Apuntes Sesión Clínica Abomaso - Con Bibliografía PDF

Propedutica Clnica
Curso 2010/2011

ngel Abuelo Sebio
Exploracin del Abomaso:
MTODOS GENERALES Y COMPLEMENTARIOS

Exploracin del Abomaso: MTODOS GENERALES Y COMPLEMENTARIOS

DEPARTAMENTO DE PATOLOXA ANIMAL
Unidade de Propedutica Clnica e Patoloxa Xeral
ngel Abuelo Sebio (angel.abuelo@rai.usc.es)
Facultad de Veterinaria
Avda. Carvalho Calero s/n
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La enfermedad generalmente se presenta como un
sndrome clnico y el diagnstico diferencial es complejo.
Cuando el examen primario, empleando los mtodos
generales de exploracin (inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin) no suministra informacin suficiente para
diagnosticar la enfermedad que afecta al animal, recurrimos a
mtodos de exploracin instrumentales y/o pruebas auxiliares.
Estas pruebas auxiliares sirven bsicamente para llegar
a un diagnstico, pero tambin pueden ser tiles para valorar las
necesidades inmediatas del paciente, contribuir a un pronstico
ms seguro o medir la respuesta al tratamiento.
1 Introduccin
Si pensamos en las patologas relacionadas con el
abomaso, seguramente las tres que primero nos vienen a la
cabeza, por su frecuencia y relacin con la gran productividad
de estos animales son los desplazamientos de abomaso, tanto a
la izquierda como a la derecha y las lceras de abomaso. Si bien,
para comprender mejor el por qu de los mtodos de
exploracin de esta vscera, es necesario caracterizar las
enfermedades que pueden estar presentes.

Fig. 1: Clasificacin de las enfermedades abomasales

INCISO: Hay veces en las cuales el habla coloquial hace que cometamos
errores, y uno de ellos es cuando nos referimos a los desplazamientos del
abomaso. Los trminos correctos cuando nos referimos a las patologas con
cambio de posicin de este rgano son:
Desplazamiento de abomaso a la izquierda (DAI).
En este caso s se considera un desplazamiento verdadero, ya
que se desplaza de su posicin fisiolgica hacia el lado contrario.
Dilatacin de abomaso a la derecha (DAD), en este
caso no hay desplazamiento, ya que el rgano se encuentra en su
posicin fisiolgica, slo que se dilata como consecuencia del
acumulo de gas en su interior. Si adems rota sobre su eje, nos
encontramos en la categora siguiente, el
Vlvulo o Torsin abomasal (VA), en donde el
abomaso dilatado gira sobre su eje mesentrico, con la
consiguiente isquemia vascular.
ENFERMEDAD
ABOMASAL
Alteraciones del
vaciado abomasal
Desplazamientos de
abomaso
Desplazamiento de
abomaso a la izquierda
Dilatacin de abomaso
Vlvulo o torsin
abomasal
No cambios en la
posicin del abomaso
Impactacin abomasal
Obstruccin intraluminal
Lesiones en la pared
Masas extraluminales
Prdida de la
integridad de la
pared abomasal
Fstula abomasal
lcera de abomaso
lceras sangrantes
(Tipos I y II)
lceras perforantes
(Tipos III y IV)


