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1. En el cerebro, las principales agrupaciones de cuerpos
celulares que contienen serotonina estn situadas en
una de las siguientes zonas:
1) Ncleos arcuatos y periventriculares del hipot-
lamo.
2) Ncleo de la banda diagonal de Broca.
3) Sustancia negra del mesencfalo.
4) Super fcie de la corteza cerebelosa.
5) Ncleos del rafe del tronco enceflico.
2. Varn de 37 aos, sin antecedentes de inters, que
acude a consultas por cefalea intensa, unilateral, en
regin supraorbitaria, de unos 30 minutos de dura-
cin, entre 3 y 5 episodios al da, gener almente por
la tarde, en periodos que se r epiten en primavera y
en otoo, de unas 3 semanas de duracin. Seale la
correcta:
1) Lo ms probable es que presente una malforma-
cin arteriovenosa en ese lado, valorando posible
ciruga.
2) Los datos de hiperemia conjuntival, congestin
nasal y sudoracin en frente y cara son tpicos de
esta cefalea.
3) Es ms fr ecuente enc ontrar esta pat ologa en
mujeres que en varones.
4) Recomendara tratamiento proflctico con O2 al
100% inhalado a 7 l/min, mximo 15-20 minutos.
5) El tratamiento con antagonistas del calcio est
contraindicado en estos pacientes.
3. Varn de 55 aos que padece desde hace tres meses
debilidad muscular a nivel proximal de las extre-
midades, sequedad de boca, dolores musculares
y parestesias en los cuatro miembros. Durante la
exploracin se comprueba debilidad de los mscu-
los proximales. La sensibilidad est conservada y
los refejos osteotendinosos estn disminuidos en
miembros superiores y abolidos en los inferiores. Qu
prueba complementaria de las siguientes ayudara a
establecer el diagnstico?:
1) Estudio del LCR.
2) Biopsia de nervio afecto.
3) Biopsia de msculo afecto.
4) Rx de trax.
5) R.M. medular.
4. Respecto a la demencia por cuerpos de Lewy, seale
la FALSA:
1) Tpicamente presenta una clnica fuctuante.
2) Son car actersticas las alucinaciones visuales
estructuradas.
3) Presentan con frecuencia cadas.
4) La anatoma patolgica es idntica a la de la en-
fermedad de Parkinson.
5) Asocia rigidez y bradicinesia.
5. En un enfermo cuya exploracin neurolgica
demuestra de forma progresiva paresia distal en
miembros con hiperrefexia, amiotrofa y fascicu-
laciones, con funcin esfnteriana ntegra, habra
que sospechar como diagnstico probable:
1) At rofa muscular espinobulbar.
2) Enfermedad de Kugelberg-Welander.
3) M iastenia gravis.
4) Esclerosis lateral amiotrfca.
5) Tumor medular dorsal.
6. Qu diagnstic o le sugier e un cuadr o sbit o de
hemiparesia derecha, que presenta en la exploracin
facial, hipoest esia der echa, y desviacin hacia la
derecha de la lengua al protruirla?: Autoevaluaciones 1v
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1) Isquemia en territorio de ar teria cerebral media
izquierda.
2) Isquemia en territorio de cerebral media derecha.
3) Isquemia en el lado derecho de la protuberancia.
4) Isquemia en el puente cerebral izquierdo.
5) Isquemia en el lado derecho del bulbo raqudeo.
7. La hemiseccin lateral de la mdula espinal produce
el sndrome de Brown-Squard. Con cul de las ma-
nifestaciones siguientes se asocia dicho sndrome?:
1) Prdida de la sensacin posicional y de la discrimi-
nacin tctil en el lado opuesto al de la lesin.
2) Espasticidad c ontralateral por debajo de la le -
sin.
3) Prdida de la sensibilidad dolorosa y trmica en
el lado ipsilateral, por debajo de la lesin.
4) Parlisis motora ipsilateral, con espasticidad por
debajo de la lesin.
5) Prdida de la sensibilidad tactil en el lado ipsila-
teral.
8. Cul de las siguien tes encefalopatas metablicas
NO cursa tpicamente con edema cerebral?:
1) Enc efalopata hipercpnica.
2) Sndrome de desequilibrio.
3) Degeneracin hepat ocerebral adquirida del
alcohlico.
4) Enc efalopata hipoglucmica.
5) Sndrome de Reye.
9. Paciente de 60 aos que ingr esa en ur gencias con
cuadro brusco de diplopa al mir ar a la iz quierda,
desviacin de la c omisura bucal a la der echa c on
incapacidad para cerrar el ojo izquierdo, y disminu-
cin de la fuerza en extremidades derechas. Seale
la respuesta correcta:
1) Se trata de un ic tus en el t erritorio de la ar teria
cerebral media izquierda.
2) Se trata de un ictus pontino anterior izquierdo.
3) Se trata de un ictus bulbar medial izquierdo.
4) Se trata de un ic tus mesenceflico anterior dere-
cho.
5) Se trata de un simulador, ya que no hay un territorio
vascular compatible con esa clnica.
10. Respecto al sndrome de piernas inquietas, seale la
FALSA:
1) Es un trastorno subjetivo de molestias sensitivas
en las ex tremidades inferiores, asociadas a una
necesidad irresistible de mover las piernas.
2) Con menor frecuencia puede extenderse a extre-
midades superiores.
3) Aparece sobre todo con el r eposo, y se alivia al
mover las piernas.
4) Es el mismo sndrome que la acatisia.
5) Se ha enc ontrado benefcio t eraputico c on
levodopa y agonistas dopaminrgicos.
11. Un enf ermo c on hiper tensin, c efaleas y mar eos,
con un cuadr o de curso fuctuante y brusc os em-
peoramientos de incontinencia emocional, disfasia,
deterioro de la memoria y signos neur olgicos focales
transitorios, padece muy probablemente:
1) Sndrome de Korsakof.
2) Demencia de Alzheimer.
3) Demencia por hematoma subdural.
4) Demencia multiinfarto.
5) Sndrome de Ganser.
12. Hombre de 57 aos que ingresa en el Servicio de Ur-
gencias de nuestro hospital, tras ser encontrado en la
calle sin respuesta a estmulos. En la exploracin fsica
a su llegada destaca coma con escala de Glasgow de
3 puntos, pupilas puntiformes, refejo corneal abo-
lido, respiracin de Kussmaul y sudoracin intensa.
El cuadro no se modifca tras administracin de 0,4
mgr. de Naloxona intravenosa. Seale el diagnstico
ms probable, entre los siguientes:
1) Infarto en el territorio de la arteria cerebral media
derecha.
2) Intoxicacin por cocana.
3) Hemorrag ia pontina.
4) Hemorragia talmica izquierda.
5) Intoxicacin por opiceos.
13. Un paciente presenta de forma brusca un transtorno
del lenguaje caracterizado por lenguaje espontneo
escaso, casi mutismo, difcultad para evocar palabras,
muy leve transtorno de la comprensin, repitiendo
correctamente. Su primer a sospecha diagnstica
ser:
1) Cuadro confusional agudo.
2) Accidente isqumico frontal profundo izquierdo.
3) Hemorrag ia subaracnoidea.
4) Infarto silviano derecho.
5) Lesin del cuerpo calloso.
14. Mujer de 32 aos que acude a la c onsulta por sntomas
agudos compatibles con una oftalmoplejia internu-
clear bilateral. Ant e la sospecha de una escler osis
mltiple qu resultado de qu prueba complemen-
taria diagnstica NO esperara encontrar?:
1) Potenciales evocados visuales alterados en el ojo
izquierdo.
2) Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y no
en el suero.
3) Anticuerpos antinucleares negativos en suero.
4) Mltiples alt eraciones de seal en c erebro y
mdula espinal en resonancia magntica.
5) LCR con 120 clulas por microlito.
15. Paciente de 36 aos que, a la semana de padecer un
cuadro catarral, inicia parestesias en piernas. Cuando
acude a su mdico de cabecera, siete das despus,
el paciente presenta adems parestesias en manos,
debilidad pr oximal de e xtremidades y arr efexia
global. Cul de los siguientes medios diagnsticos
estara indicado en primer lugar?:

1) Determinacin de anticuerpos anti-r eceptor de
acetilcolina.
2) Estudio angiogrfco medular.
3) Estudios de conduccin nerviosa.
4) Estudio de LCR.
5) T C craneal.
16. Acerca de las c ontraindicaciones/precauciones del
tratamiento fbrinoltico con t-PA, seale la afrmacin
que NO debe considerarse un criterio de exclusin:
1) Mejora rpida de la sintomatologa.
2) Pericarditis postinfarto de miocardio.
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3) Historia de hemorragias intracraneales.
4) Una presin arterial mayor de 185/110 mmHg en
una determinacin.
5) Recuento plaquetario inferior a 100.000/mm
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.
17. Varn de 69 aos, con antecedentes de hipertensin
arterial y tabaquismo, sufre un episodio de 20 minut os
de duracin, de alteracin en la emisin del lenguaje ,
y debilidad de extremidades derechas. La valoracin
clnica y el ECG no muestran evidencia de cardiopa-
ta, pero el estudio de tr oncos supraarticos revela
estenosis del 75% de la ar teria car tida izquierda
y del 65% de la der echa. Qu medida t eraputica
estara indicada en este paciente?:
1) Al tratarse de un episodio tr ansitorio, slo est
indicada la antiagregacin.
2) Se anticoagula a la paciente, dada la doble pato-
loga carotdea que tiene.
3) Endarterectoma carotdea izquierda.
4) Endarterectoma carotdea derecha.
5) Endarterectoma carotdea bilateral, en dos tiem-
pos.
18. U n paciente de 40 aos sufre, desde hace dos, episodios
ocasionales de desconexin del medio de minutos de
duracin, durante los cuales parece hacer movimientos
de masticacin. Tras ellos, est confuso durante varios
minutos. Cul, de los propuestos, es el diagnstico
ms probable?:
1) Crisis tnica.
2) Crisis atnica.
3) Crisis mioclnica.
4) A usencias.
5) Crisis parcial compleja.
19. Un varn de 60 aos , diagnosticado de cirr osis al-
cohlica, que no ha bebido alcohol en los ltimos 8
aos, presenta disartria progresiva, distona lingual,
difcultades en la deambulacin, t emblor intencional
y deterioro de la memoria. Lo ms probable es que
estos sntomas sean debidos a:
1) Enf ermedad de Wernicke.
2) Enf ermedad de Wilson.
3) Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
4) Degeneracin hepatocerebral adquirida.
5) Sndr ome paraneoplsico.
20. Nio de 6 aos , que en el c ontexto de un cuadr o
gastrointestinal, presenta un episodio de prdida de
conciencia y movimientos tnico-clnicos generaliza-
dos, de unos 5 minutos de duracin. La exploracin
neurlogica es normal, con T 38,5C. Cul es la actitud
que hay que adoptar en este momento?:
1) Solicitar RMN urgente.
2) Iniciar perfusin lenta con diacepam intravenoso.
3) Como la crisis ha cedido sola, no se t oma ninguna
medida especfca.
4) Si la febre supera los 40 C, se inicia tratamiento
antipirtico.
5) Tratamiento con antitrmicos, y vigilancia poste-
rior.
21. De todas la determinaciones realizadas en el LCR, la
de mayor utilidad en el diagnstico de la esclerosis
mltiple es:
1) El nmero de clulas.
2) La cifra de protenas totales.
3) Concentracin de inmunoglobulinas.
4) La presencia de bandas oligoclonales de IgG.
5) La cifra de glucosa.
22. En la enfermedad oclusiva del Sistema Arterial Vr-
tebro-Basilar cul de los siguien tes signos NO es
caracterstico?:
1) M eninginismo.
2) Debilidad de Miembros.
3) Ataxia de la marcha.
4) P arlisis culomotora.
5) Disfuncin orofarngea.
23. Una joven de 22 aos acude a c onsulta por un epi-
sodio de neuritis ptica. Ingresa, y los sntomas que
presentaba (visin borrosa, dolorimiento a la movili-
zacin ocular) desaparecen tras 48 horas. Refere que
hace 3 meses tuvo un cuadro de inestabilidad en la
marcha y difcultad en la articulacin de las palabras,
que cedi en unos 4 das . Se le r ealiza un estudio
con RM, que demuestra placas de desmielinizacin
periependimarias. Diagnstico que le sugiere:
1) Esclerosis lateral amiotrfca.
2) Una facomatosis.
3) Una vasculitis cerebral.
4) Escler osis mltiple.
5) Panencefalitis esclerosante subaguda.
24. Mujer de 24 aos diagnosticada de esclerosis mlti-
ple hace 2 aos, despus de sufrir un brote inicial de
neuritis ptica retrobulbar. Seale cul es el sntoma o
el signo que NO esperara encontrar en la paciente:
1) Disar tra.
2) I ncontinencia urinaria.
3) F atiga Crnica.
4) A fasia.
5) Importante sensibilidad anmala al calor.
25. P aciente adulto que consulta por presentar un cua-
dro de trastorno de la postura del cuello consistente
en el giro involuntario de la cabeza hacia un lado de
forma intermitente al inicio y que luego empeora de
forma gradual, hasta un punto en que es continuo
y produce intenso dolor. Cul es el tratamiento de
eleccin en este paciente?:
1) Relajant es musculares.
2) L evodopa.
3) C arbamacepina.
4) C orticoides.
5) Toxina botulnica intramuscular.
26. Enfermo de 59 aos , cuyo nic o padecimiento es
HTA desde hace 10, tratada y controlada con un be-
tabloqueante (atenolol). Hace un ao comienza con
temblor progresivo en miembro superior izquierdo.
En el examen neurolgico las nicas anomalas paten-
tes son: el referido temblor, que se observa en reposo
y actitud, leve hipertona y lentitud de movimientos
repetitivos en las cua tro extremidades. Elija, en tre
las siguientes, la explicacin ms probable para este
cuadro:
1) Efecto adverso del atenolol.
2) P arkinsonismo arteriosclertico.
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3) P arkinsonismo idioptico.
4) Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos.
5) T emblor esencial.
27. En una e xploracin rutinaria de un pacien te de 34
aos de edad se encuen tra una gluc emia de 160
mg/dl, una CPK de 429 U/l , GPT 62 U/l , GOT 43 U/l
y GGT 32 U/l. En el electrocardiograma presenta un
bloqueo A-V de primer grado. En la exploracin fsica
se aprecian unas opacidades c orneales incipientes
y una difcultad en r elajar un msculo despus de
una contraccin intensa, siendo muy evidente en las
manos. Qu enfermedad padece el paciente?:
1) Una miopata mitocondrial.
2) Una distrofa muscular de cinturas.
3) Una distrofa muscular de Duchenne.
4) Una distrofa muscular de Steinert.
5) Una distrofa muscular de Becker.
