OLGA DE FTIMA LEITE RIOS

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO PUC-SP

PROGRAMA DE ESTUDOS PS-GRADUADOS EM PSICOLOGIA CLNICA
NCLEO DE PSICOSSOMTICA E PSICOLOGIA HOSPITALAR

















Nveis de stress e depresso em estudantes
universitrios





















SO PAULO
2006



OLGA DE FTIMA LEITE RIOS
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO PUC-SP
PROGRAMA DE ESTUDOS PS-GRADUADOS EM PSICOLOGIA CLNICA
NCLEO DE PSICOSSOMTICA E PSICOLOGIA HOSPITALAR

















Nveis de stress e depresso em estudantes
universitrios








Dissertao apresentada Banca Examinadora
da Pontifcia Universidade Catlica de So
Paulo, como exigncia parcial para obteno
do ttulo de MESTRE em Psicologia Clnica, do
Ncleo de Pesquisa em Psicossomtica e
Psicologia Hospitalar, sob a orientao do Prof.
Doutor Esdras Guerreiro Vasconcellos.








SO PAULO
2006






































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O CORRER DA VIDA EMBRULHA TUDO.
A VIDA ASSIM: ESQUENTA, ESFRIA,
SOSSEGA E DEPOIS DESINQUETA.
APERTA E DA AFROUXA.
O QUE ELA QUER DA GENTE CORAGEM.
(JOO GUIMARES ROSA).












DEDICATRIA



Ao meu marido, Marco Antnio,
s minhas filhas Andra e
Mariah, amores que sempre
sonharam comigo os meus
sonhos.



















AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus, que em todos os momentos de minha vida luz e fora.
Agradeo aos meus pais que sempre oraram e torceram por mim, bem como
meus irmos e irms.
Agradeo ao professor doutor Esdras Guerreiro Vasconcellos, meu
orientador, pelo profissionalismo, respeito, aprendizado e compreenso de mestre
diante dos obstculos vividos ao longo desta nossa jornada.
Agradeo aos professores, doutores Mathilde Neder pela fibra sempre
demonstrada, Denise Ramos pela competncia, a Edna Peters Kahhale e Ceres de
Arajo, especialmente, pois foram exemplo de educadoras e profissionais e acima
de tudo amigas, quando precisei de apoio.
Agradeo a Vera, secretria do programa, por sua assistncia.
Agradeo aos colegas do Ncleo de Psicossomtica e Psicologia Hospitalar:
Lisete Bianco e Elisa Esper amigas-irms, com quem sempre contei; a Keila Gabriel,
George, Maringela - nossa Mari, Vera Maluf, Adelson - cabra da peste, Cludia,
Maria Celeste, Slvia e Rosa e todos com os quais partilhei a caminhada e
concluso desta etapa de minha vida.
Agradeo tambm ao 1 grupo do Ncleo de Estudos Junguianos, professores
e alunos, com os quais alarguei meus horizontes.
Agradeo aos alunos que participaram do experimento voluntariamente,
propiciando as condies necessrias para o desenvolvimento de meu estudo.
Agradeo amiga e Reitora do UNIARAX, professora Maria Auxiliadora
Ribeiro pelas oportunidades oferecidas e confiana em mim depositada, assim como
a Fundao Cultural de Arax pelo apoio.
Agradeo a minha amiga, Danielle Rodrigues dos Santos, pelo apoio na fase
de concluso deste texto e a todos que direta ou indiretamente participaram deste
estudo.


SUMRIO
1. INTRODUO 17
2. Stress Reviso de Literatura 22
1. Histria de um Conceito 23
2. Stress Psicolgico 33
3. A Fisiologia do Stress 34
4. Subsistemas de Adaptao 36
5. O Modelo Cognitivo de Stress 39
6. A Presso Ambiental. 42
Mediadores Psicossociais do Stress 42
7. O Stress em Estudantes Universitrios 47
3. DEPRESSO - REVISO DE LITERATURA 58
1. Depresso: Viso Geral e Histria 59
2. Depresso. Caso de Sade Pblica 65
Dados Epidemiolgicos 65
3. Classificao das Depresses 67
4. Sintomatologia 70
5. A Gentica e a Fisiopatologia dos Transtornos Depressivos 71
Aspectos Bioqumicos 72
Aspectos Genticos 75
Aspectos Psicolgicos 77
Aspectos Sociais 78
6. Teorias Psicolgicas explicam a Depresso 79
Teorias Psicolgicas Afetivas 79
Teorias Psicanalticas: Abraham e Freud 79
Teorias Psicodinmicas: Famlia e Personalidade 81
Teorias Psicolgicas Cognitivas 83
7. Fenmenos Comuns s Teorias sobre Depresso 85
8. Fatores Associados Depresso na Vida Adulta 86
9. Depresso em Universitrios 87
4. OBJETIVOS 89
5. MTODO 91
6. RESULTADOS 98
6.1. Variveis Scio-demogrficas 99

Descrio do perfil do egresso e scio-demogrfico por curso
112
6.2. Nveis de stress 120
SUMRIO

Nveis de stress na amostra geral 121
Nveis de stress por curso 122
Sintomas de stress na amostra geral 123
Sintomas de stress por cursos 124
Sintomas de stress mais e menos relevantes 125
6.3. Intensidade de depresso 126
Porcentagem do nvel de intensidade de depresso na amostra geral 127
Porcentagem do nvel de intensidade de depresso por curso 128
Sintomas de depresso mais e menos relevantes 129
6.4 Cruzamentos de nvel geral de stress e nvel de intensidade de depresso 130
Scio-Demogrfico x NGS x NDP 131
6.5 Porcentagem e Correlao entre NGS e NDP na amostra geral 144
7. Discusso 147
8. Concluso 157
Referncias Bibliogrficas 160
Anexos 173
























LISTA DE ABREVIATURAS

ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas
AC - Antes de Cristo
ACTH Hormnio adrenocorticotrpico
ACh - Acetilcolina
ALTISS Nvel altssimo de stress
BAI-M Nvel baixo-mdio de stress
BDI Beck Depression Inventory
CADH Centro de Apoio e Desenvolvimento Humano
CID X Cdigo Internacional de Doena
CD Com depresso
CD4 Clulas da Imunidade Celular
CRF Hormnio corticotrfico
CV Coeficiente de variao
DA - Dopamina
DZ - Dizigtico
DPL Nvel de Depresso Leve
DPM Nvel de Depresso Moderada
DSM-IV - Manual Diagnstico e Estatstico de Transtorno Mentais
EMOC Sintomas emocionais
EXS - Exausto
FISIOL Sintomas fisiolgicos
FREQ Freqncia
FREQ. MED. Freqncia mdia dos sintomas
FMU - Faculdade Metropolitana Unida
HPA - Eixo Hipotlamo-pituitria-adrenal
5-HT - Serotonina
IES - Instituio de Ensino Superior
INTEN. MED. Intensidade mdia dos sintomas
LDB Lei de Diretrizes e Bases da Educao
LSS/VAS Lista de sintomas de Stress
ME Eminncia mediana
ME-AL Nvel mdio-alto de stress
MEDI Nvel mdio de stress
NE - Norepinefrina
LISTA DE ABREVIATURAS

NDP - Nveis de Depresso
NGS Nvel Geral de Stress
NK - Natural killers
MZ - Monozigtico
OMS - Organizao Mundial de Sade
OPAS Organizao Pan-mericana de Sade
PERIGO-AG Perigo Agudo
PMD - Psicose Manaco-depressiva
PRES Presena de sintomas
PUC - Pontifcia Universidade Catlica
r - ndice de consistncia
SDP Sem Depresso
SGA - Sndrome Geral de Adaptao
SM - Stress Mdio
SNC Sistema Nervoso Central
SOC Sintomas sociais
SP - Stress Perigo
SPA - Stress Perigo Agudo
STF Stress-fase
STH Hormnio somatotrpico
SUJ Sujeito
USP - Universidade de SoPaulo



















LISTA DE ESQUEMAS

Esquema.1 Ativao orgnica em stress e distress 31
Esquema. 2 Stress visto como trs fatores biolgico, psquico e social 36
Esquema. 3 Esquema representativo sobre stress, destacando-se a ativao
hormonal, do Sistema Nervoso e estruturas anatmicas. 55
Esquema. 4 Esquema da Psicodinmica da depresso 77





































LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Freqncia, em porcentagem por faixa etria 100
Figura 2 - Freqncia, em porcentagem por sexo 101
Figura 3 - Freqncia, em porcentagem por estado civil 102
Figura 4 - Freqncia, em porcentagem por curso 103
Figura 5 - Freqncia, em porcentagem por turno em curso 104
Figura 6 - Freqncia, em porcentagem por perodo em curso 105
Figura 7 - Freqncia, em porcentagem por cidade de residncia 106
Figura 8 - Freqncia, em porcentagem por tempo de viagem 107
Figura 9 - Freqncia, em porcentagem por reside com 108
Figura 10 - Freqncia, em porcentagem por ocupao 109
Figura 11 - Freqncia, em porcentagem por renda familiar 110
Figura 12 - Freqncia, em porcentagem por grau de satisfao com a rede
social
111
Figura 13 - Freqncia, em porcentagem por grau de satisfao com a vida
sexual
112
Figura 14 - Freqncia, em porcentagem por nveis de stress na amostra geral 121
Figura 15 - Freqncia em porcentagem por nveis de stress por curso 122
Figura 16 - Freqncia, em porcentagem por sintoma de Stress relatado pela
amostra geral
123
Figura 17 - Freqncia, em porcentagem por sintoma de Stress relatado por
curso
124
Figura 18 - Freqncia em porcentagem nvel de intensidade de depresso na
amostra geral
127
Figura 19 - Freqncia em porcentagem nvel de intensidade de depresso por
curso
128
Figura 20 - Relao entre faixa etria, NDP e NGS 131
Figura 21 - Relao entre sexo, NDP e NGS 132
Figura 22 - Relao entre estado civil, NDP e NGS 133
Figura 23 - Relao entre curso, NDP e NGS 134
LISTA DE FIGURAS

Figura 24 - Relao entre os perodos, NDP e NGS 135
Figura 25 - Relao entre os turnos, NDP e NGS 136
Figura 26 - Relao entre ocupao, NDP e NGS 137
Figura 27 - Relao entre renda familiar, NDP e NGS 138
Figura 28 - Relao entre reside com, NDP e NGS 139
Figura 29 - Relao entre cidade de residncia, NDP e NGS 140
Figura 30 - Relao entre tempo de viagem, NDP e NGS 141
Figura 31 - Relao entre grau de satisfao com a rede social, NDP e NGS 142
Figura 32 - Relao entre grau de satisfao com a vida sexual, NDP e NGS 143
Figura 33 - Porcentagem de NGS e NDP na amostra geral 145
Figura 34 - Correlao entre NGS e NDP na amostra geral 146

















LISTA DE QUADROS

Quadro 1- Fases e sintomas do stress 32
Quadro 3- Escala de ajuste social Holmes e Hahe 44









































RESUMO

O ser - humano tem sido exposto freqentemente a inmeras situaes s quais precisa se
adaptar - demandas e presses externas vindas da famlia, do meio social, do trabalho/escola
ou meio ambiente -, alm de ser cobrado nas responsabilidades, obrigaes, autocrtica,
dificuldades fisiolgicas e psicolgicas. Estes so os fatores que tm levado a dois males da
atualidade: stress e depresso. Pesquisas brasileiras sobre o stress, depresso e a relao dos
seus sintomas , com o desempenho acadmico e a vida de universitrios ainda so escassas
comparativamente produo cientfica internacional sobre o assunto, apesar do incremento
apresentado nos ltimos anos. Sabe-se que a vida acadmica aproxima o estudante das
exigncias da sociedade no que concerne atuao profissional e cidad, exigindo a eficcia,
adaptao s novas situaes e o lidar com a presso e aceitao externas. Acredita-se que a
graduao tenha ficado mais estressante, mais competitiva, e as pessoas tm dificuldades para
financi-la. Por isso, muitos alunos so obrigados a conjugar o trabalho com o estudo. Tanto o
stress quanto a depresso influenciam na produo e desempenho acadmico dos estudantes,
pois debilitam a capacidade de raciocnio, memorizao, motivao e interesse do jovem com
relao ao processo ensino-aprendizagem. A proposta deste trabalho correlacionar os
ndices de stress com a intensidade de depresso em universitrios. Este estudo ocorreu em
um Centro Universitrio, uma Instituio de Ensino Superior (IES) privada. Nesta pesquisa,
participaram 85 acadmicos dos cursos de Cincias Biolgicas, Educao Fsica e
Enfermagem. Todos de ambos os sexos e com faixa etria entre 17 e 41 anos, pertencentes
aos turnos diurno e noturno. Com o suporte terico obtido da reviso de literatura, procedeu-
se a utilizao dos seguintes instrumentos de investigao: o Termo de Consentimento Livre
Esclarecido, o Questionrio Scio-demogrfico, a Lista de Sintomas de Stress LSS/VAS, e
Beck Depression Inventory BDI, os quais foram submetidos anlise estatstica e posterior
confeco dos grficos. Para isto, utilizaram-se os seguintes programas: Graph Pad PRISM3
version 3.02., Microsoft Office Excel 2004, e Qui-quadrado para o clculo de significncia.
Esta anlise verificou o nvel geral de stress e a intensidade de depresso da amostra total,
bem como a relao entre os nveis de stress e a intensidade de depresso da amostra total
com as variveis scio-demogrficas; identificou os sintomas mais e menos freqentes de
stress na amostra total e por curso; verificou em quais dimenses (fisiolgica, emocional,
cognitiva e social), se concentra o maior nvel de stress dos acadmicos; verificou a
correlao entre as principais variveis. A amostra geral demonstrou estar no Nvel Geral de
Stress Mdio-Alto. A dimenso de stress que mais sobrecarrega os sujeitos a Emocional.
Verificou-se tambm que 60% da amostra geral no apresentaram depresso e 40% tm
depresso leve e moderada. Os sintomas de depresso apontam para a tendncia a irritar-se,
ao cansao, alto nvel de exigncia pessoal, preocupao com problemas fsicos e sentimento
de tristeza. A correlao entre stress e depresso encontrada nesta amostra negativa. Estudos
mais aprofundados so essenciais para a compreenso do stress e, principalmente, da
depresso em estudantes universitrios.

Palavras-chave: Stress, depresso, estudantes universitrios.






ABSTRACT

Human-being has been frequently exposed to countless situations which he/she need to adapt
himself/herself to external demand and pressure coming from family, social environment,
work/school, or environment -, upwards he/she is required in responsibilities, obligations,
self- criticism, physiological and psychological difficulties. These are the factors which have
leaded to two illness of actuality: stress and depression. Brazilian researches about stress and
depression and their relation to academic performance and to the college students lives are
still scanty if compared to international scientific production about this subject, despite of the
increment that has occurred in the last years. Its known that academic life approaches the
student to societys requirements in which concerns to professional and citizen actuation,
demanding efficiency, adaptation to new situations, and the dealing with external pressure and
acceptance. Its believed that graduation has gotten more stressing, more competitive, and
people have difficulty in financing it. Therefore, many students are obligated to conjugate
work with study. So stress as depression influence in students academic production and
performance, because they debilitate the young persons reasoning capacity, memorization,
motivation and interest in relation to teach-learning process. The proposal of this work is
correlate the stress index with the depression intensity in college students. This study occurred
in a University Center, in a private Superior Education Institute (SEI). In this research, 85
academics of the Biological Sciences, Physical Education and Nursing Course were involved.
All of them from both sex and of the age group from 17 to 41 years old, belonging to diurnal
and nocturnal turns. With the theoretical support gotten from the revision of literature, it was
proceeded the use of following investigation instruments: the Term of Free Clarified
Agreement, the Social-demographic Questionnaire, the List Stress Symptoms LSS/VAS, e
Beck Depression Inventory BDI, which were submitted to statistic analysis and confection
of graphics. For that, it was used the following programs: Graph Pad PRISM3, version 3.02;
Microsoft Office Excel 2004, e Qui-quadrado to the calculus of significance. This analysis try
to check the general level of stress and the depression intensity of the total sample, as well the
as the relation between the level of stress and the depression intensity of the total sample with
the social-demographic variables; to identify the most and the least frequent stress symptoms
in the total sample and in each course; to check in which dimensions (physiological,
emotional, cognitive and social), it is concentrated the highest stress level of college students;
to check the correlation between the principal variables. The general sample demonstrates that
it is General Level of Stress Medium-High. The stress dimension that most overload the
characters is the emotional variable. It was also verified that 60% of the general sample didnt
present depression and 40% have light and moderate depression. The symptoms of depression
point to the tendency to someone annoy oneself, fatigue, high level of personal requirement,
worry about physical problems and sadness. The correlation between stress and depression
found in this sample is negative. Deeper studies are essential to the comprehension of stress
and, mainly, of depression in college students.



Key-words: Stress, depression, college students.




INTRODUO
Dois aspectos do desenvolvimento humano permearam minha
caminhada profissional: o psicolgico e o educacional.
Apesar de relutar em seguir a carreira de educadora e priorizar o
atendimento psicolgico clnico, em certo perodo de minha vida, as
oportunidades de emprego que surgiram, colocaram-me frente a empreitadas
educativas e, graas a elas, pude vivenciar as afinidades e necessidades da
psicologia clnica aliar-se a educao em um objetivo preventivo de sade.
No ano de 2000, fui convidada pela reitora de um Centro Universitrio
para implantar um servio de atendimento ao aluno universitrio que no
contava, at a presente data, com uma assistncia aos problemas psicolgicos,
pedaggicos e relacionais.
Coordenando uma proposta pioneira, considerando que ainda hoje, no
Brasil, esta iniciativa engatinha, e a ateno ao aluno se estende apenas at o
ensino mdio, o Centro de Apoio e Desenvolvimento Humano CADH foi
criado para atender ao aluno e comunidade institucional, quando de seu
encaminhamento por coordenadores de curso, ou solicitao prpria dos
alunos.
O atendimento no CADH consta da orientao e mediao dos
relacionamentos intra e interpessoais em situaes diferenciadas,
impedimentos ou dificuldades no processo ensino-aprendizagem, crises
pessoais e sade mental dos alunos e docentes. Responsabiliza-se tambm,
pelo desenvolvimento e aprimoramento dos requisitos para a postura
profissional, assim como da seleo e acompanhamento dos alunos em
estgios remunerados.
O CADH, setor de desenvolvimento de talentos humanos, tem evoludo
na sua vocao de incrementar o processo de humanizao do UNIARAX,
desde sua criao, caracterizando-se como um diferencial no atendimento aos
acadmicos e funcionrios at o momento atual.
Desde a criao do CADH, observou-se a necessidade de estudos e
aprofundamentos em assuntos relativos ao comportamento e sade integral
da comunidade acadmica e, apesar de escassa literatura, alguns autores
favoreceram o nosso caminhar nesta prtica e o conseqente levantamento de
hipteses sobre ela neste setor do Centro Universitrio.
Segundo Baptista et. al (1998), tanto o stress quanto a depresso
influenciam na produo e desempenho acadmico dos estudantes, pois
debilitam a capacidade de raciocnio, memorizao, motivao e interesse do
jovem com relao ao processo ensino-aprendizagem.
Observa-se a preocupao no ensino fundamental e mdio, com a
sade preventiva fsica e com os aspectos emocionais dos discentes e
docentes. Porm, os trabalhos nestes aspectos, relativos ao ensino superior
so bem escassos.
Pesquisas brasileiras sobre o stress, depresso e sua relao com o
desempenho acadmico e a vida de universitrios ainda so escassas
comparativamente produo cientfica internacional no assunto, apesar do
incremento apresentado nos ltimos anos. A Lei de Diretrizes e Bases - LDB
9394/96, refora a posio governamental de apoio ao ensino fundamental e
mdio, o que parece confirmar uma histria de pouco investimento e descaso
com o ensino de superior.
As investigaes cientficas empreendidas sobre o stress e depresso
e seus reflexos nas reas pedaggica e psicopedaggica tm recado sobre a
populao infanto-juvenil.
Sabe-se que a vida acadmica aproxima o estudante das exigncias da
sociedade no que concerne atuao profissional e cidad, exigindo a eficcia,
adaptao s novas situaes e o lidar com a presso e aceitao externas.
A falta de compromisso e a despreocupao com o futuro so
caractersticas que esto perdendo fora na composio do esteretipo do
jovem. As conhecidas questes tpicas da fase de entrada na vida adulta, como
dificuldade de relacionamento e crises amorosas, aliadas s presses
socioeconmicas, a adaptao aos novos saberes e formas de aprender,
avaliar, as novas responsabilidades, as preocupaes com o mercado de
trabalho acompanham os estudantes universitrios.
Muitos so os aspectos que comprometem a sade integral e a
performance do estudante universitrio, comprometendo sua dinmica de
equilbrio. Esses obstculos presentes na vida acadmica culminam em
situaes que por vezes, comprometem a sade mental e fsica do individuo.
Benton et. al. (2003) desenvolveram um estudo, no qual os alunos
universitrios americanos apresentam problemas reais de ordem psquica.
Esses autores alertam para o agravante de que, nos ltimos anos, os
problemas de ordem psquica esto perdendo espao para situaes mais
graves e a depresso um desses problemas.
Segundo Benton et. al. (2003), no h como afirmar com certeza os
motivos para o aumento do nmero de depressivos. O fato que as taxas de
ansiedade e depresso tm crescido preocupantemente entre os jovens
adultos, nos Estados Unidos. Na Kansas State University, 63% dos estudantes
que procuram apoio psicolgico se dizem deprimidos. Eles acreditam que a
graduao tenha ficado mais estressante, mais competitiva, e as pessoas tm
dificuldade para financi-la. Por isso, muitos alunos so obrigados a conjugar o
trabalho com o estudo. As dificuldades financeiras tambm so observadas em
pases em desenvolvimento.
Os sintomas psquicos da depresso - sentimento de tristeza, baixa
auto-estima, desesperana, desinteresse, falta de concentrao, percepo
opaca do mundo externo, desejo da morte, juntamente com os sintomas
orgnicos como alteraes de sono, peso, apetite, diminuio da libido, falta de
energia e fatiga lentido ou agitao psicomotora e os sintomas sociais de
retraimento, alterao na produtividade, desinteresse pelo lazer, fundamentam
a importncia de se conhecer a realidade da vida acadmica universitria para
um atendimento de qualidade a este indivduo, colaborando para o sucesso de
sua futura vida profissional.
Segundo Batista & Campos (2000), os sintomas acima relatados em
muito se aproximam dos sintomas de stress negativo.
Vrias queixas chegavam ao CADH trazidas pelos alunos (as) que nos
remetiam ao stress e depresso: o cansao, o desinteresse generalizado por
contedo e curso, o choro incessante, a sonolncia e/ou insnia, os sintomas
psicossomticos, dificuldades de relacionamento e adequao, baixa libido etc.
despertou-nos a necessidade de responder a alguns questionamentos, tais
como: como detectar a presena ou no de stress negativo e graus de
depresso nos alunos? Como mensurar o nvel de stress? Quais seriam os
sintomas relacionados ao nvel de stress negativo? Qual a relao entre os
aspectos scio-demogrficos com as possveis presenas de stress e
depresso? Qual a relao entre as variveis: stress e depresso? E ainda,
haveria correlao entre elas?
A parte terica do trabalho constitui-se da reviso da literatura pertinente
ao tema, ou seja, o estudo sobre stress enquanto conceito, manifestaes
fsicas e emocionais e o stress em universitrios.
A depresso e suas teorias so abordadas no captulo dois, que
contempla tambm, a histria, os conceitos, a sintomatologia, a tipologia e
aspectos da depresso.
A parte experimental compreendeu a aplicao de dois questionrios
especficos para mensurar o stress e depresso na populao-alvo, os quais
foram submetidos a uma avaliao estatstica.



CAPITULO I
STRESS - REVISO DE LITERATURA

1. A HISTRIA DE UM CONCEITO.
Para Camelo & Angerami (2004), a palavra stress tem sido muito
empregada e associada a sensaes de desconforto, sendo cada vez maior o
nmero de indivduos que se definem como estressados.
Segundo Chrousos e Gold (1993), Heracleitus foi o primeiro a sugerir
que um estado esttico, sem alterao, no era a condio natural, mas que
em vez disso, a capacidade de se submeter alterao constante era
intrnseca a todas as coisas.
Empdocles props ainda na era clssica, o corolrio idia de
Heracleitus, ou seja, de que tudo consistia em elementos e qualidades em uma
oposio dinmica e que o equilbrio era condio necessria sobrevivncia
dos organismos vivos.
Hipcrates sugeriu que foras perturbadoras que produziam a
desarmonia da doena derivavam de fontes naturais e no de fontes
sobrenaturais e que as foras de contra-equilbrio ou adaptativas eram tambm
de origem natural.
No sculo XIX, a palavra stress
1
era utilizada por engenheiros que
testavam equipamentos fsicos e observavam o nvel de durabilidade e
flexibilidade dos equipamentos testados. A reao do equipamento contra as
presses dos testes era chamada de stress.
Para a fsica, o stress uma resposta dentro do objeto, parte de sua
estrutura e provocado por uma fora extrema.
Para Timosheibo (1983), o termo stress tem sua origem na fsica. Robert
Hook, ao final do sculo XVII, descreveu a lei que explicava como uma
mudana na forma de um corpo elstico era proporcional fora deformante,
porm, apenas cem anos aps, Thomas Young formulou a lei que definiu o
conceito de stress. Este cientista ingls, em 1807, considerando a tenso e a

1
. Nessa dissertao optou-se pela verso internacional dos termos stress, eustress, distress
e coping nas suas formas originais, anexando a eles os prefixos, sufixos e derivaes
necessrios e pertinentes. Resulta da, por exemplo, a denominao stressor, nas quais a raiz
da palavra (stress) permaneceu inalterada.


compresso introduziu pela primeira vez a noo de mdulo de elasticidade.
Young descrevia experimentos sobre tenso e compresso de barras,
buscando a relao entre a fora que era aplicada num corpo e a deformao
que esta fora produzia. Esse cientista foi tambm o pioneiro na anlise dos
estresses trazidos pelo impacto, tendo elaborado um mtodo para o clculo
dessas foras.
Desde o sculo XIX, o conceito da fsica de stress generalizou-se para
outras disciplinas como a fisiologia, a psicologia e medicina.
Na biologia, o qumico alemo Liebig, em seu trabalho sobre a origem do
calor animal estende as idias da fsica fisiologia.
Para Goodfield (1987) que destaca a tese de Claude Bernard, que
defende os mecanismos do meio interno do organismo agindo como
amortecedores dos impactos gerados pelo meio externo. Quando a magnitude
da resposta adaptativa no era suficiente para compensar o efeito nocivo ou,
se a resposta adaptativa gerasse mais dano ao organismo que o prprio
estmulo, a doena surgia. O equilbrio fisiolgico interno dinmico.
Segundo Gonzlez (2001) Hans Selye, em 1926, utilizando-se do
enfoque biolgico, j se questionava sobre os muitos sinais comuns em
pacientes que sofriam diferentes doenas ou transtornos. A partir destas
observaes Selye, realizou investigaes cientficas em laboratrio, com
animais, cujos resultados da tentativa de identificao de um determinado
hormnio o fizeram deparar-se com uma sndrome que se caracterizava por um
mesmo padro diante de estmulos diferentes: involuo timo-linftico,
eosinopnia, aumento da espessura do crtex adrenal e lceras gstricas. Tais
constataes foram publicadas na revista inglesa Nature. Este artigo foi a base
sobre a qual se desenvolveu o conceito da Sndrome Geral de Adaptao -
SGA ou sndrome de stress biolgico. Para Selye, stress no tinha o sentido de
sofrimento do ingls coloquial, mas a concepo de mobilizao de
resistncias frente a agentes que ameaassem a homeostasia do organismo.
Ainda segundo Gonzlez (2001), em1936, Selye utiliza o conceito fsico,
ou seja, uma reao biolgica no especfica passvel de ser verificada e
mensurada, somaticamente desencadeada por agentes fsicos ou emocionais.
Em 1976, Selye descreve as fases da SGA - Sndrome Geral de
Adaptao: a reao de alarme que corresponde resposta inicial presena
do estimulo nocivo, enquanto o organismo rene foras de defesa para
enfrentar a ameaa; a fase de resistncia ou adaptao que ocorre mediante a
permanncia da ameaa, forando o organismo a resistir e sobreviver ou
encaminhar-se para a ltima fase, a da exausto. Selye esclarece com este
processo fsico que nem todo estado de stress ou homeostase era nocivo, mas
que sua intensidade e durao o caracterizariam como eustress ou distress.
A definio selyana refere-se inespecificidade da resposta do
organismo s demandas, portanto no existem diferentes tipos de stress. Para
ele, o stress uma resposta inespecfica do organismo diante de qualquer
demanda feita sobre ele, um padro estereotipado, filogeneticamente arcaico,
que prepara o organismo para a luta ou para a fuga. Estas respostas da idade
da pedra so provocadas por muitas situaes de vida moderna, quando a
atividade fsica impossvel ou socialmente inaceitvel.
Gonzlez (2001) destaca que para Selye, o stress abstrato, ele no
existe em estado puro; tal como a vida, muito difcil de definir. O stress em
uma rata, ou em um homem, no existe como tal, ele depende de um agente
especifico para ser produzido. Selye defendia que o stress um mecanismo
natural e necessrio.
Segundo Johnson (2003), stress uma defesa natural do organismo,
que atua como uma reao do corpo, como uma resposta do organismo,
colocando o indivduo em estado de alerta.
Para Lipp (1996), a primeira referncia palavra, com significado de
aflio e adversidade, data do sculo XIV.
Spielberger (1972) cita em seu artigo que, no sculo XVII, o vocbulo de
origem latina, stringere - tencionar, apertar, comprimir, passou a ser utilizado
em ingls para designar opresso, desconforto e adversidade.
Segundo McEwen (1999), o stress entendido conceitualmente,
principalmente na biologia, como um processo complexo e multidimensional,
em que atuam stressores agudos ou crnicos dos seguintes tipos: ambientais,
eventos maiores, trauma, abuso ou negligncia na infncia e velhice. Estes
stressores so percebidos pelo indivduo como ameaa e necessidade de
ajuda ou alerta, disparando uma resposta que vise adaptao situao
ameaadora.
De acordo com o dicionrio Stedman (1979), a adaptao entendida
como um processo dinmico mediante o qual os pensamentos, os sentimentos,
a conduta e os mecanismos biofisiolgico do indivduo mudam continuamente
para se ajustarem a um ambiente em contnua transformao.
Segundo Steve & Burns (1990), a maior parte dos indivduos est
exposta a nveis altos de stress. Para o corpo, stress sinnimo de mudana e
no importa se essa mudana positiva ou negativa; uma mudana.
Qualquer coisa que alterada na vida cotidiana causa o stress.
O stress tem um significado mais amplo que apenas aborrecimentos,
excesso de trabalho ou preocupaes em geral; para o corpo o stress
segundo Johnson (2003), sinnimo de troca.
Os fenmenos que se inclui sob o conceito de stress, se relacionam com
todos os processos da vida interna e externa do indivduo, promovendo a
relao interdisciplinar entre as quatro reas do conhecimento: a biologia, a
medicina, a fsica e a psicologia. E a construo de uma viso integral do ser
humano scio-histrico, tem sua convergncia em vrtices como a
psiconeuroimunologia e as neurocincias.
Nas dcadas de 60 e 70, segundo Gonzlez (2001), deu-se a
popularizao dos estudos sobre stress, quando se acreditava que o
conhecimento do stress aplicava-se, oportunamente, s doenas crnicas no
transmissveis. .
Segundo Gonzlez (2001), a origem da teoria do stress, na rea da
sade, decorre de trs fontes de pesquisas: dos tericos da biologia, desde
Bernard at Selye, dos avanos da neuroendocrinologia que permitiram
identificar as vias de interao entre crebro e os hormnios e do
desenvolvimento da psicobiologia e psicologia da sade.
Gonzlez pondera que, devido s origens da teoria de stress, as
pesquisas sobre este tema apresentam uma polarizao entre o biolgico e o
psicolgico, fato que determina a necessidade de estratgias prprias de
pesquisa, uma formao profissional integral e uma concepo no sectria da
cincia.
De acordo com Vasconcellos (2000), a Psiconeuroimunologia deve
obedecer interdisciplinaridade das cincias, no relegando reas correlatas
que podem ser implicadas em determinados eventos, nos quais o homem
esteja envolvido. Assim, as cincias naturais, biolgicas, psicolgicas e sociais
completam o quadro que se precisa ter ao avaliar determinados eventos e
compreender um novo paradigma.
Gonzlez (2001) relata que no sculo XX, Walter Cannon, cunhou o
termo homeostase e o estendeu aos parmetros emocionais e fsicos. Define
stress no como resposta, e sim, como estmulo. Nascia a teoria da reao de
emergncia na qual se destacava a funo adaptativa da ira e do medo, que
se expressava na liberao da adrenalina e, portanto, seguia o raciocnio
segundo o qual a medula estaria ligada ao sistema nervoso central e s muitas
mudanas fisiolgicas que acompanham a excitao emocional que a
resposta aumentada do sistema nervoso central, assim como das vsceras e
adrenais subordinadas a esse sistema, promovendo uma reao de luta ou
fuga.
Tambm o principio de alterao, devida a uma fora externa, foi
observado por Cannon, em 1926, nos seres vivos, no qual o pesquisador
observou uma condio natural de equilibrao sistmica nas reaes de luta e
fuga. A partir destas observaes, Cannon admite o stress quando esto
presentes, nos organismos, as reaes endcrinas.
Segundo Vasconcellos (2000), a concepo de equilbrio relaciona-se
com o conceito de homeostase sobre o qual as cincias biolgicas,
psicolgicas e sociolgicas desenvolvem seus estudos e pesquisas, onde o
equilbrio entre os fenmenos destas respectivas cincias seria a sade e o
desequilbrio, a doena. Porm, no bem assim que ocorre na natureza. Para
o autor, existe um relativo equilbrio e um estado de oscilaes, com variaes
maiores e menores, ou estados semelhantes entre si que caracterizam um
perodo, um processo, um fenmeno, uma situao.
Chrousos e Gold (1993) definem estresse como um estado de
desarmonia ou de homeostase ameaada, ou seja, quando o desequilbrio
acontece, as respostas aos fatores stressores podem ser direcionadas ou no,
dependendo do grau de importncia, do preparo do sujeito e da sua interao
com o meio que o desafiou e ultrapassou seu limite interno de segurana.
Eles observam:
Embora as sociedades humanas tenham se tornado mais complexas
e de muitas formas mais exigentes, os nossos mecanismos
fisiolgicos para lidar com a adversidade no evoluram
apreciavelmente nos ltimos anos. Assim, parece que nossas
respostas fisiolgicas s presses sociais, a sobrecarga de
informao e a rpida alterao lembram aquelas colocadas em ao
durante perigo fsico e graves ameaas sobrevida. [...] Os
organismos vivos sobrevivem atravs da manuteno de um
equilbrio dinmico imensamente complexo e harmonioso, ou da
homeostase, que constantemente desafiada ou gravemente
ameaada atravs de foras perturbadoras intrnsecas ou extrnsecas
ou de stressores.( CHOUSOS e GOLD .1993, p.479)

