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H I S T O R I A E D ES C R I P O
F EB R E A M R E L L A EP I D M I C A
QUE GR A SSO U NO R IO D E JA NEIR O EM 1850
/O P O R c s
NA T UR A L D O R I O D E JA NEI R O
C avallciro das O r d e n s- I m p e f l t l da R osque d e C hrist% D r . em M edicina pela
Escola d e M edicina do R io de Ja n e i r o , formado em C irurgia pela A ca -
demia M edico-C irurgica, membro t i t u l a r da A cademia I mperial de M e d i -
ci n a , honorrio do Gymnasio B r a si l e i r o , effectivo da S ociedade A uxiliadora
da I ndustria N a ci o n a l , e da A mante da I n st r u c o , correspondente do
I nst i t ut o H istrico e Geographico B r a si l e i r o , <k.
RIO DE JANEIRO
T Y P O GR A P H I A D E F . D E P A UL A B R I T O
P raa da C o n st i t u i o n . 64
1851.
C O R P O R A O M ED IC A
DO R I O DE JANEIRO.
<a
Partout les eris du sang et les larmes du coeur.
Les eits, les hameaux, les palais, les cabanes,
Tous ont leurs morts, leurs pleurs, leurs cerceills
et leurs manes.
DELJIXE L'maffinaiiwt.
ANNO de 1 8 5 0, que, para completara serie das cala-
midades que nos dous antecedentes pesaram sobre muitos
povos pela luta desordenada das paixes polticas, se assi-
gnalou em muitos paizes pelo *desenvolvimento da peste,
companheira inseparvel das guerras civis e da misria pu-
blica^ foi-nos tambm fatal pelos estragos causados pela
epidemia da febre amarella que, em seu principio, assolou
quasi todo o nosso litoral, e pelas perdas dolorosas que
nos fez experimentar, perdas tanto mais sensiveis, quanto
ellas vinham tambm depois de dissenes intestinas, que
nos tinham custado sangue, sacrifcios, e vidas precisas.
A utilidade e interesse qe podia, provir J sciencia, e
historia medica do paiz, assim como*para o proceder futuro
da autoridade publica, debaixo de cuja guarda est, ou deve
estar a sade publicando conhecimento de todas as circums-
tancias que precederam, e acompanharam o apparecimento
desta epidemia, levaram-nos a representar em um quadro *
histrico, fiel e verdadeiro, e em linguagem clara, simples
e cha, como a verdade dev-o ser, todos os males que
to insidiosa como desoladora. nos fez soffrer a febre ama-
H A O L E I T O .
rella,. esse verdadeiro Prolho, que, sob differenles ca-
racteres e formas, zombava do doente, do medico, e da
sciencia.
Reunir em um s. corpo todos os meios de que a scien-
cia medica e administrativa lanou mo para combater, e
aniquilar to terrvel inimigo, que palmo a palmo nos dis-
putava o terreno para roubar-nos as vidas, sem escolha de
classes, nem de condies, sexos, ou idades, o fim a que
nos propomos, para no deixar que fiquem olvidadas a soJli-
citude, vigilncia, e pacincia, com que a classe medica s
houve, j procurando salvar os seus simthantes, expondo-se
mil privaes, e barateando muitas vezes sua prpria exis-
tncia, j esforando-se por desvanecer 'os horrores que
causava a epidemia, e dissipar os prejuzos, que cabeas
levianas, sem o pensarem, tinham incutido na populao.
Horrvel e tenebroso foi o quadro, e ainda mais horrvel
e luetuoso o theatro, em que se representou esse drama de
morte, em o qual todos mais ou menos fizeram o seu papel
de dr! !
Traar o quadro dos desgostos e atribulaes porque
passamos, e da consternao e terror que s divisava no
semblante de todos os habitantes desta capital, emprza
superior nossas foras: nem por esse lado que nos va-
mos oecupar com a matria, nem com tal inteno que
escrevemos estas toscas linhas. Nosso nico fim, neste em-
penho, registrar nas paginas da historia medica brasileira
os factos e observaes que podem interessar sciencia;
para que o conhecimento desta terrvel epidemia nos no
fique s por tradio, como tem acontecido com quasi t o-
das as que entre ns se tem suecedido.
Bem longe est de ns a presumpo de crer que vamos
apresentar ao publico um trabalho bem acabado da historia
da epidemia no Rio de Janeiro. Ningum ha que no possa
avaliar as dificuldades^ com que havamos de lutar, para
que obtivessemos os esclarecimentos precisos, todos os do-
A O tEI T O R . 1H
cumenos olficiaes, observaes clinicas particulares, de
hospilaes tanto civis como militares, tratamento em geral e
em particular, necropsias; e, o que mais , a organisao
de uma estatstica que nos desse o numero mais aproximado
e exacto dos atacados da febre, dos curados, edos mortos.
Comtudo, si no attingimos, como suppmos, a mela
dos nossos desejos, ao menos ousamos afianar, mui pouca
cousa nos falta, e esta mesmo de pequena importncia a
nosso ver; pois qe fomos incanaveis em procurar, pes-
quizar, e cons.ultar^jtiido quanto podia ter relao com a
febre amarella no Rio de Janeiro e nas provncias. Quem
j tem organisado trabalho deste gnero, no qual mister
empregar no s material prprio como alheio, para que
seja perfeito e completo, como deve ser, poder aquilatar
o nosso afan.
Com a mais escrupulosa exactido indicamos sempre a
fonte, onde fornos tirar diversos factos e trechos da nossa
obra, e estabelecemos a paralllo entre as opinies de v-
rios autores, que tem observado e escripto sobre a febre
amarella, mormente sobre o assaz combatido e ainda no
decidido-ponto do contagio ou no contagio delia.
Dividimos o nosso trabalho em 1 1 captulos: no 1. tra-
tmos, da maneira como a epidemia aqui se desenvolveu, e
das providencias que se tomaram para attenuar seu pro-
gresso.e intensidade : no 2. descrevemos a marcha e direc->
p ^cme ella tomou, os pontos que atacou dentro e f>#
da cidade, as pocas de seu incremento e declinao, con-
frontadas com as alteraes atmQsphericas marcadas pela
escala. thermometrica nos mezes decorridos de janeiro a
junho de 1 8 5 0, e com o que a respeito se notou>na epi-
demia,que reinou em Pernambuco de 1 68 6 a 1 692, e os
principaes symptomas desta ultima: no 3. procurmos
mostrar, que a febre, que grassou nesta cidade, foi a ama-
rella: no 4. occupamo-nos com a questo da importao,
dando uma noticia resumida do modo como s desenvolveu
I
V
A O L E I T O R .
nas provncias que assaltou: no 5. tratamos da questo do
contagio ou transmissibilidade da molstia, e das medidas
quarentcnarias: no 6. occupamo-nos com a natureza da
febre amarella: no 7. com as causas que contriburam
para o desenvolvimento da epidemia, e com a differena
entre ella e a escarlatina para atacar certas classes da
nossa sociedade: no 8 . descrevemos os symptomas, mar-
cha, formas, e terminao da molstia entre ns: no 9.
expomos os caracteres anatmicos da enfermidade: no
1 0. o indicamos o tratamento geralmente seguido pelos me^-
dicos do Rio de Janeiro: no l i .
0
tratamos da mortandade
geral, e sua proporo relativa ao numero ds atacados; e
indicamos em resumo os tratamentos empregados nos diffe-
rentes hospitaes, assim como o de alguns mdicos, que nos
enviaram uma noticia dos resultados da sua clinica, ou que
os tinham publicado.
Assim consignamos os factos pathologicos e histricos da
febre amarella; e temos para ns que esta diviso a mais
natural e medica que podiamos seguir. rdua foi a>empreza,
audaz quem se abalanou ella. Fizemos todos os esforos
para bern merecer e ser teis; e sem vaidade nos apresen-
tamos a nossos juizes esclarecidos, e innumeras testemu-
nhas de to recentes factos, bem conscios de nossa pouca
valia, mas esperanados de ver apparecer luz, sobre as-
sumpto to importante, trabalhos mais completos, de mais
erudio e valor scientifico.
#
Feliz de ns, si por este pequeno testemunho de amor
sciencia merecermos a continuao da estima de nossos col-
legas e amigos, e o reconhecimento da humanidade soffre-
dora. A nada mais aspiramos pelo nosso penoso trabalho.
Rio, 1 2 de janeiro de 1 8 5 1 .
O Autor.
H I S T O R I A E D ES C R I P
D A
NO
R I O 1JE elArYKIItO.
CAPITULO I.
H I S T O R I A D A E P I D E M I A .
s differenas completas observadas em nossa
constituio climaterica m o anno de 1849, cara-
cterisada por uma seccade que no ha exemplo ha
muito tempo; pelo calor ardente que nos flagellou
no eslio, pela falta de trovoadas na mesma estao,
e ausncia das viraes para a tarde quasi constan-
tes no Rio de Janeiro; a chegada de immensos
aventureiros que se destinavam Califrnia, e que
aqui desembarcavam e percorriam todas as mossas
ruas, sem que medidas algumas sanitrias a seu res-
peito se tomassem, no obstante saber-se que,vi-
nham de paizes em os quaes reinavam molstias epi-
dmicas gravssimas; o ingresso de Africanos pela
mr parte accommettidos de molestias"grves trazi-
dos para o seio da populao, e accumulados em pe-
quenos espaos "mal arejados e pouco asseiados; o
desembarque de grande numero de estrangeiros,
que vinham entre ns estabelecer-se, e conseguinte-
mente a agglomerao e augmfcnto, rpido d popu-
lao; o predomnio de affeces gstricas mais ou
menos graves durante todo o anno; o apparecimento
para os ltimos mezes de algumas febres gstricas
2
com preponderncia de phenomenos ataxicos e ty-
phoideos no comeo do estio, dando lugar grandes
fuses purulentas *e a formao mesmo de abscessos
enormes junto das articulaes: tudo reunido ao
abandono em que estava a nossa hygiene publica,
ao estado deplorvel das nossas vallas de despejo e
de nossas praias, ao desenvolvimento de incessante
emanao de miasmas infectos pelo gro excessivo
de calor no estio, fazia presumir ou antes acreditar
no apparecimento para o outono de alguma epide-
mia grave mais ou menos mortfera, si por acaso
similhantes condies durassem.
Na verdade, o homem de sciencia que contempla-
va o estado apparenle de salubridade de que gozava-
mos (porque fora confessar, o numero de doentes
era pequeno) no meio desses elementos de destruir
o; que experimentava o peso da atmosphera nos
ltimos mezes do anno; que encarava para a falta
de brilhantismo do co do Rio. de Janeiro^ toldado
por essa myriada de corpsculos devidos decom-
posio das matrias animaes e vegetaes desprendidos
dos immensQs focos de infeco entre ns existentes,
e dando atmosphera um aspecto tristnho e carre-
gado, de certo no podia deixar de maravilhar-se do
que observava, e de no enxergar nesse como torpor
ou inao dos elementos de destruio que nos ro-
deavam um desfecho tanto mais terrvel para a hu-
manidade, quanto maior fosse sua durao, uma vez
que condies favorveis viessem pr em conflagra-
o os elementos combstiveis ha tanto tempo accu-
mulados, atlendendo a que areaco devida ao rom-
pimento desse como equilbrio apparen.te devia ser
igual fora de aco das leis que o mantinham. '
Estes receios filhos "unicamente do estudo e apre-
ciao das condies em que nos achvamos, foram
se tornando tanto mais fortes quanto mais nos apro-
ximvamos do outono pelo apparecimento de al-
gumas febres graves que se iam manifestando. lles
ganharam muito maior vulto quando pelo vapor
Pernambucana entrado dos portos do Norte em 1 3;
3
de dezembro soube-se aqui que havia apparecido na
Bahia uma febre, que denominavam vulgarmente
polka, constituinte ou califomia, a qual ia fazendo no
poucas victimas, sobretudo nos de profisso mar-
tima (1).
Ganharam ainda maiorfora, quando vimos entrar
a corveta D. Joo I. procedente da Bahia, e seu di-
gno commandante evitar qualquer communicao
com a terra por ter havido, durante a viagem, a seu
bordo cinco casos de febres que reinavam na Bahia,
e haverem-lhe morrido dous homens dos atacados (%},
quando finalmente pela chegada do vapor Impera-
triz no dia 20 do mesmo mez tivemos occasio de
conhecer o parecer do Concelho de salubridade pu-
blica da Bahia (3), no qual apezar de declarar o mes-
(1) Vede Jornal do Commercio del i de dezembro.
... (2) Vd o mesmo jornal de 15 de dezembro.
(3) Eis o parecer: 0 concelho de salubridade desta cidade, tcndo-se reu-
nido em virtude do offlcio do Exm. Sr. Presidente de 4 do corrente , a fim
de apresentar seu parecer acerca da febre reinante, da opinio seguinte:
1. que a molstia que est reinando nesta cidade uma epidemia das que
costumam apparecer ns paizes iutertropieaes, mormente quando occorrem
mudanas repentinas na atmosphera, ecopiosas chuvas fora de tempo, prece-
didas e seguidas de excessivo calor, que augmentandq a evaporao dos.
charnos, pntanos, e do solo desenvolvem em maior quantidade os miasmas
que abundam em todos estes paizes, e procedem da decomposio das muitas
matrias animaes e vegetaes que nelles existem: cirumstancias estas, que
actualmente entre ns se tem realisado pelo trasbordamento dos rios, immun-
dicias da cidade, m direco no encanamento das guas, inhumao nos
templos, e absoluta falta de policia medica, accrescendo a tudo isto o terror
qu sempre causa populao o apparecimento de ma epidemia , terror que
tem sido augmentado por escriptos imprudentes e inexactos, de propsito
exagerados em alguns jornaes desta cidade.
;
%." Que a molstia de que se trata ataca de preferencia os centros nervo-
sos, vicia a hematose, e em quasi todos os doentes se manifesta com sym-
plomas de affeco do apparelho digestivo, e mormente nas pessoas de vida
irregular; com caracter lyphoideo nas que mais se tem exposto s intemp-
ries da quadra, particularmente nos indivduos que menos esto habituados
s mesmas; e sob a frma apopletica nos que pelo temperamento ou idade
esto a isso predispostos.
5 . Que esla epidemia nada tem em si de contagiosa nem de assustadora
e que os casos graves e fataes so devidos predisposio dos doentes, mo-
lstias anlogas, ou ao susto de que os doentes se tem deixado apoderar, ou
finalmente a tratamentos contrrios razo.
4.o Que, como o concelho de salubridade consta de poucos mdicos com-
parativamente a quantos existem nesta cidade, aconteceria que os dados esta-
tsticos que o mesmo concelho apresentasse dariam lugar conseqncias fal-,
sas respectivamente ao numero total dos doentes affectados, e relao real
entre os casos graves e funestos, e o grandssimo numero de benignos ; pare-
cendo ao mesmo concelho que o modo de obter-se uma estatstica aproxima-
mo concelho que a molstia nada tinha de contagiosa
e assustadora, e dar a entender que nenhuma espe-
cialidade offerecia, via-se entretanto que ella apre-
sentava caracteres de gravidade muito importantes,
por isso que atacava de preferencia Os centros ner-
vosos e viciava a hematose, como se expressava o
mesmo concelho; e s manifestava em uns ou no
maior numero com predomnio de phenomenos gs-
tricos ; em outros com o typhoideo; em alguns com
da seria fazer estas indagaes por intermdio da policia, ou por aquelles
meios'qu-o governo julgar mais convenientes, visto que por esta maneira
poder-sc-ba saber de muitos casos que por mdicos no tenham sido tratados:
obtidos estes dados e remeltidos pelo governo ao concelho, tratar este de
organisar um trabalho que haja de satisfazer, como fr possvel, esta exi-
gncia.
S.o Que os meios de prevenir esta molstia consistem da parte de cada in-
divduo: 1.oem estar seguro de que ella benigna, havendo-se delia ourado
grandssimo numero de pessoas, no se tendo realisado a morte sino por
excepo em indivduos j dispostos a adoecer gravemente pelas causas ordi-
nrias,-ou que sofriam molstias chronicas, ou exhauslos de fora pela idade,
ou por excesso de um viver desordenado: 2.o em ter escolha, parcimnia
e sobriedade no uso dos alimentos, preferindo os de fcil digesto aos indi-
gestos e pesados, no enchendo demasiado o estmago em cada comida prin-
cipalmente de noite: S.oem no usarde vinhos ou bebidas espirituosas no
estando a ellashabitudo, e ainda 'neste caso tomal-as smehleao jantar em
pequena quantidade, devendo-se ter como errnea e perigosa a ida de ser
aaguardente. tomada em differentes occasies do dia um preservativo da mo-
lstia, quando muito pelo contrario ao uso delia e de outras bebidas espiri-
tuosas, assim como m qualidade e grande quantidade de alimentos que
devem ser allribuidos os casos graves efataes : 4. em no expor-se aorelento,
nem ao calor doso), qnando elle muito intenso, e evitar o resfriamento do,
corpo ao ar livre estando suado ou depois de qualquer exerccio: 5 . em fu-'
gir de habitaes baixas, humidas, mal arejadas e visinhas de lugares im-
mundos, procurando residir e dormir em aposentos, em que se dm condi-
es contrarias : 6.o em guardar muito' asseio e limpeza no s no corpo e
nos vestidos, mas tambm nas habitaes: 7.evitar o excesso em qualquer
dos. actos da vida que hajam de enfraquecer o corpo e diminuir a resistn-
cia da economia animal aos agentes externos.
6.o Que os meios preventivos que no esto em poder de cada indivduo,
e que pela sua dificuldade e importncia dependem das autoridades so: 1.
a cessao dos dobres de sino, que no animo dos doentes incutem idas de
mopte que muito aggravam seu estado, e em muitas ciroumstancias^podem
por si ss causal-a em indivduos nervosos : 2 a remoo das causas de in-
salubridade que se acham espalhadas pelas ruas da cidadee seus contornos,'
nos esterquilinios,_canos abertos que expem aco do ar e do-calor solar
osproductos excremenlicios dos animaes, e as emanaes dos cadveres en-
terrados nas igrejas em numero superior aos das covas e carneiras que ellas
possuem: o que tudo agora mais que nunca pde obrar, favorecendo a conti-
nuao da epidemia.
Bahia em sesso do concelho de salubridade 12 de dezembro de 1849.
Est conforme. Dr. Manoel Maurcio Rebouas, i. secretario.
Jornal do Comnicrcio de 20 de dezembro de 1 8 49.
_ 5 _
o apoplectico; porm, apezar de tudo isto, apezar
de se sabei pela chegada do vapor S. Salvador em 5
de janeiro (1) que a epidemia recrudescera de .25 de
dezembro em diante, tendo sido milhares de pessoas
atacadas, tanto nacionaes como estrangeiros, sobre-
tudo a maruja externa, da qual j tinham'morrido
at as ultimas datas 114 pessoas; apezar emfim da
communicao feita pelo Exm. Presidente da Ba-
hia (2)-, datada de 1." de janeiro, de lerem sido ata-
cadas para cima de vinte mil pessoas, e terem sue-
cumbido mais de cento e sessenta estrangeiros, pela
maior parle marinheiros, e de ser opinio de alguns
ter ella sido introduzida por um navio chegado de
NovaOrleans com doentes abordo, dosquaes tinham
suecumbido alguns na viagem, apezar de tudo, dize-
mos, descuidamo-nos perfeitamente, talvez porque,
a par das declaraes do progresso e incremento da
epidemia, vinham sempre noticias consoladoras de.
sua benignidade e da esperana de sua prxima ex-
tineo, ou porque nunca nos persuadimos que ella
nos viesse assaltar; e ento nenhumas providencias
sanitrias se tomaram relativamente aos navios pro-
cedentes dos portos do Norte, para ver si se conseguia
evitar a importao da molstia para o Rio de Ja-
neiro, como o exigia a prudncia e a segurana da
capital.
No tardou porm muito que no pagssemos bem
caro as facilidades com que nos dirigimos em todas
as nossas cousas, e nos no arrependssemos de no
ter tomado algumas providencias sanitrias acerca
dos navios procedentes dos portos do Norte, especial-
mente da Bahia, infectados da febre ali reinante, e
no tivssemos de experimentar uma prova terrvel
para sermos mais acautelados no futuro, j que o
no fomos no passado, nem somos do presente, dei-
xando pela nossa incria e deleixo este bello paiz,
talvez um dos mais saudveis do mundo; ser assal-
(1) Vedo Jornal do Comrnercio de 6 de janeiro de 1830.
(2) Idemde9 dejap.eiro.
tado .por diversas epidemias mais ou menos graves,
que quasi sempre nos tem sido trazidas de fora.
No, o amor da terra que nos viu nascer que-
nos cega para emittirmos uma similhante proposi-
o. No. A salubridade do clima do Rio de Janeiro
pde-se tomar como proverbial pela apreciao o
exame das prprias epidemias que nelle tem reinado
nestes ltimos tempos, quasi todas importadas; pois
v-se que de ordinario. se extinguem por si mesmas
sem deixarem aps si grandes estragos, apezar de
nenhumas medidas hygienieas se empregarem para
obstar sua propagao, parecendo que os elemen-
tos epidmicos encontram um antagonismo perfeito
ao seu desenvolvimento e-incremento em nossa cons-
tituio medica.
Mas ser sufficiente o exemplo que nos deu a epi-
demia de que ultimamente fomos victimas, de todas
a mais assoladora que tem chegado ao Rio de Janeiro,
para que, no contando sempre com a salubridade
do clima, tomemos algumas medidas para evitarmos
novas cataslrophes similhantes, e livrarmos o paiz
de marchar em decadncia, como sem duvida acon-
tecer, si taes males se,reproduzirem? Custa-nos a
crer, pelo menos a julgarmos pelo que se tem pas-
sado depois que a epidemia cessou, por quanto tudo
se conserva no statuquo em que existia antes delia.
No tardou muito, dizamos ns, que nos arre-
pendssemos de no termos tomado medidas al-
gumas de precauo a respeito dos navios proceden-
tes dos portos do Norte; e com effeito a communica-
o feita Academia Imperial deJMedieina em sesso
extraordinria de 10 de janeiro pelo Snr. Dr. Lalle-
mand, medico da enfermaria de estrangeiros da
Santa Casa da Mizericordia(l), veiu-nos patentear
com toda-a evidencia o desenvolvimento de uma fe-
bre grave em marinheiros vindos da Bahia, e sua
transmisso a outros indivduos que com elles mo-
ravam.
(!) Lede undcs Bruslicimas de Medivinade setembro,vol, 3.,pag; 24L:
7 -
Relatam-se nessa communicao oito factos, dotis
dos quaes eram relativos a marinheiros chegados da
Bahia em direitura a este porto na bara americana
Nttvarre, os quaes foram recolhidos Santa Casa no
dia 27 do mesmo mez, quatro indivduos que com
elles moravam na taberna de Frank em a rua da Mi-
zericordia, na qual adoeceram tambm a mulher do
mesmo, e o caixeiro allemo Lenschau. A estes fa-
ctos accrescentou oSnr. Dr. Sigaud(l) 0 de um moo
francez de nome Eugene Anceaux, o qual tinha che-
gado da Bahia havia dez dias, e fora recolhido casa
de sade, de que era elle medico, onde fallecera; e
o Snr. Dr. Feital (2) um outro de um marinheiro do
vapor D. Pedro chegado da Bahia, o qual fallecera
no hospital de marinha dentro de poucas horas.
A. exposio destes factos quasi que no deixou
duvidas no espirito dos membros presentes da Aca-
demia que eram elles da febre amarella da America,
tal como a descrevem os autores, que a tem obser-
vado nos lugares em que ella reina:. porm convinha
para formar um juizo mais exacto o conhecimento
de maior numero de factos.
A Academia ento consultada pelo Governo sobre
os factos referidos peloDr. Lallemand, e que haviam
sido levados ao seu conhecimento pela administrao
da Santa Casa da Mizericordia em data de 28 de de-
zembro (3), respondeu pelo rgo de sua commisso
nomeada para apresentar um parecer a respeito:
que balda de todos os esclarecimentos sobre a na-
tureza e indole da molstia epidmica, que grassava
na Bahia, no possuindo a descripo de seus sym-
ptomas, e no tendo conhecimento do resultado das'
autpsias; desconhecendo o que a seu respeito pen-
savam os prticos abalisados, que a tinham presen-
ciado e cuidado, no podia ajuizar acertadamente
delia e de seu caracter, e menos ainda occupar-se
iyVde Annaes Bratlimsts de Medicina de setembro de 18S0, vol. $.
(2) ldm, idem.
(3) Idem, idem.
8
de sua eonfcagiosidade para d'ahi induzir a possibili-
dade de sua importao no Rio de Janeiro, que
Daaiores eram ainda as difficuldades para que affir-
masse partilhar a molestia-das qualidades da febre
amarella: que aguardava porm que o Governo Im-
perial se dignasse mandar vir todos os esclareci-
mentos precisos, e fornecesse Academia os meios
de satisfazer a curiosidade publica, e encher esta
lacuna da sciencia.
, Que o mesmo acontecia com a molstia obser-
vada n Santa Casa, e sobre a qual o Governo Impe-
rial chamava a atteno da Academia, porque os
factos, alm de poucos", no tinham osphenomenos
que os caraeterisavam a mesma hemogeneidade, e
que por isso no podia o medico consciencioso e
prudente basear unia opinio, e formar, umjuizo
seguro sobre a identidade de seus symptomas e os
indicados pelos autores como representando a febre
amarella ou typho icteroide.
Que seria por tanto pouco scientifico e regular
que se pudesse desde j; e sem novos factos e ulte-
rires indagaes, -assignar a classe das molstias,
em que devia ser collocada a de que se tratava, po-
dendo-se apenas dizer que havia em geral pheno-
menos gastro-entericos inflammatorios, signaes de
phlegmasias cardib-arteriaes, e alguns symptomas
deaeco cephalo-rachidiana.
> -Que em todo o caso, passando-se os factos re-
feridos em marinheiros e pessoas vindas da Bahia
ou que com estes tiveram contacto, que nelles se
apresentando alguns symptomas que se asseme-
lhavam a aquelles que se notam nos accommettidos
de febre amarella, era prudente, justo e de conve-
nincia publica medidas sanitrias e de precauo,
com as quaes, si outra vantagem maior no se con-
seguisse, pelo menos socegavam-se as famlias, tran-
quillisava-se o povo, e acalmavam-se os espritos j
bastante atemorisados e s por isso dispondo os
corpos a soffrer.
Ento ptssou ella a apontar aquellas medidas
9
que se costumam a pr em pratica em todos os
paizes para evitar a importao ou progressos de
qualquer epidemia, insistindo com especialidade no
uso das quarentenas, e na remoo dos accomntet-
tidos da febre do meio da populao para lugar re-
tirado, donde o foco de infeco no pudesse preju-
dicar os habitantes da cidade (1).
Ento no era conhecida ainda entre ns a opi-
nio definitiva dos mdicos da Bahia sobre a natu-
reza das febres que l reinavam, sabendo-se unica-
mente por cartas particulares que uns opinavam
pela da da febre amarella, no entanto que outros
ella se oppunham, noticia que -se confirmou por
um trecho do officio do Exm. Presidente publicado
na Tolerncia de 23 de janeiro (2) no qual dizia elle
o seguinte at hoje a opinio dos facultativos do
paiz est em opposio com a de alguns mdicos es-
trangeiros, querendo estes que seja a febre amarella
maligna e contagiosa que reina na actualidade, e
grande parte daquelles apenas tem concordado em
ser uma febre epidmica sem contagio, nem ter um
caracter essencial de malignidade, apresentando
em muito poucos casos, como excepes, alguns
symptomas que autorisam os mdicos estrangeiros
classificao que apresentam.
Alm disto, os factos conhecidos pela Academia
eram ainda mui poucos para que pudesse ella logo
dar uma opinio, quer a respeito de sua similhana
com a da Bahia, quer a respeito de sua ndole es-
pecial; por isso julgamos que a Academia, no pa^
recer que deu, conduzio-se com a prudncia e cir-
cumspeco necessria uma corporao scientifica.
Com efeito, em vista do parecer da Academia e
dos apparecimento de novos factos de febres, o Go-
verno Imperial ordenou o estabelecimento das qua-
rentenas para os navios procedentes dos portos do
Norte, e encarregou ao Exm. Provedor da Santa Ca-
(1) Vede o tomo 5 dos Annaes, pag. 8 9.
m Vdc Jornal do Commercio de 3 de fevereiro.
2
-s. 10
sa da Mizericordia a reao de um lazareto.na ilha
do Bom Jesus, para onde fossem remettidos os
doentes atacados da febre ento reinante, e deram-
se ainda outras providencias que as circumslancias
reclamavam: porm, apezar de,tudo isto, a molstia
continuou a progredir,e bem depressa o hospcio do
Bom Jesus tornou-se insufficiente para conter Iodos
os doentes accommettidos da febre, de modo que em
fevereiro a administrao da Santa Casa vio-se for-
ada a crear provisoriamente mais algumas enfer-
marias, estabelecendo uma na rua da Mizericordia,
outra no Sacco do Alferes e outra na praia Formosa.
Ento reunio-se de novo a Academia em dias de
fevereiro, fez chegar ao conhecimento do Governo
por um outro parecer que a molstia, que reinava,
era a verdadeira febre amarella da America, reconhe-
cida por todos .os seus phenomenos prprios desde
o gro mais simples ou de influencia, at os casos
mais graves, caraeterisados pelo vomito preto e ou-
tros phenomenos prprios; opinio que tambm
j era seguida na Bahia pela commisso medica da-
quella cidade [1] como se v do parecer abaixo
(1) A febre ora reinante na Bahia considerada febre amarella porque se
manifesta do modo seguinte Principia por ligeira dr de cabea,, pelos
membros bdominaes, enfraquecimento e incommodidade de toda a economia,
elevao de temperatura, prostrao de foras, diminuio de faculdades
jntellectuaes e abatimento de espirito, face espantada, sensao .incommoda
no epigastrio > que ora alivia pelo apparecimento de alguns vmitos, ora ce-
dendo seu lugar a uma gastralgia; os pomulos ao comeo se tornam rubros,
pulso cheio, mas no duro, pelle rida, a qual aridez, se continua ao ter-
ceiro dia, traz o abatimento do pulso, lingua branca, saburrosa e larga, os
olhos se, tornam sensveis luz, e s conjunetivas injectadas, algumas hor-
ripilaes nos trs primeiros dias, etodo este cortejo de symptomas cedendo
em *erl e promptaniente aos evacuantes e sudofifleos.
Se ao terceiro dia a molstia no tem cedido, ao quarto vai se tornar mais
grave muitas vezes; aepystaxis tem lugar, vmitos biliosos, cr amarella de
pelle, principalmente na face e coxas, os vmitos continuam e tornam-se
mais freqentes, e muitas vezes misturados de flocos negros de cr escura,
parecendo com borra de vinho, principalmente nos estrangeiros e crianas,'
augmenta-se rapidamente a amarellido de pelle, a suppurao dos que levam
vesioatorio muda de natureza e cr, urinas raras, ennegrecidas ou amarel-
ladas,algumas ecchymoses sobre o peito e coxas, algumas vezes e quasi sem-
pre em estrangeiros dejeces negras e sanguinolentas, e estes symptomas
uma vez ppareccndo duram do quarto ao stimo dia, e acabam fatalmente.
Ultimamente os nacionaes tem se revestido do caracter remittent, e mui-
tas vezes intermitteiite e pernicioso, mas que vo cedendo segundo s obser-
11
transcripto, assim como de alguns mdicos da Bahia,
d'entre os quaes citaremos o Snr. Egas Muniz Car-
neiro de Campos, o qual j em 17 de dezembro de
18-49 em o n. 189 da Tolerncia tinha declarado ser
a febre amarella a que reinava na Bahia (1). Nestas
circumstancias se achavam as cousas quando o Go-
verno Imperial/ou porque a Academia no pudesse
em seu pensar satisfazer a todos os encargos que so-
bre ella pesavam, ou por qualquer outra circum-
stancia que no nos e dado attingir, nomeou uma
commisso de nove membros sob a direco doPre-
si.dente da Illma. Cmara Municipal, a qual foi dahi
em diante consultaa em todas as questes que po-
diam interessar a epidemia (2). Cm prazer o dize-
mos, com relao s*primeiras cautelas ou aquellas
a que se referiu a Academia, e sobre que unicamente
foi ouvida, a commisso concordou perfeitamente
em suas opinies com as da Academia.
Esta commisso, denominada central, reuniu-se
pela primeira vez no dia 13 de fevereiro no pao da
vaes da commisso, dentro e fora doshospitaes, ao uso do sulphafo de quina
em alta dose. A commisso cr que o principio deletrio que causa desta
enfermidade , inbalado ou inspirado ataca os plexus cardacos e coronarios e
o crebro, e por isso pervertendo a aco nervosa, decompondo o sangue,
trazendo por fim congestes cerebraes e para a" periphcria interna e externa
da econonya d lugar aos productos acima mencionados.
Esta febre com tal cortejo de.symptomas e ainda mais pelo modo de sua
invaso- que no submettida regra alguma ataca tanto em repouso como
no somno., durante as occupaoes ordinrias da vida, e no momento em que
muitas vezes se no espera; e por isso a commisso tem-a classificado como
amarella, mas no cr'de modo algum em seu contagio segundo as luzes e os
ltimos eseriptos tal respeito de mdicos americanos e europeus de me-
lhor nola.
Bahia 19 de janeiro de 1850.Vicente Ferreira de Magalhes, Salustiano
Ferreira de Sousa.Conforme. O secretario Luiz Maria Alves Falco Muniz
Barreto.
Dirio do Rio de 8 de fevereiro de 1 8 5 0.
(1) Vd Jornal do Commeroio de 29 de maro, e Annaes de maro de
1 8 5 0, vol. 5 . ", pag. 1 25 .
(2) Compunha-se a commisso dos Drs. Gandido Borges Monteiro, Presi-
dente, Manoel do Valtado Pimentel, Jos Pereira Rego, Jos Maria de Noro-
nha Feital, Antnio Felix Martins, Roberto Jorge Haddok Lobo, JosUento
da Rosa, J. Sigaud, Luiz Vicente De-Simoni, membros da Academia, e Joa-
quim Jos da Silva, professor da faculdade de medicina.
~ n
Ilma. Gamara Municipahe um de seus primeiros cui-
dados foi moderar o terror e susto qese tinha apode-
rado da populao, eindicar-lhe os primeiros meios a
que deveria recorrer no caso de accommettimento da
febre. Ella formulou logo nesse dia um trabalho,
com o tituloconselhos sfamitias sobre o compor-
tamento que devem observar durante a epidemia
e enviou-o ao Governo Imperial, que o fez publicar
no dia seguinte em todos os jornaes mais lidos (1).
Este trabalho em que a commisso indicava ao
povo, em estilo simples e ao alcance de todas as in-
telligencias, as regras de hygiene que deveria guar-
dar no curso da epidemia, assim como os meios cu-
rativos que poderia recorrer na invaso d_a mols-
tia antes de consultar qualquer mdico, foi um dos
trabalhos que mais utilisou populao, e mais
transtornou o plano do charlatanismo, pelas muitas
curas que de sua adopo se alcanou nos_casos em
que a molstia se revestia de caracteres mui simples.
E ento este, indignado p*elas muitas curas que se
operavam, mesmo naquellas casas em que suas pa-
lavras eram um evangelho, recorreu ao meio de
fazer desviar o povo da adopo dos conselhos ex-
pendidos nesse parecer, escrevendo artigos violentos
contra o leo de ricino, as infuses diaphoreticas,
os pediluvios e outros meios similhantes nelle indi-
cados, attribuindo-lhes o desenvolvimento intensi-
dade de alguns phenomenos mais graves. Tanto pde
a razo alienada 1!! Mas o povo, apezar de tudo, foi
seguindo os preceitos estabelecidos pela commisso,
e muitas famlias pobres e faltas de recursos de-
veram a elles a sua salvao.