28. De los siguient es medicamentos, utilizados par a la
proflaxis de la cefalea, cul puede producir fbrosis
retroperitoneal o valvular cardaca cuando se utiliza
durante ms de 8 meses?:
1) P ropranolol.
2) Amitriptilina.
3) V alproato.
4) F enelcina.
5) M etisergida.
29. Respecto a la L-DOPA, seale la correcta:
1) La aparicin de ef ectos secundarios no se r elaciona
con la dosis empleada.
2) Es poco til en los parkinsonismos no idiopticos.
3) El fenmeno wearing-of consiste en un aumen-
to de movimientos coreicos antes de la siguiente
dosis.
4) Las distonas suelen coincidir con el pico plasm-
tico de L-DOPA.
5) L os fenmenos on-of empeoran al aadir car-
bidopa al tratamiento.
30. Un hombr e de 45 aos pr esenta un tr astorno del
comportamiento, c on irritabilidad y desinhibicin
intermitentes, al que se han aadido recientemente
sacudidas irr egulares, fr ecuentes y bruscas de las
extremidades y del tronco, as como disartria. Tiene
antecedentes de una enf ermedad similar en su padr e.
Cul sera su sospecha diagnstica?:
1) Una enfermedad por expansin de la repeticin
de tripletes de ADN.
2) Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3) Una enfermedad desmielinizante.
4) Una enfermedad con placas amiloides neurticas
y ovillos neurofbrilares.
5) Una enfermedad con inclusiones neuronales con
cuerpos de Pick.
31. La causa ms frecuente de hemorragia cerebral pro-
funda en pacientes mayores de 50 aos es:
1) H ipertensin arterial.
2) Rotura de aneurisma sacular.
3) M alformaciones arteriovenosas.
4) Ang iopata amiloide.
5) Consumo de cocana.
32. El sndrome de c ola de caballo que apar ece en los
pacientes infectados por el VIH est originado por:
1) Herpes Zoster.
2) VIH.
3) Didanosina.
4) Cit omegalovirus.
5) Idioptic o.
33. Indique cul de est os hallazgos elec tromiogrfcos
es RARO que aparezca en una polineuropata predo-
minantemente desmielinizante:
1) Aumento de las latencias distales.
2) Disminucin de la amplitud de los pot enciales
de accin con conservacin de la v elocidad de
conduccin.
3) Disminucin de la velocidad.
4) Dispersin de los potenciales de accin.
5) Bloqueos de conduccin.
34. Paciente de 69 aos, fumador de 1 paquete de ciga-
rrillos al da, hiper tenso y diabtic o, que pr esenta
desde hace 4 meses disfagia y disar tria progresiva.
En la exploracin fsica no existe debilidad muscular,
pero se apr ecia atrofa lingual c on fasciculaciones.
Respecto a esta enfermedad, cul de las siguientes
afrmaciones es correcta?:
1) Muy probablemente desarrollar signos de escle-
roris lateral amiotrfca en los prximos meses.
2) El estudio EMG muestra un patrn desmielinizante.
3) Pueden presentar a lo lar go de la ev olucin of-
talmoparesia que respeta a la musculatura de la
pupila.
4) El tratamiento indicado es con inmunoglobulinas
i.v.
5) Es caracterstico de esta enfermedad la presencia
de lesiones desmielinizantes a nivel del tronco del
encfalo.
35. Seale cul de las siguientes entidades puede simu-
lar una oftalmopleja internuclear en ausencia de la
misma:
1) Glioma de tronco.
2) Enf ermedad desmielinizante.
3) Sndrome de Miller-Fisher.
4) M iastenia gravis.
5) Infarto de tronco.
36. Un varn de 60 aos presenta un cuadro clnico con-
sistente en bradicinesia, rigidez cervical en extensin,
inestabilidad postur al con fr ecuentes cadas hacia
atrs, aumento de los refejos miotticos y parlisis
de la infr aversin de la mir ada. Diagnstico que le
sugiere:
1) Enfermedad de Parkinson.
2) At rofa olivopontocerebelosa.
3) Enfermedad de Balo.
4) Ataxia de Friedreich.
5) Parlisis supranuclear progresiva.
37. Cul, entre las siguientes, es la prueba ms especfca
para el diagnstico de miastenia gravis?:
1) Test del cloruro de edrofonio.
2) Electromiograma con estimulacin repetitiva.
3) Electromiograma de fbra muscular aislada.
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4) Determinacin de anticuerpos anti-r eceptor de
acetilcolina.
5) T AC torcico.
38. Traen a Urgencias a un paciente en estado de coma.
En la inspeccin, usted observa un patrn respiratorio
consistente en inspir acin mantenida, seguida de
espiracin y pausa. Al explorarle los ojos, detecta una
desviacin conjugada de los mismos hacia la der echa,
con unas pupilas muy pequeas , pero reactivas. La
maniobra oculoceflica induce una respuesta anor-
mal, al igual que las maniobr as oculovestibulares.
Dnde localizara la lesin que pr obablemente
presenta este paciente?:
1) Lbulo frontal izquierdo.
2) Lbulo frontal derecho.
3) Lbulo parietal derecho.
4) P rotuberancia derecha.
5) P rotuberancia izquierda.
39. Es FALSO, sobre el sndrome de Guillain-Barr:
1) En un 5-10%, hay antecedentes de procedimientos
quirrgicos.
2) Suele haber afectacin esfnteriana.
3) La afectacin es simtrica.
4) Es caracterstica la tetraparesia fccida y arrefxica.
5) En LCR, es tpic o el aument o de pr otenas con
celularidad normal.
40. Hombre de 59 aos, ex bebedor y gastrectomizado
por hemorragia digestiva hace quince aos. No sigue
tratamiento alguno. Consulta por un cuadro insidioso
de difcultad para caminar que empeora en la oscu-
ridad. En la exploracin se objetiva una ataxia de la
marcha, cayendo al suelo en la prueba de Romberg,
respuestas plantares extensoras y conservacin de la
sensibilidad algsica, estando abolidas la vibratoria y
posicional. Seale, entre las siguientes, la afrmacin
correcta:
1) El diagnstico es degeneracin cerebelosa alco-
hlica.
2) Se trata de una degeneracin c ombinada subagu-
da de la mdula espinal.
3) Hay que descartar una lesin centromedular.
4) El diagnstico es esclerosis mltiple forma prima-
ria progresiva.
5) El tratamiento de eleccin es tiamina intravenosa.
41. Un paciente de 45 aos, diabtico no insulinodepen-
diente, en tratamiento con una sulfonilurea y sospecha
de hbito etlico, acude a urgencias por clara dismi-
nucin del nivel de conciencia. En la exploracin, est
taquicrdico y sudoroso, sin focalidad neurolgica. La
glucemia es de 45 mg/dl. Con el diagnstico de hipo-
glucemia inducida por antidiabticos orales se inicia
tratamiento con glucosa hiperosmolar i.v., con lo que
su situacin mejora y vuelve a un nivel de conciencia
normal. Sin embargo, a las pocas horas, el paciente
refere diplopa, el nivel de conciencia vuelve a dete-
riorarse y aparece un cuadro confusional. La glucemia
en ese momento es de 220 mg/dl y los electrlitos son
normales. Qu actitud tomara usted?:
1) Iniciara tratamiento insulnico para corregir un
coma hiperglucmico.
2) Sospechara una acidosis lctica e iniciara trata-
miento con bicarbonato 1 M.
3) Iniciara inmediatamente una infusin de tiamina
i.v.
4) Solicitara una TC craneal por sospecha de hema-
toma subdural.
5) Realizara una puncin lumbar par a descartar una
posible meningitis bacteriana o tuberculosa.
