Tema56-57

ALTERACIONES COMPORTAMENTALES Y CONDUCTAS

ASOCIALES EN LA INFANCIA/ADOLESCENCIA.
PROGRAMAS DE PREVENCIN, INTERVENCIN Y TRATAMIENTO
ANTE PROBLEMAS DE DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD EN
LA EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA. -ADOLESCENCIA
INTRODUCCIN
E!"a#$a$%a #e&$' #e %' '$ma&()a*.
La LONCE #(!e*.. e P$(ma$(a #(!e A$&+!"%' ,- ..
Se prestar especial atencin durante la etapa a la atencin
personalizada de los alumnos y alumnas, la realizacin de
diagnsticos precoces y el establecimiento de mecanismos de
refuerzo para lograr el xito escolar.
E e% #e!$e&' #e**NEAE
Se considera que el alumno o alumna presenta "necesidades educativas especiales por trastornos graves
de conducta" cuando muestra alteraciones mentales, emocionales o del comportamiento de carcter
grave y que, de forma duradera en el tiempo, limitan su adecuado desarrollo educativo, su capacidad de
ajuste y adaptacin respecto a sus coetneos y a la forma de afrontar situaciones cotidianas y de
resolucin de stas y pueden requerir, durante un perodo de escolarizacin o a lo largo de ella,
determinados apoyos y atenciones educativas especficas.
E %a '$#e #e% /0 #e #(!(em1$e **
De manera excepcional y de forma temporal, se podrn escolarizar alumnos y alumnas con trastornos
graves de conducta, que puedan o no requerir adaptacin curricular en una o ms reas o materias, en
COAEP especficos para ellos! En el caso de que estos escolares requieran de una adaptacin curricular
significativa se podrn escolarizar en las AE o en CEE que se determinen por la Direccin "eneral de
Ordenacin, #nnovacin y Promocin Educativa!
En la Resolucin del 9 de febrero de 2011.
Dcimo cuarta . 5 a:
Para alumnado gravemente afectado o con trastornos graves de conducta, que requieran atencin
constante para evitar situaciones per$udiciales que afecten la integridad fsica propia o de sus
compa%eros &as, la intervencin se realizar en grupos de '() alumnos&as
Este tema es de vital relevancia ya que actualmente en nuestros
centros educativos los problemas de adaptacin social y escolar,
1
debido al incremento de alumnos que se incorporan a los mismos
trayendo una serie de problemas, familiares y sociales, cada vez
mayor y a la importancia del papel que debe ugar el orientador para
intentar contribuir a dar una respuesta adecuada a estos alumnos.
!or otro lado es importante delimitar el concepto ya que por
problemas de conducta o trastornos del comportamiento de puede
aplicar a toda manifestacin problemtica del ni"o. !or tanto se
precisa una de#nicin clara del concepto. $s% como que es lo normal o
lo patolgico , si bien estos trminos estn condicionados por la edad
del sueto, por el grado de inadecuacin de la conducta, en funcin
del contexto social. En consecuencia, debemos centrar nuestro
esfuerzo en intenta precisar los criterios a "&(%(2a$ 3a$a #e4($ %a5
a%&e$a!('e5 !'#"!&"a%e5.
,.-TRASTORNOS DE COMPORTAMIETO. CRITEROS PARA SU
DEFINICIN
$ la &ora de de#nir y clasi#car los trastornos de conducta debemos
estar atentos a los siguientes criterios para la caracterizacin de
estos'
()a referencia social, &ace referencia al patrn de conducta estable
que conlleva la violacin o la no adquisicin de las reglas y normas
que rigen los intercambios sociales, y que el sueto debe ir
adquiriendo a lo largo su desarrollo.
()a referencia de tipo cl%nico, seg*n la cual el trastorno puede tener
una manifestacin ms generalizada del sueto, bien de personalidad,
bien de relacin con el entorno.
El criterio relacionado con las posibles desviaciones o consecuencias
adversasque el trastorno puede tener para el desarrollo global del
sueto+aprendizae, desarrollo afectivo, adaptacin social, etc.,.
0.- CLASIFICACIONES DE LAS ALTERACIONES
COMPORTAMENTALES.
-. 1. ./$S.0/10 !0/ 234565. 2E $.E16571 601 85!E/$6.5952$2
A6 C'!e3&'7.rastorno de origen neurobiolgico que se inicia en la
infancia y se caracteriza fundamentalmente por las di#cultades
para prestar y mantener atencin, por &iperactividad o exceso de
movimiento y por impulsividad o di#cultades en el control de los
impulsos. Estas di#cultades se mani#estan en conductas
desaustadas que no se corresponden con la edad y condicin del
:
ni"o. )os s%ntomas deben manifestarse en los dos mbitos' familiar
y escolar.
B6 Ca$a!&e$+5&(!a5 8 E&('%'9+a
Ca$a!&e$+5&(!a5
$unque generalmente el .2$8 se diagnostica durante la infancia, no
es un trastorno que afecte slo a los ni"os muc&as veces se prolonga
&asta la adolescencia y a etapas posteriores. El .2$8 es un desorden
en el cual los problemas son accidentales. El ni"o no desea
voluntariamente crear estos problemas. Esto no quiere decir que la
mala conducta involuntaria deba ser ignorada. /equiere de tcnicas y
estrategias educativas adecuadas, tanto por parte de los educadores
como de los padres.
El .2$(8 afecta al funcionamiento personal, social y escolar de la
persona que lo padece. )os comportamientos ms &abituales
asociados al trastorno son'
( 2esatencin y falta de concentracin + no termina tareas, no se
centra en uegos, comete muc&os errores, evitan tareas que requieren
esfuerzo, se distrae, parece no escuc&ar cuando se le &abla
directamente...,.
( 4alta de autocontrol +impulsividad, excesos verbales, exceso de
actividad motriz,.
( 6onductas motrices desorganizadas y falta de autonom%a'
desorganizacin personal interna y externa que in;uye en su
autonom%a + material de clase y cuarto desordenado, pierde cosas, se
salta preguntas aunque sepa respuestas, di#cultad de colocar
n*meros de forma ordenada, falta de plani#cacin,.