Progredindo a epidemia, e tornando-se insufi-
ciente o lazareto do Bom Jesus, foi a commisso
consultada pelo Governo Imperial sobre se o estabe-
lecimento de enfermarias em alguns lugares da ci-
(1) Lde^ S.o tomo iosAnnaes, pag. 95 , Jornal do Commercio, e Di-
rio do Ri de 14 de fevereiro dfi 1 8 5 0.
13
dade para isso mais prprios poderia ainda mais
comprometter o estado de salubridade da capital,
do que no estava ; e ella respondeu que no, uma
vez que a molstia j tinha invadido todos os bairros
da cidade, mas que convinha entretanto procurar
posies elevadas e bastante arejadas. Ento, em
virtude deste parecer, creou-se no morro do Livra-
mento o hospcio de N. S. do mesmo nome, sob a
direco do distincto professor o Sr. Dr. Manoel do
Vallado Pimentel, e as enfermarias creadas provi-
soriamente na rua da Mizericordia, Sacco do Alferes
e praia Formosa, foram ainda conservadas por al-
gum tempo, em razo do grande numero de doentes
que affluia aos hospitaes, ficando reservado o hos-
pcio do Bom Jesus para os doentes que j l es-
tavam, assim como para aquelles que eram accom-
mettidos nos lugares mais prximos (l). Alm
destas providencias, crearam-se por proposta da
commisso central commisses mdicas em todas
asfreguzias da cidade para tratarem dos doentes
pobres, e commisses de policia do porto para exa-
minarem o estado de salubridade dos navios anco-
rados, e fazerem recolher s enfermarias os doentes
que fossem encontrados a bordo dos navios, de-
vendo umas e outras proporem as medidas neces-
srias ao bom andamento e execuo dos encargos
que lhes eram prescriptos em seus regulamentos for-
mulados pela commisso central e mandados exe-
cutar pelo governo.
Ainda outras providencias se tomaram paraobstar
ou pelo menos diminuir a fora do mal, e occorrer
a todas as eventualidades possveis, convindo, para
sermos justos, confessar que o Governo Imperial
m^ftjp nessa crise terrvel o maior interesse e de-
dicao em minorar os soffrimentos e males cau-
sados por to grande calamidade, j satisfazendo
(1J 0 hospcio de N. S. do Livramento foi installado no dia 10 de maro,
c desse dia 51 de maio recolheram-seaelle 8 45 doentes da febre,ainarella.
Estatstica do Sr. Dr. Vallado de 20 de novembro de 1 8 5 0.
14 -
com a promptido possvel a todas as reclamaes
feitas pelos seus delegados em beneficio da sade
publica, j minorando os males de muitas famlias
pobres com auxlios pecunirios para satisfazer as
suas primeiras necessidades, j mandando distri-
buir remdios gratuitamente, j finalmente expe-
dindo mdicos em commisso para todos aquees
pontos do municpio fora da cidade, onde a epide^
mia se foi manifestando, cqmo por exemplo, In-
hama, Paquet, Ilha do Governador e Iraj.
Cumpre ainda, por amor da verdade e em abono
da classe medica do Rio de Janeiro, dizer que ella
nunca se mostrou mais digna de admirao do que
nessa quadra terrvel, em que todos, desprezando
seu commodo e bem-estar, e muitas vezes ainda
meio sos meio doentes da febre, rivalisvm em
fazer, sacrifcios pela salvao de uma populao
inteira, que no poucas vezes deixou de mostrar-se
ingrata, menosprezando os homens que, abnegando
todos os seus commodos e fazendo o sacrifcio de
sua sade e vida, s tinham em vista o amor da
humanidade; no entanto que acatava o charlata-
nismo mais impudente, que s mirava o interesse
pecunirio e nunca o da humanidade, porque a
sede e ambio do ouro tudo lhe fazia esquecer.
Um contraste bem frisante podia ser notado nessa
occasio por um observador sincero e despido de
prevenes.
Em quanto os mdicos verdadeiramente philan-
tropos mostravam em suas physionomias pintadas
as expresses de dr e desgosto, e lastimavam a
sorte de tantas victimas ceifadas, de um lado pela
gravidade da molstia, e de outro pelos embustes e
estragos do charlatanismo, este percorria satisfeito
as ruas desta cidade, ostentando milagres e os lu-
cros . obtidos pelo sacrifcio da vida de seus simi-
lhantes, desejando que durasse a calamidade," afim
de continuar a locupletar-se, e estigmatisando s
meios de tratamento os mais innocentes aconse-
lhados pelos homens profissionaes.
15
t
Cumpre-nos igualmente .confessar que a admi-
nistrao da Santa Casa da Mizericordia sob a di-
recode seu digno e incansvel Provedor fez nessa
poca calamitosa os mais relevantes servios, os
quaes jamais sero esquecidos por uma populao
inteira, que teve ocasio de observar o zelo e activi-
dade com que o seu digno Provedor procurava des-
empenhar tudo quanto lhe era determinado pelo
Governo, parecendo at incrvel, como em to pouco
tempo podia elle satisfazer a tantos e to trabalhosos
encargos. .
Chegando a epidemia ao seu maior gro de inten-
sidade, e crescendo todos os dias o numero das vi-
ctimas a ponto de jno haver lugar quasi nos tem-
plos para se sepultarem os corpos, ordenou o Gover-
no, em virtude de proposta da commisso central, que
cessassem os enterramentos nas igrejas, sendo de en-
to por diante sepultados os cadveres em cemitrios
extra-muros. Com esta providencia, ha muito recla-
mada pela scienct e civilisao, pela qual instavam
sempre os homens profissionaes, e que ainda hoje
no existiria, si a fora da necessidade isso no
obrigasse, no pouco ganhou a cidade do Rio de Ja-
neiro debaixo do ponto de vista de sua salubridade.
Esta foi uma das mais importantes medidas que nos
trouxe o desenvolvimento da epidemia, e para la-
mentar que s to graves cjrcumstancias, como as
em que nos achmos, fossem necessrias para ven-
cer prejuzos e usos inveterados que nem a sciencia
nem as luzes do sculo puderam nunca destruir em
nosso paiz.
Para concluir o que temos a expor a tal respeito,
.diremos que a commisso central, reconhecendo
que a epidemia progredia e ameaava atacar outros
pontos, eque os resultados das observaes aqui
feitas poderiam muito aproveitar naquelles lugares,
em que.a molstia ainda no tinha chegado, organi-
sou um trabalho no qual dscreveo os symptomas,
marcha, leses anatmicas e tratamento da molstia,
e enviou-o ao Governo Imperial, que o mandou im-
16
primir e remetler, segundo nos constou, exemplares
s cmaras dos diversos municpios (1).
CAPITULO II.
D ES ENVO L VI M ENT O , M A R C H A E P R O P A GA O
D A E P I D E M I A .
A vista das consideraes feitas no capitulo prece-
dente, parece fora de duvida que os primeiros fa-
ctos, que se observaram na cidade foram os referidos
pelo Dr. Lallemant, de que j falamos, ou fosse por
que realmente a molstia principiasse por elles, ou
fosse porque a successo desses factos, a uniformi-
dade e insidia dos symptomas observados chamassem
a atteno do nosso collega sobre sua ndole e cara-
cteres especiaes, e melhor os fizesse apreciar.
Porm logo depois alguns outros factos se foram
observando no s na rua da Mizericordia, mas ain-
da nos lugares circumvisinhos praia dos Mineiros
e do Peixe, assim como para as bandas da Prainha
e Sade, de modo que a molstia pareceu desenvol-
ver-se com pouca differena de tempo, por trs pon-
tos diversos, collocados na parte litoral da cidade.
Destes trs pontos marchou para o interior delia e
seus subrbios por trs direces ou raios mais ou
menos distinctos e bem marcados. Do 1. ou do da
rua da Mizericordia encaminhou-se para o lado do
Sul da cidade, subindo pelas ruas de S. Jos e da
Assembla a ganhar as da Ajuda e Guarda Velha,
depoismarchou em duas direces, uma pelos largos
da Mi do Bispo, Ajuda e Lapa a ganhar asruas da
() L ede o 5.o vol. dos Annaes, pag. 165.
1? _
Lapa, Gloria eCatete, donde se foi estendendo aos su-
brbios do lado do Sul, chegando quasi at o come-
o da Lagoa de Rodrigo de Freitas, e a outra pelas
ruas dos Barbonos, Arcos, Rezende e Matacavallos
a ir encontrar-se em Mataporcos e lugares visinhos
com as que marchavam dos outros pontos, seguindo
pelo caminho do Engenho Velho, e chegando, se-
gundo diz o Sr. Dr. Lobo, at s faldas daTijuca (1),
sendo notvel que o seu incremento na direco
desta linha fosse muito maior, primeiro nas ruas dos
Arcos e Barbonos que no nas da Ajuda e Guarda
Velha, que lhe ficam anteriores no trajecto que se-
guia" a epidemia, onde em compensao das tregoas
que dera em principio aos seus moradores, os atacou
depois com maior fora e os. 'decimou em muito
maior escala.
Do 2. ponto, isto , da Prainha e suas jmmedia-
es ella seguiu a direco do Norte da cidade, ca-
minhando pelas ruas da Prainha e Livramento, ga-
nhando as praias da Saud, Sacco do Alferes e For-
mosa; e d'ahi as ruas de S. Christovo, Pedregulho,
Bemfica, chegando at Inhama e mesmo alguns
lugares de Iraj, atacando as povoaes mais prxi-
mas ao litoral e respeitando as centraes, onde pou-
cos foram os casos que se manifestaram, e estes mes-
mos quasi que no ultrapassaram os limites corres-
pondentes Praia Pequena, sendo poupado quasi
todo odistricto do Engenho Novo, "apezar de sua pro-
ximidade, assim como as ruas mais centraes do En-
genho Velho.
Do 3. ponto ou do,central subiu pelas ruas que
vo terminar na rua Direita a ganhar o campo de
SnfAnna e Cidade Nova, dando emseu trajecto raios
que se introduziam pelas ruas transversaes, e que se
iam encontrar com aquelles que em sua passagem
fornetiam as linhas do Norte e Sul, de modo que
(1) Resultado da clinica do Dr. Lobo na. febre amarella, Annaes djullio
de 1 8 5 0, vol. 5.o pag. 204-.
3
- - 18 -
para fins de maro a cidade estava sob a influencia
epidmica em todos os seus pontos.
Nesta ultima a progresso da epidemia foi muito
mais lenta que no em qualquer outra, talvez por
sua maior distancia [cwtris paribus) do litoral, ou
pela estreiteza das ruas que oppunha maior obstcu-
lo s correntes do elemento epidmico; -porquan|o
o bairro da Cidade Nova, em o qual sem duvida o de-
senvolvimento da molstia foi com mais probabilida-
de devido transmisso da influencia epidmica por
esta linha, foi um daquelles em que ella se manifes- -
tou muito mais tarde, mesmo talvez muito depois de
ter apparecido em alguns lugares do Engenho Velho,
em Mataporeos, por exemplo, e em vrios pontos de
S. Christovo.
Foi tambm na direco desta linha que a epide-
mia ceifou maior numero de habitantes da cidade,
sem duvida por se achar nella comprehendido maior
numero de estrangeiros, em os quaes ella se desen-
volveu com maior furor e gravidade.
Umfacto bem notvel observou-se na marcha e
propagao da epidemia nesta ultima direco, fa-
cto, queloi igualmente notado nas outras, mas no
de um modo to patente, e o seguinte: que nas
ruas que crusam a cidade no sentido transversal,
como a Direita, da Quitanda, dos Ourives, &c,
a molstia desenvolveu-se mais tarde e com bastante
lentido, ebem assim que em alguns quarteires,
que, seguindo a epidemia uma progresso regular,
deveriam ser os primeiros atacados, ella invadiu
muito depois, e quando outros que lhe ficavam su-
bsequentes eram j assolados em grande escala. Esta
circumslancia fez crer algumas pessoas que a mo-
lstia marchava em sentido opposto aquelle que
lhe indicmos, isto , do Campo de SanfAnna para
baixo, quando realmente no era isso o que tinha
lugar. Dava-se aqui o mesmo caso que aconteceu
para com as ruas d'Ajud e Guarda Velha: a mols-
tia, como que saltando por ellas, foi accommetter os
habitantes daquellas que lhe ficavam em seguimento,
19
para depois, como por um passo retrogado, vir inva-
dil-as com mais intensidade e gravidade. 0 mesmo
aconteceu ainda com o bairro de Mataporcos: este
foi invadido pela epidemia muilo antes da rua-do
Conde da Cidade Nova que lhe fica anterior e em se-
guimento; e, segundo informavam as pessoas do lu-
gar, a molstia tinha ahi se desenvolvido depois da
ida para l do major Marcolino (do corpo de perma-
nentes) que fallecera e tinha adoecido na rua dos
Arcos.
Desenvolvendo-se em principio com muita lenti-
do e com caracter benigno, excepto para os estran-
geiros recm-chegados ou que tinham pouco tempo
de residncia no Brasil, bem como para os mari-
nheiros, assim se conservou at quasi os primeiros"
dias de fevereiro, mantendo-se sempre nos lugares
mais prximos ao litoral, e apparecendo apenas
aqui e ali em outros pontos; porm bem depressa
mudaram-se as scenas: o susto e a consternao
apoderaram-se de quasi todos os habitantes da capi-
tal pela rapidez e caracter, de gravidade com que
accommetteu por todos os lados, achando-se quasi
toda a cidade submettida sua influencia destruido-
ra em meiado de maro, mez em que o numero das
victimas crescia todos os dias, chegando no dia 15 a
exceder de 90, includos os fallecidos nos hospitaes
estabelecidos por ordem do Governo nos diversos
bairros da cidade para acudir aos enfermos pobres
com a promptido que exigia a gravidade do mal.
Desse dia em diante ella declinou felizmente, con-
servando-se entretanto em certo gro de intensidade
at meiado de abril, alternando seu accrescimo ou
diminuio com a baixa ou a alta da temperatura
atmospherica, em virtude das chuvas que principia-
vam a cahir com alguma fora. Desta ultima poca
em diante a declinao foi progressivamente a mais,
e em fins de julho podia-se dar a epidemia por ter-
minada para a cidade.
O mesmo no aconteceu porm nos subrbios del-
ia; seu maior incremento principiou do meio- de
20
maro em diante, e sua declinao quasi em fins
de maio; e lugares ahi houve, onde ella ceifou
no poucos indivduos, tornando-se sobretudo no-
tveis o bairro de Mataporcos e alguns pontos de
S. Christovo.
Ao mesmo tempo que isto se passava em terra,
observava-se que, tendo ella comeado no mar pelos
marinheiros de bordo dos navios que chegaram dof
portos do Norte, se foi estendendo com fora e rapi-
dez s tripulaes de todos os navios mercantes ou
de guerra, sobretudo estrangeiros, queestavam para
dentro do ancoradouro da alfndega, fazendo innu-
meras victimas entre elles, no entanto que os navios
fundeados no poo ou para fora do ancoradouro da
alfndega pareciam estar isentos da influencia epid-
mica; porm a estes mesmos communicou-se depois
a molstia, ainda que tarde, e viu-se suas tripulaes
ser accommettidas em grande escala e quasi sem ex-
cepo de pessoa.
Observou-se igualmente que a molstia, quando
no maior gro de intensidade aqui, desenvolveu-se
tambm em Nictheroy, ou porque fosse para ali
transportada por aquellas pessoas que viajavam
desta para aquella cidade, ou porque os ventos que
sopravam sobre abahia conduzissem para l o ele-
mento epidmico.
V-se por conseguinte do que acabamos de expor
que a epidemia, comeando nos ltimos dias de de-
zembro poraccommetter apenas alguns marinheiros
chegados dos portos do Norte (Bahia) ou a bordo de
seus respectivos navios, ou em terra nos lugares para
onde desembarcaram, transmiltiu-se toda a popu-
lao da cidade, ou seja porque elementos havia
para o desenvolvimento ou propagao da molstia,
ou por se terem desprezado as medidas de hygiene
publica epolicia sanitria que as circumstancias re-
clamavam; que emfim ella chegou a sua maior in-
tensidade de fins de fevereiro a meiado de maro;
que d'ahi em diante comeou a declinar em terra, a
ponto de no ultimo de maio fechar-se o hospcio do
21
Livramento, nica das enfermarias provisrias que
ainda existia, extinguindo-se para o fim de junho ou
princpios de julho. No mar entretanto no aconte-
ceu o mesmo; ella continuou com mais ou menos
fora, sobretudo entre os estrangeiros, at*fins de
agosto ou comeo de setembro, ameaando s vezes
recrudescer com violncia quando o calor augment-
va, sobretudo depois das chuvas, como aconteceu por
exemplo em princpios de julho, em que foi necess-
rio de novo mandar abrir o hospcio do Livramento,
conservando-se aberto at 31 de agosto. Ainda foram
tratadas durante este tempo 115 pessoas, das quaes
falleeeram 39, segundo consta das estatsticas desses
mezes, declarando o Sr. Dr. Lallemand no dia 3 d
setembro que no havia" no hospcio mais doentes de
febre amarella.
Agora si quizermos achar a relao que houve
entre a propagao e incremento da epidemia com
as alteraes da temperatura ento observadas, vere-
mos que era factos que se podem considerar prova-
dos nenhum o por certo melhor do que o incre^
mento e a declinao da epidemia segundo a eleva-
o e abaixamento da temperatura, como se poder
conhecer do quadro das observaes thermometricas
aqui junto", e pertencente aos seis mezes em que du-
rou a molstia.
Na verdade, si compararmos os factos observados
na marcha da epidemia com os dados forneeidos
pela escala thermometrica, veremos que marchando
ella de vagar no mez de janeiro, em que a tempera-
tura conservou-se entre 72 gros do thermomelro de
Fahrenheit, el8 1/2 do de Reaumurminimoe
86
F
ou 24
R
mximo, principiou a progredir com
maior rapidez e a engravescer para fevereiro, em que a
escala thermometrica marcou sempre de 74
F
, ou
19
R
minimo, at 91 F , ou 26 1/2
R
mximo,
chegando a seu maior auge em meiado de maro
r
occasio em que o thermometro marcou por muitos
dias 90 F , ou 25 3/4
Observou-se ainda que comeou a decrescer em
22
abril, mez em que se conservou sempre em certo
gro de intensidade no pequeno, sem duvida por
que a temperatura regulou ainda entre 74 eS7, e
entre 19 e 24; que diminuiu notavelmente em maio,
em que* o calor conservou-se entre 70 e 80
F
ou 19
e 21
R
, e finalmente que se foi extinguindo em ter-
ra (porque no mar, sobretudo entre os estrangeiros,
ella se conservou at setembro, posto que com pou-
ca fora (do meiado de junho em diante, em que o
calor se conservou entre 11 e 16
R
, e 56 e 68
F
de
manh e de tarde, e entre 70
F
ou 17
R
para o
meio dia, sendo mui poucos os dias em que excedeu
destes gros eestes s na entrada do mez.
Um fado houve tambm, que no deve ser esque-
cido nesta occasio, e vem a ser; que a epidemia di-
minua sempre que havia chuva e abaixamento de
temperatura, para recrudescer logo que cessava a
chuva ou crescia o gro de calor. Este facto no se
harmonisa muito com o que nos diz o distincto me-
dico portuguez Joo Ferreira da Rosa na obra (1)
que escrevera sobre a epidemia que reinou em Per-
nambuco em os annos de 1686 a 1 692, e que matou
no Recife para cima de 2000 pessoas (2), porquanto
affirma elle em sua obra que a molstia invadia com
muito mais fora no inverno que no vero, quando
o contrario deveria succeder, si ento, como hoje
observamos, o excesso de calor fosse o principal mo-
tor de sua propagao e incremento; dependendo
esta circumstancia, no pensar do mesmo autor, da
condensao dos vapores mephiticos no inverno.
Entretanto os symptomas por elle descriptos no
seu artigo Signaes da constituio so exacta-
mente idnticos quelles que se do hoje como ca-
ractersticos d febre amarella, e constam pouco
mais ou menos dos seguintes:
(1) Constituio pestelencial de Pernambuco, duvida. 1., pag. 5 e se-
guintes.
(2) A ser exacto como cremos, quanto nos diz o autor, a mortandade foi
certamente excessiva, attendendo ao gro da populao que deveria existir
nesse tempo no lugar citado.
- 28 -
< Calor pouco desenvolvido, pulso ^requente e
com languor, o que denotava gravidade; s vezes
pulso quasi natural em principio, respirao como
de opprimidos, ora com grandes dores de cabea,
ora sem estas, porm com muita affrontao no es-
tmago ; sede, ora maior que o calor, ora pouca;
dr de cabea logo em principio; tremor de mos e
de lingua, umas vezes notvel inquietao, outras
vezes grande quietao, a qual denotava delrio fu-
turo ; fastio grande, e tanto maior quanto mais sof-
fria. o estmago, causando nusea, vomito, soluo,
anci e tristeza de corao.
Havia grande viglia por causa da dr de cabe-
a, passando os doentes noites inteiras sem dormir,
e si dormiam era com inquietao; o somno mui
turbulento e terrvel com delrios taes que se levan-
tavam e sahiam ns pelas ruas; horripilaes fre-
qentes em quasi todos, febre continua, diarrha em
principio em alguns, em outros no. De todos os.si-
gnaes, porm, os mais terrveis eram a ictericia e a
suppresso da urina; o primeiro era presagio traba-
lhoso e miservel, porm no de morte inevitvel;
o segundo, porm, era mortfero, ainda mesmo na-
quelles em que as urinas depois appareciam. Alm
destes phenomenos, havia em todos dores pelo cor-
po, cadeiras e pernas, vmitos e evacuaes negras
em alguns (1).
De todas as consideraes at aqui feitas, sobre-
sahe a necessidade de discutirmos duas questes im-
portantes que vem a ser; primeiro, si a epidemia
que entre ns grassou foi de febre amarella, ou si
no foi mais que uma epidemia de febres intermi-
tentes ou remittentes mais ou menos graves, como
tantas outras vezes se tem observado no Rio de Ja-
neiro, e como talvez alguns mdicos ainda acredi-
tem ; segundo, si a febre nos foi importada, ou si se
desenvolveu espontaneamente pelas circumstancias
(1) L ede a obra ciladaduvida i . p a g . 25, artigosignacs da co n st i t u i o ,
e ouvida 5. , pag. 51, prognostico da co n st i t u i o .
24
em que nos achvamos. dellas que nos vamos oc-
cupar nos dous captulos seguintes.'
CAPITULO III.
S ER I A A M O L S T I A A F EB R E A M A R EL L A O U N O ?
Em principio,-quando ainda poucos factos se ha-
viam observado, e a enfermidade s apresentava um
ou outro dos caracteres que se encontram na febre
amarella, sem duvida que os prticos mais conscien-
ciosos, e que no quizessem emittir uma opinio
precipitada e pouco judiciosa, nada poderiam affr-
mar de positivo, sobretudo tenVem vista os cara-
cteres diferentes e mais ou menos graves, de que se
revestem algumas vezes entre ns as febres intermit-
tentes e remitentes perniciosas, que grassam nas es-
taes do estio e outono.
Certamente no ha um s clinico no Rio de Janei-
ro, que no conhea a diversidade de symptomas
que offerecem essas febres, e que lhe do s vezes
uma perfeita similhana com alguns casos de febre
amarella, assim como que no tenha noticia do que
se observou nessa terrvel epidemia, chamada de
febres deMacac, que to fatal foi aos habitantes d
Rio de Janeiro, sobretudo das villas de Macac, Pu-
lar, Iguass, Itaguahy e Mag.
Ningum ha que no saiba que entre ns muitas
vezes nas febres intermittentes ou remittentes, gra-
ves, sobretudo naquellas que coincidem com gran-
des soffrimentos abdominaes, as sangrias pelas pica-
das das sanguesugas so abundantssimas e difficeis
de estancar; que os vmitos so copiosos e mais ou
menos escuros; que o estado icterico muito pro-
nunciado em bastantes casos, dando lugar ao phe-
25
nomcno vulgarmente denominadoictericia preta,
mormente nos doentes de certas localidades; que
nessa epidemia de febres chamada de Macac hou-
ve, segundo referem pessoas que esto ao fado das
occurrencias de ento, muitos doentes em que se
manifestou o vomito mais ou menos escuro e mes-
mo preto, phenomeno que igualmente se observa,
bem que raras vezes, em algumas intermittentes per-
niciosas que reinam no Rio de Janeiro.
O conhecimento de todas estas circumstancias
deveriam necessariamente ter muito peso na enun-
ciao de uma opinio qualquer acerca da na-
tureza da molstia epidmica, que nos assaltava,
muito embora vssemos que, differentemente do que
se observa em outras occasies, ella comeasse por
atacar de preferencia os homens de mar; os estran-
geiros no aclimados, o contrario do que em geral
se tem observado em as epidemias de febres inter-
mittentes ou remittentes perniciosas de outras po-
cas ; no coincidir com as grandes congestes ou hy-
peremias, do bao e fgado, que quasi sempre acom-
panham as nossas intermittentes graves; principiar
pela cidade, escolhendo os lugares mais prximos
ao litoral, o contrario do que quasi sempre se ob-
serva, visto que mais commum principiarem de
ordinrio as nossas intermittentes pelo interior e
pelos subrbios da cidade, onde existem esses focos
constantes de emanaes pestilenciaes devidos aos
immensos charcos e paes, que por abi ha espalha-
dos : pois no era bastante o eoncurso dessas cir-
frmstaneias, para que, banindo inteiramente a ida
de uma epidemia de febres perniciosas, fossemos
logo admittir como certa e indubitavel a existncia
da febre amarella, independente de outras provas e
de observaes ulteriores mais circumstanciadas.
Mas, desde que pelo estudo das observaes cli-
nicas, e pela confrontao dos factos, que se foram
sucedendo entre nos, pudemos reconhecer a iden-
tidade que havia entre os caracteres physiologicos, e
asleses anatmicas mais constantes e predominan-
4
26
tes da molstia que grassava no Rio de Janeiro, com
o que nosdizem os autores a respeito da febre ama-
rella ou typho americano, de certo que nenhuma
duvida pde restar, ainda aos mais escrupulosos, de
que a capital estava abraos com uma epidemia de
febre amarella, mormente" atendendo s condies
climalericas em que nos achvamos, e s circum-
stancias que precederam e as que coincidiam com o
apparecimento da epidemia.
Ento ns vimos que os symptomas mais com-
muns ao primeiro perodo da febre amarella deseri-
ptos pelos autores, como sejam, as dores contusivas
nos membros, a cephalalgia intensa, as dores lom-
bares, a constipao de ventre, a febre ardente com
exacerbaes nocurnas, os vmitos obstinados, a
dr epigstrica, &c, se notavam no primeiro pe-
riodo em quasi todos os nossos doentes, e em gros
differentes de intensidade e durao. Vimos igual-
mente que os phenomenos mais salientes e caracte-
rsticos do segundo e terceiro perodo da febre ama-
rella, e que lhe do seu typo especial, taes como o
vomito escuro ou preto, a algidez da pelle, a colo-
rao amarella da mesma, antes ou depois da morte,
as*hemorrhagias passivas pelas picadas das sangue-
sugas, pelas cicatrizes das sangrias, pela boca, peks
superfcies mucsas em geral, as manchas lividas
pelo corpo, &c, foram encontrados em quasi todos
os doentes que offereceram os symptomas mais gra-
ves. Vimos, finalmente, que as leses anatmicas
descriptas pelos prticos, que tem observado a febre
amarella era outros lugares, como mais constantes,
e por assim dizer, especiaes aos indivduos que suc-
cumbem esta molstia, foram reconhecidas pelas
investigaes necroscopicas a que se procedeu en-
tre ns.
, Ajuntai a tudo isto a predileceo da molstia para
atacar de preferencia e com mais violncia os estran-
geiros no aclimados ou recm-chegados, os ho-
mens de mar, o seu apparecimento naspovoaes
mais prximas ao litoral, o seu incremento ou di-
- 27
minuio de intensidade, segundo a maior ou me-
nor elevao de temperatura marcada pela escala
thermometrica, e tereis um quadro completo de to-
dos os caracteres e circumslancias que constituem
uma epidemia de febre amarella.
Esta foi sem duvida a opinio abraada por todos
os mdicos da capital; e si um ou outro em mui pe-
queno numero pde sustentar o contrrio, deve-se
antes ver nesse proceder um desejo constante de an-
dar sempre em opposio a tudo quanto admittem
seus collegas, do que a expresso conscienciosa do
que sustentam e defendem. >
CAPITULO IV.
D A I M P O R T A O O U N l O I M P O R T A O D A F E B R E
A M A R EL L A P A R A O R I O D E JA NEI R O .
esta a primeira vez que nos consta que a febre
amarella tenha reinado epidemicamente nesta cida-
de; salvo si essa epidemia, que reinou no comeo
deste sculo, em 1801, e que denominaramicteri-
cia preta, da qual temos noticia por tradio de al-
gumas pessoas antigas, foi tambm febre amarella.
Cumpre, portanto, no interesse da sciencia e do
!
cre-
dito climaterico do Rio de Janeiro, que esta questo
seja elucidada do melhor modo possiveh
Para 'ns fora de duvida que a epidemia, que
grassou ultimamente no Rio de Janeiro, nos foi im-
portada ida Bahia, assim como cremos que ella para
ali o foi; pormt havendo razes pr e contra a im-
portao, para chegarmos resultados mais conclu-
dentes iremos buscar o fio de nossos raciocnios no
lugar que constituiu o bero de seu desenvolvimento
28
no paiz, e passando em resenha osfats princpaes,
que se ligam historia de seu apparecimento e pro-
pagaco nas differentes provncias por ella assalta-
das, e apreciando-os com o rigor e analyse indis-
pensveis em taes eircumstancias, faremos de tudo
quanto occorreu applicao ao que se passou entre
ns, e chegaremos ento resoluo da questo. ; .,
Principiaremos,'pois, por expor o que a respeito
do seu apparecimento e seu progresso nos diversos
lugares, em que ella tocou, nos referem os jornaes.
Em 13 de dezembro chegou-nos a primeira noticia*
pio vapor Pernambucana do desenvolvimento na
Bahia de uma febre epidmica, que atacava sem dis-
tincco de classes a populao dquella cidade. Em
14 do mesmo mez entrava no nosso porto a corveta
portugueza D. Joo /.procedente da Bahia, trazendo
a seu bordo doentes da febre que ali reinava. Em 19,
cm a entrada do vapor Imperatriz, veio ao nosso
conhecimento o parecer do concelho de salubridade
publica da Bahia, j em outro lugar transcripto;
porm de sua leitura se no podia colligir cousa al-
guma acerca da natureza e ndole essencial da febre
que l reinava (1). Em 6 de janeiro de 1850
os jornaes annunciavam que a epidemia cres-
cia depois de copiosas chuvas, e que'.'grande
numero de estrangeiros, sobretudo , marinheiros,
tinham sido victimas do flagello que assolava
a Bahia. No dia 9 tivemos conhecimento da pri-
meira noticia official dada pelo Exm. Sr. Presidente
daquella provncia ao Governo Imperial com data do
1." de janeiro, mostrando que mais de 2000 pessoas
tinham sido accommettidas da febre, e mais de 160
estrangeiros victimas delia, acreditando muitas pes-
soas ter sido a molstia importada de Nova Orleans
por um navio d'ali chegado com doentes a bordo. A
24 annunciavam os jornaes o apparecimento da fe-
bre no Recife, sobretudo nos navios fundeados no
porto, assim como sua declinao na cidade da Ba-
(1) Vede Jrtit do Commrcio de 14, 1 5 , e 20 de dezembro de 1849
29
hia (1). No dia 25 confirmavam o apparecimento da*
febre em Pernambuco, e davam-nos noticia do pare-
cer do concelho de salubridade dquella cidade, e
bem assim do estabelecimento de um lazareto na
ilha do Nogueira para nelle se tratar a gente do mar
accornmettida pela febre. Nesse parecer, que abaixo
vai transcripto, o concelho fazendo vr que no po-
dia por em quanto reconhecer, si havia identidade
entre as febres ali reinantes e as da Bahia, porque
lhe faltavam os dados necessrios para estabelecei: a
comparao entre ellas, mostrava ainda que as fe-
bres gastrico-biliosas faziam sempre ali na estao,
em que se achavam estragos, porque tudo concorria
ento para dar-lhes desenvolvimento efora; porm
que, a acreditar em algumas informaes vindas da
Bahia, no existia em sua provncia oelemento que
se dizia ter sido a causa do apparecimento e intensi-
dade da epidemia naquella, a saber; a importao
de<africans em grande escala, vindos j accommet-
tidos de febres endmicas na Costa d'frica (2).
(1) Idem, idem de 6, 9, e 24 de janeiro de 1 8 30.
(2) Parecer do concelho de salubridade de Pernambuco-
Tendo-se espalhado pela populao noticias assustadoras acerca da febre
que se tem desenvolvido ultimamente, e que alguns pretendem que apresenta
um cortejo de symptomas similhante ao da epidemia que reina na Bahia, o
concelho geral de salubridade publica julga dever declarar que lhe parece
imprudente que noticias taes se propaguem, sem que haja inteiro conheci-
mento dos casos observados; tanto mais que dquella provncia ainda no
veio uma descrtpo- medica minuciosa da dita febre.
Desde alguns dias, verdade, tem pparecido diversos casos de febre da
natureza dquella que foi observada em fins de 1848 e princpios de 1849, e
sobretudo em fins de 1847 e princpios de 1848 ; alguns desses casos se tem
revestido de symptomas mais graves, predominando a cphalalgia, delrio e
sensibilidade notvel na regio epigastrica; mas at hoje muitos dos indiv-
duos accommettidos se vo restabelecendo.
Q concelho no duvida que o caracter pernicioso do mal, devido por certo
eircumstancias particulares, como a falta de recursos, ouso de comidas in-
digestas e de m qualidade, pouco cuidado no tratamento desde seu desen-
volvimento, i fc, concorra para que os esforos mdicos se tornem ineficazes;
mas no lhe parece isto razo, para que se deduza imprudentemente que
esses casos so da febre epidmica da Bahia, e ainda menos, quando mesmo
houvesse fundamento, para que se derrame pela populao o alarma, saben-
do-se que sempre nas epidemias o susto d intensidade ao mal.
O- concelho, recorrendo ao passado, neUe encontra a historia das febres
que tem reinado epidemicamente nesta provncia, sendo bem notvel a de
1 68 4, e com tanta intensidade que muitas foram as victimas votadas morte;
m ho se tendo dado a coincidncia de se terem desenvolvido epidmica-
30
No dia 3 de fevereiro os jornaes drjtrii-nos 'Co-
nhecimento de um officio do Exm. Presidente da
Bahia dirigido, aos de outras provincfas, parlicipan-
do-lhes que mais de 80,000 pessoas tinham sido ata-
cadas da febre naquella provncia, que tinham sc-
eumbido para cima de 700, entre nacinaes e es-
trangeiros ; e qu os mdicos dquella cidade esta-
vam ainda dissidentes sobre sua natureza, queren-
do.jDs estrangeiros que fosse a febre amarella e con-
tagiosa da America, e a mr parte daquelles, qe
no (1). Nos dias 8 e 9 do mesmo mez publicaram o
parecer da commisso medica da Bahia, no qual af-
irmava esta que a febre, que reinava naquella cida-
de, era a amarella; e bem assim um officio do Exm.
