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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
Sistema de Informacin Cientfica
Borges Silva, Maristella; Gomes Novais Shimano, Suraya; Esteves Silva Oliveira, Carla Cristina; Conti, Verena;
Lopes Oliveira, Nuno Miguel
Avaliao das alteraes posturais e retraes musculares na deficincia visual: estudo de caso
Sade Coletiva, vol. 8, nm. 49, 2011, pp. 77-82
Editorial Bolina
So Paulo, Brasil
Como citar este artigo Nmero completo Mais informaes do artigo Site da revista
Sade Coletiva,
ISSN (Verso impressa): 1806-3365
editorial@saudecoletiva.com.br
Editorial Bolina
Brasil
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Projeto acadmico no lucrativo, desenvolvido pela iniciativa Acesso Aberto
Silva MB, Shimano SGN, Oliveira CCES, Conti V, Oliveira NML. Avaliao das alteraes posturais e retraes musculares na deficincia visual: estudo de caso
Sade Coletiva 2011;08 (49):77-82 77
sade em necessidades especiais
Avaliao das alteraes posturais
e retraes musculares na deficincia
visual: estudo de caso
A deficincia visual caracterizada por perdas parciais ou totais da viso, que aps a melhor correo tica ou cirrgica, limi-
tem seu desempenho normal. A avaliao fisioteraputica possibilita mensurar as inabilidades fsicas de cada tipo de deficin-
cia visual e traar um perfil postural, direcionando a interveno teraputica. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrncia
de alteraes posturais e retraes musculares em um portador de deficincia visual parcial. Segundo mtodo proposto por
Kendall (2007), foram avaliados 13 grupamentos musculares bilateralmente e realizada uma avaliao postural clssica de um
deficiente visual. A retrao muscular foi mensurada atravs da goniometria nas articulaes dos msculos avaliados e para
a quantificao de flexibilidade de cadeia muscular posterior foi utilizado o banco de Wells. A anlise dos resultados ocorreu
pela verificao da amplitude de movimento nas diferentes articulaes e pela descrio das alteraes posturais encontradas.
O portador de deficincia visual parcial, sexo masculino, 23 anos de idade, massa corporal de 56,5 Kg e 1,67 m de altura apre-
sentou retrao nos msculos peitoral maior (fibras superiores e mdias), rotadores internos de ombro, grande dorsal, exten-
sores de punho e dedos, iliopsoas e reto femoral, isquiotibiais e baixa flexibilidade de cadeia posterior. Na avaliao postural
foram evidentes as seguintes alteraes: arcos plantares planos, patelas convergentes, crista ilaca direita mais alta, ombro es-
querdo mais alto, rotao cervical para direita, cabea inclinada lateralmente para direita e anteriorizada, quadril em anteverso,
ombro protuso e rodado internamente, escpulas abduzidas e rotao de tronco para direita. Assim, verificou-se uma prevaln-
cia de retrao muscular em 7 dos 13 grupamentos musculares avaliados, podendo tornar-se importante fator predisponente
para alteraes de postura. Tambm foram confirmadas vrias alteraes posturais relacionadas aos msculos encurtados.
Descritores: postura, msculos, deficincia visual, fisioterapia.
Visual impairment is characterized by partial or total loss of vision, and cause functional limitation. The physical therapy evaluation
allows measuring the physical disabilities of every type of visual impairment and drawing a profile posture, directing therapeutic in-
tervention. The objectives were to evaluate the occurrence of postural changes and muscular retractions in a patient with partial vi-
sual impairment. According to the method proposed by Kendall (2007), were evaluated 13 muscle groups bilaterally and his posture.
The muscle retraction was measured by goniometry method and the Wells bank was used by quantificate the posterior muscular re-
traction. Analysis of the results occurred by checking the range of motion in various joints and the description of the postural changes
found. Patients with partial visual impairment, male, 23 years of age, body mass of 56.5 kg and 1.67 m height showed muscle retrac-
tions in pectoralis major (upper and middle fibers) internal rotators of the shoulder, latissimus dorsi, wrist and finger extensors, iliopso-
as and rectus femoris, hamstrings and low flexibility of the posterior chain. Postural assessment showed changes: plantar arch plans,
patellae convergent, higher right iliac crest than the other, higher left shoulder than the right, neck rotation to the right side, anterior
head and tilted sideways to the right, hip anteversion, shoulder in internally rotated and protruded, abducted scapulae and trunk ro-
tation to the right. There was a prevalence of muscular retraction in 7 of the 13 muscle groups evaluated, could become an important
predisposing factor for changes in posture. Also confirmed were several changes related to postural muscles shortened.