( !roblemas graves de comportamiento' coinciden en un -<(=<>
de los casos de ni"os con .2$8. 9eamos en el siguiente cuadro la
diferencia entre ni"os &iperactivos y ni"os &iperactivos(agresivos'
CARACTER:STICAS DE LOS NI;OS <IPERACTIVOS Y AGRESIVOS
N(='5 >(3e$a!&()'5/a9$e5()'5 N(='5 >(3e$a!&()'5
-
)os s%ntomas empiezan antes de entrar
en el colegio
S%ntomas ms graves
?s problemas en la relacin con la
madre
?adres ms controladoras, ms
negativas y que utilizan menos premios
1i"os ms desobedientes, desa#antes y
protestones
/endimiento muy pobre
!oco populares y rec&azados, ms
criticados negativamente por los
compa"eros
Son ms frecuentemente catalogados
como ni"os con problemas de
aprendizae
!eor pronstico
)a agresividad en la adolescencia se
relaciona con un mayor %ndice de delitos
y en la vida adulta, de actos criminales
)os s%ntomas se detectan despus
?s leves
?enos problemas
?adres menos controladoras y ms
positivas
2esobedientes
/endimiento pobre
!oco populares, pero menos rec&azados
El trastorno de aprendizae es un
diagnstico asociado menos frecuente
?eor pronstico
Slo algunos incurren en actos criminales
6uadro n@ 1' 6aracter%sticas ni"os &iperactivosA&iperactivos(agresivos. 4uente'
0rales 9illar, 5 . :<<B
E&('%'9+a
8oy por &oy &emos de considerar que la etiolog%a del trastorno por
d#cit de atencin con &iperactividad +.2$8, o trastorno &ipercintico
es desconocida responde a m*ltiples etiolog%as posibles'
ambientales, neuroqu%micasAneuroanatmicas, lesin cerebral,
gentica
Estudios de neuroqumica
En la actualidad el .2$8 una de las &iptesis ms baraadas para
explicar su etiolog%a, es una alteracin neuroqu%mica de las v%as de la
dopamina y serotonina en los lbulos prefrontales y ganglios basales
del cerebro, produciendo alteraciones en el sistema de procesamiento
de la informacin, ausencia de #ltro a los est%mulos con incapacidad
para distinguir entre las cuestiones importantes y las irrelevantes.
Estudios genticos
)os estudios familiares realizados con muestras cl%nicas se"alan &acia
una agregacin familiar del trastorno, encontrando entre los padres
de ni"os afectos un riesgo relativo entre : y C veces superior al de la
poblacin normal de padecer ellos mismos el trastorno.
/ec%procamente, el riesgo calculado para un ni"o de sufrir el trastorno
si uno de los padres lo padece es del =D>.
B
C'm'$1(%(#a#
Ena de las di#cultades del .2$8 es que, con una elevada frecuencia, se
presenta acompa"ado de uno o ms trastornos. !or lo tanto, es frecuente
que el alumnoAa con .2$8 presente adems el siguiente per#l'
F .2$8 y di#cultades de aprendizae +di#cultad en el aprendizae de las
matemticas +DAM), de la escritura, de la lectura (DL), dislexia,.
F .2$8 y problemas perceptivo motores +defciente coordinacin motora y
motricidad fna).
F .2$8 y trastornos del estado de nimo +depresin y/o ansiedad).
F .2$8 y trastorno negativistaAdesa#ante +conducta oposicionista).
F .2$8 y conductas agresivas +conductas agresivas-defensivas, de carcter
ms ien
impu!sivo "ue se producen como una respuesta desmedida a !o "ue e! ni#o
interpreta
como una provocacin o un ata"ue,.
El grado de di#cultad que este alumnado presenta depende de'
F )a gravedad de la disfuncin neurolgica de fondo.
F )a convivencia +o comorbilidad, con otros trastornos.
F El auste emocional y la autoestima.
F El grado en el que la educacin recibida pueda in;uir en la moderacin de
los s%ntomas.
)a comorbilidad est presente en cerca de dos terceras partes de los ni"os
remitidos a consulta cl%nica por .2$8, incluyendo ms del =<> de trastorno
oposicionista desa#ante +.02,, -< a =<> de trastorno de conducta +.6,, 1=
a :<> de trastornos afectivos, y :< a :=> de trastornos de ansiedad. El
s%ndrome de .ourette y el trastorno de tics crnico frecuentemente se
presentan como comrbidos. En adolescentes, tambin pueden aparecer
abusos de sustancias. /ecientes estimaciones de trastornos del aprendizae
en .2$8 los sit*an en un 1<(:=>, dependiendo de la poblacin y de
loscriterios usados. )os retrasos del &abla y del lenguae son tambin
comunes.
Existen tres subtipos seg*n predomine la &iperactividad o la falta de
atencin'
1.( T$a5&'$' 3'$ #?4!(& #e a&e!(@ !' >(3e$a!&()(#a#, &(3'
!'m1(a#'7
si se satisfacen los 6riterios $1 y $: durante los *ltimos G meses.
=
:.( T$a5&'$' 3'$ #?4!(& #e a&e!(@ !' >(3e$a!&()(#a#, &(3'
!' 3$e#'m((' #e% #?4!(& #e a&e!(@7 si se satisface el 6riterio
$1, pero no el 6riterio $: durante los *ltimos G meses.
-.( T$a5&'$' 3'$ #?4!(& #e a&e!(@ !' >(3e$a!&()(#a#, &(3'
!' 3$e#'m((' >(3e$a!&()'-(m3"%5()'7 si se satisface el 6riterio
$:, pero no el 6riterio $1 durante los *ltimos G meses.
.ambin se utilizan los criterios del manual CIE-/-' .rastornos
mentales y del comportamiento. 2escripciones cl%nicas y pautas para
el diagnstico, elaborado por la 0rganizacin ?undial de la Salud, que
sigue unos parmetros semeantes a los anteriormente expuestos del
2S? 59.
C$(&e$('5 #e ()e5&(9a!(@ CIEA/- 3a$a e% &$a5&'$'
>(3e$!(?&(!'
D?4!(& #e a&e!(@
1. 4recuente incapacidad para prestar atencin a los detalles unto a
errores por descuido en las labores escolares y en otras actividades.
:. 4recuente incapacidad para mantener la atencin en las tareas o
en el uego.
-. $ menudo aparenta no escuc&ar lo que se le dice.
B. 5mposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares
asignadas u otras misiones.
=. 2isminucin de la capacidad para organizar tareas y actividades.
G. $ menudo evita o se siente marcadamente incmodo ante tareas
tales como los deberes escolares que requieren un esfuerzo mental
mantenido.
D. $ menudo pierde obetos necesarios para unas tareas o
actividades, tales como material escolar, libros, etc.