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Debido a su mayor incidencia, nos centraremos
mayoritariamente en los desplazamientos de abomaso
(entendiendo el DAI, la Dilatacin y el Vlvulo) y en las lceras
abomasales.
2 Desplazamientos de
abomaso
La patologa del desplazamiento de abomaso fue
descrita por primera vez en el ao 1950, y desde entonces su
incidencia ha aumentado, acompaado tambin con el aumento
de la produccin de los animales; es por ello que es una de las
consideradas Patologas de la produccin. Por ejemplo, hay
estudios que muestran que en los EE.UU. se ha pasado de una
incidencia del 3-5% al 10-20%, lo que supone casi cuadriplicar
su incidencia. Otro estudio europeo, realizado en Alemania,
muestra que se ha incrementado desde el 1,6 al 7,5%. Por
desgracia en Espaa no contamos con estos datos.
La importancia de esta enfermedad radica no slo en
su elevada incidencia, ni en slo en el compromiso de la vida
del animal, ya que aunque se diagnostique y se trate, va a
acarrear unas prdidas econmicas, debidas al coste del
tratamiento y del veterinario, a las prdidas que ocasiona el
tiempo de supresin de los antibiticos y a la disminucin de la
produccin lctea, que se estima en una reduccin entre un 7.5
y un 11% de la produccin de la vaca en una lactacin
normalizada a 305 das, lo que supondr aproximadamente una
prdida de 700 kg de leche por animal en esa lactacin.
2.1 Etiologa
Esta enfermedad tiene una causa primaria
desconocida. Si bien, las primeras hiptesis en las que poda
estar iniciada por un desorden en la motilidad abomasal no han
podido ser rechazadas, pero tampoco demostradas. Segn esta
teora, una hipo- o atona abomasal produce que se acumulen
gases en el interior del rgano, produciendo su distensin,
provocando que se pueda desplazar hacia la izquierda si el
rumen no ocupa un volumen suficiente o bien, que se
simplemente se dilate, si el volumen ruminal es considerable.
2.2 Factores de riesgo
No se conoce la causa primaria de esta enfermedad,
pero si numerosos factores de riesgo, entre los que destacan los
siguientes:
2.2.1 Raza
Esta patologa afecta principalmente a las razas de
aptitud lctea, si bien incluso dentro de estas hay diferencias,
por ejemplo, en un estudio realizado en la facultad de
veterinaria de Gieen, Alemania, se encontr una incidencia del
1,6% en Frisona, mientras que en Fleckvieh slo del 0,15%;
obteniendo tambin diferencias entre las razas en la frecuencia
del desplazamiento a la izquierda o a la derecha, variando entre
en de 3 a 1 a 7 a 1, es decir, que por cada dilatacin a la derecha,
hay de 3 a 7 desplazamientos a la izquierda; mientras que en
Fleckvieh es ms frecuente el desplazamiento a la derecha (0,9 a
1).
2.2.2 Edad
En un principio se crey que el riesgo aumentaba
proporcionalmente con la edad del animal, si bien hay estudios
que concluyen que esta enfermedad es ms frecuente en
novillas de primer parto y que despus el riesgo aumenta
proporcionalmente con la edad a partir del tercer parto.
2.2.3 Gentica
Se ha encontrado una predisposicin gentica, y se ha
cuantificado la heredabilidad de esta enfermedad entre un 0,11
y un 0,41. Tambin se sabe que el DAI y el DAD estn
determinados por los mismos genes, pero no se sabe cules.
2.2.4 Nutricin
La nutricin es otro de los factores de riesgo, y quizs
el ms importante, ya que es uno de los pocos factores en los
que podemos incidir. La incidencia aumenta con dietas con un
alto porcentaje de concentrado y bajo de fibra. Para minimizar
el riesgo se propone un mnimo de un 16-25% de fibra bruta.