Levi (1972) prope que os nveis de stress podem ser alterados pela
intensidade ou qualidade do stressor. Desta forma, explica-se como a
intensidade da estimulao contnua, que nos nveis de infraestimulao ou
supra-estimulao produz reaes inadequadas ou no na resposta. Quanto
qualidade do estimulo stressor, Levi coloca que se a estimulao for
excessivamente prazerosa ou no prazerosa, em ambas as situaes
produziro um aumento nos nveis de stress do organismo.
Segundo Gonzlez (2001), os modelos de stress de Selye e a
modificao proposta por Levi, partem do pressuposto de que o organismo est
em situao de relativa passividade de ao diante da seqncia de estmulos
stressores, sem destacar o carter ativo das respostas adaptativas que, por
sua vez, tentam influenciar o ambiente stressor.
Para Lazarus (1996), numa abordagem internacional, o conceito de
stress entendido como um conceito organizador, utilizado para compreender
uma variedade ampla de fenmenos que desempenham importantes funes
nos processos de adaptao.
Se para Selye, o fenmeno stress baseia-se no conceito de estmulo-
resposta, para Lazarus, o fenmeno do stress firma-se na idia de relaes
entre sistemas.
J Filgueiras e Hippert (1999) consideram que o estado de stress
acontece devido uma sndrome especfica em mudanas orgnicas que no
so especficas do sistema biolgico. Assim, a mudana fisiolgica na forma de
stress ocorrer no organismo quando houver uma reao mais forte a
impulsion-lo para atividades que vo alm das consideradas normais.
Segundo Rodrigues (1998), o stress, sob a perspectiva da relao
organismo-ambiente, determina a condio de adoecer. Portanto, o
desenvolvimento e as conseqncias do stress dependem de diversos fatores
do indivduo e do ambiente, assim como, de determinada combinao entre
eles. Para este autor, a perspectiva relacional do stress de Lazarus possibilita
identificar a natureza da relao, o que permitiria entender as complexas
reaes do indivduo e suas conseqncias adaptativas.
Logo, esta abordagem do stress favoreceria a anlise dos processos
cognitivos de avaliao e enfrentamento uma vez que, o que determina para o
indivduo a intensidade de um evento stressor a sua avaliao do evento no
qual est inserido.
Para Lazarus e Folkman (1984), o cotidiano tem igual ou maior
importncia que grandes acontecimentos na ocorrncia de distrbios de stress.
A vida das pessoas em geral est repleta de situaes corriqueiras que
eventualmente podem deflagrar o stress enquanto grandes acontecimentos so
mais raros. O cotidiano exige muito mais esforo do indivduo para que este
acompanhe as mudanas constantes na sociedade, as exigncias cada vez
maiores da famlia e das necessidades pessoais. Tudo isto pode gerar
ansiedade, impotncia para determinadas aes e desencadear reaes
especficas que produzem o stress. A definio de stress psicolgico de
Lazarus trata de uma relao particular entre indivduo e ambiente, que
avaliada por este como ameaador, ou que supera os seus recursos e pe em
perigo o seu bem-estar.
Karasek, Russell e Theorell (1982) afirmam que existe um aumento da
capacidade de regenerao ou de processos anablicos, produzidos em
situaes de alto grau de stress e de controle. Enquanto que em situaes de
alto grau de stress e de pouco controle so produzidos processos catablicos
ou de externao.
O modelo destes autores considera a relao entre o ambiente e o
organismo, observando que os moderadores ambientais do stress so
independentes da prpria natureza do stress. As reaes hormonais e
metablicas que ocorrem no organismo ao enfrentar o stress so diferentes,
dependendo das estratgias que o indivduo dispe para exercer graus
diversos de controle sobre o estmulo que as provoca.
A partir de estudos de Ursin, Baade & Levine (1978); Ursin & Murrison
(1984), estabeleceu-se a existncia de um estado generalizado de alerta
fisiolgico, que varia desde a inconscincia at a excitao e agitao.
Ursin e seus colaboradores formularam a hiptese de que a resposta de
stress deveria classificar-se em funo de fases, com dois tipos bsicos: as
fsicas e as tnicas. As fsicas, determinando o estado do processo de
resposta, e as tnicas, a intensidade da resposta.
Arantes e Vieira (2002) afirmam que esta sndrome de adaptao
geral, pois afeta partes expressivas do corpo do indivduo, de forma a provocar
um sistema de defesa sistmico para reencontrar o equilbrio perdido.
Samulski, Chagas e Nitsch (1996) comentam que a preocupao com o
estudo do stress iniciou-se a partir do momento em que o sujeito passou a
interagir com fatores advindos do meio em que vivia. Questionou-se, desde
ento, quais eram as causas e qual seria a influncia desta interao homem-
meio ambiente sobre a sua vida e o que poderia mediar este processo.
Tornou-se ento necessrio analisar aspectos relevantes deste processo
de interao, ou seja, as condies do sujeito, como se processou a situao
de stress e quais foram os resultados destes questionamentos.
Brando e Matsudo (1990, p.96) relatam que o processo de stress
iniciado por uma situao ou estmulo que, se interpretado como
algo ameaador, perigoso ou frustrante (stressor), provocar uma
reao emocional. Em outras palavras, os pensamentos e os
sentimentos de uma pessoa podem influenciar seu metabolismo
(reao de stress). A intensidade e a durao desta reao
metablica sero proporcionais percepo da situao e durar
enquanto esta resistir no tempo.
Para Miller (1953), a alterao do funcionamento normal do organismo
se devia a um estmulo potencialmente capaz de induzi-la.
De acordo com Frana e Rodrigues (2002), o stress que se apresenta
como processo e em fases tem, na sua primeira fase, a reao de alarme, na
qual o indivduo apresenta alteraes fisiolgicas, tais como, aumento da
freqncia cardaca, da presso arterial, da concentrao de glbulos
vermelhos e da concentrao de acar no sangue, alm de redistribuio do
sangue, aumento da freqncia respiratria, dilatao dos brnquios, dilatao
da pupila, aumento da concentrao de leuccitos e ansiedade.
Na reao de resistncia, segunda fase do processo de stress, quando o
organismo humano j atingiu o plat para o reconhecimento do desafio que
est enfrentando, os sintomas mais freqentes so: aumento do crtex da
supra-renal, atrofia de estruturas relacionadas produo de clulas
sangneas, ulceraes no aparelho digestivo, irritabilidade, insnia, mudanas
no humor e diminuio do desejo sexual (Esquema.1).
Finalmente, na fase de exausto, a terceira fase do processo de stress,
ou seja, com o stress estabelecido, o indivduo pode apresentar, em condies
mais graves: retorno parcial e breve reao de alarme, falha nos mecanismos
de adaptao, esgotamento por sobrecarga fisiolgica e morte do organismo
(Quadro.1)










Esquema 1 Ativao orgnica em eustress e distress. Fonte: Vasconcellos (2002a, p.151).











Quadro 1 - Fases e sintomas do stress. Fonte: Vasconcellos (2002a, p.152).
Segundo Frana e Rodrigues (2002, p.27-28), o termo stress
freqentemente apresentado de forma parcial e distorcido, ou seja, visto
Fase de alarme
Mobilizao total do
organismo (SAG);
taquicardia;
sudorese; dor de
cabea; palidez;
hipertenso; fadiga;
insnia; dificuldade
respiratria; falta de
apetite; apertar de
maxilares; presso
no peito; estmago
tenso.
Fase de resistncia
Mobilizao especfica
de um rgo;
desaparecem os
sintomas fsicos;
irritabilidade;
isolamento social;
incapacidade de
desligar-se;
impotncia; ranger de
dentes; apertar de
maxilares.
Fase de exausto
Colapso energtico
do rgo vulnervel;
aparecimento de uma
patologia orgnica ou
bito sbito.
somente sob o aspecto negativo, sendo responsvel por uma srie expressiva
de acontecimentos que nem sempre tm entre si relao direta ou indireta, e foi
globalizado de tal maneira que, quando o stress verdadeiro, deve ser
reavaliado para que se configure realmente como um fator de desequilbrio.
Melhor definindo, segundo estes autores trata-se de um estado do organismo,
aps o esforo de adaptao, que pode produzir deformaes na capacidade
de resposta, atingindo o comportamento mental e afetivo, o estado fsico e o
relacionamento com as pessoas.
O stress pode ocorrer de duas formas: uma dessas formas, benfica,
denominada eustress, quando ocorrem eventos na rotina do indivduo que o
impelem a reagir e interagir no seu meio ambiente, promovendo e
acompanhando as mudanas. Exemplos disso pode ser uma promoo
profissional, a notcia de uma gravidez, a compra de um bem imvel muito
desejado. Como observa Vasconcellos:

muito comum encontrarmos a denominao Eustress para indicar
aquelas situaes de stress que nos proporcionam uma sensao
agradvel, ainda que decorrente de um estado de grande excitao:
um beijo apaixonado, a vitria do time preferido, uma promoo
profissional, passar no vestibular [...] Todavia, parece-me mais
correto que denominemos eustress, todas as situaes em que o
organismo, mesmo encontrando-se em grande excitao e essa
seja vivenciada como agradvel ou desagradvel esteja dentro de
parmetros naturais de reao e tenha a possibilidade de, aps a
situao stressante, repousar. (VASCONCELLOS , 2002a, p.152)

A outra forma provoca efeito adverso, denominado distress, um evento
que ocorre na rotina tambm, mas que empurra o indivduo para baixo,
tornando-o frustrado e entregue aos problemas, incapaz de reagir para alterar
uma situao.
Vasconcellos (2002a, p.152) observa:
Denominamos essa situao Distress, ou seja, mau stress (do
grego dis que quer dizer mau) visto que as conseqncias dessa
estratgia de adaptao tornam-se trgicas para o prprio organismo.
Exausto pela atividade excessiva e tendo gastado assim,
prematuramente, toda a sua energia, o rgo entra em colapso,
desenvolvendo ento uma patologia.

O stress seria o processo deste relativo equilbrio que os corpos vivem,
ou seja, as reaes diante das constantes e dinmicas mudanas do meio
fsico externo e interno do indivduo.

2. STRESS PSICOLGICO

O stress psicolgico, para Johnson (2003), uma relao particular
entre o indivduo e seu entorno. Corresponderia a uma resposta adaptativa e
defensiva frente ameaa ou perigo.
Para indivduos mais vulnerveis ao stress, este teria um significado
mais grave que para outros. As situaes afetam o indivduo segundo o
momento e seu estado emocional. Este seria a varivel filtro que permite
excluir, minimizar ou maximizar o efeito do stressor. Este filtro est ligado a
cada indivduo com seu carter, sensibilidade, formas de enfrentar os
sucessos, experincias passadas e seus mecanismos de defesa.
Como resposta ao stress, observa-se sentimentos contraditrios como
amor, raiva, tristeza e alegria.
Para Melellan, Bragy, Cacciola (1988), o stress possui basicamente trs
tipos de emoo, a saber: a ansiedade quando existe uma inquietude, tenso
e sensibilidade exacerbada; a depresso quando existe a sensao de
impotncia e tambm o desamparo, o desespero diante de uma situao
especfica; e finalmente, a raiva, em que os sentimentos se traduzem em
hostilidade, que podem culminar em atos violentos, resultantes de frustraes.
Essa a reao psicolgica do organismo, estejam as condies fisiolgicas
normais ou alteradas.
Segundo Arnoldo (1960), individualmente, o stress pode se manifestar
de forma diferente de pessoa para pessoa, ou seja, o sujeito pode apresentar
graus diferentes de reao a eventos stressores, como hostilidade,
agressividade, tenso, agitao, ansiedade, depresso, baixa auto-estima e
autoconfiana, faltam de autocontrole e pouca tolerncia a mudanas, entre
outros efeitos, seja no trabalho, seja na vida pessoal. Se a mudana nos
nossos sentimentos e emoes manifestar-se de forma branda, sutil, ela
provavelmente no ser notada; mas caso alguma ao seja avaliada e traga a
sensao de impotncia, depresso, raiva ou outra emoo que se exteriorize
de forma exacerbada, ela representar um perigo ao equilbrio homeosttico do
corpo e da mente do indivduo e requerer, por isso, uma reao contrria que
oferea resistncia para tentar recompor-se. Para isso, ter de interpretar a
informao e saber como lidar com ela.
Thompson, S. C., Nanni, C., & Levine, A. (1996), comentam um grau
timo de stress, que contribui para a estabilidade do organismo e confere
eficcia mxima ao comportamento. Seus estudos demonstram que a
capacidade de aprendizagem cresce, o indivduo torna-se menos sensvel
monotonia e afinam-se atitudes com a percepo.

3. A PSICOFISIOLOGIA DO STRESS

O stress no pode ser eliminado porque parte da vida dos sujeitos e
torna-se positivo quando bem administrado.
O stress catalisa uma cascata de reaes desde a estimulao
simpatico-adrenal, com o aumento da adrenalina e noradrenalina a atuao do
cortisol, cortisona e corticosterona presentes nos processos cognitivos e
relevantes nos processos imunossupressores.
Os fatores stressantes apresentam-se em trs instncias: biolgicos,
psquicos e sociais. Conquanto no existam acentuadas delimitaes e cada
uma delas apresente um diferencial especfico, ocorrem entre elas
dependncias que precisam ser refletidas: processos psquicos e sociais so
necessariamente ligados a portadores biolgicos e, no mnimo, parte deles j
pr-programada. Isso se evidencia em perturbaes orgnicas baseadas em
aspectos psquicos e sociais.
Os fenmenos sociais tambm so determinados atravs de processos
psquicos e vice-versa podendo ambos influenciar profundamente em
acontecimentos biolgicos. O quanto essas correlaes devem ser tomadas
em considerao o que determina um conceito multidisciplinar de stress, no
qual diferentes especialidades so tratadas independentemente umas das
outras, ou se realmente ser percebido como uma relao interdisciplinar, onde
as disciplinas isoladas trabalham cooperativamente, determinadas aspectos do
mesmo acontecimento.




















STRESS

SISTEMA SOCIAL
GRUPO /ORGANIZAO

SISTEMA BIOLGICO
ORGANISMO

SISTEMA PSQUICO
PERSONALIDADE

Quadro 2: Esquema de stress visto como trs fatores biolgico, psquico e social, segundo
Cannon, 1935( apud Valds, 2001)


4. OS SUBSISTEMAS DE ADAPTAO

Bertalanffy (1950), com sua definio de sistema, facilita a compreenso
do funcionamento dos organismos. Segundo ele, sistema um conjunto de
elementos interligados por relaes de hierarquia e de ordem, de forma que
suas propriedades transcendem s de seus componentes em separado.
O organismo uma estrutura que tem propriedades novas e que
subordina o funcionamento das clulas ao seu funcionamento geral.
Para o funcionamento do sistema prioritria a circulao de informao
no mesmo para que se mantenha a ordem geral e cada elemento saiba a que
se ater.
Os sistemas fechados no interagem com o ambiente e mantm uma
estabilidade devido retroinformao negativa.
Os sistemas abertos tendem ao crescimento e transformao e trocam
matria, energia e informao com o ambiente.
Esses sistemas so os organismos e a informao que circula por eles
serve para que o sistema transforme-se, sem desordem, em busca da
teleonomia, ou seja, estados finais.
Valds (2002) comenta que, para que o organismo mantenha seu estado
uniforme no decorrer de sua interao constante com o meio, so necessrios
subsistemas corretores que o acomodem a qualquer exigncia interna ou
externa.
O stress baseia-se na condio do corpo humano exposto a inmeras
funes que podem provocar sobrecargas e conseqncias negativas ao
equilbrio homeosttico. Desta forma, o homem, desde o perodo pr-histrico,
j percebia no prprio corpo os sinais fsicos conseqentes de atividades
fsicas.
No plano biofisiolgico, observa-se em muitos estudos que os indivduos
expostos a episdios de stress apresentam algumas manifestaes que
explicam as alteraes metablicas no seu todo. As manifestaes nervosas
em geral surgem na forma de dores de cabea que aparecem a qualquer hora
do dia, irritabilidade, angstia e crises de pnico, vertigens, suores, sensao
de frio e de calor, insnias, dores no trax ou perturbaes em nvel da
sexualidade.
Estes sinais corporais denotam a existncia de subsistemas de
adaptao que, em funo do processamento cortical de toda a informao
biolgica, preparam o organismo para a ao e a confrontao. Segundo
Valds (2002), os principais subsistemas de adaptao so: o sistema
simptico-adrenal, o sistema neuroendcrino, o sistema imunolgico e o de
conduta. O sistema simptico-adrenal configura-se por formao reticular, uma
rede de neurnios que recruta todo estmulo do organismo e ascende-os at o
crtex para proceder ao seu estmulo. O sistema simptico, decorrente do
hipotlamo, incumbe-se da resposta que atingir o corao, os msculos, as
vsceras e as glndulas supra-renais que produzem a adrenalina para
energizar o organismo. Trata-se de um sistema regulado por informao mista,
ou seja, bioeltrica e molecular, uma vez que um circuito neural que estimula
a produo de um hormnio que o retroalimenta por via sangnea. O objetivo
desse sistema a ativao do organismo para ao ou confrontao diante do
estimulo provocador, na direo de uma reao de alarme, porm seu
predomnio funcional no implica obrigatoriamente um estado de stress no
indivduo.
Portanto, a atividade simptico-adrenal relaciona-se, sobretudo, com a
ativao que um estado no qual o organismo pressiona seus limites
biolgicos, objetivando a redistribuio adequada de seus recursos e a otimizar
seus rendimentos.
O sistema neuroendcrino constitudo pelos hormnios liberados a
partir do hipotlamo, que transformam a informao neural em informao
molecular dos hormnios e a transmitem hipfise para que ela produza os
hormnios percussores que ativaro a secreo das distintas glndulas
endcrinas. A pauta de secreo, em resposta aos estmulos ativadores,
especfica para cada hormnio em funo de suas propriedades biolgicas, ou
seja, inicialmente so liberados os hormnios com propriedades ativadoras e
anablicas que so as catecolaminas, a prolactina e o hormnio de
crescimento; logo a seguir os corticosterides so liberados se a ativao do
organismo ultrapassar as suas possibilidades de adaptao e, finalmente,
libera-se o hormnio tireoidiano, que regula os processos metablicos gerais.
O sistema imunolgico formado por rgos com capacidade para
sintetizar protenas e outorgar novas propriedades s clulas que circulam pela
corrente sangnea, utilizando informao molecular. Este sistema encontra-se
submetido influncia do sistema neuroendcrino. Os processos de sntese e
transformao protica so ativados quando um corpo ou substncia so
identificados como estranhos a partir do reconhecimento celular, fazendo com
que o sistema imunolgico responda com a produo de protenas
especializadas em se aderirem ao antgeno e destru-lo.
O sistema imunolgico tambm est submetido ao controle da atividade
nervosa superior - via hipotlamo, da atividade simptica e, principalmente, sob
o controle do crtex cerebral.
A conduta o sistema de adaptao que gerencia exclusivamente a
informao simblica. O organismo modifica o ambiente com seus atos e
recebe informao dos efeitos de sua ao, com o objetivo de avaliar sua
interao com o meio e escolher as estratgias adequadas situao. Esta
escolha de estratgias depende de processos cognitivos subliminares
conscincia mais prximos do perceber animal do que do conhecimento
caracterstico dos seres humanos. Estas formas pr-conscientes de avaliao
dependem do sistema lmbico.
O sistema lmbico a parte do crebro constituda pelo hipotlamo, a
rea septal que regula a vida instintiva, pelo hipocampo que reconhece e
armazena informao sobre o ambiente e pelo crtex temporal que contm a
memria da prpria experincia.
Lautert (1995), tambm em sua tese, reconhece os seguintes eixos para
os mecanismos de reao do stress: o neural, o neuroendcrino e o endcrino.
Dessa forma, as reaes situaes de stress ocorrem por meio de
hormnios, iniciando-se, assim, no hipotlamo. Ao ocorrer um desequilbrio
frente homeostase do organismo humano, o hipotlamo solicitado a fazer
agir conjuntos de clulas nervosas e fibras que estabelecem o contato direto do
crebro com o sistema endcrino. Esses sinais nervosos so transmitidos
pelas clulas neuroendcrinas na eminncia mediana (ME) do hipotlamo e se
transformam em fator de liberao de hormnio corticotrfico (CRF), que passa
a ser um mensageiro qumico, possivelmente, um agrupamento especfico de
aminocidos. Esse mensageiro, por meio da corrente sangnea, carrega uma
mensagem at a glndula pituitria que provoca uma descarga na circulao
do hormnio adrenocorticotrpico o ACTH. Este, por sua vez, chega ao
crtex adrenal, provoca a secreo de cortisona ou corticosterona, que fornece
a energia necessria para que ocorram as reaes de adaptao. Alm disso,
a cortisona ou a corticosterona catalisam respostas enzimticas e suprimem
reaes imunolgicas e inflamaes, retendo, primariamente, doenas em
potencial. Outros hormnios tambm esto presentes para estimular a defesa
do organismo, como corticides pr-inflamatrios, o hormnio somatotrfico
(STH). Existe ainda um sistema de feedback que evita descontrole na liberao
dos hormnios. Para alm destes hormnios, a adrenalina, uma catecolamina
importante, pode ser liberada e auxiliar na resposta ao stress no organismo do
indivduo e acelerar a circulao sangnea, elevar a presso arterial e a taxa
de circulao do sangue nos msculos e estimular o sistema nervoso central.
Todo esse processo disponibiliza energia para o organismo responder ao
stress.

5. O MODELO COGNITIVO DE STRESS

Ao defrontar-se com situaes inusitadas ou ter de atender a uma
exigncia do ambiente, o Sistema Nervoso orienta-se acionando recursos que
agucem os sentidos, fixem a ateno e mantenham a posio de alerta. Trata-
se de uma resposta automtica, o reflexo de orientao.
A ateno, a recepo e o processamento cerebral dos estmulos
produzem-se de forma praticamente instantnea e desencadeiam uma
resposta emocional congruente com a leitura que o crebro faz da situao da
qual faz parte o estmulo desencadeante. Esse processo o significado
outorgado aos estmulos, denominado cognio.
Valds (2002) define cognio como uma apreciao inconsciente do
crebro, comparando o arquivo mimmico com os fatos desconhecidos a
serem enfrentados. Nessa apreciao, avalia-se o estmulo em seu contedo
ameaador, quais os recursos disponveis no indivduo, concluindo com uma
reao automtica e inconsciente. Portanto, a cognio uma operao
sustentada pelo sistema lmbico.
Existem, no organismo humano, diferentes classes de informao,
sendo que nem todas esto sob o controle cognoscitivo do indivduo.
Muito embora o meio ambiente seja responsabilizado pela produo de
stress em um nmero substancial de pessoas, importante destacar o fato de
que pessoas e grupos de pessoas so diferentes entre si, pelas suas certezas
e incertezas, por sua fora e fraqueza, o que torna maleveis as interpretaes
das reaes em cada uma delas.
Observaes sobre esta questo:
[...] que as diferenas individuais ocorrem porque os ambientes
humanos so sempre diferentes e, portanto diferenas individuais no
so necessariamente devidas s caractersticas pessoais.
(LAZARUS e FOLKMAN , 1984 p.1)

Embora seja possvel comparar condies que possam deflagrar uma
ao de stress, a reao pode variar de indivduo para indivduo, de acordo
com os processos cognitivos de cada um deles. Estes processos cognitivos
afetam a natureza e a conduo de cada caso, o que pode levar adaptao
diante de uma condio adversa. Assim, dentre duas pessoas em situao de
stress, uma pode reagir com um estado depressivo, enquanto a outra pode
apresentar episdios de raiva. Ento fundamental avaliar estes processos
para se chegar ao entendimento psicolgico destas situaes de stress. Como
observam Lazarus e Folkman (1984), homens no so perturbados pelas
coisas, mas pelas opinies que eles fazem das coisas.
No entendimento de Ekehammar (1974), a pessoa uma funo da
situao, mas tambm e mais importante, a situao uma funo da pessoa
atravs da sua construo cognitiva, das situaes e da seleo ativa e
modificao das situaes. Diante dessa afirmao, essencial que se levem
em considerao as diferenas individuais portanto, tambm os processos
cognitivos que intervm nos episdios, os quais so os fatores envolvidos
bem como a forma como cada sujeito ir enfrentar (ou no) cada evento. Ao se
avaliarem estas diferenas, importante considerar aspectos como o
julgamento, a discriminao e a escolha das atividades de acordo com o
histrico de vida de cada indivduo, as emoes que vivenciou, as situaes
que foi obrigado a enfrentar, as condies que o obrigaram a resolver por meio
de aes, sejam elas simples ou complexas; e isso de forma direta, automtica,
espontnea, sem reflexo e em conformidade com a caracterstica pessoal de
cada um.
Lazarus e Folkman (1984) observam que, ao avaliarmos situaes
potencialmente desestabilizadoras para ns, estamos cumprindo nosso papel
na evoluo animal, por termos a habilidade de interpretar e intervir no meio e
de nos proteger de perigos. Essa percepo remete-nos a um processo de
avaliao primria e secundria para entender de que modo possvel superar
uma situao considerada difcil. A avaliao primria compreende trs tipos
distintos: avaliaes irrelevantes, que no trazem benefcios ou compreenso
situao de stress; avaliaes benignas, quando trazem j alguma sensao
benfica como a alegria, o amor, a felicidade, a tranqilidade; a avaliao de
stress, que inclui a culpa, a perda, a ameaa e o desafio que representam o
reconhecimento do dano fsico e emocional. A avaliao secundria traduz-se
no processo de coping, em que possvel medir o nvel do stress, a sua fora e
a qualidade da emoo envolvida na situao. Finalmente, a reavaliao
uma forma renovada de se avaliar a situao do indivduo em relao ao meio
ambiente que exerce influncia sobre ele, produzindo uma condio de stress.
Portanto o grau de controle que o indivduo possui dos estmulos
stressores tem efeitos, inclusive nas respostas imunolgicas.

6. A PRESSO AMBIENTAL

Mediadores psicossociais do stress

Classificam-se os mediadores do stress em trs aspectos: os estilos de
vida, os nveis de ansiedade e o ambiente familiar e social.
Johnson (2003) define estilo de vida como uma forma de vida ou a
maneira pela quais os indivduos conduzem suas atividades cotidianas. Para
esta autora, o estilo de vida saudvel o estilo que permite condutas sobre as
quais o indivduo tem controle e que conferem um padro s suas aes
dirias.
A capacidade do indivduo de exercer controle sobre os estmulos meio-
ambientais condio essencial para adaptar-se, de forma eficaz, s
condies mutantes do meio.
Gonzlez (2001) entende o conceito de controlabilidade como a
percepo que o indivduo possui do grau de influncia que o mesmo tem
sobre as transaes com o meio ambiente, referindo-se ao conceito
transacional de stress de Lazarus.
As relaes sociais formam um sistema de apoio, no qual o indivduo
vive imerso proporcionando-lhe controle e domnio perante situaes difceis,
oferecendo lhe guias e ajuda para identificar recursos pessoais e sociais.
Estas relaes funcionam tambm como um sistema de retroalimentao sobre
as condutas que melhoram a eficincia na vida.
H uma distino entre a atividade social de redes sociais e apoio social.
A atividade social corresponde freqncia de contatos sociais, as redes
sociais so os nmeros de relaes e proximidade e o apoio social a ajuda
efetiva e percebida, emocional ou instrumental que deriva da rede de apoio.
Tem-se um conhecimento emprico de que mudanas intensas na vida
dos indivduos, principalmente as de carter desagradvel, se associam ao
aparecimento ou agravamento de doenas. No entanto, a sistematizao e a
utilizao desta informao permanecem pouco desenvolvidas, considerando
as diferentes formas de perceber um mesmo evento que os indivduos
apresentam.
Rahe & Arthur (1978), reafirmaram esta relao, stress e mudanas
intensas de vida, quando de suas experincias com prisioneiros de guerra
expostos aos altos nveis de stress.
Holmes e Rahe (1967) realizaram uma pesquisa especificamente
dirigida a objetivar os efeitos perturbadores da vida.
Esses autores hierarquizaram o potencial stressante dos acontecimentos
vitais a partir de suas prticas clnicas e devido a isso, decidiram pelo
matrimnio como acontecimento biogrfico de referncia, uma vez que esta
mudana de vida altera os hbitos, a vida afetiva, familiar, social e econmica
do indivduo.
Trata-se, portanto, de um acontecimento que obriga adaptaes
significativas e variadas.