C. 4cilmente se distrae ante est%mulos externos.
H. 6on frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias
<(3e$a!&()(#a#
1. 6on frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o
pies o removindose en su asiento.
:. $bandona el asiento en la clase o en otras situaciones en las que
se espera que permanezca sentado.
-. $ menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas.
B. 5nadecuadamente ruidoso en el uego o tiene di#cultades para
entretenerse tranquilamente en actividades l*dicas.
=. !ersistentemente ex&ibe un patrn de actividad excesiva que no es
modi#cable sustancialmente por los requerimientos del entorno
social.
Im3"%5()(#a#
1. 6on frecuencia &ace exclamaciones o responde antes de que se le
&agan las preguntas completas.
:. $ menudo es incapaz de guardar turno en las colas o en otras
situaciones en grupo.
-. $ menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.
G
B. 6on frecuencia &abla en exceso sin contenerse ante las situaciones
sociales.
El inicio del trastorno no es posterior a los siete a"os.
)os criterios deben cumplirse en ms de una situacin.
)os s%ntomas de &iperactividad, d#cit de atencin e impulsividad
ocasionan malestar cl%nicamente signi#cativo o una alteracin en el
rendimiento social, acadmico o laboral.
1o cumple los criterios para trastorno generalizado del desarrollo,
episodio maniaco, episodiodepresivo o trastorno de ansiedad.
-.:. ./$S.0/10 1EI$.595S.$ 2ES$45$1.E
A6 C'!e3&'
El .rastorno de negativismo desa#ante se de#ne por un patrn
persistente de conducta negativista, &ostil y desa#ante, excesivo para
el contexto sociocultural y el nivel de desarrollo del ni"oAa y que le
causa un deterioro signi#cativo en su funcionamiento social. El 2S?(
59 sit*a al .rastorno de 1egativismo 2esa#ante dentro de los
.rastornos de 6omportamiento !erturbador y 2#cit de $tencin.
El trastorno negativista desa#ante es un trastorno del
comportamiento, normalmente diagnosticado en la ni"ez, que se
caracteriza por comportamientos no cooperativos, desa#antes,
negativos, irritables y enoados &acia los padres, compa"eros,
maestros y otras personas en posicin de autoridad. )a angustia y la
preocupacin que los ni"os y adolescentes que tienen este trastorno
provocan en los dems son mayores que las que ellos mismos
experimentan.
El .12 abarca un patrn de conductas que implica discusiones
continuas, desa#ar las reglas y las peticiones, oponerse a las #guras
de autoridad y berrinc&es. !uede incluir otras caracter%sticas como
molestar a otras personas deliberadamente, enoarse con facilidad,
tener di#cultades para dear pasar las cosas, in;exibilidad, el uso de
palabrotas y culpar a otros por las faltas propias.
B6 Ca$a!&e$+5&(!a5 8 E&('%'9+a
5ncidencia' )as estad%sticas indican que el trastorno negativista
desa#ante afecta a entre un 1< por ciento y un 1= por ciento de los
ni"os y adolescentes de la poblacin general y es ms com*n en los
ni"os que en las ni"as.
El 2S?(59 cita una prevalencia de entre : y 1G> para el .12.
)a prevalencia de los .rastornos de conducta parece estar
incrementndose en el curso de los *ltimos a"os. El 2S?(59 lo sit*a
D
entre un G> en ni"os, y entre el :> y H> para las ni"as. !or otro lado
parecen encontrarse ms casos en el mbito urbano que en el rural.
El trastorno negativista desa#ante est asociado con el trastorno
disocial. Sin tratamiento, alrededor de =:> de los ni"os con .12
contin*a cumpliendo con los criterios y alrededor de la mitad de ese
=:> llegarn &acia un trastorno disocial.
Etiolog%a' )a aparicin de los problemas de conducta depende de
varios factores que incluyen el temperamento del ni"o, la capacidad
del ni"o de acuerdo con su desarrollo, las oportunidades que tiene el
individuo de variar el comportamiento, factores familiares y
cuestiones sociales ms amplias +como la pobreza o el acceso al
tratamiento,. Si bien puede &aber indicios de un temperamento dif%cil
antes de los - a"os, es entre los - y D a"os cuando los s%ntomas del
.12 se tornan lo su#cientemente problemticos como para
determinar un mal funcionamiento diario y el padecimiento del ni"o y
su familia.

6ausas' El .12 no es JcausadoK por un solo factor. !or lo general,
pueden colaborar varios grupos de factores diferentes.
)as caracter%sticas del ni"o +tendencia a la irritabilidad, alto grado de
actividad, etc.,, de los padres +imposicin de una disciplina ine#ciente
o inconstante, depresin, impulsividad, etc.,, de la familia +como
desavenencias matrimoniales, y del entorno social +como la pobreza,
in;uyen por separado o en forma combinada en el desarrollo de los
problemas de conducta. Estos factores tambin pueden verse
afectados entre s%. !or eemplo' la falta de una disciplina uniforme
puede contribuir con el comportamiento desa#ante, al igual que la
conducta desa#ante crnica puede llevar a lo padres a sentirse
impotentes y cambiar su enfoque sobre la crianza.
$unque la mayor%a de las investigaciones nos ofrecen escasa
informacin sobre las claves causales de los .rastornos de 6onducta,
al menos nos permiten suponer que en la etiolog%a del trastorno
uegan un papel fundamental los factores genticos y ambientales.
