MARCO TERICO

NUTRICIN

La nutricin es la ciencia de los alimentos y su relacin con la salud. Los
nutrientes son sustancias qumicas presentes en los alimentos que utiliza el
organismo para su crecimiento, mantenimiento y como fuente de energa. Los
nutrientes que no se pueden sintetizaren el organismo y. por tanto, se deben
obtener de la dieta se consideran esenciales. Incluyen vitaminas, minerales,
algunos aminocidos y cidos grasos. Los nutrientes que el organismo si es capaz
de sintetizar a partir de otros compuestos, aunque estos tambin se obtengan de
la dicta, se consideran no esenciales.

El organismo requiere macronutrientes en cantidades relativamente grandes,
mientras que solo requiere pequeas cantidades de micronutrientes. La falta de
nutrientes puede causar sndromes de deficiencia (p. ej., kwashiorkor, pelagra) u
otros trastornos. La ingestin excesiva de macronutrientes puede causar
obesidad, la ingestin excesiva de micronutrientes puede provocar una
intoxicacin.

MACRONUTRIENTES

Los macronutrientes constituyen la mayor parte de la dieta y proporcionan
energa y numerosos nutrientes esenciales. Son macronutrientes los hidratos
de carbono, las protenas (incluyendo aminocidos esenciales), los lpidos
(incluyendo cidos grasos esenciales), los macrominerales y el agua. Los
hidratos de carbono, los lpidos y las protenas son intercambiables como
fuentes de energa; los lpidos proporcionan 9 kcal/g (37,8 kJ/g); las protenas y
los hidratos de carbono proporcionan 4 kcal/g (16,8 kJ/g).



Hidratos de carbono.

Los hidratos de carbono de la dieta se descomponen en glucosa y otros
monosacridos. Los hidratos de carbono incrementan la glucemia,
aportando energa. Los hidratos de carbono simples estn integrados por
molculas pequeas, generalmente de monosacridos o disacridos, que
se absorben con rapidez. Los hidratos de carbono complejos estn
integrados por molculas ms grandes que se descomponen en
monosacridos.

Los hidratos de carbono complejos incrementan la glucemia ms
lentamente, aunque durante un perodo de tiempo ms prolongado. La
glucosa y la sacarosa son carbohidratos sencillos; el almidn y la fibra son
carbohidratos complejos.

El ndice glucmico mide la velocidad a la que un carbohidrato incrementa
la glucemia. Los valores varan entre l (el incremento ms lento) hasta 100.

Sin embargo, la velocidad de incremento tambin depende de los alimentos
que se combinen con el hidrato de carbono. Los carbohidratos con un
elevado ndice glucmico pueden aumentar con rapidez la glucemia. Como
resultado, incrementan las concentraciones de insulina, induciendo una
hipoglucemia y la sensacin de hambre, que suele estimular la ingestin de
caloras en exceso y ganancia de peso.

Los carbohidratos con un bajo ndice glucmico incrementan lentamente la
glucemia, lo que produce concentraciones posprandiales de insulina ms
bajas y menor sensacin de hambre, lo que reduce las probabilidades de
consumir un exceso de caloras. Estos efectos producen un perfil lipdico
ms favorable y una disminucin del riesgo de obesidad, diabetes mellitus y
complicaciones de la diabetes en caso de producirse.
Protenas:

Las protenas de la dieta se descomponen en pptidos y aminocidos. Las
protenas son necesarias para el mantenimiento, reposicin, funcin y
crecimiento de los tejidos. Sin embargo, si el cuerpo no recibe la suficiente
cantidad de caloras de las reservas tisulares (especialmente de las
lipdicas) o del aporte de la dieta, se pueden utilizar las protenas para
obtener energa.

A medida que el organismo utiliza las protenas de la dieta para fabricar
tejidos, existe una ganancia neta de protenas (balance de nitrgeno
positivo). Durante los estados catablicos (p. ej., hambre, infecciones,
quemaduras), se gastan ms protenas (debido a que se descomponen los
tejidos orgnicos) de la que se absorbe, lo que provoca una prdida neta de
protenas (balance de nitrgeno negativo).