Escala de ajuste social de Holmes e Rahe (SRRS), SOBRE A QUAL SE
CONFECCIONOU A ESCALA DE ACONTECIMENTOS VITAIS - Schedule of Recient
Experiences (SER). (Holmes e Rahe, 1967).
Valor
Mdio
Atribudo

1. Morte do cnjuge --------------------------------------------------------------------------------------------- 100
2. Divrcio ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 73
3. Separao conjugal ------------------------------------------------------------------------------------------ 65
4. Priso ou confinamento ------------------------------------------------------------------------------------- 63
5. Morte de um familiar prximo ------------------------------------------------------------------------------ 63
6. Doena ou leso pessoal grave --------------------------------------------------------------------------- 53
7. Matrimnio ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 50
8. Demisso ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 47
9. Reconciliao conjugal -------------------------------------------------------------------------------------- 45
10. Aposentadoria ------------------------------------------------------------------------------------------------ 45
11. Mudana importante na sade ou na conduta de um familiar ----------------------------------- 44
12. Gravidez ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 40
13. Problemas sexuais ------------------------------------------------------------------------------------------ 39
14. Chegada de novo membro famlia (adoo, nascimento etc.) -------------------------------- 39
15. Reajuste financeiro importante (recuperao, falncia etc.) ------------------------------------- 39
16. Alterao da situao financeira 9ganhar ou perder mais do que o habitual --------------- 38
17. Morte de um amigo prximo ------------------------------------------------------------------------------ 37
18. Mudana para outra rea de trabalho ---------------------------------------------------------------- 36
19. Variao na freqncia de discusses com o cnjuge -------------------------------------------- 35
20. Dvidas, desembolso de grande vulto (compra de imvel, etc.) --------------------------------- 31
21. Vencimento de hipoteca ou emprstimo -------------------------------------------------------------- 30
22. Mudana de responsabilidade no emprego ---------------------------------------------------------- 29
23. Filho (a) saindo de casa ( independncia, matrimnio etc.) -------------------------------------- 29
24. Problemas com a lei -------------------------------------------------------------------------------------- 29
25. Faanha pessoal incomum ------------------------------------------------------------------------------ 28
26. Cnjuge que comea ou pra de trabalhar ----------------------------------------------------------- 26
27. Incio ou trmino de escolaridade ---------------------------------------------------------------------- 26
28. Mudana importante nas condies de vida ( casa nova, deteriorao da vida em
vizinhana)-------------------------------------------------------------------------------------------------------
25
29. Reviso de hbitos pessoais (vesturio, amigos etc.) -------------------------------------------- 24
30. Dificuldades com superiores ---------------------------------------------------------------------------- 26
31. Mudana importante nas condies ou no horrio de trabalho --------------------------------- 20
32. Mudana de residncia ------------------------------------------------------------------------------------ 20
33. Mudana para uma nova escola ------------------------------------------------------------------------ 20
34. Mudana importante no tipo e/ou quantidade de lazer -------------------------------------------- 19
35. Mudana importante na freqncia de idas igreja ----------------------------------------------- 19
36. Mudana importante nas atividades sociais (clubes, cinema, visitas) ------------------------- 18
37. Contrair hipoteca ou emprstimo de pqueno vulto (carro, TVetc.) ----------------------------- 17
38. Alterao nos hbitos de dormir ------------------------------------------------------------------------- 16
39. Mudana importante no n de familiares que vivem juntos --------------------------------------- 15
40. Alteraes nos hbitos de comer ----------------------------------------------------------------------- 15
41. Frias ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 13
42. Natal ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 12
43. Transgresses no graves da lei (manifestaes, infraes de trnsito) -------------------- 11
Quadro 3 Escala de ajuste social Holmes e Hahe (1997)
Vasconcellos (1996) reformulou integralmente a escala de medio do
impacto desses eventos de stress de Holmes e Hahe (1997) considerando: a) a
repetio dos acontecimentos; b) o impacto ocorrido na poca do
acontecimento; c) o impacto de cada acontecimento, atualizado na vida do
sujeito; e d) a distino entre a ocorrncia direta na vida do sujeito, ou de
algum significante para ele. Sendo assim, a escala adaptada por Vasconcellos
abrange um espectro de stress mais amplo e dinmico, substituindo a rigidez
da escala original de Holmes e Rahe.
Segundo Valds (2002), o elemento corretor das diferenas intergrupais
proposto por Rahe foi o modelo integrador de variveis individuais, no qual se
incluem fatores que ampliam ou atenuam o peso de cada acontecimento.
Cruz, Paschalidis e Alvarez (1958) trabalharam com a mesma
metodologia de Holmes e Rahe, porm, de forma ampliada e adaptada s
condies socioculturais dos cubanos. Colocando em evidncia a importncia
do marco cultural na conotao da avaliao individual.
Segundo Gonzalez (2001), existe quatro elementos a se considerar em
relao s limitaes da quantificao das mudanas de vida:
1. A mudana e a adaptao esto estreitamente ligadas ao
conceito de stress, sendo isso o que os estudos de mudanas vitais tentam
formular.
2. Existem amortecedores sociais, portanto, a percepo da
dificuldade para a adaptao pode no refletir o impacto real da reao de
stress.
3. A antecipao ao estmulo ou a impossibilidade de faz-lo
determinaro, em certa medida, a percepo do grau de controle que se
tenha sobre as adaptaes necessrias para a manuteno das relaes de
equilbrio com o ambiente.
4. A estimativa do grau de controle percebido que se tem sobre o
ambiente.
Os estudos sobre as alegrias e/ou contrariedades cotidianas tm
demonstrado, segundo Valds (2002), bastante relevantes como previdentes
do estado de sade dos indivduos e so objeto de ateno por parte dos
pesquisadores que utilizam o modelo cognitivo para explicar o surgimento do
sintoma psicossomtico.
Os estudos sobre a ao nociva dos acontecimentos vitais no
evidenciam o modo como incidem sobre o indivduo para promover sua
ativao stressante.
Existem as hipteses da vitimizao, da vulnerabilidade e da soma de
riscos. A vitimizao, segundo Valds (2002), refere-se aos sintomas
psicopatolgicos e, como conseqncia, os acontecimentos ultrapassariam as
possibilidades de adaptao do indivduo, enquadrando-se na fase de quase
exausto da Lista de Sintomas de Stress de Vasconcellos (2001).
A outra hiptese, a da vulnerabilidade, relaciona-se predisposio do
sujeito, de modo que os acontecimentos alterariam seu precrio equilbrio com
o meio, ou incidiriam sobre sua psicopatologia pessoal.
O termo vulnerabilidade largamente usado na conceituao e no
estudo do stress psicolgico e da adaptao humana enquanto recursos
individuais.
Segundo Lazarus (1984), a vulnerabilidade psicolgica determinada
no apenas por um dficit de recursos, mas pela relao entre o padro
individual de compromissos e os recursos do indivduo para precaver-se contra
ameaas a esses compromissos.
Portanto, para Lazarus, existe uma definio relacional de
vulnerabilidade e conceito de vulnerabilidade, este estreitamente relacionado
avaliao cognitiva.
A soma de riscos prope que os acontecimentos se acresam s
predisposies pessoais e situao social adversa, consumando a falta de
adaptao.
A vulnerabilidade e a soma de riscos parecem ser as hipteses mais
provveis para explicar a ao patognica dos acontecimentos cotidianos.

7. O STRESS EM ESTUDANTES UNIVERSITRIOS

Em um mundo globalizado, a concepo de seres humanos envolve a
compreenso dos mesmos, como seres agentes e atores, biopsicossociais,
produtores de sua histria e da cultura coletiva.
O mercado e a ordem mundial exigem pessoas criativas, proativas,
flexveis s aceleradas mudanas. Novas profisses, ou releituras de
profisses existentes, surgem com o desenvolvimento tecnolgico. Os
conhecimentos so produzidos e reproduzidos com extrema velocidade, o nvel
de exigncias profissionais cresce na busca da especializao, sem contudo
perder a viso geral de contedos e aes.
O ser humano tem sido exposto freqentemente s inmeras situaes
s quais precisa adaptar-se - demandas e presses externas vindas da famlia,
meio social, do trabalho/escola ou meio ambiente, alm de ser exigido nas
responsabilidades, obrigaes, autocrtica, dificuldades fisiolgicas e
psicolgicas. Fatores que tm levado os dois males da atualidade: stress e
depresso.
O aprender a aprender permanente condio para o homem
contemporneo e sua sobrevivncia. Competncias essenciais precisam fazer
parte de seu perfil, a conscincia de si, a capacidade de promover o bem-estar
social, orientando seus valores e atos para a cidadania; e todo esse processo
exige um constante adaptar-se.
Administrar a rotina diria nem sempre fcil, uma vez que pede
sacrifcios, afrontamentos e muito tempo no trabalho ou escola, muitas vezes
sem o devido reconhecimento do esforo. A sobrecarga, aliada a fatores
externos e em confronto com o perfil interno do indivduo, produz stress. A
resposta a esses fatores prejudiciais ao organismo do indivduo como um todo
depender da forma como se visualiza a realidade do momento. A maioria
destes problemas tem sua fonte na emoo que permeiam as aes das
pessoas, no trabalho, no estudo ou nos relacionamentos pessoais. A resposta
fisiolgica do stress mediada por fatores advindos do meio ambiente; no
entanto a reao emocional, que antecede a tudo, nem sempre controlada.
Para alguns indivduos, a reao fisiolgica a um evento inesperado
uma alavanca que o impulsiona para frente; para outros, um peso que o
imobiliza e o impede de reagir. Nesse ponto, o stress assume duas vias uma
benfica, outra no.
Na poca da faculdade, os acadmicos esto sujeitos a passar por
situao semelhante. Muitos estudos so realizados anualmente, na tentativa
de detectar quais so os fatores do meio ambiente que provocam o stress, e de
que forma o sujeito pode evitar ou atenuar seus efeitos, aprendendo assim a
lidar com situaes que certamente se repetiram caso no se mude a forma de
ver como e por que elas ocorrem.
Vasconcellos, Rgis e Schauff (1995) realizaram pesquisa sobre o nvel
de stress em 307 estudantes do quinto ano do curso de Psicologia da
Faculdade Metropolitana Unida (FMU) e da Universidade de So Paulo (USP),
medido por meio de 44 variveis de stress, em dois perodos distintos. Os
resultados apontaram nveis de stress importantes e superiores naqueles
alunos da instituio privada em relao aos da instituio pblica, vez que a
preocupao dos primeiros se refletia nas questes de currculo e de rotina
institucional, e aqueles da instituio pblica apresentavam questes de ordem
pessoal e cultural.
Campos, Rocha e Campos (1996) observam que o incio de uma
faculdade representa um marco divisrio entre a vida de adolescente e a vida
adulta, uma vez que mudam o meio ambiente, as formas de responsabilidade e
exigncias dentro e fora da academia, e surgem, certamente, fatores capazes
de levar ao stress e afetar o desempenho do sujeito.
Entre os problemas vivenciados pelos estudantes na academia incluem-
se a bebida, depresso, drogas, distrbios da alimentao, que realam o
surgimento de stressores decorrentes do aumento da responsabilidade, que,
por sua vez, geram ansiedade e outros fatores que desencadeiam o stress.
Esse estudo realizou um trabalho de deteco de stress em calouros de trs
cursos de ensino superior, compreendendo uma amostra de 171 estudantes
voluntrios.
Os resultados dos questionrios aplicados demonstraram predominncia
de sujeitos dos cursos de Medicina e Engenharia com personalidade padro
tipo A
2
, que poderiam ter maior chance de apresentar sintomas de stress, em
comparao com os sujeitos do curso de Psicologia, que apresentaram
conduta mais estvel. A adequao social foi mais preeminente no grupo da
Medicina, porque estes acadmicos esto preparados para as mudanas
mesmo antes de entrar na faculdade, por isso sua transio no to sofrida,

2
Segundo Bermdez y Snchez citados por Lautert (1995, p.37), indivduos com padro de
conduta tipo A desenvolvem principalmente a competitividade (necessidade constante de
sobressair e alto rendimento, onde seu foco de ateno direcionado para o meio ambiente e
cujas tarefas devem ter destaque); a impacincia (existe uma urgncia em relao ao melhor
aproveitamento do tempo e reflete-se negativamente quando a tarefa exige mais cuidado e
pacincia) e a hostilidade (reaes de ira, irritao, ressentimento e sentimentos negativos
no cotidiano que levam a frustrao ou situao de ameaa aos seus objetivos.

ao contrrio dos demais alunos, cuja adaptao acontece no primeiro ano do
curso.
Um fator observado pelos autores cujo fundamento explicado que os
alunos que optaram pela Medicina apresentam conscincia, ou mesmo
evidncia, da necessidade de disponibilidade financeira nos anos de faculdade,
enquanto os demais no esto preparados para esta demanda.
Finalmente, o aspecto que mais se destacou neste estudo refere-se
personalidade dos grupos de estudantes, que, de acordo com sua bagagem
conceitual, reagiram de maneiras diferentes frente a mudanas,
responsabilidade e ansiedade e, desta forma, desenvolveram estgios diversos
de stress no decorrer do curso.
Nogueira - Martins e Jorge (1998) consideram os fatores que levam ao
stress vinculado condio do indivduo: se este um jovem profissional, que
sofre presso familiar, pessoal e profissional para lidar com vrios conflitos
relacionados a seus relacionamentos afetivos; se um profissional que
compartilha responsabilidades com colegas de profisso, o stress origina-se da
sobrecarga de condies humanas do seu trabalho; e se um estudante em
residncia, o stress advm de todo o universo que forma a estrutura do
processo de estudo/trabalho, que leva a conflitos relacionados conduta e aos
procedimentos da rea escolhida como profisso.
Conforme Cataldo Neto et al. (1998), as profisses voltadas para a
sade refletem um ambiente competitivo e stressante, que se torna a cada ano
uma rotina. Em geral, os estudantes iniciam a graduao, imaginando que se
trata apenas de uma etapa sem muitos problemas, que logo ser ultrapassada,
e tero uma vida profissional sem dificuldades. Ao entrarem na vida
acadmica, ocorre uma mudana brusca e intensa, na sua rotina, nas
atividades tanto fsica como emocionais e mentais, alm das obrigaes de
sala de aula e aquelas relativas famlia. Os estudantes encontram novos
desafios bem mais difceis que aqueles vividos no tempo de colgio. Ao final
dessa srie de acontecimentos, podem sobrevir crises de cansao, episdios
depressivos e mesmo angstia em relao ao futuro e ao contato com a
profisso que escolheram para a vida.
Cataldo Neto et al. (1998, p.6-16) relacionam as fontes de stress, a
saber:
a) insegurana e instabilidade no que concerne opo pela carreira
mdica; b) dificuldades pessoais e acadmicas de adaptao ao
curso mdico; c) dvidas avassaladoras quanto vocao e
identidade mdica (principalmente a partir do terceiro ano at a
formatura); d) dificuldades na consolidao da identidade sexual e
profissional; e) problemas existenciais decorrentes da contradio em
sentir-se entre os limites da dependncia familiar e das necessidades
da realizao pessoal e produtividade como adulto jovem; f)
problemas de confronto entre expectativa e valores incorporados e a
realidade social vigente; g) crises emocionais diversas; h) problemas
de sade interferindo na vida pessoal e acadmica do aluno; i)
problemas pessoais mal resolvidos, que so reativados no ciclo
clnico, pelo contato do aluno com os pacientes com problemas
semelhantes; j) envolvimento emocional excessivo ou precrio do
aluno com o paciente e/ou famlia do mesmo, interferindo no
treinamento prtico-profissional do estudante; k) o sentimento de
desamparo do estudante em relao ao poder de alguns professores
usados de forma autoritria; l) as provas e exames; m) o primeiro
exame com um paciente e o contato com o corpo do paciente; n) a
anamnese de uma paciente vivida como invaso da privacidade; o) o
medo de ter ou adquirir doenas; p) a quebra da onipotncia do
estudante ao se defrontar com uma carreira de incertezas; q) o
primeiro contato com a psiquiatria, que provoca no estudante
preocupaes sobre seus prprios conflitos e problemas emocionais;
r) as dvidas e preocupaes sobre sua capacidade de absorver
todas as informaes dadas ao longo do curso; s) longas horas de
estudo; t) intensos sentimentos sobre a freqente exposio ao
sofrimento, morte e o morrer; u) o alto custo da educao mdica; v)
a rpida proliferao de novas tecnologias.

Os autores ainda relacionam, num mbito bem mais amplo, para alm
do stress do universo da vida acadmica, o stress econmico, ligado situao
individual, do pas e consequentemente, ao stress mundial; preocupao
tambm voltada para a situao do meio ambiente e de conflitos que podem
gerar guerras.
Ainda segundo Nogueira - Martins e Jorge (1998), os estudos publicados
na literatura especfica j alertam para as conseqncias da privao do sono
em decorrncia do desgaste durante a graduao, na forma de estados
depressivos em estudantes da rea de sade, especialmente em mdicos
residentes j no primeiro ano.
Casos relatados refletem a realidade do desgaste ainda na graduao e
mesmo no incio da vida profissional, e as graves conseqncias tanto para o
indivduo quanto para a assistncia deficiente que prestada em virtude da
sobrecarga de trabalho.
A preocupao com a vida acadmica leva a episdios que podem
gerar o stress conforme afirmam Baptista et al. (1998) quando ocorrem
variveis como a mudana e perda do controle em um novo ambiente, as
diferenas culturais inerentes a este novo ambiente, questes financeiras e a
sobrecarga de atividades escolares entre outros. At o momento em que o
indivduo se sentir capaz de perceber e enfrentar a situao, ele provavelmente
sofrer as ansiedades, medos, incertezas e toda a sintomatologia que leva ao
stress.
O estudo de Baptista et al. (1998) compreendeu uma amostragem de
124 alunas do curso de Psicologia dos quatro primeiros anos do curso,
distribudas em quatro grupos distintos, com idades variando entre 20 e 40
anos. As alunas foram submetidas a um questionrio sobre sintomas de stress,
na tentativa de avaliar a ocorrncia de stress e deteco de fatores que o
produzem. Os resultados apontam para dois fatores importantes: questes
econmicas uma vez que a maioria dos estudantes trabalha fora da rea
para se auto-sustentar e as exigncias do sistema de ensino, que apresenta
dificuldades em matrias especficas. Esses resultados denunciavam um
aumento crescente das preocupaes internas dos estudantes, provindo do
cansao, da preocupao com a vida profissional iminente, do aumento da
responsabilidade e da aquisio do respeito pessoal da sua rea de atuao,
aps o terceiro ano de estudos.
Nogueira - Martins e Jorge (1998) comentam que a raiva, dor,
desamparo, tristeza e stress so sentimentos misturados vida dos estudantes
que lidam com experincias na graduao em sade. Estes sentimentos,
brotados da convivncia e da incapacidade em lidar com dilemas pessoais e de
outrem, questes ticas conflituosas e impotncia diante de situaes
estanques, so fatores importantes para o surgimento de stress em vrios
nveis de gravidade.
Shapiro, Schwartz (2000) realizaram uma reviso na literatura para
avaliar os estudos clnicos que fornecem dados experimentais sobre programas
de gerenciamento de stress durante a residncia mdica. A pesquisa foi
desenvolvida na Medline e Psychinfo, entre os anos de 1966 e 1999, e
abrangeu estudos que incluam estudantes, residentes ou internos do curso de
Medicina. Os resultados desse estudo demonstram que, apesar de mais de
600 artigos considerarem fundamental buscar solues para o stress produzido
durante a educao mdica, somente 24 deles apresentaram programas de
interveno, e somente seis utilizaram mtodos cientficos rigorosos. Os
resultados revelaram tambm que os residentes mdicos que participaram de
programas de gerenciamento de stress apresentaram: (1) melhora no
funcionamento imunolgico; (2) reduo na depresso e ansiedade; (3)
aumento da espiritualidade e empatia; (4) melhora no conhecimento de
tratamentos alternativos para referncia futura; (5) melhora no conhecimento
dos efeitos do stress; (6) uso maior de habilidades positivas de coping; e (7)
capacidade de resolver situaes de conflito. Apesar dos resultados apontados,
os estudos confessam seus limites e os autores sugerem que, para o futuro,
seja incorporado um programa de estudo mais rigoroso, com a incluso de
grupos-controle e aleatrios para comparao de resultados, mensurao de
variveis para se determinarem as aes de interveno da melhor forma,
especificidade das medidas de resultado e avaliao do acompanhamento,
incluindo a efetividade do cuidado futuro do paciente.
Um estudo desenvolvido por Maia (2001), com 207 estudantes de
Psicologia da PUC-SP distribudos do primeiro ao quinto ano da graduao,
com maioria feminina, da faixa etria dos 17 aos 21 anos, procurou
dimensionar o medo entre os indivduos que viviam um perodo de transio da
academia para a vida profissional. Os resultados, obtidos por meio de um
questionrio demonstraram que 40% da amostra apresentaram nvel de stress
considerado importante. Ao comparar os gneros, observou-se que as
mulheres apresentam um nvel mais elevado de stress em relao aos
homens. Quanto ao medo, os resultados ficaram abaixo da mdia, sendo que
as mulheres apresentaram novamente um ndice superior de alcance. Em
relao ansiedade, os resultados apontaram ndices elevados em ambos os
gneros (ansiedade-estado 10,3 pontos e ansiedade-trao de 10,9 pontos),
normalmente referentes a cansao, sentimentos ligados insegurana e
instabilidade emocional, entre outros.
Cour (2002) refere-se maior tendncia do stress somatizao,
afirmando que este mecanismo uma caracterstica feminina, uma vez que
passa a ser um fator stressor devido a reaes e funes corporais especficas
das mulheres.
Amorim (2002), ao analisar o stress em 30 estudantes de fisioterapia de
uma universidade privada por meio de um questionrio validado, observou que
estavam presentes o desgaste emocional, a despersonalizao e satisfao
variada, demonstrando que a questo da qualidade de vida est ameaada por
situaes em que o indivduo, no conseguindo domin-las, esgota-se nas
inmeras tentativas e depara-se com seus limites, deixando aflorar suas
frustraes e desenvolvendo patologias.
Para Vasconcellos (2002), em Estresse Profissional, o relacionamento
do paciente em tempos contemporneos e a falta de tempo para desenvolver
suas atividades profissionais fazem com que o dentista sinta-se pressionado
pelas condies impostas pelos tempos modernos. O profissional deve tentar
interagir com os pacientes, adequando-se realidade de cada um, sem
negligenciar os limites de ambas as partes. Dessa forma, evitar episdios de
stress, ansiedade ou mal-entendidos desnecessrios, utilizando sua condio
interior e sua capacidade fsica para desempenhar seu papel com sucesso.
O homem no se constitui somente do corpo com as inmeras tarefas
que garantem a homeostase de suas funes fisiolgicas. Na sua interao
com o meio ambiente, o homem reage, e as reaes se refletem no corpo, seja
psicolgica, seja emocional, seja fisicamente, e no conjunto de tudo, as
conseqncias podem ser visualizadas de forma diversa de indivduo para
indivduo como j foi dito anteriormente.
A prpria histria do homem atesta o fator psquico como responsvel
pela alterao somtica, vez que o corpo influencia a psique e vice-versa,
produzindo-se reaes mtuas que provocam alteraes no indivduo, na
evoluo da medicina, da psicologia, at chegar Psiconeuroimunologia.
Em os Tpicos de Psiconeuroimunologia, Vasconcellos (2000), relata o
caminho histrico dessa cincia. A Psiconeuroimunologia desenvolveu-se
graas aos experimentos realizados em laboratrios com animais, buscando
reconhecer a relao entre a imunidade e o stress, que se iniciou na dcada de
1930, com o mdico canadense Hans Selye. Vasconcellos assevera que,
apesar de a histria provar esta integrao mente/corpo com os trabalhos de
Ader, Pinel, Hegel, Freud, Hipcrates, Galeno, Areteo e Ccero, somente a
partir do final do sculo XX, pesquisadores esto retomando a idia
psicossomtica na medicina, assumindo o papel integrado entre a mente e o
corpo em situaes provocadas por estmulos externos.
Segundo Vasconcellos (2000), nos dias de hoje, o sistema imunolgico
est na expresso da palavra, em tudo que penetra, toca ou interage com
nosso corpo. O trabalho que estabeleceu a credibilidade e a importncia da
Psiconeuroimunologia foi o do psiquiatra Robert Ader, em 1975, na primeira
edio. Numa segunda edio, feita em conjunto com o neurobilogo e
anatomista David L. Felten e o microbilogo imunologista Nicholas Cohen, da
Universidade de Rochester, foi realizado um experimento com ratos usando-se
um medicamento imunossupressor, em que os pesquisadores aplicaram um
estmulo condicionado por ciclofosfamida (sacarina), para observar as
respostas imunolgicas das cobaias. O experimento demonstrou que o sistema
imunolgico dos ratos ficou condicionado ao sabor da sacarina. Ao utilizarem
um teste para verificar o efeito placebo, ao administrarem gua adoada aos
ratos, estes, que tinham na memria o sabor da sacarina, sofreram a
supresso do sistema imunolgico. Isso, conseqentemente, levou produo
de doenas e morte das cobaias. Com isso provou-se que o crebro pode
influenciar diretamente o sistema imunolgico.
Conforme Vasconcellos (2000), o meio ambiente essencial para a
sade do indivduo com stress e exige que indivduo assuma uma atitude firme
e positiva, para no pr em risco o seu sistema imunolgico. Em sntese,
hormnios como a adrenalina, corticoesterides e catecolaminas, hormnios
sexuais e hormnios da tireide participam da regulao da resposta imune; e
ainda, a atividade conjunta do hipotlamo, da hipfise e das glndulas supra-
renais ocorre em eventos psicolgicos, provocando a secreo de hormnios
produzidos na hipfise e destinados s supra-renais, como a corticotrofina
(CRF) e o hormnio adrenocorticotrpico (ACTH).
O esquema abaixo apresenta em diagrama a resposta do corpo humano
a eventos psicolgicos.






Fonte: Disponvel em: <http://ioh. medstudents.com. Br/imuno5.htm>.
Esquema 3- Esquema representativo sobre stress, destacando-se a ativao hormonal, do
Sistema Nervoso e estruturas anatmicas.

Vasconcellos (2000), ao discutir a questo da homeostase ou equilbrio
das coisas da natureza, refuta a idia de constncia, uma vez que as coisas
nunca so iguais. Existe, sim, o que ele denomina, de um relativo equilbrio,
onde oscilam eventos que so semelhantes, mas no idnticos, tornando
assim os resultados apenas provveis, mais imprevisveis que certos.
A variao intermitente , portanto uma constante em todo fenmeno,
processo ou relao. Tudo se altera, tudo varia, nada constante,
permanente ou existe em equilbrio. Alis, se entendemos a natureza
como um processo dinmico, j subentende no dinamismo do
processo e do fenmeno, a variao dos seus estados
(VASCONCELLOS, 2000b, p.6-7).

O autor afirma que, na nossa constante busca pelo equilbrio, a
ausncia de certeza nos incomoda e, ao fazer isso, reagimos contrariamente
ao inevitvel da natureza: a inconstncia. Nosso prprio corpo reage
normalmente, modificando nossos vrios sistemas de acordo com o que nos
rodeia e, diante disso, ao nos defrontarmos com uma situao adversa, nossa
reao poder ser variada tambm, seja atacando o problema, seja fugindo
dele (reatividade ou no-reatividade), dependendo de nossa carga de stress e
de nossa estrutura emocional e fsica para este surto invasivo.
Goldberger e Breznitz (1986) revelam-nos que, estar doente no
significa somente sofrer, e sim, antes e sempre, a tentativa de mantermos ou
mesmo reavermos nosso equilbrio abalado pela doena em toda parte de
nosso organismo. Certamente possvel nos remetermos novamente Fsica,
pois uma fora sobre um determinado material criar uma resistncia para a
no-modificao de sua estrutura, provocando o stress. A mquina humana,
felizmente para ns, tem dentro de sua complexa estrutura, mecanismos
especficos para cada tipo de fora que venha a ser imputada sobre nosso
corpo, trazendo assim maior propriedade s defesas, na maioria das vezes.
A estabilidade orgnica no homem, o retorno da homeostase,
dependero de vrios aspectos biolgicos, psicolgicos e sociais ligados
produo da doena. Esta estabilidade somente ser possvel se
considerarmos a natureza da doena, as condies fsicas e psicolgicas do
doente e o meio ambiente que o rodeia, traduzindo-se, assim, num quadro
globalizado que determinar os traos caractersticos da situao pela qual o
indivduo est passando e dando possibilidades de avaliar a gravidade de cada
situao. A inquietude de Selye diante desta situao deflagra uma
preocupao da cincia em restabelecer o equilbrio do corpo (e mente)
humano(s) de maneira a compreender o porqu da sua perda e, com a mesma
fora, de que forma reverter a situao, coordenando o conhecimento e
trazendo luz seus mecanismos para compreender o que se passa em um
quadro de stress.




CAPITULO II
DEPRESSO - REVISO DE LITERATURA
1. DEPRESSO: VISO GERAL E HISTRIA.

