Prctica Acceso Vascular Perifrico

UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE

TABASCO
DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
TALLER DE SIMULACIN CLNICA
GUA DE LA PRCTICA
COLOCACIN DE ACCESO VASCULAR
PERIFERICO
1
Prctica Acceso Vascular Perifrico
DIRECTOR DE LA DACS
M. EN C. RAL GUZMN LEN
COORDINADOR DE LA CARRERA MC.
DR. ALEJANDRO JIMNEZ SASTRE
COORDINADOR DEL TALLER DE SIMULACIN CLNICA.
DR ELAS HERNNDEZ CORNELIO
INSTRUCTORES
MPSS. PATRICIA RIVERA ARIAS
MPSS. NELSON ALAN MORALES FLIX
Tabla de contenido
2
Prctica Acceso Vascular Perifrico
1.
PRESENTAC!N"""""""""""""""""""""""""""..#
2. !$%ETV!"""""""""""""""""""""""""""""."
#
&. NTR!'(CC!N""""""""""""""""""""""""""."
#
#. 'E)NC!N""""""""""""""""""""""..
""""""...#
*. C+AS)CAC!N"""""""..".
"""""""""""""""""......#
,. E+ECC!N 'E CATETER""""""""""""""""..
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"-
/. ACCES! VASC(+AR VEN!S! PER)ERC!""""""..""""""""
-
0. TECNCA""""""""""..""""""""""""""""""""
/
11. C!2P+CAC!NES""""""""""""""""""""""""..../
11. 3+!SAR!"""""""..
"""""""""""""""""""""../
12.
ANE4!S"""""""""""""""""""""""""""""...11
&
Prctica Acceso Vascular Perifrico
1. PRESENTACIN.
En ocasiones es necesario utilizar una va endovenosa para administrar
medicamentos o lquidos por lo que en la formacin del mdico es
necesario dominar la colocacin de accesos vasculares, generalmente el
personal de enfermera se encarga de la colocacin de dichas vas cuando
es perifrico, pero el mdico debe saber aplicar la tcnica para este
procedimiento. Es por eso que en esta ocasin realizars la prctica de
colocacin de acceso vascular. Nuevamente te recomendamos elaborar tus
apuntes para que memorices los datos esenciales. Que tengas ito. !e
esperamos.
"". OBJETIVO.
#plicar la tcnica correcta para la colocacin de un acceso vascular perifrico.
11. INTRODUCCIN.
$a aplicacin de un catter endovenoso obedece a ciertas necesidades, tales
como% diagnsticas, teraputicas & de confort del paciente, teniendo en cuenta sus
peculiaridades & caractersticas.
4. DEFINICIN
$os catteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes
vasos venosos del tra o en las cavidades cardiacas derechas con fines
diagnsticos & teraputicos
El acceso a la circulacin central puede ser llevado a cabo mediante la
insercin de un catter por una vena central o perifrica' la vena cava superior
#
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& la vena cava inferior permiten flu(os mu& altos & vol)menes mu& altos que
facilitan la dilucin rpida de sustancias hipertnicas.
5. CLASIFICACIN
*a venosa
+erifrica%
*enas de acceso perifrico que se utilizan ms frecuentemente para canalizar
vas%
Ext!"#$%$ &'(!#)% ,-ig. ".
*enas dorsales de la mano.
*ena cubital media.
*ena baslica.
*ena ceflica.
Ext!"#$%$ #*+!#),
/ed venosa dorsal del pie.
C'!) -%.!//'$),
Epicraneales ,en lactantes.
SITIOS DE ACCESO
*
Figura 1. Venas de acceso perifrico que se utilizan para canalizar en extremidad superior.
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C!*t%/,
*EN# 0#*# 12+E/34/% 5ugular eterna
5ugular interna
1ubclavia
#ilares
*EN# 0#*# 3N-E/34/% -emoral
2mbilical
*a arterial