Sr. ministro do Imprio dirigido cmara tempor-
ria, noticiando o desenvolvimento da febre em Per-
nambuco e nesta corte, e pedindo ao corpo legislati-
vo autorisa para occorrer s despezas que de-
mandavam as providencias eonducefttes a soccorrer
mente em outras provncias febres similhantcs com caracter pernicioso, a
populao pouco se assustava. Isto porem agora se d: a populao j desper-
tada' pelas noticias do cholera-mrbus, que tem reinado na Europa, eslava
predisposta para receber impresses tristes e assustadoras, e os proffaladorcs
das ms novas se tem encarregado de espalhar o terror. Quasi sempre por esta
estao as febres bilioso-gasticas fazem estragos, porque ento tudo concorre
a dar-lhes desenvolvimento e fora: estas tomam maior intensidade em certos
annos, mas se se dv crer em algumas informaes que tem vindo da Bahia,
falta aqui um elemento, qu dizem ter sido a causa da intensidade e do appa-
recimento da epidemia que lavra por aquella provncia ; isto , a importao
em grande escala de africanos, chegando alguns j aceomiseltidos por febres
que so endmicas nas costas d'frica." '
Oconcelho sempre sollicito pela salubridade da provncia, desde que che-
gou a noticia da epidemia da Bahia, no se tem descuidado um s instante
do que pde oppor-se ao desenvolvimento do mal, sua propagaSo e inten-
sidade, se infelizmente no for possvel evital-o. A cmara municipal lhe-
promette sua coadjiivao cm tudo que para isso possa concorrer, executan-
do as medidas que lhe tem sido lembradas, e o Exm. Sr. Presidente da pro-
vncia no deixar de prestar todos os meios necessrios; mas isto no
tudo; convm que os facultativos desta cidade coadjuvem tambm seus es-
foros, e pOrisso o concelho lhes roga que faam chegar seu conhecimento
todas as observaes que colherem, lembfando-lhe meios que possam lhe ter
escapado.
Sala do concelho em sesso extraordinria, 12 de janeiro de 1 8 5 0.
Dr; Joaquim de Aqttino Fonseca, presidente.
Jornal do Commercio de 25 de janeiro de 1 8 5 0.
(1) Vede Jornal do Commercio de 3 de fevereiro de 1850.
3l
v
a, populao.s, elivral-a do flaellq que to de, perto
a ameaava (,1). No dia 10faziam constar que afe-
bre continuava a grassar em Pernambuco, mas sem
o caracter'de malgnidade que apresentava na Bahia;
porquanto, em 18 dias contados de 7 a 25 de janei-
ro, segundo constava de um mappa mandado orga-
nisar pelo consulado inglez, tinham sido atacados,
de 1243 pessoas pertencentes equipagem de 119
navios, s 137, das quaes morreram 34, convlece-
ram 58, e ficavam em tratamento 45 (2). No dia 26
annunciavam a invaso, da febre na. provncia da Pa-
rahyba, onde, segundo dizia o peridicoOrdem,
no tinha ainda o caracter de malgnidade com que
sedistinguia em outras provncias, pelo menos em
terra: faziam-nos igualmente conhecer,que em Per-
nambuco continuava a ceifar muita gente no mar,
porm pouca em terra, assim como q na Bahia
ia em declinao, sendo raros os doentes existentes
nosjospitaes nacionaes e estrangeiros (3).
Em 7 de maro davam a triste notcia do seu ap-
parecimento no Par e sua continuao na Parahyba,
s no mar por em quanto (4). No dia 9 transcreviam
um officio do presidente das Alagoas ao da Bahia,
datado de 27 de fevereiro, communicando-lhe o ap-
parecimento da febre naquella provncia, do que aqui
j se tinha sciencia por algumas cartas particulares
(5). No dia 10 publicavam um artigo do Dirio de
Pernambuco, annnciando a invaso da febre nos ter-
mos do Cabo, Po d'Alho, Nazar th, Victoria, e
Goianna, porm com caracter benigno (6). No dia 28
declaravam que se havia desvanecido no Par o receio
de ser accommettida a capital da febre, que assolava
quasi todo o litoral, assim como que em Pernambuco
continuava a fazer estragos, mas parecia irem declina-
o; que na Parahyba j tinha accommettido os habi-
tantes de terra, porm sem maior gravidade por ora;
(1) Vede Jernal do Commercio de 8 e 9, e Dirio do Rio de 8 do
mesno mez.
(SI)
(
(3) Vede idem de 10 de fevereiro; e de 26 do mesmo.
(4f (5) e (fi) Vede idem de 7, 9, e 1 2, demarco de 1850.
- $ 2
-'V .'
finalmente, que na Bahia tinha perdido muito de sua
intensidade, continuando entretanto a fazer estragos
no mar, e atacar as pessoas reem-chegadas^l).*
No dia 16 de abril soube-se que a febre continuava
a'grassar na Parahyba, ceifando entretanto poucas
victimas, e que na Bahia em razo de se achar quasi
extincta a epidemia abrira-se o theatro no dia 7 de
abril, que se conservava fechado desde o mez de de-
zembro antecedente (2). Em 4 de maio recebemos
a noticia de que a febre tinha-se manifestado com
muita intensidade no Par, fazendo numerosas vi-
ctimas, e sendo as notcias recebidas desta ^provncia
datadas de 30 de maro (3). .Em 18 de maio noti-
ciavam o desenvolvimento da febre em Santos,trans-
crevendo um officio do provedor de sade dquella
cidade, pelo qual se mostrava ter havido, de 18 a 28
de abril, vinte e dous casos de febre amarella, e 107
benignos, lendo morrido 8 pessoas das primeiras.
Em 30 do mesmo mez fomos scientes do desappare-
cimento da febre n capital de Pernambuco,- e seu
assalto com extrema violncia nas villas e povoaes
do interior da provncia (4). .
Em 11 de junho fomos informados de que em
Santos tinham morrido da febre amarella, de 9 de
maro a 31 de maio, 35 homens e 5 mulheres, ao
todo 40, dos quaes 31 estrangeiros e nove brasilei-
ros; mas que felizmente ia em declinao; qu pelo
contrario em Iguape tinha feito muitos estragos em
relao populao, sobretudo nas classes pobres; e
queemUbatuba tinham fallecidono mez de maio
mais de 40 pessoas. Em 16 soube-se, pela chegada
do vapor Imperatriz, que as febres continuavam com
violncia no Par, tendo levado sepultura, de26de
abril a 9 de maio, 63 pessoas e entre estas muitas
respeitveis. Soube-se lambem que na Parahyba ti-
nham quasi desapparecido da capital, mas que gras-
(1) Vede Jornal do Commercio de 28 demarco de 1 8 5 0.
(2) Vede idem do 1 6de abrildeM850.
(3) Idem, idem de 4 de maio.
(4) Vede idem de 18 e 50 de maio de 1 8 5 0.
33
savana com fora em Mamahguape, e outros lugare-
jos da provncia, apezar ds chuvas e do rigoroso
inveriio que havia (1).
No dia 18 de julho soubemos, com a entrada do
vapor Bhiana- procedente dos portos d Norte, que
na Bahia a febre tinha de todo desapparecido em
terra, mas que no mar ainda alguns casos appare-
ciam; que em Pernambuco tinha tambm cessado
tanto em terra como no mar; que rio Par tinha qua-
si de todo desapparecido na capital, mas que se tinha
desenvolvido com mo caracter navilla da Vigia (2).
Em 5 de agosto recebemos a triste noticia de que a fe-
bre amarella, que parecia haver cessado no Par, ti-
nha infelizmente reapparecido com tanta violncia,
sobretudo em Vigia, que inspirava srios receios aos
seus habitantes; que no Maranho remavam febres
a ponto de quasi no haver casa que no tivesse
doentes, mas que eram ellas benignas, e"h offere-
ciaBf caracter algum da febre amarella. No dia 14
de agosto fomos informados de que no Par a febre
amarella continuava a grassar com violncia tanto
na cpitalrcomo na Vigia, eisto pelo vapor Pernam-
bucana que vinha com 28 dias' de viagem (3). A 1 5
de setembro tivemos noticia, pela Revista Commer-
cial de Santos, que em Iguape a febre amarella esta-
va quasi extincta (4).
isto em resumo o que nos contavam os exractos
do Jornal do Commercio com relao ao_ appafeci.?*
mento e progresso da epidemia nas differntes pro-
vncias, que foram por ella visitadas. .Passemos
agita exposio do que nos dizem os relatrios
ds*.Presidentes das respectivas provncias que nos.
chegaram -s mos, comeando sempre pelo da Ba-
hia, -que constituiu o ptto central ou foco de onde
a epidemia irradiou-se para as outras. Sentimos bas-
tante no poder apresentar os esclarecimentos que a
(1) Vede Jornal do Commercio de 11 e 16 de junho.
(gf.Idem idem de 18 de julho de 1 8 5 0.
(5) Idem idem de 5 e 15 de agosto.
(4) Idem idem de 15 de setembro.
34
siniilhante respeito poderiam offerecer todos elles',
assim como que sobre este ponto no sejam mais ex-
plcitos e minuciosos alguns daquelles cujos extra-
ctos vamos referir para mais bem esclarecida e fora
de toda a duvida ficar a questo vertente. Entretanto
servir-ros-hemos ds dados qu elles nos offerecem
para soluo da questo, fazendo-o corno couber
em nossas foras:
Referindo-se em seu retatorio epidemia que
grassou na Bahia, diz o Presidente o seguhte: Sou
inclinado hoje a acreditar, depois de haver attenta-
mnte observado quanto tem occorrido nesta mat-
ria qu o flagello, que tanto nos tem feito soffrer,
fi um presente do estrangeiro: e se aponta com
probabilidade que viera de Nova Orleans pelo bri-
gue americano Brasil, chegado este porto no dia
30 de setembro do anno passado, a cujo bordo, se-
gundo sou informado, e durante a viagem fallce-
ram indivduos tocados d febre amarella, que gras-
sava naquelle porto americano, circumstaricia que
no foi manifestada visita de satd, mas que no
escapou a um annuncio insert no Correio Mercantil
de 2 de outubro subsequente. Esta opinio ganhou
maior fora com a morte do cnsul americano Tho*
mas Turner, victima de taes febres-, e com a do nego-
ciante inglez G. S. Sanvill, cuja casa freqentava, e
na qual mesmo dormia o capito daquelle brigue,
que fundeando junto a um navio sueco, recentemen-
te chegado de Lisboa, parece haver-lhe communica-
do o mal que em si continha,'ceifando-lhe quasi toda
a tripulao, ecommunicando a terrvel enfermidade
todo o ancoradouro, e deste s freguezias cont-
guas, s d centro, aos subrbios, ao litoral, efinal-
mente muitas povoas 10 e 12 lguas distantes
deste (1) .
Apezar de ser estranho sciencia que deve clas-
(1) Vede relatrio do Presidente da Bahia apresentado na abertura da as-
sembla provincial da mesma provncia em 1850 - ou tambm Annas de Me-
dicina, vol. 5.o, pag. 1 5 0. -
- 35
sjficar a actual febre reinante, comtudo entendo que,
si ella tivesse sido filha do estado da atmosphera,
ocasional pela irregularidade do clima, no teria
partido de um ponto, o ancoradouro, efeito sua
marcha progressiva, ganhando palmo a palmo o ter-
reno que conquistava, e at passando da provncia
pela communicao martima aos portos do Rio de
Janeiro, de Macei e de Pernambuco. No primeiro
tem feito por ora somente os seus estragos nas tripu-
laes dos navios; no segundo, pelas informaes
hoje obtidas, oitenta-.pessoas, em mez e meio, tem
succumbido somente ha capital; eno terceiro, prin-
cipiando seus estragos por mar, hoje affecta a maior
parte da populao, sem que em taes provncias se
desse a irregularidade de estao que ao principio
foi nesta indicada eomo a origem do mal.
O Presidente do Par, referindo-se este ponto,
diz o seguinte: A terrvel epidemia, que geral-
mente se presume ser a.febre amarella, e que pri-
meiramente se desenvolveu entre os infelizes, habi-
tantes da provncia da Bahia, eque depois, por con-
tagio, passou para outras provncias do Imprio,
tambm aqui appareceu, fez, e continua afazer mor-
tferos estragos. -Foi-nos este fatal presente importa-
do pela barca dinamarqueza Potlm, vinda do porto
de Pernambuco, eaqui chegada no dia 24 de janeiro
do corrente anno. No valeram as medidas preventi-
vas, e de policia do porto e quarentena que se ha-
viam estabelecido.
Quando a dita bara chegou, ainda no saba-
mos que o contagio j lavrava em Pernambuco, e o
respectivo mestre no s teve a sagacidade de o oc-
Gultar, mas al a de espalhar a noticia de que o mal
estava quasi extincto na Bahia. Por esse mesmo tem-
po tambm chegou de Pernambuco a charrua nacio-
nal Pernambucana, mandada pelo Governo para
transportar madeiras de construco naval. Nada se
suspeitando, eestando limpas as cartas desande, fo-
ram estes dous navios admiltidos livre pratica. S
alguns dias depois, com a chegada do vapor e pelas
- 36 -
folhas peridicas, soubemos do estado de Pernam-
buco: e logo no ultimo de janeiro e 1. de fevereiro
se revelaram os dous primeiros casos funestos de fe-
bre amarella e vmitos negros, a que succumbiram
no hospital da Mizericordia dous marinheiros da
barca Pollux, adoecendo ao mesmo tempo, e quasi
subitamente, grande parte da tripulao da charrua
Pernambucana. Em vinte e quatro horas fez-se se-
guir viagem a barca, e a charrua foi immediatamen-
te mandada para o ancoradouro do lazareto de Ta-
luoc; mas ento j era tarde, e a peste estava com-
nosco . Depois de outras consideraes, continua
o mesmo Presidente: no correr do mez de fevereiro
a epidemia no apresentou caracter assustador; e
posto que entre a populao houvesse grande numero
de enfermos delia atacados, foram ento pouco fre-
qentes os casos que terminavam pela morte. Pas-
sados os primeiros dias do mez demarco, os casos
fataes principiaram a tornar-se sensveis at que che-
gada a poca do equinocio do outono, de 20 de
maro em diante, a intensidade do flagello recru-
desceu em ponto excessivo; e, vista da mortanda-
de diria, esta capital apresentou um quadro affli-
ctivo de consternao e de dr; e o terror, e o susto
foi geral. As transaces mercantis pararam; algu-
mas reparties publicas deixaram de funecionar;
os navios carga ficaram sem poder seguir viagem,
uns pela perda da maior parte das tripulaes, e ou-
tros por falta de gneros, porque os habitantes do
interior deixaram de vir cidade. Nesses dias lu-
etuosos de amargura e atribulaes paralysou com-
pletamente a marcha dos negcios pblicos e parti-
culares : os cuidados de todos se empregaram exclu-
sivamente em sepultar os mortos e acudir aos enfer-
mos e agonisantes; esse estado de cruel anciedad
durou o resto do mez de maro e todo o mez de
abril,
Em maio principiou a epidemia a declinar suc-
cessvamente, em junho j era pouco sensvel, e fi-
nalmente no mez de julho prdximo e actualmente
37
$?l ella limitada aos indivduos recm-chegados,
ou de fora da provncia, ou dos lugares do interior;
e, excepto para estes, pde para os residentes na ca-
pital considerar-se a epidemia extincta. No . poss-
vel precisamente fixar o numero dos enfermos que
foram assaltados do flagello; mas geralmente com-
puta-se por estimativa em 12000, que so os trs
quartos da populao da capital.
S. Ex. termina esta parte do seu relatrio com um
mappa do qual se deduz terem morrido da febre
reinante, no tempo decorrido do 1. de janeiro ao
ultimo de julho, 506 pessoas, o que, avaliando em
12000 o numero dos atacados, d 4 1[5 por cento
para a mortalidade (1).
Vejamos agora o que nos diz o Exm. Sr. Presi-
dente das Alagoas em relao a este ponto.
Pelo meiado do mez dejaneiro, no obstante as
cautelas tomadas com as embarcaes que chega-
ram, e que mandei pr em quarentena, comearam
algumas pessoas ser accommettidas de febres, que
parecendo antes ser uma doena costumeira da qua-
dra no apresentavam os symptomas perniciosos
com que se mostraram na Bahia : ao depois tornan-
do-se malignas e fazendo alguns estragos, consultei
os mdicos da capitai e tratei de tomar todas as pos-
sveis medidas de policia medica, ordenando lfama-
ra municipal, que nomeasse dous mdicos de parti-
do para acudirem pobreza, e fazerem immediata-
mente executar o seu regulamento no tocante sa-
de publica.
Depois de outras consideraes, continua elle:
Sendo a villa de S. Miguel uma das povoaes em
que a febre ia causando horrveis estragos, mandei
para l um dos membros da commisso (2) o Dr.
Jacintho Paes Pinto da Silva levando uma peque-
(1) Vede o relatrio do Exm. Sr. Jeronymo Francisco Coelho, Presidente
do Par entregue no dia l. de agosto de 1850 ao Exm. Sr. ngelo Custodio
Corra, Vice-Presidente em exerccio,
(2) lcfere-se uma*commisso d sade orgnisada na "capital e composta
de- cinco mdicos.
38 -
na- botica para curar a pobreza, e expedi circula-
res
5
todas as cmaras municipaes e delegados de
policia, para me participarem o estado sanitrio de
seus districlos, bem como aos vigrios, para me re-
metterem todas as semanas as certides de bitos,
afim de que os membros da commisso desaude
pudessem conhecer as necessidades dos lugares para
onde com mais presteza deviam voltar a sua atten-
o. Mandei tambm preparar no hospital militar
uma sala que servisse de lazareto, para serem cura-
das as pessoas domar: permilti aos membros da
commisso o ingresso livre no mesmo estabeleci-
mento a fim de receitarem todos os doentes, que
a cada hora se iam ahi accumulando; e porque um
dos focos mais terrveis das emanaes mephiticas
eram as igrejas, onde todos os dias se iam enterran-
do muitos cadveres, ordenei cmara municipal
que, de accordo eom a commisso medica e a auto-
ridade ecclesiastica, designasse um lugar fora da ci-
dade para cemitrio publico-. Reclamo as vossas at-
tenes paraobjecto to serio; e espero tomeis em
considerao as reflexes e trabalhos encetados a tal
respeito, que farei chegar ao vosso conhecimento.
Pelas communicaes vindas dos diversos mu-
nicpios, e segundo os mappas fornecidos pela com-
miss) desaude publica, v-se que a febre tornou-se
mais cruel na capilal e em S. Miguel,em cujos luga-
res, d'entre as pessoas atacadas, cerca de 900 doen-
tes pobres de ambos os sexos foram tratados por
conta do Governo; perecendo 5 0, como se depre-
hende dos mappas que acompanharam os ltimos
relatrios que me enviaram os membros da dita
commisso, dos quaes um ainda se acha occupado
no curativo dos indigentes da capital, como j disse,
e outro continua a estar em S. Miguel, onde a febre
ainda mortfera. Da estatstica dos vigrios das
duas freguezias consta terem fallecidq de janeiro at
o fim de abril perto de 280 pessoas.
Na cidade das Alagoas, na do Penedo e no Passo
de Camaragibe grassou tambm a epidemia;. mas
.39
nao me consta houvesse ali grande numero de casos
fataes. Nos outros lugares da provncia, si ella apre-
sentou-se, foiito benigna ou atacou to pouca gen-
te que passou quasi desapercebida. .
Ao relatar-vos porm, rs. , as amarguras por
que me fez passar a epidemia, tenho a consolao
de vos annunciar que ella ha totalmenje desappare-
cido da capital e vai em diminuio na villa de S.
Miguel. A provncia muito ficou devendo nobre
porfia com que os mdicos encarregados de cuidar
da sade publica, incessantemente se desvelaram
dia e noite em aliviar os males da humanidade en-
ferma e consternada (1). De minha parte rendo-lhes
o mais cordial agradecimento (2).
O Exm. Presidente da provncia de Pernambuco
sobreeste ponto, diz o seguinte. A febre amarella
que, comquanto seja enfermidade prpria do novo
mundo, tem comludo raras vezes invadido .nossas
latitudes meridionaes, appareceu nos ltimos mezes
do. anno passado na provncia da Bahia, eahijez
grandes estragos, sendo, particularmente fataJ aos
estrangeiros recm-chegados. Em principio do cor-
rente anno foi constante que este flagello havia tam-
bm invadido esta provncia. A enfermidade mani-
festou-se primeiramente nos navios ancorados no
porto, e logo depois no bairro da Boa-Vista; e aflri-
buiu-se este facto existncia de uma casa de sade
neste bairro, onde foram tratados alguns inglezes af-
.fetados domai.
A provedoria de sade tem sido arguida de
haver negligenciado a quarentena dos navios proce-
dentes da Bahia, e assim haver facilitado a invaso
da febre. Sem averiguar os fundamentos da argui-
o, tenho que difficil sino impossvel era vedar a
invaso por via das quarentenas.
(1) Sempre a mesma dedicao e os mesmos sacrifcios para aliviar a hu-
manidade por toda a parte em que a epidemia nos flagellou ! Honra ejouvor
classe medica do pak! . ;
(2) Lede o relatrio apresentado assembla legislativa da provncia das
Alagoas em 5 de maio de 1 8 5 0. ~
-
EJato que, sem, embargo de todas as providen-
cias* e quarentenas,. a febre invadiu corte e a pro-
vncia do Rio de Janeiro, quasi ao mesmo tempo
que invadiu esta e a Parahyba do Norte, e j antes
havia apparecido na provncia das Alagoas (4).
Informado da invaso nesta capital, institui a
l^de janeiro um lazareto na ilha do Nogueira, orde-
nando que ali fossem tratadas todas as pessoas*per-
tencentes s guarnies dos navios nacionaes e es-
trangeiros que fossem affectadas da febre amarella,
e incumbindo a direco do hospital e tratamento
dos enfermisneUerecolhidos ao Presidente e mais
membros do concelho de salubridade. Igualmente
ordenei que na mesma ilha fossem sepultados os ca-
dveres dos quefalleessem da mencionada febre.
Permilti que os estrangeiros enviados para a referi-
d%ilha pudessem ser tratados por medicos^e sua
nao, e ps inglezes principalmente usaram da per-
misso.
,
;
Estas, medidas no produziram todos os bons
effeitos que dellas se deviam esperar. Em vez.de se-
rem repeidos os doentes logo que eram affectados
dajfebre, os capites dos navios os retinham a bor-
do,, em despeito das, ordens expedidas a respeito e
do convite feito aos cnsules. Os doentes ou falleciam
a bordo, ou iam para o lazareto j moribundos.

:
medida para o enterramento dos cadveres
na ilha do
;
Nogueira tem sido illudida em parte pela
facilidade com que muitos mdicos do s famlias
de
4
pessoas fallecidas de febre amarella attestados de
terem estas fallecido de outras enfermidades.
)Em 15 de fevereiro, havendo a febre invadido
todos os bairros da cidade, nomeei um facultativo
para cada uma das.freguezias delia, incumbindo-os
de visitarem gratuitamente os doentes pobres, e de-
(1) Sempre que se fizerem quarentenas entre ns, depois do mal j estar
comllsco, sendo estas dentro do porto, fcommunicndo os que se dizem se-
qestrados pela quarentena com quem lhes quer ir fallar, como aconteceu
nessa oceasio, de certo que nenhum resultado dells se alcanar, e o.ntial
ha de apparcer, como si nada s fizesse para bstar sua invaSSb.
M
signei as boticas que deviam tambm fornecer gra-
tuitamente os medicamentos necessrios ao trata-
mento desses enfermos.
Todas asdespezas occasionadas por estas medi-
das tem de ser pagas pelos cofres geraes, a titulo de
soccorros pblicos.
Infelizmente este flagello no tem ainda cessa-
do ; mas parece haver declinado algum tanto, talvez
porque a maior parte da populao j foi atacada; e
bem que as recahidas sejam freqentes, espera-se
que o flagello desapparea ou se modifique com a
poca'prxima em que reinam os ventos do sul.
A febre amarella tem aqui, como na Bahia, e
outros lugares do imprio sido mais fatal aos estran-
geiros recm-chegados e no aclimados. Para os
nacionaes e estrangeiros aclimados, que no sof-
frem enfermidades chronicas, e se no deixam affe-
ctar de terrores, ella.tem sido em geral mais benigna,
e todavia tem causado perdas mui dolorosas, que
muito devem affectar a uma provncia, que acaba
de soffrer outro horrvel flagello, a guerra civil (1).
Terminemos esta exposio, transcrevendo* que
em seu relatrio diz o Vice-Presidente da provncia
do Rio de Janeiro, entregando a administrao da
mesma ao Presidente.
A epidemia que grassou pelas cidades e povoa-
es do litoral do imprio* e que foi capitulada fe-
bre amarella pelas pessoas profissionaes, ceifou tam-
bm grande numero de vidas nesta capital e em al-
guns outros pontos da provncia, comoMag, Porto
das Caixas, Itaborahy, Mangaratiba, Barra deS. Joo,
Itaguahy, Macah, e S. Joo da Barra (2). Logo que
(1) Lede o relatrio do Exm. Presidente de Pernambuco apresentado em
abertura da assembla legislativa da mesma provncia em 7,de abril de 1 8 5 0.
(2) Nessa poca no reinava ainda a epidemia em Campos; apenas alguns
casos de febres benignas e como sporadicas, que haviam principiado cm maio,
continuavam a apparecer. Em outubro porm comearam amanifestar-secom
caracter epidmico, e bem depressa toda a populao da cidade de S. Salva-
dor foi accommcttida, sobrevindo nos casos graves com os caracteres da febre
amarella; porm no geral aepidemia no apresentou o caracter de malgni-
dade que a distinguiu na crle e algumas provncias, segundo as participa-
esMiciaes recebidas, que se acham impressas no Jornal do Commercio
6
%2
ella comeou a desenvolver-s na corte, tomei todas as
medidaspreventivas para que no tivssemos de de-
plorar grandes estragos, j activando a policia desta
cidade, no que fui mui coadjuvado pelo ento chefe
de policia interino o Dr. Jos Ricardo de S Rego, e
por todas as autoridades, j fazendo mudar a enfer-
maria do corpo policial para local mais convniete,
emandando desinfectar ter em constante limpeza a
da cada da Armao. Porm, apezar de todos sts
esforos, a febre comeou a apparecer no mez de fe-
vereiro. Cumpria soccorrer os desvalidos, e no dei-
xar qu succumbissem ao desamparo: para este fim
ordenei que pela policia se proporcionassem os me-
dicamentos e dietas a aquelles enfermos, que por
indigenciaos no pudessem haver: e, como se aggra-
vassem os casos da epidemia, estabeleci no dia 14
de maro um lazareto na chcara do capito-mr Ga-
briel Alves Carneiro, que a cedeu gratuitamente. Este
lazareto conservou-se aberto at o dia 6 de maio, em
que o mandei fechar por me haver ento communi-
cado o chefe de policia que era desnecessrio.
Tara os outros pontos affectados expedi autri-
sao s respectivas cmaras municipaes e autori-
dades policiaes, a fim de que prestassem sccorros
pecunirios e medicamentos aos desvalidos,.e con-
tratei mdicos para aquelles lugares que estavam
desprovidos de professores.
Entraram no lazareto deNictheroy desde os pri-
meiros dias de maro at 6 de maio, em que se fe-
chou, 68 enfermos, ds quaes 6 j estavam mori-
de 18 de dezembro, atacando indistinclamente estrangeiros enacionaes ho-
mens e mulheres, adultos e crianas, pretos e brancos. Entretanto, segundo
algumas noticias, particulares publicadas no Correio Mercantil, e infor-
maes que nos deram pessoas que para ali tinham muitas relaes, e rece-
biam noticias de outras que estavam bem ao facto das eousas do lugar, sonhe-
mos que a epidemia no era to pouco maligna como se dizia; que'ceifava
nao pequeno numero de pessoas cm outubro e novembro, avaliando-se nesse
tempo o numero das victimas cm perto de 200.; que se no limitava cida-
de de S. Salvador; que se havia estendido outros lugares,'taes omo a
freguezia de S. Gonalo, o Serto do Nogueira e S. Felix, um dos lugares
maissalubres de.Campos, e qne dista no poucas lguas da-cidade de S. Sal-
vador ; que finalmente abi fazia tambm no poucas victimas nessa poca
- 43
bundos, 10 morreram dentro das primeiras 24 ho-
ras, 5 ao terceiro dia, um ao sexto, e um quando j
estava convalecendoao todo 23.
Destes enfermos eram 58 estrangeiros, e 10 na-
cionaes, morrero 2 destes e 21 daquelles.
Foram soccorridos em suas casas pelos Drs.
Antnio Pereira deBarros e Jos Francisco Frou-
geth, que a isso se prestaram gratuitamente, 280 in-
divduos pobres, aos quaes mandei fornecer dietas e
medicamentos. Eram 210 nacionaes, e 68 estrangei-
ros, destes morreram somente 2.
Em Mangaratiba, desde abril'at o fim de julho
adoeceram da epidemia 188 indivduos, dos quaes
falleceram 1 8 .
Em Suruhy, no trimestre de junho agosto,
enfermaram 152 pessoas; porm, segundo a infor-
mao do professor que as tratou, a febre que abi
apparecu foi a intermiltente, e no fez estragos no-
tveis.
Dos outros lugares ainda no recebi as infor-
maes que exigi (1).
Pelo que respeita ao pccorrido entre ns, tendo
sido j minuciosamente exposto em o 1, capitulo,
omittiremos aqui de com isso nos occuparmos, por-
que nenhumas outras consideraes temos a accres-
centar.
Eis em resumo os dados que temos para guiarmo-
nos na soluo da importante questo que ora nos
occupa! Baldos dos escriptos dos homens profissio-
naes dos lugares em que a epidemia grassou, nos
quaes talvez, mais bem esclarecidas com relao a
este ponto, achssemos as circumstancias que pre-
sidiram ao seu apparecimento nesses mesmos luga-
res e a seu modo de propagao; e desconhecendo,
alm disto, o pensar dos prticos dessas localidades
a tal respeito, porque nos poucos documentos, aqui
(1) Lede o relatrio do Exm. Sr. Joo Pereira Darrigue Faw, Vice-Pre-
sidente da provncia do Rio, de Janeiro, apresentado em 30 de setembro ao
Exm. Sr. Dr. Pedreira, Presidente da mesma provncia, poroccasio depas*
sar-lhe a sua administrao.
_ u -
trnscriptos, offerecidos pelos homens da sciencia,
se no toca na questo vertente, procuraremos entre-
tanto, seguindo a marcha progresso da epidemia,
assim como o modo de seu apparecimento nas diver-
sas provncias em que grassou, eregulando-nos pelo
que se nos diz nos documentos a que nos referimos,
e plos factos que entre ns tiveram lugar, chegar
soluo da questo do modo que nos for possvel.
Si", guiando-nos por todas as consideraes prece-
dentemente expostas, procurarmos achar o primeiro
ponto em que se desenvolveu a epidemia, de certo o
encontraremos, sm contestao,, na provncia da
Bahia, para a qual todas as circumstancias inheren-
tes ao seu apparecimento contribuem a fazer acredi-
tar que foi importada pelo brigue americano Brasil,
vindo de Nova Orleans, e" chegado aquella cidade
em 30 de setembro de 1849, segundo os esclareci-
mentos minuciosos fornecidos pelo Exm."Presiden-
te da mesma provncia, e que deixaremos de repro-
duzir, o qual brigue, segundo certas opinies, toca-
ra em sua viagem para a Bahia no porto de' Havana;
muitf embora bastantes pessoas na Bahia acreditas-
sem, como se deduz do pareeer do concelho de salu-
bridade de Pernambuco que ella foi levada pela in-
troduco, em grande escala, de africanos eivados
de febres endmicas na Costa d'frica, crena que
em nosso pensar no deixa de ser muito razovel.
Depois d se apparecimento naquella provncia,
foi a capital a primeira parte onde seus estragos
comearam a manifestar-se, observando-se os pri-
meiros factos em fins de dezembro do anno prximo
passado, e sobrevindo em marinheiros da barca
americana Ptavarre, que tinha chegado da Bahia
nesse mesmo mez, e em indivduos que com elles
communicaram, como em outro lugar foi dito.
Esta circumstaneia tanto mais importante de
notar, quanto at ahi nenhum caso da molstia
tinha apparecido, ou qualquer outro revestido de
phenomenos que a fizessem suspeitar.
Alm disto, naquella poca em que so to com-
45
muns as intermittentes benignas e perniciosas entre
ns, mui poucos casos se notavam, talvez pela cons-
tncia da estao, embora em excesso calmosa, como
todos presenciaram; no entanto que, nos mezes an-
teriores de agosto at outubro, muito maior numero
de molstias graves se tinha notado, sobretudo febres
gstricas e intermittentes com ou sem caracter ly-
phoide.
:>
No sero todas estas circumstancias bastante
ponderosas para apoiar a ida da importao, ou
pelo menos para fazer crer que, si elementos havia
entre ns para o desenvolvimento da epidemia, esta
foi ateada e posta em aco pela chegada dos navios
vindos da Bahia? Por sem duvida que assim o pen-
samos ; e tanto mais quanto ymos que idnticas cir-
cumstancias influram em outros lugares. Depois da
corte, foi a provncia das Alagoas aquella em que a
epidemia se patenteou; e a avaliarmos pelos escla-
recimentos que lemos em vista, ella o fez com bas-
tante violncia, sacrificando innumeras victimas,
como se deprehende dos relatrios do Presidente da
mesma provncia, dos da Bahia e Pernambue/), sem
que comtudo possamos dizer o modo como ella ahi
se desenvolveu, sabendo unicamente que, como por
toda aparte, principiou por accommetter os homens
do mar, propagando-se depois aos habitantes da ci-
dade. . . ' . *
Segundo a opinio do Sr. Dr. Avelino Pinho, ex-
pendida em um parecer sobre a epidemia ali reinan-
te impresso no Maceyoense n. 6, a epidemia foi im-
portada pelos navios procedentes da Bahia, como se
collige da seguinte passagem: Quem reflectir-
que o desenvolvimento da epidemia nesta provncia
posterior ao seu apparecimento na Bahia; que s
ella manifestou-se depois da chegada de navios pro-
cedentes daquelle porto; que nos primeiros lugares
onde estes navios aportaram a epidemia sedeclarou,
e finalmente que os ventos do Norte (eram ento os
que reinavam) no podiam trazer para o Norte os
miasmas, que alteravam a constituio, por assim
46
dizer, physiologica da atmosphera da Balia, no
poder deixar de admittir que a actual epidemia
desta provncia foi importada dquella cidade (1),
Aps estaToram assaltadas quasi ao mesmq tempo
as provncias da Parahyba do Norte e Pernambuco,
onde a epidemia no foi to maligna, como nos ou-
tros lugares antecedentemente referidos, accommet-
tendo com mais violncia agente do mar e os estran-
geiros- no aclimados, e com benignidade os nacio-
naes; sendo levada para a ultima destas duas pro-
vncias, a darmos credito ao que diz o Dirio de
Pernambuco de 25 de fevereiro de 1850, pelo brigue
francez lcyon procedente da Bahia.
Mas, si faltamprovas para com certeza se poder
avanar, si ella foi levada para as duas provncias
pr navios chegados dos portos infectados, no se
poder todavia contestar, vista dos documentos
relativos provncia de Pernambuco, que ella prin-
cipiou pelas tripulaes dos navios ancorados no
porto do Recife, assim como que o primeiro ponto
aa cidade onde appareceu foi no bairro da Boa Vista,
em o qual existia uma casa de sade, para onde se
iam tratar alguns inglezes accommettidos da mols-
tia, donde ella depois estendeu-se todos os pontos
da capital, assim como outros lugares. Tambm se
no poder duvidar, quanto a Parahyba do Norte,
que a febre comeou pela equipagem dos navios
fundeados no ancoradouro, e que d'ali passara para
a cidade.
Si isto exacto e conforme com a narrao dos
factos ali occorridos, no ser admissvel acreditar
que ella foi levada por alguns dos navios proceden-
tes dos portos infectados do mal, sobretudo tendo-se
desenvolvido depois do apparecimento em outros lu-
gares, e da chegada de alguns navios que delles vi-
nham? Sem duvida que assim pensamos.
Esta opinio para ns tanto mais provvel,
quanto vemos que o Par onde no reinava pide-
(1) Gazeta dos Hospitacs de 15 de outubro de 1850.