Todas as pessoas, em algum momento de suas vidas, j estiveram
diante de adversidades, perda de entes queridos, perdas do emprego,
situaes ou momentos nos quais se entristeceram, sentiram-se infelizes.
Porm, muitas vezes, o sentimento que vivenciaram foi normal e
compreensvel. Afinal, sentir-se deprimido, nem sempre significa ser deprimido
ou estar num processo patolgico.
O compndio de psiquiatria desde Kraepelin, de 1915, utiliza a palavra
depresso para denominar um sintoma, ou um dos sintomas do quadro
manaco-depressivo, e tambm, trata a depresso como um trao de
personalidade que adquire status de sndrome especfica a psicose manaco-
depressiva e a demncia precoce como psicoses endgenas com base
degenerativa, e estende-se at a descrio contempornea dos transtornos de
humor.
A depresso uma das doenas psiquitricas mais freqentes. Esta
doena adquiriu tal status h pouco mais de 100 anos, embora seja um
sofrimento muito conhecido da humanidade desde os primrdios.
Desde a antiguidade, a depresso tem sido registrada, tal como a
histria do rei Saul, que descreve uma sndrome depressiva, assim como a
histria do suicdio de jax, na Ilada, de Homero.
Segundo Kaplan & Sadock (1997), h cerca de 400 AC, filsofos e
mdicos da Antigidade como Hipcrates em 460-377 AC, e Plato em 427-
348 AC, na Grcia, j falavam em males dos humores ou da alma. Philippe
Pinel 1745 1826, psiquiatra francs admitia paixes e melancolia como
causas de doenas mentais. Portanto, desde os gregos, bem como Descartes,
busca-se um fundamento fisiolgico para a tristeza ou alegria excessivas ou
escassas. Uma corrente defendia o humor como um estado de nimo. Esta
corrente sujeitava-se ao cogito cartesiano, tinha razes epistemolgicas que
passavam por Hegel, Nietziche e Hurssel e explicava o humor como atributo
moral, resultado da conscincia moral do homem, tornando, portanto, o
transtorno de humor em transtorno tico.
Defendia-se a hierarquia terica na quais as funes intelectuais,
racionais eram prioritrias sobre as emocionais. No entanto, as queixas como
lentido da mente acompanhada de sentimentos de desnimo, desinteresse,
desesperana, tristeza e/ou irritabilidade faziam parte do repertrio dos doentes
que exibiam em seus quadros clnicos alteraes marcantes de pensamento.
Kaplan & Sadock (1997) comentam ainda que, no inicio do sculo XIX,
Esquirol descreveu vrios quadros delirantes de melancolia. Em 1882, o
psiquiatra alemo, Karl Kahlbaum, usou o termo ciclotimia, para descrever a
mania e a depresso como estgios da mesma doena. No final do sculo XIX
e incio do sculo XX, Kraeplin desenvolvia estudos que tiveram contribuies
fundamentais na caracterizao dos quadros do humor como entidades
nosolgicas.
J nos meados do sculo XIX, a maioria dos estudiosos do pensamento
no admitia a existncia de transtornos mentais em que emoes, afetos,
humores e sentimentos fossem as funes primariamente atingidas.
Kaplan & Sadock (1997) referem-se a Neyer como o pesquisador que
cunhou o termo psicobiologia dos transtornos mentais, preferindo o termo
depresso melancolia para contemplar os aspectos biolgicos.
Ainda segundo estes autores, foi na dcada de 40 que se demonstrou a
eficcia do ltio nos quadros de mania aguda. Na dcada de 50, redobra-se o
interesse pelos aspectos biolgicos dos transtornos mentais com a introduo
da clorpromazina. Tambm nesta dcada, surgem os antidepressivos
triciclicos, tendo por base a ao anticolinrgica. Nos anos 90, a maior nfase
foi dada aos mecanismos nucleares dos efeitos dos antidepressivos e,
atualmente, os estudos etiolgicos focam um modelo integrativo, ou seja, os
aspectos neuroqumicos, neuroimunolgicos, psicolgicos e ambientais.
Em 1860, o termo depresso mental aparece nos dicionrios mdicos,
decorrente de uma analogia com o termo cardiolgico, comum na poca que
caracterizava uma reduo do funcionamento do corao, concedendo a
experincia subjetiva como sintoma de adoecimento. Este fato permitiu admitir-
se que vivncias prximas do funcionamento normal podiam indicar
anormalidades mentais ou mudanas quantitativas e qualitativas das emoes
e dos sentimentos contrrias ao equilbrio dinmico e proporcional dos
estmulos internos e externos recebidos pelos indivduos dentro do padro
normal esperado.
Apesar dos inmeros estudos cientficos e ampla divulgao, esta
desordem mental ainda mal compreendida.
Para Angerami-Camon et. al. (2001) focar a depresso significa v-la
como um estado que acomete o indivduo em determinados perodos da vida,
com uma variao de tempo que, muitas vezes, tem como ligao o modo
como o indivduo a experimenta. a situao de ocorrncias especficas como
a melancolia na qual o individuo est preso a um passado, passado este no
experimentado, que se configura to-somente como possibilidade idealizada; a
nostalgia, que a dor pelas situaes vividas, trazidas ao presente de maneira
absoluta; a perda e o luto, ou depresso reativa.
Estes autores afirmam que a depresso algo inerente ao ser humano e
que demonstra, de forma particular, a nossa condio humana.
Ballone (2002) comenta em sua revista eletrnica de psiquiatria,
Psiqweb, que a depresso uma doena "do organismo como um todo", que
compromete o fsico, o humor e, em conseqncia, o pensamento.
Ballone (2004), afirma que a depresso , essencialmente, um
transtorno episdico e recorrente, ou seja, que se repete ao longo da existncia
do indivduo.
A depresso altera a maneira como a pessoa v o mundo e sente a
realidade, entende as coisas, manifesta emoes, sente a disposio e o
prazer com a vida. Ela afeta a forma como a pessoa se alimenta e dorme,
como se sente em relao a si prprio e como pensa sobre as coisas.
A depresso , portanto, uma doena afetiva ou do humor, no
simplesmente estar na "fossa" ou com "baixo astral" passageiro. Tambm no
sinal de fraqueza, de falta de pensamentos positivos ou uma condio que
possa ser superada apenas pela fora de vontade ou com esforo.
Para a psiquiatria a depresso faz parte dos transtornos de humor que
se reduz a localizao dentro de uma escala que vai da hipotimia a hipertemia -
escassez ou excesso de tristeza ou alegria. Ela compreende a depresso como
tristeza extrema, melancolia ou abatimento, derivados de objetos irreais e fora
de proporo com qualquer causa alegada.
Segundo Bolguese (2003), o termo depresso aparece simultaneamente
como palavra-chave da nosologia psiquitrica e uma expresso corriqueira da
linguagem comum, tendo se incorporado ao vocabulrio corrente e de forma
ambgua e difusa.
Depresso refere-se a um sintoma, a uma sndrome ou a uma doena,
ou ainda pode estar associada, em segundo plano, a outras formas de
adoecimento fsico ou psquico.
Dentro deste vasto campo de referncia em que se encontra e classifica
a depresso, observam-se todas as reaes subjetivas passveis de descrio,
obrigando a uma sistematizao rigorosa, visando a distinguir modos de reao
e funcionamento do psiquismo do que caracterizado como sintoma ou
patologia mais especificamente.
A depresso como sintoma pode estar associado aos quadros clnicos:
transtorno de stress ps-traumtico, demncia, esquizofrenia, alcoolismo ou
doenas clnicas. Podendo ainda ser resposta a situaes stressoras ou a
circunstncias sociais e econmicas adversas.
A depresso enquanto sndrome composta pelas alteraes de humor
tristeza, irritabilidade, anedonia, apatia dentre outros e mais uma variedade
de aspectos que incluem alteraes cognitivas falhas de memria e falhas
psicomotoras lentido nos movimentos e sensao de fraqueza e vegetativas
como o sono e apetite.
Lafer et. al. (2000) e Laks (1999) consideram a depresso como uma
sndrome que pode acompanhar doenas neuropsiquitricas, neurolgicas e/ou
sistmicas.
Para Kaplan & Sadock (1997), a depresso um episdio patolgico, no
qual existe perda de interesse ou prazer, distrbios de sono e apetite, retardo
motor, sentimento de inutilidade ou culpa, distrbios cognitivos, diminuio da
energia e pensamento de morte ou suicdio.
Segundo Matheney & Topalis (1971), depresso um estado de humor
caracterizado por lentido e retardo do processo ideativo e da atividade motora.
Este processo se inicia com um quadro de lentido geral associado sensao
de tristeza, melancolia, abatimento e perda da iniciativa.
Mereness (1973) acredita que o paciente deprimido padece de imenso
sentimento de culpa, se autodeprecia e tem falsas crenas que o levam a
acusar-se de inmeros delitos.
Os meios de comunicao de massa, ao divulgarem a depresso,
diminuem o estigma sobre os portadores desta doena ao mesmo tempo em
que banalizam o termo e dificultam os diagnsticos clnicos mais precisos.
A proximidade dos sintomas da depresso com vivncias psquicas
normais acentua a necessidade de critrios mais exatos.
Embora, a depresso possa ocorrer em episdios, ou apenas uma vez
na vida do indivduo, ela hoje vista como uma doena crnica e incapacitante.
Portanto, trata-se de um transtorno cada vez mais pesquisado, dada a sua
freqncia.
Cassorla (1998) aponta a depresso como a doena do final do milnio
e que atinge cerca de 6% da populao brasileira.
Guariente (2002) conceitua depresso como um distrbio mental
decorrente de um desequilbrio psquico, isto , conflito interno que pode ser
desencadeado ou despertado por vrios fatores: psquicos, orgnicos e sociais,
bem como por uma alterao bioqumica.
A intensidade e durabilidade deste conflito interno determinam a
gravidade da depresso, assim como o rompimento que o indivduo ter com a
sua realidade interna e externa. A forma e intensidade do rompimento com a
realidade interna e externa podem caracterizar uma depresso leve, moderada
ou grave.
Simultaneamente aos conflitos internos, o indivduo deprimido pode
apresentar alteraes bioqumicas que envolvem os neurotransmissores
serotonina, dopamina e noradrenalina, caracterizando o desequilbrio orgnico.
Marty (1966), sob o olhar psicanaltico, conceitua as dinmicas afetivas
especficas de pacientes com pensamento operatrio
3
, como depresso
essencial.
A depresso psicossomtica, que inmeras vezes chamei de
depresso sem objeto, seria melhor designada como depresso
essencial, j que constitui a essncia mesma da depresso, isto , o
rebaixamento de nvel do tnus libidinal sem qualquer contrapartida
econmica positiva. (MARTY,1966, p.19)

Segundo esta autora, este tipo de depresso menos espetacular que a
depresso melanclica, mas, sem dvida, leva morte, vez que ela tem como
senhor o instinto de morte.
A depresso essencial aquela que se apresenta como uma depresso
sem objeto, constituindo a essncia mesma da depresso, caracterizada
principalmente, por um rebaixamento do tnus libidinal e por um desamparo
profundo, freqentemente desconhecido do prprio indivduo.
Weissman e Kerman (1977) consideram a depresso como a
incapacidade de adaptao, a inaptido demonstrada pelo sujeito para lidar,
em qualquer momento de sua vida, com mudanas interiores ou exteriores,
ocorridas naturalmente.
Esses autores relacionam estas variveis maior incidncia de
depresso entre as mulheres que segundo eles, apresentam maior
vulnerabilidade ao papel social.
Bolguese (1997), a partir de uma viso psicossocial, conceitua
depresso como uma explicao ideologicamente plausvel, uma vez que o
homem, oscilando entre a culpabilidade e a limitao identificada pela cincia,
torna-se incapaz e definitivamente irresponsvel para reverter ou questionar o
status quo, uma vez que o homem o doente de quem se ocupa a
psiquiatria, concebido como um capital de energia que o tratamento deve
manter em nvel adequado de produtividade.

3
Pensamento Operatrio o conjunto de manifestaes caracterizadas essencialmente, pelo excesso de
importncia ao factual e ao presente, por comportamentos automticos e adaptativos, por uma ruptura
com o inconsciente e com a sexualidade, por uma alienao da prpria histria, pela negligncia do
passado.
Segundo Ruiz (2003), depresso basicamente um transtorno da
afetividade ou do estado de nimo do indivduo e, atualmente, define-se por
suas caractersticas e no por suas respostas, causas ou origens, como se
concebia h alguns anos.
Gasparini (2002) comenta que, apesar do grande estigma que
acompanha a depresso uma reao psicolgica de pessoas fracas e
incapazes de resolver seus prprios problemas - sabe-se hoje que uma
doena sria e incapacitante que interfere, de modo enftico, na vida pessoal,
profissional, social e econmica das pessoas p ela acometidas.
Calil (2002) ressalta a presena da depresso como doena muito
comum em todas as sociedades e que sua incidncia tem aumentado nas
populaes infantis e jovens.
A palavra depresso, no dicionrio Aurlio (2000), significa ato de
deprimir-se; enfraquecer; causar angstia; sofrer; angustiar-se.
Entende-se a depresso como queda ou reduo de funo.

2. DEPRESSO. CASO DE SADE PBLICA.
Dados Epidemiolgicos

Murray & Lopez (1997) estimaram que a depresso ser, em 2020, a
segunda causa de incapacitao em pases desenvolvidos e a primeira, em
paises em desenvolvimento.
Montgomery (1997) demonstra que, nos Estados Unidos, o ndice de
50% de pacientes deprimidos que buscam ajuda, permanecem sem
diagnstico e tratamento, o que favorece o aumento de sofrimento, elevada
morbidade e mortalidade e risco contnuo de suicdio.
A depresso um transtorno crnico e recorrente, segundo Anderson et.
al (1997), ou seja, aproximadamente 80% dos indivduos que receberam
tratamento para um episdio depressivo, tero um segundo episdio ao longo
de suas vidas, numa mdia de quatro.
Segundo Regier et. al (1993), estudos de prevalncia em diferentes
pases ocidentais mostram que a depresso um transtorno freqente. A
prevalncia em geral varia entre 3% e 11%.
Pereira (1998) afirma que a depresso apontada como uma das
epidemias do sculo, classificando-se dentre os primeiros lugares. Essa
classificao se justifica pela vida atribulada, com rpidas mudanas scio-
econmicas das ltimas dcadas, gerando uma srie de problemas e aumento
de doenas mentais.
Segundo Cardoso & Luz (1999), devido aos altos ndices de depresso
que, conforme a Organizao Mundial de Sade OMS ser de 20% da
populao. A depresso passa a ser reconhecida como um problema prioritrio
de sade pblica.
Esses autores concluem que, como no existe um programa preventivo
desta doena, os mdicos acreditam que, prospectivamente, 10 milhes de
pessoas sofrero deste mal a cada ano.
Katon & Sullivan (1990) alertam para a depresso e as muitas
comorbidades a ela associadas.
Dalgalarrond (2000) aponta a estatstica na qual, em torno de 31% a
50% da populao brasileira, apresentam, durante a vida, pelo menos um
episdio de algum transtorno mental, dentre este a depresso.
Segundo Weissman et. al. (1996), a prevalncia de depresso duas a
trs vezes mais freqente em mulheres do que em homens, mesmo
considerando estudos realizados em diferentes pases, em comunidades e com
pacientes que procuram servios psiquitricos.
De acordo com Montgomery (1997), estudos epidemiolgicos sugerem
que existe uma prevalncia da depresso ao longo da vida em 12% nos
homens e 20% a 26% nas mulheres.
Os aspectos que explicam, em parte, a maior prevalncia de depresso
no sexo feminino so os de natureza sociocultural e biolgica, hormonal, alm
das mudanas sociais na atuao profissional da mulher atualmente.
Langer (1964) defende a tese de que a mulher, no mundo atual, tem
desenvolvido problemas funcionais e psicossomticos com relao s suas
funes sexuais femininas em geral.
Angstia, ansiedade, desnimo e falta de energia. Esses so alguns dos
sintomas da depresso. At h pouco tempo, esta doena era tratada apenas
como um distrbio psquico. Essa enfermidade, que afeta em torno de 17% da
populao mundial, vem despertando interesse de vrios pesquisadores.
Segundo dados da Organizao Mundial da Sade (OMS), existem
aproximadamente, 340 milhes de indivduos inseridos em um quadro
depressivo. E que a depresso a segunda maior causa de bitos e de
complicaes mdicas no mundo, perdendo somente para as cardiovasculares,
que ocupam o primeiro lugar no ranking.
O Relatrio sobre sade no Mundo/OMS (2001), que focou a sade, os
novos conhecimentos e as novas esperanas, confere depresso o quarto
lugar entre as 20 doenas de maior AVAD
4
.
Esta doena ainda um desafio para os pesquisadores principalmente
no que se refere aos diagnsticos e avaliaes.
Scott (1995), Weissaman & Markowitz (1994) e Mynor-Wallis (1997)
realizaram estudos controlados, demonstrando que, respectivamente, a
psicoterapia cognitiva, a psicoterapia interpessoal, bem como a terapia de
soluo de problemas so efetivas no tratamento de episdios depressivos,
sendo que essas evidncias se referem aos casos de depresso leve a
moderada.

3. A CLASSIFICAO DAS DEPRESSES

A depresso, geralmente, acompanha a maioria dos transtornos
emocionais.

4
AVAD: Trata-se do conceito que avalia a morbidade, combinando a informao relativa ao
impacto da morte prematura e a relativa a outros problemas de sade incapacitantes, mas
no progressivamente mortais.
A maioria das pessoas consideradas normais vivencia um espectro de
variaes de humores acompanhados por uma gama de expresses afetivas.
Esses humores e afetos ocorrem sob o controle mais ou menos consciente da
pessoa que o experimenta.
Guariente (2002) considera o luto e os estados depressivos passageiros
no como doena propriamente dita, mas, como sentimentos intrnsecos e
normais do dia-a-dia de qualquer pessoa, e que podem promover
conhecimento e crescimento interno no indivduo deprimido desde que no
persista por mais de dois meses.
Para esse autor, as outras formas de depresso so: a Ciclotimia - que
consiste na instabilidade do humor, envolvendo numerosos perodos de
depresso e elaes leves; a Distimia depresso crnica do humor em que o
indivduo tem dias e/ou semanas em que sente bem, mas na maior parte do
tempo sente-se cansado e deprimido sem causas aparentes; o Transtorno
Afetivo Bipolar caracteriza-se por episdios repetidos, nos quais o humor e
nveis de atividade do paciente esto significativamente perturbados; o
Episdio depressivo grave com sintomas psicticos o indivduo apresenta
angstia ou agitao considervel, delrios, alucinaes ou estupor depressivo;
o Transtorno Depressivo Recorrente caracteriza-se por episdios repetidos
de depresso; o Transtorno Depressivo devido a outras doenas, ou seja, que
decorre de outro evento clnico; e por fim, o Transtorno Depressivo induzido por
uma substncia caracterstica de drogadio.
Ballone (2002) divide as manifestaes clnicas da Depresso de duas
maneiras: Tpica e Atpica. As Depresses Tpicas seriam aquelas que se
apresentam atravs dos Episdios Depressivos de acordo com as
classificaes internacionais (DSM. IV e CID. 10). As Depresses Atpicas so
aquelas que se manifestam, predominantemente atravs de sintomas ansiosos
(Pnico, Fobia.) e somatiformes.
Determinar se o estado depressivo tpico est se apresentando de forma
leve, moderada ou grave apenas uma questo da intensidade com a qual se
apresentam os Episdios Depressivos; se o estado depressivo uma
ocorrncia nica na vida da pessoa, ou se recidivante, depender da
freqncia com que se apresentam esses Episdios Depressivos, e se o
Transtorno Afetivo vivenciado simplesmente um quadro depressivo ou se
bipolar, depender do fato dos Episdios Depressivos serem a nica
ocorrncia afetiva ou se coexistem com outros episdios de euforia.
Existem dois tipos de depresso: a bipolar e a unipolar. A bipolar a
Psicose Manaco-Depressiva (PMD) com estgios de mania baixa de humor
e estgios de euforia agresso; a unipolar, como o prprio nome diz, a que
vem do mesmo plo depressivo, ou seja, indivduos que tm a doena, mas
que nunca apresentaram episdios de euforia.
A depresso associada reao a alguma coisa real e acontecida,
uma fonte exgena que pode ser casualmente relacionada quela reao
uma depresso reativa.
Segundo Ballone (2002), o transtorno afetivo, ou depressivo da
personalidade era uma classificao mais antiga, hoje chamada de Distimia.
Dele fazem parte as pessoas com um trao de personalidade de caracterstica
afetiva mais melanclica e depressiva.
Trata-se de uma maneira de sentir a realidade com tonalidade afetiva
depressiva e melanclica sem que, necessariamente, seja considerada uma
doena franca continuada. Portanto, no h aqui um severo prejuzo das
qualidades de vida social ou ocupacional em um grau suficiente para atribuir
depresso um carter patolgico, mas ela aparece como uma caracterstica
existencial dessas pessoas. Hoje, a denominao mais correta para esta
afetividade depressiva solidamente atrelada personalidade e sem
caractersticas limitantes da vida o chamado Transtorno Afetivo Persistente
do tipo Distimia.
Na Distimia, as pessoas se auto-definem como tristes. Em crianas e
em alguns adolescentes, o humor, originariamente deprimido, pode ser irritvel,
rebelde ou opositor.
Os pacientes distmicos experimentam perodos de dias ou semanas de
normalidade afetiva, durante os quais dizem estar bem, mas, na quase maioria
do tempo, queixa-se de fadiga, desnimo, desinteresse e apatia, tendncia
tristeza e dificuldade no relacionamento e na adaptao ambiental. Os
Transtornos de Ajustamento com caractersticas depressivas prolongadas
freqentemente esto associadas a este tipo de personalidade.
Segundo o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais
DSM-IV(1994), a depresso , oficialmente, reconhecida como transtorno de
humor. Os dois principais tipos so: o Transtorno Depressivo Bipolar I e o
Transtorno Depressivo Maior.
Kaplan & Sadock (1997), diz que os transtornos do humor constituem
um grupo de condies clnicas caracterizadas pela perda do senso de controle
e uma experincia subjetiva de grande sofrimento. Portanto, o humor elevado,
a mania, principia a expansividade, fuga de idias, sono diminudo, auto-estima
elevada e idias grandiosas. J no humor deprimido, ocorre a perda de energia
e interesse, sentimentos de culpa, dificuldades para concentrar-se, perda do
apetite e pensamentos sobre morte e suicdio.
Os sinais e sintomas dos transtornos de humor incluem alteraes nos
nveis de atividade, capacidades cognitivas, linguagem e funes vegetativas,
influenciando negativamente na qualidade do funcionamento interpessoal,
social e ocupacional.
Willians et. al (1999); Lafer et. al (2000); Dalgalarrondo (2000)
mencionam a seguinte tipologia de depresso: transtorno depressivo maior,
distimia, depresso integrante do transtorno bipolar I e II, depresso como
parte da ciclotimia.

4. SINTOMATOLOGIA

Montgomery (1997) sugere um guia diagnstico com grupos de sintomas
cardinais e adicionais.
Os sintomas cardinais so: a tristeza, a falta de interesse, a diminuio
do apetite, a menor durao do sono, as dificuldades para concentrar-se, o
cansao, o pessimismo e as idias suicidas.
Esses sintomas no formam um grupo exclusivo, pois freqentemente
os indivduos deprimidos manifestam muitos sinais adicionais que so:
ansiedade, irritabilidade, agitao ou retardo psicomotor; hipersonia, molstias
e dores ou transtornos somticos, aumento ou diminuio, drsticos, do
apetite, insegurana, incapacidade para atuar frente a uma situao e
hipocondria.
Quando os sintomas cardinais esto encobertos, proporcionam pistas
para detectar a natureza do transtorno.
O CID 10 (1997) e o DSM IV (1994) convencionaram diagnosticar
depresso quando esto presentes pelo menos cinco dos seguintes sintomas,
por duas semanas: 1 o humor depressivo; 2 a perda de interesse ou prazer
(um destes dois ou ambos so obrigatrios); 3 a perda ou ganho de peso,
significativo; 4 - a insnia ou hipersnia; 5 - a agitao ou retardo psicomotor;
6 a fadiga ou perda da energia; 7 o sentimento de inutilidade ou culpa
excessiva ou inadequada; 8 a indeciso ou capacidade diminuda de pensar
ou concentrar-se; 9 os pensamentos de morte recorrentes.
Segundo o OPAS/OMS (1999), com base no CID 10 classificam como
depresso grave
5
quando presentes 03 sintomas tpicos e 04 adicionais;
depresso moderada quando presentes 02 sintomas tpicos e 03 adicionais e
depresso leve quando presentes 02 sintomas tpicos e 02 adicionais.
O sintoma no plano psquico o humor depressivo, ou seja, a sensao
de tristeza, auto desvalorizao e sentimentos de culpa. O humor pode ser
irritvel, principalmente em crianas e adolescentes. Alguns indivduos
mostram-se apticos, referindo-se ao vazio e falta do significado, ou real
importncia de coisas da vida, e sentem-se incapazes de sentir prazer ou
alegria na vida.
Montgomery (1997) cita, ainda, a reduo da capacidade de
experimentar prazer na maior parte das atividades antes consideradas como
agradveis, bem como, a fadiga ou sensao de perda de energia, dificultando
a realizao de tarefas por vezes leves e, tambm, o dficit de ateno e
sensao de falta de sadas para determinadas situaes onde outrora se
gastavam decises automticas.

5
Grifo da pesquisadora para destacar os graus de depresso, como so mensurados neste estudo atravs
do BDI.
As alteraes fisiolgicas da depresso, segundo Lafer et. al (2000),
so: as alteraes do sono, sendo as insnias mais tpicas, a intermediria e a
terminal,
6
a alterao de apetite, sendo a mais comum a perda do apetite,
podendo ocorrer tambm o aumento, a reduo do desejo sexual e da resposta
sexual e, por fim, as alteraes observveis do comportamento tais como:
retraimento social, crises de choro, sintomas afetivos como comportamentos
suicidas, ideao negativa, pessimismo em relao a tudo, idias de
arrependimento e de culpa, vises de mundo marcadas pelo tdio, desejo de
desaparecer, dormir para sempre; retardo psicomotor e lentificao
generalizada ou agitao psicomotora.
O autor ressalta tambm, no que se refere aos ritmos circadianos
7
, que
muitas destas funes encontram-se alteradas nas depresses, como por
exemplo, a regulao da temperatura e do ritmo de produo de cortisol. No
entanto, as alteraes mais marcantes so as relacionadas ao ritmo do sono.

5. GENTICA E A FISIOPATOLOGIA DOS TRANSTORNOS
DEPRESSIVOS

Os fatores etiolgicos da depresso so reconhecidos, na literatura,
como fatores biolgicos, genticos e psicossociais.
Devido dificuldade de estabelecimento de um diagnstico preciso da
depresso, muitas pesquisas demonstram limitaes metodolgicas.

Aspectos Bioqumicos

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Tipos de insnias: Lafer et. al(2000): Insnia Intermediria que trata do despertar no meio da
noite, com dificuldade de voltar a conciliar o sono; a Insnia inicial, na qual o individuo tem
dificuldades de adormecer; a Insnia Terminal aquela onde o individuo desperta
precocemente, pela manh
7
Ritmos circadianos: Um dos ritmos cronobiolgicos o circadiano, definido como ritmo
biolgico associado ao ciclo de 24 horas da rotao da Terra. H mais de 100 ritmos
circadianos no seu corpo. Esses ritmos influenciam as funes orgnicas como presso
sangunea, temperatura corporal, nveis de hormnio, freqncia cardaca e resistncia dor.
Esses ritmos seguem um padro semelhante a ondas com picos e vales. Quando seu ritmo
est no pico, seu corpo estar operando em alta eficincia. Quando est baixo, em um vale, o
sistema corporal afetado estar funcionando relativamente mal (Morris, 2002).

Segundo Phillips (2003), o processo de gerao de estados afetivos
complexos, isto , a resposta sentimental e comportamental frente a diferentes
estmulos, eventos stressantes, envolve: 1) a identificao do significado
emocional do estmulo, stress; 2) a produo de um estado afetivo especfico
em resposta ao estmulo e 3) a regulao da resposta afetiva e
comportamental, que envolve a modulao dos processos 01 e 02, passos
necessrios para a obteno de uma resposta contextualmente apropriada.
Davidson et. al. (2002), em seus estudos de estimulao e de
neuroimagem funcional em animais e humanos, incluindo pacientes com leses
cerebrais focais, demonstraram que a amgdala, o crtex insular e o ncleo
caudado participam do processo de identificao do significado emocional do
estmulo que o passo 01, enquanto que o crtex pr-frontal ventrolateral, o
crtex orbitofrontal, o crtex insular, o giro cingulado anterior, a amgdala e o
estriado participam da resposta afetiva aos estmulos que corresponde ao
passo 02. A regulao afetiva comportamental, por sua vez, desempenhada
pelo crtex pr-frontal dorsolateral e dorsomedial, pelo hipocampo e pelo giro
cingulado anterior dorsal configurando o passo 03.
De acordo com Lafer et. al (2000), nos ltimos 30 anos a neuroqumica
vem destacando-se nas pesquisas sobre a fisiopatologia da depresso, com
grandes progressos. Dentre suas descobertas, esto os principais sistemas
envolvidos na fisiopatologia da depresso quais sejam os sistemas
monoaminrgicos da noradrenalina, serotonina e dopamina.
Os sistemas monoaminrgicos se originam em pequenos ncleos no
tronco cerebral e mesencfalo e projetam-se difusamente pelo crtex e sistema
lmbico. Esses sistemas so compostos por neurnios que contm
norepinefrina (NE), serotonina (5-HT) e dopamina (DA). Junto com a
acetilcolina (ACh), eles exercem efeitos de modulao e integrao sobre
outras atividades corticais e subcorticais e esto envolvidos na regulao da
atividade psicomotora, apetite, sono e, provavelmente, do humor.
Lafer et. al (1999) comentam que, a partir da dcada de 70, as
pesquisas focalizaram mais a complexa interao entre os neurotransmissores.
Da o advento da hiptese permissiva da serotonina, que postulava um efeito
modulador do sistema serotonrgico sobre NE e DA. A hiptese permissiva
representou um avano sobre hipteses anteriores que enfatizam a falta ou
excesso de um s neurotransmissor, e permitiu a integrao do conhecimento
de que a depresso e mania no so estados totalmente opostos, mas que
compartilham alguns sintomas e achados biolgicos.
Segundo Kapczinski (2004), o sistema serotoninrgico corresponde
atuao do neurotransmissor serotonina. A serotonina (5-HT) modula
diferentes atividades neuronais e, desse modo, diversas funes fisiolgicas e
comportamentais, como controle de impulsos, agressividade e tendncias
suicidas.
Ackenheil (1999) sugeriu que uma maior atividade dopaminrgica pode
estar associada ao desenvolvimento de sintomas manacos, enquanto a
diminuio da atividade dopaminrgica estaria associada depresso.
Quanto ao neurotransmissor noradrenalina, Murray et. al. (1997)
descrevem que em estados depressivos, um menor dbito deste
neurotransmissor e uma menor sensibilidade dos receptores so relatados, em
contraste com uma tendncia de maior atividade de noradrenalina em estados
manacos.
Shiah & Yatham (2000) sugeriram que uma funo serotoninrgica
central diminuda, associada a uma funo noradrenrgica aumentada, poderia
estar envolvida na gnese da mania.
Pettingale et. al. (1984) afirmam que dados clnicos indicam que um
decrscimo na funo GABArgica acompanha os estados manacos e
depressivos.
Li et. al (2002) hipotetizam que, uma vez que o ltio agudamente
aumenta as concentraes de glutamato na sinapse, cronicamente causando
up-regulation da atividade do transportador, o uso crnico do ltio estabilizaria a
neurotransmisso excitatria na mania.
Para Lafer et. al. (1999) os exames neuroqumicos e de neuroimagem
combinados com a identificao de genes de vulnerabilidade doena, e a
pesquisa sobre interao entre crebro e meio ambiente continuam sendo a
melhor estratgia, no entendimento da neurobiologia, dos transtornos do
humor. Uma vez que, os estudos de gentica molecular no conseguiram ainda
identificar um lcus gnico especfico para a depresso, possivelmente por se
tratar de uma enfermidade com heterogeneidade etiolgica.
Os hormnios desempenham um papel crtico no desenvolvimento e
expresso de variados comportamentos. Eles tm potencial contribuio para a
fisiopatologia dos transtornos psiquitricos.
Checkley (1996) comenta que de todos os eixos endcrinos, o eixo
hipotlamo-pituitria-adrenal (HPA) tem sido o mais amplamente estudado.
Este eixo exerce um papel fundamental na resposta aos estmulos externos e
internos, incluindo stressors psicolgicos.
Desde os anos 40, constatou-se, sob o ponto de vista epidemiolgico, o
aumento da incidncia de patologias somticas entre pessoas que apresentam
estados depressivos. Essas observaes conduziram ao incremento das
pesquisas buscando compreender as relaes entre emoes e o sistema
imunolgico, visando a detectar tambm, mecanismos de natureza celular,
fisiolgica e anatmica que poderiam mediatizar a percepo de eventos
internos e externos, repercutindo sobre as reaes do organismo.
Rosenblat e col. (1968) demonstram o incremento de anticorpos
antinucleares e de anticorpos antivirais em pacientes deprimidos e em outros
distrbios psiquitricos.
Bartrop e col. (1977) provaram a diminuio significativa da resposta
linftica T em pessoas enlutadas. Estudando as funes imunolgicas de
indivduos cujas esposas tiveram um cncer de mama em fase terminal.
Locke e Gorman (1989) relataram pesquisas que indicavam uma forte
correlao entre depresso e a incidncia ou o risco de cncer.
Pettingale (1984) sugere que estados emocionais como a perda de
esperana, a resignao estica, a represso da agressividade poderiam,
constituir-se como fatores prognsticos do risco evolutivo de doenas
proliferativas como o cncer.
Locke e Gorman (1989), tambm, examinaram estudantes com
dificuldades de adaptao e constataram uma diminuio significativa da
atividade das clulas natural killers NK e a produo de CD4 e intrferon,
ambos relacionados com as defesas do organismo.
Gachelin (1986) aponta a existncia do reflexo do estado emocional no
funcionamento particular do sistema imunolgico. Porm, a relao entre esses
dois aspectos no pode ser descrita em termos causais, afinal ela depende da
histria somtica do indivduo.
Para esse autor, o self imunolgico constitudo por tudo o que est
includo nos limites de organismo/indivduo, ou seja, a relao entre emoo e
imunidade se acha, sem dvida, na capacidade de integrao entre as clulas
linfticas dos sinais emitidos pelo sistema nervoso a outros rgos, em
resposta a informaes emocionais ou no-exteriores.
Volich (2002) destaca que so inmeras as evidncias que revelam que
no homem, as representaes e as manifestaes corporais sejam elas
anatmicas, fisiolgicas ou citolgicas no se esgotam na dimenso biolgica,
mesmo porque esta apenas uma das dimenses humanas.

Aspectos Genticos

Mitchell et. al (1993) citam observaes feitas, ainda no sculo XIX, por
psiquiatras europeus como Morel, Griesinger, Maudsley e Kraepelin que
ressaltavam a depresso parecia se concentrar mais em determinadas
famlias.
Os estudos sistemticos em famlias de portadores de indivduos
deprimidos tm utilizado a subdiviso sugerida por Leonhard (1957), que
subdivide as alteraes de humor em distrbio bipolar, no qual esto presentes
mania e depresso, e em distrbio depressivo unipolar, no qual se encontram
episdios de depresso.
Segundo Lafer & Filho (1999), concluses de estudos em famlias de
pacientes com transtorno de humor, realizados por Angst e Perris, em 1966
podem ser resumidos assim:
1. Risco de parentes em primeiro grau de indivduos no afetados,
representativos da populao geral, de quase 1% para depresso bipolar e
de cerca de 5% para depresso unipolar.
2. Quando comparamos este risco com o dos parentes em primeiro grau
de pacientes com depresso, observamos que o risco para doena depressiva
unipolar est aumentando em aproximadamente trs vezes, enquanto o risco
de transtorno bipolar nestes familiares quase o mesmo da populao geral.
3. Finalmente, quando comparamos o grupo de familiares de indivduos
da populao geral com o grupo de parentes em primeiro grau de portadores
de transtorno bipolar, verificamos que o risco para a depresso unipolar est
aumentado em trs vezes, enquanto o risco para doena bipolar nestes
parentes est aumentado em cerca de sete vezes.
O estudo de Kapczinski et. al (2000) aborda a importncia de uma
interveno precoce nos transtornos de humor, pois a induo dos genes de
transcrio no ocorre de forma instantnea, mas mediante uma srie de
efeitos de longo prazo em vrios neuropeptdeos.
A busca para demonstrar a existncia de um componente gentico para
a depresso vem desde o sculo XIX. E nessa poca, os estudos gentico-
epidemiolgicos desenvolvidos utilizavam as famlias, gmeos e adotados.
Lafer & Filho (1999) analisaram estudos realizados em gmeos
monozigticos (MZ) e dizigticos (DZ) e concluram que a taxa de concordncia
para depresso em gmeos MZ duas a trs vezes maior do que nos DZ,
reforando a hiptese de um componente gentico nesta enfermidade.
Segundo Lafer et. al. (2000), estudos realizados em gmeos convergem
para estimar a herdabilidade na depresso unipolar, em torno de 40%.
Entretanto, observam-se dificuldades na caracterizao precisa do fentipo, o
qual se pretende relacionar a uma determinada constituio gentica.

