UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE CIENCIAS BIOMEDICAS Y TECNOLGICAS
ASIGNATURA FISIOLOGA Y BIOFISICA HUMANAS





CMO LA FISIOLOGA DEL RIN AYUDA A LA EVALUACIN
SEMIOLGICA DEL PACIENTE?



ALUMNO:
KILMER PREZ




02 DE OCTUBRE DEL 2014
CMO LA FISIOLOGA DEL RIN AYUDA A LA EVALUACIN
SEMIOLGICA DEL PACIENTE?

La semiologa clnica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la
identificacin de las diversas manifestaciones patolgicas (sntomas y signos) y de
cmo interpretarlos. Al realizar la exploracin semiolgica pertinente a cada
paciente se tendrn hallazgos que guiaran al facultativo mdico para obtener un
diagnstico certero y preciso para de esta manera favorecer a la mejora del
paciente.
Para poder interpretar de forma adecuada los datos que obtenemos a travs de la
exploracin semiolgica del paciente es necesario primero comprender el correcto
funcionamiento (fisiologa) de todos los intrincados sistemas del organismo
humano, ya que se tratan de sistemas interrelacionados entre ellos con una
regulacin precisa para poder mantener el equilibrio corporal en el cual es posible
desempear sus funciones, as que al verse alterado algn sistema (por cualquier
etiologa) inmediatamente podremos observar seales que nos indicaran el
problema, repercutiendo sobre varias reas del organismo. De esta manera, a
travs del anlisis de la fisiologa normal se puede conocer cul es la patologa
que aqueja al paciente.
En el caso del sistema renal sus funciones abarcan una gran cantidad de tareas
vitales para mantener el organismo en funcionamiento, como la excrecin de
sustancias nocivas (como metabolitos finales de ciertas rutas metablicas), la
produccin de glucosa, la regulacin del PH interno, de la produccin sangunea,
de la presin arterial y de la homeostasis. As que un fall renal nos mostrar gran
cantidad de signos y sntomas que podrn ser constatados por la inspeccin de la
presin arterial, el examen macroscpico y microscpico de la orina; la revisin de
niveles sanguneos de creatinina, urea, cido rico (que estn normalmente
regulados por los riones) y la medicin del hematocrito (ya que la produccin de
hemates est regulada por la hormona eritropoyetina que es producida
principalmente en los riones).
Es necesario destacar que si nos remitimos a la histologa del rin su unidad
funcional es la nefrona la cual se conforma por varias partes entre las que se
encuentran el glomrulo (responsable de la filtracin sangunea) y el sistema de
tbulos en los que se secretan o reabsorben ciertas sustancias (para el
mantenimiento de las funciones corporales) y que finalmente culminar la
formacin de la orina. As que un correcto estudio renal debera enfocarse en
conocer el estado de ambas estructuras a travs de pruebas de laboratorio.
Para conocer el estado de la funcin glomerular es comn realizar exmenes
como depuracin de creatinina (que incluye sus niveles sricos y urinarios),
concentracin de cido rico en orina y de urea; la alteracin de los niveles de
estos compuestos puede ser un indicador clave para verificar la falla renal, niveles
elevados en sangre nos habla de una filtracin deficiente que pone en riesgo la
vida del paciente. Para conocer el estado del aparato tubular es comn la
realizacin de una prueba de excrecin de cido paraaminohiprico (PAH) ya que
el porcentaje de esta sustancia que es filtrado es bajo si se lo compara con el
porcentaje secretado por el sistema de tbulos, as que una concentracin urinaria
baja de PAH nos puede guiar en la bsqueda del problema tubular subyacente
Finalmente otra prueba que aporta gran cantidad de informacin sobre la funcin
del sistema renal en general es el uroanalisis, el anlisis de orina rutinario
comprende una evaluacin de varios factores y datos de tipo analtico; Ha
constituido el estudio elemental de los fenmenos microscpicos de la funcin
renal. El conocimiento del aspecto, pH, densidad, concentracin de glucosa,
protenas, metabolitos (como los mencionados en las pruebas glomerulares y
tubulares), electrolitos, as como la presencia de elementos sanguneos y otros
componentes han supuesto una importante fuente de informacin.

El uroanlisis nos brinda una amplia gama de parmetros fsicos y qumicos que
permiten conocer el estado del sistema renal. Su aspecto nos indica estados como
presencia de bacterias, hemates, leucocitos, protenas, entre otros; su olor puede
llegar incluso a ser un indicativo de diabetes (si el mismo se asemeja a la acetona,
ya que se produce durante una cetoacidsis diabtica), es tambin esencial el
anlisis microscpico de la orina para detectar la presencia anormal de cristales y
cilindros (que en niveles altos pueden indicar formacin de clculos y proteinuria
respectivamente). En la composicin de la orina tambin se obtienen hallazgos
como glucosa (que indica niveles sricos elevados), proteinuria (aumento de la
permeabilidad glomerular) bilirrubina (ictericia), hemoglobina, cetonas (diabetes),
niveles anormales de electrolitos, entre otros.

Otros datos que pueden sugerir alteraciones de la funcin renal son las
concentraciones sricas anormales de electrolitos, bajos niveles de hemoglobina y
hematocrito (por falta de la accin de la hormona eritropoyetina) y alta presin
arterial (ya que los riones la regulan a travs del sistema renina-angiotensina-
aldosterona que es controlado por el aparato yuxtaglomerular y que se asegura de
mantener una tensin adecuada para el funcionamiento de la filtracin).

En conclusin la enfermedad renal nos puede aportar una gran variedad de signos
que pueden ser estudiados y analizados a travs de pruebas multiorgnicas, ya
que es un regulador principal de la homeostasis corporal y su deficiencia incidir
de forma negativa en el funcionamiento de todos los sistemas orgnicos llevando
finalmente a la muerte del organismo en el peor de los casos, as que los sntomas
y signos deben ser estudiados de acuerdo al conocimiento profundo de la
fisiologa de este sistema para guiar al facultativo medico en la bsqueda de
respuestas al problema del paciente.