(resupuesto la distribuci!n a nivel de unidad e7ecutora+ grupo & ob7eto
de gasto & pro&ecto de inversi!n+ de las odi*icaciones presupuestales
dispuestas en la presente nora+ sin la cual no podr6 e7ecutar los
cr%ditos a )ue re*iere el presente art"culo#
Art"culo @/#- 3er6n recursos del Fondo Nacional de 3alud el ciento por ciento
de los provenientes deD
96
A2 Aportes obligatorios de traba7adores & epresas del sector privado#
B2 Aportes obligatorios de los traba7adores del sector pblico incorporados
al 3eguro Nacional de 3alud#
C2 Aportes del ,stado & de las personas pblicas no estatales sobre la
asa salarial )ue abonen a sus dependientes incorporados al 3eguro
Nacional de 3alud#
D2 Aportes obligatorios de pasivos#
,2 Aportes obligatorios de personas *"sicas )ue no )ueden incluidas en los
literales anteriores#
F2 ,l porcenta7e previsto en el art"culo << de la presente le&#
'2 Otros )ue pudieran corresponderle por aplicaci!n de disposiciones
legales o reglaentarias#
=2 ;as rentas generadas por sus activos+ de acuerdo a lo )ue estable-ca la
reglaentaci!n#
Autor"-ase al (oder ,7ecutivo en acuerdo con el $inisterio de ,cono"a &
Finan-as a atender las insu*iciencias *inancieras del Fondo Nacional de
3alud debidaente 7usti*icadas#
Art"culo @1#- ,l ,stado+ las personas pblicas no estatales & las epresas
privadas aportar6n al Fondo Nacional de 3alud un 0M 1cinco por ciento2
del total de las retribuciones su7etas a ontep"o )ue paguen a sus
traba7adores aparados por el 3eguro Nacional de 3alud & los
copleentos de cuota salud )ue correspondan por aplicaci!n del
art"culo 88: & siguientes de la ;e& NX 1@#8</+ de 1X de noviebre de
155<+ & sus odi*icativas+ anteni%ndose -a los e*ectos de este art"culo-
las eGoneraciones previstas en los literales A2 & B2 del art"culo 5/ de la
;e& NX 1.#/.8+ de <: de diciebre de <//@#
;os aportes patronales b6sicos & copleentarios a )ue re*iere el inciso
anterior se aplicar6n respecto de todos los colectivos incorporados al
3eguro Nacional de 3alud por la presente le& & por la ;e& NX 1.#181+ de
1. de a&o de <//:+ en los pla-os )ue las isas establecen#
;as epresas rurales coprendidas en la ;e& NX 10#.0<+ de <A de diciebre
de 15.@+ seguir6n aportando en base a la super*icie eGplotada en un
todo de acuerdo a dicha nora#
97
;os patronos & epresas unipersonales rurales antendr6n el r%gien de
aportaciones previsto en las ;e&es NX 1@#8</+ de 1X de noviebre de
155<+ & NX 1@#..8+ de 1/ de noviebre de 155:#
3in per7uicio de lo dispuesto en el inciso anterior+ los unipersonales rurales
optantes por la cobertura de salud boni*icada de con*oridad con la ;e&
NX 1@#..8+ de 1/ de noviebre de 155:+ aportar6n el A0M 1cuarenta &
cinco por ciento2 de la cuota utual & a)uellos )ue se encuentren en la
situaci!n a )ue re*iere el art"culo @A de la presente le&+ aportar6n el @/M
1sesenta por ciento2 del valor de la cuota utual deterinada de acuerdo
a lo previsto por el art"culo 88: de la ;e& NX 1@#8</+ de 1X de noviebre
de 155<#
;os epresarios unipersonales rurales & los epresarios unipersonales
onotributistas antendr6n el car6cter opcional de su a*iliaci!n al
3eguro de 3alud+ con*ore con las disposiciones legales vigentes 1;e&
NX 1@#..8+ de 1/ de noviebre de 155:+ & ;e& NX 1.#/.8+ de <: de
diciebre de <//@2#
;os traba7adores pblicos & privados aportar6n un porcenta7e de sus
retribuciones dentro de las )ue se coputar6n los aportes &a previstos
en el Decreto-;e& NX 1A#A/:+ de << de 7ulio de 15:0+ & en la ;e& NX
