Disociacin de la Memoria

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DEFINICION
La memoria puede dividirse en dos categoras: memoria explcita (o
declarativa) y memoria implcita. La memoria explicita se refiere a recuerdos
personales, o tambin a hechos y datos de nuestra cultura y sociedad. La
memoria implcita (o procedimental), en cambio, implica la ejecucin de
operaciones rutinarias, como puede ser montar en bicicleta o escribir a
mquina. Estas operaciones pueden ser realizadas con un rendimiento elevado
con muy poca intervencin de la conciencia en la ejecucin o en los episodios
de aprendizaje sobre los cuales se bas dicha habilidad. Esta distincin entre
dos tipos de memoria, puede ser de mucha utilidad en algunos fenmenos
disociativos. Por ejemplo, los automatismos que se observan en ciertos
trastornos disociativos pueden ser un reflejo de la separacin del auto
identificacin en ciertos tipos de memoria explcita y la actividad rutinaria en la
memoria implcita o semntica. En consecuencia, no es tan extrao para
nuestro procesamiento mental que podamos actuar de un modo automtico
desprovisto de auto identificacin explcita. Cuando nos es necesario recuperar
la memoria explcita sobre cmo y cundo aprendimos todas las actividades
implicadas en una accin, es muy improbable que seamos capaces de
funcionar con el mismo grado de eficiencia. Por ende, existe un modelo de
investigacin en memoria, que relaciona la identidad y la ejecucin en una
tarea, el cual nos podra entregar un homlogo patolgico en trastornos tales
como la amnesia disociativa, la fuga y el trastorno de la identidad.

ALTERACIONES O TRANSTORNOS
1. Amnesia disociativa
La amnesia disociativa es un trastorno funcional clsico de la memoria y
consiste en la dificultad para recuperar componentes concretos de la
memoria episdica, generalmente de una naturaleza estresante o
traumtica, la cual es muy generalizada para que pueda justificarse
como un olvido normal. La amnesia disociativa es ms frecuente durante
la tercera y la cuarta dcadas de vida. Es comn la comorbilidad con el
trastorno por conversin, la bulimia, el consumo de alcohol y la
depresin y, con menor frecuencia, en pacientes que presentan
trastornos del eje II, como los trastornos histrinicos, dependientes y
lmite de la personalidad.



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Causas
La amnesia disociativa parece estar causada por el estrs (la
experiencia o la visin de experiencias traumticas, situaciones de
estrs graves en la vida o graves conflictos internos), pueden ser
precedidos de abusos fsicos o experiencias sexuales y
situaciones emocionalmente abrumadoras en las cuales existe
amenaza, lesin o muerte (como una violacin, una guerra o un
desastre natural como un incendio o una inundacin). De un modo
general se acepta que algunas personas, como las que son
fcilmente hipnotizadas, son ms propensas a desarrollar
amnesia que otras.
Sntomas

Prdida de memoria.
Es episdica. Se pierde la capacidad de recoleccin
de ciertos sucesos personales ms que los
procedimientos cognitivos.
Se produce durante un periodo discreto de tiempo,
variando de minutos a aos. A diferencia de los
trastornos amnsicos, causados por ejemplo por una
lesin quirrgica del lbulo temporal medial o por el
sndrome de Wernicke-Korsakoff, normalmente no
existen dificultades para aprender informacin
episdica nueva. Por lo tanto, la amnesia
normalmente suele ser retrgrada en vez de
antergrada.
Afecta normalmente a sucesos de naturaleza
traumtica o estresante. En un estudio realizado
sobre ello la mayora de los casos estaban
relacionados con abusos sufridos durante la
infancia.

Muchas personas amnsicas estn en cierta manera
deprimidas.

Otros sntomas y preocupaciones dependen de la
importancia de la informacin olvidada y de su relacin con
los conflictos de la persona o de las consecuencias de la
conducta olvidada.



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Diagnostico
El mdico realiza un examen fsico y psiquitrico. La sangre y la
orina se analizan para determinar si una sustancia txica como
una droga ilegal es la causante de la amnesia. Se puede realizar
un electroencefalograma para determinar si la causa es un
trastorno epilptico. Pruebas psicolgicas especializadas pueden
ayudar al mdico a caracterizar las experiencias disociativas de la
persona.