Aspectos Psicolgicos

Angerami-Camon (2001) defende que um estudo envolvendo a
depresso no poderia deixar de abordar o prprio sofrimento existencial de
sua ocorrncia, que, muitas vezes at maior que o sofrimento orgnico,
necessita de um olhar de complacncia sua manifestao.
O desenvolvimento dos estudos dos aspectos psicolgicos dos
transtornos depressivos, nos ltimos 20 anos, contribuiu para a melhor
compreenso e tratamento da depresso.
Lafer et. al (2000) ressaltam que pacientes com depresso crnica lidam
com o mundo atravs de operaes concretas; a viso de si mesmos depende
da viso do outro; conseguem dialogar com os outros mas no conseguem
analisar simultaneamente a viso prpria e da sociedade. O autor comenta
outro importante estudo que considera a depresso como um fenmeno
psicopatolgico de extrema complexidade.
Os processos depressivos esto associados fantasias inconscientes
ou fruto da significao atribuda s vivncias emocionais, de forma
inconsciente.
Segundo Guariente (2002) as condies psquicas que podem
desencadear os conflitos internos da depresso so: intolerncia dor da
frustrao; o superego severo, rgido e primitivo; o sentimento de culpa
excessivo; o ideal primitivo supervalorizado e desconhecido; a inveja e cobia
excessiva; a personalidade tipicamente narcsica; a predominncia do princpio
do prazer em detrimento do princpio da realidade; a rapidez e excessividade
dos mecanismos de defesa e a predominncia do instinto de morte em
detrimento do instinto de vida.
Este autor demonstra a psicodinmica da depresso da seguinte forma
Conflito Interno Angstia


Sintoma e Sinal Mecanismos de Defesa
Quadro 4 - Esquema da Psicodinmica da depresso, segundo Guariente (2002)

Para Guariente, conflito interno dor e disputa que acontece entre
sentimentos e pensamentos opostos e inconscientes. Na depresso, o conflito
bsico inconsciente, o que dificulta ao deprimido a percepo do mesmo.
Diante do conflito, dolorosas angstias so desencadeadas devido a
sentimentos e pensamentos difceis de serem tolerados. Os mecanismos de
defesa conscientes e inconscientes surgem para minimizar os efeitos
desprazerosos do conflito interno, porm, a manuteno destes mecanismos
far surgir os sintomas e sinais fsicos, psicolgicos e sociais da depresso.

Aspectos Sociais

O mundo contemporneo apresenta-se mais exigente, ameaador,
competitivo e gerador de grandes expectativas, mais violento e inseguro com
circunstncias que propiciam o aparecimento e curso de doenas depressivas,
uma vez que se espera que cada indivduo seja capaz de defender - se no
ambiente em que vive.
Kaplan & Sadock (1997) defendem que, freqentemente, os primeiros
episdios de transtorno de humor so precedidos por eventos vitais
stressantes. O stress que acompanha o primeiro episdio resultaria em
alteraes duradouras na biologia do crebro, com repercusso nos estados
funcionais de vrios sistemas neurotransmissores e sinalizadores
intraneuronais.
Lafer et. al (2000) apontam a relao entre o funcionamento da famlia
e o incio e curso dos transtornos de humor, assim como o grau de
psicopatologia na famlia pode afetar o ndice de recuperao, o retorno dos
sintomas e o ajuste ps-recuperao do indivduo.
Angeramin-Camon et.al (2001) comentam que a depresso, embora
atrelada a condies sociais adversas, pode ser propulsora de crescimento e
libertao, pois pode levar o indivduo a entrar em contato com suas dores e a
conscientizar-se da necessidade de promover mudanas significativas em suas
vidas, mudanas estas que passam necessariamente pela transformao
social.
6. TEORIAS PSICOLGICAS EXPLICAM A DEPRESSO

Existem vrias teorias psicolgicas que tentam explicar as causas da
depresso: as que sugerem que a depresso (e a mania) um transtorno de
humor, ou seja, um distrbio afetivo; e a que sugere que a depresso um
distrbio cognitivo, ou seja, uma perturbao nos processos mentais.

Teorias psicolgicas afetivas
Teorias Psicanalticas: Abraham e Freud

Entre os fatores associados depresso na vida adulta, encontram-se a
exposio a stressores na infncia, como a morte dos pais ou substitutos, as
privaes materna ou paterna por abandono, separaes e divrcio, entre
outros.
Segundo Mendels (1972), Abraham , em 1911, fez a primeira tentativa
sistemtica de explicao da enfermidade manaco-depressiva em termos de
teoria psicanaltica, comparando a depresso tristeza ou ao sofrimento
comum. Abraham sugeriu que a diferena crucial entre o sofrimento e a
depresso que a pessoa enlutada est sofrendo conscientemente pelo objeto
de amor perdido, enquanto o indivduo deprimido dominado por sentimentos
de perda, culpa e baixa auto-estima. No deprimido, os sentimentos
inconscientes de hostilidade para com o objeto perdido so dirigidos contra si
prprios, assim como defeitos e fraquezas que atribuam quele. Portanto, o
depressivo percebe a perda como uma rejeio uma vez que a confunde
inconscientemente com experincias traumticas anteriores.
Freud (1916) expande as idias de Abranham, buscando fornecer a
base terica para a depresso segundo a teoria psicanaltica. Para Freud, a
diferena essencial entre o sofrimento e a depresso seria a ntida queda da
auto-estima. Freud considerava como essencial ao desenvolvimento da
depresso a perda de um objeto de amor o que no significa necessariamente
a morte de fato. O autor sugere que a diminuio do amor e da segurana
oferecidos por pessoa significativa num perodo crucial do desenvolvimento
pode, mais tarde, predispor o individuo depresso, ou seja, esta perda pode
originar a depresso.
Para Freud, a depresso um processo narcsico considerado como
uma falha no processo normal de luto ou de elaborao da perda, portanto
decorrente de um trauma.
No dicionrio Aurlio (1986), trauma significa ferir, furar, sendo utilizado
na medicina para identificar as conseqncias de uma violncia externa.
Segundo Zavaschi (2002), Freud transps o conceito de trauma para o
plano psquico, conferindo-lhe o significado de um choque violento capaz de
romper as defesas do ego, podendo acarretar perturbaes duradouras sobre a
organizao psquica do individuo. O trauma pode se referir a um nico
acontecimento externo ou a um acmulo deles.
Freud assinalou em Moiss e o monotesmo, (1939) tambm, o duplo
destino do trauma: a) aquele que estrutura e organiza o ego, permitindo,
atravs de eventos sucessivos, a repetio, a rememorao e a elaborao; b)
o trauma negativo, que se torna um verdadeiro entrave para o desenvolvimento
do psiquismo, funcionando como um corpo estranho que impede o processo do
pensar, levando em alguns casos devastadora desorganizao do ego.
Klein (1948) props uma base psicodinmica diferente para explicar o
desenvolvimento da depresso qual seja o primeiro ano de vida do indivduo.
Todas as crianas passam por um estgio de desenvolvimento denominado
posio depressiva, uma fase de tristeza, medo e culpa na qual a criana
sente-se frustrada pela falta do amor e sente dio pela me, desenvolvendo
fantasias destrutivas e sdicas em relao a ela. A criana passa a temer que
estas fantasias possam de fato destruir a me e sente-se ansiosa e culpada.
Como a criana ou beb, no distingue, nesta idade, o mundo externo do
mundo interno, o medo de destruir a me transforma-se, em parte, no medo de
destruir-se a si mesmo.
Bibring (1953) enfatizou a perda da auto-estima como o elemento crucial
da depresso. A nfase das idias de Bibring est na psicologia do ego, a qual
defende que o surgimento da depresso clnica ocorre, primariamente, em
conseqncia de frustraes e expectativas conscientes. A expresso
emocional de um estado de desamparo e impotncia do ego constituiria a
essncia da depresso, no importa o que tenha provocado a falha dos
mecanismos que formam a auto-estima.
Benedek (1956) assinalou a importncia da constelao depressiva,
termo usado para descrever um estado psicolgico, cujas razes esto nos
problemas da relao me-filho. Para este, autor uma criana gratificada pela
experincia oral e pelo prazer da alimentao, introjetar o conceito da me
boa que alimenta e o relacionar com o eu bom satisfeito. Teoricamente dar-
se-ia, nesta relao, o ciclo interativo e crescente de autoconfiana e confiana
entre me-filho e vice-versa.
Arieti (1959) props uma teoria explicativa do desenvolvimento da
enfermidade manaco-depressiva, segundo a qual o beb, inicialmente recebe
todos os carinhos e cuidados de uma me que o aceita e alimenta durante todo
o primeiro ano de vida. Porm esse comportamento, tpico materno do
manaco-depressivo, modifica-se significativamente no fim do primeiro ano de
vida, em relao criana que responde, tentando preencher a expectativa dos
pais, mesmo que isto custe a ela muito sacrifcio. A criana julga-se, segundo
Arieti, inteiramente responsvel por fazer-se amada pelos pais. Passa a
encarar a rejeio e a punio como tentativas que sua me faz de ajud-la a
ser boa e merecedora de amor e carinho. A punio ento percebida como
uma coisa boa, um mtodo atravs do qual ela vai adquirir um padro de
comportamento que garantir o amor de sua me. Ento, acreditando que a
falta de amor dos pais por ela de sua inteira responsabilidade, a criana
sente-se culpada. Este processo de busca de amor conduz a raiva, ao rancor e
a sentimentos de violenta agresso aos pais, raramente levados ao devido
ao autocontrole. Surgem, portanto, sentimentos de culpa adicionais junto
depresso e sentimentos de menos valia e autodepreciao.

Teorias psicodinmicas: famlia e personalidade

Cohen et al. (1954) concluram, aps estudos, que pacientes provindos
de ambientes familiares marcados por sentimentos de inferioridade ou
indesejabilidade social, ou seja, pertencentes a minorias tnicas ou com
reveses financeiros ou ainda, com antecedentes patolgicos, apresentavam
depresso.
O principal padro de comportamento dessas famlias se constitua de
desejo de ascenso social que, em geral, colocavam a responsabilidade
primeira desta promoo social nos ombros de um dos filhos que se sentia
pressionado e responsvel por cumprir esta misso. Este filho desenvolveu
mais tarde, segundo os autores, a depresso.
Ainda para Cohen, o prottipo da me desses pacientes, era a de
membro mais forte da famlia, aquele que exercia a disciplina e que transmitia
ordens e exigncias criana. Essa me tendia a depreciar a figura do pai,
retratando-o como fraco e ineficiente. Portanto, a criana desenvolvia
sentimentos ambivalentes em relao me, predominando a agresso e
antipatia.
Mendels (1972) ressalta que, durante a adolescncia e incio da idade
adulta, o deprimido, na poca, referido como manacodepressivo, era
freqentemente ajustado, correto e trabalhador, e suas caractersticas mais
evidentes eram a ambio e a dificuldade de aceitar o fracasso quando tentava
atingir um determinado objetivo. Ocorre, assim, a represso dos impulsos
agressivos e de revolta e uma aparente indiferena em relao s suas
necessidades e sentimentos emocionais bem como as dos outros.
Beck et al. (1963) estudaram as caractersticas de personalidade dos
pacientes manaco-depressivos numa tentativa de verificar se havia
manifestaes observveis de exigncias parentais excessivas no sentido de
ascenso social e concluram que as caractersticas de background e
personalidade atribudas ao manaco-depressivo podiam embasar a
experincia da enfermidade psiquitrica em geral.
Spitz (1946) descreve uma sndrome de grave depresso que incide
sobre crianas hospitalizadas, a qual chamou de depresso anacltica. Esta
depresso instalava-se aps uma sbita separao de uma me responsiva do
lactente. Os lactentes, quando da separao, demonstravam aflio chorando,
emitindo gritos e olhar apreensivo no entorno e tornavam se deprimidos.
Engel (1962) tambm descreve uma situao semelhante, cuja me era
incapaz de tratar seu filho com carinho e calor devido s anormalidades fsicas
do beb. Sobre esse comportamento materno, sugeriu que quando o
desconforto e o choro iniciais do lactente no conseguem produzir alvio, a
criana tomada por uma forte ansiedade e conseqente exausto. Engel
denominou essa situao de distanciamento depressivo. Esse distanciamento
seria como um mecanismo de defesa que implicaria um retraimento tanto fsico
quanto emocional.
Schmale (1958) discorre sobre o desamparo, termo usado quando o
indivduo percebe que as fontes externas de suporte emocional falharam, e
discorre tambm sobre a desesperana, que um estado em que o indivduo
se sente pessoalmente responsvel pela situao, e acredita que ningum nem
mesmo ele prprio pode alter-lo. Para esse autor, o desamparo adulto
corresponde, na infncia, reao inicial de intensa ansiedade decorrente de
separao dos parentais. J a desesperana relaciona-se com a me
distanciada ou ao distanciamento depressivo.
Existem muitas crticas ao modelo psicanaltico da depresso que
focaliza a pouca nfase dessa teoria nas investigaes cientficas, o que torna
este modelo abstrato.
Para Grinker et. al. (1961), a partir destas discusses tericas,
desenvolveu-se um esteretipo da psicodinmica da depresso que no se
relaciona com as variaes dos grandes clnicos. Foi esse esteretipo que
influenciou os psiquiatras a supor que, dada uma sintomatologia de depresso,
a formulao da psicodinmica pode ser desfiada com fluncia banal. Essas
formulaes bsicas, sejam elas esteretipos, sejam elas defendidas por
quantos forem nunca foram validadas e apesar de sua aceitao universal por
tantos autores, esto longe de poderem ser aplicadas a casos individuais ou
grupos.

Teorias psicolgicas cognitivas

O distrbio de humor, em geral, ocasiona um distrbio do pensamento.
No entanto, Beck (1967) sugeriu que a causa do distrbio de humor uma
perturbao primria do pensamento. Para esse autor, a resposta afetiva
determinada pelo modo como o indivduo estrutura sua experincia. Desta
forma, se a conceitualizao que o indivduo tem de uma situao tem um
contedo desagradvel, ele experimentar uma resposta afetiva
correspondente desagradvel.
Beck defende que cada pessoa tem um esquema, ou seja, um padro
de pensamento com o qual enfoca e experimenta a vida. So as caractersticas
especficas e tipos deste esquema que determinam as respostas individuais.
Observa, clinicamente, que indivduos deprimidos tm padres anormais
de pensamentos, nos quais distorcem a realidade, apresentam pessimismo
infundado e medo de rejeio. O pensamento depressivo cristalizado e o
desenvolvimento do padro geralmente acompanha o curso da doena.
Beck considera os seguintes padres de pensamentos inerentes aos
indivduos deprimidos: baixa auto-estima, idias de privao, autocrtica
negativa, auto-recriminao, idias exageradas de dever e responsabilidades,
ordens e determinao suicidas e escapistas.
So padres mentais importantes, segundo Beck (1967), no
desenvolvimento deste estado cognitivo:
1. Inferncia arbitrria: tendncia a tirar concluses, de natureza
depreciativa, de uma situao que essencialmente neutra ou impessoal.
2. Abstrao seletiva: concentrao sobre um aspecto de uma situao,
que retirado de um contexto e exagerado.
3. Generalizao absurda: trata-se de uma concluso geral, baseada em
uma experincia ou incidente, frequentemente irrelevante.
4. Maximizao e minimizao: as avaliaes so distorcidas e
exageradas para a situao ou experincia
5. Rotulao inexata: a rotulao desproporcional situao,
resultando em uma associao direta entre a resposta afetiva e o rtulo, e no
entre a resposta verdadeira e a experincia verdadeira. Assim, a resposta
emocional a uma situao est mais relacionada ao rtulo que recebeu que ao
fato em si.
Beck (1979) sugere que a psicoterapia seria benfica no tratamento da
depresso, vez que o deprimido aprenderia a monitorar, testar a realidade e
modificar padres estereotipados de pensamentos negativos. Assim, seriam
desenvolvidas novas formas de pensar sobre si mesmo e o mundo.
Beck (1997) defende que a meta da psicoterapia cognitiva seria facilitar
a remisso da depresso e ensinar o paciente a se auto-responsabilizar por
seu quadro.

7. FENMENOS COMUNS S TEORIAS SOBRE DEPRESSO

So vrios os fenmenos caractersticos da personalidade de pacientes
portadores de depresso como sentimentos de culpa, de agresso ou
necessidades de dependncia oral e experincia de perda.
A culpa, segundo Mendels (1972), considerada como o componente
central da depresso, geralmente sem fundamento na realidade dos
deprimidos.
Bonine (1966) props outra forma de compreenso dos sentimentos de
culpa dos depressivos. Embora exista em parte uma base genuna para os
sentimentos de culpa, h tambm um componente significativo de manipulao
neste comportamento. Seria uma forma de o deprimido livrar-se da
responsabilidade de seu comportamento destrutivo
A perda e a separao so defendidas como geradoras da depresso.
Redlich & Freedman (1996) comentam que a partir de Freud, foi aceito com
alguma convico, que as reaes s perdas e separaes. As perdas e
separaes que ocorrem no incio da vida produzem depresses infantis e
predispem o indivduo depresso na vida adulta que poder ser
desencadeada por um estmulo traumtico relativamente insignificante.
A teoria defendida por Freud sustenta que a depresso adulta
precipitada por uma perda atual real ou simblica que reativa a perda
original e faz com que o adulto regrida ao estgio emocional.
Kendell (1970) sugeriu que a incapacidade de lidar conscientemente
com os sentimentos de agresso, ou o medo de ser dominado por estes
sentimentos com sua subseqente negao ou internalizao, seria o ponto
central do desenvolvimento de uma depresso.
Cohen et al. (1954) e Balint (1952) defendiam que a sensao de
frustrao e sofrimento do individuo deprimido conduzia a sentimentos de raiva,
amargura e ao desejo de atacar e destruir os fatores desconhecidos
responsveis por seu sofrimento.
Bonnie (1966) sugere que a depresso , de fato, em si mesma uma das
formas de expressar hostilidade aos que convivem com o portador da
depresso.
Gershon et al (1968) realizaram estudos, nos quais dividiam a
hostilidade em dois tipos: hostilidade-para-dentro ou contra si prprio e
hostilidade-para-fora ou hostilidade dirigida para o exterior.
Segundo Mendels (1972), a Teoria Psicanaltica afirma que a pessoa
deprimida tem uma dependncia oral excessiva, ou seja, o indivduo deprimido
depende exageradamente de fontes externas para obter apoio, segurana,
aprovao, amor e ateno.

8. FATORES ASSOCIADOS DEPRESSO NA VIDA ADULTA

Observaes clnicas efetuadas por psicanalistas sugerem que
psicopatologias da idade adulta podem ter sido originadas na infncia.
Craine et. al (1988) defendem a associao de traumas infantis com
transtornos psiquitricos, acrescentando que a magnitude do problema
varivel, sendo que alguns estudos apontam para a ocorrncia de traumas na
infncia em aproximadamente 50% dos adultos com psicopatologias.
Kirtland et. al. (1991) acreditam que a depresso maior, o transtorno
afetivo bipolar e a distimia estejam associados a traumas de infncia. As
perdas por morte ou separao esto relacionadas depresso.
Almeida-Filho (1997) constatou que ainda so escassos, no Brasil, ou na
Amrica Latina, os estudos sobre associao de trauma na infncia com
psicopatologias na vida adulta.
Ustrroz (1997) realizou uma pesquisa transversal com a populao da
cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, para estudar eventos stressantes
ocorridos na infncia e adolescncia e sua possvel associao com
transtornos psiquitricos menores na idade adulta. Foram entrevistadas 841
pessoas, havendo uma prevalncia de 23,8% de transtornos psiquitricos
menores. Os eventos estudados foram: perda por morte ou abandono de
pessoa afetivamente significativa, separao dos pais, maus tratos, abuso
sexual, presena de familiar com doena crnica ou grave e alcoolismo de
parentais.
Lima (1999) tambm assinala que a associao entre eventos negativos
e depresso maior, a percepo e reedio do evento tambm parecem ser
fatores predisponentes para depresso.
Numhauser et. al (1999), encontram , em sua pesquisa, 86% de
pacientes com depresso clnica que relataram ter sofrido experincias
traumticas na infncia.

9. DEPRESSO EM UNIVERSITRIOS

Dorian e col. (1982) analisando o stress em estudantes universitrios
durante seus exames, demonstraram que, em comparao com o grupo de
controle, estudantes de psiquiatria apresentavam uma diminuio de suas
defesas imunitrias alguns dias antes dos exames de qualificao, e aumento
dessas defesas duas semanas aps estes.
Haslam, Stevens e Haslam (1989) relataram que os principais problemas
demonstrados por estudantes universitrios so: a depresso, abuso de drogas
e, no caso das estudantes de sexo feminino, distrbios de alimentao.
Wilde e cols. (1992) estudaram adolescentes de 13 a 19 anos, extrados
de uma amostra de escolas pblicas na Nova Inglaterra, os quais relataram
altos nveis de afeto depressivo.
Os autores Yang e Clum (1994), Morano, Cisler e Lemerond (1993),
Asarnow, Carlson e Guthrie (1987) pesquisaram o suporte social na vida
universitria, incluindo o suporte oferecido pelas instituies de ensino,
verificando que a confiana que o indivduo tem na resoluo de problemas e o
nvel de stress se interrelacionam com os sintomas da depresso. A
desesperana, por vezes mencionada na pesquisa, tambm um aspecto
relevante dos estados depressivos que afetam o fator cognitivo.
Lovisi e cols. (1996) reafirmam que a ausncia ou fragilidade do suporte
social predispe os estudantes a apresentarem distrbios psiquitricos quando
diante de eventos stressantes.
Allgood-Merten, Lewinsohn e Hops (1990) demonstraram que os
estudos referem-se as mulheres como apresentando maiores nveis de
depresso, quando comparadas com os homens, principalmente nas fases de
adolescncia e adulta.
Kaplan e Sadock (1993) alertam para a possibilidade da incidncia de
depresso ser maior nas mulheres, referindo-se incidncia de depresso na
populao americana que em torno de 3% a 5%. Contudo, o risco de um
indivduo vir a ter depresso ao longo da vida de 3% a 12% em homens e
20% a 26% em mulheres. No caso de cursos superiores com maior demanda
feminina, esse dado torna-se uma dimenso importante.
Barbosa e cols. (1996) demonstraram a importncia de estar atento
questo de depresso na infncia e adolescncia quando encontraram, na
populao brasileira, 22% de sujeitos com scores de depresso acima da
mdia, em 807 adolescentes da populao urbana, em uma cidade do Estado
da Paraba, com idades entre 7 a 17 anos. Esses dados foram confirmados
por Baptista (1997) e Cunha e cols. (1996).



CAPTULO III
OBJETIVOS



4. OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL:

Correlacionar os ndices de stress com a intensidade de depresso
em universitrios.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Identificar as fases de stress na populao em estudo.
Identificar os tipos e presena de sintomas de stress da
amostra
geral.
Identificar os tipos de sintomas mais e menos relevantes.
Mensurar a intensidade de depresso na populao.
Identificar a presena de sintomas de depresso mais e
menos
relevantes..
Relacionar os dados scio-demogrficos com os ndices de
stress e intensidade de depresso.
Correlacionar os ndices encontrados de nvel geral de
stress e
de intensidade de depresso.


CAPTULO IV
MTODO

LOCAL

Este estudo ocorreu no Centro Universitrio do Planalto de Arax
UNIARAX.
uma Instituio de Ensino Superior (IES) privada e que tem, como
mantenedora, a Fundao Cultural de Arax, portanto sem fins lucrativos. Est
localizada na cidade de Arax, uma Estncia Hidromineral, que tem como
atividade econmica o turismo e mineradoras.
Esta IES atende a toda cidade e regio do Alto Paranaba que
eminentemente, agro-pecuarista.
O UNIARAX compe-se de trs Institutos, que abrigam os seguintes
cursos:
O Instituto Superior de Educao: Histria, Letras, Matemtica, Normal
Superior , Pedagogia; Instituto de Cincias Exatas e Humanas: Administrao,
Cincias Contbeis, Direito, Sistemas de Informao, Turismo; Instituto de
Cincias da Sade: Cincias Biolgicas, Educao Fsica, Enfermagem,
Fisioterapia.
Na poca desta pesquisa, maio de 2003, o universo de alunos era dois
mil e o nmero atual trs mil e setecentos alunos.
Os cursos do UNIARAX so divididos em perodos semestrais.

SUJEITOS

Participaram desta pesquisa 85 acadmicos dos seguintes cursos:
Enfermagem nos 1 e 2 perodos; Educao Fsica no 1 perodo e Cincias
Biolgicas nos 1, 2, 4 e 6 perodos. Todos, alunos do centro de ensino
superior - UNIARAX, no ano letivo de 2003, com faixa etria entre 17 e 41
anos, pertencentes aos turnos diurno e noturno. O nmero de alunos
participantes do estudo era: 55 alunos eram do curso de Cincias Biolgicas,
08 alunos do curso de Educao Fsica e 22 alunos do curso de Enfermagem.

INSTRUMENTOS

Para a coleta de dados foram utilizados, como instrumentos de
investigao, o Termo de Consentimento Livre Esclarecido (Anexo A), o
Questionrio Scio-demogrfico, a Lista de Sintomas de Stress LSS/VAS e
Beck Depression Inventory. BDI
O questionrio scio-demogrfico (Anexo B) consta de 13 questes:
perodos dos cursos de Cincias Biolgicas, Educao Fsica e Enfermagem,
turno do curso, idade, sexo, estado civil, ocupao, renda familiar, reside com
quem, cidade de residncia, horas de viagem at o centro universitrio,
relacionamento social, relacionamento sexual.
A Lista de Sintomas de Stress (LSS/VAS) compe-se de 59 questes
referentes aos sintomas de stress fisiolgicos, emocionais, cognitivos e sociais.
O sujeito deve assinalar a freqncia com que ocorrem os sintomas que
sente, utilizando a escala de (0) nunca, (1) raramente, (2) freqentemente e (3)
sempre.
Aps indicar a freqncia, o sujeito deve assinalar com um x, numa
escala digital medindo 10 centmetros, a intensidade com que sente cada
sintoma. O plo esquerdo dessa reta deve ser entendido como a mnima
intensidade, e o plo da direita, como a mxima intensidade.
O nvel geral de stress obtido a partir de uma frmula que integra a
presena, freqncia e intensidade de todos os sintomas.
O instrumento foi desenvolvido em 1982, por Vasconcellos e
Breugelmann, a partir de uma lista elaborada e validada no Max Planck Institut,
Alemanha e, posteriormente, foram inseridos itens do Questionrio de Stress
da Psicologia no Exerccio Profissional, de Covolan (1989). Sua atualizao
mais recente foi realizada por Vasconcellos, em 2001.
O LSS/VAS foi validado para a populao brasileira, obtendo o ndice de
consistncia interna r=0,91 e =0,001; a consistncia temporal alcanou um
r=0,94, com =0,001.
O Beck Depression Inventory BDI, segundo Cunha (2001) trata-se de
um Inventrio de depresso utilizado para medir a intensidade da depresso.
Segundo Beck (1967), o BDI um instrumento de auto registro de
depresso, originado clinicamente. No um instrumento de diagnstico,
porm mede a intensidade da depresso. Foi elaborado para se estimar a
profundidade atual da depresso, identificando o maior nmero possvel de
pacientes deprimidos, e excluindo maior nmero possvel de pacientes no-
deprimidos.
A forma do instrumento est ligada s seguintes observaes clnicas:
a) Conforme a depresso cresce em seriedade, o nmero de sintomas
aumenta;
b) quanto mais deprimido o paciente, mais intensos parecem ser os
sintomas particulares que caracterizam a depresso.
A categorizao de sintomas e atitudes utilizadas na caracterizao da
depresso, definidas nas pesquisas que Doutor Beck realizou, em 1961, nos
Hospitais da University of Pennsylvania e de Philadelfia General, no estado da
Pennsylvania, USA esto listados a seguir:
1. Mau humor
2. Pessimismo
3. Sensao de fracasso
4. Ausncia de satisfao
5. Sentimento de culpa
6. Sensao punitiva
7. Auto-averso
8. Auto-acusaes
9. Tendncias suicidas
10. Choros intermitentes
11. Irritabilidade
12. Retraimento social
13. Indeciso
14. Distoro da imagem fsica
15. Inibio para trabalhar
16. Perturbaes no sono
17. Fadiga
18. Perda de apetite
19. Perda de peso
20. Preocupao somtica
21. Perda da libido

O BDI foi criado originalmente por Beck, Ward, Mendelson, Mock e
Erbaugh (1961) e revisado por Beck, Rush, Shaw e Emery e inicialmente
desenvolvido como uma escala sintomtica de depresso, para uso em
doentes psiquitricos passando em 1993, segundo o Manual de Beck e Sterr
(1993b), a ser utilizado amplamente na populao geral.
As estimativas de consistncia interna 0,81 - demonstraram-se
satisfatrias em no-clnicos.
Essa escala consta de 21 itens, cada um com quatro alternativas,
subentendendo graus crescentes de gravidade da depresso (Williams, Barlow
& Agras, 1972), com escores de 0 a 3.
O escore total o resultado da soma dos escores individuais dos itens.
O escore total permite a classificao de nveis de intensidade de depresso.
Para a anlise estatstica, utilizaram-se os seguintes programas: Graph
Pad PRISM3 version 3.02. Microsoft Office Excel 2003.
No Brasil, a Escala de Depresso Beck foi validada em 1979.
A escala de Beck utilizada neste estudo data de 1993.

PROCEDIMENTOS

Inicialmente, foi feito contato com a Reitora, o Coordenador de Pesquisa
da instituio de ensino superior e Diretora do Instituto de Cincias da Sade,
locao da populao escolhida para o estudo, solicitando autorizao para
realizar a pesquisa.
A realizao deste estudo foi autorizada pela Magnfica Reitora do
Centro Universitrio UNIARAX, no qual se realizou este estudo - que o
avalizou mediante assinatura na folha de rosto para pesquisa com seres
humanos do Ministrio da Sade, do Conselho Nacional de Sade e da
Comisso Nacional de tica em pesquisa CONEP e a redao de um termo
de permisso redigido em papel timbrado da Instituio. O estudo foi aprovado
pelo Comit de tica em pesquisa da Pontifcia Universidade Catlica de So
Paulo.
Aps a autorizao, elaborou-se e fez-se publicar um edital de
convocao para os trs cursos participantes da pesquisa: Cincias Biolgicas,
Enfermagem e Educao Fsica, independente do perodo ou turno em curso.
Tal procedimento de seleo da amostra a caracterizou como aleatria
com participao voluntria dos sujeitos.
Realizadas as inscries a pesquisadora procedeu coleta de dados na
instituio de ensino.
A coleta de dados deu-se no ms maio de 2003, no horrio das
atividades escolares, em sala, especialmente, preparada e divulgada
antecipadamente para o evento.
Aps um breve esclarecimento a respeito dos objetivos da pesquisa, a
pesquisadora pediu aos sujeitos que lessem, compreendessem e assinassem o
Termo de Livre Consentimento. Em seguida, os sujeitos responderam o
Questionrio Scio-demogrfico com 13 questes ( idade, sexo, estado civil,
curso, perodo, reside com, tempo de viagem, grau de satisfao quanto a rede
social e a vida sexual, ocupao, renda familiar e cidade de residncia, alm do
cabealho com nome, endereo de residncia e eletrnico e telefone ) foram
aplicados os instrumentos: LSS/VAS e BDI, nessa ordem.
Para a anlise estatstica e confeco dos grficos, utilizou-se os
seguintes programas: Graph Pad PRISM3 version 3.02. Microsoft Office Excel
2004, Qui-quadrado para o clculo de significncia.