!revencin' $lgunos expertos creen que en el desarrollo del trastorno
negativista desa#ante se produce una secuencia de experiencias
espec%#cas. Esta secuencia puede iniciarse con la ine#cacia por parte de los
padres, seguida de di#cultades con otras personas en posicin de autoridad
y malas relaciones con los compa"eros. $ medida que estas experiencias se
exacerban y persisten, el comportamiento de oposicin y desa#ante se
transforma en un patrn de comportamiento. La deteccin preco$ y !a
intervencin en !as e%periencias negativas fami!iares y socia!es pueden
servir para a!terar !a secuencia de e%periencias "ue !!evan a conductas ms
negativas y desafantes. La deteccin temprana y !a intervencin con
C
&ai!idades ms efectivas de comunicacin, de crian$a, de reso!ucin de
con'ictos y de contro! de !a ira pueden a!terar e! patrn de
comportamientos negativos y disminuir !a interferencia de! comportamiento
negativista y desafante en !as re!aciones interpersona!es con !os adu!tos y
!os compa#eros, y en e! mito esco!ar y socia!. (! o)etivo principa! de !a
intervencin temprana es favorecer e! crecimiento y e! proceso de
desarro!!o de! ni#o o ado!escente "ue tiene e! trastorno negativista
desafante para me)orar su ca!idad de vida
A6 D(a9@5&(!' D(Be$e!(a%
)os padres, maestros y otras personas en posicin de autoridad del
entorno del ni"o o del adolescente suelen identi#car al ni"o o
adolescente que tiene .12. 1o obstante, un psiquiatra infantil o un
profesional de la salud mental capacitado normalmente diagnostica el
.12 en los ni"os y adolescentes. Ena &istoria detallada del
comportamiento del ni"o por parte de los padres y maestros,
observaciones cl%nicas del comportamiento del ni"o y, algunas veces,
un examen psicolgico contribuyen a realizar el diagnstico. )os
padres que advierten s%ntomas de .12 en sus ni"os o &ios
adolescentes pueden ayudar procurando una evaluacin y
tratamiento tempranos. El tratamiento temprano puede prevenir a
menudo problemas futuros.
$dems, el trastorno negativista desa#ante a menudo se mani#esta
unto con otros trastornos de la salud mental, como los trastornos del
estado de nimo, de ansiedad, de conducta y el trastorno &iperactivo
de d#cit de atencin, aumentando la necesidad de un diagnstico y
un tratamiento tempranos.
6riterios del 2S?(59
!ara cumplir los criterios del 2S?(59(./, deben tomarse en cuenta
ciertos factores. !rimero, la conducta desa#ante debe ser lo
su#cientemente severa como para interferir con su &abilidad para
funcionar en la escuela, en la familia o en el entorno social. Segundo,
la conducta desa#ante no proviene de alg*n otro trastorno, tal como
la depresin, ansiedad o un trastorno de conducta de mayor
severidad +de tal manera que entonces no ser%a un trastorno en s%
sino parte del otro trastorno,. .ercero, las conductas problema del
ni"o o ni"a &an estado sucediendo por lo menos durante seis meses.
6riterios diagnsticos'
1. En patrn de conducta negativista, &ostil y desa#ante que &a
durado al menos seis meses, durante los cuales cuatro o ms
de los siguientes estn presentes'
1ota' 6onsidrese cumplido un criterio slo si el comportamiento
ocurre ms frecuentemente de lo que es t%pico para individuos de una
edad y nivel de desarrollo comparables.
H
1.
1. !ierde los estribos frecuentemente
:. 2iscute con adultos frecuentemente
-. $ctivamente desaf%a o re&*sa a acatar las peticiones o
reglas de los adultos, frecuentemente
B. 2eliberadamente irrita a la gente, frecuentemente
=. 4recuentemente culpa a otros por sus errores o mala
conducta
G. 6on frecuencia es fcilmente irritado por los dems
D. 6on frecuencia est enoado y resentido
C. 6on frecuencia es rencoroso o vengativo
:. )a alteracin en la conducta causa un impedimento
cl%nicamente signi#cativo en su funcionamiento social,
acadmico u ocupacional.
-. )as conductas no ocurren exclusivamente durante el curso de
un trastorno psictico o del estado de nimo.
B. 1o se cumplen los criterios para trastorno disocial y, si el
individuo tiene 1C a"os o ms, los criterios no se cumplen para
el trastorno de personalidad antisocial.
Si el ni"o o ni"a cumple al menos cuatro de los anteriores criterios, y
si estn inter#riendo con su &abilidad para funcionar, entonces
tcnicamente cumple con la de#nicin.
)a mayor%a de los s%ntomas observados en ni"os y adolescentes que
tienen el trastorno negativista desa#ante tambin se observa a veces
en ni"os que no lo padecen, especialmente alrededor de los : -
a"os de edad o durante la adolescencia. ?uc&os ni"os, especialmente
cuando estn cansados, con &ambre o disgustados, tienden a
desobedecer, discutir con sus padres y desa#ar la autoridad. Sin
embargo, en los ni"os y adolescentes que tienen el trastorno
negativista desa#ante, estos s%ntomas ocurren de forma ms
frecuente e inter#eren con el aprendizae, el auste a la escuela y,
algunas veces, con las relaciones del ni"o +o adolescente, con los
dems.
-.-. ./$S.0/10 25S065$)
Ca$a!&e$+5&(!a5 #(a9@5&(!a5
)a caracter%stica esencial del trastorno disocial es un patrn de
comportamiento persistente y repetitivo en el que se violan los
1<
derec&os bsicos de los otros o importantes normas sociales
adecuadas a la edad del sueto +6riterio $,. Estos comportamientos se
dividen en cuatro grupos' comportamiento agresivo que causa da"o
f%sico o amenaza con l a otras personas o animales +6riterios $1($D,,
comportamiento no agresivo que causa prdidas o da"os a la
propiedad +6riterios $C($H,, fraudes o robos +6riterios $1<($1:, y
violaciones graves de las normas +6riterios $1-($1=,.
.res +o ms, comportamientos caracter%sticos deben &aber
aparecido durante los *ltimos 1: meses y por lo menos un
comportamiento se &abr dado durante los *ltimos G meses. El
trastorno del comportamiento provoca deterioro cl%nicamente
signi#cativo de la actividad social, acadmica o laboral +6riterio L,. El
trastorno disocial puede diagnosticarse en individuos mayores de 1C
a"os, pero slo si se cumplen los criterios de trastorno antisocial de la
personalidad +6riterio 6,. El patrn de comportamiento suele
presentarse en distintos contextos como el &ogar, la escuela o la
comunidad.
!uesto que los suetos con trastorno disocial tienden a
minimizar sus problemas comportamentales, el cl%nico con frecuencia
debe #arse de otros informadores. Sin embargo, el conocimiento que
el informador tiene de los problemas comportamentales del ni"o
puede estar limitado por una supervisin inadecuada o porque el ni"o
no los &aya revelado.
)os ni"os o adolescentes con este trastorno suelen iniciar
comportamientos agresivos y reaccionar agresivamente ante otros.