1.#181+ de 1. de a&o de <//:+ de acuerdo al siguiente detalleD
A2 @M 1seis por ciento2 si las retribuciones superan <+0 B(C 1dos con cinco
bases de prestaciones & contribuciones2 ensuales & tienen a cargo
hi7os enores de 1. a9os o a&ores de esa edad con discapacidad+
inclu&endo a los del c!n&uge o del concubino#
B2 A+0M 1cuatro con cinco por ciento2 si las retribuciones superan <+0 B(C
1dos con cinco bases de prestaciones & contribuciones2 ensuales & no
tienen a cargo hi7os enores de 1. a9os ni a&ores de esa edad con
discapacidad+ inclu&endo a los del c!n&uge o del concubino#
C2 8M 1tres por ciento2 si las retribuciones no superan <+0 B(C 1dos con
cinco bases de prestaciones & contribuciones2 ensuales+ con
independencia de )ue tengan o no a cargo hi7os enores de 1. a9os o
a&ores de esa edad con discapacidad+ inclu&endo a los del c!n&uge o
del concubino#
98
(ara el caso de los traba7adores pblicos & otros dependientes del ,stado+
incorporados al 3eguro Nacional de 3alud por aplicaci!n del art"culo <X
de la ;e& NX 1.#181+ de 1. de a&o de <//:+ regir6 lo dispuesto por el
art"culo AX de la isa le&+ debiendo aportar un porcenta7e adicional de
sus retribuciones cuando sus ingresos superen <+0 B(C 1dos con cinco
bases de prestaciones & contribuciones2 ensuales+ de acuerdo al
siguiente detalleD
A2 8M 1tres por ciento2 si tienen a cargo hi7os enores de 1. a9os o
a&ores de esa edad con discapacidad+ inclu&endo los del c!n&uge o
del concubino#
B2 1+0M 1uno con cinco por ciento2 si no tienen a cargo hi7os enores de 1.
a9os ni a&ores de esa edad con discapacidad+ inclu&endo los del
c!n&uge o del concubino#
No se considerar6 hi7o a cargo+ a los e*ectos de esta le&+ cuando el enor de
1. a9os o a&or de esa edad con discapacidad genere por s" iso el
derecho a integrarse coo traba7ador al 3eguro Nacional de 3alud#
Art"culo @<#- ;os traba7adores dependientes & no dependientes incorporados al
3eguro Nacional de 3alud )ue se aco7an al bene*icio de la 7ubilaci!n+
continuar6n aparados por el iso & reali-ando los aportes sobre el
total de haberes 7ubilatorios por los cuales se 7ubila+ deterinados en los
art"culos @1 & @@ de la presente le&+ segn corresponda a la estructura
de su ncleo *ailiar#
,l usu*ructo del derecho previsto en el inciso anterior ser6 optativo para
)uienes 7usti*i)uen el acceso+ por otros edios+ a cobertura de salud de
un nivel siilar a la )ue brinda el 3istea Nacional Integrado de 3alud+
no )uedando eGonerados de reali-ar los aportes correspondientes#
3e consideran usuarios del 3eguro Nacional de 3alud creado por la presente
le&+ los traba7adores )ue cuplen un "nio de trece 7ornadas de
traba7o en el es o perciben el e)uivalente a 1+<0 veces de la Base de
(restaciones & Contribuciones# No obstante lo dispuesto
precedenteente+ los patronos )ue asuan la *inanciaci!n patronal
copleentaria a )ue re*iere el art"culo @1 de la presente le&+ podr6n
atribuir la respectiva condici!n de usuario del seguro al traba7ador+
cual)uiera *uera el tiepo de traba7o o su nivel de ingreso#
99
Art"culo @8#- ;os 7ubilados )ue se desepe9aron coo no dependientes en
actividades aparadas por el Banco de (revisi!n 3ocial+ cu&o haber
7ubilatorio total no supere la sua de <+0 B(C 1dos con cinco bases de
prestaciones & contribuciones2 ensuales & )ue ade6s integren
hogares donde el proedio de ingresos por todo concepto+ por
integrante no supere la sua de <+0 B(C 1dos con cinco bases de