El balance de nitrgeno se determina idneamente restando la cantidad de
nitrgeno excretado en orina y heces de la cantidad de nitrgeno
consumido. De los 20 aminocidos, 9 son aminocidos esenciales (AAE),
no se pueden sintetizar y se deben obtener de la dieta. Todas las personas
requieren 8 AAE; los lactantes tambin necesitan histidina. Los
requerimientos ajustados por peso de protenas de la dieta se correlacionan
con la tasa de crecimiento, que disminuye desde la lactancia hasta la edad
adulta.

Los requerimientos de protenas disminuyen desde 2,2 g/kg en lactantes de
3 meses de edad hasta l ,2 g/kg en nios de 5 aos de edad y hasta 0,8
g/kg en adultos. Los requerimientos de protenas se corresponden con los
requerimientos de AAE.

Los adultos que quieren aumentar su masa muscular necesitan una aporte
extra muy bajo de protenas. La composicin en aminocidos de las
protenas vara enormemente. El valor biolgico (VB) refleja la similitud
entre la composicin de aminocidos de la protena y la de los tejidos
animales. Una equivalencia perfecta es la protena de huevo, con un valor
de 100. Las protenas animales en la leche y la carne tienen un elevado VB
(-90); las protenas de los cereales y verduras tienen un VB ms bajo (-40),
y algunas protenas derivadas (p. ej. gelatina) tienen un VB de 0.

El grado en que las protenas de la dieta suplen los aminocidos que faltan
(complementariedad) determina el VB global de la dieta. La ingesta diaria
recomendada (IDR) para las protenas presupone que la dieta mixta media
tiene un VB de 70.

Lpidos:

Los lpidos se descomponen en cidos grasos y glicerol. Los lpidos son
necesarios para la sntesis de hormonas. Los cidos grasos saturados,
abundantes en las grasas de origen animal, tienden a ser slidas a
temperatura ambiente. A excepcin del aceite de palma y de coco, los
lpidos de origen vegetal tienden a ser lquidos a temperatura ambiente;
contienen una elevada concentracin de cidos grasos monoinsaturados o
polinsaturados (AGPI).

La hidrogenacin parcial de los cidos grasos insaturados produce cidos
grasos trans. Los AGE son necesarios para la sntesis de varios
eicosanoides, incluyendo prostaglandinas, tromboxanos, prostaciclinas y
leucotrienos. Los cidos grasos parecen reducir el riesgo de enfermedad
arterial coronaria.

Los requerimientos de AGE varan con la edad. Los adultos necesitan una
cantidad de cido linoleico equivalente al menos al 2% de la necesidad
calrica total y el cido linolnico al menos al 0,5%. Los aceites de origen
vegetal proporcionan cido linoleico y linolnico. Los aceites de crtamo,
girasol, maz, soja, prmula, calabaza y germen de trigo proporcionan
grandes cantidades de cido linoleico.

Los aceites de pescados marinos y los aceites de lino, calabaza, soja y
cala proporcionan grandes cantidades de cido linolnico. El pescado
marino tambin proporciona grandes cantidades de otros cidos grasos.

En EE.UU., la principal fuente diettica de cidos grasos trans son los
aceites vegetales parcialmente hidrogenados. Los cidos grasos trans
pueden aumentar el colesterol unido a lipoprotenas de baja densidad (LDL)
y disminuir el unido a lipoprotenas de alta densidad (HDL); tambin
aumentan de forma independiente la incidencia de enfermedad arterial
coronaria.

Macrominerales:

Se requieren cantidades relativamente importantes de Na, CL. K, Ca. P y
Mg al da

Agua:

El agua se considera un macronutriente ya que se requieren 1 ml/kcal (0,24
ml/kJ) de energa gastada, o alrededor de 2500 ml/da. Los requerimientos
varan en presencia de fiebre, climas clidos o fros, y elevada o baja
humedad.


