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M A N U A L T C N IC O

D E SA D E PA R A
C O N T R A TA D A S
Palavra do Diretor de Sade
e Segurana Ocupacional e
Empresarial da Vale
A Vale segue as recomendaes Internacionais e Nacio-
nais de monitorar e promover a sade de seus empre-
gados e contratados. Da mesma forma, a Vale espera
que as suas prestadoras de servio adotem prticas
que garantam a integridade da sade e a segurana de
seus empregados.
Para tal, a Vale lana esse manual tcnico de sade para
as Contratadas com objetivo de padronizar, simplifcar
e apoiar a implementao de uma sade do trabalha-
dor em suas operaes e projetos.
Ricardo Gruba
2 M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S
Agradecemos s diretorias DIFL - DIFM - DIFN - DIFS - DILN -
DIOC - DIOP - DIPL que atravs de seus mdicos do trabalho
compuseram o Grupo Tcnico que elaborou este documento.
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SU M RIO
O BJET IV O D O M A N U A L ...................................................................... 4
D O C U M EN T O S D E R EFER N C IA ........................................................ 5
EX A M ES M D IC O S O BR IG A T R IO S ................................................... 8
R EA LIZ A O D O S EX A M ES O C U PA C IO N A IS ................................. 14
EX A M ES M D IC O S ESPEC FIC O S ...................................................... 19
A T EN D IM EN T O S D E U RG N C IA
E EM ERG N C IA PELA C O N T R A TA N T E ............................................ 23
SU PO RT E D E SA D E D A S SU B-C O N T R A TA D A S ............................ 26
A SSIST N C IA M D IC A ...................................................................... 27
R EC O M EN D A ES ESPEC IA IS .......................................................... 28
M O N IT O R A M EN T O E AVA LIA O .................................................. 30
O BSERVA ES FIN A IS ....................................................................... 31
A N EX O S ............................................................................................... 32
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O BJET IVO D O M A N U A L
Defnir os requisitos tcnicos de sade que devero ser implementados pelas em-
presas Contratadas durante o perodo em que prestarem servios para a Vale.
Em seu escopo encontram-se as diretrizes referentes realizao dos exames
ocupacionais e aes de sade que devero ser seguidas obrigatoriamente
por todas Contratadas.
Este Manual est alinhado com a Poltica de Sade e Segurana da companhia,
com as normas legais vigentes e com os requisitos para as atividades crticas.
Aplica-se a todos os empregados de Contratadas que atuem na Vale indepen-
dente do modelo de SESMT que estas empresas possuam (SESMT prprio,
SESMT coletivo ou SESMT terceirizado).
SESMT
Servio Especializado em Engenharia de Segurana e
Medicina de Trabalho.
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D O C U M EN TO S D E REFERN C IA
NR - Normas Regulamentadoras do Ministrio do
Trabalho e Emprego do Brasil.
As Normas Regulamentadoras consistem num conjunto de
dispositivos que visam nortear as aes e procedimentos para
a Medicina do Trabalho, Engenharia de Segurana do Trabalho,
Ergonomia e Higiene Ocupacional para trabalhadores regidos pela
Consolidao das Leis do Trabalho - CLT
Normas regulamentadoras pontos que devem ser
obrigatoriamente observados
Relao com a Norma Regulamentadora n 4
obrigatrio o fornecimento, por parte da Contratada, dos contatos e dados dos
profssionais responsveis pelo seu SESMT no incio da mobilizao, independente
da modalidade deste. (anexo 1 Identifcao de Contratadas e SubContratadas).
Ser imprescindvel que os profssionais deste SESMT das empresas entrem
em contato com o SESMT da Vale na fase inicial da contratao (pr-qualifca-
o e incio da mobilizao) para discutir as diretrizes de SSO, esclarecer as
dvidas e receber as orientaes adequadas.
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A Vale prestar apoio aos servios de sade ocupacional das contratadas por
meio de orientao tcnica em relao aos seus requisitos internos
Relao com a Norma Regulamentadora n 7
Por fora da Portaria n 8 da Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho, de
8 de maio de 1996, a responsabilidade tcnica pelas aes de medicina ocupa-
cional defnidas pelas Normas Regulamentadora n 7 do mdico coordena-
dor indicado pela empresa.
Todos os Programas de Controle Mdico de Sade Ocupacional das Contrata-
das devero obrigatoriamente descrever os seguintes pontos:
> Defnio dos exames ocupacionais por cargos/funo com descrio
de riscos de acordo com as tabelas I e II da NR 7. Estes exames so os
defnidos por lei com realizao obrigatria.
> Aes de Sade
> Cronograma de Aes
> Suporte de Primeiros Socorros e rede hospitalar para atendimento a
acidentes de trabalho.
> Relatrio Anual (aps 1 ano de implantao / para contratos com menos
de um ano o relatrio ser entregue no encerramento do mesmo).
> Lista atualizada de mdicos examinadores com os respectivos dados:
nome, nmero de inscrio no Conselho de Medicina, endereo
profssional e telefone de contato.
Relao com as Normas Regulamentadoras n 9, n 18 e n 22
NR 9 Programa de Preveno de Riscos Ambientais (empresas em geral)
NR 18 Programa de Condies do Meio Ambiente de Trabalho na Constru-
o Civil (empresas de construo civil)
NR 22 Programa de Gerenciamento de Riscos (empresas de minerao)
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O reconhecimento dos riscos ambientais (fsicos, qumicos, biolgicos), proce-
dimento bsico das aes de Higiene Industrial contidas nos Programas acima
citados devem subsidiar a elaborao do Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional da Contratada (NR 7), permitindo o acompanhamento da
sade dos trabalhadores a eles expostos. Os riscos ambientais devem ser
identifcados pela Segurana do Trabalho da empresa Contratada levando em
considerao o conhecimento dos riscos gerados pelo seu processo produti-
vo. A descrio de cargos/funes e riscos defnidos no PGR e/ou PPRA e/ou
PCMAT dever estar alinhada com as descries contidas no PCMSO por tra-
tar-se de programas interligados e interdependentes.