47
mia alguma, nem um concurso de molstias que a
fizesse presumir, foi quasi ao mesmo tempo assaltado
E
ela epidemia, introduzida incontestavelmente pela
arca dinamarqueza Pollux, e pela charrua Per-
nambucana, fazendo maior estrago talvez que em ne-
nhuma outra provncia, como se pde ver das noti-
cias dos jornaes dessa poca, e do importante relat-
rio do Presidente da provncia, em que os factos rela-
tivos ao seu apparecimento so to bem especificados
e combinam to perfeitamenle com a noticia que a
respeito nos deu o Sr. Dr. De-Simoni no extraclo do
relatrio do parecer da commisso medica de Gno-
va, impresso no 6. tomo dos Annaes Brasilienses de
Medicina, que nenhuma duvida podem deixar, de
que a epidemia foilevada ao Parpelas tripulaes
dos navios a que nos referimos, sobretudo o Pollux.
Depois destas provncias, seguindo a ordem das no-
ticias colhidas dos jornaes edos relatrios dos respe-
ctivos Presidentes, a do Rio de Janeiro foi a que sof-
freu a invaso da epidemia, epor ultimo a de S.
Paulo, limitando-se nesta cidade de Santos e s vil-.
Ias delguape eUbatuba, em as quaes fez estragos
no pequenos em proporo sua populao, redu-
4ndo-se por tanto as provncias, em que se manifes-
tou a epidemia, as da Bahia, Alagoas, Pernambuco,
Parahyba do Norte, Par, Rio de Janeiro, S. Paulo e
a corte.
Quem levaria a molstia s duas ultimas provn-
cias a que nos referimos, sobretudo de S. Paulo,
onde se no davam ento condies algumas, que
fizessem suspeitar seu desenvolvimento? No seriam
ainda os navios que do porto da capital sahiam
constantemente para essas localidades, onde ella se
foi manifestando, a medida que aqui tomava incre-
mento? Sem duvida que essa causa attribuimos o
seu apparecimento n'esses lugares.
Alm disto si, baseados nos documentos que te-
mos vista, procurarmos reconhecer a marcha que
seguiu a epidemia em sua propagao e incremento,
veremos que, abstrahindo da provncia da Bahia,
48
onde ella reinou primeiro, comeou em toda a parle
pelos homens domar, e marchando em principio
com muito vagar dos ancoradouros para os pontos
das cidades que lhes ficavam mais prximos inva-
diu-as depois com incrvel intensidade, estendendo-
se em algumas provncias grandes distancias; vere-
mos igualmente que seu maior incremento foi em
todas, com pequena differena, do meiado de feve-
reiro por diante, como se colige das noticias aqui
transcriptas; que finalmente sua declina come-
ou nos fins de maro, parecendo que condies
idnticas presidiam a seu desenvolvimento por toda
a parte. No ser pois mais natural encarar essa
identidade, antes como conseqncia da unidade de
condio do elemento epidmico, do que como efleito
de circumstancias locaes e geraes, visto as differen-
as que nellas deviam necessariamente existir, atten-
tas as condies climatericas e topographicas de cada
localidade? Cremos que sim.
Ora, si similhante concluso no pde ser ex-
cluda por inadmissvel, mais uma prova, alm das
que se deduzem da apreciao e analyse dos factos
referidos, para admittir que a epidemia foi com toda
a probabilidade levada as outras provncias pelos dif-
ferentes navios que sahiam da Bahia para ellas, figu-
rando elles outros tantos focos de infeco, posto
que fracos, sufficientes para atear e pr em aco os
elementos nellas existentes, e promover uma epide-
mia, dando-lhes o caracter e typo especial que apre-
sentou. Estas razes adquirem ainda maior fora,
quando altendemos ao que se passou com as demais
provncias contguas s que foram atacadas, nas
quaes ou a epidemia se no manifestou por falta de
communicaes com navios vindos de portos infecta-
dos, ou pelo rigor das medidas sanitrias que se to-
maram, como por exemplo, succedeu ao Maranho,
em o qual, apezar de reinar uma epidemia catarrhal
bastante forte na occasio em que a epidemia, que
grassava nas outras provncias suas visinhas, fazia
immensas victimas, um s caso da febTe, que asso-
* 49
lava quasi todo o litoral, no foi observado, sem du-
vida devido tudo s medidas quarentenarias ahi pos-
tas em pratica.
As mesmas razes offerecidas para corroborara
ida da importao da epidemia para as provncias
caberiam para apoial-a no Rio de Janeiro; mas os
factos que entre ns se passaram foram to eviden-
tes e positivos, para admittir a sua importao, que
julgamos que ningum que olhe com., alguma atten-
o para todas as circumstancia, que presidiram ao
seu desenvolvimento, deixar de considerar como
um facto mais ou menos bem provado a importao
da molstia para o Rio de Janeiro pelos navios pro-
cedentes da Bahia. Tal o nosso pensar, tal a nossa
convico!
No duvidamos que havia causas mais que suffi-
cientes para o desenvolvimento da epidemia que as-
solou a capital, independente de qualquer impor-
tao ; porm, como s se deu o seu apparecimento
depois da chegada dos navios da Bahia,; como, em
condies climatericas idnticas ou talvez peiores,
temos visto reinar as febres intermittentes pernicio-
sas e typhoides em maior ou menor escala, e nunca
a febre amarella; como finalmente nos no consta
que a febre amarella epidmica visitasse nunca o Rio
de Janeiro, muito natural que por em quanto po-
nhamos em duvida seu desenvolvimento espontneo,
antes que sua vinda por importao; sobretudo co-
nhecendo ns pela experincia de todas as epide-
mias, que tem reinado entre ns, a pouca aptido
ue offerece o nosso clima propagao e incremento
os elementos epidmicos (1).
Admittida^a ida de importao, foroso nos en-
trar na discusso de uma interessante questo, que
vem a ser, a d&eontagio ou transmissibilidade da fe-
bre amarella: ella vai nos occupar no capitulo que
se segue.
(I) Esta tambm nos parece ser a opinio do nosso illustre collega o Sr.
Dr. Vallado, bem que se no exprima de um modo positivo quando assim
7
50
C A P I T U L O V.
DO CONTAGIO OU NO CONTAGIO DA FEBRE
AMARELLA.
N* sem grande receio e difficuldade que nos
vamos ihvover em uma questo to intrincada, na
qual tantas capacidades imminentesse tem debatido,
sem que por ora cousa alguma esteja, em nosso pen-
sar, definitivamente resolvida. E si no fora a rigo-
rosa obrigao que nos impe as consideraes pre-
cedentes de nelfa involver-nos, de certo que o no
faramos pela plena convico em que estamos,, de
que nada poderemos alcanar de melhor e de mais
vantagens para a sciencia, do que tantos autores de
nome que a tem estudado. .
A questo do contagio ou transmissibilidade da fe-
bre amarella uma daquellas que mais tem occu-
pado o espirito dos mdicos e observadores de todos
os paizes nestes ltimos tempos, promovendo deba-
tes renhidos e interminveis, mas que, em nossa
opinio, no tem produzido resultados alguns de in-
teresse para a sciencia e a humanidade ; porque, si
razes mui fortes ha para duvidar-se do contagio,
outras no menos poderosas mostram clara e eviden-
temente seu apparecimento em lugares onde ella no
escreve: Sem entrarmos em questo, da importao ou no importao
da febre epidmica, somente aqui assignalaremos como um faclo incontest-
vel, que de bordo das embarcaes entradas para o porto,' e surtas nelle e
do litoral da cidade do Rio de Janeiro partiram os primeiros casos nue'se
observaram da epidemia, como de dous focos donde depois* se irradiou para
(. centro da cidade e seus subrbios at uma lgua pouco mais ou menos.
Por conseqncia fosse a epidemia desenvolvida por influencia de um fer-
mento importado, ou espontaneamente por constituio geral atmospherica
e condies locaes de insalubridade de bordo dos navios ou do litoral da ci-
dade, e bem certo que os marinheiros bem como os recm-chegados collo-
cados no centro da esphera da causa epidmica, deveriam ser os primeiros
a receber o assalto. ,, r
Lede trabalho estatstico j citado -artigoprofisses.
B I
existia,,J&yftdapor fcos de infeco extremamente
pequenos, originados dos focosprincipaes, onde teve
lygar o desenvolvimento de uma epidemia.
, Era este o ponto de vista essencial, sob o qual de-
veria ser com especialidade encarada a questo, sem
muito nos importarmos com a do contagio ou no,
por isso mesmo que nem sempre ser possvel che-
gar uma soluo satisfactoria a respeito, vistos os
pontos de contacto que ha entre a transmjssode
uma molstia por contagio e por infeco em certos
e determinados casos. *'
A soluo desta questo por esta frma seria cer-
tamente mais til humanidade do que tem sido at
hoje, embora fosse ferir os interesses de algumas clas-
ses da sociedade, por isso qu o da humanidade
deve estar em primeiro lugar; pois ler-se-ia talvez
evitado a sua importao ou antes transmissibilidade
a muitos paizes, e poupado immensas victimas que
o desprezo "de medidas sanitrias adequadas tem
causado nos lugares para onde esse flagellotem sido
importado, importao que teria causado muito mais
victimas, si os elementos de sua produco tivessem
umaespherade actividade,paratransmittir-se, maior
do que no tem; mas que se no poder duvidar de
que existe, vista de tantos factos consignados na
sciencia que o demonstram claramente, assim como
se no exigisse um certo numero de circumstancias
locaes p^ara tomar incremento e maior desenvolvi-
mento.
Desviando-se, porm, os observadores da questo
principal que convinha mais resolver no interesse da
humanidade e da sciencia, isto , de sua importao
ou no para pontos longnquos daquelles m que ella
appareceu em primeiro lugar, ou antes de sua ou no
transmissjbilidftde, tem se empenhado em provar ou
no o contagio, sem se importarem com determinar,
si, dado seu desenvolvimento em um ponto, pde
ou no ser levada outros que reunam condir
s favorveis ao seu apparecimento, o que era
sem duvida de mais interesse paia a humanidade, e
gg
para esclarecimento da grande questo de utilidade
desmedidas quarentenarias. Dessa maneira de dis-
cutir tem resultado opinies mais ou menos exagera-*:
das e totalmente divergentes: uns tem sustentado
ser a molstia contagiosa, taes soChrisholm, Blanc,
Rusch, Pym, Moreau de Jonns, Bailly, Pariset,
Franois, Audouard, Arejula, Palloni, Keraudren,
Thiebaul de Berneaud, Jos Furio, e alguns mais:
outros pelo contrario tem negado o contagio, taes
so, vze, Leblond, Fergusson, V. Jacksou, R.
Wilson, Gillkrest, Lefort, Pouvreaux, Thomaz (l)
r
Chervin, &e, Outros finalmente tem-na considerado
ora contagiosa, ora no, segundo que ella coincide
ou no com os caracteres do typho nosocomial:- tal
, ao que nos parece, a opinio do Sr. Rochoux e de
alguns outros.
D
r
ahi nasce certamente a differena de pensares
acerca das medidas quarentenarias que convm ada-
ptar, para prevenir o desenvolvimento e invaso da
febre amarella, querendo uns que sejam to rigoro-
sas, como para as outras molstias epidmicas e
mortferas, que as vezes devastam o mundo; e sus-
tentando outros, com especialidade alguns mdicos
americanos, os francezes, e quasi que os europeus em
geral, que convm abolir essas quarentenas que,
sendo inteiramente desnecessrias, s servem para
prejudicar os interesses do commercio e as transae-
es mercantis.
, No duvidando que na Frana, assim corno na
mr parte da Europa, sejam desnecessrias as me-
didas quarentenarias para os navios vindos de por-
(1) Este autor em seu tratado pratico sobre a febre amajella publicado em
1 8 48 , sustenta que ella nunca contagiosa. Entretanto de toda a sua argu-
mentao contra o contagio, fundada especialmente m alguns argumentos
dos Srs. Rochoux e Lefort, assim como em documentos importantes obtidos
pela dedicao e zelo incansvel de Chervin, os quaes deslroem ou tornam
duvidosos grande parte dos argumentos que se tem apresentado pata sustentar
o contagio, no se pde deduzir a resoluo da questo de um modo definitivo-;
pois que no ficam por elles destrudos todos os princpios, que se podem
apresentar em contrario. ''' - '
Vede cap, 7. da obra citada.
- s -
tos;infectados da febre amarella,. porque a natureza
do seu clima, de seu solo, e muitas outras circum-
stancias influam para que o seu elemento productor
no tenha aco alguma ou muito pouca, acredita-
mos todavia que naquelles paizes, em que todas as
condies se reunirem para favorecer e atear a pror
pagao de um similhante flagello, cumpre tomar
providencias muito enrgicas, e tanto mais quanto
mais prximo se estiver dos paizes em que ella pri-
meiro se desenvolver, estabelecendo medidas qua-
rentenarias rigorosas, no s no interesse dos es-
trangeiros nelle residentes, como tambm dos nacio-
naes, muito embora soffram com isso alguma cousa
os interesses commerciaes, porque antes de tudo
convm attender salvao publica, e no aos inte-
resses desta ou dquella classe.
Antes, porm, de irmos mais adiante, digamos em
duas palavras o que se entende por molstia conta-
giosa ou de infeco. Chama-se molstia contagiosa
toda aquella que se communica de indivduo a indi-
vduo por um virus fixo ou voltil, susceptvel de ser
disseminado no ar ambiente; e molstia de infeco
aquella que depende de causas locaes, que no es-
tende sua influencia alm das localidades onde ap-
parece, e que o resultado de um miasma, substan-
cia at hoje desconhecida.
Destas poucas consideraes j se v quo de per-
to se tocam os princpios do contagio e da infeco,
e quanta affinidade, si assim nos podemos exprimir,
tem elles entre si; e que por tanto, alm de serem
mui fceis de se confundir, torna-se quasi imposs-
vel fixar os limites que separam uns dos outros. As-
sim conhecido o que se entende por contagio e infec-
o vejamos os argumentos em que se fundam aquel-
les que negam o contagio ou transmissibilidade da
febre amarella. Um dos primeiros o fact constan-
temente observado nos Estados-Unidos e nas Anti-
lhas, de que a febre amarella, que ahi reina epide-
micamente e amiudadas vezes, se no afasta do lito-
ral, nem peneira nos lugares elevados. Em segundo
-
5 4

lugar; que bastante fugir do lugar de in/e^o para
escapar-lhe. Terceiro; que os doentesfra d focoJt&
infeco no transmittem a molstia a aquelles que.
os tratam; no entretanto que a aquelles qu de um
lugar salubre se dirigem ao foco da infeco bastam
algumas horas de demora para trazerem germen
da molstia e da morte. Quarto; que entre as locali-
dades infectadas eno infectadas seno observa,
por assim dizer, outra permutao sino a seguinte:
que si o indivduo se colloca fora da esphera de ac-
o do foco no tem risco de pontrahjr a molstia,
mas,.si pelo contrario se pe sob a influencia dessa
esphera, subjeila-sea ser por ella atacado; porm que
em todo o caso, volte ou no doente, no tem nunca
a propriedade de deslocar a aco morbifica, que se
exerce de uma maneira funesta no recinto da cidade
infectada. - :
Alm destes argumentos, que julgam irrecusveis
por serem o resultado das experincias, e observa-
es repelidas por innumeras vezes, e que em seu
pensar pe fora de duvida que a febre amarella se
desenvolve debaixo da influencia de causas locaes, e
que no susceptvel de
;
operar fora do foco, fundam-
se ainda nas experincias de Lavall, Cabanellas,
Guyoh, Parker, e alguns outros, que se tendo inocu-
lado por diversas vezes com o suor, o vomito negro
e a saliva dos doentes atacados da febre amarella,
assim como vestido-se com as roupas dos febricitan-
tes, e deitdo-se nas camas de alguns que haviam
morrido, e bebido mesmo a matria do vomito ne-
gro, nunca soffreram incommodQ algum, subjeitandor
se todas as experincias impunemente.
Fundados nestes princpios, affirmam que a febre
amarella se no pde transmittir por contado me-
diato nem immediato; que s.tem origem em causas
locaes; que um envenenamento miasmatico depen-
dente do calor intenso, da infeco martima, de al-
terao no estado eleclrico e hygrometrico da atmos-
phera, &c. '
Ainda alguma razo lhe acharamos si a isso se
55
limitassem as conseqncias deduzidas dos princ-
pios estabelecidos ! Mas entretanto o que no fazem
alguns,: afastando-se das conclusesrigorosas que o
raciocnio permittiria tirar da analyse e comparao
desses factos em que sebaseam, vo muito mais lon-
ge, e mais certamente do que comportam os factos
referidos, assim como tantos outros consignados na
sciencia, admittindo que nem mesmo por infeces
dependentes de grandes focos se pde desenvolver a
febre amarella, si as condies de localidade no fa-
vorecerem o seu apparecimento, sendo mais poss-
vel o desenvolvimento da dysenteria, do typho,
outras, molstias sirnilhantes; por isso que na febre
amarell^no havirus, no ha matria transmissvel.
Por ventura estar demonstrado que no typho, na
escarlatina, no cholera, na coqueluche e outras mo-
lstias reputadas contagiosas antes um virus que
um miasma que as produz? Conhece-se lambem j a
diffrena essencial que ha entre um miasma e um
vrus? Cremos que no.
Vamos porm questo principal, e vejamos si s
argumentos apresentados pelos anti-contagionistas
so irrespondveis, ou si a sciencia contm exemplos
que possam pr em duvida as concluses de sua ar-
gulnentafo, e mostrar a transmissibilidadeWfebre
amarella.
So to numerosos e to significativos muitos fa-
ctos consignados na sciencia e alguns dos que se
passaram ultimamente entre ns, que nos parece que
nenhuma duvida pde haver em admittir a trans-
missibilidade da febre amarella, a menos que se no
queira persistir em um scepticismo levado ao ultimo
extremo, e que no se queira vr aquillo que se no
pde deixar de vr.
Tem-se mais de uma vez visto, como se l nos au-
tores, um indivduo entrar na cmara de um doente
de febre amarella, e sem to/cal-o ser accommettido
pela febre; e entre ns observamos em algumas ca-
sas-que indivduos vindo doentes de lugares infecta-
dos da epidemia faziam com que outros casos pp-
56
recessem na famlia, e esta mesmo ser toda accom-
mettida com mais ou menos intensidade, bem que
no lugar ainda a febre no reinasse, por no ter
epidemia em sua progresso l chegado.
J tivemos occasio,faliando da marcha da epide-
mia entre ns, de citar o facto acontecido com o major
Marcolino quefalleceuem Mataporcos.; Agora acres-
centaremos que em nossa famlia deu-se o facto se-
guinte: que retirando-se ella para a Lagoa de Ro-
drigo de Freitas muito alm do Jardim Botnico,
adoeceu gravemente no mesmo dia meu filho mais
moo, e o trouxe immediatamente comigo para a ci-
dade. Apezar disso a molstia continuou aappare-
cer no resto da famlia, assim como em dous pretos
e uma preta que residiam na chcara e uma menina
de uma famlia que l estava, no obstante os pretos
morarem em casa separada, e s virem aquella em
que se achava a famlia para receberem as ordens
que tinham de executar. A molstia porm em geral
foi muito benigna em todos.
Si para os primeiros indubitavel que alguns ou
mesmo todos levaram o germen da epidemia da ci-
dade, no se pde dizer o mesmo dos ltimos; e en-
to foroso admittir que a molstia nelles se desen-
volveu por transmisso dos primeiros atacados, ape-
zar de estar a nossa casa situada em uma montanha
bastante elevada, em lugar secco, cercada de muito
boa vegetao e excellente gua.
Alm disto tivemos occasio de observar em nossa
clinica factos immensos, sino no todo idnticos a
aquelle que se passou.com a nossa famlia, pelo me-
nos muito aproximados da similhana. Entre outros,
lembra-nos de um succedido em uma loja de sapa-
teiro na rua do Lavradio.Ahi adoeceu umportuguez,
vindo da rua de S. Jos com os symptomas precur-
sores da molstia; seu estado tornou-se grave, po-
rm escapou. 'Poucos dias depois adoeceram dous
outros portuguezes que trabalhavam nessa casa, am-
bos gravemente, sendo um delles victima da mols-
tia. Cumpre-nos todavia, em abono da verdade, di-
t
zer que a epidemia j se tinha declarado na rua do
Lavradio, onde no poucas victimas ceifou, apresen-
tando-se com notvel intensidade, assim como que
tivemos occsio de observar uo poucos factos ne-
gativos, inteiramente em opposio a aquelles de
que fizemos meno.
Tem-se tambm visto innumeras vezes que um na-
vio, ou porque se demore em um lugar devastado
pela febre amarella, ou porque se lenha por negli-
gencia deixado accumular causas diversas de infec-
o, setorna o theatro de uma epidemia de febre
amarella; e no obstante sahir do lugar infecto leva
com sigo os elementos de destruio a ponto de, en-
contrando em sua viagem outro navio cuja equipa-
gem goza da melhor sade possvel, lhe communi-
car a molstia, si as tripulaes se correspondem, ou
si vem a seu bordo, mas ainda levar a epidemia
paizes distantes, onde se do condies favorveis ao
seu desenvolvimento.
Muitos exemplos poderamos citar desta ordem,
por isso que por toda a parte se os encontra nos dif-
ferentes escriptos publicados sobre a febre amarella;
porm, para no estar repetindo cousasque esto ao
alcance de todos, e para no alongar sem utilidade
ainda mais" este artigo, limitar-nos-hemos a citar
dous muito significativos acontecidos fora do paiz;
depois dos quaes passaremos ento exposio de
mais alguns dos que tiveram lugar entre ns.
Um destes factos o que se passou entre as tripu-
laes dos brigues francez Palinure e inglez Carna-
tin em 1808 referido porMoreau de Jonns, que
o seguinte. Vindo o Palinure refrescar no porto do
Forte Real da Martinica.-foi sua equipagem atacada
pela febre amarella e fortemente decimada. O Gover-
nador acreditando que a molstia acabaria, sahindo
o navio para alto mar, naandou-o cruzar; ento este
encontrando-se com o Carnation, vindo da Europa,
batem-se por abordagem, e o brigue inglez fica
capturado. A mr parle de sua equipagem levada
para bordo do Palinure; a febre amarella a accom-
58
mette, e mata-a em grande escala (1). Este facto prova
que um navio pde-se tornar o foco de uma epide-
mia, e leval-a para qualquer ponto para onde se
dirigir.
Outro exemplo no menos significativo aquelle
que teve lugar com a chegada do brigue Denostierra
a Porto Passagem em Hespanha perto de S. Se-
bastio (2). Este brigue, partindo de Havana com
destino Hespanha, perdeu a seu bordo algumas
pessoas de febre amarella; e antes de chegar Porto
Passagem esteve de quarentena em Coronha por dez
dias, e s seis depois de relaxado da quarentena
que chegou Porto Passagem, onde ainda morreram
dous indivduos, cujos cadveres foram autopsiados
por Ouin e Poteau, dos quaes o primeiro cahiu
doente immediatamente depois da autpsia, e s se
achou restabelecido ao fim de dezeseis dias.
O navio descarregou para a alfndega, e um guar-
da da mesma repartio que tinha ahi dormido mui-
tas noites adoeceu, e morreu dous dias depois: o mes-
mo aconteceu aseis carpinteiros encarregados de ca-
lafetar o navio, dous dos quaes adoeceram no mes-
mo dia em que cahiu doente o guarda da alfndega.
A epidemia comeou logo que se abriu o lado di-
reito do navio, propagou-se s casas que mais visi-
nhas lhe ficavam, posto que situadas no melhor
quarteiro da cidade, eatacou 85 pessoas, das quaes
20 antes do estabelecimento do cordo sanitrio, e
65 que ficaram dentro da cidade, a saber 27 homens
e 38 mulheres. Destas ultimas foram victimas 32,
incluindo um medico que, depois de ter tratado dos
febricitantes, adoeceu e morreu em poucos dias.
Observou-se entretanto que, apezar de terem al-
guns dos atacados da molstia ido morrer em os ar-
redores da cidade, todavia ella ahi se no desenvol-
(1) Lede o artigo sobre a febre amarella pelo Sr. Littr no diccionario de
medicina em 21 volumes, e a obra do Sr. Thomas j citada.
(2) Extraindo da Pyretologia de Boisseau artigo sobre a febra amarella.
59
veu, e limitou seus estragos ao recinto dos lugares
infectados da cidade.
Mas quem poder
r
sustentar que, si o elemento
mrbido productor da febre amarella tivesse uma
esphera de actividade maior do que no tem, e to
pronunciada, como se conhece em outras molstias
epidmicas e contagiosas, eque, si alm disto se des-
sem nessa occasio condies favorveis sua pro-
pagao e incremento, esta epidemia, que se desen-
volveu sob a influencia de um foco de infeco to
pequeno, e depois de tantos dias de sua sahida do
lugar onde se desenvolveu a molstia, e que to ter-
rvel foi para aquelles que atacou, victimando quasi
metade, se no teria estendido, e levado o estrago e
a destruio muito maior numero de pessoas e
distancias muito maiores? Cremos que ningum
scientifiamente o poder provar.
Alm disto este facto demonstra exhuberante-
mente que um navio, procedente de um porto infe-
ctado, pdejyar a molstia lugares em que ella
no exsita, eisto ainda mesmo depois de muitos dias
de sua sahida do lugar onde a molstia apparecera;
demonstra igualmente que no. sempre necessrio
ir ao foco da infeco para contrahil-a, que basta
para isso haver communicao com aquelles que l
foram e a trouxeram.
Ora si assim , porque razo se no ha de admit-
tir que ella s pde transmittir, si no por contacto
directo, ao menos pelo indirecto, e que cumpre, so-
bretudo nos paizes em que houver condies favor-
veis ao seu desenvolvimento, tomar todas s precau-
es s mais enrgicas para evitar os riscos perigos
de su transmisso? Sem duvida que nenhuma ra-
zo plausvel ha que auTrise a dispensa dessas pre-
caues; e que antes pelo contrario a prudncia e o
amor da humanidade as aconselham; porquanto,
como mui bem diz um homem, que no suspeito
aos anti-contagioni&tas, Gilbert (l) posto que te-
(1) Gilberthistoria medica do exercito francez cm S. Domingos.
- 60 -
nhamos razes para erer que a febre amarella no
tem sua origem de um contagio? comtudo a prudn-
cia prescreve medidas sanitrias; a segurana publi-
ca as exige, enossos conhecimentos so ainda muito
imperfeitos, para que os magistrados devam renun-
ciar a todas as precaues possveis.
Outros exemplos similhntes e to fortes em favor
datransmissibilidade da febre amarella, colhidos dos
diversos escriptores, poderamos aqui apresentar;
porm delles prescindiremos, aconselhando aos nos-
sos leitores que consultem a communicao feita a
academia imperial de medicina pelo Sr; Dr. De-Si-
moni (1). Ahi acharo uma serie de factos importan-
tssimos, e que esclareeem a questo do contagio ou
transmissibilidade da febre amarella.
No podemos porm furtar-nos ao dever de ex-
por aos nossos leitores alguns dos factos que entre
ns se passaram; porquanto, sendo elles occorridos
debaixo de nossas vistas eao alcance de todos aquel-
les que presenciaram a epidemia, serviro para es-
clarecer esta questo pelo que nos diz respeito,
muito melhor, que no aquelles que se tem passado
em outros paiz5\ os quaes vem ainda em apoio da
opinio dos que sustentam a transmissibilidade da
molstia e seu apparecimento fora do foco de infec-
o que lhe deu origem.
Si, despidos ,de toda a preveno, examinarmos
com atteno o que entre ns occrreu por occasio
do apparecimento da epidemia, sem duvida que no
deixaremos de acreditar que ella foi importada para
a Bahia, segundo o que nos contam as peas o-
ficiaes em outros lugares transcriptas, pelo brigue
Brasil ali chegado de Nova Qrleans, e que tocara em
sua passagem para aquella provncia no porto de
Havana. Todavia como os factos em referencia a este
ponto no es,to inteiramente livres de qualquer
contestao, no faremos questo desse exemplo em
favor da ida de transmisso; porm no diremos o
(1) Lede o n. "2 do ,6. anno dos Annaes Brasilienses de Medicina.
- 61
mesmo acerca do que occorreu para com o Rio de
Janeiro, Par, e outras provncias.
No Rio de Janeiro no existia caso algum de febre
amarella reconhecido, ou pelo menos que a fizesse
presumir: os primeiros factos foram os que consta-
ram da exposio feita academia pelo Sr. Dr. Lal-
lemand; os quaes tiveramlugar em marinheiros che-
gados na barca americana Navarre vinda da Bahia,
e que se achavam residindo em um public-house na
rua da Mizericordia. Destes a molstia passou a ou-
tros indivduos que com elles communicaram, assim
como saltou para a casa que ficava fronteira, onde
atacou algumas pessoas, e d'ahi se foi propagando
aos moradores circumvisinhos e toda a rua da Mi-
zericordia.
Isto prova sem duvida que houve transmisso dos
primeiros aos outros, sem o que se no poderia ex-
plicar a sua propagao e desenvolvimento por
aquelle lugar ao mesmo tempo que principiava a
decimar a gente do mar (1). Prova ainda mais que
os indivduos sahidos do foco da infeco podem
transmittir a molstia a outros lugares, e que um ou
dous indivduos bastam para constituir o ncleo de
uma infeco capaz de estender seus estragos uma
populao mais ou menos avultada, logo que condi-
es haja que favoream seu desenvolvimento e pro-
pagao.
(1) Por esta occasio no podemos deixar de apontar e reparar em um en-
gano que commetteu a este respeito o Sr. Dr. Montes de Oca em uma com-
muntcao datada de 24 de maio, e que se acha impressa na Gacta Mer-
cantil de Buenos Ayres de 15 de novembro intitulada, apntessobre Ia fie-
bre reinante en ei Rio de Janeiro, quando elle affirma que a epidemia grassa
sou no mar por quasi um mez antes de apparecer em terra, como se collige
do seguinte trecho tenga-se presente que antes de se desarrolar-se Ia
epidemia en esta corte, estuvo ei mar casi un ms; que ei fondeadro de los
buqus es tan prximo tierra que muchos estan ai habla, y que Ias im-
mundicias de estos y Ias que arroja lpublo si amontonan en lasplayas>
por maneira que, en Ias arcanias dei mar se respira um airepestifero y
malsano, _ pois da communieao feita pelo Sr. Dr. Lallemand v-se que
ella apparecu em terra nos ltimos dias de dezembro e pela do Sr. Dr. Pal-
mito feita cm 50 de janeiro, e que se acha impressa no terceiro numero dos
Annaes Brasiliensesvol. 6., se conheee igualmente que s nessa occa-
sio os doentes tratados por elle montavam ao numero de 5 0.
62
Ainda mais. O Sr. E. A. daV,. . . . residente no
morro de Santa Thereza no tinha pessoa alguma de
sua famlia com a molstia; porm, mandando uma
sua criada cidade, voltou esta doente e succumbiu
em poucos dias. Logo aps adoeceu uma sua filha e
succumbiu igualmente; d'ahi a molstia passou
outras pessoas, porm felizmente nenhuma mais foi
victima (1).
O Sr. A. . . negociante em guass, tratando do
seu guarda-livros que tinha vindo esta'corte-a ne-
gocio de sua casa, que daqui levara a molstia da
qual foi victima em poucos dias, cahiu logo, aps a
morte deste, gravemente enfermo, chegando a ter o
vomito preto; porm felizmente salvou-se (2).
Com a vinda do Yapor Macahense procedente de
Campos, onde grassava a febre amarella, chegaram
23 recrutas que foram recolhidos ao quartel do
corpo de artilharia a que pertenciam, no dia 8 de
dezembro de 1850, e. no dia 9, uma criada do Sr.
coronel Solidonio, morador em uma casa contgua
ao quartel, a qual, durante a epidemia que grassou
nesta corte, no teve a molstia por estar fora da ci-
dade, foi logo accommettida de uma febre grave que,
sendo ella conduzida paia a Mizericordia, foi classi-
ficada febre amarella pelos Srs. Drs. De-Simoni,
Feijj, Lima, Jos Marianno e Lallemand, pela exis-
tncia da cr icterica, do vomito negro, e outros
symptomas caractersticos desta molstia. Ento foi
enviada para o hospcio do Livramento, e l faljeeu
no dia 13 do mesmo mez (3).
No provaro todos estes factos que um indivi-
(1) Todos sabem que o morro de Santa Thereza .bastante alto, e consti-
tue um dos sitios mais agradveis desta cidade, no qual nenhumas condies
de certo ha que possam favorecer a propagao da molstia; entretanto foi
hastante uma pessoa da famlia do Sr. E. . contrahil-a, para que toda ella logo
s resentisse de sua influencia perniciosa.
l
(2) Este facto foi-ns communicado pelo nosso cllcga o Sr. Dr. Jos
Maurcio. ' -
t
- -
(5) Lide a Gazeta dos Hspitaes de 15 de dezembro de 1 8 5 0.
r - 63
duo fora do foco de infeco pde transmittir a mo-
lstia a indivduos sos ?
Continuemos.No Par no havia febre amorella
nem cousa que com ella se parecesse ou a fizesse
suspeitar; porm chega a barca dinamarqueza Pol-
lux, procedente de Pernambuco, onde ella j reina-
va, assim como a charrua Pernambucana: adoecem
dous marinheiros da Pollux, e so levados para o
hospital de caridade do Par, por se ignorar ainda
que em Pernambuco, de onde elles vinham, reinava
a febre amarella, e morrem estes doentes com todos
os symptomas da molstia. Faz-se ento sahir a Pol-
lux para o seu destino dentro de 24 horas, e manda-
se logo afastar a charrua Pernambucana para um
lazareto distante da cidade; porm todas as cautelas
so inteis.
Ogermen da enfermidade levado pelos dous ma-
rinheiros da Pollux que morreram no hospital, e
talvez por alguns de seus companheiros que com-
municaram com os habitantes da cidade, l fica e
faz apparecer a epidemia de um modo gravssimo,
e talvez mais mortfera, que em nenhum outro pon-
to do Brasil, onde ella appareceu.
Ainda neste caso se desconhecer o poder de tran-
missibilidade da febre amarella, e que ella fosse le-
vada pelos dous navios apontados? Cremos que no.
E se assim no foi, porque razo sua manifestao
coincidiu com a chegada desses navios vindos de
portos infectados? Porque nenhum outro caso se
observou antes dellesf Explique o facto por outra
forma quem puder, que ns veremos sempre nelle
um exemplo muito caracterstico da transmissibili-
dade da molstia.
Em Pernambuco nenhumas suspeitas havia do de-
senvolvimento de qualquer epidemia, e muito me-
nos da febre amarella. Chega porm o brigue francez
Alcyon procedente da Bahia, e a molstia principia
a desenvolver-se a bordo dos navios ancorados no
porto do Recife, segundo dizem os jornaes : dahi
salta ao bairro da Boa-Vista, onde ha uma casa de
_ 64
sade, em que se tratavam alguns inglezes accom-
mettids, da molstia, e por -ultimo estende-se aos
outros pontos da cidade, e ao interior. No sria pro-
vavelmente a febre levada pelo navio Alcyon, com-
municada s equipagens dos outros navios fundea-
dos no Recife?
Quem a levou daqui para a cidade de Nictheroy de
ns separada por uma to extensa bahia, na qual so-
pram quasi constantemente ventos que, longe de
acarretarem sobre aquella cidade os miasmas daqui
desprendidos, devem pelo contrario obrar em sen-
tido opposl? No foram talvez os indivduos que to-
dos os dias passam
5
desta para aquella cidade, assim
como as tripulaes dos pequenos barcos que cons-
tantemente crusam bahia daqui para ali? Parce-
nos muito provvel. E este fato ganharia muito
maior fora a ser exacto, como ento diziam algu-
mas pessoas, que o primeiro caso da febre ali oceor-
rido se dera em um italiano, que fugindo da rua da
Mizericordia, cahira l doente em um hotel, uj
dono adoecera logo depois da febre, e morrera, al-
vahdo-s,e o italiano, que por elle havia sido tratado.
Narrando est circumstancia no queremos delia fa-
zer argumento para apoiar a ida da importao para
Nictheroy, expomos o que ouvimos dizer nessa ocea-
sio, sem authenticar a veracidade do facto.
