LEPTOSPIROSIS

Es una infeccin grave y poco comn que ocurre cuando se entra en contacto con
la bacteria Leptospira. Se transmite de los animales al ser humano. La infeccin puede
producir cuadros clnicos que van desde solo fiebre hasta la afeccin de mltiples rganos,
causando incluso la muerte.

1. Cuadro Clnico:

En la primera fase la enfermedad se muestra con sntomas similares a los del
resfriado comn, una presentacin clnica que es muy similar al dengue, fiebre amarilla,
malaria, influenza y muchas otras enfermedades tropicales, caracterizada por fiebre, dolor
de cabeza y dolor muscular, haciendo que ese perodo inicial sea difcil de diagnosticar y
orientar un tratamiento oportuno.

Luego de esta fase y de un periodo sin molestias, puede seguir una fase de mayor
gravedad de la enfermedad, dependiendo del grupo serolgico bacteriano, presentndose
otros sntomas como: irritacin conjuntival, irritacin menngea, rigidez de nuca,
insuficiencia renal, ictericia, hemorragias intestinales o pulmonares, arritmia o insuficiencia
cardaca o dificultad para respirar.

La mayor parte de los infectados presentan slo una primera fase, presentando
molestias leves o no presentado ningn tipo de molestias. La segunda fase puede ser grave
y, si no es tratada debidamente puede provocar una recuperacin lenta (meses), ms
raramente daos renales e incluso en casos extremos la muerte.

En los animales que se tratan o que desarrollan una respuesta inmune adecuada,
suelen sobrevivir, pero si no se tratan suelen desarrollar enfermedad renal y heptica
crnicas. Puede darse en animales de cualquier edad, sexo o raza, y no siempre produce
sntomas.

La infeccin puede ser ms o menos aguda y en general algunos de los sntomas
que pueden aparecer son falta de apetito (no comen ni beben), depresin, fiebre, vmitos y
hemorragias, lo que puede conducir a la muerte. En casos menos agudos, puede llegar a
producir alteracin heptica y renal, junto con conjuntivitis y signos respiratorios (tos,
dificultad respiratoria, etc.). Si superan esta infeccin, pueden desarrollar alteraciones
heptica y renal crnicas.
2. Perodo de Patogenidad

Leptospira penetra en el hombre a travs de la piel erosionada o mucosas sanas,
difunde rpidamente y despus de 48 horas se la encuentra en todos los humores y tejidos,
con localizacin especial en rin, hgado, corazn y msculo esqueltico (fase
leptospirmica de la enfermedad). Leptospira es resistente a la actividad bactericida del
suero normal y en ausencia de anticuerpos especficos no es fagocitada ni destruida por los
polimorfonucleares o macrfagos. Entre los das 5 y 7 los anticuerpos especficos formados
favorecen la opsonizacin del microorganismo que deja de ser encontrado en la sangre y se
eliminan por la orina durante semanas o meses (fase inmune o de leptospiruria).

La respuesta inmune est impicada en la patognesis de la leptospirosis, como la
formacin de inmunocomplejos, liberacin de citoquinas y vasculitis autoinmune. Es as que
los signos y sntomas del compromiso pulmonar, renal y heptico aparecen en la fase
inmune cuando las aglutininas especficas comienzan a ser detectadas. Por otro lado los
resultados de investigaciones clnicas realizadas en Brasil sugieren que la gravedad de la
leptospirosis podra relacionarse con la intensidad de la respuesta inmune. Tambin la
trombocitopenia se atribuye a ese mecanismo.

3. Perodo de incubacin:

El periodo de incubacin de la enfermedad es de 15 das, pudiendo ser de 8 a 32
das.

4. Perodo de transmisibilidad:

La bacteria leptospira usualmente entra al cuerpo mediante los cortes o abrasiones
en la piel y, ocasionalmente, por las aberturas de la boca, nariz y ojos. Diferentes animales
pueden albergar la bacteria leptospira en los riones. La transmisin puede producirse
despus de haber estado en contacto con la orina o la carne infectada del animal. La tierra,
el barro o el agua que estn contaminados con la orina animal pueden ser una fuente
infecciosa. Ocasionalmente, comer alimentos contaminados y beber agua contaminada son
causa de transmisin.

5. Perodo de contagiosidad:

La bacteria, ayudada por su movilidad (posee dos flagelos), entra por las mucosas o
por medio de pequeas abrasiones en la piel, por lo que las infecciones tambin pueden
ocurrir al nadar, trabajar o jugar en aguas contaminadas. Ocasionalmente puede incluso
penetrar a travs de la piel intacta o despus de la mordedura de animales contaminados.
La ingestin de comida y aguas contaminadas es la va ms importante y la ruta de
infeccin, se cree ocurre a travs de la mucosa de la boca y del esfago, ya que la leptospira
no puede sobrevivir el ambiente cido del estmago.