Relao com a Norma Regulamentadora n 24
atribuio da sade ocupacional da Contratada promover a divulgao e
zelar pela observao das condies sanitrias e de conforto nos locais de tra-
balho, cujas aes esto previstas na Norma Regulamentadora n 24.
Compete ao Mdico do Trabalho da Contratada a vigilncia dos fatores do
meio ambiente de trabalho e das prticas de trabalho que possam afetar a
sade dos trabalhadores, includas as instalaes sanitrias, restaurantes e
alojamentos, apontando as medidas corretivas necessrias.
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO)
Conjunto de aes integradas que consideram as questes incidentes
sobre o indivduo e a coletividade dos trabalhadores, privilegiando o
instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao entre a
sade e o trabalho, com objetivo de promover e preservar a sade,
tendo em vista sua relao com o trabalho e seu ambiente.
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EX A M ES M D ICO S O BRIG AT RIO S
Exame Ocupacional
Os exames ocupacionais so exames que tem por objetivo a avalia-
o individual do impacto da relao sade-trabalho sobre sade e a
defnio da aptido para o desempenho de determinadas tarefas.
Incluem exame admissional, exame peridico, exame de retorno ao
trabalho, exame mudana de funo e exame demissional.
Exame Mdico Admissional
O exame mdico admissional ser realizado antes que o empregado assuma
suas atividades na Contratada, investigando, sobretudo, a sua capacidade fsi-
ca e emocional frente s tarefas peculiares ao cargo que ir exercer, de modo
a poder cumpri-las sem perigo para ele e para os demais trabalhadores e sem
dano propriedade.
O exame mdico admissional abrange obrigatoriamente um exame clnico
com anamnese ocupacional, exame fsico e mental, acrescido dos exames
complementares e das condutas proflticas abaixo relacionadas:
Para a composio dos exames complementares necessrios por ocasio do
exame admissional os mdicos do trabalho devero consultar o Anexo 1
Quadro de exames relacionados atividades crticas, recomendaes ativida-
des especfcas e risco ocupacional.
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O Anexo 1 (Quadro de exames relacionados a atividades crticas, a
atividades especfcas e a risco ocupacional) no tem como objetivo de
limitar todos os possveis riscos ocupacionais que possam ser
identifcados. Mas tem o objetivo de oferecer recursos na construo de
um PCMSO padronizado e alinhado com as recomendaes da Vale para
seus empregados.
Condutas prolticas necessrias:
As vacinas devem seguir as recomendaes do Ministrio da sade e serem
realizadas no servio do Sistema nico de Sade.
a. Vacinao antitetnica (para todos os empregados) - recomendvel.
b. Vacinao contra febre amarela em rea endmica (para todos os
empregados) - recomendvel.
c. Vacinao contra hepatite tipo B (para mdicos, enfermeiros, tcnicos e
auxiliares de enfermagem do trabalho) obrigatrio segundo a NR 32.
d. Vacinao contra Influenza - recomendvel
Tempo previsto para a realizao dos exames
de extrema importncia que as empresas Contratadas planejem o processo
de realizao dos exames de acordo com o seu cronograma de mobilizao
levando-se em conta que estes prazos podem ser modifcados (diminudos ou
ampliados) na dependncia de vrios fatores: distncia dos centros urbanos,
locais de difcil acesso, recursos precrios para a realizao dos exames com-
plementares, difculdades de contratao, etc.
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Importante salientar que no sero aceitos exames realizados sem qualidade
tcnica ou fora dos padres especifcados nesta instruo. Toda documenta-
o encaminhada fora dos padres ser devolvida para correo da no con-
formidade e somente ser feita a liberao dos processos das Contratadas
mediante sua correo.
Devero ser seguidos os critrios tcnicos adequados para empregados que
realizem atividades crticas visando manuteno de sua sade. Os critrios
aconselhados sero apresentados nas convocaes e reunies realizadas no
incio do contrato com a equipe de sade da Vale.
O comparecimento da equipe de sade que atender a empresa Contratada
(inclusive do mdico do trabalho) de fundamental importncia para o ade-
quado entendimento dos requisitos de sade que sero monitorados. No
sero aceitas alegaes posteriores de desconhecimento destes critrios por
parte da empresa Contratada que no tenha cumprido este pr-requisito.
Os documentos de sade encaminhados pela Contratada devero atender
adequadamente aos requisitos de sade para atividades crticas tanto em
questes tcnicas como tambm em questes relativas aos prazos de implan-
tao e tcnicas de monitoramento.
Exame Mdico Peridico
Os exames mdicos peridicos visam detectar o mais precocemente possvel
os desvios da sade do trabalhador, antes mesmo do aparecimento de mani-
festaes clnicas, permitindo a correo dos fatores que tenham contribudo
para a sua instalao.
As rotinas de investigao a que se submetero os empregados da Contratada
estaro condicionadas s atividades desenvolvidas pelos mesmos, divididos
em dois grandes grupos:
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Para a composio dos exames complementares necessrios por ocasio do exame
peridico os mdicos do trabalho devero consultar os documentos em anexo.
Caso a Contratada desenvolva aes de qualidade de vida que impliquem re-
alizao de exame mdicos e complementares estas aes devero ser parte
integrante de outro programa sem nenhum refexo no PCMSO ou ASO e no
sero exigidos pela Vale.
Exame Mdico de Retorno ao Trabalho
O exame mdico de retorno ao trabalho dever ser realizado no primeiro dia
da volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a
30 (trinta) dias, por motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional
ou no, ou parto.
A investigao da sade desses trabalhadores ser feita, basicamente, atravs da
avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental.
No dever ser excluda a possibilidade do mdico coordenador do PCMSO da
Contratada, ou do mdico encarregado dos exames ocupacionais obrigatrios,
necessitar de outros procedimentos mdicos para avaliar a capacidade laborati-
va do trabalhador, segundo o item 7.4.2.3 da Norma Regulamentadora n 7.
Exame Mdico de Mudana de Funo
O exame mdico de mudana de funo dever ser realizado obrigatoriamen-
te antes da data da mudana, entendida como toda e qualquer alterao de
atividade, posto de trabalho ou de setor que implique na exposio do traba-
lhador a riscos diferentes daqueles a que estava exposto antes da mudana.