Quem levou a epidemia s differentes villas ou ci-
dades do Rio de Janeiro, assim como cidade de
Santos, e outros lugares da provncia de S. Paulo?
Sem duvida que se no pdje deixar de dmittir que
foram as embarcaes sahidas do nossopofto pra
todas essas localidades. E tanto isto mais provvel
e admissvel, quanto nenhuma epidemia reinava
nessas localidades na oceasio em que a molstia
aqui tomava incremento, e quando l se desenvolve-
ram os primeiros casos da febre amarella.
Julgamos tanto mais provvel este nosso modo de
pensar, quanto vemos que em outras provncias, em
qu poucas ou quasi nenhumas commnicace^ha
com os navios sahidos dos portos infectados a molstia
65
no appareceu: assim como quando altendemos ao
que se passou para com as provncias do Maranho
e Cear, em que a molstia ho se desenvolveu, ape-
zar de chegar muitos navios dos portos infectados,
o que talvez se deva attribuir execuo de medi-
das quarentenarias enrgicas. E esta ircumstancia
tanto mais digna de atleno, sobretudo a respeito
do Maranho, quanto, como affirmam os jornaes
daquelle tempo, reinava nesta provncia uma forte
epidemia de catarrhaes, na occasio em que a epi-
demia estava em seu auge nas outras provncias; e
todavia nenhum caso de febre amarella, ou de qual-
quer outra que se revestisse de suas frmas, ali ap-
pareceu (1).
No provaro todos os factos referidos que um na-
vio pde se tornar o foco de uma epidemia, e leval-a
pmsigo qualquer ponto, para onde se dirigir, as-
sim como que e sufficiente o seu pequeno recinto
para constituir um foco de infeco martima? Acre-
ditamos que ningum duvidar. Np nos provam
ainda qte um foco de infeco muito pequeno pde-
se tornar o motor do desenvolvimento de uma epi-
demia devastadora, si condies particulares favore-
cerem sua propagao e incremento? Suppomos que
sim. No fazem ainda acreditar que um indivduo
atacado ou no da molstia, vindo de um foco de
infeco, pde transmittil-a fora desse foco a outros,
comtnto que no lugar, em o qual se acharem, se
dem condies favorveis sua transmisso, origi-
nando-se dahi umaepidemia mais ou menos violenta ?
Ora si assim , poder-se-ha sustentar ou affirmar
(I) No podemos deixar ainda aqui de notar a inexactido de um facto
histrico que se encontra no mesmo escripto do Sr. Dr. Montes de Oca,
que nas provncias do Par, Parahyba do Norte e Maranho a epidemia
apresentou um caracter aterrador, como se v do seguinte perodo 'de sua
memria. i . . . . .
Casi iodas Ias provncias do Norte dei Brasil han sido visitadas
por este terrible' flagello, hoy sus estragos se dejam sentir particu-
larmente en ei Par, Parahyba, "y Maranho de un modo aterrador:
nada ha sido bastante a ontener sus progressos; Ias cuarentenas, los
teareos, Ias fumigaciones non han podido neutralisar su funesta pi-
fiuencia^fc, pois que no Maranho no houve febre amarella.
y
- 66
sem replica, que ella se no propaga s vezes por
uma sorte de infeco muito similhant ao contagio,
ou mesmo por este? Conhecemos ns por ventura o
gro de intensidade dos diversos princpios morbii-
cos, assim como o gro de susceptiblidade de certas
organisaes, para sustentarmos, como principio
absoluto*e inconcsso.que a molstia nunca secom-
munica por contagio, sobretudo quando vemos que
pequenos focos de infeco levados grandes distan-
cias, e s vezes muito tempo depois de sahirem dos
focos principaes, de onde trouxeram o germen da
enfermidade, ainda podem transmittil-a como aca-
bamos de vr?
Poderemos ns sempre no meio dos estragos de
uma epidemia saber quando a molstia contagiosa,
ou quando constitucional, sendo os traos que as
distinguem totalmente desconhecidos? Ou antes ser
sempre possvel differenar uma molstia contagiosa
de outra puramente constitucional, quando certo
que uma enfermidade pde parecer contagiosa por
atacar muitas pessoas ao mesmo tempo, embora de-
penda s unicamente de causas constitucionaes,
assim como outra realmente contagiosa pde ter toda,
a apparencia de molstia constitucional pelo facto
de atacar indivduos residentes muito longe do lugar
onde ella reina, sendo levada pelos diversos vehi-
culos do contagio?
No vimos ns Sydenham, o Hyppocrates Inglez
como lhe chamavam, ter sempre a escarlatina por
molstia no contagiosa, e fazer com seu nome esta-
belecer essa crena entre os prticos de sua poca,
por isso que a molstia nunca se revestiu de cara-
cteres que a fizessem julgar tal; e entretanto logo
aps sua morte desenvolver-se uma epidemia de es-
carlatina, que fez mudar completamente as opinies
dos mdicos inglezes, admittindo ento o contagio,'
o que talvez acontecesse ao mesmo Sydenham si
ainda vivesse?
Portanto que muito ha para admirar que hoje as
opinies divirjam acerca do contagio ou no da fe-
67
b/e amarella? Pois no possvel quealguns autores
a tenham observado com caracter contagioso, e ou-
tros no, segundo as circumstancias sob a influencia
das quaes se tem desenvolvido as differentes epide-
mias desta molstia? Sem duvida que o ; e a expe-
rincia tem mostrado que certas molstias reconhe-
cidas como contagiosas ora apresentam-se com este
caracter, ora no.
Alm disto sabemos ns j, si o miasma, ou essa
substancia desconhecida assim denominada, no
susceptvel de sofirer modificaes em sua natureza
essencial, segundo as circumstancias climatericas e
outras que seja ella submettida, e que alterem sua
maneira de impressionar o nosso physicq ? Conhece-
mos pr ventura tambm sua natureza ntima para
sustentarmos sua immutabilidade, e reconhecer seu
modo constante de obrar sobre o organismo ? No
esto elles, quer os consideremos como corpos sim-
ples quer compostos, subjeitos s leis geraes da
matria como todos os seres naturaes, e conseguin-
temente s leis que regulam aactividade e energia
de co, que esses mesmos seres exercem uns so-
bre os outros no universo, e que sua maior ou me-
nor energia de obrar depende dos obstculos e em-
baraos que lhes podem oppor os agentes capazes de
destruir ou enfraquecer seus effeitos, assim como
das distancias que tem de percorrer; e que por isso
ora transmittem a molstia, ora no, segundo a-
maior ou menor fora de aco que conservam?
Certo que sim. Logo no podemos sustentar que em
circumstancias favorveis no possam elles estabele-
cer o contagio.
Mas perguntar-se-nos-ha, como, sendo a molstia
transmissvel, no se desenvolve naquelles que be-
bem a matria do vomito negro, e nos que se inocu-
lam com o suor, a urina e a matria do vomito dos
febricitantes? Este por certo o mais forte argu-
mento apresentado pelos anti-contngionistas^em sus-
tentao de seus princpios; mas no irrespond-
vel. n primeiro lugar estas experincias se tem pas-
68 -
sado em homens que, vivendo no foco da infeco,
no conVahiam a molstia, circumstancia que ex-
plica o nenhum resultado dessas experincias, mos-
trando que elles eram refractarios aco dos ele-
mentos epidmicos. Em segundo lugar ningum ha
que desconhea que muitos indivduos parecem ter
uma organisao privilegiada, que os pe ao abrigo
das influencias epidmicas, por isso que atravessam
toda uma epidemia, expondo-se todas as suas con-
seqncias, sem que nunca sofram o mais pequeno
incommodo'. Sabe-se tambm que indivduos ha
que tem um poder refractario para certas molstias
epidmicas, mesmo das mais contagiosas, que uma
s os.no accommette. Por esta occasio occorre-
nos um facto importante acontecido com um nosso
amigo a respeito das bexigas, O pai deste moo, re-
ceiando-se do apparecimento debexigas graves, che-
gou a mandal-o banhar por muitas vezes em gua,
em que se tinham lavado doentes de sua famlia ata-
cados de varola benigna, acreditando que por este
modo o livrariaUe bexigas graves; porm estas nun-
ca lhe appareceram, e at hoje, que conta perto de
AO annos, nunca teve bexigas,, apezar de ter havido
por vezes em sua casa doentes atacados desta mols-
tia, e elle nunca esquivar-se de os tratar. Alm disto
quem no sabe, quantos indivduos tem sido inocu-
lados innumeras vezes pelo virus vacinico sem re-
sultado algum, sobretudo nas occasies de reinar
uma epidemia de varola? E por ventura, apezar de
tudo isso, j algum contestou que o virus yaccinico
fosse contagioso? De certo que no, por isso que
ningum ignora que para qualquer indivduo contra-
hir uriia molstia necessrio que elle, na occasio
de submetter-se influencia de qualquer elemento
mrbido, esteja em condies que o tornem apto a
contrahir a molstia. isto um facto que se verifica
quotidianamente. Portanto taes argumentos, ainda
que mui fortes, no excluem de um modo absoluto
a transmissibilidade da febre amarella em toda e
qualquer circumstancia.
69
Alm disto todos sabem que as febres intermit-
tentes so molstias que dependem de uma infeco.
Entretanto algum j viu que ellas pudessem fazer
com que, mesmo reinando epidemicamente, os in-
divduos dellas accommettidos levassem pontos que
se achem em idnticas circumstancias o elemento de
seu desenvolvimento, e as fizessem apparecer? Certo
que no.
Algum j viu indivduos respirarem o ar dosuga-
res,em que existem accumulados muitos doentes de
febres intermittentes francas e genunas, ainda mesmo
perniciosas serem accommettidos de idnticos padeci-
mentos, ou algum medico se lembrar de admittir a
sua transmissibilidade? Suppomos que no. Entre-
tanto que grande numero de observadores e mdicos
illustrados o tem sustentado para a febre amarella.
Logo necessrio convir que o elemento miasmatico
que produz a febre amarella distincto daquelle que
d em resultado a febre intermittenle, com a qual
alguns observadores a tem querido assemilhar pelo
facto de que as epidemias de febre amarella so sem-
pre precedidas ou acompanhadas de febres de ndole
intermittente, ou remittente mais ou menos bem ca-
racterisadas. J que tocamos nesta questo seria oc-
casio de dizer duas palavras sobre a natureza da mo-
lstia; porm, para no confundir questes inteira-
mente distinctas, occupar-nos-hemos com esta em ou-
tro lugar, concluindo este artigo por dizer que, vista
do quanto temos expendido, os argumentos dos ant-
contagionistas ou daquells que negam a transmis-
sibilidade da febre amarella, no podem por em
quanto abalar, nem destruir os em que se basea a
opinio opposta, e que antes, pelo contrario, razes
mais fortes parecem apoiar esta ultima opinio.
70
CAPITULO m.
D A NA T UR EZA D A M O L S T I A .
este um ponto ainda litigioso, e sobre o qual
no esto de accordo os differentes observadores qu
tem tratado deste assumpto, como convinha hu-
manidade e sciencia. Sem duvida, si alguma cousa
ha que n estudo de qualquer molstia deva mais
interessar o espirito d verdadeiro medico, , por
certo, o conhecimento de seu lugar nosologic e de
sua natureza essencial; pois, si exacto que uma
classificao fundada s em differens apparents,
ou em caracteres de identidade pouco reaes, pde ser
e tem sido com effeito muitas vezes prejudicial
humanidade e ao progresso da sciencia, no menos
verdico qe uma ba classificao baseada em dados
seguros, recolhidos pela apreciao e analyse rigo-
rosa dos factos,e auxiliada por um raciocnio severo,
pde muito esclarecer o espirito do medico a res-
peito de seu proceder na escolha e applicao d the-
rapeutic conveniente uma enfermidade dada.
ma cousa importante, diz com razo Grimaud
(T),. procurar as relaes que unem as molstias, e
distinguir sua ordem de filiao: este objecto to im-
portante tem quasi inteiramente sido desprezado,
porque se tem por toda a parte substitudo o arbitr-
rio ao real; e dando-se importncia consideraes
superficiaes, se tem perdido de vista os caracteres
commijns das molstias, e os grandes traos, pelos
quaes suas extremidades se tocam e se confundem.
certamente por se no ter seguido o preceito mui
judicioso de Grimaud no estudo da febre amarella,
que tantos, pensares diversos tem sido emiltidos so-
bre sua natureza, como vamos vr, ora confundin-
[i) T ratado das f e b r e s, por Grimaud (t o a i o 2.)
71
do-a com molstias inteiramente dislinclas delia sob
qualquer ponto de vista que se as encare, ora que-
rendo-se estabelecer distinces entre seus differen-
tes gros, pelo simples facto da diversidade de suas
manifestaes symptomaticas.
Alguns observadores notando que a febre ama-
rella epidmica sempre precedida do apparecimen-
to de febres intermittentes ou remittentes mais ou
menos graves, ou que ella reina coincidentemente
com estas, assim como que algumas vezes offerece
tal ou qual gro de ntermitfencia ou remillencia na
marcha e successo dos phenomenos que caracteri-
sam seus differentes perodos; notando ainda mais
que a febre amarella reina sporadicamente n'aquel-
les lugares, em que se do condies aptas ao desen-r
volvimento de febres intermittentes e remittentes gra-
ves, isto , nos lugares subjeitos influencia dos ef-
fluvios paludosos, acreditam que ambas tem o mes-
mo elemento productor,* e no constituem mais do
que uma mesma molstia em gros de intensidade
differentes, devidos gros diversos de infeco.
Em seu pensar, pois, a intermittencia que se ob-
serva no principio da epidemia de uma febre ama-
rella depende unicamente de no ter o miasma ainda
o gro de fora, que o calor e outras condies, mas
sobre tudo aquelle, lhe do mais tarde, e fazem en-
to desenvolver a febre amarella.
Com effeito o facto do apparecimento prvio de in-
termittentes na occasio do desenvolvimento de uma
epidemia de febre amarella verdadeiro, e reconhe-
cido pr quasi todos os observadores que sobre isto
tem escripto; ns mesmo tivemos'occasio de o ob-
servar entre ns na epidemia que ultimamente gras-
sou nesta cidade; porm isso nos no pde autorisar
a consideral-as uma e a mesma molstia, nem dar-
lhes o mesmo elemento productor, no s porque as
manifestaes symptomaticas entre uma e outra so
mui diversas, como tambm porque a marcha suc-
cessiva de seus phenomenos e as leses anatmicas
que as caracterisam so mui differentes, e bem assim
__ 72
m meios therapeuticos a que cedem, e que so in-
dicados por suas diversas manifestaes sympto-
maticas.
Si fosse exacto o principio, de que a febre ama-
rella devida unicamente mr fora de infeco
determinada pela aco do calorico, ento se no ob-
servaria essa promiscuidade de manifestaes sym-
ptomaticas benignas e graves: os casos benignos de-
veriam constituir sempre intermittentes benignas, e
os graves perniciosas, ou febre amarella. Entretanto
e o que no acontece: os casos benignos da febre
amarella manifestam-se em sua invaso com os mes-
mos caracteres physiologicos que os graves, e s
principiam a differenar-se, quando a molstia passa
aos outros perodos. Alm disto o caracter essencial
esta molstia a marcha insidiosa que a distingue,
sendo sempre difficil decidir, si ella ou no benigna
ou grave, visto como os casos mais benignos em ap-
parencia no principio tomam subitamente um cara-
cter gravssimo, e matam promptamente os doentes.
No deixamos de conhecer que um ponto de ana-
logia mui grande existe entre o miasma productor
da febre amarella e o das intermittentes, por serem
ambos o resultado de effluvios devidos decomposi-
o de substancias orgnicas; porm de outro lado
no podemos desconhecer que outro ponto mui dis-
tincto os separa: que para o desenvolvimento da fe-
bre amarella se admilte a necessidade da infeco
martima e outras condies, cuja presena se no
exige para o desenvolvimento da febre intermittente,
a qual reina com mais ou menos intensidade em to-
das as estaes, em quaesquer condies atmsphe-
ricas em quaesquer localidades, com tanto que se
d a existncia de effluvios paludosos.
Esta ultima circumstancia, a influencia das loca-
lidades na produco das duas molstias, mui im-
portante de notar: no ha paiz nenhum do mun-
do, em o qual no sejam conhecidas as febres inter-
mittentes, no entanto que o mesmo no succede a
respeito da febre amarella, a qual parece ser parti-
73
lha de certas localidades unicamente e no de outras,
mesmo de algumas em que se do circumstancias em
apparencia idnticas s daquellas em que a febre
amarella freqente e quasi constante em certas es-
laoes; e isto prova sem duvida que no s a for-
a do" calor e das outras condies em geral aponta-
das, como favorecendo o desenvolvimento da febre
amarella, que do maior fora influencia miasma-
tica para prduzil-a; que se exige tambm o concur-
so de alguma outra cousa que por ora nos desco-
nhecida, e que se liga especialidades dessas lo-
calidades.
Accresce ainda: 1. que as febres intermittentes
atacam sem distinco aclimados e no aclimados,
preferindo de ordinrio aquelles, o contrario intei-
ramente do que se nota para a febre amarella : 2:
que as intermittentes atacam por muitas vezes o
mesmo indiyiduo, ficando o organismo tanto mais
predisposto a contrahil-a, quanto maior numero de
vezes a tem soffrido; no entanto que para a febre
amarella no acontece o mesmo: 3. que nos doen-
tes de febre intermiUente predominam as hy peremias
dobao e fgado ordinariamente; qu nos de febre
amarella, pelo contrario, as leses dobao so raras,
e as do fgado menos communs e menos intensas que
no a de outros rgos: ." finalmente, que as febres
intermittentes, fora do foco da infeco que as pro-
duziu,' no podem constituir outro foco capaz de
transmittir uma molstia com caracteres idnticos
indivduos sos; no entanto que a febre amarella
pde-o fazer, como em outro lugar j mostrmos.
Portanto cumpre, vista de tudo quanto temos
ditd
?f
reconhecer que umamolestia distincta*da ou-
tra,'visto que sua marcha, seus symptomas, suas
causas ffiientes, e mais que tudo seu modo de de-
senvolvimento so differentes.
Outros, notando asimilhan que em certos casos
ha entre o desenvolvimento da febre amarella e da
intermittenle ou remittente, observando, almdisl,
que a febre amarella apparece endemicamente nos
74
lugares em que ha condies favorveis para a pr-
ducco das febres intermittentes, tem querido estabe-
lecer uma dislico entre febre amarella e typho
icteroide, considerando al.
a
como uma febre nter-
mittente modificada pelas* condies especiaes que
ento se do,e o2. como o typho europeu igualmen-
te modificado em seus caracteres physiologicos pelas
mesmas condies. Esta distinco, baseada espe-
cialmente entre a similhana de alguns symptomas
do typho americano e europeu, assim como na maior
eleio daquelle para accmmlter os estrangeiros
recm-chegados e no aclimados, serve-lhes ainda
paraadmiltir e explicar o contagio em certos casos
e negal-o em outros.
Esta nos parece tambm ser a opinio do nosso
distincto colega e respeitvel mestre o Sr. Dr. Ma-
noel do Vallado Pimentel, segundo se collige das
seguintes passagens de seu excellente trabalho sobre
os doentes tratados no Hospcio de N. S. do Livra-
mento- durante a epidemia que , no comeo do
anno de 850,fiagellou os habitantes desta corte.
A febre amarella que reinou epidemicamente
nesta cidade durante o outono do corrente anno of~
fereceu geralmente dous caracteres distinctos: o 1.
foi o das febres remittentes ou intermittentes, beni-
gnas ou perniciosas, que aqui reinam endemica-
mente, e que se observam com maior freqncia na
dita estao, sendo mais commummenle observado
este caracter da epidemia nas pessoas nascidas no
pz e nos estrangeiros aclimados: o"2/ caracter
geral que manifestou a epidemia, em razo da gran-
de analogia com o typho europeu, merece bem o
nome de typho icteroide; com quanto seja este pelos
autores recebido - na mesma acCepo e como syno-
nimo de febre amarella da America, denominao
que nos parece mais apropriada para designar a pri-
meira forma epidmica.
0 typho icteroide observou-se mais freqentes
vezes nos estrangeiros recm-chegados ou pouco acli-
mados. Admittindo esta distinco entre o typho
75- - r
icteroide e a febre amarella da America, estamos
longe de negar a unidade da condio epidmica;
somente consideramos tal distinco, como um facto
fundado pela observao, tanto nadifferena de suas
causas especiaes, e de predisposies individuaes de
um lado, como nas manifestaes symptomaticas de
outro. >>
O typho icteroide ,em nossa opinio.o mesmo
typho europeu modificado por influencias climateri-
cas e locaes que produzem entre ns as febres inter-
mittentes perniciosas, assim como a febre amarella
a mesma febre perniciosa endmica nesta cidade
modificada pelos miasmas typhicos.
Depois mais adiante continua. A febre amarella
apparece sporadicamente, como alguns casos foram
observados, mesmo antes da epidemia actual. Ella
reina endemicamente em algumas cidades litoraes
da America do Norte, onde se observam lambem
condies locaes para a produco de febres inter-
mittentes, cuja appario succede ou precede a da
febre amarella,que em nenhum destes casos offerece.
o caracter, contagioso. Todas as vezes, porm, que
ella reinar epdemicamente, e se derem circumstan-
cias favorveis para o desenvolvimento do typho
icteroide, o que acontece nas localidades em que a
populao tem crescido, e acha-se agglomerada, ou
por occasio do desembarque de tropas, ou de
grande numero de colonos, ento nenhuma duvidas
temos em admittir o contagio, como se no pde ne-
gar para o typho europeu, e talvez com maior activi-
dade em conseqncia da temperatura elevada e ou-
tras condies climatericas.
Com quanto muito respeitemos a opinio dos s-
bios que assim julgam, e sobretudo a do nosso dis-
tineto e respeitvel mestre, conceda-se-nos todavia
no podermos concordar com o seu modo de pensar
a respeito, e que digamos que no concebemos
mesmo como, reconhecendo a unidade da condio
epidmica, se possa admittir distinces na natureza
de uma molstia pelo simples facto de em um caso
76
atacar com mais freqncia os aclfindos que no os
outros, quando reconhecemos que ella se desenvolve
debaixo de condifies gers e locaes idnticas; qu
marcha com igual"fora e intensidade; que muda
freqentes vezes de uma forma para outra; qe
offerece alteraes anatmicas idnticas, e cujos ca-
racteres physitgtcoS mais salientes se confundem
perfeitamente, &.
Em nosso pensar, typho icteroide e febre amarella
no constituem mais do que uma e a mesma mols-
tia; no ha nesta distinco mais do que uma ques-
to puramente de nome, fundada simplesmente em
certas manifestaes symptomaticas, que nos no
podem entretanto autorisar a fazer uma distinco
nosologica, porque ento o mesmo deveramos fazer
com outras muitas molstias, as febres perniciosas
mesmo por exemplo; sobretudo quando ns vemos
que os casos mais simples da febre amarella podem,
por um simples desvio de regimen, ou qualquer ou-
tra cousa similhante, transformar-se logo em um
caso gravssimo, revestindo-se de caracteres intei-
ramente distinctos, e acarretar de sbito a morte
do indivduo. Ns mesmo fomos testemunhas, na
epidemia que reinou entre ns, de casos mui be-
nignos emapparencia at o 3. e4. dia, tomar de
repente a forma do typho icteroide, e fazer succum-
bir doentes em pouco tempo, sobre os quaes at
ento se nutriam as melhores esperanas acerca de
unia terminao feliz.
o
Tanto isto uma questo de nome que si, abstra-
hindo delia, attendermos unicamente as occurren-
eas do momento, veremos que ha na atmosphera
um principio miasmatico ou cousa similhante; que
um envenenamento opera sobre uma populao in-
teira; que uma epidemia se desenvolve sob sua in-
fluencia; eque portanto foroso conceder que to-
das as molstias, ento reinantes, se resentem da
aio desse agente deletereo; que os gros diversos
de sua intensidade, e as differenas de sua manifes-
tao dependem de necessidade dos gros differen-
77
tes de fora com que q miasma opera sobre cada in-
divduo, do gro de susceptibilidade de cada um, de
suas predisposies speciaes, assim como do jogo
e importncia dos rgos ou apparelhos, sobre que
mais particularmente influe o principio de intoxi-
cao.
Outros, como Gilbert, Lind, Grimaud, Pringle,
Dvse, Tommasini e alguns mais, acreditam.que a
febre amarella uma febre biliosa commum levada
a alto gro de intensidade.
Elles fundamentam sua opinio: 1 . ' na identidade
dos phenomenos que caracterisam o primeiro pe-
rodo da febre amarella com os das febres remit-
tentes biliosas: 2." em que as leses anatmicas, as
causas e circumstancias que favorecem o desenvolvi-
mento da febre amarella so idnticas aquellas que
se do para a febre biliosa.
Tommasini, cuja excellente obra sobre a febre
amarella constitue um monumento perduravel de
seu saber e erudio, e um dos mais fortes sustenta-
dores desta opinio, procura, apoiando-se na auto-
ridade de um grande numero de observadores por
elle citados,.mostrar que a febre amarella a mesma
febre biliosa levada ao maior gro de intensidade,
baseando-se particularmente na identidade de seus
symptomas, e na das causas sob cuja influencia, ellas
se.desenvolvem.
Elle sustenta que a febre biliosa, do mesmo modo
que a amarella, reina em lugares cuja topographia
muito se assimelha, bem como quando a um intenso
calor se rene humidade na atmosphera; que ellas
diminuem, pelo contrario, e cessam mesmo, quando
a temperatura do inverno substituo as vicissitudes
do outono; e explica as differenas dos phenomenos
que se observa em um e outro caso pela dififerena
das predisposies individuaes, e daquellas que as
condies constitucionaes exercem sobre o appare-
lho gstro-hepatico dos indivduos accommettidos
da molstia. < -< < * . ;*-
:
i '
Em sua opinio no necessrio recorrer exis*
78
lencia de um miasma para explicar farina particular
da.molstia, mas sim s influencias constitueionaes,
e nesta conformidade assim se exprime, Esta mo-
lstia depende pois da influencia das condies da
atmosphera qu temos indicado para o que concer-
ne a predisposio do systema hepatico aos sympto-
mas supra-mencionados. Ora levado, como estoura
crer que a febre amarella tem uma origem constitu-
cional e no miasmatica (no que elle ainda enxerga
um ponto de identidade entre as duas molstias) eu
acho nesta circumstancia uma razo que me confir-
ma em meu pensamento; porque esta influencia
constitucional unida humidade que capaz d pre-
dispor o systema biliario para a molstia, pde pro-
duzil-a completamente quando for mais enrgica;
pof isso que uma igual predisposio nto outra
cousa mais que um fraco gro da molstia; e con-
seguintemente as causas que a produzem podem
igualmente determinar a enfermidade, logo qu seu
effeito seja mais enrgico.
Eis a gradao de actividade e de effeito que eu
acho na impresso do calor unido humidade:. um
ligeiro gro destas causas produz as primeiras desor-
dens do systema gastro-hepatico, que se limitam ao
que se chama predisposio, ou que constituem
o mais fraco gro da enfermidade; em um gro mais
elevado produzem a febre biliosa; no mais alto gro
produzem a febre amarella (1).
No duvidando,e concedendo mesmo que os phe-
nomenos do 1. perodo d febre amarella sejam in-
teiramente similhantes aos da biliosa, no, entende-.
mos todavia que d'ahi se possa,e deva concluir para
a identidade das duas molstias; pois que parece
muito natural que, soffrendo os mesmos rgos e
apparelhos nos dous casos, as expresses de seus
padecimentos se manifestem em principio por cara-
()),JJdea l.<> eS. a parte da obra de Tommasini traduzida para a'lngua
francezpor A. M. D. D. M. intituladaExperincias pathologicas sobre a
febre de Livourne em 1804, sobre a febse amarella da America, e as mols-
tias que lhe so anlogas.
79
teres physiologicos, sino os mesmos, pelo menos
muito similhantes.
Mas, si atlendermos bem para a marcha dos phe-
nomenos que caracterisam as duas molstias, para as
leses anatmicas reconhecidas pelas investigaes
necFoscopicas,e para as causas e circumstancias que
concorrem para o desenvolvimento da febre amarel-
la e biliosa, no deixaremos de conhecer que pontos
distinctos as separam em seus caracteres essenciaes.
Veremos, pelo lado das leses anatmicas, que
uma grande differena existe entre a febre amarella
e a biliosa; que naquella predominam as alteraes
do tubo gastro-intestinal e dos rgos cerebro-espi-
nhaes, como tivemos occasio de conhecer pelas au-
tpsias que se fizeram entre ns, e como se collige
dos escriplos publicados pelos observadores que tem
presenciado a febre amarella; que aps estes rgos
seguem-se os urinarios, e aps estes ento o fgado,
cujas alteraes todavia so algumas vezes mui pro-
nunciadas; entretanto que, si consultarmos a obra
do prprio Tommasini j citada, veremos que na bi-
liosa o fgado o rgo cujas leses preponderam,
como se collige da seguinte passagem por elle escri-
pta, referindo-se s leses encontradas nos indiv-
duos, que suceumbiam uma epidemia de febres
biliosas que grassava na cidade de Parma cr abso-
lutamente amarella de toda a gordura, manchas li-
vids na pelle, particularmente dos hypocondrios;
traos certos de uma phlogose gngrenosa no fga-
do e na poro correspondente do diaphragma; gan-
gna maisou menos extensa do estmago e intesti-
nos,; e turgencia da vesicula felea >> (l). ccresce
ainda que, si levarmos nossas investigaes sobre as
alteraes dos outros rgos, veremos que as leses
crebro espinhaes e as doapparelho urinario no so
to constantes, nem to pronunciadas na febre bilio-
sa como na amarella; que em geral as leses anat-
micas parecem circumscrever-se naquella mais ao
(I) Vede obra cilada 4-8, pag. 79.
80
apparelho gstrorhepatico, e nesta offerecer um ca-
racter de generalisao maior.
Alm disto, si bem apreciarmos as condies que
presidem ao apparecimento da febre biliosa e ama-
rella, reconheceremos que bem que se desenvolvam
debaixo de condies topographicas e climatericas
idnticas, como affirma Tommasini, sobretudo do
calor e da humidade que, em seu pensar, affectam
de preferencia o systema gastro-hepatico, sem que
comtudo se possa explicar o porque esta combinao
seja to nociva ao. fgado e s primeiras vias, vi-
ciando tanto a secreo da bile, como a dos outros
suecos digestivos (1), comtudo no so essas condi-
es bastantes para explicar a especialidade da mo-
lstia, como nos mostra o estudo das differentes obras
que sobre ella se tem publicado, e o conhecimento
das localidades em que tem reinado.
Na verdade, si o calor, a humidade, as emanaes
martimas e paludosas fossem as nicas causas do
seu desenvolvimento, ella no teria sido em todos os
tempos s a partilha de certas localidades do globo,
como j dissemos; ella teria tambm j apparecido
em outras partes, em que se do todas essas condi-
es, como veremos no estudo das causas. Tudo isto
prova que ella no pde depender unicamente de
causas constitucionaes geres, como pensa Tomma-
sini ; que depende tambm de uma condio especial
que se d nessas localidades e no em outras.
Demais si a febre biliosa, como confessam os pr-
prios autores que sustentam esta opinio, qualquer
que seja o gro de sua intensidade, no tem a pro-
priedade de transmittir-se, e si a febre amarella,
como temos feito vr no correr deste escripto, pde,
como tantos exemplos o comprovam, ser susceptvel
de transmisso, embora o seja, como alguns querem,
s quando revestida dos caracteres do typho icteroide,
que em nosso pensar, o repetimos, uma e a mesma
cousa, claro e evidente que uma differe da outra,
- - >
(1) Vede obra citada 162 pg. 5 65 .
81
e que portanto differentes so os elementos que as
produzem. Por todas estas razes no as podemos
considerar idnticas em sua origem e natureza, nem
constituindo mais do que gros differentes d uma
mesma molstia.
Outros tem-na ainda querido considerar como
uma simples modificao da febre typhoide; porm
as experincias anatomo-pathologicas, tendo demons-
trado evidentemente, que se no encontra a leso
anatmica essencial e caracterstica da febre typhoide,
reconhecida e encontrada constantemente pelos ex-
perimentos do Sr. Louis e muitos outros sobre esta
molstia, a inflammao e ulcerao' ds glndulas
'de Peyr, tiram todas" as duvidas, que por ventura
pudesse haver acerca da differena real entre as
duas mplestias.
Terminando aqui s consideraes que tinhamosa
exp$r sobre este ponto, resta-nos dizer p que pensa-
mos acerca da natureza da febre amarella.
Em nossa opinio, ella uma pyrexia cpntinuaou
remittente, coincidindo ou dependendo de uma gas-
lio-entero-hepato-eneph,alitis, de natureza especial,
devida uma intoxicao miasmatica, capaz de trans-
mittir-se logo que circumstancias apropriadas favo-
ream sua transmissibilidade, e cuja natureza e
aproxima, si no mesmo idntica, do typho eu-
ropeu, modificado unicamente por circumstancias
climatericas e topographicas.
Como porm obra essa intoxicao miasmatica, ou
antes qual a primeira parte do organismo que se
resente da influencia desse agente deletrio, o que
por ora no podemos determinar com exctido.
Os nossos colegas da Bahia, onde a epidemia ap-
pareceu primeiro, acreditam que o principio dele-
trio que produz a enfermidade ataca especialmente
ps centros nervosos; e viciando a hematose d em
resultado alteraes pathologicas diversas, segundo
as predisposies especiaes a cada indivduo, e a seu
gnero de vida: dahi o apparecimento de symptomas
de uma simples affeco do apparelho digestivo em
11
82
uns, com caracter typhoide em outros, com-forma
apopletica em alguns (l).
Outros mdicos pensam que o elemento produ-
ctor da molstia, influindo de uma maneira espe-
cial sobre o apparelho biliario, altera'suas funces,
e d origem secreles viciosas, produzindo o vo-
mito negro e outros"symptomas que caracterisam a
molstia. Esta opinio aproxima-se perfeitamente da
daquellesque julgam a molstia uma febre biliosa
no mais alto-gro de intensidade.
Outros acreditam que os miasmas podem influir
ora mais sobre-o systema sangneo, ora sobre o
nervoso. Tem-se observado, diz o Sr. Thomas (2),
que os moos sangneos e vigorosos so mais dis-
postos, cceteris pantms, a contrahir a febre amarella
que os de constituio differente e opposta, prova de
que os miasmas, que a produzem, obram em geral
irritando primeiro os systemas sangneo e muscu-
lar. Entretanto no podemos deixar de admittir que,
em certas epidemias, sua aco principal se dirige
primeiro sobre o systema nervoso, como o tenho
visto em Nova Qrleans em 1837 e 1839, a ponto de,
em um relatrio da epidemia de 1837 que dirigi
para Paris ao meu finado amigo Chervin, retractar-
me de minhas opinies emittidas contra esta influen-
cia nervosa primitiva em 1 8 23.
Outros finalmente julgam, que o elemento mias-
matico altera profundamente os princpios elemen-
tares do sangue; que se effectua um verdadeiro en-
venenamento, cuja natureza incgnita a principal
causa da difficuldade dathrapeutica, e do mo xito
de quasi todos os meios empregados contra a mols-
tia, quando se patentea com phenomenos graves.
Qualquer destas opinies pde-se considerar como
mais ou menos provvel; porm ns abraamos de
preferencia a ultima, como aquella que melhor sa-
tisfaz ao espirito.
(I ). y d e o parecer. do co n ce l h o de salubridade da B ahia em outro lugar
lra'nseripto.
( ) L ede obra citada pg', 21 .
83
Por ella explica-se perfeitamente os symptomas
que caracterisam a molstia, assim como a falta de
rsta inflammatoria no sangue extraindo pela san-
gria, e sua fracafcoagulao; explica-se o vomito ne-
gro e a diarrha da mesma natureza, que no so ou-
tra cousa mais do que sangue exudado pela mucosa
gastro-intestinal, e misturado a suecos alterados do
estmago, e no bile, como alguns querem admittir:
por ella, emfim, ainda se explicam as hemorrhagias
passivas pelas superfcies mucosas e pelas picadas
das sanguesugas, bem como a decomposio prom-
pta dos cadveres, e sua amarellido antes e depois
da morte, a qual, longe de ser devida presena da
bile, , pelo contrario, o produeto de uma exlrava-
sao sangnea, como nas ecchymoses.