Descriptors: posture, muscles, visual impairment, physical therapy.
La deficiencia visual es caracterizada por la prdida parcial o total de la visin, tras lo cual la mejor correccin ptica o cirurgica,
lmiten su actuacin normal. La evaluacin de la terapia fsica permite medir la discapacidad fsica de cada tipo de discapacidad vi-
sual y dibujar un perfil postural, la dire direccionando la intervencin teraputica. El objetivo fue evaluar la incidencia de los cambios
posturales y de las retracciones musculares en un paciente con deficiencia visual parcial. De acuerdo con el mtodo propuesto por
Kendall (2007), se evaluaron 13 grupos musculares de modo bilateral y hecha una evaluacin postural clsica de una persona con
discapacidad visual. La contraccin muscular se midi mediante goniometra en las articulaciones y en los msculos evaluados para
la cuantificacin de la flexibilidad de la cadena muscular posterior fue utilizado el banco de Wells. El anlisis de los resultados ocurri
por el control de la amplitud de movimiento en las diferentes articulaciones y por la descripcin de los cambios posturales encontra-
dos. El paciente tenia deficiencia parcial visual, varn, con 23 aos de edad, masa corporal de 56,5 kg y 1,67 m de altura presentando
retraccin en los msculos pectoral mayor (fibras superiores y medianas) rotadores internos del hombro, el dorsal ancho, extensores
de la mueca y de los dedos, msculo psoas-ilaco y recto anterior, los isquiotibiales y poca flexibilidad de la cadena posterior. En la
evaluacin postural se hicieron evidentes los siguientes cambios: arcos plantares, rtulas convergentes, cresta ilaca derecha ms alta,
hombro izquierdo ms alto, la rotacin del cuello hacia la derecha, posicin anterior de la cabeza y inclinada hacia un lado a la derecha,
anteversion de cadera, hombro protuzo con rotacin interna y, escpulas secuestrados y la rotacin del tronco a la derecha. Se obser-
v as una contraccin muscular en siete de los 13 grupos de msculos evaluados, que puede convertirse en un importante factor pre-
disponente para los cambios de postura. Tambin se confirmaron varios cambios relacionados con los msculos posturales acortados.
Descriptores: postura, msculos, deficiencia parcial, terapia fsica.
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sade em necessidades especiais
INTRODUO

A decincia visual caracterizada por perdas parciais ou to-
tais da viso, que aps a melhor correo tica ou cirrgica,
limitam seu desempenho normal. Ela abrange a cegueira e a
viso subnormal (parcial ou baixa-viso)
1
.
Vrias so as causas de perda da capacidade
visual. Em geral, relacionam-se a fatores bio-
lgicos, sociais e ambientais, por vezes pas-
sveis de serem evitados ou minimizados
2
.
A Organizao Mundial da Sade (OMS)
prev o acelerado crescimento da cegueira
ao redor do ano 2020 de um a dois milhes
de casos por ano, provavelmente dobran-
do o nmero total de casos, a no ser que
sejam disponibilizados recursos sucien-
tes para a preveno. No Brasil, o nmero
de cegos foi estimado em 0,4 a 0,5% da
populao, ou seja, de 4 a 5 mil pessoas
por milho de habitantes.
O aumento progressivo da decincia
visual no mundo, pode ser atribudo ao
crescimento populacional, ao aumento
da expectativa de vida, escassez de ser-
vios especializados, s diculdades de
acesso da populao assistncia oftal-
molgica, s diculdades econmicas e
ausncia/insucincia de esforos edu-
cativos que promovam a adoo de com-
portamentos preventivos
3
.
A viso desempenha um papel importante na estabilizao
da postura e no equilbrio corporal, por fornecer continuamen-
te ao sistema nervoso informaes atualizadas a respeito da di-
reo e velocidade dos movimentos e da posio dos segmen-
tos do corpo em relao a eles mesmos e ao ambiente. Alm
de facilitar a formao de conceitos de posio, distncia, for-
ma, cor, altura e peso dos objetos
4-6
.