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Alm da avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico
e mental, a rotina de investigao da sade do trabalhador dever incluir a
realizao dos procedimentos mdicos adequados sua capacitao para o
trabalho frente aos riscos ocupacionais da nova funo.
Exame Mdico Demissional
A avaliao clnica do exame demissional ser obrigatoriamente realizada at
a data da homologao, independente da realizao de exame ocupacional
prvio. Outros exames complementares podero ser solicitados a critrio do
mdico coordenador do PCMSO e segundo as diretrizes legais.
A investigao da sade do trabalhador demitido dever incluir avaliao cl-
nica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental.
No dever ser excluda a possibilidade do mdico coordenador do PCMSO da
Contratada, ou do mdico encarregado dos exames ocupacionais obrigat-
rios, necessitar recorrer a outros procedimentos mdicos, includos ou no
nestas Instrues, para atestar com segurana a inexistncia de doenas rela-
cionadas com o ambiente ou a organizao do trabalho.
Comprovao da Aptido do Trabalhador
A aptido do trabalhador para o exerccio da funo ser atestada pelo mdi-
co coordenador do PCMSO da Contratada, ou pelo mdico encarregado (de-
signado pelo Medico Coordenador do PCMSO) dos exames ocupacionais obri-
gatrios, atravs do Atestado de Sade Ocupacional - ASO, de emisso
obrigatria, em duas vias, para cada um dos exames ocupacionais previstos
na Norma Regulamentadora n 7.
No sero aceitos ASO com erros de preenchimento, ausncia de dados, in-
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consistncias tcnicas ou rasuras. Os ASO devero ser emitidos de acordo
com as defnies do PCMSO da Contratada no podendo haver discordn-
cia entre os documentos apresentados.
O Atestado de Sade Ocupacional dever preencher os requisitos mnimos
exigidos no item 7.4.4.3 da Norma Regulamentadora n 7, com as alteraes
previstas na Portaria n 8 da Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho, de
8 de maio de 1996.
A Contratada dever arquivar a primeira via do Atestado de Sade Ocupacio-
nal dos seus empregados nos locais de trabalho, inclusive frente de trabalho
ou canteiro de obras, disposio da fscalizao do trabalho e da rea de
sade ocupacional da Contratante.
Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames
complementares, as concluses e as medidas aplicadas, devero ser registra-
dos em pronturio clnico individual, que fcar sob a responsabilidade do m-
dico coordenador do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional da
Contratada, ou do mdico encarregado dos exames ocupacionais obrigat-
rios, segundo o item 7.4.5 da Norma Regulamentadora n 7.
Esses registros devero ser mantidos pela Contratada por perodo mnimo de
20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador (item 7.4.5.1 da Norma
Regulamentadora n 7).
Apto: Concluso de avaliao mdica indicando que o Candidato ou Empre-
gado est fsica e mentalmente capaz para exercer as atividades e tarefas da
funo a que se prope, no apresentando alteraes de sade que podero
ser agravadas pelo exerccio normal das atividades profssionais.
Atestado de Sade Ocupacional (ASO): o documento emitido ao fnal
de cada exame de sade ocupacional defnindo aptido ou no para o trabalho.
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REA LIZA O D O S EX A M ES
O C U PA C IO N A IS
Audiometria
A avaliao auditiva dos trabalhadores expostos a rudo dever ser feita atra-
vs de audiometria tonal, via area, nas freqncias de 500, 1.000, 2.000,
3.000, 4.000, 6.000 e 8.000 Hertz.
O mtodo de execuo previsto inclui otoscopia prvia e repouso auditivo do
trabalhador no inferior a 14 (catorze) horas.
O exame audiomtrico ser realizado em cabine audiomtrica, cujos nveis de
presso sonora no ultrapassem os nveis mximos permitidos, de acordo
com a norma ISO 8253.1 A aferio e a calibrao acstica dos audimetros,
nos prazos e condies previstos pela Norma Regulamentadora n 7, devem
seguir o preconizado na mesma norma ISO.
A audiometria dever ser sempre realizada pela fonoaudiloga habilitada
para a realizao deste exame, sendo obrigatria a presena do carimbo e
assinatura deste profssional no formulrio do exame.
Outros procedimentos tcnicos para a realizao de audiometrias, bem como
para o diagnstico das perdas e sua notifcao constam das Diretrizes e Par-
metros Mnimos para Avaliao e Acompanhamento da Audio em Trabalha-
dores Expostos a Nveis de Presso Sonora Elevados, estabelecidas pela Portaria
n 19 da Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho, de 9 de abril de 1998.
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Espirometria
A espirometria um exame voltado para o diagnstico das broncopneumo-
patias ocupacionais, isto , doenas das vias areas, parnquima pulmonar,
pleura e seus anexos relacionados exposio a ps, gases, vapores e fumos
dos ambientes de trabalho.
O Mtodo de Execuo deste exame dever ser obrigatoriamente o preconi-
zado pela American Thoracic Society 1987 (No sero aceitos exames fora
deste padro).
O exame espiromtrico admissional deve ser complementado com prova farma-
colgica com broncodilatador quando necessrio. A espirometria simples deve
ser utilizada como mtodo de acompanhamento peridico dos trabalhadores.
Defnies
Aerodispersides fbrognicos so os que produzem reaes teciduais pulmonares
que cursam com destruio da estrutura alveolar e fbrose cicatricial permanente.
Aerodispersides no fbrognicos agrupam disperses de partculas slidas
ou lquidas no ar, cujos efeitos sobre o aparelho respiratrio no incluem f-
brose pulmonar.
O uso de barba est contra-indicado sempre que a utilizao de equipamen-
tos individuais de proteo respiratria (respiradores) for obrigatria em fun-
o da exposio ocupacional.
Telerradiograa do trax
A telerradiografa de trax deve ser realizada em posio pstero-anterior, de
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acordo com a tcnica preconizada pela Organizao Internacional do Traba-
lho - OIT, 2000.
O critrio de interpretao dos resultados dever seguir a classifcao inter-
nacional para radiografas da referida entidade. (OIT, 2000).