2. Fuga Disociativa
La fuga disociativa combina un fallo en la integracin de ciertos aspectos
de la memoria personal junto con una prdida de la identidad personal y
de los automatismos de la conducta motora. Se caracteriza por viajes
sbitos lejos del lugar de trabajo o residencia (aunque mayormente
lugares previamente conocidos), de carcter inesperado y guiados por
un propsito. Asociado a esto se presenta una incapacidad para
recordar partes o la totalidad del pasado, confusin sobre la propia
identidad o adopcin de una identidad nueva (aunque slo parcial).


Causas

Experiencia traumtica o una prdida, lo que gatilla el
episodio bruscamente. Es frecuente encontrar en una
persona ms de un episodio.
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Los viajes realizados pueden ser tanto de corta como de
larga duracin, abarcando lapsos que van desde ciertas
horas hasta varios meses.

Sntomas

Una persona en estado de fuga, habiendo perdido su identidad
habitual, generalmente desaparece de sus lugares de costumbre,
dejando su familia y su trabajo. La persona puede viajar lejos de
casa y comenzar un nuevo trabajo con una nueva identidad, sin
darse cuenta de ningn cambio en su vida. La fuga puede durar
desde horas a semanas o meses, u ocasionalmente ms tiempo.
La persona puede parecer normal y no llamar la atencin. Sin
embargo, en algn momento puede darse cuenta de la amnesia o
estar confusa acerca de su identidad. Algunas veces en la fuga no
puede hacerse el diagnstico hasta que vuelve la identidad
anterior de la persona, y sta experimenta sufrimiento al
encontrarse a s misma en circunstancias desconocidas.

A menudo la persona no tiene sntomas o est slo ligeramente
confusa durante la fuga. Sin embargo, cuando sta concluye
puede experimentar depresin, incomodidad, afliccin, vergenza,
conflicto intenso e impulsos agresivos o suicidas. En otras
palabras, tiene que afrontar de repente la dolorosa situacin de la
que escap con la fuga. Tambin puede sentir confusin,
sufrimiento o incluso terror acerca del hecho de haber
permanecido en estado de fuga porque generalmente no recuerda
acontecimientos que ocurrieron durante ese perodo.
Diagnostico








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3. Trastorno Disociativo de Identidad
El trastorno de identidad disociativo, antes llamado trastorno de
personalidad mltiple, es una situacin en la cual alternan en el control
del comportamiento de la persona dos o ms identidades o
personalidades y en la que se producen episodios de amnesia. El
trastorno de identidad disociativo es una situacin grave, crnica y
potencialmente invalidante o mortal. La incapacidad de algunas
personalidades de recordar informacin personal importante (amnesia)
se mezcla con el conocimiento simultneo de la informacin por parte de
otras personalidades coexistentes. Algunas personalidades parecen
conocerse e interactuar entre s en un complejo mundo interior. El
trastorno de identidad disociativo parece ser un trastorno mental
bastante frecuente. Puede encontrarse en el 3 o 4 por ciento de las
personas hospitalizadas por otros problemas psiquitricos y en una
cierta minora de pacientes de instituciones para el tratamiento de
toxicmanos. El aumento del conocimiento del trastorno ha permitido
que se diagnostique con ms frecuencia en los ltimos aos.
Causas
El trastorno de identidad disociativo parece estar causado por la
interaccin de varios factores:
El estrs insoportable, como el haber sufrido abusos
fsicos o psicolgicos durante la niez.
Una habilidad para separar los propios recuerdos,
percepciones o identidades del conocimiento consciente
(capacidad disociativa).
Antes de tener una visin unificada del yo y de los otros
se puede consolidar slidamente un desarrollo anormal.
Una insuficiente proteccin y atencin durante la niez.

Sntomas

Las personas con un trastorno disociativo de identidad pueden
experimentar a menudo un cuadro de sntomas que pueden
parecerse a los de otros trastornos psiquitricos como a los de
ansiedad, de las alteraciones de la personalidad, de la
esquizofrenia y de los trastornos afectivos o de la epilepsia.