Dessa maneira, os decientes visuais apresentam equilbrio
falho, dcit de mobilidade, de coordenao motora, de late-
ralidade e direcionalidade e, esquema corporal e cinestsico
prejudicados
7
. Alm disso, promovem adaptaes posturais no
posicionamento das articulaes durante a posio ortosttica
e em deambulao, levando a perda de exibilidade muscular.
De acordo com Pereira
8
, em geral, o deciente visual adota
posturas inadequadas pelas seguintes razes:
- Utilizao inadequada dos esquemas reexos relacionados
com a postura, a medida que a cegueira causa distores
em certos mecanismos (reexos posturais proprioceptivos,
reexo tnico do pescoo), e estes so exacerbados com o
intuito de compensar a falta de viso, gerando hipotonia e
hipertonia muscular.
- Existncia de uma concepo vertical inadequada, uma
vez que os decientes visuais em sua marcha tendem a in-
clinar o corpo para frente, o que leva a aquisio de tendn-
cias erradas sobre a posio vertical correta.
- Conhecimento limitado da sua imagem corporal e uma
compreenso falha dos conceitos que afetam a sua postura.
A avaliao sioteraputica na decincia visual tem por
objetivos tanto mensurar as perdas ou inabilidades fsicas
individuais decorrentes de cada tipo de decincia quanto
traar um perl postural e motor do pblico-alvo avaliado,
direcionando a interveno teraputica futura.
Deste modo, o objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrncia
de retraes musculares e alteraes posturais em membros infe-
riores, superiores e coluna vertebral de um portador de decin-
cia visual vinculado ao ICBC/Uberaba.
METODOLOGIA
Tipo de pesquisa e Participante do estudo
O presente trabalho de carter experi-
mental - Estudo de caso, envolvendo um
indivduo adulto portador de decincia
visual parcial vinculado ao Instituto dos Ce-
gos do Brasil Central - ICBC. Para a seleo
do voluntrio foram excludas as seguintes
situaes: presena de doenas neurolgi-
cas e cardiorrespiratrias, leso ortopdica
incapacitante, uso de rteses, obesidade,
autonomia cognitiva comprometida ou ca-
pacidade de autodeterminao limitada, re-
alizao de atividade fsica com frequncia
superior a duas vezes na semana e, ser por-
tador de qualquer tipo de comprometimento
sua permanncia na posio ortosttica.
O voluntrio selecionado participa de um
projeto de extenso realizado por profes-
sores e alunos do curso de Fisioterapia da
Universidade Federal do Tringulo Mineiro
denominado Fisioterapia em decincia
visual registrado na Pr-Reitoria dessa mesma instituio e no
SIEXBrasil sob protocolo 64.011. Nesse projeto sero realizadas
intervenes (avaliao e atividades de promoo da sade).
Maristella Borges Silva
Graduanda do Curso de Fisioterapia da Universidade
Federal do Tringulo Mineiro - UFTM.
maristelles@hotmail.com
Suraya Gomes Novais Shimano
Fisioterapeuta. Mestre em Bioengenharia. Docente do
Curso de Fisioterapia da UFTM.
Carla Cristina Esteves Silva Oliveira
Educadora Fsica. Fisioterapeuta. Mestre em Bioengenharia.
Docente do Curso de Fisioterapia da UFTM.
Verena Conti
Assistente Social. Especialista em Docncia Superior.
Coordenadora na rea da Sade do Instituto dos Cegos
Brasil Central ICBC/Uberaba.
Nuno Miguel Lopes Oliveira
Fisioterapeuta. Mestre em Fisioterapia. Doutor em Cincias
Fisiolgicas. Docente do Curso de Fisioterapia da UFTM.
Recebido: 20/09/2010
Aprovado: 13/03/2011
A AVALIAO
FISIOTERAPUTICA NA
DEFICINCIA VISUAL TEM POR
OBJETIVOS TANTO MENSURAR
AS PERDAS OU INABILIDADES
FSICAS INDIVIDUAIS
DECORRENTES DE CADA TIPO
DE DEFICINCIA QUANTO
TRAAR UM PERFIL POSTURAL
E MOTOR DO PBLICO-ALVO
AVALIADO, DIRECIONANDO
A INTERVENO TERAPUTICA
FUTURA
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sade em necessidades especiais
Procedimentos
O individuo selecionado foi orientado em relao aos ob-
jetivos e procedimentos do estudo e assinou o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. Em seguida foi realizada
avaliao sioteraputica englobando coleta de dados, exa-
me fsico e avaliao postural no 1 semestre de 2010.
