CAPITULLO II

MARCO REFERENCIAL
Dentro del marco referencial se presentan un conjunto de investigaciones y
estudios previos que sirven de sustento a la investigacin. Al respecto Arias (2002) lo
define como: el compendi de una serie de elementos conceptuales que sirven de
ase a la investigacin! (p. "#)$ en virtud a esto el autor presenta a continuacin una
serie de conceptos que permiten sustentar el presente traajo.
%or su parte &'nde($ (200#)$ define el marco referencial como: un marco
conceptual$ que tiene con propsito dar a la investigacin un sistema coordinado y
co)erente de conceptos y proposiciones que permitan aordar el prolema! (p. *").
De acuerdo a lo e+presado por el autor este marco permite estalecer criterios
te+tuales capaces de sustentar y facilitar la laor investigativa$ ya que la autora se
asa en la misma para sustentar el estudio.
Antecedentes de la Investigacin
,oda investigacin dee estar sustentada sore la ase del traajo
investigaciones que contriuyan con el tema planteado$ ya sea porque se )ayan
desarrollado dentro de la organi(acin ien fuera de 'sta$ pero que de alguna
manera completan el estudio. Al respecto Arias$ (200#) el cual e+pone que mediante
los antecedentes de pretende aprovec)ar las diversas teor-as e+istentes sore el tema$
constituyendo as- ases slidas para determinar los precedentes de una investigacin
y el sustento en relacin al mismo (p. #.).
/ern0nde($ 1ilvia (200") Foro Iberoamericano sobre Demencia y
Enfermedades de Alzheime!. 2l foro se enmarca en una investigacin de campo cuyo
3
ojetivo era evaluar a los pacientes con la enfermedad de al()eimer a trav's de la
psicoestimulacin.
1-ntesis: Aumenta la frecuencia de personas con deterioro cognitivo en relacin
directa al incremento de supervivencia de la polacin. 2+iste un inter's general
creciente en mejorar el ienestar del enfermo$ sus cuidadores y las unidades
familiares. 4on los nuevos avances cient-ficos en el conocimiento del deterioro
cognitivo y las demencias$ la precocidad en conseguir su diagnstico adquiere una
importancia cada ve( mayor. 2s necesario que mejore la calidad de la asistencia$
mejore la informacin y la formacin a todos los niveles y se participe de una forma
longitudinal y multidisciplinaria en las investigaciones m'dica y social.
2ste traajo se relaciona con la presente investigacin ya que uno de los
principales instrumentos utili(ados fue la psicoestimulacin para tratar a este tipo de
pacientes.
Trabas Analizadas sobre Alzheie
&oreno$ 5. (200") "Estimulacin psicocognoscitiva en las demencias!.cuyo
ojetivo fue optimi(ar la cognicin$ la conducta y la funcin de los sujetos con
demencia a trav's de t'cnicas de estimulacin y se enmarca en una investigacin de
campo. 1-ntesis: 2n esta revisin slo )emos descrito algunas de las intervenciones
dise6adas para mejorar la cognicin en los pacientes con demencia. 5a estimulacin
psicocognoscitiva puede ser una )erramienta muy 7til para ello. 5as directrices
internacionales para la pr0ctica cl-nica en el tratamiento de la demencia
#3
recomiendan la aplicacin de todas aquellas intervenciones que incrementen la
autonom-a funcional y mejoren el estado afectivo de los pacientes. 8o e+isten todav-a
evidencias claras (tipo 9) sore el poder de las intervenciones cognitivas. 1in
emargo$ empie(a a )aer datos en la literatura de la eficacia de estas t'cnicas
(mejor-a en el recuerdo de tareas o informacin espec-ficas$ de la memoria
procedimental) y su posile efecto sore la evolucin de la enfermedad (retraso del
deterioro). %or ello$ son necesarios m0s estudios que permitan determinar la eficacia
:
de estas intervenciones y consecuentemente$ aconsejar su aplicacin de forma
generali(ada$ teniendo en cuenta el despliegue de recursos necesarios. ;elacin con el
traajo: esta investigacin se relaciona con el traajo en estudio ya que comprende
una serie de t'cnicas de estimulacin para pacientes con demencia.