La leptospirosis fue reconocida inicialmente como una enfermedad ocupacional de
los trabajadores de las alcantarillas en 1883.

La exposicin ocupacional es responsable del 30-50% de los casos humanos. Los
principales expuestos son trabajadores de granjas, veterinarios, dueos de tiendas de
mascotas.

Las ratas infectadas pueden contaminar las cloacas. Una inmersin parcial o total
en aguas o pantanos contaminados puede ser suficiente para permitir la infeccin.
Este padecimiento se trasmite al hombre al ingerir alimentos o lquidos contaminados con
los orines de los animales portadores de la bacteria. Tambin es posible que infecte al
hombre al penetrar por pequeas heridas o por las conjuntivas. El padecimiento se ha
presentado posterior a baarse en aguas contaminadas.

6. Factores determinantes por el cual el husped se contamina:

La leptospirosis es un enfermedad causada por exposicin a esta bacteria que se
puede encontrar en los climas ms clidos en las aguas dulces que han sido contaminadas
por la orina de los animales. Los humanos se infectan por consumo o exposicin a las aguas
y alimentos contaminados. En general no se transmite de persona a persona.
Exposicin ocupacional: agricultores, rancheros, trabajadores de los mataderos,
cazadores, veterinarios, dueos de tiendas de mascotas, leadores, plomeros, mineros,
personas que trabajan en las alcantarillas, personas que trabajan en lecherias y arrozales,
as como el personal de tropa militar.
Actividades recreativas: nadar en aguas dulces, hacer canotaje, kayaking y
ciclomontaismo.
Exposicin en el hogar: perros mascota infectados, ganado domstico infectado,
sistemas de recoleccin de aguas de lluvia e infestacin por roedores infectados.
7. Medidas preventivas:

Debido a que roedores como las ratas son los principales transmisores de esta
enfermedad las medidas de higiene son vitales para mantenerlos alejados de nuestro hogar.
Otros animales silvestres podran tambin contagiar a los humanos.

Si se vive en un rea rural es muy importante controlar la presencia de roedores en
la cercana de la casa para evitar el contagio. No solo los humanos son candidatos a
la leptospirosis ciertos animales como el ganado, los caballos, cerdos, perros y gatos
tambin pueden padecerla
Evita la formacin de aguas estancadas drenndolas lo ms rpido posible, sobre
todo cuando las mismas se producen debido a lluvias fuertes
Nunca consumas agua de ros sin hervirla, la bacteria que genera la leptospirosis
puede vivir en el agua durante incluso meses hacindonos propensos al contagio.
Si caminas por reas con aguas estancadas las sandalias comunes de goma endeble
te hacen propenso a contagiarte de la enfermedad si la bacteria consigue penetrar a
travs de un pequeo corte o herida.
Tambin recuerda ser precavido al manejar los desechos de tus animales pues ste
es otro medio de contagio, lo ms recomendable es usar guantes.
Lvate muy bien las manos antes de ingerir cualquier alimento y despus de
manipular desechos de animales an cuando hayas usado proteccin
Aunque es poco habitual la enfermedad tambin puede contagiase mediante latas
contaminadas que hayan estado en almacenes donde las medidas higinicas son
pobres y existe la presencia de ratas. Ante este escenario lo recomendable no
adquirir alimentos enlatados cuyo envase cuente con apariencia sospecha o
suciedades
Si alguno de tus animales se encuentra infectado se precavido para evitar contagios
y sigue al pie de la letra las instrucciones del veterinario.













8. Distribucin de la enfermedad en Venezuela


En los estados Barinas, Cojedes, Gurico y Tchira se present la enfermedad con mayor proporcin; situacin esta que podra atribuirse
al hecho que son estados altamente productores de ganado bovino, existe por ende, fcil diseminacin de la enfermedad, entre las unidades de
produccin, por los ros, fincas vecinas con animales enfermos, roedores y animales silvestres, los cuales juegan un importante papel en la
propagacin de la enfermedad.
9. Aspectos estadsticos en Venezuela en el ao 2014

Segn el boletn epidemiolgico nmero 28, emitido por el Ministerio del Poder
Popular para la Salud (MPPS), de los 72 eventos bajo vigilancia epidemiolgica, que se
encuentran en situacin de alerta, hallamos a la Leptospirosis, junto a otras enfermedades
como: La meningitis meningocccica, la malaria, el sndrome coqueluchoide, las infecciones
respiratorias agudas y la leishmaniasis.