MICRONUTRIENTES

Las vitaminas y minerales requeridas en cantidades mnimas (oligoelementos)
son micronutrientes. Las vitaminas hidrosolubles son la vitamina C (cido
ascrbico) y ocho miembros del complejo de la vitamina B: tiamina (vitamina
B,). riboflavina (vitamina B2), niacina. Piridoxina (vitamina B6), cido flico,
cobalamina (vitamina B12). Biotina y cido pantotnico. Las vitaminas
liposolubles son retinol (vitamina A), colecalciferol y ergocalciferol (vitamina D),
a-tocoferol (vitamina E) y poliquinona y menaquinona (vitamina K).

Solamente las vitaminas A, E y Bl2 se almacenan en cantidades importantes
en el organismo. Los oligoelementos incluyen hierro, yodo, cinc, cromo,
selenio, manganeso, molibdeno y cobre. A excepcin del cromo, cada uno de
ellos se incorpora en enzimas o en hormonas necesarias para el metabolismo.
Excepto las deficiencias de hierro y cinc, las deficiencias de oligoelementos son
raras en los pases industrializados.

Otros minerales (p. ej., aluminio, arsnico, boro, cobalto, flor, nquel, slice,
vanadio) no han demostrado ser esenciales para las personas. El flor, aunque
no es esencial, ayuda a prevenir las caries dentales formando un compuesto
con el Ca (CaF2) que estabiliza la matriz mineral de los dientes.

Todos los oligoelementos son txicos en concentraciones elevadas y algunos
(arsnico, nquel y cromo) pueden causar cncer.

OTRAS SUSTANCIAS DE LA DIETA

La dieta diaria humana contiene de forma caracterstica hasta 100.000
sustancias qumicas (p. ej., el caf contiene 1000). De ellas, slo 300 son
nutrientes, y slo algunas son esenciales.

Sin embargo, muchos mononutrientes de los alimentos son tiles. Por ejemplo,
los aditivos alimentarios (conservantes, emulgentes, antioxidantes,
estabilizantes) mejoran la produccin y estabilidad de los alimentos. Los
componentes traza (p. ej., especias, saborizantes, aromatizantes, colorantes,
fitoqumicos y muchos otros productos naturales) mejoran el aspecto y el
sabor.

La fibra, que se presenta en varias formas (p. ej., celulosa, hemicelulosa,
pectina, gomas), incrementa la motilidad digestiva, previene el estreimiento y
ayuda a controlar la enfermedad diverticular. Se cree que la fibra acelera la
eliminacin de sustancias cancergenas sintetizadas por las bacterias del
intestino grueso. Las pruebas epidemiolgicas apoyan firmemente una
asociacin entre cncer de colon y escasa ingestin de fibra y un efecto
beneficioso de la fibra en los trastornos digestivos funcionales, la enfermedad
de Crohn, la obesidad y las hemorroides.

La fibra soluble (presente en frutas, verduras, avena, cebada y legumbres)
reduce el incremento posprandial de la glucosa y de insulina en sangre y
reduce los niveles de colesterol. La tpica dieta occidental es pobre en fibra
(alrededor de 12 g/da) debido a la elevada ingestin de harina de trigo refinada
y la escasa ingestin de fruta y verdura. Generalmente se recomienda
incrementar la ingestin de fibra hasta los 30 g/da, y consumir ms verdura,
fruta y cereales ricos en fibra.

NECESIDADES NUTRICIONALES

Una nutricin adecuada tiene como objetivo lograr y mantener una constitucin
corporal deseable y un elevado potencial de trabajo fsico y mental. Es necesario
un equilibrio entre la ingestin de caloras y el gasto energtico para lograr un
peso corporal deseable.

El gasto energtico depende de la edad, el sexo, el peso y la actividad metablica
y fsica. Si la ingestin de energa excede el gasto, se engorda. Si la ingesta
calrica es menor que el gasto, se adelgaza. Los requerimientos dietticos diarios
de sustancias nutritivas esenciales tambin dependen de la edad, el sexo, el peso
y la actividad metablica y fsica. Cada 5 aos la Food and Nutrition Board of the
National Academy of Sciences National Research Council y el US Department of
Agriculture (USDA) publican los requerimientos diarios recomendados para
protenas, caloras y algunas vitaminas y minerales.

Para las vitaminas y los minerales sobre los que se conoce menos, se realizan
clculos de las ingestas diarias dietticas seguras y suficientes. Las mujeres
embarazadas y los nios tienen necesidades nutricionales especiales.