;odr-gue($ 1.(200.). <Aplicacin de un programa de estimulacin de memoria
a enfermos de Alzheimer en fase leve<. 4uyo ojetivo fue 2valuar la eficacia de un
programa de entrenamiento de memoria$ denominado ,aller de &emoria (,&)$
aplicado a enfermos con demencia de Al()eirner en fase leve. 1e utili( un dise6o
cuasi=e+perimental pretest=postest con grupo control$ con cuatro evaluaciones postest
trimestrales. 1-ntesis: la eficacia del programa de memoria se mantiene a lo largo del
a6o de estudio$ manteniendo los sujetos e+perimentales un eneficio cognitivo
(especialmente de memoria)$ conductual y funcional. ;elacin con el traajo: 2sta
investigacin se relaciona con el traajo en estudio ya que amos a trav's de
programas y estrategias )acen promocin de la salud especialmente enfermos de
al()eime
4astillo$ Arana$ 4)araimas$ 4olmenares$ >uerrero (200#) Adulto Mayor,
!bito de "ida y Familiar! ?niversidad de 4araoo$ consisti en la evaluacin de la
influencia que tiene la familia en la calidad de vida del adulto mayor$ con los
cuidados necesarios$ salud alimentacin$ entre otros$ para prevenir patolog-as
posteriores como el al()eime. ,raajo reali(ado ajo la modalidad de investigacin
de campo documental y comparativo. Donde los autores reali(an un estudio sore el
conocimiento de los familiares sore su influencia en )0ito y calidad de vida en el
adulto mayor$ se concluy que la mayor-a de los familiares no posee conocimiento
de la importancia que tiene la familia para un adulto mayor$ en funcin de la calidad
de vida que estos le ofrecen a su familia.
2ste traajo sirvi para refor(ar los fundamentos tericos de esta investigacin$
consolidando los conocimientos sore la influencia de la familia en el adecuado
)0ito de vida del adulto mayor.
@0
!ases Tericas
5a teor-a permite estalecer un conjunto de proposiciones lgicamente
articuladas las cuales van a servir como ase para formular )iptesis$ operacional i(ar
variales$ eso(ar teor-as de t'cnicas y procedimientos a seguir en el curso de una
investigacin. %or consiguiente$ Arias (200#)$ se6ala que las ases tericas
comprenden un conjunto de conceptos y proposiciones que constituyen un punto de
vista enfoque determinado$ dirigido a e+plicar el fenmeno prolema planteado!
(p. #:).
5as ases tericas se definen de acuerdo al &anual de ,'cnicas de
Documentacin e 9nvestigacin de la ?niversidad 2+perimental 5iertador (?%25
200")$ como 2l conjunto de proposiciones tericas interrelacionadas$ que
fundamentan y e+plican aspectos significativos del tema prolema de estudio y$ lo
sit7an dentro de un 0rea espec-fica determinada del conocimiento (p.A.).
Dentro del estudio las variales juegan un papel importante ya que a trav's de
estas se puede reali(ar una uena identificacin del prolema$ as- como se
fundamenta al marco terico$ y a su ve( sirve para la elaoracin del instrumento.
%or lo que &'nde( (200.) refiere que las variale aquella cualidad susceptile
a sufrir camios! ( p.@3)
,enemos tami'n a ,amayo y ,amayo ( 200*) la define como aspecto o
dimensin de un fenmeno que tiene como caracter-sticas la capacidad de asumir
distintos valores ! (p.22")
%or tal ra(n$ las ases tericas ayudan a precisar y organi(ar los elementos
contenidos en la descripcin del prolema$ de tal forma que pueden ser manejadas y
convertidas en acciones concretas$ que permitan la otencin de los resultados
esperados.