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2.2.5 Estrs
El estrs es otra causa que influye en los
desplazamientos de abomaso; como ejemplos podemos
encontrar problemas de manejo, o problemas de jerarqua, que
se dan sobre todo en las novillas, ya que justo despus del parto
se suelen cambiar de lote y adems de alimentacin (de ah la
mayor incidencia de esta patologa en animales de primer
parto). Y tambin es necesario tener en cuenta todo el estrs
que supone ya de por s el momento del parto.
2.2.6 Desrdenes metablicos
Los desrdenes metablicos, tambin muy frecuentes
en la fase de transicin, juegan un papel muy importante en esta
enfermedad. Por ejemplo, la hipocalcemia tiene un Odds Ratio
de 4,8 (una vaca con hipocalcemia tiene 4,8 veces ms de
probabilidades de sufrir un desplazamiento de abomaso que
una vaca normocalcmica).
El balance energtico negativo tambin es de mucha
importancia. Se podra monitorizar midiendo los niveles de
cidos grasos libres (NEFA) y de cuerpos cetnicos en sangre
(normalmente -Hidroxibutirato - BHB), para ver si hay
lipomovilizacin. Un estudio encontr que unos buenos
indicadores de si un animal iba a sufrir un desplazamiento eran
los niveles de NEFA en el preparto y los de BHB en el
postparto. Pero como estas determinaciones no se suele hacer a
nivel prctico, lo que se puede realizar es un control del ndice
de condicin corporal, para controlar una posible
lipomovilizacin.
Por ltimo, el perodo de resistencia a la insulina que
sufren todos los animales de alta produccin lctea tras el parto
tambin influye. Otras enfermedades como retencin de
placenta, metritis, mamitis y laminitis pueden provocar un
desplazamiento de abomaso.
2.2.7 Desrdenes neurolgicos
En los ltimos aos se han propuesto a los desrdenes
neurolgicos como un posible factor de riesgo, ya que es
posible que sea un fallo en el sistema nervioso entrico lo que
produzca la hipo- o atona abomasal que desencadene el
acumulo de gas en la vscera. A mayores, puede que estos
desrdenes expliquen las diferencias encontradas entre las razas,
ya que se han encontrado diferencias en las concentraciones de
neurotransmisores (Pptido intestinal vasoactivo y Sustancia P) en la
pared abomasal en funcin de la raza.
2.3 Epidemiologa
En lo referente a la epidemiologa de la enfermedad
hay que diferenciar entre el desplazamiento a la izquierda y la
dilatacin.
2.3.1 DAI
El desplazamiento a la izquierda tiene lugar
principalmente en las primeras 4 primeras semanas postparto
(en la mayora de los casos en las 2 primeras) y tambin se ha
descrito poco antes del parto.
2.3.2 DAD y VA
En cambio, en el caso de la dilatacin, slo el 60% de
los casos ocurren en este perodo peripartal. Y en caso de que
haya una torsin, la supervivencia de los animales se encuentra
slo entre el 60-75%.
2.4 Mtodos generales de
exploracin
2.4.1 Desplazamiento de
abomaso a la izquierda
Centrndonos en el DAI, o Dislocatio abomasi
1
2.4.1.1 Inspeccin
en latn,
lo que ocurre es que el abomaso se desplaza de su posicin
fisiolgica, colocndose entre la pared abdominal y el rumen.
Hay casos en los que inspeccionando el contorno
abdominal podemos sospechar de un desplazamiento de
abomaso, observando una prominencia en la fosa del ijar
izquierdo; si bien hay que tener en cuenta que en las primeras
fases de la enfermedad, lo que se observa es un hundimiento de
la fosa, como consecuencia del poco llenado del rumen a causa
de la anorexia que sufre el animal. Es necesario tener en cuenta