El USDA publica la Food Gide Pyramid, que especifica el nmero de raciones
diarias recomendadas de varios grupos de comida. Algunos nutricionistas
recomiendan ingerir una proporcin ms elevada de fruta y verdura. Se ha
desarrollado una pirmide alimentaria especial para ancianos, con necesidades
nutricionales distintas.

En la base de la pirmide se destaca la importancia de una ingestin suficiente de
lquidos. Los lpidos deberan constituir s30% de las caloras totales, y los cidos
grasos saturados y trans deberan constituir<10%. La ingestin excesiva de
grasas saturadas contribuye a la ateroesclerosis. La sustitucin de cidos grasos
saturados por AGPI puede reducir el riesgo de ateroesclerosis.

La ingestin rutinaria de complementos nutricionales no es necesaria ni
beneficiosa; algunos complementos pueden ser dainos.




ANTROPOMETRA.

La antropometra tiene como propsito cuantificar la cantidad y distribucin de los
componentes nutricionales que conforman el peso corporal del individuo por lo que
representa la tcnica que permite no slo delimitar dimensiones fsicas del
individuo, sino tambin conocer su composicin corporal, aspectos bsicos que se
relaciona con la utilizacin de los nutrimentos en el organismo.

A travs de ella se realiza la medicin del tamao corporal, el peso y las
proporciones, que constituyen indicadores sensibles de la salud, desarrollo y
crecimiento en el caso de los nios y jvenes. As mismo, representa un indicador
de gran vala para dar seguimiento a los efectos de una intervencin nutricia y se
considera el mtodo de eleccin para evaluar la composicin corporal en la
prctica clnica debido a su bajo costo y facilidad de utilizacin.

Las mediciones de la composicin corporal del individuo permiten establecer
juicios clnicos para definir terapias nutricias, prever riesgos y elaborar
diagnsticos, de tal manera que son parte constituyente de la evaluacin del
estado de nutricin, pues permiten conocer en qu grado se estn cubriendo los
requerimientos nutrimentales, ya que la composicin corporal de un individuo
refleja el balance energtico y nutrimental a lo largo de su vida, aunado a que el
mantenimiento ptimo de su estado de salud requiere el mantenimiento de niveles
adecuados de nutrimentos y de fuentes energticas correctas.

Cuando esta composicin corporal se desequilibra, se pueden desarrollar ms de
40 sndromes resultantes de las bajas o altas concentraciones nutrimentales en el
organismo.




EQUIPO Y MEDICIONES ANTROPOMTRICAS: TCNICAS Y EQUIPO.

Existe una infinidad de mediciones antropomtricas del cuerpo humano, que
incluyen peso, estatura, panculos adiposos (pliegues cutneos), permetros o
circunferencias, longitudes y anchuras de segmentos corporales; a partir de ellos,
asimismo se ha descrito una gran cantidad de ndices. Todos estos modelos
antropomtricos han sido desarrollados para predecir la composicin del
organismo en los diferentes grupos de edad.

Vale la pena mencionar que de todas las mediciones reportadas, se pueden ubicar
algunas que permiten evaluar el estado de nutricin del individuo ya que cuentan
con patrones de referencia para compararlas y puntos de corte para evaluarlas,
pero muchas otras pueden ser utilizadas slo para monitoreo longitudinal o
seguimiento del individuo, ya que no cuentan con algunos o ambos de los
aspectos mencionados.

Equipo antropomtrico.

Estadmetro o infantmetro.

Consiste en una gua vertical graduada con una base mvil que se hace
llegar a la cabeza del individuo y que corre sobre la gua vertical que es fija
a una pared, con una longitud de 2.2 metros y una precisin de 1 milmetro.
El infantmetro se coloca sobre una superficie plana (mesa de exploracin)
o se puede fijar a la pared y bajo el mismo principio permite medir al nio
acostado; se utiliza para aquellos que no pueden sostenerse de pie por s
mismo.




Bscula.