La "sicoesti#lacion
2n tal sentido se tienen como primer indicador a la 5a psicoestimulacin: que
@@
es el uso de t'cnicas de estimulacin que resulta rentale en la calidad de vida del
enfermo$ la cual reduce el ritmo de progresin de los efectos degenerativos de esta
enfermedad (Al()eimer) sore los que la padecen se asa en la de mantener a la
persona con demencia$ activa y estimulada$ tanto desde el punto de vista intelectual
como f-sico$ pude disminuir reali(ar el declive cognitivo y funcional$ estimulando
aquellas 0reas que todav-a est0n preservadas y evitando el desuso que puede venir
derivado de la falta de competencia en otras funciones. 2sta teor-a vendr-a avalada
por recientes estudios que demuestran cmo la participacin frecuente en actividades
que estimulan la cognicin (leer$ jugar a las cartas ajedre($ visitar museos$ escuc)ar
m7sica$ tocar alg7n instrumento$ )acer crucigramas$ ver televisin$ ailar$ etc.)
pueden disminuir el riesgo de enfermedad de al()eimer y de demencia en personas
ancianas. 1eria necesario estudiar como la participacin en estas actividades influye
sore la enfermedad una ve( instaurada el declive cognitivo.
Dentro de la gran gamma de terapias utili(adas para la psicoestimulacin del
paciente resaltan las siguientes que seria el primer su indicador :
Terapias grupales:
4omo primer su indicador esta :
M#sicotera"ia$ 2structurante la m7sica var-a muc)-simo en estilo y
complejidad casi todas las personas pueden encontrar un tipo de m7sica que les
resulte agradale ' interesante.
Adem0s la gente puede participar en actividades musicales de muc)as maneras
diferentes. 1e puede escuc)ar y responder a la m7sica con pensamientos y
sentimientos$ componer m7sica$ interpretar m7sica y moverse con la m7sica
(?nBefer$ @::0). 5a m7sica se puede sostener a si misma como arte o se puede
cominar con palaras$ con artes pl0sticas$ dan(a o drama. 5a m7sica puede ser parte
de una e+periencia muy emocional o est'tica$ un catali(ador para el placer y el
entretenimiento$ o un estimulo para inducir a la relajacin. %ensemos sore las
muc)as maneras en que la gente participa en actividades musicales en la vida diaria.
1e puede disfrutar de ella pasivamente a trav's de escuc)ar o a trav's de la
@2
participacin activa. 5a m7sica puede ser disfrutada por gente con poca o ninguna
educacin musical.
5a utili(acin cl-nica de la &usicoterapia en el entorno psiqui0trico var-a tanto
como los propios pacientes. 5os s-ntomas pueden ir desde el aislamiento social a la
agresin$ desde la euforia a la depresin. Algunos pacientes pueden tener una
orientacin a la realidad pore: otros pueden ser totalmente conscientes de sus
circunstancias actuales. Algunos trastornos duran poco otros recurren
intermitentemente y otros tienden a ser crnicos.
Adem0s$ los trastornos emocionales pueden variar enormemente$ con algunos
prolemas que aparecen primero en la infanciaC otros tienden a surgir principalmente
en la edad adulta. Dada esta variedad entre los pacientes$ Dcmo selecciona un
musicoterapeuta las intervenciones que son apropiadas para los diferentes
tratamientos.
2n parte$ el )ec)o de que la m7sica se puede utili(ar en una gran variedad de
programas de tratamiento se dee a su fle+iilidad como arte. 9 a m7sica puede ser
significativa en diferentes edades y puede tener numerosas funciones en la sociedad
(Davis. >feller y ,)aut 2000. pp.@0:=@@0).
&erriam )a nomrado las die( siguientes funciones de la m7sica:
(@) ;espuesta f-sica$ (2) comunicacin. (#) e+presin emocional. (") representacin
simlica$ (.) refuer(o de conformidad a las normas sociales. (*) validacin de
instituciones sociales y rituales religiosos. (A) contriucin a la continuidad y
estailidad de la cultura$ (3) contriucin a la integracin de la sociedad$ (:) placer
est'tico$ y (@0) entretenimiento (Davis$ >feller y ,)aut 2000$ pp..3).
8o )ay frmulas simples para seleccionar actividades de musicoterapia. 2l
&usicoterapeuta necesita conocer el diagnstico de cada pacienteC su nivel de
desarrollo$ edad. entorno cultural: el enfoque filosfico del equipo de tratamientoC el
nivel de funcionamientoC y las necesidades terap'uticas del paciente que recie
&usicoterapia. A menudo$ los participantes en terapia de grupo representar0n una
variedad de diagnsticos$ niveles de edad$ )ailidades funcionales y entornos
culturales.