42. Varn de 18 aos , remitido a la c onsulta por haber
presentado una crisis gener alizada t nico-clnica.
Refiere que en los seis meses pr evios pr esenta
sacudidas muscular es involuntarias que af ectan a
extremidades superior es, y por lo que se le caen
objetos de las manos . Tiene un hermano ma yor
diagnosticado de epilepsia con crisis generalizadas
tnico-clnicas. El EEG muestr a descargas de poli-
punta onda gener alizada, ms fr ecuentes dur ante
la estimulacin luminosa in termitente. Cul sera
el tratamiento ms adecuado?:
1) C arbamacepina.
2) Dif enilhidantona.
3) cido valproico.
4) F enobarbital.
5) Et osuximida.
43. Paciente de 18 aos , que es tr ado a urgencias tras
un cuadro de cinc o das de ev olucin de tr astorno
de la conducta y prdida de memoria. En el curso de
las ltimas 48 horas se ha objetivado febre de 39,5
C, cefalea holocraneal, y disminucin del niv el de
conciencia. El examen del LCR revela pleocitosis lin-
focitaria con un nivel de protenas elevado. Respecto
al diagnstico y tratamiento, seale la FALSA:
1) Ante la sospecha clnica, incluso sin estudio del
LCR, estara indicado el tr atamiento emprico con
aciclovir.
2) Se trata de la causa ms frecuente de encefalitis
focal espordica.
3) En la TC o RMN podemos enc ontrar dat os de
infamacin y edema, sobr e todo en los lbulos
temporal anterior y frontal inferior.
4) El mt odo ms sensible y especfco para el
diagnstico es el cultivo viral del lquido cefalo-
rraqudeo.
5) Los pacientes inmunodeprimidos pueden tener
una respuesta infamatoria reducida en el cerebro,
con un curso clnico insidioso.
44. Un pacient e de 60 aos acude a c onsulta por que,
desde hace 3-4 aos, presenta un temblor en ambas
manos cuando mantiene un objeto en una postura
determinada. Su exploracin neurolgica es normal,
excepto un temblor postural bilateral. El paciente no
toma ningn tr atamiento farmacolgico. Teniendo
en cuenta el diagnstico ms probable, seale qu
tratamiento realizara:
1) Benz odiacepinas.
2) Trihexifenidil o biperiden.
3) L-Dopa asociado a carbidopa.
4) P ergolide.
5) P ropranolol.
45. M ujer de 37 aos , c on an tecedentes personales
desconocidos, que es trada al servicio de urgencias,
por episodio de crisis convulsivas generalizadas t-
nico-clnicas de ms de 30 minutos de duracin, sin
aparente causa desencadenante. La primera medida
a tomar sera:
1) Intentar yugular la crisis con una benzodiacepina,
diacepam o cloracepam intravenoso, y si no cede,
iniciar tratamiento con fenitona o cido valpr oico
intravenoso.
2) Igual, pero intentando primero con los mismos
frmacos va oral.
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3) Al no ser una crisis par cial, se descar ta posible
lesin f ocal intracraneal , sin nec esidad de ms
pruebas complementarias.
4) Antes de yugular el episodio, hay que comprobar si
hay abuso de txicos en los resultados analticos.
5) Ante la sospecha de embar azo, es preferible no
usar frmacos intravenosos.
46. R especto a las encefalopatas espongiformes, indique
la respuesta FALSA:
1) La panencefalitis esclerosante subaguda, puede
estar causada por priones.
2) La mayor prevalencia est entr e los 50 y los 75
aos.
3) En general, las formas espordicas constituyen el
grupo ms numeroso.
4) Apoya el diagnstico de enfermedad de Creutzfel-
dt-Jakob el hallazgo en LCR de protena 14-3-3.
5) La enfermedad de Gerstmann-Strussler-Scheinker
se caracteriza por una progresiva disfuncin cere-
belosa que debuta en la edad adulta.
47. Cul es la localizacin ms fr ecuente de la hemorr agia
cerebral intraparenquimatosa?:
1) P rotuberancia.
2) C audado.
3) T lamo.
4) P utamen.
5) C erebelo.
48. Cul de las siguientes afrmaciones, realizadas sobre
un tipo concreto de migraa, es FALSA?:
1) La migraa oftalmopljica es tpica de nios ant es
de los 10 aos de edad.
2) La migraa complicada se asocia caracterstica-
mente a uvetis e hipertensin ocular.
3) El aura visual de la mig raa clsica tiene una
progresin tpicamente centrfuga.
4) El nico sntoma visual caracterstico de la migraa
comn es la fotofobia.
5) La mig raa c omplicada c on af ectacin visual
produce secuelas campimtricas permanentes.
49. Qu diagnstico le par ece ms pr obable ante un
varn de 55 aos que presenta discreto temblor de
reposo bilateral, difcultad en vestirse y asearse junto
con disminucin del balanceo de los brazos al andar
y cadas frecuentes. En la exploracin se objetiva una
parlisis de la motilidad ocular c onjugada voluntaria
hacia abajo?:
1) Enf ermedad de Wilson.
2) Sndrome de Shy-Drager.
3) Enfermedad de Huntington.
4) Parlisis supranuclear progresiva.
5) Enfermedad de Parkinson.
50. Cul es lasospecha diagnstica ante un paciente que
desarrolla una polineuropata simtrica y rpidamen-
te progresiva, asociada a crisis de dolor abdominal ,
episodios comiciales y cuadros psicticos?:
1) Sndrome de Guillain-Barr.
2) P orfria aguda intermitente.
3) Neur opata diabtica.
4) Amiloidosis .
5) Sar coidosis.
51. Una mujer de 28 aos sufre una cefalea intensa de
instauracin brusca. Pocos minutos despus pierde la
conciencia y cae al suelo, respondiendo slo a est-
mulos dolorosos. Al llegar al hospital est estupor osa,
persiste la c efalea y pr esenta vmitos y rigidez de
nuca, sin signos neur olgicos focales. Cul de las
siguientes afrmaciones es INCORRECTA?:
1) La causa ms pr obable del cuadr o es r otura de
aneurisma intracraneal.
2) Una causa menos pr obable podra ser la r otura
de una malformacin arteriovenosa.
3) La prdida transit oria de c onciencia podra ex -
plicarse por un incremento brusco de la presin
intracraneal por el sangrado.
4) La puncin lumbar para objetivar sangrado es la
primera prueba a efectuar.
5) Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea,
la siguiente prueba diagnstica a solicitar es una
angiografa cerebral.

52. Cul de los siguientes cuadros NO estara incluido en
el diagnstico diferencial de imagen hipodensa que
realza en anillo con la administracin de contraste?:
1) Glioblast oma multiforme.
2) Meningioma de la hoz.
3) Absc eso cerebral.
4) Infarto hemorrgico antiguo.
5) M etstasis cerebral.
53. Mujer de 28 aos de edad, que es trasladada por los
servicios de emergencias, tras precipitarse desde 6
metros de altura. Tras la cada, la paciente recupera la
conciencia y es recogida con un GCS 13/15 y pupilas
isocricas, sin focalidad aparente, presentando otorra-
gia derecha. Durante el traslado, se deteriora su nivel
de conciencia, por lo que deciden intubarla. Ingresa
intubada y relajada, y en la exploracin, se objetiva
anisocoria, con midriasis en el lado derecho y otorragia
del mismo lado. Cul de las siguientes opciones es
INCORRECTA?:
1) La causa ms pr obable del det erioro clnico de
la pacient e es la exist encia de un hemat oma
extradural agudo.