Puede utilizarse una bscula electrnica o mecnica, con una precisin de
ms o menos 100 gramos, que pueda ser calibrada y con una capacidad de
150 kg (ideal 180 kilogramos). Para evitar el error sistemtico, deber
colocarse en una superficie plana, horizontal y firme, as como estar
calibrada.

Cinta antropomtrica.

Flexible, no elstica, de fibra de vidrio o metlica con una precisin de ms
o menos 0.1 centmetro. Anchura recomendable 5 a 7 milmetros, con una
longitud de 2 metros y que la graduacin no comience justo en el extremo
de la cinta.

Tcnicas de medicin.

Para realizar las tcnicas de mediciones antropmtricas, se utiliza el protocolo
establecido por Lohman y que la OMS recomienda.

Peso.

La medicin se realizar sin zapatos ni prendas pesadas. Lo deseable es
que el sujeto vista la menor cantidad posible de prendas, o bien alguna
prenda con peso estandarizado, como las batas desechables. El peso de
estas prendas no deber restarse del total del peso del sujeto.

El sujeto debe estar con la vejiga vaca y de preferencia por lo menos dos
horas despus de consumir alimentos. El individuo deber colocarse en el
centro de la bscula y mantenerse inmvil durante la medicin. La posicin
que tome el sujeto, si ste se coloca viendo hacia la ventana de registro o
regla de la bscula o dando la espalda a esta ltima, no modifica la
medicin.

La persona que tome la medicin deber vigilar que el sujeto no est
recargado en la pared ni en ningn objeto cercano y que no tenga alguna
pierna flexionada. Estas precauciones tienen como propsito asegurar que
el peso est repartido de manera homognea en ambas piernas.

Se registrar el peso cuando se estabilicen los nmeros de la pantalla en la
bscula digital o cuando la barra mvil de la bscula mecnica se alinee
con el indicador fijo que est en la parte terminal de la barra mvil y que,
por lo general, est identificado con una flecha de color.

La bscula deber colocarse de tal manera que el medidor pueda hacer la
lectura delante del sujeto sin que tenga que pasar los brazos por detrs de
ste.

El peso deber ajustarse a los 100 gramos ms cercanos; es importante
mencionar que el peso de un individuo tiene variaciones intrapersonales a
lo largo de un da, por tal motivo, es recomendable registrar la hora en que
se realiz la medicin del peso o bien homogeneizar el momento del da en
el que se realiza la medicin.

Estatura.

El sujeto deber estar descalzo y se colocar de pie con los talones unidos,
las piernas rectas y los hombros relajados. Los talones, cadera, escpula y
la parte trasera de la cabeza debern estar pegados a la superficie vertical
en la que se sita el estadmetro. Para evitar imprecisiones deber vigilarse
que no existan tapetes en el sitio donde se pare al individuo.

La cabeza deber colocarse en el plano horizontal de Frankfort, el cual se
representa con una lnea entre el punto ms bajo de la rbita del ojo y el
trago. Justo antes de que se realice la medicin, el individuo deber inhalar
profundamente, contener el aire y mantener una postura erecta mientras la
base mvil se lleva al punto mximo de la cabeza con la presin suficiente
para comprimir el cabello. Los adornos del cabello debern retirarse en
caso de que pudiera interferir con la medicin.

Circunferencia ceflica.

El nio deber estar sentado, eliminando cualquier objeto del cabello. El
medidor se colocar al lado izquierdo del nio y tomar la cinta con la mano
izquierda, colocando el nmero 0 de la cinta en la parte lateral de la cabeza
(por encima de la oreja). Pasar la cinta alrededor de la cabeza con la mano
derecha hasta que la marca del nmero 0 quede inferior al valor que se
anotar.

La cinta deber pasar justo por encima de las cejas; en la parte posterior se
colocar sobre la parte ms prominente. Se deber mantener la cabeza en
el plano horizontal de Frankfort, pero el plano de la cinta deber ser igual en
ambos lados de la cabeza. La cinta debe comprimirse fuertemente de
manera que comprima totalmente el cabello. La medicin se registra al 0.1
centmetro ms cercano.