CAPITULO VII.
C A US A S D A M O L S T I A .
Pouco nos demoraremos sobre esta matria, por-
que das consideraes aqui expendidas j se poder
pouco mais ou menos ajuizar quaes foram as causas
que, em nossa opinio, concorreram para o desen-
volvimento da epidemia.
Ellas se reduzem, de um lado, ao calor ardente
que reinou nesta cidade durante os ltimos mezes
do anno de 1849, reunido a certo gro de humidade
constante em nosso clima; a falta de viraes to
communs entre ns para tarde, e que no pouco
contribuem para refrescar a atmosphera, e moderar
.os effeitos resultantes do calor ardente, que nos ator-
menta durante a estao quente, finalmente as mo-
dificaes profundas no estado electrico da atmos-
phera, moslrando-se o ar constantemente abafado
pesado: de outro lado, o ingresso d'Africanos ataca-
dos de molstias mais ou menos graves e mortferas,
desenvolvidas a bordo, quer em alto mar, quer nas
Costas d'frica e ali endmicas; seuamontoamentono
meio da populao, accrescentando novos focos de in-
feco aos j entre ns existentes; o desembarque cons-
tante de estrangeiros, vindos de portos em ojs quaes
grassavam molstias epidmicas mais ou menos gra-
ves; as emanaes mephiticas desenvolvidas, pelo
excesso do calor, em grande escala dos paes, char-
cos, vallas, praias immundas, e outros focos de ema-
naes deletrias que a cada passo se encontram
nesta cidade, bem como desse numero extraordin-
rio de pequenos focos de infeco, constitudos pelas
embarcaes mercantes carregadas de passageiros,
1
que fundeavam todos os dias no nosso porto, sobre-
tudo aquellas que iam com destino Califrnia, cuja
falta de asseio e limpeza era tal, que no somos exa-
gerados dizendo que parece incrvel que homens
pudessem; viver no meio de tanta immundici, como
em algumas dellas se encontrava.
Porm de todas as causas, aquella que nos parece
ter especialmente concorrido para atear o desenvol-
vimento da epidemia, e dado-lh o typo especial que
offereceu. foi por sem duvida a chegada dos navi
vindos dos portos infectados da Bahia, e sua admis-
so livre pratica sem primeiro serem submettids
ao preceito das quarentenas, como o exigia a nossa
segurana, e o estado pouco propicio de salubridade
da capital, vista das condies climatericas ento
observadas.
E tanto mais nos parece provvel este nosso modo
;
de pensar, quanto vimos que foi S depois da mols-
tia se desenvolver em alguns marinheiros vindos dos
portos da Bahia, que ella comeou a manifestar-se
entre ns, quando at ahi eram as febres intermit-
tentes ou remittentes, benignas ou perniciosas, que
appareciam, as quaes so prprias da estao em que
nos achvamos, e costumam grassar aqui por esse
85
tempo com maior ou menor intensidade, mesmo
quando por acaso se do condies mais ou menos
idnticas s do anno a que nos referimos.
So estas em geral as causas que igualmente to-
dos os observadores, que tem visto e estudado a fe-
bre amarella, consideram como mais aptas a favore-
cer seu desenvolvimento; pois no ha um s que
no affirme que o calor excessivo reunido a certo
gro de humidade; a exposio ao ardor do sol; as
grandes fadigas corporaes; a infeco martima; as
emanaes paludosas, etc, contribuem fortemente
para fazer desenvolver uma similhante enfermidade;
porm o calor e humidade a que do todos tanta im-
portncia, fazendo representar o mais importante
papel na sua produco, no podem ser considera-
dos mais do que como causas occasionaes, e nunca
comoefficientes.
A causa efficiente e especial da molstia, aquella
que se p*de chamar essencial, nos inteiramente
desconhecia, como as de todas as molstias epid-
micas ou contagiosas, as quaes s se deixam apre-
ciar por seus effeitos sobre o organismo. O que uni-
camente podemos dizer a tal respeito, que ella
consiste em um principio miasmatico, sui aeneris,
resultante da decomposio de substancias orgnicas
vegetaes e animaes, principio miasmatico para cujo
desenvolvimento se exige certo gro de calor e hu-
midade unido condies especiaes de localidade,
como parece demonstrar a observao (1).
Sustentando que o calor unido a certo gro de
humidade, eat certo ponto as emanaes paludosas
no so causas efficientes da molstia, no fazemos
mais do queemittir uma opinio fundada no estudo
e apreciao dos factos referidos por innumeros es-
(1) Os observadores no esto de aceordo sobre o gro de temperatura em
que se pde desenvolver a febre amarella, 0 maior numero admitte que so
necessrios 26 a 27 gros centgrados. 0 Sr! Aubert diz tel-a observado,
marcando o thermometro .15 gros contigrados. Arejula diz lel-a visto em
Cadix, marcando o thermometro 13 gros s. Todos porm mais ou
;
menos
concordara que elle a no produz sem o concurso de humidade e de um foco
de infeco.
86
criptores, que tem estudado a febre amarella e as
condies em que ella se manifesta. Na verdade, si
examinarmos com um pouco de atteno a historia
desta enfermidade nos differentes paizes, e procu-
rarmos comparar as condies clmatericas e topo-
graphicas desses com as de outros, reconheceremos
que alguns ha tanto ou mais quentes do que aquel-
les em que ella commum, e que entretanto nunca
foram por ella assaltados; assim como que muitos
ha to cheios de paes e outros focos de emanaes
deletrias, como os que tem ella assolado em diver-
sos tempos, segundo o testemunho de alguns obser-
vadores, nos quaes todavia no tem jamais appa-
recido.
Um medico americano, John Wilson, observando
que ella se desenvolvia a bordo dos navios, longe
dos continentes e durante o curso de qualquer via-
gem, entendeu que a decomposio das madeiras
exercia qualquer influencia sobre isto. Passando,
pois, a estudar algumas localidades das ndias Occi-
dentaes notou, diz elle, que os palluviers (espcie de
arbusto de mangue do gnero rhizophora) abunda-
vam nos lugares em que a febre amarella apparecia,
e que estes vegetaes alternativamente cobertos e des-
cobertos pelo fluxo e refluxo das guas eram, sob a
aco de um sol ardente submettidos uma decom-
posio rpida; accrescentou ainda, que nos Estados-
Unidos a febre amarella principiava sempre pelo
porto ena direco dos molhes, onde ha muitas cons-
trucesde madeiras, e dahi concluiu, que a decom-
posio influa poderosamente em seu desenvolvi-
mento.
Uma tal opinio nos parece muito especiosae com
pouco fundamento; porquanto a ser assim como
pensa o autor citado, do mesmo modo que esta de-
composio d similhante resultado nos Estados-
Unidos, Antilhas, Senegal, Mxico e outros paizes,
onde freqentemente grassa a febre amarella, assim
tambm o deveria produzir nas ndias Orientaes, no
Egypto, Syria e outros lugares, onde o calor no
87 -
menos intenso que nos paizes precedentemente apon-
t ps. Entretanto no isso que se tem observado.
Demais facto reconhecido pelo testemunho de
alguns escriptores que s navios, que partem do
Cabo da Boa Esperana para as costas do Coroman-
del ou Malabar, no so assaltados pela febre ama-
rella; no entanto que aquelles que se dirigem de Ja-
maica,para Havana so freqentemente por ella ac-
commettidos.
Tudo isto nos parece provar indubitavelmente
que ella no depende s dessas causas; que ha nas
localidades em que ella reina alguma cousa de par-
ticular, que certamente falta nos outros lugares em
os quaes ella no apparece, bem que, condies a
primeira vista idnticas nelles se observem.
,- Ella atacou os habitantes desta cidade sem dis-
tinco de idades nem de, condies ; porm foi
muito mais freqente e mais grave dos 15 aos 30
annos, mais nos homens que*no nas mulheres,
mais nos no aclimados, e que tinham pouco tempo
de residncia no paiz, que nos aclimados e naturaes,
excepto para os que chegavam das provncias do
interior; pois nenhum pratico deixou de notar a gra-
vidade com que ella accommettia quasi sempre os
filhos de*Minas e S. Paulo, dos quaes no poucos
foram victimas. ,
A .falta de aclimamento sem duvida uma das
condies que mais influe para a gravidade da mo-
lstia," segundo o testemunho de todos os observado-
res que tem estudado a febre amarejla, e segundo
mesmo o que se observou entre ns, em que a mr.
parte dos indivduos que se achavam neste caso fo-
ram victimas; e isso explica-se facilmente pela falta
do habito s influencias climatericas. Seria muito
conveniente no interesse de qualquer paiz, e para o
estabelecimento de medidas hy^enicas adequadas,
determinar o tempo necessrio para qualquer se
considerar aclimado. porm q que ainda se no
tem feito, nem jamais se poder alcanar, no s
porque o tempo preciso para isso deve variar s-
- 88
gundo os hbitos e a residncia que o indivduo es-
colher no novo paiz para onde fr habitar, coiho
tambm pela maior ou menor identidade do novo
clima com o de st paiz natal. Todavia, com relao
ao que entre ns s passou, podemos, guiando-nos
pelo trabalho estatisco do illustre professor o Sr Dr.
Vallado, estabelecer que o estrangeiro, qne entre
ns residir ha 5 annos, offerece um gro de aclima-
mento igual ao dos naturaes do paiz, e est t apto
como estes contrahir a molstia.
Quanto, porm, maior freqncia e gravidade
nos homens, que no nas mulheres, por ora um
ponto que nos no parece definitivamente resolvido;
e quando verdadeiro fosse, no era necessrio en-
xergar nisso uma maior predileco na molstia para
atacar antes um sexo do que o outro,, O phenomeno
^explicvel pelas prprias influencias, a que se
acham submettidos os dous sexos; por quanto o ho-
mem, subjeitando-se mais todas aslnfluencias que
contribuem para a intensidade e desenvolvimento
do mal, acha-se por isso mesmo apto ser atacado
com mais freqncia e gravidade que no a mulher,
cujos hbitos, gnero de vida, e profisses em geral
a poupam da exposio ao sol, dos trabalhos activos,
das grandes fadigas corporaes, n;ue so as causas
que mais favorecem o, apparecimento da enfer-
midade.
O Sr. Thomas (1) referindo-se a este ponto, expri-
mfbse do modo seguinte: Quanto ao sexo, opi-
nio geral que os homens so mais predispostos que
no,as mulheres: no partilho tal opinio sino at
certo ponto, crendo que se tem exagerado a diffe-
rena que a este respeito ha entre os dous sexos. Esta
modificao em minhas idas me tem sido sobre-
tudo suggerida pela epidemia de 1 8 41 , na qual ob-
servei que as mulheres, principalmente nas primei-
ras semanas, foram mais victimadas do que os
(1) Vede obra citada pg. 21 .
89
homens, embora depois a molstia predominasse
nestes.
No estou, pois, muito longe de pensar, que o
grande predomnio dos casos assignalados nestes l-
timos pelos autores depende em parte de que os ho-
mens so sempre em maior numero que no as mu-
lheres nos lugares em que a febre amarella exerce
seus estragos, em parte de que elles se expem
mais a ontrahil-a; porm estou convencido por ex-
perincia que ella em geral menos grave no outro
sexo que no no nosso, e que o mesmo succede para
com as crianas.
No Rio de Janeiro a molstia, sobretudo em seu
comeo, foi muito menos freqente nas crianas que
no em qualquer outra idade; mas foi proporcional-
mente no auge da epidemia mui grave nellas; e fre-
qentes vezes coincidiu com as convulses, o vomito
negro e outros phenomenos, os quaes davam enfer-
midade uma marcha muito rpida e promptamnte
funesta.
Uma cousa, porm, digna de attender-se nesta epi-
demia foi o ter ella atacado quasi geralmente os Afri-
canos e crioulos, posto que pela maior parte emgro
pouco intenso, principiando quasi sempre no seio
das famlias pr elles, especialmente pelos que eram
occupados fora de casa, sem duvida por se acharem
mais expostos s influencias epidmicas.
Esta circumstancia tanto mais essencial e digna
de reparo, quanto mostra a prediteco que tem esta
molstia para atacar esta classe da nossa populao,
o contrario inteiramente do que se tem observado
nas epidemias de escarlatina que entre ns tem gras-
sado, nas quaes pde-se dizer, sem medo de errar,
que a molstia em geral atacou apenas alguns criou-
los de pouca idade, bem como as pretas occupadas
no servio domstico, e isso mesmo limitando-se as
mais das vezes simplesmente angina.
Ella estabelece portanto um ponto de contacto
entre a epidemia a que nos referimos e a da febre
rheumatica que, ha annos, reinou nesta cidade, e
12
90 -
que foi vulgarmente denominada polka, pela qual
elles foram igualmente muito accommettidos. A ana-
logia entre as duas molstias foi to frisante que, si
compararmos os phenomenos de que ella ento se
revestiu, e cuja descripo se poder encontrar nas
discusses da academia desse tempo, inserla-s no seu
jornal, com os dos casos benignos da ultima epide-
mia, veremos que a nica differena que entre ellas
houve foi, que naquella observou-se sempre, ou
quasi sempre, dores agudas nas pequenas articula-
es dos dedos, e a continuao destas e um senti-
mento de debilidade e torpor dos membros por muito
tempo, o que de ordinrio se no notou na actual,
em a qual ainda houve de particular o atacar ella de
preferencia os estrangeiros recm-chegados e pouco
aclimados, assim como os indivduos de profisso
martima, e offerecer nelles um gro de intensidade
muito superior a quaesquer outros indivduos.
Portanto, no obstante essas pequenas differen-
as, quem, comparando os pontos de contacto que
ligam as duas epidemias, no s por seus sympto-
mas, como pelas condies climatericas, sob cuja in-
fluencia se desenvolveram, poder afirmar que, si
outras causas, que para esta contriburam, ento se
dessem, no se teria desenvolvido a febre amarella?
Cremos que ningum.
E no ser isso mais uma razo pasa sustentarmos
a ida da importao? Acreditamos que sim, e que
s ella e outras circumstancias estranhas nossas
condies climatericas e topographicas foram que
deram epidemia olypo especial queacaraclerispu,
vinfluindo-se e modificando-se reciprocamente. E
tanto isto provvel e mesmo admissvel, que,: si
ns attendermos para as condies que presidiram
epidemia atrasada, com relao ao que nos diz res-
peito, veremos que, como esta, coincidiu com um
calor excessivo, com alteraes importantes no es-
tado electrico de nossa atmosphera, com uma secca
mais ou menos durvel, com escassez das viraes,
et c, sino em to intenso gro como na epidemia
91
de 1849 e 1850, tambm pouco inferior ao desta.
Entretanto uma s vez, mesmo nos casos graves, no
vimos a molstia revestir-se dos caracteres especiaes
febre amarella.
Terminando aqui quanto tinamos a expor sobre
as causas que concorreram para o apparecimento
da molstia nesta corte, passaremos agora ao estudo
dos symptomas nos diversos gros em que ella se
manifestou, o que far objecto do capitulo que se
segue.
CAPITULO VIII.
SYMPTOMAS, MARCHA E TERMINAO DA
MOLSTIA (1 ).
A molstia em geral, como em todos os paizes,
annunciou-se quasi sempre subitamente, e sem pre-
cedncia dos phenomenos especiaes que de ordi-
nrio caracterisam a invaso de qualquer molstia
aguda. Ella atacou todas as pessoas sem distinco
de classes, e em qualquer condio em que se acha-
vam; assim sobrevinha, quer estando o indivduo em
repouso e sem esperal-a, quer no meio das occupa-
es ordinrias da vida e durante o somno; porm
quasi sempre sem ser precedida por phenomeno al-
gum precursor, e accommettendo de preferencia os
estrangeiros no aclimados, e excedendo poucas ve-
zes do 1. perodo nos Africanos e crioulos.
(1) Neste capitulo nos tingiremos em tudo, ao que disse a commisso cen-
tral na descripo da molstia-,que enviou ao governo imperial em 22 de
maio; por quanto, sendo ns um dos membros da dita eomwisso, que CQlla-
bovou nesse escripto, no podemos hoje, nem teihds mesmo opinies diffcren-
tes a respeito.
92- 3-
jdgumas vezes, entretanto, .phenomenos precur-
sores appareciam, caraterisando-se por indisposio
geral, torpor ou canao nos membros superiores e
inferiores, tonteiras,* pequena dr, ou apenas peso
de cabea, as vezes*dr nos lombos ena nuca, hor-
ripilaes, pouco appetite, lngua saburrosa
:
, alguma
sede, constipao em uns, diarrha fraca em outros,
porm em pequeno numero.
A estes.symptomas, cuja durao, quando existen-
tes, era de um a trs dias, seguiam-se aquelles que
;
marcavam ainvaso da molstia ou seu 1." perodo.
Antes, porm, de principiarmos sua exposio, dire-.
mos que a molstia offereceu phenomenos to vari-
veis, que se pde, sem temor de errar, affirmar que
poucos doentes houve, em que os phenomenos obser-
vados fossem inteiramente similhantes, assim como
;
que raras vezes se podia marcar perodos distinctos
em suamarchae successo, sobretudo nos casos gra-
ves, e que levaram promptamente os doentes se--
pultura.
No se pde, entretanto, desconhecer que, nos ca-
sos mais regulares, a enfermidade offereceu4res pe-
rodos distinctos, caracterisando-seo l,
0
porpheno-
menos de reao bastante pronunciada; o 2* pelo
predomnio das desordens da innervao; o 3. pelo
aniquilamenlo desta funco, e um estado de desor-
ganisap geral.
P R I M EI R O P ER O D O .
De,ordinrio, fosse a molstia ou no precedida
de symptomas precursores, manifestava-se de noite,
sobretudo pela manh,, no momento de levanta-,
rem-se os doentes, para, entregarem-se suas occu-
paes ordinrias; e ento os primeiros incommodos
qu sentiam eram uma forte horripilao ou calafrio,
inteiramente similhante ao que annuncia o assalto
do paroxysmo de uma.febre intermiltente ou remit-
93
tente, com ou sem dr de cabea, nuseas, vmitos
ou mucosos, ou de alimentos, pulso concentrado,
pequeno e freqente, e extremos frios.
A este estado varivel em durao e intensidade,
segundo disposies individuaes ou quaesquer ou-
tras, seguia-se o apparecimento de dr de cabea
quasi sempre mui intensa, atacando especialmente
a regio supra-orbitaria, a nuca e tmporas, sobre-
tudo os dous primeiros pontos; dores contusivas
anlogas s do rheumatismo, e as vezes mesmo ver-
dadeiras caimbras nas pernas e coxas, s quaes an-
lecidiam ou succediam dores na regio lombar, na
columna vertebral, nas regies iliacas e verilhas,
mormente nesta ultima parte.
Depois disto manifestava-se o calor febril, em uns
de vagar, em outros quasi de repente, e accommet-
tendo logo toda a peripheria; o hlito dos doentes
era quente, a respirao como opprimida, o pulso
as vezes duro, cheio e freqente, outras vezes s
cheio e freqente. A face tornava-se animada, e
comoturgida, asconjunctivasinjectadas, as artrias
temporaes salientes e batendo com fora; o calor era
as vezes to intenso, que j de longe incommodav
o observador que se aproximava do doente; a cepha-
lalgia em alguns augmentava em proporo ao ac-
crescimo dos phenomenos de reaco, em outros
pelo contrario diminua; porm o mesmo no acon-
tecia para com as dores lombares e das verilhas: es-
tas se pronunciavam ento quasi sempre mais, e for-
avam o paciente a revolvesse a mido no seu leito,
para vr si alcanava uma posio mais supportavel,
e que lhe desse algum descano.
A lingua era rio principio pallid, larga, humida
e tremula; depois tornava-se mais ou menos rubra
nas margens, e Conspurcada de saburra branca ou
amarellada, quasi sempre branca; em alguns doen-
tes emfim erasecca e com faxa de rubor escuro na
linha mediana. Vmitos de matrias mucosasebi-
liosas ora simples, ora misturadas com raios de sangue
e flocos trigueiros ou negros appareciam em alguns
<_ n
doentes; em outros s nuseas; em outros, mas en
numero muito pequeno, o vomito negro mais ou
menos copiosO, quer succedendo, quer antecedendo
aos vmitos biliosos. Alguns doentes tinham grande
sede, outros pelo contrario nenhuma, e recusavam
mesmo qualquer bebida com medo de provocar o
vomito, que muito os atormentava.
O ventre era em geral flexivele pouco sensvel em
principio; depois tornava-se tenso e sensvel pela
presso, ou sem esta, particularmente no epigastrio
e hypochondrio direito, o que era notado com espe-
cialidade nos casos de vmitos repetidos, accusando
os doentes a sensao como de uma barra, que osop-
primia de um a outro hypochondrio.
Notava-se quasi sempre eonstipao rebelde, e s
em casos excepcionaes havia diarrha; as urinas
eram poucas e carregadas, a pelle secca e urente, so-
bretudo no ventre e fronte.
Alguns doentes, apezar do intenso calor que se
lhes notava, mesmo aquelles em que se elevava a
ponto de incommodar as pessoas que elles se che-
gavam, tinham a cautela de se conservarem muito
agasalhados, para evitarem o frio desagradvel que
sentiam, logo que qualquer parte do seu corpo se
descobria.
Este phenomeno era tanto mais sensvel e mais
commum, quanto mais grave deveria ser ulterior-
mente o estado dos doentes, e quasi sempre denotava
que a molstia se no terminaria no primeiro pe-
rodo ; que passaria aos outros, mormente quando
se no desenvolvia a transpirao, ou quando, ape-
zar desta, os phenomenos febris continuavam com a
mesma intensidade "depois das primeiras 24 ou 48
horas.
Estes symptomas, que em geral caracterisavam o
primeiro priodo da molstia, e no qual as vezes ella
terminava, nem sempre seguiam a mesma marcha,
nem tinham a mesma durao e fora. Em alguns
doentes, depois de 48 horas, 24, ou mesmo menos,
desappareciam, como por um esforo critico Garacte-
95
risado por alguma epyslaxis, ou por suor mais ou
menos abundante, quer espontneo, quer desafiado
por bebidas quentes e diaphoreticas.
Em outros, porm, no acontecia o mesmo; a fe-
bre cessava com effeito no fim do tempo mareado ;
porm os doentes continuavam a sentir-seincommo-
dados, experimentando um sentimento de entorpe-
cimento ou fraqueza geral, dr ou peso de cabea,
lngua saburrosa, faslio, constipao, nuseas, ou
mesmo vmitos de todas as substancias ingeslas, phe-
nomenos que duravam dous, trs, e quatro dias, sem
que o estado dos doentes inspirasse receios, e aps
os quaes principiava a convalecena, sendo esta pre-
cedida de evacuaes copiosas de cmaras molles ou
lquidas, espontneas ou provocadas por clyseis e
bebidas laxativas.
Bem que esta terminao fosse aquella que mais
vezes se notou nos casos benignos, todavia outras
mais ou menos freqentes e igualmente felizes, posto
que no to promptas, tinham lugar, e cumpre-nos
sobre ellas dizer duas palavras. Em alguns doentes o
movimento febril persistia por mais ou menos tempo,
porm sem caracter de gravidade; a dr nos mem-
bros, ria cabea, a falta de appetite, uma diarrha
biliosa fraca, e indisposio geral continuavam a per-
seguir os doentes^ sem* que entretanto se pudesse
considerar grave o seu estado, nem a molstia fizesse
a transio para outros perodos.
Em outros a calorificao baixava sensivelmente
durante a convalecena, e assim persistia por dias,
coincidindo com isto suor frio geral, dando ao es-
tado dos doentes uma similitude perfeita com o das
febres intermittentes algidas. E doentes houve, em
que o suor pparecia s de noite, e terminava pela
madrugada, ainda mesmo depois de j estarem res-
tabelecidos e entregues suas oecupaes ordinrias.
Estas ultimas terminaes, si no foram to fre-
qentes e sufficientes para constiturem um dos ca-
racteres essenciaes da resoluo da molstia, foram
ainda em grande numero, para que merecessem
96 -
aqui uma meno especial; por quanto no s fazem
reconhecera malgnidade da enfermidade, mas ainda
porque era em taes condies que as recahidas eram
freqentes por qualquer abuso commettido contra
os preceitos hygienicos, sobretudo com relao
alimentao.
Taes foram as formas mais constantes e a marcha
mais commum da febre benigna, que atacou os na-
cionaes e estrangeiros aclimados. Entretanto ainda
nestes casos notou-se no poucas vezes que, depois
do 1. accesso, e quando tudo parecia mostrar que
o equilbrio orgnico comeava a restabelecer-se, os
phenomenos febris reappareciam quasi sempre para
o 3. dia pela manh, comeando pela cephalalgia,
qual suecedia-se um novo accesso, que acabava
por suor brando ou sem elle, para se reproduzir nos
dias seguintes, simulando verdadeiros accessos de
febre intermittente, sem que o estado dos doentes se
aggravasse, ou ento para annunciar a invaso dos
outros perodos da molstia, que em muitos casos
assim comeou.
Esta forma como intermittente foi mais vezes en-
contrada do fim de maro por diante: e nessa occasio
notou-se tambm que a molstia coincidia mais ve-
zes com diarrhano comeo de seu desenvolvimento,
e com phenomenos typhoideos, e de remittentes per-
niciosas nos casos graves.
SEGUNDO PERODO.
Nem sempre a molstia terminou no perodo que
acabamos de descrever, ou porque a crise pelos suo-
res e evacuaes fosse insuffiicnle para vencer a
aco dos elementos desorganisadores, e operar a
resoluo do mal, ou por condies pouco favorveis
da parte dos doentes, ou por se "no subjeitarem elles
com tempo e opportnidade a um tratamento regu-
lar e conveniente.
97
Ento via-se ell^passar ao 2 / perodo, princi-
piando a desenvolver-se seus phenomenos caracte-
risicos, em geral do 2. e 3.dia em diante, seguindo
a marcha qe vamos expor, e offerecendo formas e
manifestaes differentes, segundo as disposies es-
peciaes a cada indivduo, e o predomnio dos rgos
ou apparelhos mais lesados, formas e manifestaes
que muito importam ser notadas pelas modificaes
theraputicas que reclamavam. Para evitar, porm,
cahir em repeties fastidiosas, e podermos,guardar
certa ordem e methpdo na descripo dos variados e
importantes phenomerios que caracterisavam este
perodo,'descreveremos em 1, lugar os phenomenos
de sua invaso e communs todas as formas, para
depois occuparmo-nos com a exposio especial das
formas mais predominantes que se encontraram no
correr da epidemia, e que se podem resumir nas
seguintes: hemorrhagica, typhoide, delirante, con-
vulsiva, syncopal, ;lgida, e comatosa ou apopleti-
frme.
Em geral os symptomas caractersticos do 2. pe-
rodo se manifestavam aps uma calma ou remisso
apparente, e cuja durao variava de horas a um dia
e mais, calma as vezes to perfeita que no s enga-
nava os doentes, que se julgavam curados, mas
mesmo ao medico, qu a confundia muitas vezes
com a resoluo dos casos benignos. Outras vezes
porm, e era este o facto mais commuin, certos phe-
nomenos persistiam, e faziam logo presumir, si no
mesmo acreditar, como certo o desenvolvimento do
2. " perido: taes eram, a insomnia, o desasocego de
espirito, indisposio geral, as modorras, a conti-
nuao da dr de cabea, o olhar triste e languido,
a prostrao de foras, p decubito em supinao, a
oppresso da respirao, a persistncia do movi-
mento febril, a sede intensa, o tremor e seccura da
lngua, a encrustao dos lbios, a expectorao dif-
ficil com esforo de vomito, os arrotos amiudados, a
injeco das conjuntivs com alguma amarellido,
urinas escassas e carregadas, sentimento de cons-
13
98
trico no esophago, calor intenso no stomg,
sentimento de angustia no mesmo lugar.
Em algumas condies, pormI mais raras, em "vez
dos prodromos que havemos exposto, eram os sym-
ptomas do l. perodo que se reproduziam, simu-
lando perfeitamente a marcha de uma febre inter-
mittente grave ou remittente com "exacerbaes no-
cturnas; e ao 3. paroxysmo ordinariamente se pa-
tenleavarh os symptomas caractersticos do 2. pe-
rodo. '
Em qualquer dos casos apontados a marcha dos
symptomas era mui varivel; umas vezes appare-
ciam de um modo sbito, e com toda a gravidade
possvel, como quasi sempre aconteceu naquellas con-
dies em que a enfermidade offereceu uma niarcha
rpida e promptamente funesta; ou de vagar gra-
dualmente, comosenotounas condies em que pelo
eontrario a marcha da molstia foi de longa dura-
o, como, por exemplo, na forma typhoidea, em a
qual seus principaes symptomas grande analogia
offereciam com os da febre typhoide propriamente
dita, assim como em alguns casos da forma hemor-
rhagica.
De ordinrio a invaso do 2. perodo era caraete-
risada pelo desapparecimerito sbito ou lento do
suor da remisso, tornando-se a pelle seca e urente,
mormente para a testa, e por desordens importantes
nas funces-digestivas, da circulao, e innervao.
O pulso tornav-se mais freqente e molle, e pou-
cas vezes ra cheio e duro, a respirao mais fre-
qente e canada, a sede intensa, a lngua ora rubra
nas margens e saburrosa no centro, ora perfeita-
mente limpa e no estado quasi natural, ora lisa,
secca, contrahida ecomogretada; os vmitos volta-
vam, ou continuavam si ainda persistiam, consis-
tindo ento na rejeio, ora de bile amarllada e s-
verdinhada, ora de mucosidades mais ou menos es-
pessas de mistura cm raios de sangue, sangue vivo ou
negro, ora de um liquido d cr de ch carregado, ou
verde escuro quasi negro,'que se conhecia entretanto
99
ser ainda completamente constitudo por matria bi-
liosa, ora finalmente de liquido com o aspecto de
chocolate sem espuma, d'agua tendo de mistura caf
moido, borra de vinho, fragmentos de papel quei-
mado; cmfim em casos menos freqentes assimelha-
va-se perfeitamente a tinta de escrever e a alcatro.
Em todos estes casos os vmitos eram quasi sempre
precedidos ou acompanhados de soluos mais ou
menos violentos, entretanto algumas vezes estes no
existiam, ou no appareciam sino muito tarde.
Os vmitos negros ou escuros podiam ser prece-
didos de vmitos biliosos, e era o facto mais geral-
mente observado; porm muitas vezes elles se mos-
travam taes desde a invaso do 2. perodo, ou pouco
mais tarde; precedendo-lhes quasi sempre grandes
ancias, oppresso e sentimento de constrico pre-
cordial, sensao de bolo incommodo no estmago,
e de um soffrer inexprimivel para o orifcio cardaco,
ao qual os doentes attribuiam a rejeio dos lquidos
ingeridos. Estes dous ltimos symptomas consti-
tuam sem duvida um signal de bastante gravidade,
e quando desde o comeo da enfermidade eram
observados, como no poucas vezes acontecia, sobre-
tudo nos indivduos no aclimados, era quasi si-
gna! infallivel de terminao fatal mais ou menos
prompta e certa.
Em alguns doentes, e estes eram por certo os que
mais tormentos soffriam, os vmitos se reproduziam
a,mido, com grandes esforos e ancias mortaes, re-
jeitando elles todos os lquidos ingeridos, ainda
mesmo a aga em doses extremamente pequenas, de
modo que lhes no era possvel mitigar a sede que
os devorava, o que augmentava suas afflicesea
gravidade de sua situao. Em outros, pelo contra-
rio, se effectuavam com intervallos longos, conser-
vando-se s das bebidas ingeridas os remdios, os
quaes ao fim de meia hora, uma, e as vezes mais eram
rejeitados conjunctamente com a matria do vomito.
A regio epigastrica tornava-se mais tensa e dolo-
rosa, e a presso mais insignificante era insupporta-
100
vel; o fgado as vezes excedendo as falsas costellas, a
resto do ventre ou molle e insensvel, ou tenso eme-
torisado, as evacuaes ou poucas ou copiosas, bi-
liosas, ou da cr da matria do vomito, com que coin-
cidiam, suceediam ou precediam, e algumas vezes
de um ftido inspportavel; os soluos' se xacerba-
vami e tornavam-se incommodos bastante; as urinas
diminuam insensivelmente, ou mesmo se suppri-
miam, coincidindo este phenomeno umas tezes com
dr intensa na regio hypogastrica e plenitude sen-
svel da bexiga, outras vezes sem nenhum destes phe-
nomenos.
Ento as formas da molstia se tornavam paten-
tes ; e os phenomenos sueeessivos de sua marcha of-
fereciam alguma differena, segundo a forma que
mais predominava. Em uns era a forma hemorrha-
gica que se manifestava: ento uma exsudao san-
gnea apprecia pelas ventas, gengivas emucosabo-
cal, ou mesmo uma hemorrhagia mais ou menos
abundante, e rebelde a todos os meios contra ella em-
pregados, acompanhando-a vmitos e evacuaes de
sangue.
Esta hemorrhagia fazia-se igualmente pelas pica-
das das sanguesugas, pelos ouvidos, olhos, uretra e
vagina; e este ultimo phenomeno era to freqente,
que a mr parte das mulheres accommettidas da fe-
bre o accusavam desde o terceiro e quarto dia, e as
vezes antes, julgando ser o apparecimento do fluxo
menstrual, e isto mesmo nos casos benignos, assim
como em todas as formas da molstia, chegando em
algumas a ser o symptoma precursor do desenvolvi-
mento da enfermidade.
O pulso nestes casos tornava-se mui fraco, pequeno
e depressivel, o calor da pelle extremamente dimi-
nudo, a respirao de ordinrio lenta e tranquilla,
as extremidades muito frias, a testa, os lados do pes-
coo e as conjunctivas mais ou menos amarelladas,
as urinas poucas, coradas, vermelhas ou escuras, ou
mesmo de um amarello assafroado, ou emfim sup-
primidas.
loi
lira esta uma das formas da molstia que apresen-
tava o aspecto mais desolador e horrvel; e os doen-
tes eram em geral indifferentes ao seu estado, con-
servando-se tranquillos e socegados quasi sempre
at os ltimos momentos da existncia.
Em outras circumstancias era a frma delirante
que se ostentava. Ento os doentes eram inquietos,
agitados, gemiam constantemente, grifavam, torna-
vam-se irasciveis, recusavam todos os remdios que
se lhes dava, custavam a deixar-se examinar; sobre-
Vinha-lhes o delrio mais ou menos violento, ou o
sub-delirio, quer precedendo, quer succedendo ao
vomito negro: e doentes mesmo houve em que sym-
ptomas hydrophobicos mais ou menos bem caracte-
risados se declararam.
Em outros doentes, em vez destes phenomenos,
foram os tremores geraes, os sobresaltos de tendes,
as convulses parciaes ou geraes, e mesmo espas-
mos tetanicos os que predominaram, constituindo a
forma convulsiva.. Estas convulses, podendo appa-
recer em qualquer occasio, coincidiam quasi sem-
pre com os esforos do vomito, e acabavam por um
estado como de coma, ou por uma syncope mais ou
menos duradoura, como tivemos occasio de obser-
var por vezes.
Esta ultima forma, convulsiva, era especialmente
observada nos indivduos de uma constituio ner-
vosa, nas crianas, e nas pessoas musculosas; e se-
gundo nossa observao coincidiu mais fezes com o
vomito cr de chocolate, mais commum nas mulhe-
res, e nos'indivduos de uma organisao delicada,
assim como nos pareceu ser mais freqente naquel-
las. pessoas que pouco lanavam, apezar dos repeti-
dos esforos do vomi to.
estas duas formas succedia freqentes vezes a
comatosa ou apppletiforme, a qual entretanto, sobre-
tudo nas pessoas de maior idade, se manifestava bas-
tantes vezes desde a invaso do segundo periodo, ou
mesmo desde o apparecimento da molstia, caraote-
risando-se por somnolenca ou modorra profunda,
103
da qual os doentep despertavam.com alguma diffi-
culdade, respondiam com vagar incoherencia s
questes que se lhes fazia, e cabiam logo no estado
comatoso.