Para coleta de dados, o voluntrio foi questionado verbal-
mente acerca de seus dados pessoais, antecedentes pessoais
e familiares de morbidades, quanto ocorrncia de dores,
uso de medicamentos, hbitos de vida e limitaes para re-
alizao de atividades de vida diria. O arquivo pessoal da
instituio (ICBC) tambm foi analisado para aquisio de
demais dados relevantes.
Ao exame fsico, foi aferida a presso arterial, vericada
as frequncias cardaca e respiratria, coletadas medidas
antropomtrica de massa corporal e estatura (balana com
estadimetro Balmak) e realizado testes de retrao mus-
cular para coluna vertebral, membros superiores e inferiores
seguindo a padronizao de Kendall
9
.
Para a realizao dos testes especficos de retraes
musculares preconizou-se o uso da goniometria para
mensurar de forma angular a amplitude de movimento
(ADM) das articulaes envolvidas, associado a posies
descritas por Kendall
9
que permitiam colocar os mscu-
los em mximas amplitudes para a verificao da retrao
muscular. Na ADM avaliada, levou-se em considerao, o
mximo da amplitude que o participante conseguia ficar
durante 5 segundos para ento, realizar o registro. im-
portante salientar que o deficiente visual precisou ser cons-
cientizado dos posicionamentos realizados para serem evi-
tadas compensaes e interferncias da dificuldade visual
existente que poderia mascarar os resultados.
Durante essa avaliao o voluntrio foi posicionado so-
bre a maca, utilizou-se gonimetro Carci, fita mtrica
comum e lpis dermogrfico para demarcar pontos ana-
tmicos importantes. Os msculos avaliados de membros
inferiores foram isquiotibiais, iliopsoas e retofemoral, ten-
sor da fscia lata, gastrocnmio e sleo. Os msculos ava-
liados de membros superiores foram peitoral maior (fibras
mdias e superiores), subescapular e redondo maior, infra-
espinhoso e redondo menor, grande dorsal, bceps, flexores
e extensores de punhos e dedos. Para a coluna vertebral os
msculos avaliados estavam relacionados cadeia poste-
rior, foi realizado, ento, o teste de flexibilidade no ban-
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co de Wells (Sanny), tambm conhecido como teste de
sentar e alcanar, para quantificao, em centmetros, da
flexibilidade da cadeia muscular posterior.
Para a avaliao postural o ambiente foi preparado com a co-
locao do simetrgrafo e posicionamento do trip JVC mo-
delo TP-P 300U acoplado mquina fotogrca Cyber-Shot,
Sony, com 7.2 megapixels de resoluo a 1 metro do solo,
3 metros do indivduo e 3,5 metros da parede
10
. Foi solicitado
ao voluntrio o uso de trajes de banho durante a avaliao e co-
locado marcadores de isopor nos seguintes pontos anatmicos:
testa, mento, tragos das orelhas, acrmios, linhas articulares dos
cotovelos, espinhas ilacas anteriores e posteriores, trocnteres
femorais, linhas articulares dos joelhos, centro de patelas, tube-
rosidades das tbias, malolos, stima vrtebra cervical, tendo
calcneo e osso calcneo. Com a presena de trs professo-
res sioterapeutas e uma acadmica do curso de Fisioterapia da
UFTM foi feita uma avaliao postural clssica com o participan-
te posicionado frente ao simetrgrafo nas vistas anterior, poste-
rior e, pers direito e esquerdo de acordo com a gura 1, para
vericao de presena de desvios e anormalidades das curva-
turas vertebrais, simetria e alinhamento de segmentos corporais,
de acordo com uma cha de avaliao postural padronizada.
A aquisio das fotos foi feita no momento da anlise da postura.
Anlise dos dados
Foi realizada uma caracterizao do perl do participante.
A anlise dos resultados ocorreu pela vericao da ampli-
tude de movimento nas diferentes articulaes e pela des-
crio das alteraes posturais encontradas. Os dados foram
transferidos para uma planilha do Excel e os resultados apre-
sentados em tabelas.