Nesta tcnica obrigatrio que o exame radiolgico seja submetido a leitura
por dois mdicos habilitados para este tipo de diagnstico. importante que
a Contratada certifque-se de que o Servio de Sade que realizar este exame
possua a certifcao de seus profssionais nesta tcnica.
Para efeitos de auditoria pode-se ser solicitado a comprovao da habilitao
do profssional escolhido.
Hemograma completo e plaquetas
Os valores de referncia para hemograma so os Valores referenciais de nor-
malidade estabelecidos por Wintrobe (Clinical Hematology, 9
th
editions, 1993).
Avaliao oftalmolgica
A avaliao oftalmolgica do exame admissional dever incluir aferio da
acuidade visual, viso estereoscpica, tonometria e discriminao de cores.
Este exame oftalmolgico dever ser feito atravs de consulta com mdico
oftalmologista. No sero aceitos exames atravs de Ortho Rater, exceto em
regies onde no houver o especialista.
As defcincias visuais detectadas no exame admissional devero ser corrigi-
das antes do incio das atividades do candidato na rea operacional da Contra-
tante, incluindo-se a a confeco de culos de segurana.
contra-indicado o uso de lentes de contato nas funes de risco exercidas na
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rea operacional da Contratante.
A viso monocular, que compromete o senso de profundidade, incompatvel
com as atividades de rea operacional da Contratante que exijam a realizao
de trabalhos manuais de preciso. (necessria a viso de profundidade perfeita).
A aptido de candidatos a emprego portadores de discromatopsias deve ser
avaliada em relao s exigncias da perfeita interpretao da sinalizao de
segurana das reas operacionais, bem como daquelas inerentes s suas ativi-
dades profssionais, de modo que a defcincia no cause riscos prpria pes-
soa, a terceiros e s instalaes da VALE.
A realizao de campimetria obrigatria para os cargos de conduo de
equipamentos mveis e semimveis e a sua avaliao dever levar em conta o
tipo de atividade a ser desenvolvida, o potencial de risco de agravamento ou
de acidente e os possveis impactos da operao sob a sade do trabalhador.
Nas localidades onde a campimetria no estiver disponvel, ser aceito o exa-
me de avaliao do campo visual pelo Ortho Rater.
Exposio ocupacional excessiva
Sendo verifcada, atravs da avaliao clnica do trabalhador e/ou dos exames
constantes do Quadro I da Norma Regulamentadora n 7, apenas exposio
excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal
clnico, dever o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, at
que esteja normalizado o indicador biolgico de exposio e as medidas de
controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas (item 7.4.7 da Nor-
ma Regulamentadora n 7).
Ocorrncia ou agravamento de doenas ocupacionais
Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profssionais,
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atravs de exames mdicos que incluem os defnidos na NR7, ou sendo veri-
fcadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo ou sis-
tema biolgico, atravs dos exames constantes dos Quadros I (apenas aque-
les com interpretao SC) e II, e do item 7.4.2.3 da NR7, mesmo sem
sintomatologia, caber ao mdico coordenador do PCMSO da Contratada,
ou ao mdico encarregado da realizao dos exames ocupacionais obriga-
trios previstos nestas Instrues:
> Comunicar ao Coordenador do PCMSO Vale as alteraes e analisar
em conjunto o nexo com o trabalho.
> Solicitar Contratada a emisso da Comunicao de Acidente do
Trabalho - CAT;
> Indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da
exposio ao risco, ou do trabalho;
> Encaminhar o trabalhador Previdncia Social para avaliao de
incapacidade e defnio da conduta previdenciria em relao ao
trabalho;
> Orientar a Contratada quanto necessidade de adoo de medidas
de controle no ambiente de trabalho.
Observao: No dever ser excluda a possibilidade do Mdico Coordenador
do PCMSO da Contratada, ou do mdico encarregado dos exames ocupacio-
nais obrigatrios, necessitarem de outros procedimentos mdicos para avaliar
a capacidade laborativa do trabalhador, segundo o item 7.4.2.3 da NR 7.
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EX A M ES M D ICO S ESPEC FICO S
Recomendaes para Atividades Especcas
Alm dos exames ocupacionais relacionados aos riscos descritos na Norma
Regulamentadora 7 (NR 7) descritos acima, para cargos Eletricistas, Soldado-
res / Exposio Radiao UV, Vigilantes de empresas de segurana priva-
da, Trabalhadores lotados em cozinhas e restaurantes que sejam mani-
puladores de alimentos e Trabalhadores em espeologia necessria a
complementao dos exames para melhor avaliao da capacidade laboral
do empregado.
Estes exames, embora no descritos na NR 7, so fundamentais para adequa-
o a legislaes especfcas e para completar a anlise tcnica da capacidade
de trabalho do empregado. Sero chamados de recomendaes para ativi-
dades especfcas e estes exames esto citados no Anexo 1 Quadro de
exames relacionados atividades crticas, recomendaes atividades especf-
cas e risco ocupacional. Estes cargos e os respectivos exames devero
constar no Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO
e devem ser descritos no Atestado de Sade Ocupacional (ASO).
Exames para Requisitos de Atividades Crticas - RAC
Alm dos exames relacionados aos riscos da NR 7 e dos exames para atividades
especfcas, tambm ser obrigatria a realizao de um padro bsico de exames
relacionados s atividades crticas (RAC Requisitos de Atividades Crticas).
RAC (Requisitos para Atividades Crticas): Constituem exigncias de sade
e segurana para assegurar a integridade fsica, proteger a sade e preservar
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a vida das pessoas. Os requisitos para atividades crticas esto agrupados em
3 classes: pessoas, instalaes e equipamentos, e procedimentos.
As atividades que se enquadram como crticas esto descritas abaixo:
1. Trabalho em Altura
2. Veculos Automotores
3. Equipamentos Mveis
4. Bloqueio e Sinalizao
5. Movimentao de Carga
6. Espao Confnado
7. Proteo de Mquinas
8. Estabilizao de Taludes
9. Explosivos e Detonao
10. Produtos Qumicos
11. Eletricidade
No anexo 1 esto descritos os exames necessrios para os empregados que
executem cada uma das atividades crticas acima.