ANLISE ESTATSTICA


Na anlise estatstica deste estudo utilizou-se o TESTE DO QUI-
QUADRADO (2).
Para Morcillo ( 2002), o teste do 2 muito eficiente para avaliar a
associao existente entre variveis qualitativas (dados do tipo categrico). O
princpio bsico deste mtodo no paramtrico comparar as divergncias
entre as freqncias observadas e as esperadas. De uma maneira geral, pode-
se dizer que dois grupos se comportam de forma semelhante se as diferenas
entre as freqncias observadas e as esperadas em cada categoria forem
muito pequenas, prximas de zero.
Este autor explica que o 2 calculado pela frmula: ()=EEO22(1)
onde: O = freqncia observada E = freqncia esperada Observe que ( O-E )
a diferena entre a freqncia observada e a esperada, que dever ser
calculada para cada clula da tabela. Quando as freqncias observadas so
muito prximas s esperadas, o valor ( O-E ) pequeno; no entanto, quando as
discrepncias so grandes, ( O-E ) passa a ser grande e, consequentemente, o
2assume valores altos. O pesquisador estar sempre trabalhando com duas
hipteses: H0: no h associao entre os gruposH1: h associao entre os
grupos As freqncias observadas so obtidas diretamente dos dados das
amostras, enquanto que as freqncias esperadas so calculadas a partir
destas.
Realizou-se este teste nas variveis: depresso (teste BDI) e scio-
demogrficas, bem como as de stress (LSS/VAS) e scio-demogrficas, a
partir do qual, chegou-se a anlise das variveis significantes.
Atravs do programa Graph Pad PRISM3 version 3.02, obteve-se o
ndice de consistncia , ou seja, o r . cujas tabelas e clculos esto no anexo (
B).


RESULTADOS

PARTE I

VARIVEIS SCIO - DEMOGRFICO
8. VARIVEIS SCIO-DEMOGRFICAS



A seguir apresentam-se os resultados referentes ao nmero de sujeitos
e suas porcentagem por variveis scio-demogrficas caracterizando a
amostra do presente estudo.

1) Porcentagem por faixa etria
Na figura 1 pode ser observado a faixa etria entre 17 e 22 anos com
66% dos alunos entrevistados seguidos pela a faixa etria de 23 a 28 anos com
20%. J os alunos entre 29 e 41 anos representam 14% da amostra
17 a 22 23 a 28 29 a 35 36 a 41
0
25
50
75
100
66
20
9
5
Idade (anos)
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
u
o
s

e
n
t
r
e
v
i
s
t
a
d
o
s

Figura 1: Porcentagem por faixa etria Os dados em intervalos de idade so
expressos em porcentagem dos indivduos entrevistados. A Figura acima demonstra as
vrias faixas etrias que compem este estudo.





2) Porcentagem por Sexo
A figura 2 demonstra os indivduos do sexo feminino com 72% e o sexo
masculino com 28% da amostra geral.

Feminino Masculino
0
25
50
75
100
72
28
Sexo
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
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s

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v
i
s
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a
d
o
s

Figura 2: Porcentagem por sexo: Os dados so expressos em porcentagem dos
indivduos entrevistados. Esta figura caracteriza a amostra do ponto de vista de nmero de
participantes por sexo nesta pesquisa.













3) Porcentagem por estado civil
O estado civil dos participantes deste estudo est assim distribudo: 89%
dos indivduos so solteiros, 8% os indivduos casados e os indivduos
separados representam 3% da amostra geral.


Solteiro Casado Separado
0
25
50
75
100
89
8
3
Estado civil
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
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s

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n
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r
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v
i
s
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a
d
o
s

Figura 3: Porcentagem por estado civil: Os dados so expressos em porcentagem dos
indivduos entrevistados. Na figura 3 esto representados os dados referentes ao estado civil dos
entrevistados solteiros, casados e separados.









4) Porcentagem por curso
Participaram deste estudo os cursos de Cincias Biolgicas, Educao
Fsica e Enfermagem. Neste estudo o curso de Cincias Biolgicas tem 67%
dos entrevistados, seguido pelo curso de Enfermagem (26%). O curso de
Educao Fsica participou com 7%.
C. Biolgicas E. Fsica Enfermagem
0
25
50
75
100
67
7
26
Curso
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
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v
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a
d
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s

Figura 4: Porcentagem por curso: Os dados so expressos em porcentagem dos
indivduos por curso participante do deste estudo. Observa nesta figura a porcentagem
de participantes por curso neste estudo: curso de Cincias Biolgicas, ou C. Biolgicas,
o curso de Enfermagem e o curso de Educao Fsica, ou E. Fsica.









5) Porcentagem por turno
O Centro Universitrio, no qual se realizou o estudo tem dois turnos de
funcionamento dos cursos: o diurno e o noturno. Na figura a seguir observa-se
que o turno noturno participou com 61% e o diurno 39% de entrevistados.
Diurno Noturno
0
25
50
75
100
39
61
Turno
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
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r
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v
i
s
t
a
d
o
s

Figura 5: Porcentagem por turno: Os dados so expressos em porcentagem dos
indivduos por turno participante do deste estudo: o noturno e o diurno.










6) Porcentagem por perodo em curso
O 6 perodo responsvel por 9% dos entrevistados desta pesquisa, j
o 2 perodo com 40% , o 1 perodo com 23% e o 4 perodo com 40%.
1 2 4 6
0
25
50
23
40
28
9
80
100
Perodo
%

d
o
s

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v
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s

Figura 6: Porcentagem por perodo: Os dados so expressos em porcentagem dos
indivduos por perodo em curso dos entrevistados. Os perodos semestrais participantes
so o 1, 2,4 e o 6.











7) Porcentagem por cidade onde reside
Os indivduos da cidade de Arax so 83% dos entrevistados. 12% dos
participantes so de outras cidades prximas ao Centro Universitrio.

NR Arax C. Altos S. Gotardo Ibi Perdizes
0
10
20
30
5
83
2
5
3
2
80
100
Cidade
%

d
o
s

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d
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v

d
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s

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r
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v
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a
d
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s
Figura 7: Porcentagem por cidade: Os dados so expressos em porcentagem dos
indivduos por cidade de residncia . As cidades que so vizinhas de Arax que
participaram deste estudo so Campos Altos = C. Altos; S. Gotardo = So Gotardo, Ibi
e Perdizes.










8) Porcentagem por tempo de viagem
Refere-se ao tempo de deslocamento do indivduo de sua cidade
de residncia para a cidade de Arax, onde se situa o Centro Universitrio.
87% dos sujeitos residiam, na poca do estudo, na cidade do Centro
Universitrio.

0 1 a 2 2 a 3
0
10
20
30
87
3
10
80
100
Tempo de viagem (hs)
%

d
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Figura 8: Porcentagem por tempo de viagem: Os dados so expressos em
porcentagem dos indivduos que viajam at o Centro Universitrio situado na cidade de
Arax . Na figura est demonstrado a % dos alunos que no viajavam e dos que viajam
de 1 h a 2 horas e de 2h a 3 horas at o Centro Universitrio.








9) Porcentagem por reside com
Os pais representam 73 % da amostra em acompanhante de moradia.
9% moram com seus cnjuges e 16% com parentes ou em repblica, ambos
representados pela palavra outros neste estudo.

NR Pais Cnjuge Outros S
0
25
50
75
100
1
73
9
16
1
Reside com
%

d
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s

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s

Figura 9: Porcentagem por reside com: Os dados so expressos em porcentagem
dos tipos de acompanhantes dos indivduos da amostra. NR = no respondeu a esta
questo. Outros incluem repblica ou parentes do entrevistado.









10) Porcentagem por ocupao
Na coleta dos dados relativos ocupao, 55% correspondem aos
desempregados. Os sujeitos com ocupao representam 42%.

NR Empregado Desempregado
0
25
50
75
100
3
42
55
Ocupao
%

d
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Figura 10: Porcentagem por ocupao: Os dados so expressos em porcentagem
dos indivduos que no responderam (NR), que esto empregado e os desempregados.











11) Porcentagem por renda familiar
74% dos sujeitos possuem renda familiar entre 02 (34%) e 10 (40%)
salrios mnimos. Os indivduos com renda familiar acima de 10 salrios
mnimos representam 22% da amostra.
NR at 1 2 a 5 6 a 10 acima de 10
0
25
50
3
1
34
40
22
80
100
Renda familiar (n de salrios mnimos)
%

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Figura 11: Porcentagem por renda familiar: Os dados expressos em porcentagem,
correspondem a renda da famlia dos indivduos entrevistados expressas em nmero de
salrios mnimos.










12) Porcentagem por relacionamento social
O grau de satisfao da amostra geral quanto rede social apresenta-se
33% para timo e 60% para satisfatrio.
NR timo Satisfatrio Regular
0
25
50
75
100
2
33
60
5
Relacionamento Social
%

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Figura 12: Porcentagem por relacionamento social: Os dados expressos em
porcentagem, referem-se ao grau de satisfao quanta a rede social dos indivduos
entrevistados.










13) Porcentagem por relacionamento sexual
52% da amostra consideram seu relacionamento sexual satisfatrio. O
grau de satisfao sexual regular de 15%, o fraco 6% e o grau timo 19%.

NR TIMO SATISFATRIO REGULAR FRACO
0
10
20
30
40
50
60 NR
TIMO
SATISFATRIO
REGULAR
FRACO
Relacionamento Sexual
8
19
52
15
6
%

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Figura 13: Porcentagem por relacionamento sexual: Os dados expressos em
porcentagem, referem-se ao grau de satisfao sexual dos indivduos entrevistados.


9. DESCRIO DO PERFIL DO EGRESSO E SCIO-DEMOGRFICO
POR CURSO

O perfil do egresso de Cincias Biolgicas

O perfil do egresso do curso de Cincias Biolgicas apresenta-se da
seguinte forma no Projeto Pedaggico (2000):
Ser generalista, crtico, tico, e cidado com esprito de solidariedade;
Atuar em pesquisa bsica e aplicada nas diferentes reas das Cincias
Biolgicas;
Desenvolver atividades educacionais em diferentes nveis, consciente de
sua responsabilidade como educador;
Estabelecer relaes entre Cincia, tecnologia e sociedade;
Elaborar e executar projetos;
Desenvolver aes estratgicas para diagnstico de problemas,
encaminhamento de solues e tomada de decises;
Organizar, coordenar e participar de equipes multiprofissionais;
Prestar consultorias, percias e dar pareceres, segundo a legislao em
vigor, na rea de Cincias Biolgicas;
Atuar com vigor na preservao do meio ambiente impedindo a
deteriorizao de recursos naturais da regio, essenciais ao
desenvolvimento turstico;
Atuar com qualidade e responsabilidade em prol da conservao e
manejo da biodiversidade, polticas de sade, meio ambiente,
biotecnologia, biosegurana e na gesto ambiental;
Atuar no controle de profilaxia e epidemias.
Habilitao
Bacharelado em Cincias Biolgicas
Bacharelado e Licenciatura em Cincias Biolgicas


Descrio dos dados coletados no curso de Cincias Biolgicas

O curso de Cincias Biolgicas participou deste estudo com o total de 55
entrevistados. Dos quais 82% esto na faixa etria entre 17 e 22 anos, 11%
entre 23 e 28 anos e 7% entre 29 e 41 anos.
Os entrevistados que compem o sexo feminino so 67% e o sexo
masculino 33%.
Quanto ao estado civil deste grupo 93% so solteiros, 6% casados e 1%
separados. A maioria freqenta o turno diurno 55% e 45% o turno noturno.
Os participantes deste curso residem na maioria na cidade de Arax
(91%), local do Centro Universitrio que freqentam. Os demais residem nas
seguintes cidades vizinhas da cidade de Arax: So Gotardo (1%) e Ibi e
Perdizes, ambas com 4% cada uma.
O tempo de viagem para os alunos que residem em cidades vizinhas
est assim dimensionado: 6% gastam at o Centro Universitrio 02 horas de
viagem e 4% 01 hora de viagem.
80% dos alunos deste grupo residem com seus pais, 4% deles moram
com seus cnjuges, 15% residem em repblicas ou com parentes e apenas 1%
mora s.
A renda familiar dos alunos do Curso de Cincias Biolgicas encontra-se
assim distribuda: 36% contabilizam de 06 a 10 salrios mnimos
8
e 31% tanto
para 02 a 05 salrios quanto para acima de 10 salrios mnimos.
A porcentagem de alunos deste curso que se encontra empregada de
54% e os desempregados so de 44%.
Os alunos do curso de Cincias Biolgicas relataram seus graus de
satisfao quanto rede social da seguinte forma: 40% consideram seu
relacionamento social timo, 54% o interpretam como satisfatrio e apenas 6%
como regular.
Quanto o grau de satisfao sexual os dados configuram-se da seguinte
forma: 18% relatam como timo sua satisfao sexual, 55% como satisfatrio,
9% como regular, 5% como fraco.

Curso de Enfermagem

O perfil do egresso de Enfermagem

O perfil do egresso do curso de Enfermagem apresenta-se da seguinte
forma no Projeto Pedaggico (2002):

8
O valor do Salrio Mnimo em maio de 2003, segundo o IBGE, era de R$
Atuar dentro dos princpios tico e legal da profisso, valorizando o ser
humano em sua totalidade e no exerccio da cidadania;
Identificar as necessidades individuais e coletivas da populao e seus
determinantes;
Intervir no processo sade-doena, garantindo a qualidade da
assistncia de enfermagem em todos os nveis de ateno sade;
Gerenciar a assistncia de enfermagem, os servios de enfermagem e
de sade;
Ser gerador e consumidor de pesquisas com vistas evoluo da
prtica de enfermagem e de sade;
Ser responsvel pelo processo de formao dos trabalhadores de
enfermagem, participar da formao de outros profissionais de sade;
Participar do planejamento e da implementao das aes de educao
em sade dirigidas populao;
Analisar e avaliar a inter-relao dos fatores fsicos, psquicos, sociais e
ambientais na sade individual e coletiva;
Colaborar e tomar decises nos diversas reas de atuao de
enfermagem;
Participar de equipe de trabalho de coletividades sadias;
Comunicar-se de modo a estabelecer relaes interpessoais produtivas;
Desenvolver o processo de enfermagem nas situaes que envolvem
ajuda a indivduos, famlia, outros grupos da comunidade e
comunidade como um todo;
Assumir atitude responsvel frente aos fins e aos valores do Centro
Universitrio e das Associaes de Classe.
Habilitao
Bacharelado em Enfermagem

Descrio dos dados coletados no curso de Enfermagem

O curso de Enfermagem participou deste estudo com o total de 22
entrevistados. Dos quais 55% esto na faixa etria entre 17 e 22 anos, 9%
entre 23 e 28 anos, 27% entre 29 e 35 anos e 9% entre 35 e 41 anos.
Os entrevistados que compem o sexo feminino so 77% e o sexo
masculino 23%.
Quanto ao estado civil deste grupo 77% so solteiros, 19% casados e
4% separados. A maioria freqenta o turno noturno 91% e 9% o turno noturno.
Os participantes deste curso residem na maioria na cidade de Arax
(73%), local do Centro Universitrio que freqentam. Os demais residem nas
seguintes cidades vizinhas da cidade de Arax: So Gotardo (10%) e Ibi (4%)
Campos Altos (9%).
O tempo de viagem para os alunos que residem em cidades vizinhas
est assim dimensionado: 18% gastam at o Centro Universitrio 02 horas de
viagem e 4% 01 hora de viagem.
54% dos alunos deste grupo residem com seus pais, 19% deles moram
com seus cnjuges, 23% residem em repblicas ou com parentes e apenas 4%
mora s.
A renda familiar dos alunos do Curso de Enfermagem encontra-se assim
distribuda: 32% contabilizam de 06 a 10 salrios mnimos e 41% para 02 a 05
salrios e 18% acima de 10 salrios mnimos.
A porcentagem de alunos deste curso que se encontra empregada de
68% e os desempregados so de 28%.
Os alunos do curso de Enfermagem relataram seus graus de satisfao
quanto rede social da seguinte forma: 30% consideram seu relacionamento
social timo, 70% o interpretam como satisfatrio.
Quanto o grau de satisfao sexual os dados configuram-se da seguinte
forma: 10% dos relatos referem-se ao seu grau de satisfao sexual tanto para
timo como para fraco, 42% o consideram satisfatrio e 38% como regular.

Curso de Educao Fsica

O perfil do egresso de Educao Fsica

O perfil do egresso do curso de Educao Fsica apresenta-se da
seguinte forma no Projeto Pedaggico (2002):
Dotado de conhecimentos tcnico- funcionais e didtico- pedaggicos
que possam ser aplicados no desenvolvimento e controle do
desempenho e da performance motora do ser humano.
Capaz de produzir conhecimentos cientficos sobre as diversas
manifestaes da cultura corporal e divulg-lo atravs de atividades de
extenso.
Com ampla compreenso do movimento, da corporeidade, e com
instrumental para analisar o significado do corpo na relao dinmica
entre o ser humano e o meio ambiente.
Capaz de relacionar, de forma competente e segura, os conhecimentos
sobre o lazer e as atividades fsicas, com as necessidades do turismo
hoteleiro.
Capaz de atuar de forma competente no ensino, na pesquisa e na
extenso;
Capaz de relacionar de forma competente e segura, os conhecimentos
sobre atividades fsicas, e as iniciaes esportivas e princpios de sade
com as necessidades do ensino formal e no formal;
Capaz de reconhecer a Educao Fsica como uma disciplina
componente curricular no interior da escola, onde em seu planejamento
estejam sempre presentes, no somente a preocupao com a cultura
corporal, mas tambm, a estreita interao com as demais disciplinas
curriculares favorecendo os projetos inter e transdisciplinares;
Capaz de reconhecer a escola como local apropriado para a produo
de conhecimentos, desenvolvimentos de projetos investigativos que
possam vir a contribuir para o crescimento individual e coletivo;
Capaz de reconhecer e respeitar a diversidade manifestada pelos seus
alunos, nos aspectos cognitivos, culturais, psicomotores, fsicos e
sociais, o que implica em atitudes de solidariedade e responsabilidade
ao buscar alternativas didticas e estratgias metodolgicas que
viabilizem a aprendizagem do aluno com respeito s suas limitaes e
desenvolvimento amplo de suas potencialidades;
Capaz de compreender o papel social do Professor como agente de
transformao;
Capaz de atuar com competncia no estabelecimento das relaes
teoria-prtica de forma articulada e coerente com os fins educacionais,
com as propostas pedaggicas e acima de tudo compatvel com as
limitaes e potencialidades dos alunos;
Capaz de investigar, analisar e avaliar sua prpria prtica de forma
crtica e consciente na busca de um aperfeioamento e atualizao
permanente;
Capaz de sistematizar e socializar os conhecimentos produzidos em sua
prtica pedaggica, assumindo a condio de professor-pesquisador;
Capaz de atuar na educao Bsica e na educao Profissional;
Capaz de aprender continuamente, tanto na rea de formao quanto na
sua prtica. Dessa forma, aprender a aprender a ter responsabilidades e
compromissos com a educao e o treinamento/estgios das futuras
geraes de profissionais, no apenas transmitindo conhecimentos, mas
proporcionando condies que traga benefcio mtuo entre os futuros
profissionais e os profissionais em servios;
Capaz de promover estilos de vida saudveis, conciliando as
necessidades tanto dos seus alunos quanto de sua comunidade,
atuando como agente de transformao social;
Capaz de compreender a poltica de sade, de educao e de esporte
no contexto das polticas sociais;
Capaz de atuar nas diferentes equipes multiprofissionais destinadas a
planejar, coordenar, supervisionar, implementar, executar e avaliar
atividades na rea da educao, sade e esporte;
Capaz de conhecer os princpios da metodologia cientfica que o
possibilite leitura crtica de artigos tcnicos-cientficos e a participao
na produo do conhecimento;
Capaz de usar adequadamente as novas tecnologias, tanto de
informao como de comunicao;
Capaz de participar ativamente da composio das estruturas
consultivas e deliberativas do sistema de educao, esporte e sade.
Habilitao
Bacharelado e Licenciatura em Educao Fsica

Descrio dos dados coletados no curso de Educao Fsica

O curso de Educao Fsica participou deste estudo com o total de
apenas 08 entrevistados. Dos quais 88% esto na faixa etria entre 17 e 22
anos e 12% entre 23 e 28 anos.
Os entrevistados que compem o sexo feminino so 88% e o sexo
masculino 12%.
Quanto ao estado civil deste grupo 88% so solteiros, 12% casados. O
curso funciona apenas no turno noturno.
Os 88% dos participantes deste curso residem na cidade de Arax, local
do Centro Universitrio que freqentam. Os demais 12% residem na cidade de
Campos Altos.
O tempo de viagem para os alunos que residem em Campos Altos de
02 horas de viagem .
74% dos alunos deste grupo residem com seus pais, 13% deles moram
com seus cnjuges, 13% residem em repblicas ou com parentes e apenas 1%
mora s.
A renda familiar dos alunos do curso de Educao Fsica encontra-se
assim distribuda: 64% contabilizam de 06 a 10 salrios mnimos e 36% de 02
a 05 salrios.
A porcentagem de alunos deste curso que se encontra empregada de
36% e os desempregados so de 64%.
Os alunos do curso de Educao Fsica relataram seus graus de
satisfao quanto rede social da seguinte forma: 40% consideram seu
relacionamento social timo, 54% o interpretam como satisfatrio e apenas 6%
como regular.
Quanto o grau de satisfao sexual os dados configuram-se da seguinte
forma: 18% relatam como timo sua satisfao sexual, 55% como satisfatrio,
9% como regular, 5% como fraco e 13% no responderam questo.


PARTE II
NVEL DE STRESS - NGS
1) NVEIS DE STRESS NA AMOSTRA GERAL
Na figura 16 o nvel de stress Perigo apresenta-se em 48% da
populao entrevistada. O nvel de stress Mdio tem o ndice de 28% da
amostra. Os nveis stress Perigo-agudo e Exausto compem 24% dos
entrevistados

Mdio Perigo Perigo agudo Exausto
0
25
50
28
48
23
1
80
100
Nvel de stress
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
u
o
s

e
n
t
r
e
v
i
s
t
a
d
o
s

FIGURA 16: Porcentagem do Nvel Geral de stress relatada pela amostra em
estudo. Os dados expressos em porcentagem, referem-se aos nveis stress Mdio,
Perigo, Perigo-agudo e Exausto dos indivduos entrevistados na amostra geral.












2) NVEL GERAL DE STRESS NO CURSO
A figura 17 apresenta a porcentagem de NGS por curso, na qual o curso
de Cincias Biolgicas apresenta 34% de stress Perigo, 18% de stress Mdio e
15% de stress Perigo-agudo. No curso de Enfermagem a porcentagem
apresenta stress Mdio (11%), 8% de stress Perigo e 7% de stress Perigo-
agudo. O curso de Educao Fsica tem os nveis stress Perigo (5%) e Perigo-
agudo e exausto com o mesmo ndice de 1%.
0
20
40
80
100
C. Biolgicas
E. Fsica
Enfermagem
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
u
o
s

e
n
t
r
e
v
i
s
t
a
d
o
s
Nvel de stress
Mdio Perigo Perigo agudo Exausto
18
1
7
1
15
8
5
34
11

Figura 17: Porcentagem de nvel de stress por curso: Os dados so expressos em
porcentagem dos indivduos entrevistados que relataram os diferentes nveis de stress,
ou seja, stress Mdio, stress Perigo, stress Perigo-agudo e Exausto. Os nmeros sobre
as barras representam a porcentagem de indivduos em cada faixa










3) Porcentagem por sintomas na amostra geral
Na figura abaixo descreve as porcentagens dos sintomas emocionais de
stress com o ndice de 32%, seguida pelos sintomas cognitivos com 25%. Os
sintomas sociais e fisiolgicos desta populao so de 21%.

Emocionais Cognitivos Sociais Fisiolgicos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Emocionais
Cognitivos
Sociais
32
25
21 21
Fisiolgicos
TIPOS DE SINTOMAS
%

FIGURA 14: Porcentagem por sintoma relatado pela amostra total deste estudo.
Os dados expressos em porcentagem, referem-se aos sintomas relatados pelos
indivduos entrevistados: emocionais, cognitivos, sociais e fisiolgicos.











4) Porcentagem por sintomas por curso da amostra
A figura 15 apresenta os sintomas emocionais dos entrevistados do
curso de Cincias Biolgicas com 32% , o de Enfermagem e Educao Fsica
ambos com 29%.
Quanto aos sintomas fisiolgicos nos cursos de Enfermagem o ndice
de 22% e no de Cincias Biolgicas e de Educao Fsica ele de 20%.
Os sintomas cognitivos relatados pelos entrevistados dos cursos de
Cincias Biolgicas e Enfermagem so de 27% e no curso de Educao Fsica
eles so de 21%.
Os sintomas de stress sociais so de 20% no curso de Cincias
Biolgicas, 24% no curso de Educao Fsica e 25% no cursos de Enfermagem
.

SINTOMAS X CURSOS
0
5
10
15
20
25
30
35
F
I
S
I
O
L

G
I
C
O
S
E
M
O
C
I
O
N
A
I
S
C
O
G
N
I
T
I
V
O
S
S
O
C
I
A
I
S
SINTOMAS
%

CB
ENF
EDF

FIGURA 15: Porcentagem dos tipos de sintomas de stress relatados por curso
entrevistado. Os dados expressos em porcentagem, referem-se aos sintomas
fisiolgicos, emocionais, cognitivos e sociais relatados pelos indivduos entrevistados


Sintomas mais e menos relevantes

Os 12 sintomas MAIS relevantes para essa amostra

Ranking Sintoma
N
Sintoma
1 9 Tenho pensamentos que me deixam
ansioso
2 35 Esqueo-me das coisas
3 21 Tenho cansao
4 44 Tenho dor de cabea
5 05 No fim de um dia de trabalho, estou
desgastado (a)
6 39 Tenho sono exagerado
7 15 Tenho desnimo
8 40 Sinto insegurana
9 23 Sinto dores nas costas
10 16 Fico esgotado (a) emocionalmente
11 26 Qualquer coisa me irrita
12 25 Sinto raiva

Os 12 sintomas MENOS relevantes para essa amostra
Ranking Sintoma N Sintoma
1 32 Fumo demais
2 22 Costumo faltar no trabalho
3 28 Fico afnico (a)
4 11 Ranjo os dentes
5 03 Tenho taquicardia
6 36 Sinto o corpo coberto de suor frio
7 04 Tenho a sensao de que vou desmaiar
8 53 Tem dias que, de repente, tenho diarria
9 54 Minha vida sexual est difcil
10 46 Tenho a boca seca
11 31 Ouo zumbidos nos ouvidos
12 12 Aperto as mandbulas

PARTE III
NVEL DE INTENSIDADE DE
DEPRESSO - NDP


1) PORCENTAGEM DO NVEL DE INTENSIDADE DE
DEPRESSO NA AMOSTRA GERAL

Na figura 19 os nveis de intensidade de depresso na amostra geral
apresentam as seguintes porcentagens: indivduos sem depresso 60%;
entrevistados com depresso leve so 30% e com depresso moderada 10%.
SDP DPL DPM
0
25
50
75
100
60
30
10
Nvel de depresso
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
u
o
s

e
n
t
r
e
v
i
s
t
a
d
o
s


Figura 19: Relao entre amostra geral e a intensidade de depresso. Os dados so
expressos em porcentagem dos indivduos entrevistados que relataram as diferentes
intensidades de depresso. SDP= sem depresso, DPL= depresso leve, DPM=
depresso moderada. Os nmeros sobre as barras representam a porcentagem de
indivduos por nvel de classificao da intensidade de depresso.









2) NVEL DE INTENSIDADE DE DEPRESSO POR CURSO

Na figura 20 os nveis de intensidade de depresso por curso
apresentam as seguintes porcentagens: indivduos sem depresso so 44% no
curso de Cincias Biolgicas; 4% no curso Educao Fsica e 13% no curso de
Enfermagem. Os entrevistados com depresso leve so 16% em Cincias
Biolgicas, 2% em Educao Fsica e 12% em Enfermagem. Os cursos com
depresso moderada de 1% so Educao Fsica e Enfermagem e o curso de
Cincias Biolgicas apresenta 7% neste nvel de depresso.

0
15
30
45
80
100
C. Biolgicas
E. Fsica
Enfermagem
SDP DPL DPM
Nvel de depresso
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
u
o
s

e
n
t
r
e
v
i
s
t
a
d
o
s
13
44
4
12
16
2
4
1 1
7

Figura 20: Relao entre os cursos e a intensidade de depresso. Os dados so
expressos em porcentagem dos indivduos entrevistados que relataram as diferentes
intensidades de depresso. SDP= sem depresso, DPL= depresso leve, DPM=
depresso moderada. Os nmeros sobre as barras representam a porcentagem de
indivduos em cada faixa etria.




3) Sintomas mais relatados pelos entrevistados
Rank dos Sintomas mais relevantes do BDI
1. Fico aborrecido ou irritado mais facilmente do que costumava.
2. Fico cansado mais facilmente do que costumava.
3. Sou crtico em relao a mim por minhas fraquezas ou erro.
4. Estou preocupado com problemas fsicos, tais como dores, indisposio
do estmago ou constipao.
5. Eu me sinto triste.
6. Estou menos interessado pelas outras pessoas do que costumava estar.
7. No durmo to bem como costumava.
8. preciso algum esforo extra para fazer alguma coisa.
9. Choro mais agora do que costumava.
10. Estou decepcionado comigo mesmo.
11. Eu me sinto culpado grande parte do tempo.
12. Estou preocupado em estar parecendo velho ou sem atrativo.



Rank dos Sintomas menos relatados do BDI

1. Acho que, como pessoa, sou um completo fracasso.
2. Eu me odeio.
3. Gostaria de me matar.
4. Agora, choro o tempo todo.
5. No consigo mais fazer qualquer trabalho.
6. Absolutamente no tenho mais apetite.
7. Perdi mais do que 7 quilos.
8. Estou to triste ou infeliz que no consigo suportar.
9. Acho o futuro sem esperana e tenho a impresso de que as coisas no
podem melhorar.
10. Estou insatisfeito ou aborrecido com tudo.
11. Eu me sinto sempre culpado.



PARTE IV
CRUZAMENTOS DE NGS E NDP
12) SCIO - DEMOGRFICO X NGS X NDP
Apresentamos nas figuras abaixo os resultados do cruzamento entre os
dados scio-demogrficos com o nvel geral de stress (NGS) e o nvel de
intensidade de depresso (NDP).
1) Relao entre a faixa etria e a intensidade de depresso e stress.
Na figura abaixo se demonstra a porcentagem por entrevistado
relacionada com os nveis de stress e intensidade de depresso em relao a
idades da amostra geral. Observam-se nas idades entre 17 a 22 anos dos
entrevistados a presena de SDP (72%) e SP (77%). O SM ocorre nas idades
entre 29 e 35 anos com 50% e entre 36 e 41 anos com 75%, sendo que nesta
ltima faixa etria os sujeitos CD (75%) equiparam-se aos com SM (75%). Os
indivduos CD na faixa etria entre 23 e 28 anos apresentam 59% e o SP de
64%.

0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
17 a 22 23 a 28 29 a 35 36 a 41
Idade (anos)
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
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o
s

e
n
t
r
e
v
i
s
t
a
d
o
s
72
28
23
77
59
41
64
30
75
25
40
50
38
62
75
25


Figura 21: Relao entre a faixa etria, a intensidade de depresso e o nvel de
stress. Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos entrevistados que
relataram: as diferentes intensidades de depresso. SDP= sem depresso, CD= com
depresso e os diferentes nveis de stress. SM= stress mdio, SP= stress perigo, perigo-
agudo e exausto. Os nmeros sobre as barras representam a porcentagem de indivduos
em cada faixa etria.



1) Relao entre o sexo e a intensidade de depresso e stress.
A figura 22 apresenta o sexo masculino na amostra geral em relao
ao ndice de stress SP de 71% e o de 74% no sexo feminino. Os ndices de
SM para o sexo feminino so de 28% e o sexo masculino 29%.
Quanto depresso o sexo feminino demonstra CD com 45% e o sexo
masculino com 33%, neste mesmo item. O sexo masculino apresenta o SDP
67% e o sexo feminino SDP 55%.