RESULTADOS
Participante J. P. O., sexo masculino, 23 anos de ida-
de, cor parda, massa corporal de 56,5 Kg, 1,67m de altu-
ra e ndice de massa corprea (IMC) de 20,25, possui his-
trico de nascimento prematuro (5 meses de gestao),
deciente visual por baixa-viso (crnea e retina incompletas)
acometido por ceratocone e retinopatia da prematuridade de-
vido a atroa do nervo ptico. Sua queixa principal de dor
nas costas (coluna toracolombar) e no quadril. Apresenta dor
episdica com relato de melhora ao repouso e piora ao pe-
gar peso ou permanecer na postura sentada por longo perodo.
No faz uso de medicamentos e de rteses para deambulao.
No momento da avaliao estava normotenso (110/70 mmHg),
normocrdico (77 bpm) e eupnico (14 irpm).
Nos testes de retraes musculares de membros inferiores,
os resultados mostraram alteraes nos msculos isquioti-
biais, retos femorais e iliopsoas. Os msculos isquiotibiais di-
reito e esquerdo apresentaram valores angulares menores que
90 graus na ADM de exo quadril, indicando retrao mus-
cular. Os msculos retofemurais direito e esquerdo apresenta-
ram valores maiores que 90 graus na ADM de joelho, se apro-
ximando da extenso do joelho, indicando retrao muscular.
Durante esse teste de retrao, o participante retirou a regio
posterior da coxa direita e esquerda da maca, indicando retra-
o dos iliopsoas direito e esquerdo. Os testes dos msculos
gastrocnmio e sleo mostraram ADM de tornozelo na faixa de
normalidade, indicando uma exibilidade normal (Tabela 1).
No teste do msculo tensor da fscia lata, observou-se medi-
das em centmetros abaixo da maca, em ambos os lados direito
e esquerdo (35 cm), indicando uma exibilidade normal.
Os resultados relacionados s retraes musculares de
membros superiores mostraram alteraes nos msculos pei-
toral maior (bras superiores e mdias), subescapular e re-
dondo maior, grande dorsal e extensores de punho e dedos.
Tabela 1 - Testes de retrao muscular - Amplitude
de movimento articular (ADM) dos membros inferiores
direito, esquerdo e normal. Uberaba, 2010.


ADM
Isquiotibiais
Retofemoral/Iliopsoas
Gastrocnmio/Soleo
Direito
(graus)
60
145
90
Esquerdo
(graus)
50
50
90
Normal
(graus)
90
90
90

Tabela 2 - Testes de retrao muscular - Amplitude de
movimento articular dos membros superiores direito,
esquerdo e normal. Uberaba, 2010.
ADM
Peitoral Maior (fibras
superiores e media)
Subescapular e Redondo
Maior (Rotao interna
de ombro)
Infra-espinhoso e Redondo
Menor (Rotao externa
de ombro)
Grande dorsal (Flexo
de ombro)
Flexo de punho e dedos
Extenso de punho
e dedos
Direito
(graus)
48
22
70
140
70
45
Esquerdo
(graus)
50
22
70
135
70
63
Normal
(graus)
90
90
70
180
70
75








Figura 1 - Avaliao Postural. Vista anterior (A), perl (B),
vista posterior (C).
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Os msculos peitoral maior direito e esquerdo apresentaram
valores menores que 90 graus na ADM de ombro, indican-
do retrao muscular. Os msculos, subescapular e redondo
maior direito e esquerdo, apresentaram valores menores que
90 graus na ADM de rotao interna de ombro, indicando re-
trao muscular. Os msculos, grande dorsal direito e esquer-
do, apresentaram valores menores que 180 graus na ADM de
exo de ombro, indicando retrao muscular. Os msculos
extensores de punho e dedos direito e esquerdo apresentaram
valores menores que 75 graus de ADM de extenso de punho,
indicando retrao muscular (Tabela 2).
Em relao retrao muscular da cadeia posterior com
enfoque na exibilidade da coluna vertebral e da articulao
do quadril (msculos isquiotibiais) observou-se que o partici-
pante obteve o valor 12 cm no teste de exibilidade no banco
de Wells, indicando retrao muscular e alterao na exibi-
lidade em geral. Na avaliao postural observou-se as altera-
es descritas na tabela 3.