LA NUTRICIN EN LA MEDICINA CLNICA

Con frecuencia las deficiencias nutricionales pueden agravar la evolucin de la
salud (tanto si existe o no un trastorno) y algunos trastornos (p. ej., malabsorcin)
pueden causar deficiencias nutricionales. Asimismo, muchos pacientes (p. ej.,
pacientes ancianos durante una hospitalizacin urgente) pueden padecer
deficiencias nutricionales no sospechadas que requieren tratamiento.

Muchos centros mdicos poseen equipos multidisciplinares de soporte nutricional
integrados por mdicos, personal de enfermera, diettico y farmacutico para
ayudar al clnico a prevenir, diagnosticar y tratar las deficiencias nutricionales
asintomticas. La sobre-nutricin puede contribuir a trastornos crnicos, tales
como cncer, hipertensin, obesidad, diabetes mellitus y enfermedad arterial
coronaria. En muchas enfermedades metablicas hereditarias son necesarias las
restricciones dietticas (p. ej., galactosemia, fenilcetonuria).

La exploracin clnica de lactantes y nios, de ancianos, personas que toman
frmacos, personas con trastornos psiquitricos y personas con enfermedades
sistmicas que duran ms de varios das.

La evaluacin del estado nutricional general incluye la anamnesis exploracin
fsica y en ocasiones pruebas complementarias. Si se sospecha una desnutricin,
se pueden realizar pruebas de laboratorio y de anergia cutneo. El estudio de la
composicin corporal se realiza para evaluar la obesidad. La anamnesis incluye
preguntas sobre la ingesta diettica, cambios de peso y factores de riesgo para
deficiencias nutricionales as como una revisin sistematizada de los sistemas.

Un dietista puede obtener una historia diettica ms detallada. Suele incluir una
lista de alimentos ingeridos en las 24 horas previas y un cuestionario sobre
alimentos. Se puede utilizar un diario de alimentos para recordar todos los
alimentos ingeridos. Una dieta ad libitum mensurada, en la que el paciente pesa y
anota todos los alimentos que consume, es el registro ms preciso.

Se debe realizar una exploracin fsica completa incluyendo la medida de la altura
y peso y, distribucin de grasa corporal. El ndice de masa corporal (1MC), peso
(kg)/estatura (m)2, que ajusta el peso a la altura es ms preciso que las tablas de
altura y peso.

Estas son estndares para el crecimiento y ganancia de peso de lactantes, nios y
adolescentes. La distribucin de la grasa corporal es importante. Una obesidad
troncal desproporcionada (es decir, relacin cintura/cadera >0,8) se asocia con
trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares, hipertensin y diabetes mellitus
ms frecuentemente que la grasa localizada en otras partes. Los mtodos
especficos de estimacin de la grasa corporal incluyen mediciones de pliegues
cutneos y anlisis de impedancia bioelctrica.



PATOLOGIAS

1. PATOLOGIAS RELACIONADAS CON SOBREPRESO

1.1. Enfermedad cardiovascular

Aunque la mortalidad por diferentes motivos es mayor en las personas
obesas, la causa principal del fallecimiento es la enfermedad
cardiovascular, cuyo riesgo triplica en estos pacientes el de la poblacin
de peso normal.

La enfermedad cardiaca sucede en un primer momento a consecuencia
de la formacin de la llamada placa de ateroma, una acumulacin de
materia grasa adherida sobre la cara interna de las arterias coronarias,
que son las que llevan el oxgeno y los nutrientes al corazn.

El abultamiento que forman las placas de ateroma en el interior de las
arterias coronarias hace que su dimetro interior se estreche, por lo que
se reduce la llegada de oxgeno y nutrientes a las clulas del corazn.
En estas condiciones aumenta la posibilidad de sufrir una falta crnica
de oxgeno en este rgano vital, que se pone de manifiesto cuando las
circunstancias exigen un mayor aporte de oxgeno.

As, en situaciones de esfuerzo surge el angor o angina de esfuerzo,
que pone en evidencia la dificultad de proporcionar oxgeno a un
corazn obligado a trabajar ms y por ende al consumir una mayor
cantidad de oxgeno. La enfermedad se manifiesta por el tpico dolor
anginoso opresivo o en garra en la zona del trax que corresponde a la
localizacin del corazn.