No obstante, las estadsticas con respecto al ao anterior, parecieran ir en descenso
a pesar de las constantes denuncias de comunidades arageas, sobre la proliferacin de
hbitats para las ratas, segn lo reflejado en el informe mencionado anteriormente.

Para esta misma fecha en 2012, un total de 241 casos se haban reportado a nivel
nacional, mientras en lo que va de ao, es decir, hasta la semana epidemiolgica nmero
30, se han registrado solo 234. Hay que resaltar, el hermetismo existente en las
instituciones de salud pblica, con respecto a las estadsticas de los casos acontecidos en la
entidad. Es imposible obtener datos relativos al estado Aragua y por ende, la distribucin de
los mismos por municipios.

Ante la falta de informacin, la ciudadana debe estar alerta, ya que es una
enfermedad que se puede llegar confundir con otros padecimientos como el Dengue, la
Hepatitis o la Influenza. Si vive en un lugar, donde las condiciones son propicias para nidos
de roedores, de sentir algn malestar, no dude en acudir a su mdico o a un ambulatorio
para el correspondiente anlisis y descarte.


10. Vacunacin:

La creadora de la vacuna, la doctora Marta Gonzlez, del Instituto "Finlay" de La
Habana, asegura que es "inocua y capaz de proteger" a las personas frente a la accin letal
de las cepas implicadas en el preparado que inmuniza contra los tres serogrupos de
leptospira de mayor incidencia en el mundo.

La especialista cubana explic que en el mercado abundan las vacunas veterinarias
contra la leptospirosis, las destinadas a humanos son muy escasas, con cierto grado de
reactogenicidad y que slo confieren un nivel de proteccin de un ao como mximo.

Tambin indic que tras un ao de vigilancia epidemiolgica de las 100.000
personas vacunadas por primera vez con el producto, que ha sido registrado con el nombre
comercial de Vax-spiral, se comprob que la efectividad es del 98 por ciento.

11. Pruebas clnicas:

El diagnstico es generalmente basado en la serologa junto con una presentacin
clnica y datos epidemiolgicos (antecedentes de posible exposicin, presencia de factores
de riesgo). La prueba de aglutinacin microscpica (MAT por su sigla en ingls) y el
inmunoensayo enzimtico o enzimoinmunoanlisis (ELISA) son dos pruebas serolgicas
utilizadas para el diagnstico de laboratorio de leptospirosis. Para obtener un diagnstico
positivo usando MAT, el estndar de oro, deben ser comparadas al menos dos muestras
consecutivas de suero, tomadas a intervalos de cerca de 10 das, para observar un
incremento de cuatro veces o ms en anticuerpos. El aislamiento de leptospiras de la
sangre, orina u otros materiales clnicos a travs del cultivo, la reaccin en cadena de
polimerasa (PCR) y las tcnicas de tincin inmunolgica pueden estar disponibles en algunos
centros.

En nuestro pas, las dos pruebas empleadas para el diagnstico de la leptospirosis
en humanos son la prueba en placa con el antgeno termorresistente de Leptospira (TR) y la
prueba de aglutinacin microscpica en tubo (MAT), recomendada por la Organizacin
Mundial de la Salud (7,9).
















12. Cadena epidemiolgica:




























Reservorio:
Las ratas y los ratones son los reservorios
primarios (huspedes de mantenimiento)
producindoles infeccin renal crnica, con
excrecin de grandes cantidades de bacterias
en la orina. Puede encontrarse en cualquier
especie animal; los ms frecuentes son: ratas,
caninos, bovinos, equinos y porcinos.

Puerta de entrada:
Piel erosionada, con cortaduras, o en la
piel intacta pero reblandecida por el agua
y a travs de las mucosas orofarngeas,
nasal, ocular y genital.
Puerta de salida:
El aparato gnito-urinario:
orina, flujos uterinos y
abortos.

Modo de transmisin:
Directa: a travs del contacto con la orina y
tejidos de animales infectados. Indirecto,
por el contacto con el agua estancada,
tierra o alimentos contaminados con
leptospira.
Huesped:
Todo mamfero
incluyendo el hombre.

Agente:
El agente etiolgico de la leptospirosis
pertenece al orden Sprirochaetales, familia
Leptospiraceae y gnero Leptospira.
HIV

Es un lentivirus (de la familia Retroviridae), causante del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida). Fue descubierto y considerado como el agente de la
naciente epidemia de sida por el equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983. El VIH es el
virus que causa el sida. No todos los que tienen el VIH tienen sida, pero todos los que tienen
sida s tienen el VIH.