@#
2sto ofrece un reto interesante para el terapeuta$ el cual dee encontrar maneras
de acomodar las necesidades de cada paciente dentro de una sola sesin. Dadas estas
complejidades$ los musicoterapeutas necesitan una preparacin en cuanto a
interaccin terap'utica 0sica y tami'n en cuanto a los usos espec-ficos de la
m7sica$ a fin de poder atender lo mejor posile las necesidades de estas personas
(Davis$ >feller y ,)aut 2000$ pp. @@3).
%ara el segundo 1uindicador se encuentra la
!ailotera"ia: 2s otra t'cnica utili(ada(a para despertar los est-mulos que se
encuentran aun dormidos sore todo en pacientes ancianos
2n los seres )umanos las sensaciones auditivas son capaces de facilitar la
evocacin de memorias y estados emocionales complejos. 5as personas se afectan
0sicamente por sus sensaciones pero tami'n por sus recuerdos y por lo que
anticipan (%oveda 2000. pp. 3#)
5os sonidos musicales oedecen a un mundo simlico infinito$ ya que
podemos utili(ar la m7sica para evocar ojetos$ sue6os$ conflictos yEo deseos (&art-n
Ferrero @::A$ pp.223)
%or otro lado se tiene a las terapias manuales como tercer su=indicador
%intura
,ejido
&oldeado
2n el cuarto su=indicador se uica a las ,erapias de 2ntrenamiento:
Guegos Ajedre($ lugo$ cartas
AL%&EIMER$ 2l al()eimer es una demencia progresiva que tiene el d'ficit de
memoria como uno de sus s-ntomas m0s tempranos y pronunciados. %or lo general$ el
paciente empeora progresivamente$ mostrando prolemas perceptivos$ del lenguaje y
emocionales f medida que la enfermedad va avan(ando.
@"
A nivel neuronal$ la enfermedad est0 asociada con el desarrollo de placas y
ovillos de firas que van recuriendo el cerero.
2l .0H de los mayores de *. a6os demenciados sufren de al()eimer.
1e diagnostica definitivamente durante la autopsia.
Eta"as de la en'eredad de alzheier
2stadio 0: 4aracteri(ado por independencia en el traajo$ compras$ finan(as y
actividad social.
Estadio (: Aparicin de negligencia moderada y dificultades para encontrar
palara adem0s de: p'rdida de ojetos$ olvido de nomres de familiares$ frecuencia
de fenmeno <tenerlo en la punta de la lengua< y p'rdida de la percepcin espacia
egresada en no saer volver a casa.
2stadio 2: /recuentes y severas quejas de p'rdida de memoria y lenguaje
incapacidad de funcionar independientemente fuera del )ogar. 4omien(an a requer-
asistencia para )igiene$ vestirse y alimentacin.
Estadio )$ Dejan de reconocer a su pareja$ )ijos e incluso su propio reflejo en e
espejo. 4omien(an a sufrir de mutismo o aluceo inco)erente. %resentar
alucinaciones$ delirios y conductas e+c'ntricas tales como almacenar de todo
,ami'n comien(an a darse convulsiones$ incontinencia y reflejos infantiles.
Factores de riesgo
8o se sae que es lo que causa e+actamente la enfermedad de Al()eimer. 2l
envejecimiento di cerero no se produce igual en todos los enfermos. Fay factores
gen'ticos$ amientales y sociales que parecen influir en el desarrollo de clemencia$
pero no act7an por igual en todas las personas. 5os dos factores de riesgo m0s
importantes son la edad y los antecedentes familiares$ aunque se )an estudiado
muc)os otros.
@.
5a edad es un factor de riesgo evidente* los pacientes mayores de *. a6os tienen
un @0H de riesgo de tener la enfermedad$ mientras que el riesgo se eleva a casi el
.0H en tos pacientes mayores de 3. a6os.
2n principio se consider que el se+o femenino estaa m0s opuesto a desarrollar
la enfermedad$ sin emargo algunos estudios )an relacionado esto con el )ec)o de
que tas mujeres viven m0s anos que los varones$ por lo que )ay m0s ancianas en
riesgo de padecer la enfermedad= 2s proale$ por lo tanto que las mujeres no tengan
m0s riesgo que los )omres.