!ueden desplegar una comportamiento fanfarrn, amenazador o
intimidatorio +6riterio $1,M iniciar peleas f%sicas frecuentes +6riterio
$:,M utilizar un arma que puede provocar da"o f%sico grave +p. e.,
bate, ladrillo, botella rota, navaa, o pistola, +6riterio $-,M ser cruel
f%sicamente con personas +6riterio $B, o animales +6riterio $=,M robar
enfrentndose a una v%ctima +p. e., ataque con violencia, arrebatar
bolsos, extorsin o robo a mano armada, +6riterio $G,M o forzar a otro
a una actividad sexual +6riterio $D,. )a violencia f%sica puede adoptar
la forma de violacin, asalto o, en raros casos, &omicidio.
)a destruccin deliberada de la propiedad de otras personas es
un &ec&o caracter%stico de este trastorno y puede incluir el prender
fuego deliberadamente con la intencin de provocar da"os graves
+6riterio $C, o destruir deliberadamente la propiedad de otras
personas de distintos modos +p. e., romper vidrios de automviles,
vandalismo en la escuela, +6riterio $H,.
)os fraudes o robos son frecuentes y pueden incluir el violentar
el piso, la casa, o el automvil de otra persona +6riterio $1<,M a
menudo los suetos mienten o rompen promesas con el #n de obtener
bienes o favores, o evitar deudas u obligaciones +p. e., NtimarO a
otros, +6riterio $11,M o roban obetos de cierto valor sin
11
enfrentamiento con la v%ctima +p. e., robos en tiendas, falsi#caciones,
+6riterio $1:,.
6aracter%sticamente, los suetos que presentan este trastorno
incurren tambin en violaciones graves de las normas +p. e.,
escolares, familiares,. )os ni"os con este trastorno y antes de los 1-
a"os de edad, permanecen fuera de casa en &oras nocturnas a pesar
de las pro&ibiciones de sus padres +6riterio $1-,. !ueden existir fugas
de casa durante la noc&e +6riterio $1B,. !ara que sea considerado
como s%ntoma de trastorno disocial la fuga debe &aber ocurrido por lo
menos dos veces +o slo una vez si el sueto no regres durante un
per%odo de tiempo prolongado,. )os episodios de fuga que ocurren
como consecuencia directa de abuso f%sico o sexual no se cali#can
t%picamente en este criterio. )os ni"os con este trastorno pueden
&acer novillos en la escuela con frecuencia, inicindolos antes de los
1- a"os de edad +6riterio $1=,. En suetos mayores este
comportamiento se mani#esta con frecuencia con ausencias del
trabao sin razones que lo usti#quen.
S"1&(3'5
En funcin de la edad del inicio del trastorno se &an establecido
dos subtipos de trastorno disocial +tipo de inicio infantil y tipo de
inicio adolescente,. )os subtipos di#eren en cuanto a la naturaleza
caracter%stica de los problemas de comportamiento que presentan,
curso evolutivo y pronstico, y proporcin por sexos. $mbos subtipos
pueden presentarse de manera leve, moderada o grave. $l evaluar la
edad de inicio, la informacin debe obtenerse preferentemente del
interesado y de sus cuidadores. !uesto que muc&os de los
comportamientos permanecen a veces ocultos, los cuidadores pueden
exponer menos s%ntomas de los reales y sobreestimar la edad de
inicio.
T(3' #e ((!(' (Ba&(%. Este subtipo se de#ne por el inicio de
por lo menos una caracter%stica de trastorno disocial antes de los 1<
a"os de edad. )os suetos con el tipo de inicio infantil suelen ser
varones, frecuentemente despliegan violencia f%sica sobre los otros,
tienen unas relaciones problemticas con sus compa"eros, pueden
&aber manifestado un trastorno negativista desa#ante durante su
primera infancia y usualmente presentan s%ntomas que satisfacen
todos los criterios de trastorno disocial antes de la pubertad. Estos
suetos tienden a experimentar un trastorno disocial persistente y a
desarrollar un trastorno antisocial de la personalidad en la poca
adulta ms a menudo que los suetos con un tipo de inicio
adolescente.
T(3' #e ((!(' a#'%e5!e&e. Este subtipo se de#ne por la
ausencia de caracter%sticas de trastorno disocial antes de los 1< a"os
de edad. 6omparados con los suetos con el tipo de inicio infantil,
tienden menos a desplegar comportamientos agresivos y a tener ms
1:
relaciones normativas con compa"eros +aunque frecuentemente
plantean problemas de comportamiento en compa"%a de otros,. Estos
suetos son menos propensos a sufrir un trastorno disocial persistente
o a desarrollar en la vida adulta un trastorno antisocial de la
personalidad. )a proporcin de varones a mueres con trastorno
disocial es inferior en el tipo de inicio adolescente que en el tipo de
inicio infantil.
S+&'ma5 8 &$a5&'$'5 a5'!(a#'5
Ca$a!&e$+5&(!a5 #e5!$(3&()a5 8 &$a5&'$'5 me&a%e5
a5'!(a#'5. )os suetos con trastorno disocial pueden tener escasa
empat%a y poca preocupacin por los sentimientos, los deseos y el
bienestar de los otros. Especialmente en situaciones ambiguas, los
suetos agresivos afectos de este trastorno frecuentemente perciben
mal las intenciones de los otros, interpretndolas como ms &ostiles y
amenazadoras de lo que lo son en realidad, respondiendo con
agresiones que en tal caso consideran razonables y usti#cadas.
!ueden ser insensibles, careciendo de sentimientos apropia dos de
culpa o remordimiento. $ veces es dif%cil evaluar si el remordimiento
experimentado es genuino, puesto que estos suetos aprenden que la
manifestacin de culpa puede reducir o evitar el castigo. )os suetos
con trastorno disocial pueden estar dispuestos a dar informaciones
acerca de sus compa"eros e intentan acusar a otros de sus propias
fec&or%as. )a autoestima es usualmente baa, aunque el sueto puede
proyectar una imagen de NdurezaO. Escasa tolerancia a la frustracin,
irritabilidad, arrebatos emocionales e imprudencia son caracter%sticas
frecuentemente asociadas.
)as tasas de accidentes parecen ser superiores en los suetos
con trastorno disocial en comparacin con otros que no padecen este
trastorno. El trastorno disocial suele asociarse a un inicio temprano de
la actividad sexual, beber, fumar, consumir sustancias ilegales e
incurrir en actos temerarios y peligrosos. El consumo de sustancias
ilegales puede incrementar el riesgo de persistencia del trastorno
disocial. )os comportamientos propios del trastorno disocial pueden
dar lugar a suspensiones o expulsiones escolares, problemas en la
adaptacin laboral, con;ictos legales, enfermedades de transmisin
sexual, embarazos no deseados y lesiones f%sicas producidas en
accidentes o peleas. Estos problemas pueden impedir la asistencia a
escuelas ordinarias o vivir con los padres o en un &ogar adoptivo. )a
ideacin suicida, las tentativas de suicidio y los suicidios consumados
se dan con una frecuencia superior a la esperable. El trastorno
disocial puede asociarse a un nivel intelectual inferior al promedio.