1. Cuadro clnico:

Entre 1 y 4 semana despus de la infeccin, algunos pacientes desarrollan
un sndrome retrovrico agudo o infeccin primaria por VIH, con fiebre, malestar general,
exantema, artralgias y linfadenopata generalizada, que suele durar de 3 a 14 das, seguido
entre algunos das y 3 meses despus por seroconversin con aparicin de anticuerpos
contra el VIH. El sndrome retrovrico agudo se diagnostica errneamente con frecuencia
como una enfermedad respiratoria alta febril ("gripe") o como mononucleosis. Esas
manifestaciones agudas desaparecen ms adelante (aunque las adenopatas suelen
persistir) y los pacientes se convierten en portadores asintomticos del VIH con anticuerpos
positivos. Algunas de estas personas desarrollan sntomas y signos leves remitentes que no
cumplen la definicin de SIDA (por ejemplo, muguet, zster, diarrea, astenia, fiebre). La
leucopenia es comn y pueden existir tambin anemia y trombocitopenia por mecanismo
inmune.

Sntomas neurolgicos.

Los sntomas neurolgicos son habituales y pueden constituir la primera
manifestacin de SIDA. Tales sntomas se pueden deber a efectos directos del VIH,
infecciones oportunistas, neoplasias o complicacin vasculares. Comprenden meningitis
asptica aguda, varios tipos de neuropata perifrica, encefalopata con convulsiones,
defectos focales motores, sensoriales o de la marcha, y disfuncin cognitiva que progresa a
la demencia.

La neuropata perifrica puede producir disestesias dolorosas, prdida sensorial
distal moderada (con distribucin en calcetn-guante), reflejos aquleos deprimidos, paresia
distal y atrofia, y puede ser de intensidad variable. El sndrome de Guillain-Barr o la
polirradiculopata por citomegalovirus (CMV) se pueden presentar con parlisis ascendente.

La miopata similar a la polimiositis puede complicar el SIDA o el tratamiento por
zidovudina.

La meningitis asptica puede originar cefalea, fiebre y fotofobia, y a veces se asocia
con pleocitosis mononuclear en LCR. La meningitis asptica transitoria puede acompaar a
la infeccin primaria por VIH.

La encefalitis subaguda puede estar causada por VIH, CMV o ambos. La
neuropatologa en la autopsia puede revelar acmulos nodulares de clulas microgliales sin
otros infiltrados inflamatorios en la sustancia gris. Las inclusiones intranucleares e
intracitoplsmicas de CMV se asocian con ndulos en la encefalitis por CMV. Se encuentran
focos pequeos y mal definidos de desmielinacin perivenular en la sustancia blanca. Los
hallazgos tpicos comprenden cefalea, confusin, prdida de memoria, retraso psicomotor,
mioclonia, convulsiones y demencia grave con progresin al coma, que duran semanas o
meses antes de la muerte. Puede existir atrofia cortical en la TC, pleocitosis y aumento de
protenas en LCR y anomalas difusas en el EEG, pero son datos inespecficos.

Muchos pacientes con SIDA presentan anomalas cognitivas y motoras menos
espectaculares, que con frecuencia no se reconocen por ser menos evidentes y causar
menos incapacidad social. Las reas del funcionamiento cognitivo afectadas con ms
frecuencia incluyen atencin, rapidez de procesamiento de la informacin y aprendizaje.
Estas anomalas cognitivas no son explicables por los trastornos del humor o el abuso de
drogas o alcohol. Se asocian con atrofia enceflica en la RM, activacin inmune (niveles
elevados de b
2
-microglobulinemia), niveles medibles de ARN del VIH (>200 copias/ml) en
LCR y otras anomalas neurolgicas. Los trastornos cognitivos y motores leves no siempre
progresan con rapidez a la demencia, pero muchos pacientes exhiben un deterioro
progresivo lento. Se ha documentado respuesta al tratamiento para la encefalopata por
CMV o VIH, pero no es predecible.

Sntomas hematolgicos.

Algunos pacientes presentan anemia o trombocitopenia de mecanismo inmunitario.
La trombocitopenia relacionada con el VIH suele responder a los mismos tratamientos
(corticosteroides, esplenectoma, inmunoglobulina) que la prpura trombopnica idioptica
y rara vez provoca hemorragias).



Sntomas gastrointestinales.