*a intrasea
0. ELECCIN DEL CATETER
El calibre estndar de los catteres utilizados en #*+ oscila en el mercado
entre el "6 7 & el 89 7 ,7auges : calibre, en ingles.. El grosor epresado
en 7 es inversamente equivalente al grosor de la agu(a ,un menor n)mero
se corresponde con un ma&or grosor.. ,-ig. 8.
# ma&or grosor de catter se presenta ma&or dureza del material & ma&or
longitud del catter que lgicamente puede ocupar ma&or longitud de la
vena, lo que puede favorecer una ma&or lesin de la intima venosa & de
flebitis mecnica.
,
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$os catteres realizados de !efln; o poliuretano se asocian con menores
tasas de complicaciones infecciosas que los de cloruro de polivinilo o
polietileno.
T%./% 1. 0alibre de catteres
utilizados en #*+
Figura 2. Calibre de catteres utilizados en AVP
-
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1. FLUJO DE CATTERES
$a mima velocidad de infusin de soluciones intravenosas est
determinada por el tama<o del catter & no por el tama<o de la vena que se
canaliza.
El dimetro de catter siempre es ms estrecho que el dimetro de la vena
& las dimensiones del primero son las que dictan la resistencia al flu(o. #s
que, los catteres largos retrasan ms el flu(o que los cortos.
2. ACCESO VASCULAR VENOSO PERIFERICO
=aterial & equipo
7uantes de un solo uso
0ompresor o ligadura
=aterial de asepsia, gasas & cinta adhesiva
#ngiocatteres ,distintos calibres..
Equipo de venoclisis
1olucin a 3nfundir.
0ontenedor de material desechable ,punzante & cortante.
=#!E/3#$ Q2E >E?E1 !/#E/ +#/# $# +/@0!30#
+unzocat No. 8A
$igadura
Equipo de *enoclisis
1olucin -isiolgica al A.B C 8DA ml

3. TECNICA
#00E14 *EN414 +E/3-E/304
#.E 1eleccione un sitio apropiado en la etremidad, por e(' antecubital, antebrazo o
vena safena.
?.E #plique una ligadura o torniquete elstico sobre el sitio de puncin propuesto.
0.E $impie el rea con solucin antisptica.
>.E +uncione la vena con un catter de gran calibre recubierto por tefln & observe
el retorno venoso.
E.E 3ntroduzca el catter dentro de la vena sobre la agu(a, luego retire la agu(a & la
ligadura.
-.E Etraiga muestras de sangre para emenes de laboratorio.
7.E 0onecte el catter a un equipo de infusin venosa & comience la infusin de
soluciones.
F.E 4bserve la posible infiltracin de los lquidos en los te(idos subcutneos.
3.E #segure el catter & el equipo de infusin a la piel de la etremidad.
/
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14. COMPLICACIONES
3nfiltracin & etravasacin.
-lebitis.
Fematomas.
0elulitis.
Quemaduras qumicas ,necrosis..
11. GLOSARIO
F/!.#t#&, 0onsiste en la inflamacin de una vena debida a una alteracin del
endotelio.
$os signos & sntomas caractersticos son% dolor moderado, enro(ecimiento de
la zona o el tra&ecto venoso, calor local, al palpar la vena tiene aspecto de
cordn, puede aparecer fiebre. 1u incidencia es de GAEGDC.
$as flebitis se presentan por tres tipos de causas%
?acterianas
Qumicas
=ecnicas.
5!"%t)"%, #cumulacin de sangre etravasada atrapada en los te(idos de la piel
o en un rgano, producida por traumatismo o por una hemostasia incompleta tras
la ciruga. 3nicialmente se produce una hemorragia franca en un espacio' si el
espacio es limitado, la presin disminu&e & puede que cese el flu(o de sangre. $os
cogulos de sangre, la acumulacin de plasma, el cogulo endurecido & la masa
son palpables para el eplorador &, a menudo, es doloroso para el paciente.
C!/'/#t#&, 3nfeccin cutnea caracterizada generalmente por calor local,
enro(ecimiento, dolor e inflamacin &, en ocasiones, por fiebre, malestar,
escalofros & cefaleas. 1i no se administran antibiticos suelen originarse
abscesos & destruccin tisular.