O presente estudo mostrou que o participante apresentava
uma situao de sade estvel em relao aos dados antro-
pomtricos e vitais avaliados. Apresentou um IMC de 20,25,
considerado normal, pois de acordo com a OMS, o IMC
aceitvel ou ideal em adultos de 18,5 a 24,9. A massa
corporal de 56,5 Kg e altura de 1,67 m estavam adequadas
para sua idade e condio sexual
11
.
Observou-se que os msculos retrados em membros infe-
riores foram os isquiotibiais, iliopsoas e
retofemorais. Esses msculos encurtados
podem levar as seguintes alteraes: hiper-
lordose lombar ou uma exo do quadril,
inclinao posterior de pelve e diminuio
da curvatura lombar
12
.
Em relao aos membros superiores
foram observadas as retraes dos ms-
culos peitoral maior, subescapular e re-
dondo maior, grande dorsal e extensores
de punho e dedos. Esses msculos en-
curtados apresentam como consequn-
cia as seguintes alteraes: protuso do
ombro (rotao medial do mero duran-
te a aduo e elevao da cintura esca-
pular), deformidade em rotao medial,
limitao da movimentao do membro
superior e tendncia a deprimir a es-
cpula para baixo e para frente
9,12
.
O teste de sentar e alcanar ou deno-
minado teste de flexibilidade no banco
de Wells tem uma boa indicao para
ser realizado na avaliao em diversas
faixas etrias e grande aceitao devido
utilizao de um movimento que se
assemelha a algumas aes do cotidia-
no, sua fcil aplicabilidade e por ava-
liar a flexibilidade ao nvel da articula-
o do quadril com enfoque nos msculos isquiotibiais e
ao nvel da coluna, especialmente regio lombosacra. Estas
regies esto associadas grande parte das queixas doloro-
sas na regio lombar e aos problemas posturais
13
. De fato,
a queixa principal do voluntrio do estudo a presena de
dor na coluna toracolombar e no quadril e seu resultado
de 12 cm no teste foi considerado ruim uma vez que a m-
dia de flexibilidade para o sexo masculino com idade entre
20 e 29 anos de 30 a 33 cm, sendo considerado ruim o
desempenho menor que 24 cm, de acordo com Canadian
Standardized Teste of Fitness
14
.
O desenvolvimento da exibilidade
uma capacidade fsica necessria para a
execuo dos movimentos em geral, fa-
cilitando tarefas do cotidiano e um im-
portante componente da aptido fsica
relevante para a sade em geral, princi-
palmente na preveno de lombalgias, as
quais representam forte indcio de exibi-
lidade do quadril reduzida, e na manuten-
o da postura corporal
13, 15
.
Vrias alteraes posturais foram observa-
das na avaliao como: crista ilaca direita
mais alta, ombro esquerdo mais alto, cervi-
cal rodada para direita, cabea com inclina-
o lateral para direita e rotao de tronco
para direita sugerindo uma postura escol-
tica, podendo estar relacionada ao encur-
tamento do msculo multifdios, rotadores
torcicos, intertransversrios, alm dos en-
curtamentos de msculos dos membros in-
feriores e superiores observados no estudo
15
.
Percebe-se uma relao entre a escoliose
postural e o participante que apresenta di-
culdade visual. Os portadores de decincias
visuais apresentam um aumento nas assime-
trias posturais e principalmente na curvatura
escolitica e isso o resultado de uma pos-
tura anormal de cabea, em que o objetivo
melhorar o ngulo da viso
16
.
As alteraes posturais mais evidentes como rotao de
tronco e desalinhamento da cabea, evidenciadas pela in-
clinao com rotao da coluna cervical e anteriorizao
de cabea podem ser consequentes da ausncia de refern-

Tabela 3 - Principais alteraes posturais evidenciadas
durante a avaliao postural clssica.