El dolor abdominal, las nuseas y los vmitos o la diarrea contribuyen al
adelgazamiento, tan comn en los pacientes con SIDA avanzado. Diversas infecciones
oportunistas y varios tumores pueden afectar al tracto gastrointestinal. Las posibles
localizaciones son la orofaringe (Candida, sarcoma de Kaposi, linfoma, herpes simple,
estomatitis aftosa), el esfago (herpes simple, CMV, Candida), el estmago (sarcoma de
Kaposi y linfoma), el intestino (Salmonella, Clostridium difficile, CMV, virus del herpes
simple) y el tracto biliar (Cryptosporidium y CMV). Adems, la pancreatitis por frmacos (p.
ej., didanosina) o la hepatitis (por ejemplo: fluconazol) pueden complicar el tratamiento. La
diarrea sin causa aparente puede persistir durante largos perodos o recidivar
intermitentemente, incluso en pacientes sin inmunosupresin intensa ni otros sntomas.

Sntomas dermatolgicos.

Las manifestaciones cutneas pueden complicar cada fase de la infeccin por VIH,
desde el exantema y las lceras genitales de la infeccin primaria, hasta el sarcoma de
Kaposi generalizado en el SIDA. El zster, frecuente a todo lo largo de la infeccin, es a
menudo la primera manifestacin. Las lesiones hematgenas de la criptococosis o la
angiomatosis bacilar pueden constituir indicios importantes para el diagnstico de estas
infecciones oportunistas.

Sntomas orales.

La candidiasis oral es una de las manifestaciones ms tempranas y comunes de la
infeccin por VIH; suele ser indolora, quiz no sea apreciada por el paciente y puede
proporcionar una pista til en individuos no diagnosticados. La leucoplasia pilosa oral,
diagnosticada por el hallazgo de placas agrandadas, blancas, filiformes y asintomticas en
los lados de la lengua, est causada probablemente por el virus de Epstein-Barr y se puede
tratar con aciclovir. Las lceras por herpes simple o de etiologa desconocida (aftas) pueden
ser grandes, dolorosas y persistentes, e interferir con la nutricin. La enfermedad
periodontal puede llegar a ser grave, con hemorragia y tumefaccin de las encas y prdida
de dientes.





Sntomas pulmonares.

La infeccin pulmonar relacionada con el VIH ms importante con mucho es la tuberculosis,
que muchas veces representa la primera manifestacin de la infeccin por VIH en lugares
con endemia tuberculosa intensa. Las presentaciones atpicas (cavitacin infrecuente,
infiltrados de los lbulos inferiores, enfermedad miliar y adenopatas), la anergia a las
pruebas cutneas con tuberculina y la confusin con otras infecciones oportunistas, o su
coexistencia, pueden dificultar el diagnstico.

Sntomas en las mujeres.

La presentacin y el curso de la infeccin por VIH en las mujeres recuerdan en general a
los hallados en hombres, a excepcin de la candidiasis vaginal refractaria crnica y el riesgo
aumentado de neoplasia intraepitelial cervical. Algunas ETS, como la enfermedad
inflamatoria pelviana, pueden ser atpicas, ms agresivas y ms resistentes al tratamiento
en las mujeres infectadas por el VIH. Se recomiendan las pruebas para VIH en mujeres con
ETS o candidiasis vaginal recurrentes, agresivas o inusualmente resistentes.


2. Periodo de Patogenidad:

El VIH para reproducirse infecta en especial a una clula ayudante, el Linfocito
TCD4+, la funcin de esta clula es activar la respuesta de los linfocitos B una vez que el
sistema inmunitario detecta al virus por su envoltura para que estos linfocitos produzcan los
anticuerpos que marcan al VIH y sean destruidos por otras clulas, los macrfagos y las
clulas asesinas.

El VIH utiliza todos los mecanismos bioqumicos de los linfocitos TCD4+ para
reproducirse. Al transcribirse su material gentico a estas clulas ocurre muchos errores al
azar que resultan en mutaciones en la envoltura de la siguiente generacin, tantas
variaciones impide que el sistema inmunitario responda efectivamente. Estas mutaciones
resultan del proceso normal de reproduccin de los retrovirus. Esto hace que los linfocitos
TCD4+ se reduzcan por debajo del 25%, lo que provoca que ataquen sin defensa
enfermedades oportunistas como la tuberculosis.