El rendimiento acadmico, especialmente en lectura y otras
&abilidades verbales, suele situarse por debao del nivel esperado en
funcin de la edad e inteligencia del sueto, pudiendo usti#car el
diagnstico adicional de trastorno del aprendizae o de la
comunicacin. El trastorno por d#cit de atencin con &iperactividad
1-
es frecuente en ni"os con trastorno disocial. El trastorno disocial
tambin puede asociarse a uno o ms de los siguientes trastornos
mentales' trastornos del aprendizae, trastornos de ansiedad,
trastornos del estado de nimo y trastornos relacionados con
sustancias. )os siguientes factores predisponen al desarrollo de un
trastorno disocial' rec&azo y abandono por parte de los padres,
temperamento infantil dif%cil, prcticas educativas inco&erentes con
disciplina dura, abusos f%sicos o sexuales, carencia de supervisin,
primeros a"os de vida en instituciones, cambios frecuentes de
cuidadores, familia numerosa, asociacin a un grupo de compa"eros
delincuentes y ciertos tipos de psicopatolog%a familiar.
C$(&e$('5 3a$a e% #(a9@5&(!' #e T$a5&'$' #(5'!(a% 5e9C e%
DSM-IV-TR7
A. En patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se
violan los derec&os bsicos de otras personas o normas sociales
importantes propias de la edad, manifestndose por la presencia de
tres +o ms, de los siguientes criterios durante los *ltimos 1: meses y
por lo menos de un criterio durante los *ltimos G meses'
A9$e5(@ a 3e$5'a5 8 a(ma%e5
+1, a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
+:, a menudo inicia peleas f%sicas
+-, &a utilizado un arma que puede causar da"o f%sico grave a otras
personas +p. e., bate, ladrillo, botella rota, navaa, pistola,
+B, &a manifestado crueldad f%sica con personas
+=, &a manifestado crueldad f%sica con animales
+G, &a robado enfrentndose a la v%ctima +p. e., ataque con violencia,
arrebatar bolsos, extorsin, robo a mano armada,
+D, &a forzado a alguien a una actividad sexual
De5&$"!!(@ #e %a 3$'3(e#a#
+C, &a provocado deliberadamente incendios con la intencin de
causar da"os graves
+H, &a destruido deliberadamente propiedades de otras personas
+distinto de provocar incendios,
F$a"#"%e!(a ' $'1'
+1<, &a violentado el &ogar, la casa o el automvil de otra persona
+11, a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar
obligaciones +esto es, NtimaO a otros,
+1:, &a robado obetos de cierto valor sin enfrentamiento con la
v%ctima +p. e. robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozosM
falsi#caciones,
1B
V('%a!('e5 9$a)e5 #e '$ma5
+1-, a menudo permanece fuera de casa de noc&e a pesar de las
pro&ibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los
1- a"os de edad
+1B, se &a escapado de casa durante la noc&e por lo menos dos
veces, viviendo en la casa de sus padres o en un &ogar sustitutivo +o
slo una vez sin regresar durante un largo per%odo de tiempo,
+1=, suele &acer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes
de los 1- a"os de edad
B. El trastorno disocial provoca deterioro cl%nicamente signi#cativo de
la actividad social, acadmica o laboral.
C. Si el individuo tiene 1C a"os o ms, no cumple criterios de
trastorno antisocial de la personalidad.
(specifcar el tipo en funcin de la edad de inicio'
T(3' #e ((!(' (Ba&(%7 se inicia por lo menos una de las
caracter%sticas criterio de trastorno disocial antes de los 1< a"os de
edad.
T(3' #e ((!(' a#'%e5!e&e7 ausencia de cualquier caracter%stica
criterio de trastorno disocial antes de los 1< a"os de edad.
Re53'5a1%e5
)a responsabilidad y gestin del proceso diagnstico recae en
los servicios de salud mental. )os informantes con ms validez son la
familia, los profesionales de educacin, bienestar social y agentes
udiciales y policiales +si &ubiesen intervenido,.
P$'!e#(m(e&'5
El diagnstico del .rastorno 2isocial se alcanza a travs de la
aplicacin de tcnicas basadas en la observacin y el registro de
comportamientos, la entrevista y en la recopilacin de datos de
expedientes, informes e &istoriales. 2ebido a la alta comorbilidad del
.2 con otros trastornos como el .2$(8 o el .rastorno negativista
desa#ante +la gnesis del .2 suele presentarlos en sus fases iniciales,
es preciso establecer procedimientos que permitan diferenciar la
sintomatolog%a propia de cada uno de ellos.
D(a9@5&(!' #(Be$e!(a%
1=
*rastorno +egativista Desafante,
Si bien es cierto que el .2 comparte varias caracter%sticas con este
trastorno, en ste no se incluye el patrn persistente de agresin, ni
violacin de los derec&os bsicos de los dems. En el caso de que se
cumplan las caracter%sticas para el diagnstico de ambos trastornos
se debe diagnosticar .rastorno 2isocial.
*rastorno por D-fcit de atencin con &iperactividad (*DA-.),
El .2$(8 implica la presencia de un comportamiento &iperactivo que
puede ser perturbador, pero que sin embargo no suele violar las
normas sociales bsicas. En caso de que se cumplan los criterios para
ambos trastornos se deben diagnosticar ambos.
Es muy probable que, o bien los trastornos del estado de nimo
constituyan un correlato de la presencia de un .2 o viceversa, que el
trastorno de conducta se derive de un trastorno del estado de nimo
de base. $nte la presencia del cumplimiento de ambos, se deben
diagnosticar los dos.
*rastorno Antisocia! de !a /ersona!idad,
Este trastorno puede presentar conductas muy similares y suele
formar parte del curso normal de los trastornos disociales, slo se
diagnstica despus de cumplidos los 1C a"os, en cambio el .2 rara
vez comienza despus de los 1G a"os.