Os empregados que forem elegveis para as atividades crticas devero ser
avaliados de acordo com os padres descritos no anexo 1 e as suas liberaes
devero ser formalizadas atravs de um formulrio especfco chamado For-
mulrio de Liberao para Atividades Crticas Anexo 2.
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Os procedimentos de liberao e os exames para RAC no devem ser des-
critos no Atestado de Sade Ocupacional (ASO).
A descrio dos exames e concluso da liberao de RAC dever ser descrita
em separado nesse formulrio. Este formulrio dever ser encaminhado
em conjunto com o ASO dos empregados.
As atividades crticas devem ser adequadamente mapeadas recomendando-se
que este conhecimento seja incorporado na descrio de cargos da empresa.
As empresas devero listar e encaminhar ao coordenador do PCMSO da Vale
os nomes dos empregados que no realizam atividades crticas em documen-
to assinado pelo responsvel da empresa.
Estabelecimento de Grupos Controle para empregados elegveis
para Atividades Crticas
Para trabalhadores expostos s seguintes atividades crticas: trabalho em altu-
ra, espao confnado, operadores de equipamentos mveis, veculos automo-
tores, bloqueio e sinalizao, movimentao de carga, explosivo e detonao,
produtos qumicos e eletricidade devero ser defnidos grupos de controle
sempre que estes forem portadores de patologias crnicas que meream con-
trole mais freqente.
As empresas terceiras devero apresentar, no perodo da mobilizao, aps a
realizao do exame mdico admissional de seus empregados, a lista con-
tendo os nomes dos empregados que realizem atividades crticas e que
sejam elegveis para os grupos se aplicvel.
Esta declarao mdica (relatrio) ser item obrigatrio de verifcao por
parte da equipe de sade da Vale.
22 M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S
Ser responsabilidade do servio de sade da Contratada o adequado contro-
le destes empregados.
Ser de responsabilidade da Contratada informar equipe de sade da Vale
mensalmente a lista atualizada dos componentes aptos dos grupos de controle.
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AT EN D IM EN TO S D E U RG N C IA E
EM ERG N C IA PELA CO N T R ATA N T E
Os recursos humanos e materiais da Contratante voltados ao atendimento de
emergncias mdicas podero ser utilizados pela Contratada quando esta es-
tiver lotada em unidades da Vale onde existam unidade de sade.
Quando a Contratada for executar servios em reas externas Vale onde no
haja recursos de sade prximos ser obrigao da Contratada montar uma
unidade de sade para atendimento de emergncia em primeiros socorros
com objetivo de atender as diretrizes da NR 7 (7.5.1 da NR 7).
Quando as atividades da Contratada se enquadrarem em grau de risco 1 (sem
risco especfco) poder se optar pela no implantao da unidade bsica de sa-
de, porm sempre ser obrigatrio que esteja equipada com material necessrio
prestao dos primeiros socorros, considerando-se as caractersticas da ativida-
de desenvolvida; manter esse material guardado em local adequado e aos cuida-
dos de pessoa treinada para esse fm, ou seja, kit de primeiros socorros (maleta
com materiais de primeiros socorros adequados ao risco). (7.5.1 da NR 7)
A remoo de empregados da Contratada poder ser realizada atravs da am-
bulncia da Contratante, em casos de comprovada urgncia, de acordo com a
regulao pelo sistema de emergncia da Vale e sempre que isto for possvel.
Nos casos em que a gravidade no exigir o uso de ambulncia a Contratada
providenciar conduo para a remoo dos seus empregados.
obrigatrio o acompanhamento de um representante da Contratada nos ca-
24 M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S
sos em que houver necessidade de remoo do empregado em ambulncia
ou carro comum para hospitais.
Toda Contratada dever elaborar um documento de instrues para atendi-
mento de situaes de Emergncia Mdica (anexo 3 ). Este documento dever
ser afxado em sua rea operacional e dever ser de pleno conhecimento de
todos os empregados da Contratada. So obrigatrios os seguintes dados:
> Nome do Hospital de referncia para aonde devem ser encaminhados
os empregados;
> Endereo do Hospital de referncia
> Contatos do Hospital de referncia para casos graves
> Nome do mdico coordenador e forma de contato
> Nome do preposto da empresa Contratada
> Plano de Sade e telefones (se disponvel)
As informaes acima devero ser encaminhadas para o SESMT da Vale. O Co-
ordenador do PCMSO da Contratada, ou o mdico encarregado da realizao
dos exames ocupacionais, dever estabelecer rotina de comunicao dos aci-
dentes de trabalho, e evoluo clnica at a alta.
Suporte de Sade para emergncias e pequenos atendimentos
Todas as obras e/ou servios que mobilizem um nmero de empregados su-
perior a 50 (cinqenta) e sejam executados em locais aonde no exista co-
bertura de servios de sade da Vale em perodo equivalente a jornada de
trabalho dever contar com um suporte de sade direcionado para o atendi-
mento de casos emergenciais e pequenos atendimentos de sade com o ob-
jetivo de evitar o deslocamento de casos de pequena complexidade para a
rede de sade pblica local.
M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S 25
Este tipo de suporte dever manter no mnimo um tcnico de Enfermagem do
trabalho e os seguintes recursos:
> Um Posto Mdico composto de recursos para atendimento
ambulatorial (exames ocupacionais) e atendimentos de emergncia
contendo no mnimo sala para consultas mdicas, recepo, repouso
e banheiro. Dever conter estrutura adequada com as dimenses
mnimas 20 metros quadrados, sendo acrescido de 5 metros
quadrados para cada aumento de 100 pessoas. Dever seguir todas
as normas de limpeza adequadas a uma unidade bsica de sade com
especial ateno destinao correta de resduos biolgicos
contaminados;
> Em caso de servios realizados em locais sem suporte de emergncia
(fora dos centros urbanos) e dependendo do grau de risco dos
servios e nmero de empregados envolvidos, deve-se prever a
disponibilizao de um veculo para remoo de emergncia
(ambulncia ou equivalente) prprio ou terceirizado para casos que
necessitem de remoo especializada. Os contatos com este tipo de
remoo devero ser de conhecimento do responsvel pela obra e
estarem em local de fcil acionamento em caso de emergncia;
> A equipe de sade dever ser composta por tcnicos de enfermagem,
enfermeiros e mdico responsvel de acordo com o
dimensionamento e grau de risco da obra a ser efetuada. obrigatria
a defnio formal do mdico responsvel pelo Posto Mdico.