Sin embargo, la obstruccin de las arterias coronarias puede
presentarse de forma brusca, a causa de la oclusin completa de una
rama arterial del sistema coronario, o bien por desprendimiento de la
placa de ateroma que se desplaza hasta enclavarse en una arteria de
menor tamao o por el crecimiento de la propia placa de ateroma, que
obstaculiza totalmente el paso de sangre a travs de la arteria coronaria,
dando lugar a una lesin permanente del corazn, lo que pone en serio
peligro la vida del paciente. Es el infarto de miocardio.

El paciente tiene una mayor probabilidad de sufrir estos tipos de
trastornos conforme aumenta su ndice de masa corporal, decir, su
grado de sobrepeso u obesidad.

La obesidad puede desencadenar o empeorar la insuficiencia cardiaca
congestiva. Esta es una enfermedad en la que el corazn fracasa
globalmente en llevar a todo el organismo el oxgeno y los nutrientes
necesarios para su funcionamiento normal. Su msculo se ve incapaz
de hacer circular la sangre en el volumen adecuado y a la velocidad
adecuada. Cuando la masa corporal aumenta, aumenta tambin el
esfuerzo cardiaco necesario para atender las necesidades del
organismo, lo que empeora considerablemente la insuficiencia cardiaca.

1.2. Hipertensin arterial

El paciente obeso o con sobrepeso tiene mayor probabilidad de sufrir
hipertensin arterial o de sufrirla en mayor grado que aquellas personas
que tienen peso normal. Aunque no est del todo esclarecida la relacin
entre obesidad e hipertensin arterial, la evidencia cientfica mostrada
por varios estudios clnicos ha establecido que incluso una disminucin
de peso moderada es muy beneficiosa para la reduccin de la
hipertensin arterial y del riesgo cardiovascular.
1.3. Accidente cerebrovascular

Por las mismas razones que el paciente con exceso de peso tiene una
mayor probabilidad de sufrir la formacin de ateromas en las arterias
coronarias, tambin puede desarrollar estas lesiones en las arterias
cerebrales o prximas al cerebro, que pueden desprenderse total o
parcialmente y obstruir alguna arteria cerebral, lo que puede dar lugar a
lesiones cerebrales por falta de riego. Conforme el exceso de peso
aumenta, lo hace tambin la probabilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular o ictus.

1.4. Diabetes Mellitus tipo 2

La diabetes tipo 2, tambin llamada diabetes no insulinodependiente, es
una enfermedad caracterizada por un aumento de la concentracin de
glucosa en la sangre. Una de las razones de que se produzca este
aumento de la glucosa en la sangre es la falta de respuesta de las
clulas del organismo a la insulina, lo que se denomina resistencia a la
insulina.

La insulina hace que la glucosa penetre en las clulas y pueda ser
aprovechada convenientemente, bajando de paso la concentracin de
glucosa en la sangre. Al aumentar la resistencia a la insulina, la glucosa
permanece en mayor concentracin en la sangre, por lo que puede
aparecer la enfermedad.

Existe una estrecha relacin entre diabetes tipo 2 y obesidad. De hecho,
ms del 80 % de los diabticos de esta clase tienen exceso de peso.
Diversos estudios clnicos han puesto de manifiesto que aquellas
personas con un IMC de 32 o superior tienen un riesgo triple de sufrir
diabetes mellitus tipo 2 que las personas con un IMC de 19 a 22.
Como se sabe, la diabetes es una causa frecuente de muerte
prematura, enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular, fracaso
renal o ceguera.

1.5. Hiperlipemia

El exceso de peso est causado por la grasa corporal acumulada en
forma de triglicridos en el tejido adiposo. Frecuentemente, el paciente
con sobrepeso u obesidad sufre tambin una elevacin de la
concentracin de grasas en la sangre.

Aunque la obesidad y la elevacin del colesterol en sangre son factores
de riesgo independientes, el paciente obeso presenta muy a menudo
elevacin de triglicridos en sangre y disminucin del colesterol bueno,
lo que a su vez aumenta el riesgo cardiovascular.