5os antecedentes familiares tami'n son un factor de riesgo$ de forma que los
individuos cuyos padres o auelos )an tenido demencia tienen m0s riesgo de
desarrollarla.
+,ntoas de alara
5a forma de aparicin de la enfermedad es muy variada$ no e+iste un patrn
7nico y$ en ocasiones$ puede no notarse nada )asta que la enfermedad )a
evolucionado un poco. 5os s-ntomas que pueden )acernos pensar en la presencia de
una enfermedad de Al()eimer.
@.= P-rdida de eoria$ el s-ntoma m0s preco( de esta enfermedad es la p'rdida de
memoria$ que se inicia con olvidos frecuentes de cosas que acaan de )acer (no saen
que )an comido$ o si )an cerrado la puerta de la casa con llave). I paciente suele ser
consciente de estos olvidos$ aunque a veces trata de disimulado.
2.= .i'ic#ltades "ara realizar tareas habit#ales: los pacientes olvidan guardar tas
cosas en los armarios$ tienen prolemas para el manejo de tos electrodom'sticos
comunes$ van a comprar y olvidan cosas o compran aquellas que no necesitan.
#.= Probleas con el leng#a/e: los pacientes con Al()eimer incipiente tienen
dificultades para encontrar las palaras correctas para e+presarse. A veces )acen
circunloquiosJ para decir cosas )aituales (el lugar donde se guardan los trajes en ve(
de decir el armario$ por ejemplo)
@*
".=.esorientaci0n en tie"o 1 es"acio: es normal que los pacientes olviden el d-a en
el que viven y no sepan donde se encuentran$ lleg0ndose a perder en trayectos tan
simples como de su casa a la panader-a$ o incluso dentro de su propia casa.
..= .isin#cin del /#icio: al inicio de la enfermedad tos pacientes muestran una
incapacidad para )acer juicios de cosas simples$ de modo que en ocasiones toma
decisiones incorrectas sore la ropa que deen ponerse en funcin de tiempo que
)ace$ o el dinero que deen pagar.
*.=Probleas con el "ensaiento abstracto: los pacientes pierden su capacidad de
)acer c0lculos$ y en ocasiones olvidan la utilidad de tos n7meros.
2 3.escolocan las cosas$ con frecuencia al inicio de la enfermedad los pacientes
colocan las cosas en sitios disparatados$ como poner la cartera dentro de la ca(uela o
los (apatos dentro de la lavadora.
I.=Cabios de h#or o co"ortaiento: los pacientes con enfermedad de
Al()eimer pueden tener camios ruscos de )umor$ sin aparente motivo y sin
desencadenantes e+ternos.
:.=Cabios de "ersonalidad. Aunque la personalidad suele camiar con la
edad$ tos pacientes con Al()eimer tienen camios e+agerados de la misma$
convirti'ndose en personas desconfiadas dependientes o )ura6as.
@0.= P-rdida de la iniciativa: esto implica que son incapaces de tomar iniciativas
para llevar su casa$ )acer las cuentas u organi(ar sus vidas. 4on frecuencia su
actividad diaria acaa 9mit0ndose a mirar la televisin$ sin conversar ni prestar
atencin por el entorno.
Ca#sas
Aunque. durante la pasada d'cada$ un gran n7mero de investigaciones se )an
centrado en divenas teor-as acerca de las causas de la enfermedad de Al()eimer$ lo
cierto es que a7n no estamos seguros de ellas.
1e )an e+aminado personas sospec)osas de padecer dic)a enfermedad$ o
demencias causadas por m-nimos y repetidos infartos$ mediante evaluaciones f-sicas$
@A
neurolgicasy psiqui0tricas.
,odo esto incluye un completo e+amen m'dico$ asi como diversas prueas del
estado mental del paciente y tests altamente espec-ficos$ como son los llamados
registros cererates=
2l registro cereral es 7til cuando puede solucionar un desorden curale. 2s
capa( tami'n de descurir en el cerero s-ntomas de camios normales relacionados
con la edad. como$ por ejemplo$ la contraccin, que no es necesariamente un s-ntoma
de enfermedad.