(anotao de responsabilidade tcnica).
26 M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S
SU PO RT E D E SA D E D A S
SU B-CO N T R ATA D A S
A Contratada dever constituir estrutura centralizada de sade (SESMT) para
atender s suas SUB-CONTRATADAS quando estas no possurem contingente
adequado que as obrigue em constituir SESMT prprio.
Esta estrutura centralizada deve ser dimensionada tambm pelo quadro da
NR 4 sendo o efetivo total aquele decorrente da SOMA do efetivo da CONTRA-
TADA com todo os efetivos de suas SUB-CONTRATADAS. A CONTRATADA de-
ver informar Vale o quadro de seu SESMT, centralizado ou no, levando-se
em considerao para o seu dimensionamento s subcontrataes.
Ser de responsabilidade da CONTRATADA a previso de suporte de sade
para emergncias e pequenos atendimentos que venham a ocorrem em suas
SUB-CONTRATADAS prevendo para isto a extenso do atendimento de sua
unidade bsica (Posto Mdico) quando esta existir.
Aconselha-se que a CONTRATADA exija de suas SUB-CONTRATADAS plano de
sade para atendimento mdico ambulatorial e de urgncia para seus empre-
gados sob pena de arcar com as despesas decorrentes deste tipo de atendi-
mento quando isto no estiver sido previsto em contrato.
M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S 27
A SSIST N C IA M D IC A
A empresa Contratada deve garantir a todos os contratados assistncia mdi-
ca hospitalar e de servios complementares de diagnstico e tratamento,
atravs de Planos e Seguros Privados de Assistncia Sade, atendendo aos
seguintes critrios:
a. regime, ou tipo de contratao: coletivo empresarial;
b. possuir nmero de registro da operadora da ANS
c. tipo de segmentao: ambulatorial e hospitalar
d. cobertura para acidente de trabalho.
As empresas que no contratarem planos de assistncia disponveis no mercado
arcaro obrigatoriamente com todos os custos dos eventos de sade ocorridos
com seus empregados por todo o tempo de tratamento at a recuperao com-
pleta do mesmo. Os casos de acidentes de trabalho tambm sero cobertos
em todo o perodo de tratamento at a recuperao do empregado.
A empresa Contratada deve promover a divulgao dos servios prestados e
das normas que regem tal benefcio a todos os seus contratados.
28 M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S
RECO M EN D A ES ESPEC IA IS
Alimentao e hidratao
A empresa Contratada deve propiciar aos seus empregados ingesto equili-
brada de alimentos nas refeies servidas.
As alimentaes disponibilizadas, considerando sua qualidade, equilbrio,
composio e valor calrico devem contribuir para a melhoria das condies
de trabalho e segurana dos empregados.
A alimentao oferecida nas refeies deve ser adequada ao seu horrio e s
atividades exercidas pelos empregados.
A Contratada dever possuir e/ou fscalizar os controles de qualidade dos servi-
os das cozinhas e refeitrios que fornecem refeies para seus trabalhadores.
Os refeitrios devero seguir os padres mnimos de estrutura fsica e de in-
fra-estrutura exigidos pela Vigilncia Sanitria.
Deve haver, em todas as unidades, divulgao das normas de utilizao das
instalaes dos refeitrios e cozinhas.
Todos os trabalhadores do refeitrio devero seguir as determinaes de sa-
de e controles clnicos preconizadas pela legislao vigente sobre o assunto,
buscando sempre as melhores prticas.
Os empregados que realizem atividades crticas devero receber orientaes
adequadas relativas a forma correta de procederem em relao sua alimen-
tao e hidratao.
As orientaes podero ser realizadas atravs da ambientao, dilogos dirios de
sade e segurana e/ou outros instrumentos existentes na empresa Contratada.
M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S 29
Uso de substncias psicoativas
Os lderes e/ou supervisores das empresas Contratadas devero manter estreita
ateno sobre suas equipes com o objetivo de evitar que empregados sob efei-
to de drogas que possam comprometer sua aptido e/ou segurana das opera-
es iniciem atividades dentro da Vale. Os casos de empregados que se enqua-
drem neste item devem ser comunicados de forma imediata ao gestor da Vale
cabendo a empresa Contratada as medidas disciplinares necessrias.
terminantemente proibido o uso, transporte, porte e trfco de substncias
entorpecentes dentro dos limites da Vale, sendo considerada falta grave a
ocorrncia de qualquer uma das circunstncias citadas.
30 M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S
M O N ITO R A M EN TO E AVA LIA O
Os resultados/laudos dos exames citados neste documento devem ser arqui-
vados e mantidos sob guarda do mdico coordenador da empresa Contrata-
da, sendo que, na eventualidade de uma resciso contratual a Contratada po-
der ser solicitada a fornecer cpia fsica (em papel) ou cpia eletrnica (CD,
etc.) destes documentos para a Vale.
O SESMT da Vale poder solicitar s Contratadas relatrios relativos s ativida-
des de sade desenvolvidas descritas neste manual.
Este relatrio ter como objetivo o acompanhamento da execuo do PCMSO
por parte da Contratada.
obrigatrio que mensalmente a empresa Contratada encaminhe para o SESMT da
Vale a listagem dos empregados que tenham sido admitidos, demitidos ou tenham
sido submetidos mudana de funo para atualizao de nossos controles.
Sero realizadas auditorias em toda a documentao de sade das Contrata-
das segundo calendrio previamente defnido pelo SESMT Vale. O SESMT da
Contratada e/ou empresa de Servio de Sade Ocupacional que atende a
Contratada dever ter cincia deste item estando preparado a qualquer tem-
po para ser visitado pela equipe de sade da Vale.
M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S 31
O BSERVA ES FIN A IS
As Contratadas devero revisar o seu Plano de Emergncia para incluso de
cenrios que contemplem as RACs, quando necessrio.