ADM
Vista anterior

Vista perfil-lateral direita
e esquerdo
Vista posterior










ALTERAES POSTURAIS
Arcos plantares planos
Patelas estrbicas convergentes
Crista ilaca direita mais alta
Ombro esquerdo mais alto
Cervical rodada para direita
Cabea com inclinao lateral
para direita
Quadril em anteverso
Ombros protusos
Ombros em rotao interna
Cabea anteriorizada
Escpulas abduzidas
Rotao de tronco para direita
FOI CONSTATADA A PRESENA
DE PS PLANOS, COM
DESABAMENTO DO ARCO
PLANTAR, SENDO ESSE UM
ACHADO COMUM ENTRE
DEFICIENTES VISUAIS QUE
PODE SER EXPLICADO PELO
FATO DESSES NECESSITAREM
DE AUMENTAR A REA DE
SUSTENTAO DE PESO
CORPORAL NOS PS, E
AINDA OBTEREM MAIOR
INFORMAO PROPRIOCEPTIVA
PARA COMPENSAR A
AUSNCIA DA INFORMAO
VISUAL, DURANTE A MARCHA
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sade em necessidades especiais
cia horizontal caracterstica dos decientes visuais. Nessa
condio no h a necessidade de adequao postural pelo
indivduo para correo visual, havendo uma alterao pos-
tural mais ntida do que normalmente encontrada nas ava-
liaes posturais de indivduos videntes.
Esses resultados so similares aos de outros estudos que
observaram rotao e inclinao da cabea para um dos la-
dos e alterao na conscincia corporal. Tambm se cons-
tata diferena quanto presena de inclinao anterior da
cabea, assimetria de ombros e alterao escapular
17
.
Alm disso, foi constatada a presena de ps planos, com
desabamento do arco plantar, sendo esse um achado comum
entre decientes visuais que pode ser explicado pelo fato
desses necessitarem de aumentar a rea de sustentao de
peso corporal nos ps, e ainda obterem maior informao
proprioceptiva para compensar a ausncia da informao vi-
sual, durante a marcha.
Outros estudos com portadores de decincia visual evi-
denciam alteraes musculoesquelticas como: hipercifose,
escoliose estruturada, pronao de antep, frouxido liga-
mentar de joelhos
18
, postura anormal de cabea
5,19,20
, assime-
tria de ombros, alterao escapular, e alteraes na coluna
vertebral
5
, indicando que a presena dessas alteraes postu-
rais ocorrem em consequncia da ausncia da viso.
Este comportamento revela que a ausncia da viso impede
a informao atualizada a respeito da posio dos segmentos do
corpo em relao a eles mesmos e ao ambiente, impedindo, as-
sim, os movimentos mais expansivos do corpo
21
.
A viso um sistema sensorial primordial e indispensvel para
a regulao da postura corporal
22
, que se conrmou neste estudo
realizado com um indivduo portador de decincia visual, e por
isso o portador de decincia visual que no tiver uma boa pos-
tura poder ter movimentos comprometidos e msculos retrados.
Diante desses resultados necessrio maior interao entre
mdicos oftalmologistas e outros prossionais com o intuito
de formar uma equipe multidisciplinar, respeitando as parti-
cularidades de cada campo e funo, para que se articule em
torno de um propsito comum a preveno e reabilitao das
alteraes posturais relacionadas decincia visual
3, 23
.
As retraes musculares esto diretamente relacionadas s
alteraes posturais e podem tanto ser a causa como conse-
qncia destas. A inatividade muscular faz com que um crculo
vicioso se instale e as alteraes posturais e as patologias mus-
culoesquelticas decorrentes delas sejam cada vez mais pre-
sentes e severas, provocando sintomatologia dolorosa, disfun-
es motoras e perda de qualidade de vida.
A avaliao precisa e precoce destas alteraes direcio-
nam as intervenes teraputicas futuras e permitem que
a preveno de patologias futuras por uma equipe multipros-
sional seja fundamentada e no inuencie nas estratgias mo-
toras do deciente visual.
CONSIDERAES FINAIS
Vericou-se retrao muscular em 7 dos 13 grupamentos mus-
culares avaliados no indivduo pesquisado, podendo tornar-
se importante fator predisponente para alteraes de postura.
Tambm foram conrmadas vrias alteraes posturais relacio-
nadas aos msculos encurtados. Possivelmente, a decincia
visual provoca desequilbrios posturais, pois h necessidade
de ajustes no seu equilbrio para as atividades de vida diria.
AGRADECIMENTOS
Ao presidente Wilson Adriano Abro Borges, funcionrios, pro-
ssionais da sade e decientes visuais do ICBC/Uberaba.
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