3. Periodo de incubacin:

Es variable. Se sabe que generalmente transcurren de uno a tres meses desde el
momento de la infeccin hasta la aparicin de anticuerpos detectables, pero el lapso que va
desde la infeccin por el VIH hasta el diagnstico de SIDA tiene lmites de unos dos meses a
l0 aos o ms
Esto implica que las personas infectadas con el VIH pueden parecer y sentirse saludables
durante muchos aos, y sin embargo pueden estar contagiando el virus a otras personas.
Aunque los nuevos tratamientos con medicamentos pueden ayudar a que la persona
infectada se mantenga en buen estado de salud por perodos ms prolongados, el afectado
seguir teniendo el VIH, y seguir siendo un agente de contagio.

4. Periodo de transmisibilidad:

Se desconoce; se supone que comienza muy poco despus de iniciarse la infeccin
por el VIH y que dura toda la vida. Las pruebas epidemiolgicas sugieren que la
transmisibilidad aumenta conforme se agravan la deficiencia inmunitaria y los sntomas
clnicos, y quizs por la presencia de lceras genitales.

5. Periodo de contagiosidad

Desde la infeccin con el VIH hasta la aparicin del SIDA pueden transcurrir hasta 10
aos. Esto implica que las personas infectadas con el VIH pueden parecer y sentirse
saludables durante muchos aos, y sin embargo pueden estar contagiando el virus a otras
personas. Aunque los nuevos tratamientos con medicamentos pueden ayudar a que la
persona infectada se mantenga en buen estado de salud por perodos ms prolongados, el
afectado seguir teniendo el VIH, y seguir siendo un agente de contagio del VIH.
El VIH se contagia debido al contacto con cualquier humor orgnico infectado con el VIH. La
transmisin del virus puede ocurrir en cualquiera de las etapas de la infeccin o la
enfermedad. El virus VIH puede estar presente en cualquiera de los siguientes humores: la
sangre, el semen (y el fluido emitido antes de la eyaculacin), la secrecin vaginal, la leche
humana.

6. Factores determinantes por el cual el husped se contamina

La forma ms frecuente de contagio del VIH es de ndole sexual. Eso se debe a que
durante el acto sexual se combinan los humores orgnicos de los participantes y el virus
puede pasar de un organismo al otro, especialmente cuando existen lesiones en los tejidos
vaginales u anales, heridas u otras enfermedades venreas. Las nias son especialmente
vulnerables al contagio del VIH debido a que sus membranas vaginales son ms delgadas
que las de las mujeres maduras, y por lo tanto corren un mayor riesgo de infectarse.
El contagio del VIH tambin se puede producir si se corta o perfora la piel con una aguja,
jeringa, navaja de afeitar u otro instrumento cortante o punzante que no est esterilizado.
Quienes se inyectan drogas o mantienen relaciones sexuales con consumidores de drogas
inyectables corren alto riesgo de contagio del VIH/SIDA. Adems, el consumo de drogas
altera el criterio de las personas y puede ser causa de comportamientos riesgosos, como las
actividades sexuales sin proteccin.

Entre los factores del medioambiente, se pueden incluir:

Poblaciones: existen poblaciones en las que la incidencia de VIH es muy elevada,
aumentando el riesgo de transmisin como lo son los grupos de alto riesgo
(homosexuales, usuarios de drogas inyectables, trabajadores sexuales).
Factores culturales: falta de proteccin adecuada durante las relaciones sexuales,
por deficiencia de conocimientos acerca de las enfermedades de transmisin sexual
y sus mecanismos de prevencin.
Profesiones con mayor riesgo: los profesionales sanitarios que estn en contacto
con objetos punzantes que pueden entrar en contacto con sangre de cualquier
paciente.

7. Pruebas clnicas

ELISA (acrnimo del ingls Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay, Ensayo por
Inmunoabsorcin Ligado a Enzimas)/ inmunotransferencia para VIH.

Es una serie de pruebas sanguneas utilizadas para diagnosticar la infeccin por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de tipo crnica. En esta Se saca una muestra de
sangre de una vena. Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas
sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de
picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.
Un resultado negativo en el examen es normal. Sin embargo, las personas con
infeccin temprana por VIH (llamada infeccin aguda o infeccin primaria por VIH) a
menudo tienen un resultado negativo en el examen. Un resultado positivo en la prueba de
deteccin ELISA no significa que la persona tenga la infeccin por VIH. Hay ciertas afecciones
que pueden llevar a que se presente un resultado falso positivo, como la enfermedad de
Lyme, la sfilis y el lupus.

La prueba de anticuerpos alternativa ms comn es OraSure. Esta prueba usa la
misma tecnologa que la ELISA, por lo que es confiable.
Pero en lugar de tomar una muestra de sangre, se recoge una muestra de clulas del
interior de la boca, entre la mejilla y las encas (lo que se analiza no es la saliva sino las
clulas).