%or desgracia$ los facultativos )an demostrado emplear menos tiempo con sus
pacientes de m0s edad que con los m0s jvenes. Asi$ se da el caso de que someten a
los viejos a un reve e+amen$ que no llega a superficial$ cuando se quejan de p'rdida
de memoria o de otro tipo de prolemas intelectuales.
Co "#ede Prevenirse la En'eredad de Alzheier4
Tera"ia de Estrgeno
4ada ve( m0s$ los estudios est0n reportando que el estrgeno protege contra la
2nfermedad de Al()eimer y el funcionamiento mental reducido normalmente
asociado con la veje(. Karios estudios )an reportado que las mujeres que est0n
)aciendo la terapia de reempla(o de )ormonas (en varios cominaciones) tienen
mejores resultados en prueas de memoria y aprendi(aje que las mujeres que no la
est0n )aciendo. Dos estudios recientes encontraron que las mujeres que estaan
)aciendo la terapia de reempla(o de )ormonas ten-an un riesgo reducido de la
2nfermedad de Al()eimer en un estudio el riesgo fue inferior en un *0H. 5a terapia
de estrgeno puede incluso ayudar a las mujeres con la 2nfermedad de Al()eimer
e+istente: un estudio encontr que las mujeres con la 2nfermedad de Al()eimer entre
leve y moderado mostraron mejor funcionamiento mental despu's de tomar
estrgenoC y otro report menos evidencia de la 2nfermedad de Al()eimer en los
cereros de las mujeres que tomaan estrgeno que en las que no lo estaan tomando.
@3
Acciones de En'erer,a$
1eg7n Dossier (200") las define como: una actividad que la enfermera indica
como resultado de los conocimientos propios y t'cnicos de la enfermera$ e+isten tres
tipos de Acciones de 2nfermer-aC las acciones independientes$ dependientes$ '
interdependientes! (p . @..).
Accin Inde"endiente: 2s cuando la enfermera decide que dee iniciarse
ciertas acciones para el cuidado del paciente$ las lleva a cao ella misma delega
responsailidad a otro miemro del proceso de enfermer-a! (s.p)
Accin .e"endiente: 5a enfermera tami'n emprende algunas de sus
responsailidades ajo las rdenes legales de otros profesionales en el campo de la
salud! (s.p.)
Accin Interde"endiente: 1on acciones que reali(a la enfermera cumpliendo
instrucciones m'dicas! (s.p).
%ara efecto de este traajo se determin que el adulto mayor requiere de ciertas
acciones de enfermer-a$ enmarcadas dentro de un m'todo que alivie su estad-a en el
centro asistencial$ de donde se gu-en de una interaccin entre m'dico$ anciano$
enfermera y familia$ construyendo un equipo de accinC donde la enfermera juega un
rol importante dentro de este entorno. De all- que la laor de la enfermera es activar$
formativa$ a+iolgica y )umana. %or ello la finalidad de esta investigacin seg7n
Lo(ier 2s mejorar los cuidados de salud reflejando al individuo o como una persona
completa con componentes fisiolgicos$ psicolgicos$ sociales$ culturales y
econmicos! (p. @3). 2s decir el cuidado al adulto mayor forma parte de las acciones
de enfermer-a$ que diariamente puede representar este profesional en cualquier
centro asistencial.
%romocionando con el estudio el potencial y la capacidad del profesional de la
enfermer-a$ )aciendo este as- una estrategia dirigida a formar$ mejorar y actuali(ar en
cuanto a los m'todos$ tericas$ procedimientos y recursos a e+plicar e el ejercicio
Teorizante de En'erer,a
@:
Pender5 Nola$
,erica de enfermer-a que present por primera ve( su modelo de promocin de
la salud #ealth $romotion Model% para enfermer-a en su liro ealth $romotion in
&ursing $ractice (@:32). 2lla desarroll la idea de que promover una salud ptima
sustituye a la prevencin de la enfermedad. 5a teor-a de %ender identifica factores
cognitivo=perceptivos en el individuo$ tales como la importancia de la salud$ los
eneficios perciidos de los comportamientos que promueven la salud y las arreras
que se percien para las conductas promotoras de la salud. 2stos factores se
modifican por caracter-sticas demogr0ficas y iolgicas y por influencias
interpersonales$ as- como tami'n por factores de situaciones y comportamientos$
estos ayudan a predecir la participacin en la conducta promotora de la salud. 5a
definicin individual de salud para uno mismo tiene m0s importancia que una
afirmacin general sore la salud. ?na de las principales premisas de la teor-a de
%ender es que la salud$ como estado positivo de alto nivel$ se asume como ojetivo
)acia el cual se esfuer(a un individuo.