1.6. Sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS)

Se trata de un trastorno que provoca paradas momentneas de la
respiracin (fase de apnea), que se producen de forma continuada
durante el sueo. Por lo general, las personas que sufren esta
enfermedad sufren un agravamiento en caso de sobrepeso u obesidad.

El sndrome de apnea obstructiva del sueo se origina por un bloqueo
momentneo del paso del aire por la va area superior, que se repite
sucesivamente. Aparte de otros factores que tambin intervienen en la
produccin del SAOS, la obesidad hace que se rellene de grasa el tejido
que rodea la garganta, facilitando as la aparicin o agravamiento del
SAOS, al estrechar el paso de aire por esta zona.


2. PATOLOGIAS RELACIONADAS CON INFRAPESO

2.1. Anorexia

Es un trastorno que se caracteriza por la prdida de peso provocada por
el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se
caracteriza por el temor a aumentar de peso por una percepcin
distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se
vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo
recomendado.

2.2. Bulimia

Trastorno de la conducta alimentaria que consiste en una falta de control
sobre la comida, con una ingesta de grandes cantidades de alimentos
en un corto periodo de tiempo, acompaada por conductas
compensatorias como consumo excesivo de laxantes o vmitos
autoinducidos. El enfermo mantiene estas conductas en secreto, por lo
que a veces es difcil que las personas de su entorno detecten el
problema.

2.3. Kwashorcor

El kwashorcor es una enfermedad de los nios debida a la ausencia de
nutrientes, como las protenas en la dieta, es la forma edematosa de la
dependencia proteica energtica.

Generalmente hace su aparicin cuando los nios dejan
la lactancia natural de forma brutal.


2.4. Marasmo

Marasmo es un tipo de malnutricin energtica y protenica severa
acompaada de emaciacin (flaqueza exagerada), caracterizada por
una deficiencia calrica y energtica.

2.5. Dficit de atencin

Segn estudios realizados por el Centro Infantil Judge Baker, la
Escuela de Medicina y el Estudio de Nutricin Barbados, se puede decir
que personas que durante la infancia tuvieron desnutricin, en la edad
adulta media, tiene un alto riesgo de padecer dficit de atencin.

Esto debido a que se tiene un dficit de nutrientes como vitaminas,
minerales, lo que causa debilidad y daos severos en el funcionamiento
del organismo.

2.6. Anemia

Se considera anemia cuando disminuye la concentracin de
hemoglobina en sangre, aunque la de eritrocitos sea normal o incluso
elevada. Los lmites de referencia de la concentracin de hemoglobina
en sangre pueden variar segn la poblacin analizada, ya que depende
de factores diversos como la edad, el sexo, las condiciones ambientales
y los hbitos alimentarios. La anemia constituye una de las causas ms
frecuentes de consulta por tres motivos principales:

Elevada incidencia en nios, mujeres, jvenes o sujetos adultos con
carencias en su alimentacin como dficit de hierro y cido flico,
especialmente.

Suele estar asociada a muchas otras patologas, en las que constituye
un sntoma del trastorno subyacente. Elevada frecuencia en ciertos
grupos tnicos, est relacionada con la malnutricin y muy extendida,
por lo tanto, en aquellos pases en vas de desarrollo, cuya poblacin
carece de recursos para mantener una alimentacin




BIBLIOGRAFA

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Sevier, captulo 1 alteracin de la nutricin.


E-GRAFA

www.medizzine.com/pacientes/nutricion/consecuencias.php#k
www.webconsultas.com/anemia/anemia-265
www.hablemosclaro.org/noticias/desnutricion-infantil.htm#.VCttBGd5PWU
www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia
www.webconsultas.com/bulimia/bulimia-277
imagenes.mailxmail.com/cursos/pdf/5/kwashiorkor-marasmo-
enfermedades-deficit-nutricional-26715-completo.pdf
salud.kioskea.net/faq/14236-kwashiorkor-definicion


ANEXOS
Anexo 1: ficha informativa














Anexo 2: carnet antropomtrico

Anexo 3: fotografas
Recibiendo las indicaciones del catedrtico

Encuestando, tallando y pesando a los nios



Compartiendo con los nios en las escuelas


Estudiantes que realizaron la actividad