2) El factor etiolgico ms probable de la complica-
cin intracraneal que presumiblemente presenta
esta pacient e es una fr actura de la escama del
temporal y el peasco derechos.
3) El hecho de que la puntuacin inicial en la escala de
Glasgow fuera de 13, y posteriormente precisara
intubacin por deterioro del nivel de conciencia
refeja que existe, con alta probabilidad, un dao
importante del parnquima cerebral, por lo que
es esperable un mal pronstico de recuperacin
funcional, incluso tras ciruga.
4) Una vez estabilizada la paciente, debe realizarse
exploracin radiolg ica ur gente del sist ema
nervioso, preferiblemente mediante TC craneal.
5) La exploracin neurolgica refeja que existe un
gradiente de presin, con herniacin del lbulo
temporal derecho a travs del tentorio.
54. Una mujer de 34 aos , obesa, presenta desde hace
varias semanas c efalea y episodios de pr dida de
visin binocular tr ansitorios, par ticularmente al
levantarse de la cama. En la exploracin tiene como
nico signo un papiledema bilateral. Una resonancia
magntica cr aneal y una angiogr afa c erebral por
resonancia son normales. Qu prueba indicara?:
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1) Doppler de troncos supraarticos.
2) EEG y estudio de sueo.
3) Puncin lumbar y medicin de la pr esin del
LCR.
4) I niciara tratamiento antiagregante ant es de
realizar ms pruebas.
5) Potenciales evocados visuales.
55. Paciente de 43 aos, que a los 9 das tras haber pre-
sentado hemorr agia subar acnoidea por r otura de
aneurisma de arteria comunicante anterior, tratado
satisfactoriamente mediante clipaje quirrgico, pre-
senta aumento de c efalea y hemipar esia izquierda
de predominio faciobraquial. Cul de las siguientes
actitudes teraputicas te parece la ms correcta?:
1) Colocacin de drenaje ventricular externo.
2) Aumentar dosis de nimodipino.
3) Reexploracin quirrgica de clipaje de aneurisma.
4) Ingreso en UVI para tratamiento triple H.
5) Iniciar tratamiento con antifbrinolticos.
56. Una de las siguientes afrmaciones, en relacin con
la neuralgia esencial del trigmino es INCORRECTA:
1) Incide pr eferentemente en la sex ta y sptima
dcadas de la vida.
2) La exploracin neurolgica del paciente es habi-
tualmente normal.
3) Los par oxismos dolor osos suelen desper tar al
paciente por la noche.
4) La localizacin del dolor en el t erritorio de la
primera rama trigeminal es menos fr ecuente que
en la segunda y tercera.
5) La carbamacepina es la mejor opcin t eraputica
inicial en la mayora de los casos.
57. Un paciente de 60 aos con antecedentes de cncer
de pulmn presenta una crisis epilptica. Se realiza
RM cerebral que muestra una lesin nica sugerente
de metstasis. No hay evidencia de metstasis extra-
cerebrales. Cul de las siguien tes afrmaciones es
FALSA respecto al tratamiento del paciente?:
1) Debe administrarse medicacin antiepilptica
2) Los corticoides son tiles para disminuir el edema
vasognico
3) Si la lesin es ac cesible puede estar indicada la
ciruga
4) La radioterapia craneal no est indicada
5) La quimioterapia puede estar indicada
58. Varn de 30 aos que acude a c onsulta por presentar,
desde hace unos dos meses, cefalea, nuseas, vmitos
y diplopa. En la exploracin neurolgica se observa
una prdida del refejo pupilar a la luz y parlisis de
la convergencia ocular con conservacin de la aco-
modacin. En cul de las siguientes estructuras se
localiza la lesin?:
1) Ner vio ptico.
2) Quiasma ptico.
3) Porcin posterior del 3 ventrculo.
4) Suelo del 4 ventrculo.
5) C uerpo geniculado.
59. En relacin con la hemorragia subaracnoidea aneu-
rismtica, seale cul de las afrmaciones siguientes
es INCORRECTA:
1) Conlleva una mor talidad global que alcanza el
45% de los casos.
2) Los aneurismas saculares se localizan ms fr ecuen-
temente en las arterias cerebral media y basilar.
3) La complicacin ms temible durante el perodo
agudo posthemorrg ico es el r esangrado del
aneurisma.
4) La administracin de bloqueantes de la entrada de
calcio tipo nimodipino en la fase aguda disminuy e
la incidencia de isquemia cerebral secundaria
5) En un 15-20% de los pacientes que presentan el
cuadro clnico tpico de rotura aneurismtica, la
angiografa cerebral no demuestra causa recono-
cible de sangrado intracraneal.
60. Cul de las siguientes fracturas es ms probable en
un paciente que, tras sufrir un traumatismo craneal,
presenta un hematoma periorbitario bilateral y salida
de lquido claro a travs de la fosa nasal derecha?:
1) De base craneal a nivel frontobasal.
2) De base craneal a nivel del peasco derecho.
3) De reborde orbitario derecho del hueso frontal.
4) De etmoides y huesos propios nasales.
5) De huesos propios nasales combinada con fractura
de ambas rbitas.
61. Cul de los tumores del Sistema Nervioso Central que
se citan a continuacin puede producir diseminacin o
metstasis a lo largo del neuroeje?:
1) Neur ocitoma.
2) M eningioma.
3) A strocitoma anaplsico.
4) M eduloblastoma.
5) Glioma del nervio ptico.
62. Paciente mujer, de 39 aos de edad, sin antecedentes
de inters, que desde hace 10 das refere cervicalgia
con irradiacin por brazo y antebrazo derecho hasta
la mano, y sensacin de acorchamiento en 4 y 5 de-
dos. Los refejos estn conservados y no se evidencia
prdida de fuerza en la exploracin. Indique cul de
las siguientes le parece la actitud ms adecuada:
1) Solicitar RMN c ervical ur gente para descar tar
patologa discal cervical.
2) Iniciar tratamiento conservador con analgsicos,
antiinfamatorios y miorrelajantes y realizar TC de
columna cervical de forma preferente.
3) Iniciar tratamiento conservador con analgsicos,
antiinfamatorios y miorrelajantes y nueva valo-
racin en el plazo de 15 das.
4) Iniciar tratamiento conservador con analgsicos,
antiinflamatorios y miorr elajantes y solicitar
electromiografa par a objetivar localizacin
neurofsiolgica de la lesin.
5) Ingreso y colocar traccin cervical hasta conseguir
mejora sintomtica.
63. Cul de las siguientes consideraciones NO es cierta
sobre la Hidrocefalia a Presin Normal?:
1) Presentacin clnica en el adulto.
2) Trada clnica c onsistente en alt eracin para la
marcha, demencia e incontinencia urinaria.
3) El estudio por Resonancia M agntica Nuclear
proporciona datos patognomnicos.
4) La etiologa es desconocida en la mayora de las
ocasiones.
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5) El tratamiento consiste en la realizacin de deri-
vacin ventrculo peritoneal del lquido c efalo-
rraqudeo.
64. Varn de 47 aos de edad que , tras realizar un esfuer-
zo, presenta intenso dolor de cabeza de predominio
occipital, con prdida de conocimiento posterior de
breve duracin. A su llegada a un c entro hospitalario,
el paciente refera cefalea moderada con sensacin
nauseosa. En la exploracin neurolgica se eviden-
ciaba rigidez de nuca c omo nico dato destacable.