Nesta forma os vmitos eram pouco freqentes; e
quasi sempre as matrias vomitadas eram lanadas
sem esforo e como por regorgitao sobre a"cama,
travesseiros e.cobertas, e sem que os doentes sahis-
sem do estado,delethargo em que existiam; entre-
tanto alguns como que despertavam nessa occasio,
para. cahir logo depois no estado de coma mais ou
menos profundo e estertqroso.
A forma algida, que era aquella porque acabava
a molstia em todos os casos de terminao fatal, po-
dia-se manifestar logo na invaso do segundo pe-
rodo, ou mesmo no principio da enfermidade, cons-
tituindo o seu caracter essencial. A algidez caracte-
risava-se por dous modos distinctos; ou ellaappa-
recia depois de um paroxysmo terminado por suores
frios copiosos como nas febres perniciosas algidas, o
que no era mui freqente, ou ento, e era o caso
mais commum, comeava pelo arrefecimento dos ex-
tremos, arrefecimento' que ganhava mais ou menos
depressa toda a superfcie cutnea, segundo a maior
ou menor violncia dos symptomas que com elle.
coincidiam.
Nesta espcie o pulso era sempre pequeno, con-
centrado, irregular e intermittente; a respirao
umas vezes' mais lenta que de ordinrio, outras ve-
zes accelerada; a.face pallida, e bem assim o resto
do corpo, sobretudo quando com ella concorria a
forma hemorrhagica, ou ento de um amarello mais
ou menos carregado; os vmitos ora eram acompa-
nha dps de ancias e afflices insupportaveis, ora ef-
fectuados sem esforo, e seguidos de extrema prostra-
o, e de um estado como,syncopal, coincidindo com
soluos mais ou menos incommodos, ou sem estes;
a. intelligencia de ordinrio conservava-se perfeita
at os ltimos momentos da vida, ou apenas um de-
lrio ou sub-delirio pouco notvel, se observava, o
103
qual desapparecia ao aproximar-se a hora do pas-
samento.
A forma typhoide foi tambm uma daquellas que
se manifestou com freqncia no eurso da epidemia,
sobretudo em sua decliria, e quando a molstia
principiou por ter uma marcha menos rpida e de
mais durao.
Nesta forma desde o principio smanifestavam al-
guns symptomas que a indicavam, ou a faziam pre-
sumir ; taes eram, a durao mais prolongada dos
phenomenos febris, o rubor intenso das conjuricti-
vas, o estupor da physionomia, e algumas vezes o
gargarejo das fossas iliacas, da direita com espe-
cialidade.
A remisso que separava o primeiro do segundo
perodo era mui curta e incompleta, ou antes a febre
offerecia o caracter sub-inlrante; o suor era fugaz e
parcial, a pelle umas vezes secca e urente, outras na
temperatura natural, bem que o pulso fosse cheio,
vivo e freqente.
Ligeiras epystaxis sem melhoras no estado geral,
durando at o quinto ou sexto dia, e augmentando
para a noite; modorrs, sub-delirio, decubito quasi
sempre,em supnao, vmitos biliosos ou pretos,
lingua secca, gretada, conspurcada de sburra es-
cura ou cr de cinza na linha mediana, ou em toda a
superfcie, dentes fuiliginosos, diarrha mais ou me-
nos escura e abundante; taes eram os phenomenos
que lhe davam seu typo especial.
Depois delles vinha a amarellido da pelle da face
e das conjunetivas, a qual ganhava com mais ou me-
nos promptido toda a plle, caracterisarido o typho
icteroide dos autores; as manchas rosaceas, as ecchy-
moses Ou petechias, emfim os outros symptomas ge-
raes observados nas febres typhoides.
Estes symptomas em alguns doentes progrediam e
passavam ao terceiro perodo,quaesquer que fossem
os meios applicados para os combater; em outros
pelo contrario diminuam e cessavam por suores cr-
ticos, por urinas abundantes e dejeces biliosas, ou
104
espontneas ou provocadas; e aos quatorze dias ou
mesmo mais tarde comeava a convalecena. Acon-
tecia tambm no poucas vezes cessarem, sem que
durante o curso da molstia apparecesse qualquer
dos phenomenos que se podiam considerar crticos;
porm, em taes casos, notava-se que a durao da
molstia era muito longa, a convalecena tardia, e
a amarelido da pelle persistia por muito tempo;
ainda mesmo achando-se j os doentes restabe-
lecidos.
Alm destas formas, outras se observaram no cor-
rer da epidemia no menos ftaes que as preceden-
tes, e acompanhadas de symptomas bastante aterra-
dores, pofm muito menos freqentes; taes foram,
em uns a forma caracterisada por uma dispna que
augmentava constantemente sem signaes sensveis de
leso do pulmo, ou do corao, nem mesmo reco-
nhecida pelas investigaes necroscopicas, succum-
bindo os doentes quasi subitamente como asphyxia-
dos; em outros a forma caracterisada por desmaios,
desfallecimentos, syncopes, reproduzindo-se sob a
influencia de qualquer movimento, ou aps os v-
mitos e evacuaes, constituindo a forma syncopa.
Nestas condies phenomenos geraes importantes
se notavam: a face era pallida e exprimindo padeci-
mentos profundos, os olhos languidos e encovados,
a vista escura, as pupillas quasi sempre dilatadas, o
pulso de ordinrio pequeno e intermittente, offere-
cendo a mido mudanas notveis de fora e de
rythmo, a pelle ora fria, ora com calor, em virtude
das pequenas reaces que se operavam, e durante
as quaes o pulso se desenvolvia e chegava mesmo a
tomar seu rythmo normal. Isto pelo que toca forma
syiicopal. Quanto a outra, os symptomas eram mui
differentes: a face era livida e como contrahida, o
calor muito irregular, pois que, em quanto as extre-
midades ern frias, as partes correspondentes as ca-
vidades esplanchnicas eram quentes, sobretudo o
peito e Cba, s olhos salientes e corroempurrados
para fora das orbitas, o pulso offerecendo um con-
Iraste perfeito com os batimentos do corao, aquelle
extremamente pequeno e fugindo debaixo do dedo,
estes apressados, Violentos e tumultuosos; emfim as
jugullares eram turgidas, e um suor frio e viscoso
banhava a face do doente.
Alguns casos houve, na maior fora da epidemia,
em os quaes o caracter dos vmitos e das evacua-
es, assim como sua freqncia, a concentrao r-
pida do pulso, a lividez e decomposio da face, as
caimbrs em diversas partes, o resfriamento da pelle,
e mais tarde seu estado como cyanotico deram
molstia'a forma do cholera mais ou menos bem
distincta.
Taes foram em resumo as differentes manifesta-
es, symptomaticas mais salientes que apresentou a
molstia no 2. perodo, e naquelles indivduos que
pela maior parte foram por ella levados sepultura,
quer conservando-se sempre taes desde o comeo
deste perodo, quer suceedendo-se e substituindp-se
umas as outras. No obstante a gravidade com que
ella se apresentou as mais das vezes, sobretudo na
fora da epidemia e nos estrangeiros no aclimados*
todavia em muitssimos casos conseguiu-se fazer pa-
rar ahi a molstia, e no passar ao 3. " perodo sal-
vando-se muitas victimas.
Ento viam-se todos os phenomenos ir-se dissi-
pando com mais ou menos rapidez, e a cura ora se
operar com muita rapidez depois de dissipados os
symptomas aterradores, ora depois de um tempo
mais ou menos longo, como sobretudo se observava
na de caracter typhoide, talvez a menos grave den-
tre as differentes formas de que fizemos meno, e
aquella qu mais vezes conservou seu typo especial
durante todo o curso da epidemia, por isso que as
outras com facilidade se mudavam e substituam
amiudadas vezes.
14
106
TERCEIRO PERODO.
A invaso deste perodo era indicada pelo accres-
cimo dos symptomas descriptos no antecedente.
Umas vezes estes symptomas augmentavam sem in-
terrupo em sua marcha, outras vezes pelo contra-
rio os*mais graves como-que faziam uma parada
)ara reapparecerem com maior violncia, e mais de
)ressa matarem os doentes. Cumpre-nos aqui con-
fessar, que infelizmente em taes casos eram quasi
sempre impotentes os esforos da arte e da natureza
para operar o restabelecimento dos enfermos; pois
que bem poucos eram os que em taes condies se
curavam.
Era de ordinrio do 5. ao 6." dia, poucas vezes
mais cedo ou mais tarde, que os symptomas offe-
reciam a maior gravidade e os doentes succum-
biam (1).
Hemorrhagias passivas e rebeldes pelas picadas
das sanguesugas, nus e boca, queda rpida das for-
as, prostrao extrema, lingua secca, relrahida,
gretada, coberta de crstas sanguinolentas, de rubor
escuro similhante a dos individuos que acabam de
mascar fumo, destes fulliginosos, lbios gretados
e encruslados de sangue, gengivas lividas, amolleci-
das e exsudando sangue negro, dores atrozes no es-
tmago com sentimento de bolo incommodo e ancie-
dade extrema, soluos ouvindo-se a distancia, de
caracter convulsivo, ventre meteorisado edistendido,
ou retrahido e tenso na linha branca, supresso de
urina com ou sem dr no hypogastrio, e as vezes
(1) este um phenomeno constantemente observado em todas as epide-
mias de febre amarella, e que no escapou j ao distineto observador portu-
gus, de que temos fallado, na epidemia que reinou nos fins do sculoXVII.
em Pernambuco; por quanto, diz-nos elle, que os doentes morriam quasi
todos em 6 dias, ou cm 9 quando mais tarde; muitos em 2 dias; poucos em
2-t horas
Obra citadaduvida l. , pg. 5 .
107
amarellido e manchas lividas da pelle, que ainda
no existiam, eram os caracteres physiologicos que
denotavam achar-se a molstia no 3. perodo.
O vomito negro tornav-se mais escuro e mais fre-
qente em alguns casos, em outros desapparecia,
subslituindo-lhe uma anciedade extrema, qual se-
guia-se ora o apparecimento da cr amarella da pelle
com manchas denegridas que annunciavam uma
morte prxima e quasi sbita, depois da qual torna-
vajn-jse os cadveres muito, amarellados, ora uma
extrema pallidez, na qual o doente expirava quasi
subitamente, e como affogado em um vomito negro
cop.ioso, seguindp-se-1 he, tambeni. a amarelfdp. da
ej]e depois da
L
morte. Esta ultima forma de termi
r
nao observou-se tambm em alguns doentes de
typho icteroide, nos quaes tudo marchava bem, e
cousa alguma fazia suspeitar uma similhante termi-
nao.
Outras vezes o vomito negro, que at ahi no tinha
existido, desenvolvia-se com violncia espantosa, e
o doente lanava a mido grandes pores de mat-
ria negra, effectuando-se a morte com grande rapi-
dez, sem que fosse possvel apreciar a marcha suc-
cessiva dos phenomenos que a precediam, ou mais
de vagar e com novos tormentos para o paciente.
\ . Os vmitos continuavam ; appareciam evacuaes
ftidas, denegridas, similhantes matria do vomi-
to, sendo as cmaras expellidas involuntariamente;
a face alterava-se profundamente, tornava-se ama-
rellada ouachumbada, os olhos profundamente en-
covados, pulverulentqs, insensveis, ou muito sens-
veis aco da luz, as palpebras retrahixlas ou rela-
xadas, e com circulo azulado ou arroxado. Sobrevi-
nha o,delrio, estado comatoso, sobresaltos de ten-
des, carphologia, convulses violentas, inquietao
extrema em uns, insensibilidade em outros, resolu-
o de membros e prostrao, si por ventura taes
phenomenos ainda no existiam; e si j tinham
acompanhado o 2. perodo, ento redobravam de
intensidade e de violncia.
108
O pulso tornava-se ento irregular, filiforme e in-
sensvel; a pelle fria e glacial, banhada de suor
igualmente frio, a respirao extinguia-se gradual-
mente; emfim sobrevinha a morte, umas vezes con-
servando os doentes o us,o da razo at os ltimos
momentos da existncia, e no meio dos sentimentos
oppostos de desanimo completp ou de esperanas de
salvao; outras vezes em perfeito indifferenismo,
e em tal estado de tranquillidade, que a morte no
era presentida pelas pessoas que se achavam junto
delles; outras finalmente no,meio de convulses
mais ou menosjriolentas, inteiramente com a razo
alienada.
Em alguns doentes, alm dos symptomas referi-
dos, appareciam as parotidas, as quaes em muitos
casos, quando seguidas de boa suppuraot concor-
riam para uma crise favorvel, no entanto que em
outros serviam para aggravar ainda mais o estado
dos doentes, e tornar mais critica sua posio, quer
determinando a erysipela e gangrena da face, e unia
congesto cerebral secundaria que apressava sua
terminao, quer provocando uma suppurao
abundante, saniosa, seguida de estado adynamico
profundo e da morte.
Entretanto este concurso de symptomas nem sem-
pre foi to-fatal, .como acabamos de pintar; por'
quanto viu-se ainda muitas vezes elles diminurem,
e cessarem ou por effeito dos meios therapeuticos
applicados, ou por uma crise inesperada, e os doen-
tes restabeleeerem-se em pouco tempo; outras vezes
ficar qualquer dos symptomas mais graves, appare-
cendo com grandes intervallos, e os doentes restabe-
lecerem-se com mais vagar; ou emfim, em casos me-
nos felizes, sobrevir de repente um estado desespera-
do e a morte por qualquer causa ainda a mais insi-
gnificante.
Em alguns doentes, ainda mesmo atacados mui
gravemente, a convalecena era prompta; em outros
pelo contrario mui longa, ficando por tempo bas-
tante uma grande prostrao fastio, dormenciae
109
torpor nos membros, insomnia, ou tendncia a dor-
mir. Em qualquer destas condies era commum o
apparecimento das recahidas, umas vezes sem pe-
rigo, outras com phenomenos graves, como fossem
o reapparecimento do vomito negro e outros sym-
ptomas, no curso dos quaes succumbi o doente.
Foram estes m geral os phenomenos que cara-,
cterisaram, o 2. e 3. perodos" dos casos graves da
febre amarella que grassou no Rio de Janeiro. Cum-
pre porm fazer conhecer que elles nem sempre
marcharam, ou terminaram pela maneira por que
havemos exposto ; que algumas differenas houve a
respeito, tornando-se dignas de meno as se-
guintes :
Que em muitos doentes, depois da extinco do
vomito negro, do soluo, e outros symptomas assus-
tadores, uma prostrao e debilidade geral delles se
apossava, e succumbiam em um definhamento lento
e progressivo, sem que nenhum phenomeno impor-
tante precedesse a sua morte:
Que em outros uma dysenteria ptrida, com te-
nesmo e dores como de elica em torno do umbigo
contribuam para sua terminao prxima, para a
qual concorria igualmente a formao de escaras
gangrenosas nos pontos submettidos pelo decubito
uma longa compresso, sendo este phenomeno com
mais particularidade observado para o fim da epide-
mia, de meiado de maio em diante:
Que em outros a morte tinha lugar como poT as-
phyxia, e quasi de repente, depois do apparecimento
do vomito negro, aceusando estes doentes dr inten-
sa sobre o corao, dyspna e impossibilidade de vo-
mitarr-apzar dos grandes esforos de vomito, tendo
isto lugar no acto de expirar o paciente, occasio em
que a face se tornava arroxada, os lbios lividos, os
olhos salientes e turgidos, como acontece aos apo-
pleticos e asphyxiados:
- Que emfim nas crianas comeava as mais das
vezes por delrio e convulses segundo as idades,
symptomas qu desappareciam logo, si a molstia
110
offerecia caracter benigno, eque persistiam, sioeaso
era grave, ou suspendiam-se por 24 horas
1
raras
vezes mais, para reapparecerem com maior inten-
sidade no 2. perodo, e na occasio de desenvol-
ver-se o vomito negro.
Si, resumindo tudo quanto temos exposto neste
. capitulo, buscarmos reconhecer a importncia dos
symptomas com relao ao prognostico, considera-
dos de uma maneira geral, acharemos que a mols-
tia foi em geral tanto mais grave, quanto maior foi o
predomnio das desordens da innervao.
Que a lngua secca e com faxa de um vermelho es-
curo na linha mediana no primeiro perodo da mo-
lstia , concorrendo com vmitos obstinados, acom-
panhados de grandes esforos, sede intensa, aridez
da pelle, falta de transpirao, ou caracter fugaz des-
ta, agitao, insomnia, molleza de pulso, e epystaxis
pouco notvel eram signaes de estado grave; e tanto
mais, quanto maior era o terror que se apoderava
dos doentes, mais fortes as horripilaes no seu de-
senvolvimento, e mais rebelde a conslipao do ven-
tre aos meios empregados para combatel-a.
Que pelo contrrio a molstia era em geral beni-
gna, si a lngua era humida e coberta de saburra
pouco espessa, si o moral do doente se no achava
muito impressionado, si as horripilaes tinham sido
pouco duradouras, si uma reaco franca se ope-
rava com promptido, si a transpirao seeffectuava
sem demora, si a constipao de ventre obedecia aos
meios contra ella postos em pratica, e uma epystaxis
mais ou menos intensa sobrevinha, e fazia cessar a
dr de cabea, e,diminuir o movimento febril.
Que si, do segundo ou terceiro dia em diante, a
febre comeava a declinar, a lngua a limpar-se da
ponta para a base, a sede diminuir, e os vmitos
cessarem, era signal de que a molstia no iria ao se-
gundo perodo. Si, porm, o contrario succedia, si
arrotos amiudados appareciam, si.sobrevinha plya-
lismo; si a pelle tornava-se secca e rida depois do
estabelecimento da transpirao, si a sede, agitao,
- 111 -
e dr epigastrica se pronunciavam mais, si alguma
amarellido apparecia nas conjunctivaS, si o 'rubor
dos olhos crescia, ento era quasi certa e inevitvel
a passagem da molstia para o segundo perodo.
Que eram phenomenos gravssimos, o rubor in-
tenso e salincia dos olhos, a epystaxis pouco abun-
dante e repetida, a seccura delingila, o soluo, o
vomito c evacuaes negras, as hemorrhagias passi-
vas, as violentas dores epigastricas, a molleza e con-
centrao do pulso, a respirao suspirosa e entre-
cortada, o delrio intenso, e ictericia escura; porisso
que grande, ou mesmo a mr parte dos doentes que
apresentavam taes phenomenos, sobretudo si com
elles coincidia estado algido e syncopal, morriam.
Que eram quasi sempre signal de morte certa e
mais ou menos prxima a suppresso da urina, a
cr amarella achumbada da pelle, as petechias es-
curas, as ecchymoses, o frio dos extremos, o suor
viscoso e frio, e o estado comatoso; pois todos os
doentes, que apresentavam tal concurso de pheno-
menos, succumbiam; podendo-se tomar, como ex-
epo, aquelles casos em que um o outro ainda
sobrevivia.
CAPITULO IX.
C A R A C T ER ES A NA T M I C O S D A M O L S T I A .
As leses anatmicas, encontradas pelas investiga-
es necroscopicas a que se procedeu entre ns, no
mostraram sempre uniformidade na violncia e pro?
fundidade de seus estragos, nem mesmo relaes
entre, a gravidade dos symptomas observados duran-
te a vida e os estragos por ellas produzidos, e reco-
nhecidos pelo exame cadaverico, notando-se que em
muitos casos sua profundidade e extenso no cor-
respondiam violncia dos symptomas, evice-versa.
Este phenomeno era tanto mais commum, quanto
mais prompta havia sido a terminao dos doentes,
como si a enfermidade, no curto espao de sua du-
rao, jio pudesse imprimir nos rgos soffredores
os traos mais caractersticos de sua natureza essen-
cial.
Entretanto apparelhos houve, em os quaes, pde-
se dizer sem receio de faltar verdade, que leses
anatmicas mais ou menos extensas e profundas fo-
ram encontradas constantemente pelas autpsias,
taes foram, os apparelhos digestivo, cerebro-espinhal
e urinario, facto que confirmado pelo testemunho
dos escriptores de Outros paizes, e que parece mar-
car o caracter desta terrvel molstia, e mostrar a
predieco que tem o principio deletrio, que a pro-
duz, de atacar estes rgos de preferencia a quaes-
quer outros. 4
Passemos pois sua exposio, deserevendo-as
nos diversos apparelhos.
A P P A R EL H O C UT NEO .
A pelle, quer houvesse ou'no amarellido du-
rante a vida, era sempre de uma cr amarella mais
ou menos escura ; porm quasi constantemente cr
de limo maduro apresentando aqui e ali manchas
arroxadas edenegridas, ou verdadeiras ecchymoses,
especialmente nas partes declives. O tecido cellular
subjacente encontrava-se infiltrado de serosifade
amarellada: esta mesma cr observava-se nos outros
tecidos, menos no muscular.
113
APPARELHO DIGESTIVOv
Foi de todos aquelle em o qual phenomenos mais
Constantes e caractersticos se offereceram sempre,
e mais em relao com as leses funcionaes obser-
vadas durante a vida, sobretudo no estmago e co-
meo do tubo intestinal. O esophago em alguns
apresentava-se com traosevidentes de inflammaeo,
com leves escoriaes, e amollecimento parcial da
mucosa, coberta as vezes por liquido glulinoso e
mais ou menos escuro.
O estmago continha em qusi todos maior ou
menor poro de liquido negro, ainda mesmo nos
cadveres daquelles indivduos que, durante vida,
no tinham tido o vomito preto : em alguns, porm
em numero muito diminuto, o liquido era amarella-
do ou esverdinhado, conforme tinha sido a cr do
Vomito durante vida. Sua membrana mucosa mos-
trava-se as vezes de um rubor mais ou menos vivo,
outras vezes de um rubor escuro, como ecchymosa-
da, ulcerada e com escoriaes mais ou menos ex-
tensas para os orifcios do estmago, especialmente
para o pyloro, e as vezes bastante amollecida e des-
fazendo-se com facilidade.
Alteraes quasi idnticas, quer de textura, quer
nos lquidos encerrados no tubo intestinal, encon-
travam-se nos intestinos delgados, mormente no
duodeno. Estas alteraes diminuam gradualmente
de intensidade desde este intestino at p fim do ca-
nal intestinal, onde eram muito menos sensveis qu
no nos outros pontos do canal (1).
(1) Alguns autores dizem ter-achado de mistura com as matrias intesti-
naes coalhes de sangue, e mesmo sangue puro. Chervin, que diz ter provado
estas substancias, affkma ter-lhes achado gosto de sangue bem distincio,
quando ellas ofereciam a maior parte das qualidades exteriores deste liquido;
que outras vezes pelo contrario eram amargas, acres, e um tanto corrosivas.
Entre ns cremos no s,e ter encontrado sangue puro nos intestinos de unt
s cadver dos que foram autopsiados.
15
114
O fgado de ordinrio mais volumoso que nao ti
estado ordinrio, em virtude de congestes mais ou
menos intensas, apresentou-se em alguns com man-
chas arroxadas, como ecchymoses; em outros com
alguma falta de consistncia de seu tecido; em ou-
tros nada parecia soffrer. A vesicula felea confinha
quasi sempre maior ou menor poro de bile, ora
negra, ora verde escuro, ora sem alterao de cr
aprecivel, sendo umas vezes de maior densidade
que a natural, outras vezes de igual*
A P P A R EL 1 0 UR I NA R I O E P ER I T O N.
A bexiga era umas vezes contrahida e vasia, em
outras occasies contendo quantidades variveis de
urina, de cr escura, sanguinolenta, de um ama-
rello mais ou menos carregado, e quasi sempre d
maior densidade que de ordinrio; a sua mucosa
mais ou menos rubra e espessada em toda a exten-
so, sobretudo para o collo. Os rins encontraram-se
em alguns casos mais volumosos e de um vermelho
mais carregado, em outros sem alterao aprecivel.
O peritoneo deixava ver em alguns lugares manchas
lividas, e injeco parcial, mas no em todos os
casos.
A P P A R EL H O C R EB R O ES P I NH A L .
Foi, depois do apparelho digestivo, um daquelles
em. que se notaram leses mais patentes e extensas*
podendo-se estas resumir nas seguintes: conges-
to vascular das meningeas e da massa encephalica
mais ou menos distincla; preponderando de ordi-
nrio nas menin geas e substancia cerebral propria-
mente dita, observando-se com freqncia, nesta ul-
tima, injeco por pontos mais ou menos sensvel;
derramamento sangneo no centro da prpria massa
115
cerebral em rarissimos casos, dito seroso, kr-an-
guinolento, ou mesmo sanguinolento nas cavidades
da arachnoide e nos ventriculos em quasi todos,
substancia do crebro, ora mais consistente, ora mais
flaccida, ora sem modificao aprecivel.
No canal rachideano notava-se tambm em quasi
todos os cadveres a existncia de derramamento de
soro amarellado, ou sanguinolento, eengorgitamento
dos envolucros medullares mais ou menos forte, so*
bretudo para a regio sacro lombar. Estas observa-
es no se conformam inteiramente com o que diz
Dalmas a respeito (1), e vem a ser; q>ie as leses do.
encephalo e suas membranas se acham particular-
mente nos cadveres dos doentes, cujas faculdades
intellectuaes foram notavelmente perturbadas; por-
quanto alguns dos doentes a que se referem as leses
que apontamos no offereceram, durante a vida, al-
teraes notveis daintelligencia.
A P P A R EL H O S R ES P I R A T R I O E C I R C UL A T R I O .
Foram sem duvida estes os apparelhos, em os
quaes leses menos importantes foram encontradas,
ainda mesmo nos cadveres daquelles indivduos,
em que o predomnio de suas leses funccionaes fa-
zia suspeitar a achada por occasio da autpsia de
leses physicas importantes. Pelo lado do apparelho
respiratrio, limitam-se ellas em geral congestes
passivas do pulmo, alguns pequenos engorgita-
mentos com fraca crepitaao do tecido pulmonar, li-
geiros traos de phlegmasia da mucosa bronchica, e
recentes adherencias da pleura em muito poucos ca-
sos. Pelo lado circulatrio, algum derramamento
sero-sanguinolento, ou amarellado na cavidade do
pericardio, mas no constante, e, em algum caso ex-
cepcional, fraca injeco do pericardio e do endo-
(1) I ndagaes histricas e mdicas sobre a febre amarella.P aris., 1822.
116 -
ardo. As cavidades do corao e os grossos troncos
vasculares, vasios em alguns casos, eram quasi sem-
pre cheios de sangue escuro com ou sem coalhos dif-
luentes,enada mais(l).
Si, resumindo as alteraes anatmicas que fo-
ram encontradas nos differentes cadveres auto-
psiados, quizermos achar o gro de importaneia de
cada uma dellas, e sua maior ou menor freqncia,
e intensidade, veremos: 1. que as mais constan-
tes, extensas e profundas foram as do digestivo, par-
ticularmente as do estmago e intestinos, seguindo-
se-lhe logo as do cerebro-espinhal, e por ultimo as
dourinario: 2. " que as leses do fgado nenhuma
paridade tinham no gro de sua importncia eom as
dos outros rgos nomeados: 3. " que o bao se podia
considerar isempto de toda a alterao: A'. que os
apparelhos respiratrio e circulatrio tambm ne-
nhuma alterao digna de atteno apresentaram:
5. que as leses cadavericas, que melhor correspon-
deram aos symptomas observados no curso da mo-
lstia, foram as dos apparelhos digestivo, cerebro-es-
pinhal, e urinario: 6. finalmente que, salvo peque-
nas excepes que nada influem na essencialidade
dos caracteres anatmicos da molstia, as leses ca-
davericas encontradas nos nossos doentes combinam
perfeitamente, em seus! caracteres mais salientes e
communs, com aquellas qu nos so indicadas pelos
observadores-de outros paizes.
(f) As manchas vermelhas, arroxadss e lvidas da plcur de qne fazen
meno, por sua freqncia,alguns autores, assim como as adherencias for-
madas por uma camada de substancia gelatinifnrme am&rellada ; as altera-
es idpiilicas do pericardio; o coalho considervel de um amarello transpa-
rente, como o bello mbar, ou similhante gela devacea de que faz^mcno
Bailly, estendendo-se as vezes at a apra, no foram encontradas nas inves-
tigaes cadavericas a que entre ns se,procedeu,- apezar do cuidado com
que se houve nestas circumstancias E verdade tamhcm que ellas no podem
ser*c<insideradas como caracteres anatmicos comniuns, porque no tem sido
observadas em todas as epidemias; a wflammao das ul miras e do dia
phrgma foram mui freqentes, segundo o testemunho de Palldni, Lacoste,
Paschetli e oulros, na epidemia deLivourne de 1 8 04; os engorgitamentos
sangneos do pulmo, e as manchas avermelhadas da pleura na de S. Do-
mingos em 1805, segundo nos refere Bailly, etc. , entretanto que em tttfas
epidemias nada se tem observado de similhante.
117
Talvez que, si maior numero deautopsiaMvssem
sido praticadas, achassem-se em outros cadveres cer-
tas alteraes no communs e essenciaes, que j fo-
ram apontadas, e que se no encontraram nas aut-
psias de que temos conhecimento (1 |.
CAPITULO X.
T R A T A M E N T O D A M O L S T I A .
esta uma das questes mais difficeis do estudo
da febre amarella, sobre a qual muitas duvidas e in-
certezas Occorrem ao espirito do medico pratico, con-
frontando e analysando os differentes escriptos que,
sobre similhante enfermidade, tem sido publicados
em todos os tempos e paizes.
Nada por sem duvida mais varivel d que a
therapetica aconselhada pelos differentes prticos
que tem estudado e observado esta molstia; ou seja
isto dependente de ser ella formulada antes pelo
pensamento das doutrinas mdicas em voga na poca
de cada escriptor, do que pela observao rigorosa
dos factos e Circumstancias que concorrem nas diffe-
rentes epjdmias; ou seja porque realmente a mols-
tia offerece mudanas em sua marcha e seus caracte-
res essenciaes em cada uma epidemia, e em cada lo-
calidade; ou seja finalmente pela incerteza de sua
natureza intima, e pela maneira diversa e especial,
porque cada Observador a tem encarado.
,
:
Como quer que seja, ningum que tenha estudado
(1) Lede as Gazetas dos Hoptaes ns. 1, 2 e S, onde achareis o resul-
tado das alteraes anatmicas encontradas pelas autpsias feitas pelos Srs.
Drs Pertence, Cunha, Bompani, e Lallemand ; assim corno o trabalho esta-
tstico do Sr. Dr. Vallado j citado.Artigo. Caracteres anatmicos da
molstia.
- - 1 1 8
e rejfectido um pouco sobre a historia da molstia
nos differentes paizes, e olhado para a variedade de
meios therapeuticos alternativamente elogiados e re-
jeitados, .deixar de admirar-se de como-homens,
que tem observado a molstia em uma mesma poca,
que tem reconhecido a identidade 4as leses anat-
micas mais communs e caractersticas, que a tem
encarado pela mesma forma, tenham todavia emit-
tido pensares to diversos snre a sua therapeutica.
Que em quanto, por exemplo, os mdicos ameri-
canos e inglezes proclamam as virtudes dos purgati-
vos, sobretudo dos calomelanos, v-se estes meios
falharem em outras mos, e serem mesmo julgados
nocivos e prejudiciaes por acarretarem o augmento
e exasperao dos symptomas da leso do apparelha
digestivo. '-
Que em quanto o Sr. De Humbold elogia as MCT-
es oleosas a pelle, outros prticos as rejeitam eomo
perigosas, oppondo-se ao estabelecimento da trans-
pirao, que uma das vias que a natureza mais ve-
zes procura para a resoluo da molstia.
Que as frices mercuriaes muito preconisadas
por Rush de Philadelphia tem falhado constante-
mente em algumas das epidemias que se tem succe-
dido em Nova Orleans.
Que os banhos e affuses frias aconselhados, como
mui proveitosos, por Valentim, Grimaud, Miller,
Curie, Prat, e alguns mais, so por outros considera-
dos como prejudiciaes quasi sempre, ou sradmitti-
dos para casos excepcionaes, sendo empregados com
as cautelas convenientes.
Que os vomilivos aceitos por alguns, como vanta-
josos, so por outros completamente banidos, como
perigosos emesmo prejudiciaes sempre, concorrendo
para aggravar ainda mais o vomito, j to constante
e obstinado nesta molstia.
Que o ammoniaco elogiado por Bailly e Valentim,
como dando resultados felizes e vantajosos, pelo
contrario reprovado, pelo Sr. Caillot, por Dvse e
alguns outros.
- 119 -
0ue os vesiatorios aconselhados por alguns, como
uts^ profcuos," so por outros ou totalmente bani-
dos, ou apenas admittidos s at produzir algum es-
timulo mais ou menos energio (1).
Que as sangrias syncopaes e as grandes applicaes
de sanguesugas ao epigastrio logo* no comeo da mo-
lstia, como aconselham, entre outros, Rush e o Sr.
Catei, medico em Martinica, dizendo este ultimo ter
alcanado por este methodoresultados maravilhosos,
a ponto de s perder 150 doentes d'entre 1202 em
que applicar, so rejeitadas pela mr parte, como
prejudiciaes perigosas quasi sempre, admittindo
unicamente a administrao da sangria geral no co-
meo da molstia, quando haja phenomenos phlegma-
sicos congestivos francos, e isso mesmo com toda
a circumspeeo. possvel (2).
Que o sulphato de quinina que tantos apologistas
conta de seu lado, sobretudo entre os mdicos das
colnias francezas, os quaes do tanta importncia
ao seu emprego que ao mais fraco s.ignal de remisso
o administram em largas doses, no deixa de ter. an-
tgnistas poderosos, apezar dos brilhantes louros
qu tem alcanado.
Emfim seria um nunca acabar, si quizessems ex-
por todas as discordanGias que se encontram nas
(i) Osm.us resultados do emprego dos custicos nesta, molstia foram
reconhecidos desde muito; porquanto, no primeiro escripl que sobre ella
appaeceu; o de Joo Ferreira da Rosa, j este distincto observador se pro-
nunciava contra sua applicao em toda e qualquer circumsiancia, tanto pelo
resultado de sua experincia, como pelos princpios que tinha acerca de sua
maneira de obrar, embora soubesse que outros prticos os empregavam ;
pois que, mesmo na pratica dos outros, nunca notou que produzissem effeito
vantajoso,-parecendo-lhe que s se salvavam aquelles doentesem que a mo-
lstia era benigna, e desnecessrio se tornava recorrer meio to violento.
Vede obra citada duvida 10., pag. J'27 e seguintes. -~
(2) A sangria repetida um dos meios muito elogiados pelo distincto pra-
tico ha pouco citado. Elle a aconselha nos primeiros dias nos homens fortes
e vigorosos,, assim como havendo alguma evacuao spprimida. Seguindo
este'methodo, diz-nos elle que raras vezes observou, nos seis annos por que
j durava a epidemia quando escrevia a sua obra, perigar doente algum; e
accrescenta que a sangria do brao aproveitava quasi sempre; que a do p,
pelo contrario, pouco ou nada produzia, notando-se que morria grande nu-
mero de doentes em que era ella applicada.
Obra citada, duvida 2., pag. 65 , disputa 2.
- m -
opinies 4$yjulores sobre os djTerenles meip| tjj-
rapeu.tcos'pirpostos para tratamento d febre
amarella; ms, no nos.fazendo rgo de historiar
molstia considerada de uma maneira geral, esim
de expormos o que entre ns se passou, pararemos
aqui, crcumscrevCndo-nps. aos limites que nos Jn-
posemos neste bpusculo, e dando uma noticia con-
cisa do procedimento dos. mdicos do iio de Janeiro
na crise fatal porque passmos, e da lherapejea
que entre ns foi geralmente seguida. ,
:
.