0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
Feminino Masculino
Sexo
33
67
74
28
45
55
29
71
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
u
o
s

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n
t
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e
v
i
s
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a
d
o
s

Figura 22: Relao entre o sexo, a intensidade de depresso e o nvel de stress. Os
dados so expressos em porcentagem dos indivduos, por sexo, entrevistados que
relataram: as diferentes intensidades de depresso. SDP= sem depresso, CD= com
depresso e os diferentes nveis de stress. SM= stress mdio, SP= stress perigo, perigo-
agudo e exausto. Os nmeros sobre as barras representam a porcentagem de indivduos
no sexo feminino e no sexo masculino.






2) Relao entre o estado civil e a intensidade de depresso e stress.
Na figura 22 os solteiros demonstram porcentagem de SP em 75% e
em SDP 64%. Nos casados os ndices de SM de 51% e o de CDP 75%.
Nos indivduos separados tanto os nveis de stress quanto os de intensidade
depresso so os mesmos 50%.
0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
Solteiro Casado Separado
%

d
o
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i
n
d
i
v

d
u
o
s

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n
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v
i
s
t
a
d
o
s
50 50 50 50
25
75
25
36
64
49
51
75
Estado civil

Figura 23: Relao entre o estado civil, a intensidade de depresso e o nvel de
stress. Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos, por estado civil,
entrevistados que relataram: as diferentes intensidades de depresso. SDP= sem
depresso, CD= com depresso e os diferentes nveis de stress. SM= stress mdio, SP=
stress perigo, perigo-agudo e exausto. Os nmeros sobre as barras representam a
porcentagem de indivduos quanto ao estado civil.















3) Relao entre os cursos e a intensidade de depresso e stress.
O curso de Educao Fsica apresenta um ndice de SP de 100%,
seguido do curso de Cincias Biolgicas com SP de 74%. Quanto ao nvel SM
o curso de Enfermagem demonstra o ndice de 41%. O ndice de CD e SDP
dos cursos de Educao Fsica e Enfermagem de 50%. J o SDP no curso
de Cincias Biolgicas de 65%.

0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
50
74
26
35
65
50
100
59
50 50
41
Cincias Biolgicas Educao Fsica Enfermagem
Curso
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
u
o
s

e
n
t
r
e
v
i
s
t
a
d
o
s



Figura 24: Relao entre os cursos, a intensidade de depresso e o nvel de stress.
Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos, por curso, entrevistados que
relataram: as diferentes intensidades de depresso. SDP= sem depresso, CD= com
depresso e os diferentes nveis de stress. SM= stress mdio, SP= stress perigo, perigo-
agudo e exausto. Os nmeros sobre as barras representam a porcentagem de indivduos
por curso.









4) Relao entre os perodos e a intensidade de depresso e stress

A figura abaixo apresenta os dados de NDP e NGS, em cada perodo da
amostra estudada. O ndice de indivduos com depresso CDP de 60% no
1 perodo, 42% no 2 perodo, 29% no 4 perodo e 25% no 6 perodo.
A porcentagem de entrevistados sem depresso SDP de 75% no 6
perodo, de 71% no 4 perodo, 58% no 2 perodo e 20% no 1 perodo.
Quanto ao ndice de stress mdio SM o 1 perodo apresenta 20%, o
2 perodo 24%, o 4 perodo 37% e o 6 perodo 38%. O stress perigo, perigo-
agudo e exausto esto assim descrito: 1 perodo apresenta 80%, o 2
perodo 76%, o 4 perodo 63% e o 6 perodo 62%.


0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
1 2 4 6
Perodo
62
38
25
75
63
37
29
71
76
24
42
58
80
20
60
20
%

d
o
s

i
n
d
i
v

d
u
o
s

e
n
t
r
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v
i
s
t
a
d
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s



Figura 25: Relao entre os perodos, a intensidade de depresso e o nvel de stress.
Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos, por perodo, entrevistados que
relataram: as diferentes intensidades de depresso. SDP= sem depresso, CD= com
depresso e os diferentes nveis de stress. SM= stress mdio, SP= stress perigo, perigo-
agudo e exausto. Os nmeros sobre as barras representam a porcentagem de indivduos
por perodo.






5) Relao entre o turno e a intensidade de depresso e stress

A figura 26 apresenta os dados de NDP e NGS, em cada turno
freqentado pela amostra estudada. O ndice de indivduos com depresso
CDP de 30% no turno diurno e 46 % no turno noturno.
A porcentagem de entrevistados sem depresso SDP de 70%
de no turno diurno e 54 % no turno noturno.
Quanto ao ndice de stress mdio SM, o turno diurno apresenta
13 % e no turno noturno 35%. O stress perigo, perigo-agudo e exausto do
diurno de 87% e o do noturno 65%.



0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
Diurno Noturno
Turno
65
35
46
54
87
13
30
70
%

d
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s

i
n
d
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v

d
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s

e
n
t
r
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v
i
s
t
a
d
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s


Figura 26: Relao entre os turnos, a intensidade de depresso e o nvel de stress.
Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos, por turno, entrevistados que
relataram: as diferentes intensidades de depresso. SDP= sem depresso, CD= com
depresso e os diferentes nveis de stress. SM= stress mdio, SP= stress perigo, perigo-
agudo e exausto. Os nmeros sobre as barras representam a porcentagem de indivduos
por turno.





6) Relao entre ocupao e a intensidade de depresso e stress

A figura 27 apresenta os dados de NDP e NGS, em ocupao da
amostra estudada. O ndice de indivduos com depresso CDP de 38% nos
empregados e 45 % nos desempregados.
A porcentagem de entrevistados sem depresso SDP de 62%
nos empregados e 55 % nos desempregados.
Quanto ao ndice de stress mdio SM, nos indivduos
empregados apresenta 27% e nos desempregados 31%. O stress perigo,
perigo-agudo e exausto de nos empregados e 73 % nos desempregados
69%.




0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
Empregado Desempregado
Ocupao
31
45
55
73
27
38
62
69
%

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d
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v

d
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e
n
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v
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s
t
a
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s


Figura 27: Relao entre ocupao, a intensidade de depresso e o nvel de stress.
Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos, por ocupao, entrevistados
que relataram: as diferentes intensidades de depresso. SDP= sem depresso, CD= com
depresso e os diferentes nveis de stress. SM= stress mdio, SP= stress perigo, perigo-
agudo e exausto. Os nmeros sobre as barras representam a porcentagem de indivduos
ocupao: empregados e desempregados.








7) Relao entre renda familiar e a intensidade de depresso e stress

O demonstrativo abaixo apresenta a relao entre a renda familiar e
os nveis de depresso e stress da amostra geral. Os indivduos com renda
familiar at 01 salrio mnimo so 100% sem depresso e 100% stress
mdio.Quanto aos com renda entre 02 e 05 salrios, eles denotam 54% sem
depresso, 46% com depresso, 33% com stress mdio e 67% com stress
perigo, perigo-agudo e exausto.57% dos entrevistados com renda entre 6 e 10
salrios so sem depresso e 43% com depresso. Quanto aos nveis de
stress 17% apresentam stress mdio e 77% stress perigo, perigo-agudo e
exausto.
Os sujeitos acima de 10 salrios so 79% sem depresso, 21%
com depresso e seus nveis de stress se apresentam da seguinte forma: 37%
de stress mdio e 63% de stress perigo, perigo-agudo e exausto.
0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
at 1 2 a 5 6 a 10 acima de 10
Renda familiar (n de salrios mnimos)
100 100
54
17
43
57
67
33
46
37
21
79
77
63
%

d
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n
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e
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Figura 28: Relao entre a renda familiar, a intensidade de depresso e o nvel de
stress. Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos, por renda familiar,
entrevistados que relataram: as diferentes intensidades de depresso. SDP= sem
depresso, CD= com depresso e os diferentes nveis de stress. SM= stress mdio, SP=
stress perigo, perigo-agudo e exausto. Os nmeros sobre as barras representam a
porcentagem de indivduos por renda familiar.





8) Relao entre reside com e a intensidade de depresso e stress

A figura abaixo apresenta os dados de NDP e NGS quanto o tipo
de acompanhante de moradia. O ndice de indivduos com depresso de 34%
nos indivduos que residem com seus pais e os sem depresso de 66%.
Quanto aos que moram com seus cnjuges os que apresentam depresso so
57% e os sem depresso 43%. Os indivduos que residem em repblicas ou
com parentes demonstram os seguintes ndices: com depresso 43%, sem
depresso 57%, com, stress mdio 24% e com stress perigo, perigo-agudo e
exausto 76%.
O stress perigo, perigo-agudo e exausto apresentam em 100%
dos entrevistados que residem s e os mesmos apresentam 100% de sem
depresso.


0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
Pais
Reside com
Cnjuge Outros S
66
43
62
28
34
100
76
24
43
57
56
44
57
100
%

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Figura 29: Relao entre reside com , a intensidade de depresso e o nvel de stress.
Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos, por tipo de acompanhante de
moradia , entrevistados que relataram: as diferentes intensidades de depresso. SDP=
sem depresso, CD= com depresso e os diferentes nveis de stress. SM= stress mdio,
SP= stress perigo, perigo-agudo e exausto. Os nmeros sobre as barras representam a
porcentagem de indivduos por acompanhante de moradia.






9) Relao entre cidade de residncia e a intensidade de depresso e
stress

A figura abaixo apresenta os dados de NDP e NGS quanto a
cidade de residncia. O ndice de indivduos com depresso de 35% nos
indivduos que residem em Arax e os sem depresso de 65%. 50% dos
entrevistados que moram em Campos Altos e So Gotardo apresentam
depresso e os sem depresso 50%. Os indivduos que residem em Ibi
apresentaram o ndice de 67% com e 33% sem depresso. Os residentes em
Perdizes apresentaram com 100% sem depresso e stress perigo. Em Arax
os entrevistados apresentaram stress mdio 31% e 81% com stress perigo,
perigo-agudo e exausto.
Campos Altos e So Gotardo apresentaram 50% de stress perigo,
perigo-agudo e exausto e 50% de stress mdio. Nos moradores de Ibi e
Perdizes o stress perigo, perigo-agudo e exausto apresentam em 100% dos
entrevistados.

0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
Arax
Cidade de origem
Campos Altos So Gotardo Ibi Perdizes
67
33
81
31
35
65
50 50 50 50 50 50 50 50
100 100 100
%

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Figura 30: Relao entre a cidade de residncia, a intensidade de depresso e o
nvel de stress. Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos, por cidade de
residncia, entrevistados que relataram: as diferentes intensidades de depresso. SDP=
sem depresso, CD= com depresso e os diferentes nveis de stress. SM= stress mdio,
SP= stress perigo, perigo-agudo e exausto. Os nmeros sobre as barras representam a
porcentagem de indivduos por cidade de residncia.





10) Relao entre tempo de viagem e a intensidade de depresso e
stress

A figura abaixo apresenta os dados de NDP e NGS quanto ao
tempo de viagem. O ndice de indivduos com depresso de 40% nos
indivduos que no viajam e os sem depresso de 60%. 67% dos
entrevistados que viajam entre 1h e 2h apresentam depresso e os sem
depresso 33%. Os indivduos que viajam acima de 2h apresentaram o ndice
de 38% com depresso e 62% sem depresso. Os indivduos que no viajam
apresentaram 32% de stress mdio e 68% stress perigo. Entrevistados que
viajam entre 1h e 2h apresentaram 100% de stress perigo, perigo-agudo e
exausto.
Os indivduos que viajam acima de 2h apresentaram 75% de stress
perigo, perigo-agudo e exausto e 25% de stress mdio.


0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
No viajam 1 a 2 acima de 2
Tempo de viagem (hs)
75
25
38
62
100
67
33
68
32
40
60
%

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Figura 31: Relao entre o tempo de viagem, a intensidade de depresso e o nvel
de stress. Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos, por tempo de viagem
at a cidade de Arax, entrevistados que relataram: as diferentes intensidades de
depresso. SDP= sem depresso, CD= com depresso e os diferentes nveis de stress.
SM= stress mdio, SP= stress perigo, perigo-agudo e exausto. Os nmeros sobre as
barras representam a porcentagem de indivduos por tempo de viagem at a cidade de
Arax.





11) Relao entre o grau de satisfao com a rede social e a intensidade
de depresso e stress

A figura 32 apresenta os dados de NDP e NGS quanto ao grau de
satisfao da amostra geral quanto rede social. O ndice de indivduos com
depresso para grau timo de 21% os sem depresso de 79%. 55% dos
entrevistados que relataram grau satisfatrio apresentam depresso e os sem
depresso 45%. Para grau de satisfao regular os indivduos apresentaram o
ndice de 67%% com depresso e 33% sem depresso.
Os indivduos que relataram grau timo de satisfao apresentaram 28%
de stress mdio e 72% stress perigo. Os que relataram grau satisfatrio
apresentaram 25% de stress mdio e 75% de stress perigo, perigo-agudo e
exausto. 34% da amostra relataram grau regular de stress mdio e 66% de
stress perigo, perigo-agudo e exausto.


0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
timo Satisfatrio Regular
Relacionamento social
79
67
33
75
25
55
45
72
28
21
66
34
%

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s

Figura 32: Relao entre o grau de satisfao com a rede social, a intensidade de
depresso e o nvel de stress. Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos,
por grau de satisfao com a rede social, entrevistados que relataram: as diferentes
intensidades de depresso. SDP= sem depresso, CD= com depresso e os diferentes
nveis de stress. SM= stress mdio, SP= stress perigo, perigo-agudo e exausto. Os
nmeros sobre as barras representam a porcentagem de indivduos por grau de
satisfao com a rede social.

12) Relao entre o grau de satisfao com a vida sexual e a
intensidade de depresso e stress

A figura abaixo apresenta os dados de NDP e NGS quanto ao
grau de satisfao da amostra geral quanto vida sexual. O ndice de
indivduos com depresso para grau timo de 27% os sem depresso de
73%. 48% dos entrevistados que relataram grau satisfatrio apresentam
depresso e os sem depresso 52%. Para grau de satisfao regular os
indivduos apresentaram o ndice de 46% com depresso e 54% sem
depresso.
Os indivduos que relataram grau timo de satisfao apresentaram 37%
de stress mdio e 63% stress perigo. Os que relataram grau satisfatrio
apresentaram 27% de stress mdio e 73% de stress perigo, perigo-agudo e
exausto. 15% da amostra relataram grau regular de stress mdio e 85% de
stress perigo, perigo-agudo e exausto.

0
25
50
75
100
SDP
CDP
SM
SP
%

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s

e
n
t
r
e
v
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s
t
a
d
o
s
timo Satisfatrio Regular
Relacionamento sexual
73
46
54
73
27
48
52
63
37
27
85
15


Figura 33: Relao entre o grau de satisfao com a vida sexual, a intensidade de
depresso e o nvel de stress. Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos,
por grau de satisfao com a vida sexual, entrevistados que relataram: as diferentes
intensidades de depresso. SDP= sem depresso, CD= com depresso e os diferentes
nveis de stress. SM= stress mdio, SP= stress perigo, perigo-agudo e exausto. Os
nmeros sobre as barras representam a porcentagem de indivduos por grau de
satisfao com a vida sexual.


PARTE V
CORRELAO ENTRE NGS E NDP
13) PORCENTAGEM DE NGS E NDP NA AMOSTRA GERAL
A figura abaixo demonstra a relao entre cada nvel de depresso e
cada nvel de stress. A relao SDP com SM de 19%, 28% dos entrevistados
encontram-se na relao SDP com SP e 13% em SDP e SPA.
Quanto ao segundo nvel de depresso observa que 8% dos
entrevistados apresentam relao entre DPL com SM, 13% DPL com SP, 9%
DPL com SPA e 1% DPL com Exausto.
J nvel trs de depresso apresenta-se na figura abaixo com 1% DPM
com SM, 7% DPM com SP e 1% DPM com SPA.


S
D
P

x

S
M
S
D
P

x

S
P
S
D
P

x

S
P
A
D
P
L

x

S
M
D
P
L

x

S
P
D
P
L

x

S
P
A
D
P
L

x

E
X
A
U
S
D
P
M

x

S
M
D
P
M

x

S
P
D
P
M

x

S
P
A
0
10
20
30
19
28
7
1 1
9
13
8
13
1
80
100
%

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n
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Figura 34: Relao entre os nveis de intensidade de depresso e o nveis de stress.
Os dados so expressos em porcentagem dos indivduos entrevistados e as relaes
entre NGS e NDP: as diferentes intensidades de depresso. SDP= sem depresso, DPL
= depresso leve e DPM = depresso moderada e os diferentes nveis de stress. SM=
stress mdio, SP= stress perigo SPA = perigo-agudo e EXAUS = exausto. Os nmeros
sobre as barras representam a porcentagem de indivduos em cada relao entre NGS e
NDP.


14) CORRELAO ENTRE NGS E NDP NA AMOSTRA GERAL
Na figura abaixo o ndice de consistncia entre as 02 variveis de
0,09.



0 1 2 3 4
0
1
2
3
4
5
r = 0,09
a = 2,82
b = 0,11
NDP
N
G
S


Figura 35: Correlao entre os nveis de intensidade de depresso e o
nveis de stress. Os termos r = ndice de consistncia, a e o b




















DISCUSSO DOS RESULTADOS
Segundo Ribeiro (2005) a instituio de ensino superior desta pesquisa
possui 14 cursos de graduao e 01 sequencial, organizados em 03 Institutos:
Superior de Educao, Cincias Exatas e Humanas e Cincias da Sade.
A instituio conta com uma infra-estrutura equipada laboratrios,
biblioteca, cantinas, salas de aula, centro poliesportivo e auditrios ofereceram
aos novos cursos condies ideais de instalaes fsicas. Uma urbanizao
moderna, emoldurada de muito verde e flores mil, acolhe hoje 3.700 alunos.
Os cursos participantes deste estudo: Cincias Biolgicas, Educao
Fsica e Enfermagem todos com durao de 04 anos e regime semestral.
Cincias Biolgicas tem tambm, 03 anos para Licenciatura. O curso
ministrado em dois turnos: o diurno e o noturno. O valor da mensalidade na
poca do estudo era de R$ 423,00
Segundo o Projeto Pedaggico (2000) do curso de Cincias Biolgicas,
a formao do profissional em Cincias Biolgicas voltado para o ensino e
capaz de atuar nas reas de meio ambiente e de sade, capaz de
contextualizar e problematizar diversas atividades indissociada do ensino, da
pesquisa e da extenso, consciente de seu papel na formao de cidados,
com uma perspectiva de atuao como agente da sade e scio-ambiental.
O valor da mensalidade do curso de Educao Fsica na poca do
estudo era de R$ 397,00
Segundo o Projeto Pedaggico (2002), a proposta deste curso formar
um profissional voltado para atuar na rede regular de ensino, e desenvolver
atividades de turismo e lazer; desempenhando um papel transformador, de
forma competente e crtica, visando atender s necessidades educacionais e
s exigncias tursticas locais e regionais.
O valor da mensalidade do curso de Enfermagem na poca do estudo
era de R$ 390,00
Segundo o Projeto Pedaggico (2002) do curso de Enfermagem, O
curso tem por finalidade a formao do Enfermeiro com atribuies voltadas
preveno, promoo, proteo e recuperao da sade humana,
desenvolvendo atividades associadas s fases do ciclo vital e ao processo
sade-doena.
Os coordenadores de cursos tm mestrado e/ou doutorado e so
responsveis pela gesto dos mesmos, em parceria com o diretor do instituto.
Foi criado na Instituio o grupo de gesto composto pela reitora, vice-
reitor, prs-reitores, diretores de institutos, coordenadores de cursos e
coordenadores de setores. Este grupo tem a funo de estimular a qualidade
do ensino e otimizar a gesto na instituio. Seus objetivos se concentram no
acompanhamento e na anlise das condies pedaggicas, e nos
procedimentos acadmicos, bem como administrativas, viabilizando estratgias
direcionadas superao de dificuldades detectadas, elaborao e
socializao de planejamentos e aes.
A capacitao dos docentes uma preocupao da instituio sendo
promovida atravs de cursos e reunies aonde so abordados temas como as
exigncias pertinentes ao comportamento e padres relativos ao conhecimento
cientfico, seleo de contedos destinados formao do aluno,
obrigatoriedade de harmonizar a teoria e a prtica, ao planejamento de acordo
com os objetivos da disciplina, participao efetiva dos alunos, a exigncia
com relao freqncia e notas e o processo de avaliao do aluno e a
avaliao instituicional.
A seguir se discutir os resultados obtidos para as variveis scio-
demogrficas, do LSS/VAS e do BDI.

PERFIL SCIO-DEMOGRFICO

Os resultados dos questionrios scio-demogrfico revelaram que a
amostra deste estudo composta por estudantes do Instituto de Cincias da
Sade do UNIARAX, cujos cursos que participam so Cincias Biolgicas,
Educao Fsica e Enfermagem. O curso com maior nmero de entrevistados
o curso de Cincias Biolgicas (67%), seguido pelo curso de Enfermagem
(26%). A menor representatividade coube aos estudantes do curso de
Educao Fsica (7%).
O interesse do curso de Cincias Biolgicas em atender a convocao
para participar deste estudo deve-se a caracterstica deste curso que segundo
o coordenador do Colegiado de Graduao da UFMG, professor Carlos Rosa
(2004) um curso muito voltado para a pesquisa, especialmente no caso dos
estudantes que escolhem o bacharelado. Muitos no s estudam como
trabalham nos laboratrios.
O Centro Universitrio, no qual se realizou o estudo tem apenas dois
turnos de funcionamento dos cursos: o diurno e o noturno. Observa-se que o
turno noturno teve maior participao com 61% da amostra e o diurno 39% de
entrevistados. O curso de Educao Fsica ministrado apenas no turno
noturno.
O regime dos cursos do UNIARAX so semestrais. O 6 perodo
responsvel por 9% dos entrevistados desta pesquisa sendo o perodo de
menor ndice de participao. J o 4 e 2 perodos representam mais da
metade da amostra, ou seja, 68% e o 1 perodo apenas 23%. Os 2 e 4
perodos foram considerados neste estudo como os perodos em que a
adaptao vida universitria j ocorreu. O que no se passa com o 1 perodo
que est se adequando nova realidade. Quanto ao 6 perodo est mais
prximo de finalizar o curso, pois, todos os cursos que participam deste estudo
so de 04 anos logo, 08 semestres.
Foram 13 % de estudantes entrevistados das cidades vizinhas a Arax,
na poca da pesquisa, que deslocavam de sua cidade de residncia at o
Centro Universitrio. Este tempo de viagem varia de 01 hora a 3 horas de
viagem. Este trajeto pode ter um efeito acumulativo no cansao, pois isto
representaria uma mdia de 04 horas viajadas, considerando a ida para o
Centro Universitrio e a volta para casa, o que semestralmente corresponderia
aproximadamente 480 horas de viagem.
A faixa etria neste estudo foi dividida em intervalos de 05 anos A faixa
etria predominante com 66% da populao est entre 17 e 22 anos seguida
pela a faixa etria de 23 a 28 anos com ndice de 20%. J os alunos entre 29 e
41 anos representam a minoria da amostra com 14%. Portanto a faixa etria
preponderante dos entrevistados est entre 17 e 28 anos, caracterizando uma
amostra jovem adulta.
Conforme a literatura preponderante a participao do sexo feminino
72% sobre o sexo masculino 28%. Heath, Macfarlane e Umar (1999) e Maia
(2001) observaram que estudantes do sexo feminino experimentaram mais
stress do que aqueles do sexo masculino. Tambm, segundo os dados do
IBGE (2002) - populao total e proporo da populao por sexo em grandes
grupos de idade - na populao brasileira o contingente de mulheres
representam 51% da populao enquanto os homens so 49%.
Os sujeitos solteiros configuram a maior parte da amostra com 89%. Os
participantes casados e separados representam a minoria.
Quanto a varivel ocupao os entrevistados apresentam a
porcentagem maior corresponde aos desempregados (55%). A diferena entre
esses e os sujeitos que tm ocupao (42%) de 13%.
Os pais representam 73 % da amostra em acompanhante de moradia.
9% moram com seus cnjuges e 16% com parentes ou em repblica, ambos
representados por outros neste estudo.
A maioria dos entrevistados reside com seus pais e, portanto no
trabalham.
Quanto renda familiar, 74% dos sujeitos a possuem entre 02 (34%) e
10 (40%) salrios mnimos. Os indivduos com renda familiar acima de 10
salrios mnimos representam 22% da amostra.
Segundo o IBGE, em 2003, poca em que ocorreu esta pesquisa, 18%
da populao viviam com at 01 salrio mnimo, 23 % de 02 a 05 salrios
mnimos, 6% de 06 a 10 salrios mnimos e acima de 10 salrios mnimos
1,3% (considerando de 10 a 20 salrios mnimos). Na amostra a renda familiar
de 02 a 10 salrios maioria, portanto, estaria dentro do percentual de 29% do
IBGE.
A rede social na vida estudantil muito importante. Segundo Fisher
(1994) as relaes interpessoais, so uma fonte importante de distress ou
eustress em todas as idades. Estudantes universitrios no constituem
exceo. Amigos, colegas, cnjuges, irmos, professores, pais, filhos e
vizinhos podem ser a origem de grande satisfao, mas podem tambm causar
muita dor de cabea, dependendo da qualidade da relao. virtualmente
impossvel assimilar estudos ou mesmo concentrar-se quando se tem
desentendimento com algum.
Pra este autor, as relaes pessoais tais como de cnjuge ou amigo
ntimo e intercmbio social podem prover apoio para os que sofrem de distress.
A atitude pessoal pode fazer diferena e valioso para o equilbrio mental.
Os alunos da amostra geral relataram seu grau de satisfao com
relao ao relacionamento social entre o timo (33%) e o satisfatrio (60%).
Tambm o aspecto sexual demonstra a satisfao do indivduo com sua
vida afetiva, na amostra geral, 52% consideram seu relacionamento sexual
satisfatrio. O grau de satisfao sexual regular (15%) e fraco (6%) supera o
grau timo (19%).

RESULTADOS DE STRESS

A amostra geral compreende os trs cursos entrevistados Cincias
Biolgicas com 67% de indivduos participantes, Educao Fsica com 7% e
Enfermagem com 26%.
Os resultados de stress na amostra total de 85 sujeitos conferem ao
grupo uma mdia alta de sintomas 63% dos indivduos que relataram algum
sintoma, que ocorrem com freqncia e intensidade mdia. Por este motivo
eles se encontram numa fase de Perigo Mdio.
A dimenso de stress que mais sobrecarrega os sujeitos a Emocional,
(32%) seguida da Cognitiva (25%). As dimenses Fisiolgica e Social
aparecem na terceira posio (21%).
Na fase de Perigo Agudo encontram-se 25% dos sujeitos, e apenas 1%
na Fase de Exausto.
A concluso geral desses dados pode ser sintetizada no Nvel Geral de
Stress Mdio-Alto.
O curso com maior ndice de sintomas emocionais relatados pelos
entrevistados Cincias Biolgicas com 32% , o de Enfermagem e Educao
Fsica ambos, apresentaram 29%.
Quanto aos sintomas fisiolgicos nos cursos de Enfermagem o ndice
de 22% e no de Cincias Biolgicas e de Educao Fsica ele de 20%.
Os sintomas cognitivos relatados pelos entrevistados dos cursos de
Cincias Biolgicas e Enfermagem so de 27% e no curso de Educao Fsica
eles so de 21%.
Os sintomas de stress sociais so de 20% no curso de Cincias
Biolgicas, 24% no curso de Educao Fsica e 25% no curso de Enfermagem.
Os sintomas de stress apresentados pela amostragem geral apontam
principalmente ansiedade, dificuldades de memria, cansao, dores de cabea,
sensao de desgaste ao fim do dia. Estes sintomas podem comprometer o
processo ensino-aprendizagem.
Os sintomas de stress menos relevantes apontados pelos alunos
participantes da pesquisa revelam problemas com relao ao fumo em
excesso, a faltas no trabalho, a problemas com a voz, ao ranger de dentes,
taquicardia sintomas que poderiam estar associados s atividades que o sujeito
realiza no perodo de estudos.

RESULTADOS DE DEPRESSO

A amostra geral compreende os trs cursos entrevistados Cincias
Biolgicas com 67% de indivduos participantes, Educao Fsica com 7% e
Enfermagem com 26%.
60% da amostra geral encontram-se, segundo o BDI, sem depresso
(SDP).
Os resultados dos nveis de intensidade de depresso na amostra total
de 85 sujeitos conferem ao grupo um nvel de intensidade leve de depresso
( DPL) de 30%.
Na intensidade moderada encontram-se 10% dos sujeitos (DPM). No
houve indivduos com nvel de depresso grave (DPG).
A concluso geral desses dados que os indivduos com depresso, ou
seja, DPL e DPM representam 40% dos entrevistados, ndice que merece
ateno.
Os nveis de intensidade de depresso por curso apresentam as
seguintes porcentagens: indivduos sem depresso so 44% no curso de
Cincias Biolgicas; 4% no curso Educao Fsica e 13% no curso de
Enfermagem. Os entrevistados com depresso leve so 16% em Cincias
Biolgicas, 2% em Educao Fsica e 12% em Enfermagem. Os cursos com
depresso moderada de 1% so Educao Fsica e Enfermagem e o curso de
Cincias Biolgicas apresenta 7% neste nvel de depresso.
Os sintomas de depresso apresentados pela amostragem geral
apontam principalmente para a tendncia a irritar-se, ao cansao, nvel de
exigncia pessoal, preocupao com problemas fsicos e sentimento de
tristeza.
Os sintomas menos relevantes de depresso apontados pelos alunos
participantes da pesquisa revelam problemas com relao a sensao de
fracasso, o dio por si mesmo, pensamentos de auto-extermnio, choro
constante e mudanas no apetite.


CRUZAMENTO ENTRE O NGS E NDP E VARIVEIS SCIO-
DEMOGRFICAS

Optou-se pela categorizao de dois nveis de stress stress mdio
(SM) e stress perigo (SP) que compreende os nveis stress perigo, stress
perigo-agudo e exausto. O mesmo critrio foi adotado quanto aos nveis de
intensidade de depresso sem depresso (SD) e com depresso (CD).
Adotaram-se estes critrios para o NGS considerando que o SM e o SP
delimitam duas instncias diferentes em graus de gravidade. O mesmo deu-se
quanto depresso, apesar de neste caso existirem tambm, duas instncias
considerou-se no como graus de intensidade, mas como presena ou no de
depresso.
O nvel de stress perigo nos alunos entrevistados entre 17 e 22 anos o
mais alto da varivel faixa etria, assim como os sem depresso.
Os entrevistados do sexo feminino apresentam nvel de depresso mais
elevado (45%) que os do sexo masculino (33%), dado que so confirmados por
Montgomery (1997). Este autor defende que estudos epidemiolgicos sugerem
que existe uma prevalncia da depresso ao longo da vida em 12% nos
homens e 20% a 26% nas mulheres.
A maioria da populao estudada solteira e apresentou nvel de stress
perigo bem alto (75%) e no apresentou depresso. O nvel de intensidade de
depresso mais alto aparece nos indivduos casados j o nvel de stress perigo
apresentou-se abaixo da mdia..
Dos cursos participantes nenhum apresentou depresso acima de 50%.
E todos apresentaram nveis de stress perigo acima de 59%.
Os 1 e 2 perodos apresentaram altos ndices de nvel de stress perigo
e nvel de intensidade de depresso, fato realado na literatura por Langston e
Cantor (1989), segundo os quais a transio na vida dos estudantes, no inicio
de seus estudos universitrios, pode gerar um alto aumento de
responsabilidade, ansiedade e competitividade.
O turno diurno apresentou 87% de nvel de stress perigo enquanto o
noturno apresentou 65%. O nvel de intensidade de depresso no turno noturno
maior 16% que o diurno.
A depresso aparece maior no grupo dos desempregados e o de nvel
de stress perigo apenas 4% menor que o dos indivduos empregados.
A Depresso apresenta quase o mesmo ndice nas faixas de salrio de
2 a 5 mnimos e 6 a 10 mnimos. O nvel de stress perigo est acima de 63%.
66% dos entrevistados que moram com seus pais demonstram no ter
depresso e apresentaram nvel alto de stress perigo. Os que moram com
cnjuge apresentaram altos ndices de depresso e nvel de stress perigo.
J os que residem em repblicas ou com parentes, apresentaram nveis altos
de stress perigo e de intensidade de depresso comparativamente com os que
residem com pais e cnjuge.
Os alunos que viajam at 4h por dia at o Centro Universitrio
demonstraram 67% de depresso e 100% de stress perigo.
Lovisi e cols.(1996) relataram que o suporte social tem o objetivo de
atenuar os efeitos de eventos estressantes do cotidiano, sendo assim, aqueles
que teriam a ausncia do suporte social, estariam mais predispostos a
apresentarem um distrbio psiquitrico quando submetidos a eventos desta
natureza.
Os entrevistados deste estudo, com grau de satisfao timo, quanto a
sua rede social no demonstram depresso apesar de apresentar nvel alto de
stress perigo.
medida que diminui o grau de satisfao com a rede social aumenta o
nvel de intensidade de depresso.
O comportamento da libido est intimamente ligado capacidade de
produo do indivduo e ao seu potencial para relacionar-se afetivamente. E o
distress e a depresso promovem quando em nveis altos, o rebaixamento da
libido. O grau de satisfao com a vida sexual da amostra, demonstra que os
entrevistados que o consideram timo tem baixo ndice de depresso
comparativamente aos que o relatam como satisfatrio e regular. J o nvel de
stress perigo aumenta consideravelmente do timo para o regular.