Se solicita un TAC craneal, en el que se apr ecia una
imagen de hiperdensidad en cisternas de la base y
en cisura interhemisfrica anterior, sin efecto masa ni
dilatacin ventricular. Qu es verdadero respecto a
la enfermedad que presenta este paciente y la actitud
que debe tomarse?:
1) Se trata de una hemorrag ia subaracnoidea secunda-
ria a la rotura de un aneurisma de PICA izquierda.
2) Est indicada la r ealizacin de una puncin lumbar
para confrmar el diagnstico.
3) La siguiente prueba de imagen a r ealizar sera una
RMN cerebral, para descar tar causas fr ecuentes
de HSA, c omo aneurismas o malf ormaciones
arteriovenosas.
4) Debe instaur arse tratamient o c on analgsic os,
antiemticos, nimodipino y sondaje v esical, as
como valorar ing reso en Unidad de C uidados
Intensivos.
5) Debera colocarse un drenaje ventricular externo
para evitar la aparicin de hidrocefalia.
65. Nio de 6 aos de edad, que refere cuadro de cefalea
de pr edominio ma tutino, de 1 mes de ev olucin,
asociado a vmitos en los ltimos 3 das , sin otr os
hallazgos aadidos en la e xploracin neurolgica.
En el TAC craneal se objetiva lesin isodensa en fosa
posterior que cr ece desde v ermis cerebeloso y se
refuerza de forma homognea tras la administracin
de c ontraste, pr oduciendo dila tacin del sist ema
ventricular. Seala cul te parece el diagnstico ms
probable y la actitud teraputica ms adecuada:
1) Astrocitoma piloctico de cerebelo: ciruga.
2) M eduloblastoma: ciruga.
3) Meduloblastoma: ciruga, radioterapia craneoes-
pinal y quimioterapia.
4) Ependimoma: ciruga y asociar radioterapia cra-
neoespinal, si se objetiva diseminacin por LCR.
5) Ependimoma: ciruga y quimioterapia.
66. Mujer de 53 aos, sin ningn antecedente de inters,
es trada al Servicio de Urgencias por un familiar ref-
riendo un cuadro de diez das de ev olucin consisten-
te en desorientacin temporoespacial, amnesia para
hechos recientes, cambio de carcter y hemiparesia
derecha. En el TC cerebral con contraste, se evidencia
una lesin hipodensa frontal izquierda edema peri-
lesional y que capta contraste perifricamente. Se le
practica un TC toracoabdominal, que resulta normal.
En relacin a la patologa que usted sospecha, seale
la opcin FALSA:
1) Muestra negatividad para la protena gliofbrilar
cida.
2) El tratamiento consiste en practicar ciruga ms
radioterapia postoperatoria y quimioterapia.
3) La localizacin ms fr ecuente son los lbulos
frontal y temporal.
4) Es ms fr ecuente en var ones a par tir de los 50
aos.
5) Son caractersticas anatomopatolgicas la necro-
sis y las formaciones en pseudoempalizadas.
67. En relacin a los tumores de la regin pineal, seale
la opcin FALSA:
1) Es tpico de estos tumores el sndrome de Parinaud:
parlisis de la elevacin de la mir ada y par lisis
de la convergencia.
2) El tumor ms fr ecuente es el astr ocitoma de la
glndula pineal.
3) Las rosetas de Borit son caractersticas del pineo-
citoma.
4) Los tumores germinales pueden secretar sustan-
cias como la gonadotr opina corinica humana
que sirven como marcadores tumorales.
5) Los germinomas son tumor es muy radiosensi-
bles.
68. Paciente de 58 aos, operado hace 3 meses de aneu-
risma de la arteria comunicante anterior, manifesta-
do por hemorragia subaracnoidea. El postoperatorio
inmediato fue favorable, pero en el ltimo mes el
paciente desarrolla difcultad progresiva para la
marcha, apata, torpeza mental e incontinencia uri-
naria. Cul de las siguientes complicaciones parece
ms probablemente la responsable del deterioro
neurolgico tardo?:
1) H idrocefalia comunicante.
2) Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores.
3) Hiponatremia por secrecin inadecuada de hor-
mona antidiurtica.
4) Resangrado por oclusin inc ompleta del sac o
aneurismtico.
5) Demencia vascular.
69. P aciente mujer , de 78 aos , en tratamiento con
anticoagulantes orales, que consulta por presentar
cefalea progresiva de 10 das de evolucin, torpeza
en la manipulacin de objetos con la mano derecha
y difcultad para la emisin del lenguaje desde hace
72 horas. En la exploracin neurolgica se objetiva
una hemiparesia derecha y disfasia de pr edominio
motor. Refere que hace tres semanas se cay en el
bao y se golpe la cabeza, sin requerir ningn tipo
de asistencia mdica. Cul de los siguientes sera su
primer diagnstico de sospecha?:
1) Contusin cerebral frontal en evolucin.
2) Sndr ome postraumtico.
3) H idrocefalia normotensiva.
4) Hematoma subdural crnico.
5) Glioblastoma multiforme frontoparietal izquierdo.
70. Seala cul de las siguientes afrmaciones es FALSA
en relacin con la raquiestenosis lumbar:

1) Existe una disminucin del dimetro anteropos-
terior del canal vertebral, evidenciable en el TAC
o RMN.
2) Es una pat ologa especialment e fr ecuente en
personas de edad avanzada.
3) La lumbocitica frecuentemente es bilateral.
4) El dolor aumenta carac tersticamente c on la
fexin de la columna, al contrario que en casos
de hernia discal.
5) El tratamiento quirrgico de eleccin es la lami-
nectoma de los niveles afectados.
71. Respecto a la hemorr agia subaracnoidea, cul de
las siguientes es FALSA?:
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1) La causa ms frecuente de hemorragia subarac-
noidea son los traumatismos.
2) La prueba diag nstica ms efciente es la TC
craneal sin contraste.
3) Aproximadamente un 10% de los pacient es fallece
antes de llegar al hospital.
4) Una angiografa negativa no descar ta el diag-
nstico de hemorragia subaracnoidea de causa
aneurismtica.
5) Si el cuadro clnico es compatible, pero la TC cra-
neal es normal, lo ms prudente es mantener al
paciente 24 horas en observacin antes de darle
el alta.
72. Paciente de 20 aos que presenta un cuadro progre-
sivo de sordera bilateral e inestabilidad en la mar cha.
En el estudio de TC craneal muestra dos lesiones a
nivel de ambos ngulos pontocerebelosos. Cul es
el diagnstico?:
1) Neur ofbromatosis tipo I.
2) Neur ofbromatosis tipo II.
3) Escler osis tuberosa.
4) M etstasis craneales.
5) A strocitomas mltiples.
73. Cul es el origen ms frecuente de los hematomas
epidurales?:
1) Arteria menngea media.
2) Arteria temporal superfcial.
3) Arteria cerebral anterior.
4) Ar teria vertebral.
5) Tronco de la basilar.
74. Seale lo cierto sobre el neurinoma del acstico:
1) Es el segundo tumor ms frecuente del ngulo
pontocerebeloso, tras el meningioma.
2) El sntoma de pr esentacin ms fr ecuente es el
vrtigo de caractersticas perifricas.
3) Procede de las clulas de Schwann que cubren a
la rama acstica del VIII par.
4) Se pueden detectar en el estudio anatomopatolgico
las denominadas fbras de Antoni.
5) Pueden formar parte de la neurofbromatosis de
tipo I.
75. En relacin a la lesin axonal difusa, es FALSO:
1) Las lesiones consisten en un dao difuso de los
axones causadas por mecanismos de aceleracin
y desaceleracin rotacional del cerebro.