1
Left displacement of the abomasum en Ingls o Labmagenverlagerung
nach links en Alemn


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que en los terneros tambin hay casos de desplazamientos de
abomaso, tanto a la derecha como a la izquierda, si bien tienen
una incidencia menor y unas causas distintas, por lo que no las
trataremos aqu.
2.4.1.2 PercusinAuscultacin
y Sucusin-Auscultacin
Las pruebas que ms se emplean para el diagnstico de
desplazamientos de abomaso son la combinacin de dos
mtodos generales de exploracin, por una parte, la percusin-
auscultacin (PA), en donde la percusin y auscultacin
simultneas se realizan para valorar la interfase gas-lquido o,
dicho de otra manera, para localizar bolsas con gas a presin y
lquido en la base. En caso afirmativo se produce un sonido de
resonancia metlica o ping. Por otra parte, en la sucusin-
auscultacin (SA), la agitacin producida por el puo al
presionar sobre el abdomen (sucusin) puede originar sonidos
de chapoteo metlico.
La evaluacin clnica del DAI, mediante percusin-
auscultacin simultneas (Prueba del Ping o Ring test),
se debe realizar alrededor de una lnea imaginaria trazada desde
la articulacin del codo a la tuberosidad coxal izquierda y, de
forma ms probable, entre la 9 y 13 costilla.
2.4.2 Dilatacin de abomaso y
Vlvulo abomasal
En el caso del DAD, tiene lugar una dilatacin de la
vscera, que debido a la acumulacin de gas se desplaza ms
dorsalmente, en este punto tambin puede girar sobre su eje
mesentrico y entonces se produce una torsin o vlvulo
gstrico. El DAD tambin puede se puede evidenciar por
inspeccin. En este caso se puede observar una dilatacin de la
fosa paralumbar derecha.
2.4.2.1 PercusinAuscultacin
y Sucusin-Auscultacin
En la dilatacin de abomaso sin torsin el rea de
ping se localiza entre la 9 y la 13 costilla, en el tercio medio-
superior del hemiabdomen derecho.
En la torsin de abomaso el rea de ping es ms
amplia que en el DAD, alcanza incluso la fosa paralumbar
derecha y el sonido es ms agudo.
2.4.3 PA/SA positivas
Es muy importante tener en cuenta que cuando nos
encontramos un sonido ping en uno de los flancos, no es
patognomnico de desplazamiento de abomaso, y es muy
importante tener presente el diagnstico diferencial:
Tabla 1: Diagnstico diferencial de la PA/SA positivas
PA/SA (+) Izquierda PA/SA (+) Derecha
DAI
DAD
Acumulacin de gas en colon
y/o recto. (ejem. Diarrea)
Rumen vaco
Dilatacin o torsin de ciego.
leo paraltico
Neumoperitoneo (ejem. post-OP)
Fismetra (gas en tero)
Absceso en pared
abdominal/costal o peritoneo
Absceso en pared
abdominal/costal o peritoneo
Empezando por causas que nos pueden causar una
percusin-auscultacin y sucusin-auscultacin en el flanco
izquierdo nos encontramos el desplazamiento de abomaso y un
rumen vaco. Y que el vaco se encuentre entre comillas es
porque no se trata de un vaco verdadero; ya que lo que ocurre
es que cuando una vaca deja de comer desaparece en el rumen
es estrato de contenido pastoso, de forma que lo que tenemos
es lquido y gas contenidos en una vscera, lo que tambin
provoca un sonido metlico. Si bien las caractersticas del
sonido y su posicin son distintas tericamente, es muy difcil
discernirlos. Por eso existen pruebas para diferenciar si el
sonido proviene de un DAI o del rumen, que veremos a
continuacin.
En caso de PA/SA + en el flanco derecho, se puede
tratar de un DAD, una acumulacin de gas en colon o recto
(frecuente por ejemplo en casos de diarrea), en los casos de
dilatacin de ciego con o sin torsin o de un leo paraltico.
Tambin hay casos en los que nos podemos encontrar PA/SA+
en ambos flancos, como puede ser en un neumoperitoneo (por


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ejemplo tras una laparotoma), o bien en caso de una fismetra.
Por ltimo, si hay un absceso en la pared costal/abdominal de
cualquiera de los flancos, tambin puede causar un PA/SA+, si
se trata de bacterias productoras de gas, ya que tenemos en el
interior de la cpsula gas y lquido.
2.5 Mtodos complementarios
de exploracin
Para poder discernir si el ping procede del abomaso o
de alguna de las otras causas, podremos emplear las siguientes
pruebas: anlisis laboratorial, auscultacin doble del rumen, la
prueba del soplido, la determinacin del campo heptico por
percusin, la exploracin rectal, la ecografa y tambin la
laparoscopia, si bien esta ltima se suele emplear ms que como
mtodo diagnstico como tratamiento quirrgico.
2.5.1 Anlisis laboratorial
Dentro de los cuadros que ms informacin nos van a
proporcionar, se encuentran los de la alteracin del estado
electroltico y del equilibrio cido-base:
Hipocloremia (< 90 mmol/L): Hay un descenso de
los niveles de cloro, ya que al no vaciarse el abomaso, el cido
clorhdrico se retiene en la luz del mismo y no se puede
reabsorber el Cl
-
.
Cloruros en lquido ruminal (> 30 mmol/L): al no
poder vaciarse el abomaso, hay un reflujo del jugo abomasal,
rico en HCl, hacia el rumen.
Alcalosis metablica (BE > 2,5 e incluso > 8 15 si
es muy fuerte): Al retenerse el HCl en el abomaso, no hay
liberacin del jugo pancretico, muy rico en bicarbonato, lo que
hace que se incremente el bicarbonato en sangre
Hipokaliemia: Como el animal no come bajan los
niveles sricos de K
+
, y adems a causa de la alcalosis,
disminuyen los niveles de potasio ya que este se intercambia
con H
+
y se puede perder en la orina.
Aciduria paradjica, aunque esto no ocurre siempre:
a pesar de que el animal tiene una alcalosis, elimina protones
por la orina, ya que como consecuencia de la hipokaliemia el
rin reabsorbe el K
+
intercambindolo con H
+
, y por eso
tendremos una orina cida. Es importante tener en cuenta esto,
porque con un medio cido, la reaccin del nitroprusiato sdico
que tienen lugar en las tiras de orina para la deteccin de
cuerpos cetnicos no es fiable; y la cetosis es una patologa
concomitante muy frecuente.
2.5.2 Auscultacin doble del
rumen
Esta tcnica nos permitir diferenciar si el sonido de
resonancia metlica procede del abomaso desplazado o de un
rumen vaco; por ello se emplea en el diagnstico de un DAI:
Se ausculta el rumen en centro de la fosa del ijar
izquierda, y cuando se escucha el principio de un ruido
abdominal, se cambia el fonendo al arco costal.