CORRELAO ENTRE NGS E NDP
Na relao entre cada nvel de depresso e cada nvel de stress o
ndice mais alto dos entrevistados demonstrou que os sem depresso esto em
stress perigo.
13% da amostra possuem a relao entre a intensidade leve de
depresso com stress perigo e 7% entre a intensidade moderada de depresso
com stress perigo
Os nveis indicam uma tendncia de relao entre a presena de
depresso nas intensidades leve e moderada com stress perigo, porm
estatisticamente no existe correlao entre stress e depresso.


CONCLUSES
Tendo-se como base os resultados obtidos pela presente pesquisa,
chegou-se concluso de que a fase de stress preponderante nos cursos
pesquisados o stress mdio-alto, embora a sua freqncia e intensidade
sejam consideradas importantes, pois os coloca em fases consideradas de
perigo e perigo agudo. Conclui-se que estes indivduos esto entre a fase de
resistncia e quase exausto, portanto propensos ao adoecimento.
As dimenses nas quais se concentraram o maior nvel de stress dos
alunos, tanto na amostra total como nos grupos isoladamente, foram a
emocional e a cognitiva.
A dificuldade de memria, cansao, dores de cabea e sensao de
desgaste ao fim do dia, quando a maioria da amostra estuda so os sintomas
mais relevantes e so dados que geram dificuldades no processo de
aprendizagem.
40% da amostra tm depresso em intensidade leve ou moderada. Com
sintomas indicados como a tendncia a irritar-se, ao cansao, nvel alto de
exigncia pessoal, preocupao com problemas fsicos e sentimento de
tristeza, itens que promovem o rebaixamento de energia dificultando a
produo.
Observou-se que os alunos entre 17 e 28 anos apresentaram stress
perigo. O sexo feminino neste estudo, bem como na literatura, apresentou nvel
de intensidade de depresso mais alto que o masculino e os perodos iniciais e
alunos que viajam at 04 horas/dia tm altos ndices de depresso e stress. O
turno diurno apresentou maior nvel de stress e o turno noturno, maior
intensidade de depresso. O nvel de intensidade de depresso tambm, alto
nos desempregados.
Sabe-se que tanto o stress, fsico ou emocional, leva o organismo a
apresentar uma srie de reaes finalizando no aumento do cortisol assim
como acontece com indivduos que apresentam depresses em intensidade
grave. Neste estudo se encontrou apenas os nveis de intensidade leve e
moderado de depresso. Portanto, constatou-se nesta amostra a existncia de
relao entre as principais variveis deste estudo: stress e depresso.
Contudo, existe uma correlao negativa entre as mesmas, ou seja, quanto
maior o nvel de stress menor a intensidade de depresso e vice-versa.
Diante dos resultados deste estudo percebe-se a necessidade de
fortalecer o Centro de Apoio e Desenvolvimento Humano CADH j existente
no Centro Universitrio estudado e implementar projetos de apoio emocional e
cognitivo aos alunos, no sentido de promover o suporte profissional suficiente
para prevenir, reduzir ou mesmo fazer cessar as situaes de stress e
depresso. Desta forma, a instituio de ensino formar profissionais cujos
desempenhos tornaro o indivduo seguro e capaz de exercer a profisso.
Compreender e trabalhar o indivduo e/ou o coletivo em busca de um ser
que desenvolve estratgias de enfrentamento de sucesso capazes de garantir-
lhe a sade integral e conquista de seus objetivos pessoais, de cidado e
profissional.


REFERNCIAS

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ANEXOS


Os anexos a seguir so compostos por:

ANEXO A
Termo de Livre Consentimento Esclarecido

ANEXO B
Memorial de clculo scio-demogrfico e memorial de clculo NGS e
BDI;
Resultados de significncia NGS e BDI;
Resultado de significncia dos dados scio-demogrfico
















PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO
PROGRAMA DE ESTUDOS PS-GRADUADOS EM PSICOLOGIA CLNICA
NCLEO DE PSICOSSOMTICA E PSICOLOGIA HOSPITALAR



TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Resoluo do Conselho Nacional de Sade 196/96, de 10 de outubro de
1996).


I DADOS DE IDENTIFICAO DO SUJEITO DA PESQUISA

DADOS DO PACIENTE:...................................................................................................
DOCUMENTO DE IDENTIDADE N...........................................SEXO: M F
DATA DO NASCIMENTO:......../......../...........
ENDEREO............................................................................................................N
..........
APTO............BAIRRO........................................................................................................
...
CIDADE.........................................................CEP..............................................................
.....
TELEFONE: (..........)..........................................................
E-MAIL:..............................................................................


II DADOS SOBRE A PESQUISA CIENTFICA

TTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA: NVEIS DE STRESS E DEPRESSAO
EM ESTUDANTES UNIVERSITARIOS
PESQUISADORA: OLGA DE FATIMA LEITE RIOS
CARGO/FUNO: PSICLOGA
INSCRIO NO CONSELHO REGIONAL N: CRP 04/3500
AVALIAO DO RISCO DE PESQUISA: SEM RISCO
(Probabilidade de que o indivduo sofra algum dano como conseqncia imediata ou tardia do estudo)


III REGISTRO DAS EXPLICAES DA PESQUISADORA AOS SUJEITOS
DA PESQUISA
O ser humano tem sido exposto freqentemente s inmeras situaes s quais precisa
adaptar-se - demandas e presses externas vindas da famlia, meio social, do
trabalho/escola ou meio ambiente, alm de ser exigido nas responsabilidades,
obrigaes, autocrtica, dificuldades fisiolgicas e psicolgicas. Fatores que tm levado
os dois males da atualidade: stress e depresso.
O objetivo geral desta pesquisa correlacionar os ndices de stress com a intensidade de
depresso em universitrios.
Aps um breve esclarecimento a respeito dos objetivos da pesquisa, a pesquisadora
pedir que os sujeitos leiam, compreendam e assinem o Termo de Livre Consentimento.
Em seguida, os sujeitos responderam o Questionrio Scio-demogrfico, o instrumento
LSS/VAS e o instrumento BDI, nessa ordem.
Para isso, espera-se tomar de 40 a 60 minutos de cada sujeito. Este estudo no acarretar
nenhum risco ao sujeito.


IV ESCLARECIMENTOS DADOS PELA PESQUISADORA SOBRE
GARANTIAS DO SUJEITO DA PESQUISA
9
:

1- Acesso, a qualquer tempo, s informaes sobre procedimentos, riscos e
benefcios relacionados pesquisa, inclusive para dirimirem eventuais duvidas.
2- Liberdade de retirar seu consentimento a qualquer momento e de deixar de
participar do estudo, sem que isso traga prejuzo ao desenvolvimento estudantil.
3- Salvaguarda da confidencialidade, sigilo e privacidade.

V INFORMAOES DE NOME, ENDEREO E TELEFONE DA
RESPONSVEL PELO ACOMPANHAMENTO DA PESQUISA, PARA
CONTATO CASO NECESSITE.
Centro Universitrio do Planalto de Arax - UNIARAX
PESQUISADORA: OLGA DE FATIMA LEITE RIOS
ENDEREO: RUA THIERES BOTELHO, 331, ARAXA- MG
TELEFONE: 34 - 36612266.
FAX: 34 36616120
E-MAIL: olgarios@terra.com.br

VI OBSERVAES COMPLEMENTARES

Os resultados desta pesquisa estaro disponveis, aos sujeitos, a qualquer momento,
bastando para tanto contatar a pesquisadora no Centro de Apoio e Desenvolvimento
Humano - CADH, via telefone ou e-mail, e agendar data e horrio.

VII CONSENTIMENTO

Declaro que, aps convenientemente esclarecido pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado, consinto em participar da presente Pesquisa.


Arax, 11 de abril de 2006.

_____________________________
___________________________
Assinatura do sujeito da pesquisa Assinatura do pesquisador
(carimbo e nome)



9
2via Sujeito da pesquisa; "Este um documento em duas vias, uma pertence a voc e a outra deve
ficar arquivada com o pesquisador".







MEMORIAL CLCULO DADOS SCIO-DEMOGRFICOS


IDADE Real Esperado
Qui-
quadrado
CURSO Real Esperado
Qui-
quadrado
1 56 17 89.47 1 57 28.3 29.00
2 17 17 0.00 2 6 28.3 17.60
3 8 17 4.76 3 22 28.3 1.42
4 4 17 9.94 Total 85 85.0 48.02
5 0 17 17.00
Total 85 85 121.18

SEXO Real Esperado
Qui-
quadrado
PERODO Real Esperado
Qui-
quadrado
1 61 42.5 8.05 1 20 21.25 0.07
2 24 42.5 8.05 2 33 21.25 6.50
Total 85 85 16.11 4 24 21.25 0.36
6 8 21.25 8.26
Total 85 85 15.19

EST.CIVIL Real Esperado
Qui-
quadrado
TURNO Real Esperado
Qui-
quadrado
1 76 21.25 141.06 1 33 42.5 2.12
2 7 21.25 9.56 2 52 42.5 2.12
3 0 21.25 21.25 Total 85 85 4.25
4 2 21.25 17.44
Total 85 85 189.31



CIDADE Real Esperado
Qui-
quadrado

T
VIAGEM
Real Esperado
Qui-
quadrado
NR 4 14.2 7.30 NR 4 21.3 14.00
1 70 14.2 220.05 0 70 21.3 111.84
2 2 14.2 10.45 1 3 21.3 15.67
3 4 14.2 7.30 2 8 21.3 8.26
9 3 14.2 8.80 Total 85 85 149.78
11 2 14.2 10.45
Total 85 85 264.34

R
SEXUAL
Real Esperado
Qui-
quadrado
NR 7 17.0 5.88
1 16 17.0 0.06
2 44 17.0 42.88
3 13 17.0 0.94
4 5 17.0 8.47
Total 85 85.0 58.24






OCUP Real Esperado
Qui-
quadrado
NR 2 28.3 24.47
1 36 28.3 2.07
2 47 28.3 12.30
Total 85 85.0 38.85



REN FAM Real Esperado
Qui-
quadrado
NR 3 21.3 15.67
2 29 21.3 2.83
3 34 21.3 7.65
4 19 21.3 0.24
Total 85 85 26.39

RES COM Real Esperado
Qui-
quadrado
NR 1 17.0 15.06
1 62 17.0 119.12
2 8 17.0 4.76
3 14 17.0 0.53
4 0 17.0 17.00
Total 85 85 156.47

R.SOCIAL Real Esperado
Qui-
quadrado
NR 2 21.3 17.44
1 29 21.3 2.83
2 50 21.3 38.90
3 4 21.3 14.00



















TABELAS DOS CRUZAMENTOS: DADOS SOCIODEMOGRFICOS x
INVENTRIO DE DEPRESSO BECK BDI
(Teste: QUI-quadrado = X2)

IDADE/BDI SDP DPL DPM Total IDADE
17-22anos 37 14 5 56
23-28anos 7 8 2 17
X
29-35anos 5 2 1 8
INTENSIDADE
36-41anos 1 3 0 4
DE
Total 50 27 8 85
DEPRESSO
IDADE/BDI SDP DPL DPM Total 0.50 0.81 0.01
17-22anos 32.9 17.8 5.3 56 0.90 1.25 0.10
23-28anos 10.0 5.4 1.6 17 0.02 0.12 0.08
29-35anos 4.7 2.5 0.8 8 0.78 2.35 0.38
36-41anos 2.4 1.3 0.4 4 X2 = 7.30
Total 50 27 8 85



SEXO/BDI SDP DPL DPM Total SEXO
Feminino 38 18 5 61
Masculino 13 8 3 24 X
Total 51 26 8 85
INTENSIDADE
SEXO/BDI SDP DPL DPM Total
Feminino 36.6 18.7 5.7 61 0.053552 0.023262 0.095685
Masculino 14.4 7.3 2.3 24 0.136111 0.059125 0.243199
Total 51 26 8 85 X2 = 0.61


PERODO/BDI SDP DPL DPM Total PERODO
1 8 10 2 20
2 20 10 3 33 X
4 17 5 2 24
INTENSIDADE
6 6 1 1 8
DE
Total 51 26 8 85
DEPRESSO
PERODO/BDI SDP DPL DPM Total
1 12.0 6.1 1.9 20 1.333333 2.463801 0.007353
2 19.8 10.1 3.1 33 0.00202 0.000878 0.00361
4 14.4 7.3 2.3 24 0.469444 0.746625 0.029657
6 4.8 2.4 0.8 8 0.3 0.855713 0.081066
Total 51 26 8 85 X2 = 6.29










OCUPAO/BDI SDP DPL DPM Total
OCUPAO
X
Intensidade de depresso
No respondeu 2 0 0 2 0.533333 0.611765 0.188235
Empregado 29 15 2 46 0.071014 0.061391 1.253325
Desempregado 20 11 6 37 0.218018 0.008915 1.820191
Total 51 26 8 85

X
2
= 4.77








RESIDE
COM/BDI
SDP DPL DPM Total
RESIDE COM x
Intensidade de depresso
No respondeu 0 1 0 1 0.595238 1.540293 0.095238
Com Pais 39 16 6 61 0.19936 0.43959 0.006245
Cnjuge 3 4 1 8 0.651905 0.937729 0.074405
Outros 8 5 1 14 0.013333 0.102564 0.083333
S 0 0 0 0
Total 50 26 8 84 X
2
= 4.74










TEMPO
VIAGEM/BDI
SDP DPL DPM Total
0 h 45 22 7 74
TEMPO VIAGEM X
Intensidade de depresso
1- 2 h 1 1 1 3 0.008108 0.017831 0.000179
2 -3 h 5 3 0 8 0.355556 0.007391 1.82402
Total 51 26 8 85 0.008333 0.124943 0.752941
X
2
= 3.10

TVIG/BDI SDP DPL DPM Total
0 44.4 22.6 7.0 74.0
1 1.8 0.9 0.3 3.0
OCP/BDI SDP DPL DPM Total
No respondeu 1.2 0.6 0.2 2
Empregado 27.6 14.1 4.3 46
Desempregado 22.2 11.3 3.5 37
Total 51 26 8 85
RES/BDI SDP DPL DPM Total
NR 0.6 0.3 0.1 1
1 36.3 18.9 5.8 61
2 4.8 2.5 0.8 8
3 8.3 4.3 1.3 14
4 0.0 0.0 0.0 0
Total 50 26 8 84
2 4.8 2.4 0.8 8.0
Total 51.0 26.0 8.0 85.0





ESTCIVIL/BDI SDP DPL DPM Total
SOLTEIRO 48 20 7 75
CASADO 2 5 1 8
SEPARADO 0 0 0 0
OUTRO 1 1 0 2
Total 51 26 8 85
ESTCIVIL/BDI 1 2 3 Total
ESTADO CIVI L


X

Intensidade de depresso
1 45.0 22.9 7.1 75 0.2 0.377074 0.00049
2 4.8 2.4 0.8 8 1.633333 2.663405 0.081066
3 0.0 0.0 0.0 0
4 1.2 0.6 0.2 2 0.033333 0.24638 0.188235
Total 51.0 26.0 8.0 85 X2 = 5.42


CURSO/BDI SDP DPL DPM Total
Cincias Biolgicas 37 14 6 57
Educao Fsica 3 2 1 6
Enfermagem 11 10 1 22
Total 51 26 8 85
CUR/BDI 1 2 3 Total
CURSO

X

Intensidade de depresso
1 34.2 17.4 5.4 57 7.84 11.80125 0.403599
2 3.6 1.8 0.6 6 0.36 0.027128 0.189481
3 13.2 6.7 2.1 22 4.84 10.69675 1.146159
Total 51.0 26.0 8.0 85 X2 = 37.30


TURNO/BDI SDP DPL DPM Total
DIURNO 23 5 5 33
NOTURNO 28 21 3 52
Total 51 26 8 85
TURN/BDI 1 2 3 Total
TURNO

X

Intensidade de depresso
1 19.8 10.1 3.1 33 10.24 25.95003 3.587682
2 31.2 15.9 4.9 52 10.24 25.95003 3.587682
Total 51.0 26.0 8.0 85 X2 = 79.56
RENDA FAMILIAR/BDI SDP DPL DPM Total
No respondeu 3 0 0 3
1 Salrio Mnimo 1 0 0 1
2-5 Salrio Mnimo 14 13 1 28
6-10 Salrio Mnimo 18 10 5 33
Acima de 10 Salrios
Mnimos
15 2 3 20
Total 51 25 9 85
RENDA FAMILIAR/BDI 1 2 3 Total
RENDA FAMILIAR


X

Intensidade de depresso
No respondeu 1.8 0.9 0.3 3 0.800 0.882 0.318














1 Salrio Mnimo 0.6 0.3 0.1 1 0.267 0.294 0.106
2-5 Salrio Mnimo 16.8 8.2 3.0 28 0.467 2.757 1.302
6-10 Salrio Mnimo 19.8 9.7 3.5 33 0.164 0.009 0.649
Acima de 10 Salrios
Mnimos
12.0 5.9 2.1 20 0.750 2.562 0.368
Total 51.0 25.0 9.0 85 X2 = 11.69
CIDADE/BDI SDP DPL DPM Total
No respondeu 1 2 1 4
Arax 45 19 6 70
Campos Altos 1 1 0 2
So Gotardo 2 2 0 4
Perdizes 1 1 1 3
Ibi 2 0 0 2
Total 52 25 8 85
CID/BDI 1 2 3 Total
CIDADE


X


Intensidade de depresso
No respondeu 2.4 1.2 0.4 4 0.855713 0.576471 1.032721
Arax 42.8 20.6 6.6 70 0.110617 0.122521 0.052521
Campos Altos 1.2 0.6 0.2 2 0.040837 0.288235 0.188235
So Gotardo 2.4 1.2 0.4 4 0.081674 0.576471 0.376471
Perdizes 1.8 0.9 0.3 3 0.380166 0.015686 1.82402
Ibi 1.2 0.6 0.2 2 0.49276 0.588235 0.188235
Total 52.0 25.0 8.0 85 X2 = 7.79
RELACIONAMENTO
SOCIAL/BDI
SDP DPL DPM Total
No respondeu 1 1 0 2
timo 23 5 0 28
Satisfatrio 26 20 5 51
Regular 1 2 1 4
Total 51 28 6 85
RELACIONAMENTO
SOCIAL/BDI
1 2 3 Total
RELACIONAMENTO SOCIAL



X


Intensidade de depresso
No respondeu 1.2 0.7 0.1 2 0.033333 0.176681 0.141176
timo 16.8 9.2 2.0 28 2.288095 1.933989 1.976471
Satisfatrio 30.6 16.8 3.6 51 0.691503 0.609524 0.544444
Regular 2.4 1.3 0.3 4 0.816667 0.353361 1.82402
Total 51.0 28.0 6.0 85 X2 = 11.39











































RELACIONAMENTO
SEXUAL /BDI
SDP DPL DPM Total
No respondeu 6 1 0 7
timo 13 3 0 16
Satisfatrio 23 15 6 44
Regular 7 5 1 13
Fraco 2 2 1 5
Total 51 26 8 85
RSX/BDI SDP DPL DPM Total
RELACIONAMENTO SEXUAL
X Intensidade de depresso
NR 4.2 2.1 0.7 7 0.771429 0.608209 0.658824
1 9.6 4.9 1.5 16 1.204167 0.73306 1.505882
2 26.4 13.5 4.1 44 0.437879 0.176481 0.834358
3 7.8 4.0 1.2 13 0.082051 0.263453 0.040837
4 3.0 1.5 0.5 5 0.333333 0.144796 0.595588
Total 51.0 26.0 8.0 85 X2 = 8.39














TABELAS DOS CRUZAMENTOS: DADOS SOCIODEMOGRFICOS x LISTA
DE SINTOMAS DE STRESS LSS/VAS
(Teste: QUI-quadrado = X2)

IDADE/NGS SM SP SPA EXS Total
17-22anos 13 31 11 0 55
23-28anos 5 6 5 1 17
29-35anos 4 3 1 0 8
36-41anos 1 1 3 0 5
Total 23 41 20 1 85
IDADE/NGS 2 3 4 5 Total
17-22anos 14.9 26.5 12.9 0.6 55
23-28anos 4.6 8.2 4.0 0.2 17
29-35anos 2.2 3.9 1.9 0.1 8
36-41anos 1.4 2.4 1.2 0.1 5
Total 23.0 41.0 20.0 1.0 85
0.238084 0.753359 0.291176 0.647059
0.034783 0.590244 0.25 3.2
1.55601 0.191141 0.413603 0.094118
0.092072 0.826399 2.826471 0.058824
X2 = 12.06

SEXO/NGS SM SP SPA EXS Total
Feminino 17 30 13 1 61
Masculino 7 10 7 0 24
Total 24 40 20 1 85
SEXO/NGS 2 3 4 5 Total
Feminino 17.2 28.7 14.4 0.7 61
Masculino 6.8 11.3 5.6 0.3 24
Total 24.0 40.0 20.0 1.0 85
0.002901 0.058341 0.127531 0.11109
0.007373 0.148284 0.324142 0.282353
X2 = 1.06
PERODO/NGS SM SP SPA EXS Total
1 4 9 6 1 20
2 8 17 8 0 33
4 9 11 4 0 24


















































6 3 3 2 0 8
Total 24 40 20 1 85
PER/NGS 2 3 4 5 Total
1 5.6 9.4 4.7 0.2 20
2 9.3 15.5 7.8 0.4 33
4 6.8 11.3 5.6 0.3 24
6 2.3 3.8 1.9 0.1 8
Total 24.0 40.0 20.0 1.0 85
0.480392 0.018015 0.355882 2.485294
0.186334 0.13926 0.00713 0.388235
0.729596 0.007659 0.480392 0.282353
0.243199 0.155331 0.007353 0.094118
X2 = 6.06


OCUPAO/NGS SM SP SPA EXS Total
No respondeu 1 1 0 0 2
Empregado 12 21 13 0 46
Desempregado 11 18 7 1 37
Total 24 40 20 1 85
OCP/NGS 2 3 4 5 Total
No respondeu 0.6 0.9 0.5 0.0 2
Empregado 13.0 21.6 10.8 0.5 46
Desempregado 10.4 17.4 8.7 0.4 37
Total 24.0 40.0 20.0 1.0 85
0.335539 0.003676 0.470588 0.023529
0.075192 0.019341 0.43766 0.541176
0.029266 0.019873 0.334261 0.732591
X2 = 3.02
RESIDE COM /NGS SM SP SPA EXS Total
No respondeu 1 0 0 0 1
Com Pais 17 33 11 0 61
Cnjuge 3 1 3 1 8
Outros 3 5 6 0 14
S 0 1 0 0 1
Total 24 40 20 1 85
RES/NGS 2 3 4 5 Total
No Respondeu 0.3 0.5 0.2 0.0 1
Com Pais 17.2 28.7 14.4 0.7 61
Cnjuge 2.3 3.8 1.9 0.1 8
Outros 4.0 6.6 3.3 0.2 14
S 0.3 0.5 0.2 0.0 1
Total 24.0 40.0 20.0 1.0 85
1.82402 0.470588 0.235294 0.011765
0.002901 0.642358 0.783269 0.717647
0.243199 2.030331 0.663603 8.719118
0.229727 0.382878 2.222689 0.164706
0.282353 0.595588 0.235294 0.011765
X2 = 20.47
CURSO/NGS SM SP SPA EXS Total
Cincias Biolgicas 15 29 13 0 57
Educao Fsica 0 4 1 1 6
Enfermagem 9 7 6 0 22
Total 24 40 20 1 85
CUR/NGS 2 3 4 5 Total
Cincias Biolgicas 16.1 26.8 13.4 0.7 57
Educao Fsica 1.7 2.8 1.4 0.1 6
Enfermagem 6.2 10.4 5.2 0.3 22
Total 24.0 40.0 20.0 1.0 85
0.074381 0.1766 0.012642 0.670588
1.694118 0.490196 0.120098 12.23725
1.251537 1.085896 0.131016 0.258824
X2 = 18.20




TURN/NGS SM SP SPA EXS Total
DIURNO 6 15 12 0 33
NOTURNO 18 25 8 1 52
Total 24 40 20 1 85
TURN/NGS 2 3 4 5 Total
DIURNO 9.3 15.5 7.8 0.4 33
NOTURNO 14.7 24.5 12.2 0.6 52
Total 24 40 20 1 85
1.181283 0.018048 2.31016 0.388235
0.749661 0.011454 1.466063 0.24638
X2 = 6.37





































TEMPO DE VIAGEM/NGS 2 3 4 5 Total
0 h 22 16 35 1 74
1- 2 h 0 2 1 0 3
2 -3 h 2 3 3 0 8
Total 24 21 39 1 85
TVIG/BDI 2 3 4 5 Total
0 h 20.9 18.3 34.0 0.9 74
1- 2 h 0.8 0.7 1.4 0.0 3
2 -3 h 2.3 2.0 3.7 0.1 8
Total 24.0 21.0 39.0 1.0 85
0.058532 0.284927 0.03229 0.019237
0.847059 2.138002 0.102966 0.035294
0.029657 0.530042 0.122511 0.094118
X2 = 4.29




ESTADO CIVIL /NGS SM SP SPA EXS Total
SOLTEIRO 19 39 17 0 75
CASADO 4 1 2 1 8
SEPARADO 0 0 0 0 0
OUTRO 1 0 1 0 2
Total 24 40 20 1 85
ECIV/NGS 2 3 4 5 Total
SOLTEIRO 21.2 35.3 17.6 0.9 75
CASADO 2.3 3.8 1.9 0.1 8
SEPARADO 0.0 0.0 0.0 0.0 0
OUTRO 0.6 0.9 0.5 0.0 2
Total 24 40 20 1 85
0.223693 0.389118 0.023725 0.882353
1.342157 2.030331 0.007353 8.719118
0 0 0 0
0.335539 0.941176 0.595588 0.023529
X2 = 15.51


















































RENDA FAMILIAR/NGS SM SP SPA EXS Total
No respondeu 1 1 1 0 3
1 Salrio Mnimo 1 0 0 0 1
2-5 Salrio Mnimo 9 14 6 0 29
6-10 Salrio Mnimo 6 19 7 1 33
Acima de 10 Salrios Mnimos 7 6 6 0 19
Total 24 40 20 1 85
RFA/NGS 2 3 4 5 Total
No respondeu 0.8 1.4 0.7 0.0 3
1 Salrio Mnimo 0.3 0.5 0.2 0.0 1
2-5 Salrio Mnimo 8.2 13.6 6.8 0.3 29
6-10 Salrio Mnimo 9.3 15.5 7.8 0.4 33
Acima de 10 Salrios Mnimos 5.4 8.9 4.5 0.2 19
Total 24.0 40.0 20.0 1.0 85
0.361111 -0.58333 0.833333 -2
5.083333 -2 -2 -2
0.198276 0.051724 -0.24138 -2
-0.71212 0.44697 -0.19697 3.151515
0.609649 -0.65789 0.684211 -2
X2 = -2.97
CIDADE/NGS SM SP SPA EXS Total
No respondeu 3 0 1 0 4
Arax 19 35 15 1 70
Campos Altos 1 0 1 0 2
So Gotardo 1 2 1 0 4
Perdizes 0 2 1 0 3
Ibi 0 1 1 0 2
Total 24 40 20 1 85
CID/NGS 2 3 4 5 Total
No respondeu 1.1 1.9 0.9 0.0 4
Arax 19.8 32.9 16.5 0.8 70
Campos Altos 0.6 0.9 0.5 0.0 2
So Gotardo 1.1 1.9 0.9 0.0 4
Perdizes 0.8 1.4 0.7 0.0 3
Ibi 0.6 0.9 0.5 0.0 2
Total 24.0 40.0 20.0 1.0 85
3.098162 1.882353 0.003676 0.047059
0.029587 0.128676 0.131303 0.037815
0.335539 0.941176 0.595588 0.023529
0.014828 0.007353 0.003676 0.047059
0.847059 0.245098 0.122549 0.035294
0.564706 0.003676 0.595588 0.023529
X2 = 9.76


















































RELACIONAMENTO
SOCIAL/NGS
SM SP SPA EXS
Total
No respondeu 1 1 0 0 2
timo 7 13 9 0 29
Satisfatrio 15 25 10 1 51
Regular 1 1 1 0 3
Total 24 40 20 1 85
RSC/NGS 2 3 4 5 Total
No respondeu 0.6 0.9 0.5 0.0 2
timo 8.2 13.6 6.8 0.3 29
Satisfatrio 14.4 24.0 12.0 0.6 51
Regular 0.8 1.4 0.7 0.0 3
Total 24.0 40.0 20.0 1.0 85
0.335539 0.003676 0.470588 0.023529
0.172431 0.03068 0.694219 0.341176
0.025 0.041667 0.333333 0.266667
0.027614 0.120098 0.122549 0.035294
X2 = 3.04
RELACIONAMENTO
SEXUAL/NGS
SM SP SPA EXS
Total
No respondeu 3 2 2 0 7
timo 6 8 2 0 16
Satisfatrio 12 20 11 1 44
Regular 2 6 5 0 13
Fraco 1 4 0 0 5
Total 24 40 20 1 85
RSX/NGS 2 3 4 5 Total
No respondeu 2.0 3.3 1.6 0.1 7
timo 4.5 7.5 3.8 0.2 16
Satisfatrio 12.4 20.7 10.4 0.5 44
Regular 3.7 6.1 3.1 0.2 13
Fraco 1.4 2.4 1.2 0.1 5
Total 24 40 20 1 85
0.530042 0.508403 0.07563 0.082353
0.486397 0.029412 0.827206 0.188235
0.014439 0.024064 0.040441 0.449465
0.760332 0.002262 1.2319 0.152941
0.120098 1.152941 1.176471 0.058824
X2 = 7.91


















































BDI/NGS SM SP SPA EXS Total
SDP 16 24 12 0 52
DPL 7 10 7 1 25
DPM 1 6 1 0 8
Total 24 40 20 1 85
BDI/NGS 2 3 4 5 Total
1 14.7 24.5 12.2 0.6 52
2 7.1 11.8 5.9 0.3 25
3 2.3 3.8 1.9 0.1 8
Total 24 40 20 1 85
0.11825 0.00905 0.004525 0.611765
0.00049 0.264706 0.212353 1.694118
0.701532 1.327206 0.413603 0.094118
X2 = 5.45


CLCULO DA SIGNIFICNCIA


Teste aplicado: Qui - quadrado




Varivel X
2
Grau de Liberdade p Concluso

IDADE 121.18 4 0.000000 sign.
SEXO 16.11 1 0.000060 sign.
EST.CIVIL 16.11 1 0.000060 sign.
CIDADE 264.34 5 0.000000 sign.
R SEXUAL 58.24 4 0.000000 sign.
OCUP 38.85 2 0.000000 sign.
REN FAM 26.39 3 0.000008 sign.
RES COM 156.47 4 0.000000 sign.
R.SOCIAL 73.16 3 0.000000 sign.
NDP 32.92 2 0.000000 sign.
NGS 36.27 3 0.000000 sign.
CURSO 48.02 2 0.000000 sign.
PERODO 15.19 3 0.001663 sign.
TURNO 4.25 1 0.039318 sign.
T VIAGEM 149.78 3 0.000000 sign.
USO DRG 104.71 4 0.000000 sign.

Obs.:
. Valores em vermelho (p < 0,05) mostram associao entre as variveis em estudo