Devero ser previstos procedimentos tcnicos de atendimento s emergn-
cias mdicas associados s RACs quando houver possibilidade deste tipo de
atividade crtica em seus contratos.
Recomenda-se que o mdico coordenador da CONTRATADA entre em contato
com o SESMT da Vale em todas as fases do processo de mobilizao, permanncia
e desmobilizao com o objetivo de dirimir dvidas e compartilhar experincias.
aconselhvel que o mdico coordenador da Contratada visite a rea aonde
sero desenvolvidas as atividades da Contratada com o objetivo de permitir
uma melhor visualizao dos riscos existentes na operao.
O SESMT da Vale estar disponvel para repassar as informaes necessrias
para o mdico da Contratada, no entanto, de inteira responsabilidade deste a
elaborao, execuo, acompanhamento e anlise do PCMSO da Contratada.
O mdico coordenador da Contratada tambm ser o responsvel por todos
os profssionais selecionados para executar as aes do PCMSO cabendo a ele
zelar pela qualidade tcnica dos servios executados.
32 M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S
ANEXO 1 - Quadro de exames relacionados atividades crticas,
recomendaes atividades especficas e risco ocupacional.
Quadro de exames relacionados a atividades criticas
RAC
EXAMES OCUPACIONAIS
ADMISSIONAL PERIDICO DEMISSIONAL
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Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clnico
Audiometria T/V (Otoneurologico conforme
disponibilidade)
Oftalmolgico(AC/Tono/VE) (Bienal )
Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE), ECG (Anual)
EEG
ECG
Glicemia
Hemograma Completo


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Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clnico
Audiometria T/V Oftalmolgico(AV/Tono/VE) (Bienal)
Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE) Glicemia (Anual)
Campimetria
EEG
ECG
Glicemia


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Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clnico
Audiometria T/V Oftalmolgico (AV/Tono/VE) (Bienal)
Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE) Glicemia (Anual)
Campimetria
EEG
ECG
Glicemia

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Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clnico
Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE) Oftalmolgico (AV/Tono/VE) (Bienal)

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Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clnico
Audiometria T/V Oftalmolgico (AV/Tono/VE) (Bienal)
Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE),
Campimetria
EEG
Glicemia

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Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clnico
Audiometria T/V (Otoneurologico conforme
disponibilidade)
Oftalmolgico (AV/Tono/VE) (Bienal)
Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE/), Teste Ergomtrico (Bienal)
Campimetria Glicemia (Anual)
EEG Hemograma Completo ( critrio mdico)
Teste Ergomtrico Espirometria (Bienal)
Glicemia
Hemograma Completo
Espirometria

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Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clnico
Audiometria T/V Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE) (Bienal)
Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE)
Campimetria

34 M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S
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Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clnico
Audiometria T/V Teste Ergometrico (Bienal)
Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE) Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE) (Bienal)
Campimetria Audiometria T/V (Anual)
Teste Ergometrico Glicemia (Anual)
EEG
Glicemia

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Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clinico:
- Anamnese dirigida com critrios
denidos para avaliao: Psiquiatrica (QRS),
Fadiga(Chalder), DQ(Fagerstrom, CAGE,
AUDIT) e Sono.
- Exame Fsico com foco em: Equilibrio
(Roomberg/compresso art. Vertebral) e
Coordenao Motora.
Clnico
Para os produtos qumicos que no possuem
indicador biolgico especico deve ser
feito prova de funo conforme orgo alvo
(heptico, renal e medula ossea, ototoxico,
respiratrio)
Para os produtos qumicos que no possuem
indicador biolgico especico deve ser
feito prova de funo conforme orgo alvo
(heptico, renal e medula ossea, ototoxico,
respiratrio) ( critrio mdico)
Para os produtos
qumicos que no
possuem indicador
biolgico especico
deve ser feito prova
de funo conforme
orgo alvo (heptico,
renal e medula ossea,
ototoxico, respiratrio)
Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE) Oftalmolgico (AV/DC/Tono/VE) (Bienal)
Indicador Biolgico
inerente ao Produto
Qumico conforme
denido em NR e
instituio cientica
Indicador Biolgico inerente ao Produto
Qumico conforme denido em NR e
instituio cientica
Indicador Biolgico inerente ao Produto
Qumico conforme denido em NR e
instituio cientica - (Quadro I NR7
-Semestral. Demais -Anual)

M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S 35
Recomendaes associadas a atividades especficas
Importante: As vacinas so recomendveis de acordo com atividades espec-
fcas e alinhadas com as recomendaes do Ministrio da Sade. Os exames
para essas atividades no esto relacionadas ao risco ocupacional, mas sim ao
risco de transmisso coletiva e de controle de sade pblica.
ATIVIDADE ESPECFICA RECOMENDAO (VACINA/EXAMES)
REDE PARA
ADMNISTRAO
Trabalhadores de refeitrio
Sorologia e Vacina de Hepatite A (para empregados
negativos)
Rede Particular
EPF, Coprocultura, Exame de urina
Trabalhadores em rea endmica de
febre amarela
Febre Amarela Rede Pblica
Profssionais de Sade (NR32) Hepatite B Rede Pblica
Todos os trabalhadores Vacina antitetnica (dT) Rede Pblica
Trabalhadores em espeleologia Vacina antirbica Rede Pblica

PERIDICIOCIDADE
Eletricista
Avaliao oftalmolgica (acuidade visual, discriminao de
cores, tonometria e viso estereoscopica)
Admissional e Bienal
Eletrocardiograma Admissional e Bienal
Eletroencefalograma Admisssional
Glicemia Admissional e anual
Radiao UV - Soldador
Avaliao oftalmolgica (acuidade visual, tonometria e
viso estereoscopica)
Admissional e anual
Trabalhadores lotados em
cozinhas e restaurantes
Exame protoparasitolgico de fezes, Coprocultura Admissional e anual
Para vigilantes de empresas de
segurana privada
Exame psicotcnico Admissional
36 M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S
Quadro de exames relacionados atividades crticas, recomendaes
atividades especficas e risco ocupacional.
Importante: Este quadro se baseia nos Quadros I e II da NR 7 e tem apenas
carter instrutivo. Para riscos no defnidos na normas legais o mdico do tra-
balho dever realizar pesquisa na literatura especializada e normais interna-
cionais complementares para defnio dos exames mais adequados.