Si se ausculta de igual forma en ambos puntos (tipo,
intensidad y frecuencia) el ruido ruminal Slo hay rumen debajo
de la pared.
Si en el arco costal hay un silencio notable Hay
alguna estructura entre la pared y el rumen Posible DAI.

2.5.3 Prueba del soplido
(Pusteprobe)
Sigue el mismo principio que auscultacin doble del
rumen, si bien en este caso no dependemos de la presencia de
movimientos ruminales, por lo que se puede realizar aunque el
animal presente una hipo- o atona ruminal.


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Se realiza un sondaje nasoesofgico, y mientras un
ayudante sopla por la sonda, se ausculta la fosa del ijar y la
zona de sonido metlico. Si se oye en ambos sitios, es que se
trata de un rumen vaco, ya que no hay nada que se interponga
entre la pared y el rumen; en cambio si slo se escucha en el
ijar, es porque s hay alguna estructura y se trata de un posible
DAI.
2.5.4 Campo heptico
La determinacin del campo heptico por percusin
nos va a servir para diferenciar entre una dilatacin simple o
una torsin de abomaso cuando el ping se escucha en el lado
derecho; ya que si el campo heptico est ausente puede ser
porque una vscera se interponga entre la pared costal y el
hgado, como puede ser un abomaso torsionado, ya que uno
dilatado no alcanza una posicin tan dorsal y craneal.
2.5.5 Exploracin rectal
La exploracin rectal es una herramienta de gran valor
diagnstico. Si bien en la mayora de desplazamientos y
dilataciones es normal, en algunos casos de DAI podemos
notar que el rumen est desplazado hacia la derecha y que
queda un espacio entre la pared y el rumen. En casos de
dilatacin y vlvulo severos y en desplazamientos muy
distendidos se puede llegar a palpar el abomaso. Pero quizs su
mayor utilidad radica en que nos permite diferenciar de la
dilatacin y/o torsin de ciego.
2.5.6 Ecografa
La ecografa tambin es de gran inters para la
confirmacin de una sospecha de desplazamiento. En una
posicin fisiolgica, se coloca un transductor lineal o convexo
de 3,5 MHz caudalmente a la apfisis xifoides.
Si lo que queremos es diagnosticar un DAI,
colocaremos la sonda en la fosa del ijar izquierdo o en los
ltimos espacios intercostales, de forma que si no hay abomaso
slo veremos el rumen, y si el abomaso est desplazado, lo
encontraremos entre la pared y el rumen.

Fig. 2: Izquierda: posicin del transductor. Derecha: Ecograma
visualizado. Se comprueba la ausencia de DAI. (1) Pared abdominal. (2)
Pared ruminal. (3) Contenido ruminal. (Ds) Dorsal. (Vt) Ventral.