T)".)&#& 6!*)&% ()+'*$%, +roceso por el que se produce un trombo en una
de las venas profundas del cuerpo. $os sntomas son% dolor a la palpacin, dolor
espontneo, tumefaccin, calor & palidez de la piel. 2na trombosis venosa
0
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profunda es una amenaza potencial para la vida, & su tratamiento se dirige a evitar
el desprendimiento del trombo & su migracin a los pulmones.
F7&t'/% %t!#)6!*)&%, 0omunicacin anmala entre una arteria & una vena, que
tiene un origen congnito o es consecuencia de un traumatismo, una infeccin, un
aneurisma arterial o una enfermedad maligna. #unque tambin eisten fstulas
arteriovenosas intencionadamente creadas para ciertos tratamientos, como en el
caso de la hemodilisis.
N!'")t8%x, #cumulacin de aire o de gas en el espacio pleural que provoca el
colapso del pulmn. El neumotra puede ser secundario a un traumatismo
abierto del tra que permite la entrada de aire, a la rotura de una bulla
enfisematosa en la superficie pulmonar o a un acceso intenso de tos, aunque
tambin puede producirse espontneamente sin causa aparente. $a aparicin de
un neumotra se acompa<a de un dolor torcico brusco, agudo, seguido de
respiracin dificultosa & rpida, cese de los movimientos normales del tra en el
lado afectado, taquicardia, pulso dbil, hipotensin, diaforesis & fiebre, palidez,
vrtigo & ansiedad

5!")t8%x, #cumulacin de sangre & lquido en la cavidad pleural, entre la pleura
parietal & la visceral, normalmente como resultado de un traumatismo. El
hemotra tambin puede estar provocado por la rotura de peque<os vasos
sanguneos como resultado de un proceso inflamatorio.

9'#/)t8%x, !rastorno caracterizado por el derrame de quilo desde el conducto
torcico hacia el espacio pleural.

E".)/#% :!%, +resencia anormal de aire en el sistema cardiovascular, que da
lugar a una obstruccin del flu(o sanguneo que discurre por los vasos. El aire
puede introducirse de forma accidental durante una in&eccin, en el curso de un
tratamiento intravenoso o quir)rgico, o bien de forma traumtica, como sucede en
las heridas punzantes.
5!*#% #*;'#*%/, Fernia en la que un asa intestinal entra en el conducto inguinal,
ocupando a veces en el hombre el saco escrotal.
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1<. ANEXOS
AUTOEVALUACION
". 0onsiste en la inflamacin de una vena debido a la alteracin del endotelio%
a. hematoma b. celulitis c. flebitis
8. H0mo se denomina a la presencia anormal de aire en el sistema
cardiovascularI
a. Quilotra b. Neumotra c. Embolia area
b.
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G. $as siguientes son un con(unto de complicaciones% flebitis, hematoma, celulitis,
quemadura qumica que se observan en procedimientos de%
a. #cceso vascular central
b. 3nfecciones drmicas por accesos vasculares centrales
c. #ccesos venosos perifricos
6. !rastorno caracterizado por el derrame de quilo desde el conducto torico
hacia el espacio pleural%
a. Quilotra b. Quilohemotra c. Neumohemotra
D. Es la acumulacin de sangre etravasada atrapadas entre los te(idos de la piel u
rganos%
a. 0ogulo b. Fematoma c. >ermoabracin
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EVALUACIN PRCTICA DE COLOCACION DE ACCESOS VASCULARES PERIFERICOS
FECHA DE LA PRACTICA: HORA:
PROFESOR: ALUMNOS
Acceso 5ascular 6erifrico
1 2 3 4 ! "
E76lica al 6aciente la tcnica 8ue se 5a a reali9ar 6idindole su colaboraci:n
Re;ne el <aterial a utili9ar
Selecciona el sitio a6ro6iado en la e7tre<idad
A6lica torni8uete elstico sobre el sitio de 6unci:n 6ro6uesto
Se la5a las <anos antes de continuar 6rocedi<iento
+i<6ia el rea con soluci:n antis6tica
Punciona la 5ena = obser5a retorno 5enoso
Retira la a>u?a = la li>adura
E7trae las <uestras de san>re
Conecta el catter al e8ui6o de infusi:n 5enosa
)i?a correcta<ente el catter a la infusi:n
TOTAL
CALIFICACION
1&