2l modelo de promocin de la salud se asa en la teor-a del aprendi(aje social
de Aleit Iandura$ que postula sore la importancia del proceso cognitivo en la
modificacin de la conducta.
2l modelo de la promocin de la salud tiene una construccin similar a la del
modelo de creencia en la salud$ pero no se limita a e+plicar la conducta prevente a de
la enfermedad$ sino que se amplia para aarcar las conductas que favorecen la salud.
A"licacin de .atos E",ricos
2l modelo de promocin de la salud identifica en el individuo factores
cognitivo=perceptuales que son modificados por las caracter-sticas situacionales$
personales e interpersonales$ lo cual da como resultado la participacin en conductas
favorecedoras de la salud cuando e+iste una pauta para la accin.
20
Princi"ales Conce"tos 1 .e'iniciones
5os siguientes factores son factores cognitivo=perceptuales y se definen como
mecanismos motivacionales primarios! de las actividades relacionadas con la
promocin de la salud:
@. 9mportancia de la salud. 5os individuos que conceden gran importancia a
su salud es m0s proale que traten de conservarla.
2. 4ontrol de la salud perciido. 5a percepcin que el individuo tiene de su
propia capacidad para modificar su salud$ puede motivar su deseo de
salud.
#. Autoeficacia perciida. 5a conviccin por parte del individuo de que una
conducta es posile pueda influir la reali(acin de dic)a conduc-a.
". Definicin de la salud. 5a definicin del individuo sore lo que significa
la salud$ que puede ir desde la ausencia de enfermedad )asta un alto
nivel de ienestar$ puede influir las modificaciones conductuales que este
intente reali(ar.
.. 2stado de salud perciido: encontrarse ien o encontrarse enfermo en un
determinado momento puede determinar la proailidad de que se
inicien conductas promotoras de la salud.
*. Ieneficios perciidos de las conductas. 5os individuos pueden sentirse
mas inclinados a iniciar o mantener conductas promotoras de la salud
cuando consideran que los eneficios de dic)as conductas son altos.
A. Iarreras perciidas para las conductas promotoras de la salud. 5a
creencia del individuo de que una actividad o una conducta es dif-cil o
inviale puede influir su intencin de llevarla a cao.
Mtros factores modificantes$ como son la edad$ el se+o$ la educacin$ la ingesta$
el peso corporal$ los patrones familiares sore las conductas en cuanto a cuidados
sanitarios y las e+pectativas de los allegados desempe6an tami'n un papel
2@
importante en la determinacin de las conductas respecto a los cuidados sanitarios.
2stos factores modificantes se consideran como una influencia indirecta sore la
conducta$ mientras que los factores cognitivo=perceptuales act7an directamente sore
ella.
!ases Legales
,odo prolema que es ojetivo de estudio de una investigacin$ posee alguna
relacin con leyes$ reglamentos yEo normas que )a estalecido$ ien sea por el
goierno nacional$ por el estado$ por alg7n organismo autori(ado para )acerlo por
la misma empresa$ dentro de sus reglamentos internos.
%ara 8orega (200#)$ la fundamentacin legales constituyen el sustento de la
investigacin tomando como ase leyes y reglamentos estalecidos para regular
determinado la ejecucin desarrollo de determinado proceso (p. .)
Constit#cin de la Re"6blica !olivariana de 7enez#ela 8(999:
Art,c#lo ;<: 9ndica que: 2l estado garanti(a los ancianos y ancianas el pleno
ejercicio de sus derec)os y garant-as. 2l estado$ con la participacin solidaria de las
familias y la sociedad esta oligada a respetar su dignidad )umana$ su autonom-a le
garanti(ar0 atencin integral y los eneficios de la seguridad social que eleven y
aseguren su calidad de vida.