Fig. 3: Izquierda: posicin del transductor. Derecha: Ecograma
visualizado en un caso de DAI, se aprecia el abomaso entre la pared
abdominal y el rumen. (1) Pared abdominal. (2) Abomaso con ingesta
hipoecognica. (3) Pliegue abomasal. (4) Rumen. (Ds) Dorsal. (Vt) Ventral.
En caso de dilatacin se observa ecogrficamente la
misma imagen que en el DAI, pero en el lado derecho, y en el
caso de una torsin, no podremos encontrar el hgado, por el
mismo motivo que en la percusin heptica.
2.5.7 Laparoscopia
Se emplea ms como tratamiento que como mtodo
de diagnstico y se ver en ese apartado.
2.6 Tratamiento mdico
Raramente se emplea slo, ya que se suele combinar
con el quirrgico, si bien se suele emplear para incrementar la
motilidad gastrointestinal.
Lo que cobra importancia de este apartado es que
antes de proceder a una correccin quirrgica es necesario
controlar las patologas concomitantes que pueden complicar


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tanto el procedimiento como la recuperacin posterior del
animal. Por ejemplo es necesario controlar la hipocalcemia, para
lo que se suelen emplear preparados orales de calcio o
administrar este de forma sistmica. Tngase en cuenta que la
mayora de los mtodos quirrgicos descritos se realizan con el
animal en estacin, por lo que es necesario que el animal pueda
permanecer de pie todo el tiempo.
Tambin es muy importante tratar la deshidratacin y
los desajustes electrolticos, as como controlar y tratar la cetosis
si est presente.
2.7 Tratamiento conservador
Tambin se puede emplear un tratamiento
conservador, que consiste en intentar colocar el abomaso en su
sitio, pero al no fijarse este, suele recidivar y adems
aumentamos la probabilidad de que se produzca un vlvulo.

2.8 Tratamiento quirrgico
Existen diferentes posibilidades para la correccin
quirrgica de los desplazamientos de abomaso.
Cronolgicamente por orden de descripcin:
Primero se describieron las tcnicas que requieren
realizar una laparotoma:
- Omento/abomasopexia mediante incisin
paramedial
- Omentopexia por flanco derecho; sirve tanto
para DAD y para DAI, y es lo que se conoce
como Mtodo Hannoveriano o Omentopexia de
Dirksen.
- Omento/abomasopexia por flanco izquierdo
(slo vlido para el DAI, ya que si abrimos por la
izquierda necesitamos que el abomaso se
encuentre desplazado hacia este lado). Este se
conoce como el mtodo de Utrech.
Posteriormente se public un mtodo para hacer una
sutura a ciegas:
- Toggle-pin
Pero debido a que son necesarios varios asistentes y
tiene un elevado porcentaje de recidivas y no tiene un uso
extendido en Europa.
ltimamente se han desarrollado tcnicas de ciruga
mnimamente invasiva, por laparoscopia:
- Abomasopexia laparoscpica en dos etapas.
Mtodo de Jannowitz
- Abomasopexia laparoscpica en una etapa.
Mtodo de Christiansen.
Estas tcnicas slo pueden ser aplicados en caso de
DAI, ya que no hay descrito ningn mtodo para la correccin
de un vlvulo abomasal; lo que se puede hacer es en primer
lugar comprobar laparoscpicamente la presencia/ausencia de
vlvulo, y en caso de estar presente retirar el laparoscopio y
proceder mediante una laparotoma
3 lceras de abomaso
Se clasifican en 4 tipos (Tabla 2), y se van
desarrollando de forma que se comienza en un tipo I se termina
en un IV, que es ya cuando hay un agujero.
3.1 Diagnstico
En el diagnstico de esta enfermedad, podemos usar
mtodos para detectar sangre oculta si no observamos la
melena.
3.1.1 Diagnstico por imagen
La ecografa no tiene mucha utilidad en esta patologa,
y ms que para el diagnstico de las lceras se emplea para
detectar y evaluar una posible peritonitis (que se producir en
una lcera de tipo III o IV). Tambin la podemos emplear para
realizar una abomasocentesis ecoguiada para valorar el lquido
abomasal, lo cual es til en las lceras sangrantes.


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Tabla 2: Tipos de lceras abomasales y sus signos clnicos.
Tipo Caractersticas Signos clnicos
Tipo I No perforante Anorexia parcial, reduccin de la motilidad ruminal; sangre oculta en heces
Tipo II
No perforante con prdida grave
de sangre (hemorragia)
Anorexia parcial; reduccin de la motilidad ruminal; anemia; melena,
taquicardia, extremidades fras.
Tipo III Perforante con peritonitis
Anorexia total; febrcula; reduccin o ausencia de la motilidad ruminal; dolor
abdominal muy localizado (similar a RPT)
Tipo IV Perforante con peritonitis difusa
Anorexia total; fiebre temprana seguida de hipotermia; leo de todo el tracto
gastrointestinal; taquicardia; shock; decbito terminal con mugido al respirar.