Si el resultado es positivo, se confirma mediante una prueba Western Blot. La
ventaja ms evidente es que no es preciso extraer sangre.
La desventaja es que cuesta ms, as que a veces las clnicas cobran ms por hacerla, y otras
clnicas no la hacen. Hay otra prueba de anticuerpos que ofrece resultados en 24 horas o
menos.

Este tipo de prueba se llama SUDS y fue diseada para dar resultados rpidos en los
hospitales en casos de emergencia.

Algunas clnicas privadas ofrecen esta prueba, pero la prueba suele ser cara y no se
administra en las clnicas de la comunidad ni en los departamentos de salud pblica. Existe
otra prueba relativamente nueva que utiliza una muestra de orina. La orina no contiene VIH,
pero s tiene anticuerpos al VIH si una persona es VIH positiva. Esta prueba no est muy
extendida porque precisa de un equipo especial; normalmente se usa en grandes
instalaciones clnicas.






8. Distribucin de la enfermedad en Venezuela
El sida se distribuye en Venezuela por estados con mayor nmero de poblacin siendo la Zona del Distrito Capital, la que posee ms afectados
que las dems entidades y siendo el sexo masculino el ms afectado.


-Caracas
9. Medidas preventivas

Las personas pueden reducir el riesgo de infeccin por el VIH limitando su
exposicin a los factores de riesgo. Los principales mtodos para prevenir el contagio, a
menudo utilizados de manera combinada, incluyen los que siguen:

Uso de preservativos

El uso correcto y sistemtico de preservativos masculinos y femeninos durante la
penetracin vaginal o anal puede proteger contra la propagacin de enfermedades de
transmisin sexual, entre ellas la infeccin por el VIH. Los datos demuestran que los
preservativos masculinos de ltex tienen un efecto protector del 85% o ms contra la
transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS).

Pruebas de deteccin y asesoramiento en relacin con el VIH y las ITS

La realizacin de pruebas de deteccin del VIH y otras ITS est altamente
recomendada para todas las personas expuestas a cualquiera de los factores de riesgo, de
modo que puedan conocer su estado y, llegado el caso, acceder sin demora a los oportunos
servicios de prevencin y tratamiento. La OMS tambin recomienda ofrecer pruebas de
deteccin para el/la compaero/a sexual o para parejas.

Circuncisin masculina voluntaria practicada por personal mdico

La circuncisin masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario cualificado,
reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un hombre resulte infectado por el
VIH al mantener relaciones sexuales heterosexuales. Se trata de una intervencin
fundamental en contextos de epidemia generalizada con alta prevalencia del VIH e ndices
bajos de circuncisin masculina.

Prevencin basada en el uso de antirretrovricos

Segn ha confirmado un ensayo realizado en fecha reciente, cuando una persona
VIH-positiva sigue un rgimen teraputico eficaz con antirretrovricos, el riesgo de que
transmita el virus a una pareja sexual no infectada se puede reducir en un 96%. En el caso
de las parejas en que una de las personas es VIH-positiva y otra VIH-negativa, la OMS
recomienda administrar tratamiento antirretrovrico a la persona infectada, con
independencia de su recuento de clulas CD4.
Profilaxis preexposicin para la pareja VIH-negativa

Los ensayos realizados entre parejas serodiscordantes han demostrado que el
consumo de antirretrovricos por el sujeto VIH-negativo puede ser una medida eficaz para
prevenir el contagio por el sujeto seropositivo. Es lo que se conoce como profilaxis
preexposicin.

La OMS recomienda que los pases apliquen proyectos piloto sobre la profilaxis
preexposicin para las parejas serodiscordantes y los hombres y mujeres transexuales que
tengan relaciones sexuales con hombres antes de adoptar una decisin sobre la ampliacin
de esta intervencin.

Profilaxis postexposicin al VIH

La profilaxis postexposicin consiste en tomar antirretrovricos, dentro de las 72
horas siguientes a la exposicin al VIH para prevenir la infeccin. Este mtodo suele
recomendarse cuando un profesional sanitario se pincha con una aguja en el lugar de
trabajo. La profilaxis postexposicin incluye servicios de asesoramiento, primeros auxilios,
pruebas de deteccin del VIH y, dependiendo del nivel de riesgo, la administracin de
terapia antirretrovrica durante 28 das junto con atencin complementaria.