prestaciones & contribuciones2 ensuales podr6n optar por ingresar en
el 3eguro Nacional de 3alud aportando un 8M 1tres por ciento2 de su
pasividad a partir del 1X de enero de <//.#
Art"culo @A#- ;os aportes a )ue hacen re*erencia los art"culos @1+ @<+ :/ & :1 de
la presente le& dar6n derecho a los hi7os enores de 1. a9os o a&ores
de esa edad con discapacidad+ inclu&endo los del c!n&uge o del
concubino a cargo de los usuarios aparados por el 3eguro Nacional de
3alud+ a recibir atenci!n integral en salud a trav%s de los prestadores
)ue integren el 3istea Nacional Integrado de 3alud#
;os asegurados encionados en el inciso priero podr6n optar por incluir a
sus hi7os desde los 1. & hasta cuplir los <1 a9os de edad+
apar6ndolos por el 3eguro Nacional de 3alud+ aportando al Fondo
Nacional de 3alud el valor de la cuota salud & la correspondiente al
Fondo Nacional de Recursos# ;a reglaentaci!n establecer6 las
condiciones de pago de esta opci!n#
;os padres elegir6n para ellos el prestador pblico o privado )ue estien
conveniente+ en acuerdo con el art"culo 0/ de la presente le& e
independienteente de a)u%l al )ue ellos est%n incorporados# ,n caso
de *alleciiento de los progenitores o de disoluci!n de la pare7a parental
por separaci!n o divorcio+ reali-ar6 la elecci!n de la entidad )uien+
teniendo la condici!n de traba7ador o pasivo aparado por el 3eguro
Nacional de 3alud+ tenga la guarda# (ara los )ue est%n su7etos a tutela o
curatela+ los tutores o curadores )ue tengan la condici!n de traba7adores
o pasivos aparados por el 3eguro Nacional de 3alud elegir6n la
entidad atendiendo a las necesidades particulares de los isos#
,l concepto de hi7o a cargo & los derechos )ue la presente le& otorga a los
concubinos & a sus hi7os enores de 1. a9os o a&ores de esa edad
100
con discapacidad se aplicar6n en los t%rinos de la reglaentaci!n )ue
dicte el (oder ,7ecutivo#
Art"culo @0#- Todas las personas )ue de7en de cuplir las condiciones para
apararse en el 3eguro Nacional de 3alud podr6n optar por continuar
inscriptos en los padrones de los isos prestadores+ pagando
directaente por los servicios de atenci!n integral de salud )ue reciban+
no pudiendo ser recha-ados por ellos#
Art"culo @@#- ;os traba7adores pblicos & privados & las personas aparadas
por el 3eguro Nacional de 3alud a )ue re*ieren los art"culos @<+ :/ & :1
de la presente le& )ue tengan c!n&uge o concubino a cargo+ aportar6n
un <M 1dos por ciento2 adicional de sus retribuciones para incorporar a
los isos a dicho seguro+ lo )ue les dar6 derecho a recibir atenci!n
integral en salud a trav%s de los prestadores )ue integren el 3istea
Nacional Integrado de 3alud#
;a incorporaci!n de c!n&uges & concubinos & el inicio del aporte previsto en el
inciso precedente se reali-ar6n teniendo en cuenta el nero de hi7os
enores a cargo+ de acuerdo al siguiente cronograaD
Antes del 81 de diciebre de </1/D c!n&uge o concubino del aportante con 8 o
6s hi7os enores de 1. a9os a cargo#
Antes del 81 de diciebre de </11D c!n&uge o concubino del aportante con <
hi7os enores de 1. a9os a cargo#
Antes del 81 de diciebre de </1<D c!n&uge o concubino del aportante con 1
hi7o enor de 1. a9os a cargo#
Antes del 81 de diciebre de </18D c!n&uge o concubino del aportante sin
hi7os enores de 1. a9os a cargo#
Art"culo @:#- ,star6n eGceptuados de reali-ar los aportes deterinados en el
art"culo @1 de la presente le&+ las personas a )ue se re*iere el art"culo 1.