Le1 del E/erci Pro'esional de la En'erer,a 8=<<< > =<<2:
Art,c#lo =: A los efectos de esta ley se entiende por ejercicio de enfermer-a:
a. 5as prestacin por parte de los profesionales de la enfermer-a de funciones
asistenciales$ administrativos$ docentes y de investigacin encaminadas a la
planificacin$ direccin$ ejecucin$ supervisin y evaluacin de los servicios
22
de cuidados directos$ indirectos$ ' integral de la enfermer-a que se da al
individuo$ familia y comunidad$ en la promocin$ prevencin$ restauracin y
re)ailitacin de la saludC as- como las funciones de docencia '
investigacin$ asados en la aplicacin de principios cient-ficos$ t'cnicas
espec-ficas y todas las actividades que tiendan a estalecer una relacin
interpersonal y terap'utica y generar conocimientos dirigidos a mejorar la
ense6an(a y la practica de la enfermer-a.
Le1 Org?nica de la +al#d
,itulo 99 de los servicios para la salud.
4apitulo 9. De la promocin y conservacin de la salud.
5a promocin y conservacin de la salud tendr0 por ojeto crear una cultura
sanitaria que sirva de ase para el logro de la salud de la persona$ la familia y de la
comunidad$ como instrumento primordial para su evolucin y desarrollo.
2l &inisterio de la 1alud efect7a coordinadamente con los organismos que
integran el 4onsejo 8acional de la 1alud$ a los fines de garanti(ar la elevacin del
nivel socioeconmico y el ienestar de la polacinC el logro de un estilo de vida
tendente a prevencin de riesgo contra la salud$ la superacin de la pore(a y la
ignorancia$ la creacin y conservacin de un amiente y condiciones de vida
saludale$ la prevencin y preservacin de la salud f-sica y mental de la personas$
familias y comunidad$ la formacin de patrones culturales que determinen costumres
y actividades favorales a la salud$ la planificacin de riesgos laorales y la
preservacin del medio amiente de traajo y la organi(acin de la polacin a todos
sus niveles.
Art,c#lo =0: 2l &inisterio de la 1alud por medio del reglamento de esta ley
estalecer0 la oligacin de la goernacin$ alcald-as de desarrollar el sistema de
informacin del registro nacional de salud$ a fin de conocer las condiciones de salud
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de la polacin$ proporcionar la participacin ciudadana y orientar los programas de
promocin y conservacin de la salud.
Art,c#lo @;: 2l ejercicio de las ciencias de la salud estar0 a cargo e personas de
reconocida moralidad$ idoneidad$ comproada y provista del titulo profesional
correspondiente en dic)a ciencia.
Art-culo *:: 5os pacientes tendr0n los siguientes derec)os:
2l respeto a su dignidad e intimidad$ sin que pueda ser discriminado por
ra(ones de tipo geogr0fico$ racial$ social$ se+ual$ econmico$ ideolgico$
pol-ticos o religiosos.
Aceptar o re)usar su participacin$ previa informacin en proyectos de
investigacin e+perimental en seres )umanos.
;eciir e+ploracin en t'rminos comprensiles en lo que concierne a la
salud y al tratamiento de su enfermedad$ a fin de que pueda dar su
consentimiento informado ante las opciones diagnosticas y terap'uticas$ a
manera que se trate de intervencin que se suponga riesgo epid'rmico$ de
contagio de enfermedad severa y en modo de e+trema urgencia.
Dejarse a media e+traordinaria de prolongacin de vida cuando se encuentre
en condiciones vitales irrecuperale deidamente contactados a trav's de
los consentimientos de la ciencia m'dica del momento.
;eciir el representante del paciente$ su cnyuge$ )ijos mayores de edad u
otro familiar$ e+plicacin sore las opciones diagnosticas del paciente
cuando este se encuentre en estado de alteracin mental que le entender y
reciir una )istoria m'dica donde conste por escrito$ y certificado por el
medico tratante o quien )aga sus veces$ todas las dudas pertinentes a su
enfermedad$ motivos de consulta$ antecedentes$ )istoria de la enfermedad
mental$ diagnsticos principal y diagnostico secundario$ terap'uticos y
evidencia cl-nica. 9gualmente se )ar0 constar las condiciones.
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