QUADRO DE EXAMES COMPLEMENTARES ASSOCIADOS AOS RISCOS OCUPACIONAIS
Risco Ocupacional Tipo de Exames Complementares Periodicidade
Nvel de Presso Sonora Elevado - NPSE
(rudo) acima do nvel de ao (> ou
igual 80 dBA)
Audiometria
Admissional, 6 meses aps a admisso,
peridico e **demissional (e/ou no
exame de fechamento de contrato)
Radiao ionizante Hemograma completo e plaquetas Admissional, semestral e *demissional
Aerodispersides
(poeiras, nevoas,
fumos e outros)
acima do nvel de
ao
Fibrognica
Telerradiograa de Trax padro OIT 2000 Admissional,anual e *demissional
Espirometria Admissional, bienal e *demissional
No brognico
Telerradiograa de Trax padro OIT 2000 Admissional, bienal e *demissional
Espirometria Admissional, bienal e *demissional
Cdmio Cdmio urinrio Admissional, semestral e *demissional
Chumbo inorgnico
Chumbo sanguineo e c. Delta amino
levulinico urinrio
Admissional, semestral e *demissional
Xileno cido hiprico Admissional, semestral e *demissional
Tolueno cido metil hiprico Admissional, semestral e *demissional
tricloroetileno Triclorocompostos totais urinrio Admissional, semestral e *demissional
Fumos
Cromo
Hexavalente
Cromo (urina) Admissional, semestral e * demissional
Mangans Manganes (sangue) Admissional, semestral e * demissional
Metil - etil- cetona Metil-etil-cetona Admissional, semestral e * demissional
CO - Monxido de
carbono
Carboxihemoglobina (sangue) Admissional, semestral e * demissional
Agente Qumico
(identicar o
agente)
Estudar o perl
toxicolgico do
agente e o perl
de exposio
(concentrao
estimada x
tempo)
Analisar dois parmetros na literatura
tcnica especializada para o agente
qumico: a) Presena de Indicador
Biolgico Mximo Permitido (IBMP) e b)
Efeito em rgo alvo (heptico / renal
/ hematopoitico) - No caso de haver
efeito para algum destes sistema incluir os
exames especcos para cada um deles.
Admissional , semestral, * demissional
Biolgico Hepatite B
Sorologia e/ou carteira de vacina completa
com 3 doses.
Admissional
Fonte de pesquisa para agentes qumicos: www.cdc.gov/niosh/ - Entrar na parte de quimicos - baixar o NIOSH Pocket Guide
para Riscos Quimicos (book gratuto) e no site pode-se pesquisar o produto pelo nome qumico ou pelo CAS (Chemical Abstratc
Substances). Tem informaes sobre primeiros socorros, rgo alvo, entre outros.
Legenda: IBMP= Indicador Biolgico Mximo Permitido
Legenda:(*) validade de 90 dias (**) Validade de 90 dias, mas caso o trabalhador tenha sofrido algum trauma acstico agudo no
perodo do aviso prvio ou nos ltimos 30 dias obrigatrio fazer a audiometria no exame demissional.
M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S 37
ANEXO 2 Formulrio de Liberao do RAC
EMPRESA:
N CONTRATO:
SITE DO CONTRATO:
NOME:
FUNO:
RG: DT ADMISSO:
* Comprovo que este empregado est apto para realizar as seguintes atividades crticas
At _____/_____/_________
RAC 1: Trabalho em altura RAC 7: Proteo de Mquinas
RAC 2: Veculos automotores RAC 8: Estabilizao de taludes
RAC 3: Equipamentos mveis RAC 9: Explosivos e detonaes
RAC 4: Bloqueio e sinalizao RAC 10: Produtos qumicos
RAC 5: Movimentao de carga RAC 11: Trab. Eletricidade
RAC 6: Espao confinado No vai realizar Ativ. Crtica
1- Exame clnico 5- EEG
2- Hemograma com plaquetas 6- ECG/ Teste ergomtrico
3- Glicema em jejum 7- Audiometria
4- Av. oftalmolgica 8- Questionrios de sade
9- Outros
OBSERVAES:
Cidade, _____/_____/_________
Visto Sade-Vale Cidade, _____/_____/_________
Liberado
No
liberado
ASSINATURA E CARIMBO DO MDICO COORDENADOR DO PCMSO
MDICO AVALIADOR
FORMULRIO DE LIBERAO PARA ATIVIDADE CRTICAS
LOGOMARCA
DA EMPRESA
Liberado
No
liberado
IDENTIFICAO DO EMPREGADO
PROCEDIMENTOS REALIZADOS
38 M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S
ANEXO 3 - Informao sobre Hospitais / Emergncia.
LOGOMARCA
DA EMPRESA
INFORMAES PARA SITUAES DE EMERGNCIA
Hospital Local 1
Razo Social: Pessoa de Contato:
Endereo: Telefone:
Atendimentos Prestados:
Hospital Local 2
Razo Social: Pessoa de Contato:
Endereo: Telefone:
Atendimentos Prestados:
Hospital Regional 1 (Casos Graves)
Razo Social: Pessoa de Contato:
Endereo: Telefone:
Atendimentos Prestados:
Hospital Regional 2 (Casos Graves)
Razo Social: Pessoa de Contato:
Endereo: Telefone:
Atendimentos Prestados:
Servio de Remoo (Terrestre)
Razo Social: Pessoa de Contato:
Endereo: Telefone:
Servio de Remoo (Area)
Razo Social: Pessoa de Contato:
Endereo: Telefone:
Mdico Coordenador do PCMSO
Nome:
Telefones Comercial: Celular: Residencial:
Engenheiro de Segurana da Contratada
Nome:
Telefones Comercial: Celular: Residencial:
Preposto da Contratada / Gerente de Contrato
Nome:
Telefones Comercial: Celular: Residencial:
Plano de Sade (se existente)
Nome:
Telefones Comercial: Celular: Residencial:
M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S 39
40 M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S
M A N U A L T C N IC O D E SA D E PA R A C O N T R ATA D A S 41