Fig. 4: Esquema de cmo realizar una abomasocentesis
ecoguiada. (1) Abomaso. (2) Omaso. (3) Retculo. (4) Rumen. (5) Diafragma.
(6) Ubre
En caso de determinar la presencia de sangre o
hemoglobina en el lquido abomasal, en la mayora de las cosas
se debe a una lcera de abomaso.
3.1.2 Pruebas de campo
Otra prueba que podemos emplear para el diagnstico
de las peritonitis, es el test del glutaraldehdo, que se trata de
una prueba de campo que sirve para determinar
semicuantitativamente la cantidad de fibringeno e
inmunoglobulinas presentes en la sangre, ya que en una
peritonitis se incrementan los niveles de fibringeno, ya que se
trata de una protena de fase aguda de la inflamacin. El
fundamento de este test es que se forma un gel entre el
glutaraldehdo y los grupos amino de estas protenas, y lo que se
mide es el tiempo que tarda en formarse el gel. Siendo lo
normal que el tiempo sea mayor a 15 minutos. Se trata de un
test que tiene una elevada sensibilidad, pero una baja
especificidad, lo que quiere decir que si el test da positivo es que
tenemos una inflamacin, pero no donde.
3.2 Tratamiento
En cuanto al tratamiento, en la mayora de los casos se
realiza un sacrificio, ya sea en matadero o una eutanasia; aunque
en animales de gran valor y con lceras sangrantes, se puede
realizar una transfusin sangunea, para lo cual se emplea la
prueba biolgica de Oehlecker para realizar una transfusin de
4 a 10 litros; ya que se ha demostrado que los animales mejoran
tras el tratamiento.
3.2.1 Prueba biolgica de
Oehlecker para
transfusiones sanguneas
Se emplea esta prueba porque estn descritos 13
grupos sanguneos en el bovino, lo cual dificulta el poder hacer
un banco de sangre. Para esta prueba se extrae la sangre a un
donante, a poder ser familiar del animal afectado (madre, hija,
hermana) con citrato sdico como anticoagulante. Se emplea
citrato en lugar de heparina, ya que los efectos adversos del
primero se pueden corregir administrando calcio IV si el animal
muestra tetania, mientras que los efectos secundarios de la
heparina no tienen tratamiento.
Al paciente se le administran 100 mL de esta sangre y
despus una solucin salina durante 20-30 minutos, y se
supervisa al animal, si muestra signos de shock anafilctico, se le
administra una dosis intravenosa de dexametasona, un
corticoide, y si pasados los 20 minutos no ocurre nada, se le
puede administrar el volumen restante de sangre.


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4 Bibliografa recomendada
Los libros llevan hipervnculos a la ficha de la Biblioteca Universitaria de
la USC y los artculos a su cita en PubMed. Para poder acceder al texto
completo de estos ltimos se recomienda estar conectado a la red cableada o
inalmbrica de la USC.
Andrew, J.N., 2008. Surgery of the Abomasum. The Veterinary
clinics of North America. Food animal practice 24,
349-358.
Braun, U., 2003. Ultrasonography in gastrointestinal disease in
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Braun, U., Feller, B., 2008. Ultrasonographic findings in cows
with right displacement of the abomasum and
abomasal volvulus. Veterinary Record 162, 311-315.
Cebrin Yage, L.M., 2005. Exploracin clnica del ganado
vacuno. Servet, Zaragoza.
Dirksen, G., Grnder, H.-D., Stber, M., 2005. Medicina
interna y ciruga del bovino. Inter-Mdica, Buenos
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Doll, K., Sickinger, M., Seeger, T., 2009. New aspects in the
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Kenneth, D.N., Denis, H., Jean-Philippe, R., 2008. Minimally
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Abomasum in Dairy Cows. The Veterinary clinics of
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Rosenberger, G., 1994. Explotacin clnica de los bovinos.
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Smith, B.P., 2010. Medicina interna de grandes animales
Elsevier, Barcelona.
5 Notas
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Apuntes Sesión Clínica Abomaso - Con Bibliografía PDF

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