Reduccin de daos en los consumidores de drogas inyectables

Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la infeccin por el VIH
utilizando material estril, en particular agujas y jeringuillas, para cada inyeccin. Los
paquetes integrales de medidas de prevencin y tratamiento de la infeccin por el VIH,
incluyen los componentes siguientes: acceso a agujas y jeringuillas desinfectadas;
tratamiento de sustitucin de opiceos para los consumidores de drogas (y otras
intervenciones de tratamiento de la drogodependencia basadas en criterios cientficos);
asesoramiento y pruebas de deteccin del VIH; tratamiento contra el VIH y atencin a los
infectados; acceso a preservativos y tratamiento de las ITS, la tuberculosis y la hepatitis
vrica.

Eliminacin de la transmisin del VIH de la madre al nio

La transmisin del VIH de una madre seropositiva a su hijo(a) durante el embarazo,
el trabajo de parto, el alumbramiento o el amamantamiento se denomina transmisin
vertical o maternoinfantil. En ausencia de cualquier tipo de intervencin, las tasas de
transmisin oscilan entre un 15% y un 45%. Es posible prevenir casi totalmente esta clase de
transmisin administrando antirretrovricos tanto a la madre como al nio, y ello en todas
las etapas en que pudiera producirse la infeccin.

La OMS recomienda una serie de medidas de prevencin de la transmisin vertical,
que incluyen la administracin, tanto a la madre como a su hijo, de antirretrovricos durante
el embarazo, el parto y el puerperio o, en la mujer embarazada seropositiva, incluso de por
vida, con independencia de su recuento de clulas CD4. En 2013 se publicarn nuevas
directrices para la prevencin de la transmisin vertical.

En 2011 el 56% de los aproximadamente 1,5 millones de embarazadas infectadas
por el VIH que viven en pases de ingresos bajos o medios recibieron antirretrovricos
eficaces para evitar la transmisin a sus hijos, frente al 48% en 2010.

10. Aspectos estadsticos entre 2010 y 2012

En el Informe Nacional relativo a los avances en la implementacin de la
declaracin de compromisos sobre VIH/SIDA (2001) y declaracin poltica del VIH/SIDA
(2006 y 2011) de Venezuela, presentado en marzo de 2012, aparecen las estadsticas
relacionadas con esta terrible enfermedad.

De acuerdo al informe, en Venezuela se estima que la epidemia es de tipo
concentrada, con una prevalencia en la poblacin general menor del 1% y superior al 5% en
grupos de poblacin ms vulnerable, especialmente en Hombres que tienen sexo con
hombres.

El informe contiene cifras emitidas por la Direccin de Epidemiologia del MPPS. En
las estadsticas de los Nuevos Casos Reportados segn Entidad general y Sexo en
Venezuela. 2010 y 2011, se aprecia que en el 2010 el Distrito Capital es la regin que tuvo
el mayor nmero de casos seguido por los estados Zulia y Carabobo. El total, segn sexo
para 2010: Hombres 9.226 Mujeres 2.443, lo que da un total del pas de 11.669 nuevos
casos reportados.

En el 2011, igualmente las entidades con mayor nmero de casos reportados
fueron Distrito Capital, Zulia y Carabobo. Las cifras segn sexo en todo el pas: Hombre
8.976 Mujeres 2.513, lo que hace un total en 2011 de 11.489 nuevos casos reportados.

Es importante destacar que en Delta Amacuro no se report ningn caso en el ao
2010, sin embargo en el 2011 se reportaron 53, de los cuales 50 fueron hombres y 3
mujeres.

De acuerdo al informe: El caso de Delta Amacuro corresponde a una bsqueda
activa de casos mediante un trabajo de investigacin que fue realizado en la entidad y que
permiti captar pacientes que por razones, culturales, geogrficas y econmicas no haban
accedido a los servicios de atencin del estado.






























11. Cadena epidemiolgica:

























Reservorio:
Ser humano.


Puerta de entrada:
Torrente sanguneo
Puerta de salida:
Sangre, semen, flujo
vaginal y leche materna
(en el caso de los
lactantes).



Modo de transmisin: Transmisin
sexual. Exposicin directa a
secreciones de personas infectadas
como semen y secreciones vaginales.
Transmisin sangunea. Exposicin a
sangre o sus derivados, ya sea por
transfusiones y transplantes o por
va parenteral debido al uso de
agujas contaminadas.
Transmisin perinatal. Transmisin
de una madre infectada a su
producto, esto se ha llamado
transmisin vertical. La infeccin del
producto se puede dar durante el
embarazo, durante el parto o
durante la lactancia.

Huesped:
Ser humano.


Agente: Virus:
Virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).
Genero:
Lentivirus.
Familia:
Retroviridae.