de la presente le&+ en tanto perane-can en la isa entidad# 3i
tuvieren a cargo hi7os enores de 1. a9os o a&ores de esa edad con
discapacidad+ inclu&endo los del c!n&uge o del concubino+ aportar6n el
8M 1tres por ciento2 de sus retribuciones# De tener c!n&uge o concubino
a cargo+ aportar6n <M 1dos por ciento2 de sus retribuciones+ de acuerdo
al cronograa previsto en el art"culo @@ de la presente le&#
101
Art"culo @.#- Juedar6n incorporados al 3eguro Nacional de 3alud a partir del 1X
de enero de <//. -ade6s de los coprendidos en lo dispuesto en el
art"culo <X de la ;e& NX 1.#181+ de 1. de a&o de <//:- los *uncionarios
del Inciso 1< O$inisterio de 3alud (blicaO+ del Inciso 1@ O(oder CudicialO+
del Inciso <0 OAdinistraci!n Nacional de ,ducaci!n (blicaO+ del Inciso
<@ OUniversidad de la RepblicaO+ del Inciso OAdinistraci!n de los
3ervicios de 3alud del ,stadoO+ del (oder ;egislativo+ inclu&endo a los
legisladores+ & los *uncionarios de los organisos pblicos nacionales+
con eGcepci!n del Inciso /8 O$inisterio de De*ensa NacionalO e Inciso /A
O$inisterio del InteriorO# Asiiso+ )uedar6n incorporados a partir de
dicha *echa+ los bene*iciarios del subsidio transitorio por incapacidad
parcial establecido en el art"culo << de la ;e& NX 1@#:18+ de 8 de
setiebre de 1550#
;os cr%ditos presupuestales habilitados a la Adinistraci!n Central & a los
organisos del art"culo <</ de la Constituci!n de la Repblica+ para
*inanciar reg"enes propios de cobertura %dica a )uienes resulten
bene*iciarios del 3eguro Nacional de 3alud por aplicaci!n del inciso
precedente+ *inanciar6n los aportes establecidos en la presente le&+ de
acuerdo a lo )ue deterine la reglaentaci!n#
;os *uncionarios pblicos & otros dependientes del ,stado )ue tengan
reg"enes propios de cobertura %dica aprobados por le& o aun por
noras )ue no sean le&es+ los antendr6n hasta )ue los isos sean
odi*icados por las autoridades copetentes#
;o dispuesto en el inciso anterior no eGonera a los isos de aportar al Fondo
Nacional de 3alud+ segn corresponda por aplicaci!n de las
disposiciones de la presente le&#
Art"culo @5#- ;os traba7adores coprendidos en el r%gien de Ca7as de AuGilio
o 3eguros Convencionales )ue *uncionen al aparo del art"culo A1 del
Decreto-;e& NX 1A#A/:+ de << de 7ulio de 15:0+ as" coo los a*iliados a
la Ca7a Notarial de 3eguridad 3ocial a )ue re*ieren los literales B2+ C2+ D2
& ,2 del art"culo A8 de la ;e& NX 1:#A8:+ de </ de diciebre de <//1+ &
los aparados en lo dispuesto por los art"culos 88: a 8A< de la ;e& NX
18#81.+ de <. de diciebre de 15@A+ & sus odi*icativas 1C=A33FO3,2+
)ue aseguren a sus bene*iciarios cobertura integral de salud en un nivel
102
no in*erior al establecido por la presente le&+ se incorporar6n al 3eguro
Nacional de 3alud no 6s all6 del 1X de enero de </11# =asta el
oento de su incorporaci!n al 3eguro Nacional de 3alud+ dichas
entidades continuar6n recibiendo los aportes & rigi%ndose por las
disposiciones legales & reglaentarias )ue les son aplicables#
Facltase al (oder ,7ecutivo a dar el iso trataiento a los traba7adores )ue
cuenten con reg"enes acordados con los epleadores privados
ediante convenios colectivos o acuerdos siilares )ue ha&an estado
vigentes al enos desde un a9o antes de la proulgaci!n de la presente
le&#
Art"culo :/#- Juienes obtengan ingresos originados en la prestaci!n de
servicios personales *uera de la relaci!n de dependencia+ reali-ar6n los
aportes al Fondo Nacional de 3alud aplicando la tasa )ue corresponda a
la di*erencia entre el total de los ingresos originados en dichos servicios
& el porcenta7e a )ue re*iere el art"culo 8A del T"tulo : del TeGto
Ordenado 155@#
,n caso de )ue los ingresos a )ue re*iere el inciso anterior ha&an )uedado
incluidos en el Ipuesto a las Rentas de las Actividades ,con!icas+ las
re*eridas al"cuotas se calcular6n sobre la base iponible de dicho
tributo#
;o dispuesto precedenteente se aplicar6 de acuerdo a lo establecido en los