4.- INTERVENCIN EDUCATIVA EN !" T#C
B.1.( E9$)E$6571 !S560!E2$I7I56$
.././. De&e!!(@7 P$'&'!'%' #e #e$()a!(@
)os centros escolares deber%an disponer de un protocolo de
deteccin e identi#cacin del alumnado con comportamientos
problemticos. 6uando el profesorAa sospec&a que un alumnoAa
puede estar afectado por .I6 deber actuar de la siguiente manera'
F /ellenar una &oa de derivacin al 2epartamento de
0rientacin.
F El orientadorAa analiza conuntamente con el equipo docente
del alumnoAa toda la informacin recogida para poder elaborar la
evaluacin psicopedaggica. .ambin realizar observacin directa
dentro del aula y apuntar el tipo de conductas que realiza el
alumnoAa, su frecuencia e intensidad, momentos, respuesta de los
compa"eros y del profesorado ante dic&as conductas.
F )a evaluacin psicopedaggica se basar en'
1G
Entrevista familiar' consentimiento por escrito de la
familia para la evaluacin psicopedaggica. 2eteccin de
indicadores en la casa.
0bservacin del alumnoAa en diferentes entornos del
centro, evaluacin individual con pruebas estandarizadas
y recogida y anlisis del conunto de datos ms relevantes
del proceso de ense"anza(aprendizae, escalas de
observacin, etc.
F 2erivacin a otros servicios externos que puedan ayudar en la
con#rmacin del diagnstico de .2$8 o .26 o .2' pediatr%a para
derivar a especialistas +neurlogo, psiquiatr%a infantil, si se estima
necesario,, servicios sociales comunitarios yAo especializados, ES?.
En la consulta de Salud ?ental e incluye la valoracin de los informes
del E0E! y del pediatra, una entrevista con el ni"o, entrevista con los
padres y las exploraciones y pruebas complementarias pertinentes.
6uando el resultado de estas evaluaciones concluye con el
diagnstico de .2$8 o .26 o .2, el profesional de Salud ?ental inicia
tratamiento y elabora un informe con dic&o diagnstico. 2e este informe,
env%a copia
D
a E0E! y a pediatra, as% como proporciona a la
familiaApadresAtutores toda la informacin oral y escrita necesaria para el
seguimiento. Es a&ora cuando se concluye la evaluacin psicopedaggica y
tendr la #nalidad de valorar las caracter%sticas del alumnoAa y su
funcionamiento en el contexto en el que se desenvuelve, con el
propsito de concretar obetivos que el propio alumnoAa considere
importantes y facilitarle los apoyos necesarios para alcanzarlos,
meorando de esta forma su calidad de vida.
)a evaluacin es un proceso a travs del cual, con la
cooperacin activa del
propio alumnoAa y de su familia, se obtiene informacin de cmo
interacciona ste
con su contexto escolar, familiar y social. En este proceso se deben
concretar'
- L'5 3"&'5 B"e$&e5 #e% a%"m'/a +intereses,
capacidadesP,.
- S"5 #(4!"%&a#e5 +las conductas problema, concretar o
descartar mediante la derivacin al servicio correspondiente,
el diagnstico de un posible trastorno de conducta, el posible
desfase curricular, etc.,.
- E% &(3' 8 9$a#' #e a3'8'5 con los que el alumnoAa puede
contar en su entorno de desarrollo +familia, centro,
comunidad,.
- La5 e!e5(#a#e5 que tiene 8 %a5 me&a5 que son
importantes para l.
1D
B.:.( 1E6ES52$2ES E2E6$.59$S ES!E65$)ES
..,./.- C'5(#e$a!('e5 Gee$a%e5.
Ena de las ideas fundamentales del concepto de necesidades
educativas especiales +n.e.e, es su carcter interactivo. )as n.e.e de
un alumnoAa con .2$8 no dependen exclusivamente de sus
caracter%sticas individuales, sino tambin de las del contexto en el
que se encuentra +familiar, escolar, social, y del grado de auste de la
respuesta educativa que se le ofrece
..,.,.- Ne!e5(#a#e5 E#"!a&()a5 E53e!(a%e5 #e% a%"ma#'
!' TGC.
)as necesidades educativas especiales ms frecuentes del alumnado
con alteraciones
graves de la conducta son'
/.- Re53e!&' a% Dm1(&' Bam(%(a$
F Fa!(%(&a$ %a !''3e$a!(@ !' %a Bam(%(a promoviendo criterios y
apoyos.
comunes que desarrollen en su &io actitudes positivas y destrezas de
autorregulacin.
,.- Re53e!&' a 5" #e5a$$'%%' em'!('a%
F MeE'$a$ e% a"&'!'!e3&' y la autoestima del alumnoAa.
F Se$ !a3a2 #e $e!''!e$ %a5 em'!('e5 8 %'5 5e&(m(e&'5 en
l mismo y en los dems y potenciar su autocontrol, enfrentarse con
el enfado de otro, expresar afecto, superar el miedo.
F De5a$$'%%a$ >a1(%(#a#e5 3a$a >a!e$ B$e&e a% e5&$?57 formular
y responder a una quea, demostrar deportividad despus del uego,
resolver situaciones en las que siente vergQenza, afrontar situaciones
de exclusin, defender a un amigo, responder a la persuasin,
enfrentarse a mensaes contradictorios, responder a una acusacin,
&acer frente a presiones del grupo y prepararse para una
conversacinAsituacin dif%cil.
F 5ncrementar su &'%e$a!(a a %a B$"5&$a!(@ afrontando situaciones
de fracaso.
F A"&'$$e!'m3e5a$5e.
0.- Re53e!&' a% !'&$'% #e% !'m3'$&am(e&'
F Se$ !a3a2 #e a"&'$$e9"%a$ 5" !'m3'$&am(e&'' identi#car
situaciones en las que puede perder el control de su conducta,
distinguir entre conductas socialmente aceptadas de conductas que
no lo son, ser capaz de anticipar las consecuencias de su
comportamiento, conocer y utilizar procedimientos adecuados para
expresar sus necesidades y alcanzar obetivos leg%timos.
1C
F P$'m')e$ " aD%(5(5 aE"5&a#' #e !"D%e5 5' %a5 a&$(1"!('e5
que &ace respecto de su conducta +causa internaAexterna,
modi#cableAinmodi#cable, controlableAincontrolable, y de su
autoe#cacia +grado de con#anza en alcanzar los obetivos que se
propone,.
F A"me&a$ %a B$e!"e!(a #e %a5 !'#"!&a5 a#e!"a#a5 del
alumnoAa que in&iban
las conductas problemas.