2) Se produce una prdida de conocimiento inmedia-
to, en ausencia de lesiones ocupantes de espacio
que la justifquen.
3) Son lesiones de muy mal pr onstico en la mayora
de las ocasiones.
4) Puede acompaarse de hemat omas epidur al y
subdural.
5) En el TC cerebral se evidencian en todos los casos
lesiones puntiformes en cuerpo calloso y tronco
del encfalo.
76. Ante un paciente varn de 41 aos, que acude a ur-
gencias con un dolor muy intenso en regin lumbar
baja, de 12 hor as de evolucin, y cuya exploracin
fsica gener al es normal . Qu ac titud t eraputica
est CONTRAINDICADA?:
1) Reposo absoluto en cama durante 10 das.
2) Educacin postural.
3) Control del dolor con analgsicos y/o AINES.
4) Ejer cicios suaves.
5) Relajant es musculares.
77. Paciente de 35 aos de edad presenta cuadro de dolor
lumbar irradiado a lo lar go de la pierna iz quierda,
acompaado de parestesias en 4 y 5 dedo del pie
izquierdo. La exploracin neurolgica puso de ma-
nifesto difcultad para caminar de puntillas, refejo
aquleo abolido y un signo de Lassgue positiv o a
30 en pierna izquierda. Mediante resonancia mag-
ntica se objetiv la presencia de una hernia discal.
En qu nivel encontraramos la imagen de la hernia
discal?:
1) L2-L3.
2) L3-L4.
3) L5-S1.
4) D12-L1.
5) L1-L2.
78. Cul de las siguientes afrmaciones es FALSA con
respecto a la estenosis del canal espinal lumbar?:
1) Se da con ms frecuencia en varones.
2) Es frecuente en ancianos.
3) A la exploracin, los pacient es presentan positivi-
dad para las maniobras de Lassgue y Bragard.
4) Sus snt omas c onsisten en dolor , par estesias y
sensacin de debilidad en los miembr os inferiores
y se desencadenan con la marcha.
5) Los sntomas mejoran sentndose.
79. Cul ser su diagnstico de sospecha en un paciente
de 55 aos que r efere dolor c ervical irradiado por
miembro superior derecho hasta 4 y 5 dedos de la
mano, de 4 meses de evolucin, que a la exploracin
presenta abolicin del r efejo tricipital y debilidad
para la fexin de los dedos , con atrofa de la mus-
culatura intersea?:
1) Hernia discal C4-C5.
2) Hernia discal C5-C6.
3) Hernia discal C6-C7.
4) Hernia discal C7-D1.
5) Hernia discal D1-D2.
80. El signo de Lasgue es especialmente til en el diag-
nstico clnico de:
1) M ielopata compresiva.
2) Esclerosis en placas.
3) Tumor de la regin del agujero magno.
4) Siringomielia.
5) Hernia de disco de la regin lumbar.
81. En relacin con los tumores intrarraqudeos, slo
una de las siguientes afrmaciones es correcta:
1) La prueba de imagen de elec cin para su diag-
nstico es la TAC.
2) El tumor intramedular ms fr ecuente es el glio -
blastoma.
3) El ependimoma es un tumor de localizacin
intradural extramedular.
4) Globalmente, las metstasis constituyen los tumo-
res intrarraqudeos ms frecuentes.
5) Los meningiomas son los tumores primarios intra-
rraqudeos ms frecuentes.
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82. Cul de los siguien tes modos de e xpresin clnica
es MENOS c omn en los pacien tes c on adenoma
hipofsario?:
1) Dfcit endocrinolgico.
2) H iperproduccin hormonal.
3) C efalea.
4) H ipertensin intracraneal.
5) Dfcit visual.
83. Paciente de 27 aos de edad, que acude por su propio
pie a Urgencias, tras sufrir traumatismo craneal en el
trabajo (le ha cado una caja metlica). No refere prdi-
da de conciencia. Presentaba herida incisocontusa, que
le fue suturada por el mdico de la empresa antes de
remitirlo para valoracin. Se queja de dolor de cabeza
y se encuentra un poco mareado. No ha tenido vmitos
ni sensacin nauseosa. La exploracin neurolgica es
normal. La Rx de crneo no muestra fracturas en las
proyecciones anteroposterior y lateral. Cul de las
siguientes le parece ms correcta?:
1) Se trata de un pacient e con bajo riesgo de pr e-
sentar complicaciones intracraneales, pero debe
quedarse en observacin en el hospital durant e 24
horas, pues una RX de crneo y una exploracin
neurolgica normales no descartan la posibilidad
de dichas complicaciones.
2) Se trata de un paciente con bajo riesgo de
presentar complicaciones intracraneales, pero
debe realizarse una TC craneal, y si sta es nor-
mal, puede ser dado de alta.
3) Se trata de un pacient e con bajo riesgo de pr e-
sentar complicaciones intracraneales que puede
ser dado de alta para realizar observacin en su
domicilio, explicndole pr eviamente la c onve-
niencia de estar ac ompaado y cules son los
sntomas y signos que deben vigilarse.
4) Si la Rx de cr neo hubiera demostrado la existencia
de una fractura lineal del hueso parietal, el trata-
miento ms adecuado hubiese sido ciruga.
5) Puede ser dado de alta, pero si la cefalea persis-
tiera, debe acudir de nuevo para repetir la Rx de
crneo y descartar una fractura evolutiva.
84. Cul de las siguien tes afrmaciones, ac erca de la
patologa discal lumbar, es INCORRECTA?:
1) La mayor parte de las hernias discales lumbares se
localizan en los niveles L4-L5 y L5-S1.
2) Una hernia discal L4-L5 pr oduce debilidad para la
dorsifexin del pie, con refejos patelar y aquleo
exaltados y clonus.
3) El snt oma ms fr ecuente de la inf eccin del
espacio intervertebral (discitis) es la lumbalgia.
4) La aparicin de prdida de fuerza y alteracin del
control de los esfnteres es indicacin de ciruga
urgente.
5) Un paciente con hernia discal lumbar que pr e-
senta par estesias o hipoest esia de distribucin
radicular puede ser manejado c on tr atamiento
conservador.
85. Un paciente de 40 aos, que estuvo durante casi 24
horas haciendo la mudanza de su casa, c omenz a
notar adormecimiento en car a anterior del muslo
izquierdo jun to c on cansancio y dolorimien to en
regin lumbar. Acude a consulta porque persisten los
sntomas sensitivos al cabo de unos das, cuando el
cansancio y la lumbalgia han desapar ecido. La explo-
racin neurolgica es normal salvo un rea extensa
de hipoestesia sobre la cara anterolatral del muslo.
Este cuadro clnico es probablemente consecuencia
de una:
1) Radiculopata sensorial L4.
2) Radiculopata sensorial L5 (sndrome citico).
3) M ononeuritis crural.
4) Afectacin del nervio sural.
5) Afectacin del ner vio femorocutneo (meralgia
parestsica).
86. P aciente de 39 aos de edad, que refere dolor irra-
diado por miembro inferior derecho, de tres meses
de evolucin, que aumenta con la bipedestacin y las
maniobras de Valsalva. A la exploracin, se objetiva
debilidad para la fexin dorsal del tobillo derecho,
con normalidad de los refejos rotuliano y aquleo en
ambos lados. Con estos datos, usted debe sospechar
una radiculopata:
1) L2.
2) L3.
3) L4.
4) L5.
5) S1.
87. Ante una paciente de 32 aos que, dos horas antes de
su admisin, sufre cefalea brusca e intensa mientras
montaba en bicicleta, y que pr esenta exploracin
neurolgica y TC cr aneal normales , cul sera la
actitud ms correcta?:
1) Solicita EEG (electroencefalograma).