La mayora de las personas sufre sntomas de depresin,
ansiedad (dificultad para respirar, pulso acelerado, palpitaciones),
fobias, ataques de pnico, disfunciones sexuales, alteraciones del
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apetito, estrs postraumtico y sntomas que simulan los de las
enfermedades fsicas. Pueden estar preocupadas por el suicidio y
son frecuentes los intentos, as como los episodios de
automutilacin.

El cambio de personalidades y la ausencia de consciencia del
propio comportamiento en las otras personalidades hacen a
menudo catica la vida de una persona con este trastorno. Como
las personalidades con frecuencia interactan entre ellas, la
persona dice or conversaciones internas y las voces de otras
personalidades. Esto es un tipo de alucinaciones.

Hay varios signos caractersticos del trastorno de la personalidad
disociativo:

Una capacidad fluctuante para asumir sus funciones, desde
la eficacia en el trabajo y en la casa hasta la inhabilidad.
Intensos dolores de cabeza y otros sntomas fsicos.
Distorsiones y errores en el tiempo y amnesia.
Despersonalizacin y desrealizacin (sentimiento de estar
separado de uno mismo y experimentar su medio como
irreal).

En general, las personas no pueden recordar mucho acerca de
sus primeros cinco aos de vida, la persona con un trastorno de
identidad disociativo no recuerda tampoco lo ocurrido entre sus 6
y 11 aos.
Diagnostico








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TRATAMIENTO
1) Tratamiento de amnesia disociativa
Actualmente hay varios tratamientos disponibles para los pacientes de
amnesia disociativa, pero no existen estudios suficientemente fiables acerca
de la efectividad real de cada uno de ellos.
El Psicoanlisis utiliza el anlisis de los sueos, la interpretacin y
otros mtodos psicoanalticos para facilitar la recuperacin de los
recuerdos reprimidos. Las tcnicas pueden incluir ubicar a los
pacientes en situaciones amenazantes en las que se encuentran en
un estado de emocin intensa.
La medicacin y las tcnicas de relajacin -junto al uso
de benzodiazepinas y otras drogas hipnticas- buscan infundir en el
paciente una sensacin de relajacin que posibilite la recuperacin
de los recuerdos.
Se ha propuesto el uso de la abreaccin conjuntamente con la
administracin de midazolam para recuperar los recuerdos. Esta
tcnica fue utilizada durante la Segunda Guerra Mundial, pero
actualmente ha cado en desuso. Se cree que esta tcnica funciona
deprimiendo la funcin de la corteza cerebral (y por tanto haciendo
que la expresin de los recuerdos sea ms tolerable) o mediante la
disminucin de la fuerza emocional vinculada a un recuerdo, que
puede ser tan intensa que llegue a suprimir la funcin amnsica.
Algunos estudios sobre amnesia disociativa han concluido que
la psicoterapia no est asociada a la recuperacin de recuerdos
de abuso sexual infantil. Los datos al respecto sugieren que la
recuperacin de los recuerdos en casos de amnesia disociativa es
espontnea, y se ve desencadenada por la exposicin a estmulos
relacionados con los experimentados durante el abuso.

2) Tratamiento de Trastorno disociativo
El tratamiento conlleva crisis emocionales debido a acciones de
las personalidades y a la desesperacin asociada a los recuerdos
traumticos durante la terapia. A menudo son necesarios perodos de
hospitalizacin psiquitrica. Frecuentemente se utiliza la hipnosis para que
se manifiesten las personalidades, facilitar la comunicacin entre ellas y
estabilizarlas e integrarlas. Tambin es til para reducir el impacto de los
recuerdos traumticos.


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BIBLIOGRAFIA


Franco Mascayano, Franco Maray y Andrea Roa. Trastornos
disociativos: una prdida de la Integracin. Escuela de Psicologa.
Universidad de Valparaso. Rev GPU 2009; 5; 3: 379-388.

Msdsalud.es, Trastornos disociativos [sede Web]. Madrid: Msdsalud.es
[acceso 20 de setiembre 2014]. Disponible en:
www.msdsalud.es/manual-merck-hogar/seccion-7/trastornos-
disociativos.html