F D(5m("($ %a B$e!"e!(a e (&e5(#a# #e %a5 !'#"!&a5
3$'1%ema de forma que se relacione correctamente con los
compa"eros y adultos.
F De5a$$'%%a$ !'m3'$&am(e&'5 5'!(a%me&e a!e3&a#'5 F"e '
3e$&ee!e a 5" $e3e$&'$(' !'#"!&"a%.
#. Re53e!&' a% #e5a$$'%%' #e >a1(%(#a#e5 #e $e%a!(@
(&e$3e$5'a% !' %'5 (9"a%e5 8 !' %'5 a#"%&'5.
F De5a$$'%%a$ >a1(%(#a#e5 5'!(a%e5 1D5(!a57 escuc&a activa, iniciar
y mantener conversaciones, presentarse y presentar a otros, dar las
gracias y &acer un cumplido.
F De5a$$'%%a$ >a1(%(#a#e5 5'!(a%e5 a)a2a#a57 pedir ayuda,
participar, dar y seguir instrucciones, disculparse y convencer a los
dems.
F P$'m')e$ >a1(%(#a#e5 a%&e$a&()a5 a %a a9$e5(@7 pedir
permiso, compartir algo, ayudar a los dems, negociar, emplear el
autocontrol, defender los propios derec&os, responder a bromas, no
entrar en peleas, evitar los problemas con los dems.
..- Re53e!&' a 5" 3a$&(!(3a!(@ e (5e$!(@ 5'!(a%
F P$'m')e$ F"e a5"ma " $'% aE"5&a#' #e&$' #e 5" 9$"3' que
facilite que establezca relaciones de amistad.
F C''!e$ e (&e9$a$5e e !'&eG&'5 e %'5 F"e #e5a$$'%%e "
'!(' a!&()'
+deporte, m*sica, amigosP,, socialmente aceptado y que refuercen lo
trabaado en el mbito familiar y escolar.
F U&(%(2a$ >a1(%(#a#e5 #e 3%a(4!a!(@7 tomar iniciativas,
establecer un obetivo, recoger informacin, resolver problemas,
concentrarse en las tareas y tomar una decisin.
5.- Re53e!&' a %'5 a3$e#(2aEe5 a!a#?m(!'5
F MeE'$a$ 5" ()e% #e !'m3e&e!(a !"$$(!"%a$.
F EG3e$(me&a$ e% ?G(&' en sus realizaciones escolares de forma
que le permita descubrir intereses a corto y medio plazo en el mbito
acadmico.
F Ma&ee$ e% e5B"e$2' durante un periodo prolongado y ser capaz
de trabaar de forma cada vez ms autnoma.
F Se$ !a3a2 #e #em'$a$ %a5 9$a&(4!a!('e5 con el #n de alcanzar
metas acadmicas personales.
F Re!(1($ a%a1a2a5 8 9$a&(4!a!('e5 de forma &abitual por los
peque"os logros por parte del profesorado.
1H
F Fa!(%(&a$ %a $ea%(2a!(@ #e %a5 &a$ea5 e5!'%a$e5 dando prioridad
a una rutina sistemtica y sencilla que pueda interiorizar y asimilar
con facilidad.
F P$'m')e$ %a "&(%(2a!(@ #e '&$'5 5e$)(!('5 #e a3'8' que
necesite el alumnoAa e impulsar la coordinacin de la familia y el
centro con ellos.
6.- Re53e!&' a% !'&$'% #e% !'m3'$&am(e&'
F Ser capaz de autorregular sus impulsos.
F ?antener la atencin controlada por l mismo de una forma
sostenida.
F ?eorar su control motriz.
7.- Re53e!&' a a53e!&'5 Dm1(&' e5!'%a$
F ?eorar su nivel de atencin sostenida y selectiva.
F Ser capaz de organizar sus materiales y plani#car sus actividades.
F 0rganizar su pensamiento mediante autoinstrucciones.
F .ener persistencia en la realizacin de tareas.
F Estar motivados para aprender.
F ?antener un seguimiento personal constante por parte de un adulto
+tutor personal, padre,.
F Entender el orden de las prioridades.
H.- Re53e!&' a% Dm1(&' eG&$ae5!'%a$
F 5ntegrarse en un contexto en el que desarrolle un ocio activo,
socialmente aceptado.
F 4acilitar la realizacin de las tareas escolares.
F $yudarle a que adquiera rutinas sencillas que pueda interiorizar y
asimilar con facilidad.
I.- Re53e!&' a% Dm1(&' !'9(&()'/em'!('a%
F $prender a regular su propia conducta
F Seguir rdenes e instrucciones que les dan o para realizar lo que se
le pide.
F /esolver problemas incluso interpersonales.
F $nalizar alternativas de respuesta a los problemas.
F /eforzar la memoria.
F .ener presente las di#cultades de aprendizae que presenta el
alumnoAa.
F 5nconsistencia temporal' &oy lo &ace muy bien, ma"ana es incapaz
de llevarlo a cabo.
F $utoconcepto negativo debido a los castigos.
F !otenciar las &abilidades sociales(emocionales' turno de palabra,
expresar sentimientos, controlar los impulsos, el miedo, la ira, el
sentido del rid%dulo, la frustracin, el respeto a los dems.
:<
6016)ES501ES
)os problemas de conducta son especialmente relevantes para el
auste escolar del alumnado y para la consecucin de los obetivos
curriculares. !or ello, su identi#cacin precoz favorecer un meor
abordae de los mismos. Sin embargo, la discriminacin de la
alteracin de conducta es complicada en periodos como la
adolescencia, donde conductas oposicioncitas pueden ser ms
&abituales.
)a conducta disocial en la adolescencia toma un carcter de mayor
gravedad por las
consecuencias sociales que suele acarrear y porque una vez
instaurada la conducta en el estadio evolutivo la modi#cacin de la
misma se &ace ms complicada. En este sentido la prevencin
primaria es especialmente relevante y &a de &acerse previamente a
la adolescencia, puesto que es poco &abitual que estos problemas
arranquen en esa etapa evolutiva.
$s% pues, la prevencin secundaria &a de corregir la alteracin de
conducta.S5 bien se &a intentado establecer los mecanismos de que
dispone la institucin escolar apara esta respuesta coordinada entre
todos los agentes implicados+ profesores,padres,alumnos,centros de
salud,servicios sociales,
$.E16571 ES.$S /ES!EES.$S S01 0!6501$)ES SE !EE2E1
$!0/.$/ S5 8$R .5E?!0
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