2) Pautar tratamiento para migraa y dar el alta.
3) Reevaluar con TC craneal a las 24 horas.
4) Realizar puncin lumbar pasadas unas horas.
5) Aconsejar la supr esin de ejer cicio fsico en lo
sucesivo.
88. Nio de 12 aos de edad, que acude a Urgencias por
sndrome de hiper tensin intracraneal y ataxia. En
la TC craneal se objetiva la existencia de una lesin
qustica en hemisferio cerebeloso derecho, de unos
4 c entmetros de dimetr o, c on un ndulo mur al
que capta c ontraste. Cul sera su diagnstic o de
sospecha?:
1) M eduloblastoma.
2) A strocitoma piloctico.
3) Hemang ioblastoma.
4) Glioblast oma multiforme.
5) M etstasis.
89. Varn de 40 aos de edad , c on ant ecedentes de
crisis epilpticas de r epeticin con mala r espuesta
a tratamiento anticomicial. La exploracin neurol-
gica era normal. En la TC craneal realizada durante
el estudio, se objetiv una lesin cortical hipodensa
frontal derecha, con calcifcaciones y escasa captacin
de contraste. El paciente fue intervenido mediante
craneotoma e xtirpndose la lesin. El inf orme
anatomopatolgico describa una neoplasia de
alta celularidad, con clulas de ncleo r edondeado
hipercromtico rodeado de un halo de cit oplasma
claro. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Astrocitoma de bajo grado.
2) Oligodendr oglioma.
3) A strocitoma anaplsico.
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4) Glioblast oma multiforme.
5) G anglioglioma.
90. Un paciente de 51 aos acude a c onsulta por dolor
lumbar intenso irradiado por toda la cara posterior
del miembro inferior derecho hasta el dedo gor do,
de 48 horas de evolucin, con signo de Lasgue po-
sitivo, sin dfcit motor, sin alteracin de refejos ni
de esfnteres, con parestesias ocasionales localizadas
en la cara anterior del muslo. Nuestra actitud debe
ser:
1) Instaurar tratamiento con reposo, analgsicos y/o
antiinfamatorios y vigilar evolucin
2) Solicitar r esonancia mag ntica par a c onfrmar
hernia discal y valoracin quirrgica
3) Enviarlo a un servicio de urgencias para valoracin
por traumatologa y/o neurociruga
4) Solicitar elec tromiograma par a valoracin de
alteraciones nerviosas perifricas
5) Solicitar radiografas simples de columna lumbar
e interconsulta a traumatologa.
91. Cul es el tumor primario MENOS pr obable, como
origen de una metstasis cerebral con tendencia a la
hemorragia?:
1) Carcinoma epidermoide de pulmn.
2) H ipernefroma.
3) M elanoma.
4) Carcinoma de tiroides.
5) Adenocarcinoma de colon.
92. P aciente de 60 aos que pr esenta febre elevada, dolor
de espalda y paraparesia. Se le realiza una resonancia
nuclear magntica de c olumna que muestr a masa
epidural que comprime la mdula dorsal . Cul, de
los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
1) M eningioma dorsal.
2) M etstasis epidural.
3) Hemat oma epidural.
4) Absc eso epidural.
5) I nfarto medular.
93. En r elacin al diagnstic o dif erencial de la claudi-
cacin neur gena y v ascular, seale la r espuesta
verdadera:
1) El dolor en la claudicacin neur gena se desenca-
dena con el ejercicio de intensidad constante.
2) El dolor de la claudicacin vascular se orig ina al
caminar una distancia constante.
3) El dolor de la claudicacin neur gena no depende
de la postura.
4) El dolor de la claudicacin vascular desaparece
lentamente al detenerse el paciente.
5) El dolor de la claudicacin neurgena se asocia a
variaciones de la temperatura de las extremida-
des.
94. Si se recibe a un motorista que se ha estr ellado contra
un rbol, est plenamente consciente, no presenta
lesiones externas relevantes, mantiene la ventilacin
espontnea y no puede mover ni sentir las extremi-
dades. En qu rango de nivel segmentario esperara
encontrar una importante lesin medular?:
1) Cervical C1 - C4.
2) Cervical C6 - C8.
3) Torcico T1 - T3.
4) Torcico T4 - T8.
5) Torcico T9 - T12.
95. En un varn de 75 aos, tras la aparicin brusca de un
sndrome neuropsiquitrico, una TC craneal demues-
tra la e xistencia de una metstasis c erebral. Cul
es la localizacin ms pr obable del tumor primario
metastatizante?:
1) G strica.
2) Renal .
3) T iroidea.
4) Br oncopulmonar.
5) T esticular.
96. Paciente de 49 aos de edad, que tras sufrir un
traumatismo craneal, presenta proptosis del ojo de-
recho, dolorosa y pulstil, con quemosis conjuntival
y estrabismo por paresia del VI par derecho. Debe
sospechar, como primer diagnstico:
1) Lesin del VI par por hipertensin intracraneal.
2) Fstula cartido-cavernosa directa.
3) Trombosis del seno cavernoso.
4) Pseudoaneurisma postraumtico de arteria car-
tida intracavernosa.
5) Fractura de base craneal afectando a la hendidura
orbitaria superior.
97. Un paciente con radiculopata L5 secundaria a hernia
del disco intervertebral, puede presentar los siguien-
tes sntomas y signos, EXCEPTO:
1) At rofa del cudriceps.
2) Disminucin del refejo aquleo.
3) Dfcit sensitivo en la cara externa de la pierna y
los tres primeros dedos del pie.
4) Paresia para la fexin dorsal del pie.
5) Prueba de Lasgue positiva.
98. Seale la INCORRECTA respecto a la localizacin ms
habitual de los siguientes tumores intracraneales:
1) Ganglioglioma lbulo temporal.
2) Germinoma glndula pineal.
3) Tumor epidermoide ngulo pontocerebeloso.
4) Cordoma clivus.
5) Quiste coloide ventrculo lateral.
99. Nio de 6 aos de edad, que consulta por alteraciones
visuales y cefalea. En la exploracin, destaca que el
nio tiene elevado peso para su talla y la existen-
cia de un dfcit campimtrico. En la Rx lateral de
crneo se objetivan calcifcaciones en localizacin
supraselar. Cules seran el diagnstico y el dfcit
campimtrico ms probables?:
1) Adenoma de hipfsiscuadrantanopsia hom-
nima superior.
2) Craneofaring iomacuadrantanopsia homnima
superior.
3) Glioma de quiasma pticohemianopsia bitem-
poral.
4) Craneofaringiomahemianopsia bitemporal.
5) Teratoma malignocuadrantanopsia bitemporal
inferior.
100. Mujer de 24 aos que en los ltimos 2 meses pr e-
senta episodios matutinos de cefalea acompaada
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de nuseas y visin borr osa; en el ltimo episodio
present adems diplopa. En la e xploracin slo
cabe destacar papiledema bila teral y obesidad . La
resonancia magntica cerebral es normal y el estudio
de lquido c efalorraqudeo obt enido por puncin
lumbar es normal a e xcepcin de un aumen to de
presin. Cul de las siguientes medidas teraputicas
NO suele estar indicada en el curso de la enf ermedad
de esta paciente?:
1) Punciones lumbares repetidas.
2) A cetazolamida.
3) Derivacin lumboperitoneal de LCR.
4) Est eroides.
5) I ndometacina.
Plantilla de
Respuestas
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