art"culos @1 & @@ de la presente le&E a los aportes resultantes se le
adicionar6n los copleentos de cuota salud )ue correspondan por
aplicaci!n del art"culo 88. de la ;e& NX 1@#8</+ de 1X de noviebre de
155<#
;a obligaci!n de aportar+ as" coo la incorporaci!n de los respectivos usuarios
al 3eguro Nacional de 3alud cuando no *ueren bene*iciarios del iso+
regir6 a partir del 1X de enero de </11 & se reali-ar6 en la *ora )ue
deterine la reglaentaci!n#
Art"culo :1#- 3in per7uicio de lo establecido en el art"culo anterior+ a partir de la
vigencia de la presente le& los propietarios de epresas unipersonales
con actividades coprendidas en el Decreto-;e& NX 1A#A/:+ de << de
103
7ulio de 15:0+ )ue no tengan 6s de un traba7ador subordinado & est%n
al d"a con sus aportes al sistea de la seguridad social+ reali-ar6n
solaente los aportes personales & patronales al Fondo Nacional de
3alud+ aplicando las tasas establecidas en los art"culos @1 & @@ de la
presente le&+ sobre un *icto de @+0 B(C 1seis con cinco bases de
prestaciones & contribuciones2#
(ara el caso de los propietarios de epresas unipersonales re*eridos en el
inciso anterior+ )ue presten solaente servicios personales *uera de la
relaci!n de dependencia+ el r%gien establecido en el presente art"culo
regir6 hasta el 81 de diciebre de </1/# A partir del 1X de enero de </11
pasar6n a regirse por lo dispuesto en el art"culo anterior#
Art"culo :<#- Facltase al (oder ,7ecutivo a postergar las *echas de ingreso
establecidas en la presente le&+ siepre )ue *uera necesario para
asegurar la sostenibilidad de las cuentas pblicas# ,l (oder ,7ecutivo
deber6 in*orar de ello al (oder ;egislativo con una antelaci!n "nia
de ciento veinte d"as previos al 1X de enero de cada uno de dichos a9os#
Art"culo :8#- ,l Fondo Nacional de Recursos antendr6 su autono"a
adinistrativa en los t%rinos de la ;e& NX 1@#8A8+ de <A de diciebre
de 155<+ & de6s disposiciones aplicables# ;os aportes a )ue re*ieren
los literales A2+ B2 & C2 del art"culo 8X de la ;e& NX 1@#8A8+ de <A de
diciebre de 155<+ ser6n sustituidos por una cuota nica por cada
bene*iciario del 3eguro Nacional de 3alud )ue la Cunta Nacional de
3alud le reebolsar6#
Art"culo :A#- Facltase al (oder ,7ecutivo a incluir en el r%gien de la presente
le& a los *uncionarios de los 'obiernos Departaentales+ )uienes
reali-ar6n los aportes previstos en los art"culos @1 & @@ de la presente
le&#
CA(STU;O >III
DI3(O3ICION,3 TRAN3ITORIA3
Art"culo :0#- ;os bene*iciarios del 3istea Nacional Integrado de 3alud no
incluidos en el r%gien de la presente le& seguir6n abonando
104
directaente a sus respectivos prestadores por los servicios de salud
)ue reciban#
Art"culo :@#- =asta la instalaci!n de la Cunta Nacional de 3alud+ las *unciones
)ue se le atribu&en a la isa ser6n e7ercidas por el $inisterio de 3alud
(blica & el Banco de (revisi!n 3ocial+ segn corresponda#
Facltase al (oder ,7ecutivo a dictar las noras reglaentarias necesarias )ue
viabilicen la transici!n hacia el sistea )ue regir6 a partir de la entrada
en vigencia de la presente le&#
Art"culo ::#- ;a presente le& regir6 a partir del 1X de enero de <//.#
3ala de 3esiones de la C6ara de 3enadores+ en $ontevideo+ a <1 de
noviebre de <//:#
A;B,RTO COURI,;+
(residente#
=ugo Rodr"gue- Filippini+
3ecretarios#
BIB;IO'RAFIA
105
1- httpDHHaaa#onogra*ias#coHtraba7os1@Hsistea-salud-argentinaHsistea-
salud-argentina#shtlb(UB;biG--8BotDAdvr
<-(ol"ticas pblicas - ZiQipedia+ la enciclopedia libre
es#aiQipedia#orgHaiQiH(ol"ticas pblicas
8- c,7eplos (ol"ticas (blicasd
httpsDHHar#ansaers#&ahoo#coH)uestionHindeGd)id#
A- ;os (a"ses del Cono 3ur# 3us 3isteas de 3alud - Auditoria###
auditoriaedicaho&#netHbibliotecaH(aisesdelCono3ure3istedee3alud<#pd*
0- ;os 3isteas de salud en los pa"ses del $ercosur - (ortal###
aaa#argen#orgHsuscriHargen0AHbrauglia#pd*
@-Ra!n Carrillo - ZiQipedia+ la enciclopedia libre
es#aiQipedia#orgHaiQiHRa!nCarrillo
106