Quem altender. para o que havemos dito., quem
souber que era a.primeira, vez que grassava uma mo-
lstia epidmica to cruel nesta cidade, que os m-
dicos brasileiros avisados, como estavam pelo estudo
dos acontecimentos occorridos em outrospaizes, ;,da
discordncia de pensares dos jdiffere^te^^b^j^flo-
res, que tinham tratado desta.molestia, acerca dos
meios mais apropriados a obsar a seus estragos; que
sabendo, alm disto, que os meios reclamados para
o tratamento de uma molstia epidmica variam se-^
gundo muitas circumstancias, no aproveitando as
Vezes em duas epidemias idnticas" occorridas em
uma mesma localidade, mas em poca diversa, de-
viam de necessidade tambm no confiar plenamente
nos applicados.em localidades differentes, no dei-
xar de reconhecer que alguma hesitao deveria,ha-
ver, no comeo da epidemia,* sobre a escolha dos
meios therapeuticQS adequados, e que, no meio desse
cabos, no seria muito fcil, a no se marchargem
a circumspeco necessria, seguir logo um systema
de tratamento qualquer, sobretudo sem ainda se ter
conhecimento dos meios de,que o grande mestre da
sciencia em taes casos, a natureza, servia-se para
operar a resoluo do mal.
Ento viu-se apparecer algumas opinies mais ou
menos exageradas, ora proclamando-se, como van-
tajosas, as deplees sangneas, geraes e locaes, ora
banindo-as completamente como prejudiciaes e fa-
taes aos doentes,, pra preconisando-se estes, ora
aquelles meios, opinies que, pede-se dizer, no
121
eram baseadas nos factos e observaes entre ns
occorrdos, porque ainda mui poucas eram nessa
occasio para motivarem uma crena qualquer; mas
fundadas unicamente em princpios adquiridos na
leitura de factos passados em outros paizes; opinies
emfim de que alguns mal intencionados se aprovei-
taram para chegarem seus fins, embora com o sa-
crifcio e immolao de muitas victimas, fazendo
prevalecer a ida de que os mdicos estavam em
contradico de princpios, e no conheciam os meios
de livrar os doentes de seus males.
Mas* desde que a natureza traou-nos o caminho
que se deveria seguir no tratamento da molstia,
ento fcil se tornou achar as indicaes therapeuti-
cas convenientes, e viu-se quasi todos os mdicos
convergirem para um s pensamento, e seguirem a
senda que lhes era indicada por ella.
Vimos todos, com pequenas excepes, reconhe-
cerem que, sendo os meios de resoluo indicados
pela observao dos factos, os suores eopiosos, as
evacuaes, e algumas vezes epystaxis mais ou me-
nos abundantes, reduziam-se as indicaes thra-
peuticas a estabelecer o activar a transpirao, pro-
mover as evacuaes, e recorrer s emisses sang-
neas geraes e locaes com a prudncia e cautelas que
exigia a natureza do mal. Essa foi a pratica por qua-
si todos abraada no primeiro perodo da molstia,
e om a qual, quando seguida com methodo e cir-
umspeco desde seu principio, se conseguiu fazel-a
terminar no 1. perodo. Mas, desde que ella passa-
va aos outros perodos, ento necessrio era recor-
rer a outros meios que as circumstancias especiaes
reclamavam, empregando, por assim dizer, a medi-
cina symptomatica, nica talvez que por ora se tem
mostrado mais profcua no tratamento da febre
amarella.
E, ou fosse devido uniformidade das vistas the-
rapeuticas, ou benignidade do nosso clima, pode-
mos sem ostentao nem orgulho avanar, que si
no fomos dos mdicos mais felizes no tratamento
16
122
desta terrvel molstia, tambm no fomos, dos me-*
nos, em vista dos estragos'por ella causados em ou-
tros paizes, apezar das dificuldades com que lut-
mos pela permanncia das causas que sobre ns
actuavam, e que se no puderam remover, algumas
talvez por falta de vontade, dependendo umas da
falta denygiene publica, e outras da nenhuma poli-
cia medica que ha entre ns. E esta foi sem duvida
uma das causas, que mais contribuiu para a mor-
tandade observada nesta cidade, a qual seria sem
duvida diminuda de um quarto, si tantos homens,
sem as mais pequenas habilitaes, no andassem
nessa occasio por ahi a exercer a medicina, a ma-
tar ou deixar morrer, sem recurso algum, quantos
lhes cahiam nas mos.
Em conformidade pois com os princpios acima
expostos, logo que os primeiros incommodos se ma-
nifestavam, tratava-se de provocar o suor pelos pe-
diluvios quentes, pelas infuses deborragem, de flo-
res de sabugueiro, de cascas de limo, pelo acetato
de ammoniaco, pelo aconit, pelas bebidas nitradas
dadas com profuso, e pelos banhos de vapor.- Ns
empregmos quasi sempre o aconito, e as bebidas
nitradas, usando do cosimento anti-phlogistico de
Stoll, ou de uma infuso de borragem com alta do-
se de nitro; aquelle, si os phenomenos de reaco
eram intensos, eno havia suor algum; e estas,
quando o suor j se tinha estabelecido, e a pelle no
era muito rida: e, em abono da verdade, direnws
que o aconito nos pareceu sempre obrar com muita
energia e rapidez, provocando copioso suor, dimi-
nuio da dr de cabea, e calma sensvel no movi-
mento febril.
As vezes, porm, estes meios no eram bastantes
para desafiar a transpirao, por que as foras con-
centradas ou por congestes para rgos parenchy-
matosos, ou pelo predomnio de phlegmasias inter-
nas a isso se oppunham, em quanto no eram estas
combatidas por meios adequados. Ento alguns pra-
ticosrecorriam sangria geral, siadyspna, ancieda-
123
de, agitao, oppresso precordial, ou phenomenos
caractersticos de desordens cerebraes existiam, ou
ainda applicao de sanguesugas no nus e epigas-
trio, si o ventre era doloroso, tenso, e concorria uma
congesto do fgado.
E foroso confessar que a sangria geral aprovei-
tou em muitos casos graves, embora certos mdicos
sustentassem a opinio contraria, dando-a como
eausa de alguns resultados funestos; porquanto, em
nosso pensar, alguns aecidentes graves que parece-
ram succeder-se sua administrao foram antes,
ora o effeito* de uma simples coincidncia dependen-
te da prpria intensidade do mal, ora de sua appli-
cao inopportuna, como, por exemplo, quando es-
ta tinha lugar depois do primeiro paroxysmo febril,
ou passado o perodo de reaco; porque ento con-
cebe-se perfeitamente que, em vez de til, devia ser
necessariamente prejudicial; mas isso no podia ja-
mais servir de norma para aproscripo da sangria.
Alm disto, quantos casos fataes no oceorreram
nos doentes tratados por outros methodos com ex-
cluso da sangria, e quantas vezes no meio das me-
lhores esperanas no se via suecumbir de sbito
um doente subjeito esses tratamentos. E por ven-
tura algum os aceusou do mo xito que se lhes se-
guiu? De certo que no, e sim a prpria malgnida-
de da enfermidade. Eno vimos ns alguns mdicos,
que em todos os casos sem excepo, e as vezes sem
absoluta necessidade, empregaram a sangria na in-
vaso da molstia? E porventura foram elles muito
menos felizes no seu tratamento? Sem duvida que
no, porque nos casos simples todos os meios apro-
veitaram, dando s em resultado uma convalecena
mais ou menos longa, como quasi acontecia a todos
os doentes que eram sangrados.
Em quinhentos e tantos doentes que tratmos, ha-
vendo mais de oitenta atacados gravemente, nunca
empregmos a sangria, porque mesmo nos graves, ex-
cepto em trs, sempre encontrmos contra-indica-
es para ella. Nesses trs, porm, que se achavam,
- 124
em nossa opinio, nas condies que a reciamayani,
no nos foi possvel pl-a em pratica pela obtino.
com que sempre elles a recusaram, pretextando que
morreriam, em virtude dos falsos preconceitos de
qt'; estavam embuidos pela leitura dos jornaes da
poca: e todos Ires foram victimas de sua recusa, o
que talvez no acontecesse,'si se tivessem subjeitado
ao meio que lhes propnhamos.
Quanto as bichas applicmol-as por muitssimas
vezes neste perodo, sobretudo no ans, quando phe-
nomenos sympalhipps cerebraes existiam, assim como
quando se davam phenomenos francostl uma gas-
tro-nteritis, quer a molstia se apresentasse com ca-
racter benigno^ quer grave, montando talvez em me*
tad numero dos nossos doentes em que as empre^
gamos: e no tivemos nunca de arrepender-nos de
seu so, nem o numero dos doentes que perdemos
foi grande, como logo veremos.
Conseguida que fosse a transpirao, eram empre-
gados os laxativos, d'entre os quaes mereciam prefe-
rencia o leo de ricino, as limonadas de cremor de
tartaro, as de cilrato de magnesia, a magnesia calci-
nada, e o sal d'Epson, segundo o capricho dos doen-
tes, e o estado das vias digestivas, escolhendo-se sem-
pre os mais brandos, si havia sede intensa, vmitos
e outros symptomas, que denotavam grande susce-
ptibilidade para o estmago.
Si os vmitos eram muitos, si o doente no conser-
vava os lquidos no estmago, ento tornava-se in?
dispensvel recorrer ao emprego dos clysteis laxati-,
vos mais ou menos enrgicos e irritantes, nos quaes
entrasse o sal de cosinha, o leo de rrcino, o tartaro
emetico, o electuario de senne, a herva de bicho,
etc. Esta ultima sobretudo convinha, quando havia
estupor* dr intensa de cabea, desarranjosdaihner-
vao com tendncia ao coma, e bem assim quando
havia difficuldade, de urinar, por gozar tambm de
propriedades diureticas.
Havendo difficuldade de transpirao, pouca sede,
e phenomenos mui pronunciados de embarao gas
:
125 -
tro-intestinal, melhores resultados se conseguiam
com o uso do tartaro emelico s, ou em associao
eom o sal d'Epson; porquanto no s facilitava e
acvaya a diaphorese, como tambm determinava
grandes descargas biliosas, aps as quaes notavam-se
melhoras sensveis nos doentes.
O tartaro emetico era para alguns prticos o pri-
meiro meio de que lanavam mo na invaso da
molstia, no s para provocar a transpirao, como
tambm para promover as evacuaes; e cumpre
confessar que no deixou de ser um meio vantajoso
em muitas circumstancias, fazendo como que abor-
tar a molstia, quando empregado nas primeiras 24
ou 48 horas; porm outras vezes sua applicao no
foi sem inconveniente, sobretudo quando havia v-
mitos obstinados, e predominavam phenomenos ner-
vo-asthenicos, porque ento pareceu contribuir para
aggravar o mal dos doentes, e tornar mais critica
sua posio, augmentando a prostrao que se lhes
notava.
Ns tivemos occasio de applical-o muitas vezes,
depois de estabelecida a transpirao pelos meios j
indicados, ou mesmo antes, quando havia pheno-
menos de embarao gstrico, mormente nos pretos,
e, com prazer o dizemos, obtivemos nestas circum-
stancias sempre excellentes resultados.
Algumas vezes acontecia que certos doentes ti-
nham vmitos obstinados, e rejeitavam todos os l-
quidos,, ainda mesmo-depois de estabelecidas as eva-
cuaes, vmitos que existiam desde a invaso da
molstia.
As ventosas seccas e sarjadas ao epigastrio, as be-
bidas geladas cidas, o acetato de morphina, o elixir
paregoric da Londinense, assim como as poes
gommosXs.com gua de louro cereja eram emprega-
das com proveito, fazendo cessar o vmito; as pre-
paraes opiadas, quando o movimento febril eps
symptoma&irritativos do estmago eram pouco sen-
sveis; e o louro cereja no caso contrario. Algumas
vezes tambm aproveitava o emplaslro de theriaga
126
sobre o epigastrio, e o sinapismo no mesmo lugar;
e este ultimo era as vezes o nico meio profcuo em
tal caso.
O sulphato de quinina foi tambm um meio ge-
ralmente empregado, e que no deixou de ser muito
proveitoso todas as vezes que, desde o principio, a
molstia se patenteou com phenomenos remittentes
ou intermittentes mais ou menos bem manifestos ;
porm no podemos deixar de confessar que alguns
abusos eommetteram-se na sua administrao, em-
pregando-o indistinctamente em toda e qualquer cir-
cumstancia; porquanto, assim como era profcuo, e
talvez o mais vantajoso meio, para obstar aos pro-
gressos da molstia no maior numero de casos, tam-
bm se no pde desconvir que foi elle prejudicial
em muitas condies, sobretudo quando a molstia
caracterisava-se pelas formas algida, syncopal, e do
typho icteroide sem remittencias sensveis.
Isto que acabamos de dizer em parte confirmado
pelo valioso testemunho do distincto observador, o
Sr. Dr. Vallado, quando assim se exprime (1): Em
geral o sulphato de quinina no foi vantajoso no ty-
pho icteroide, quanto o foi na febre amarella: a sec-
cura da pelle, o estado da lngua, a freqncia do
pulso o contraindicavam no primeiro caso, em que
melhor aproveitavam os banhos mornos gers, as
limonadas, laranjadas, bebidas nitradas, e os bran-
dos laxantes durante o segundo perodo: no terceiro
perodo, porm, maxim no estado adynamico ou
ataxo-adynamico, recorria-se com proveito as t-
nicos, aga vinhosa, gua de Inglaterra, cosimento
anti-febril de Lewis, e clysteis do cosimento de quina
e valeriana com julep de camphora.
Ns sabemos que os mdicos das ntilhas Seguem
pratica de, logo que apparece a remisso do 1 /
perodo, prescreverem sulphato de quinina se-
gundo o preceito estabelecido, cremos que pelo Sr,
(1) T rabalhe e st a t st i co ci t a d o .
- 127 -
Barbe; porm no nos podemos conformar com um
tal*proceder; por quanto esta remisso muitas vezes
nada indica relativamente ao caracter da molstia,
no mas do que o signal da passagem para o 2. "
perodo, e o preldio da queda das foras, como tive-
mos muitas occasies de observar na epidemia por-
que passmos, acontecendosobrevir, logo a primeira
applicao do sulphato de quinina, o vomito negro,
no porque elle o determinasse; mas sim porque a
matria do vomito j existia depositada no estmago,
e s necessitava para a sua expulso o agente provo-
caddr, que era nesse caso a ingesto do sulphato.
Sem pensarmos entretanto como o Sr. Joubert
que quando o sulphato reprime a molstia desde
seu 2. " perodo, ficam quasi sempre duvidas sobre a
natureza da febre que se tinha a combater, e que quan-
do falha aggrava de mais a mais a molstia no po-
demos deixar todavia de encarar como mui judieioso
o pensamento que elle exprimiu no relatrio que fez
sobre a epidemia da febre amarella, que em 1 8 43
desenvolveu-se na fragata franceza de vapor Gamer
em Pensacola, dando conta do tratamento que em-
pregara com brilhante resultado, tendo s 17 mortos
sobre 160 doentes. Todo o valor do tratamento
consiste, a nosso vr, na opportunidade das deple-
es sangneas e sua quantidade, no emprego judi-
eioso dos iaxalivos e diureticos, emfim na opportu-
nidade e modo de administrao do sulphato de
quinina. .
Taes foram em resumo os meios em geral empre-
gados pelos clnicos desta cidade, com algumas mo-
dificaes devidas s condies especiaes da mols-
tia, n seu 1." perodo, e aos quaes as mais das vezes,
ella cedeu, deixando de passar aos outros, si osdoen-
tes recorriam com tempo aos cuidados do medico, e
eram-lhes elles applicados com perseverana, me-
thodo e regularidade. Algumas vezes entretanto, so-
bretudo nos estrangeiros no aclimados, e naquellas
pessoas subjeitas 4 enfermidades chronicas, ou do-
tadas de uma constituio deteriorada por vicios e
- 128 -
excessos de todo o gnero, ou mesmo em algumas
que se no achavam nestas condies, apezar de to^
dosest.es meios serem postos em pratica desde os
primeiros incommodos, as leses progrediam, e so-
brevinham os symptomas especiaes aos outros pe-
jriodos.
, Ento redobravam as difficuldades de encami-
nhar a molstia para uma feliz resoluo; a posio
do medico se tornava cada vez mais difficil, attenla
a variedade com que em um mesmo indivduo se
apresentavam os symptomas caractersticos destes
perodos, a rapidez de sua marcha, a reciproca subs-
tituio das diversas formas symptomaticas aponta-
das, e as modificaes que por isso se era obrigado
a cada momento fazer nos meios therapeuticos em-
pregados. Entretanto em geral a pratica seguida pela
mr parte dos mdicos, e aquella que melhores re-
sultados trouxe foi a que vamos expor, fundada toda
no caracter especial do symptomas preponderantes.
Apenas appareciam os phenomenos precursores
do 2. perodo, fosse o ventre sensvel ou no, recor-
ria-se applicao de ventosas sarjadas ao epigas-
trio, bebidas evacuantes, usando uns dos catomela-
nos, outros das guas magnesianas, outros das limo-
nadas de ei trato de magnesia, visto que o estmago
supportava ento menos os outros laxativos de que
fizemos, meno. Usava-se tambm dos clysteis mais
ou menos activos, para despertar o movimento pe-
ristaltico dos intestinos, e obstar aos anti-peristalti-
cos, para os quaes tanta tendncia havia neste pero-
do da molstia.
Com este tratamento, com o uso das bebidas gela-
das, o emprego da gua de louro cereja, sulphato de
quinina, e outros meios aconselhados pelo estudo e
apreciao dos phenomenos geraes, ainda se conse-
guia muitas vezes fazer parar os progressos da mo-
lstia, e doente restabelecer-se com mais ou menos
promptido.
Outras vezes, entretanto, nenhum xito favorvel
se alcanava do emprego de similhantes meios; amo-
129
lestia continuava em seus.progrcssos, easituaodo
medico e a do doente tornavam-se mais criticas: ne-
nhuma regra fixa era possvel estabelecer na escolha
$a iherapeutic, por isso que os meios a empregar
variavam tanto quanto as modificaes phenome-
naes que se observavam.
Si era o vomito que preponderava, o tratamento
variava segundo que o Soluo concorria ou no com
elle. No i. caso, convinha ainda insistir nos meios
j apontados, menos nas bebidas geladas, porque
de ordinrio despertavam mais o soluo, e augmen-
tavam os padecimentos do doente, entretanto que
no 2." eram tomadas com prazer pelos doentes, e
elles mesmos experimentavam com ellas grande al-
Iivio.
o caso de existncia do soluo tirava-se mais
proveito do emprego do ether, das* bebidas opiadas,
das frices com ether ao epigastrio, ou da appliea-
o. de pannos embebidos no mesmo liquido, dos
emplastros de losna, do sinapismo, e em poucos ca^
sos do vesicatorio.
Quando os vmitos coincidiam com raios de san-
gue, ou mesmo com pequenas hemorrhagis, com
anciedade, inquietao, &c, recorria-se com algu-
ma vantagem jio emprego da tinctura de digitalis e
nitro em gua dstillada, e applicao de cataplas-
mas de linhaa feitas com o cosimento da mesma
planta sobre o epigastrio. Asapplices frias ao ven-
tre, as cataplasmas feitas em cosimento de espeGies
aromaticas, o uso interno das limonadas vegetaes e
mineraes, sobretudo as vinagradas, a limonada con-
centrada de sueco de limo, e a limonada sulfurica,
geladas ou no, assim como os adstringentes* eram os
meios mais geralmente applicados contra o vomito
breto e hemorrhagico, e aquelles que mais vezes
aproveitavam. Entretanto alguns doentes sentiam-se
muito incommodados com a suspenso do vomito
negro ^elo emprego dos adstringentes; e ento con-
vinha desafial-os de novo por meio de gua morna
dada com profuso, e insistir no emprego dos clys-
130
teis pVgativos mais ou menos estimulantes, enas
beMds evacuantes, si o doente as supportava.
r 0 sulpht e valerianato de quinina, as infuses
de quina, valeriana, arnica e serpentaria, o cosi-
niento anli-febril de Lewis, a gua mgleza, os revul-
sivos, as frices estimulantes geraes, a camphora,
almiscar, as bebidas vinhosas, &c, eram ainda
teis nos casos, em que uma intermittencia ou re-
mi ttencia mais ou menos sensvel, com ou sem esta-
do^algido e syncopl, com ou sem phenomenos ady-
namicos acompanhava este period; os primeiros,
sulphato e valerianato de quinina, quando paroxys-
mos francos ainda existiam, e no havia tendncia
ao estado algido; os segundos nos casos oppostos,
sobretudo si a algidez ea adynamiapreponderavam.
Com este tratamento empregado methodicamente,
e com mais ou menos perseverana, ainda se conse-
guiu salvar doentes que pareciam estar condemna-
dos uma morte certa e inevitvel pela gravidade
dos phenomenos que se notavam.
Cumpre, porm, dizer^ue os revulsivos perma-
nentes foram sempre empregados com muita reserva
no s pela facilidade com que os pontos por elles
offendidos degeneravam facilmente em ulceraes
gangrenosas, como tambm pela grande suppurao
que, de ordinrio, succedia sua administrao,
mormente nos casos typhoideos, nos adynamicos e
hemorrhagicos, especialmente nestes ltimos, em os
quaes as vezes no faziam mais do que accrescentar
uma nova fonte de perdas de sangue, creando mais
um ponto, pelo qual se effeituavam hemorrhagias
passivas mais ou menos abundantes;
Si phenomenos ataxicos, como tremor de lngua,
delrio, phrenesi, sobresaltos detendes, convulses,
&c, caracterisavam este perodo da enfermidade,
aproveitavam mais as ventosas sarjadas nuca, as
bichas s tmporas e apophyses mastoideas, o uso
dos banhos lpidos geraes, das frices espinha
com a pommada de belladona e louro cereja, o uso
interno destas substancias em doses proporcionadas-
151 -
i
c
dos symptomas, asbebidas refrigerantes,
as applicaes frias cabea, os sinapismos repeti-
dos aos extremos, e os clysteis mais ou menos esti-
mulantes.
Si, como mais ordinariamente acontecia comas
pessoas de avanada idade, preponderava o estado
comatoso, recorria-se aos clysteis irritantes, aos
purgativos enrgicos, ao tartaro em lavagem, sven-
tosas sarjadas na nuca e lados da espinha, aos revul-
sivos aos extremos e nuca, alm de outros meios
reclamados, pelas condies dos doentes; porm
convm confessar que, em taes casos, pouco apro-
veitavam os meios empregados, quaesquer que elles
fossem, e que a molstia quasi sempre terminava
fatalmente.
No caso de coincidir a molstia, ou antes earacte-
risar-se por phenomenos typhoideos, convinha so-
bretudo insistir no emprego das venfosas sarjadas ao
ventre, das bichas no nus, dos laxativos brandos
repetidos, dos banhos geraes feitos com o cosimento
das cascas do pu Pereira, do sulphato de quinina,
dos tnicos diffusivos, das applicaes camphoradas,
conforme a natureza especial dos symptomas obser-
vados.
, Os banhos frios por emborcao, affuso, e irriga-
o constituram tambm um precioso meio de tra-
tamento empregado em casos desesperados e gravs-
simos. Foram applicados no hospcio do Livramento,
Bom Jesus, Pedro2." e tambm segundo cremos na
casa desaude do nosso collega o Sr. Dr. Peixoto,
hospital de marinha, &c, e por. alguns mdicos
na clinica particular.
A este respeito, diz o Sr. Dr. Vallado o seguinte:
, O meio, entretanto, com que se pde ainda salvar
a quinta -parte dos doentes em tal estado desespe-
rado (referia-se ao terceiro perodo) foi o emprego
das affuses.de gua fria, segundo o methodo do Dr.
urie. Observou-se depois desta applicao umas ve-
zes o pulso diminuir de freqncia, a pelle tornar-se
humida, e mesmo cobrir-se de suor, que sefM^ecia
i S ~ -
por bebidas diluenles e liaphoretcas, segindo-se
depois uma calma de todos os symptomas, a qual era
lgir aproveitada para administrao do sulphtc*
de quinina; outras vezes pouco ou nenhum alliyo
experimentavam os doentes com a primeira affuso,
e era mister repetil-a segunda e terceira vez com in-
tervallo d algumas horas, si o estado da pelle e d
ptlso opermitt.
Infelizmente dixou-se de recorrer em muitos
easos esta appneao por contraindieal-a a peque-
nhez do pulso, o suor ou a diminuio da tempera-
tura da "pelle , e o estado algido e adynamico. Na for-
ma typhoic foram tambm proveitosas as affses
frias antes de se manifestarem os symptoms*adyna-
mcos. A somnolencia, os sobresalts de tendes, e
as convulses as no contraindicavam, antes com
ellas moderavam, ou mesmo cediam algumas vezes.
No eonvinham/porm* quando havia dyspna, so-
luos, e diarrha.
Os Srs. Drs. Lalemand e Jos Mariano da Silva,
mdicos no lazareto do Bom Jesus, em sua exposio
feita ao Ex. Sr. Provedor da Santa Casa da Mizeri-
cordia, referindo-se a este ponto, diziam o seguinte:
empregamos as emborcaes de gua fria de diffe-
rentes maneiras em casos bastantemente graves, e
attribimos a salvao de alguns doentes a este meio
enefgieo(t).
D'aqui se collige que ellas aproveitavam em todas
as formas da molstia, menos nas algida, syncopal, e
eholerica, sobretudo quando j havia phenomenos
adynanies em campo.
Forti
1
* estes em geral os meios therapetics ap-
plicados pela generalidade dos prticos do RUe Ja-
neiro, com esta ou aquella modificao, segundo as
condies particulares d molstia, e apredileeo de
eada medico para este ou aquelle meio de preferen-
cia a qualquer Outro. '
Resumindo, pois, quanto havemos dito, temos para
(1) Jornal do Commercio de' l de fevereiro "de 1850.
;
133
comeo da molstia o uso dos diaphoreticos com o
fim de promover o suor, e depois dos diluentes e
temperants, com ou sem emisses sangneas, para
debellar o erelhismo ou orgasmo phlegmasico do
primeiro perodo; e logo aps o emprego dos eva-
cuantes para desafiar as evacuaes, e os anti-perio-
dicos havendo remisses mais oii menos bem paten-
tes. No Segundo perodo o emprego das venlosas sar-
jadas e das sanguesugas nos pontos mais atacados, e
que eram o assento de congestes ou irritaes in-
tensas; das bebidas cidas, geladas ou no, dos clys-
teis irritantes, dos evacuantes, das bebidas nitradas,
da gua de louro cereja, das bebidas opiadas e ethe-
reas, das frices espinha com a pommada de louro
cereja ou belladona, dos banhos mornos emollientes
ainda, ou tnicos, dos adstringentes internamente,
da quinina, dos tnicos diffusivos, dos revulsivos aos
extremos, e mesmo sobre o estmago, segundo a n-
dole e natureza especial dos phenomenos que pre-
ponderavan. No terceiro perodo, os mesmos meios
e os banhos frios, quando o estado do pulso e do
calor o permittiam.
Agora, si procurarmos comparar o que temos ex-
pendido acerca do tratamento da febre amarella, que
o mesmo em geral aconselhado na mr parte dos
escriptos dos modernos, modificado pelo estudo e
observaes prprias dos mdicos do paiz, veremos
qu o tratamento actualmente aconselhado para com-
bater a febre amarella, pouco se affasta do indicado,
como mais profcuo contra esta terrvel molstia pelo
maior numero dos mdicos da antigidade, salvos
os aperfeioamentos trazidos pelos progressos dos
conhecimentos cbimicos e pharmacologicos, da nossa
poca; porquanto nenhuma das applicaes que se
tem querido apresentar como innovaees deixam de
se achar indicadas nos escriptos dos antigos.
E a prova mais convincente do que acabamos de
dizer encontra-se na leitura do primeiro trabalho
que se conhece sobre a febre amarella, e do qual j
temos fallado por mais de uma vez, que vem a ser,
134
q
4
do medico portuguez Joo Ferrei ra da Rosa, f ra-
alho onde esse distincto observador mostra sua
vasta erudio, e grande somma de conhecimentos
para a poca* em que escrevera. Ahi j se acham for-
muladas as bases do tratamento da febre amarella,
tal como hoje seguido.
V\se que este pratico recommenda a sangria no
principio da molstia, os cidos vgetaes e outros re-
frigerantes; os purgantes, havendo grande alterao
de sangue, ou sendo pouco robustos os doentes, e
para a:declinao da molstia. ;
Que aconselha as sanguesugas ao nus nos indiv-
duos pouco robustos, em que no possvel insistir
na sangria, nos que soffrem do fgado, bao e mesen-
terio, assim como nos ameaados do phrenesi; as
ventosas seccas ou sarjadas em todos os perodos da
molstia, dando-lhes preferencia s bichas.
Que reprova o uso dos custicos em toda e qual-
quer circumstancia plos seus maus resultados, e
aconselha o emprego dos temperantes.-anodinos, e
narcticos internamente e em clysteis em vrios ea
r
sos, devendo os narcticos ser applicados s em con-
dies muito urgentes.
Que prescreve combater o coma e lethargo pelos
mesmos meios que o delrio e phrenesi, a saber,
pelas sanguesugas no nus, ventosas seccas e sarjV
das na nuca, clysteis purgativos e excitantes a mi-
do, revulsivos temporrios feitos com substancias
differentes, esternutatorios, e outros meios em rela-
o com as theorias de sua poca.
Que, tratando da sede intensa e da seccura da bo*
ca, aconselha combatel-a com os refrigerantes, com
o sueco das fruetas cidas, e sobretudo com as vina-
gradas, que so o seu remdio por excellencia.
Que, fallando do vomito, do soluo, dr no est-
mago, etc, insiste no emprego das ventosas sarjadas
ou seccas no epigastrio, das fomentaes com o leo
de losna no mesmo ponto, e das limonadas de vi-
nagre.
Que, finalmente, referindo-se ao estado syncopal,
13S
precoriisa as limonadas vinhosas, os tnicos diver-
sos, os linimentos feitos com substancias aromaticas
para friccionar a regio precordial e outros lugares,
as ventosas seccas no mesmo ponto, os epithemas
excitantes-, etc. (1)..
Agora, si ainda consultarmos outros escriptores
antigos, reconheceremos que Lind, medico Inglez,
ena. sua obra intitulada Ensaio sobre as molstias
dos. europeus nos paizes quentes - publicada em
1777, aconselha em primeiro lugar a sangria, e de-
pois os evacuanles por cima e por baixo, os antimo-
niaes com associao do pio, em pequenas doses,
para promover a transpirao, os banhos geraes, e
para o fim da molstia a quina, o almiscar, cam-
phora, etc.
Que Valentin e Grimaud j preconisam, como teis
e vantajosos, os banhos e immerses n'agua fria para
combater a.febre amarella, etc, etc. Que portanto
certos meios que se tem apregoado como innovaes,
e como o resultado da marcha progressiva da scien-
cia, taes como, o emprego do sulphato de quinina,
a preferencia das ventosas sarjadas, o uso dos ba-
nhos frios c outros, no constituem novidades, por-
que nl; substancia so a mesma cousa que os antigos
aconselhavam, e preenchem as mesmas vistas thera-
peuticas. A nica differena que ha s a que re-
sulta do aperfeioamento, devido aos progressos da
chimica e da pharmacologia moderna, assim como
do conhecimento mais exacto da aco dos differen-
tes meios empregados, e da occasio mais opportuna
para sua applicao.
Ainda mais reconheceremos que o tratamento, que
por ora mais vantajoso se mostra na febre amarella,
particularmente nos ltimos perodos, certamente
o fundado na ndole especial dossymptomas. Nem de
outra maneira poder ser, em quanto fr desconhe-
cida^ natureza intima da causa que a produz.
Seria agora occasio de expormos algumas parti-
(1) Lede a obra citada 2. parte da pag. 65 em diante.
135
eularidades acerca do tratamento seguido pelps.diffe-
rn|f
+
prticos, afim de melhor comprovarmos p
(jue avanmos no comeo deste artigo; porm guar-
dr-nOs-hemos para o fazer n artigo sobre a inorta-
lidade, limitndo-nos aqui a dizer alguma cousa so-
bre um meio, qe para o'fim da epidemia foi lem-
brado pelo Sr. Dr. Lacaille, e empregado por alguns
prticos para combater o vomito negro: queremos
tratar do bi-sulphito de cl.
O Sr. Lacaille, tendo reconhecido pela analyse do
sangue dos febricitantes a presena de um cido
emprehende, fundado nas experincias, de Milsen
sobre s propriedades do bi-sulphito de cl, fazer
algumas observaes acerca do emprego deste sal no
tratamento da molstia. Os primeiros experimentos
tiveram lugar em seis casos, alguns dos quaes gra-
vssimos, e um delles com vomito hemorrhagico : e
os resultados obtidos foram sem duvida vantajosos e
animadores. Logp depois o Sr. Dr. Antnio da Costa
0 empregou com bom xito em dous casos, um de
Vmitos esGuros, e outro de tal intolerncia gstrica
que o estmago no conservava remdio algum. O
Sr. Dr. Lacaille teve ainda occasio de usar delle com
proyeito em um caso de vomito negro bem caracte-
rizado, e o Sr. Dr. Cruz Teixeira em outro idntico no
hospital da ordem 3 / de S. Francisco de Taula (1),
No duvidando que o bi-sulphito de cl possa ser
muito vantajoso no tratamento da febre amarella
para combater o vomito negro, todavia cremos que
os factos referidos so por ora mui poucos, para dar-
mos a este remdio a superioridade sobre outros
aconselhados contra to terrvel molstia; porquanto,
alm de s se dar a existncia do vomito negro em
dous casos, nesses mesmos recorreu-se, como se pde
vr no corpo das observaes transcriptas na Gazeta
citada, ao emprego de outros meios poderosos, que
em iguaes circumstancias aproveitaram as vezes. A
isto accresce que o vomito negro, como tivemos pc-
(1) Lede os nmeros 10, l i , ia e 20 da Gazela dos Hosptaes-mo.
1 37
easio denotar muitas vezes, e como mui bem o disse
o Sr. Dr. Saules, cessava logo que suspendia-se toda
a medicao, ou fosse sua extinco devida aos pr-
prios esforos da natureza, eo dos purgativos
ento empregados, ou fosse emfim devido sua
substituio por evacuaes de matrias similhantes
s do vomito, espontneas ou provocadas pelos eva-
cuantes (1).
CAPITULO XI.
D A M O R T A N D A D E N O R I O D E JA N E I R O ,
E S UA P R O P O R O R E L A T I VA M E N T E A O N UM E R O
' D O S A T A C A D O S .
Cousa alguma seria, por certo, de mais alta impor-
tncia e interesse do que esta parte do nosso traba-
lho, si por ventura chegssemos a determinar com
exactido a mortandade que houve nesta cidade, as-
sim como o numero de pessoas atacadas pela febre
epidmica; porque ento ser-nos-hia fcil, de um
lado, desmentir os boatos exagerados que aqui e na
Europa (2) se espalharam acerca da mortandade ha-
vida nesta corte, e, de outro, comprovar o gro de
(1) Estava j gscripto este artigo, quando nos veio mo a Gazeta dos Hos-
pitaes de 1 de fevereiro deste anno, na qual deparamos em uma nota escri-
ptapld nosso collega o Sr. Dr. Antnio Jos Peixoto, referindo-se a dous
casos de febre amarella que ultimamente tinham apparecido na sua casa de
sade, com o seguinte trecho, que nos apressamos a transerever. O pri-
meiro succumbiu no dia 16, quatro dias e duas horas depois de sua entrada;
o segundo morreu no dia 21 , isto , nove dias e trs horas depois da en-
trada. Em amhcs empreguei o bi-sulphito de cal, to preconisado nestes l-
timos tempos, e que jalgo completamente ineficaz, no por ter sido intil ou
de nenhum effeito nestes dous casos, porm por me ter falhado em mais de
trinta doentes, em os quaes o empreguei durante.a epidemia.
(2) As ultimas noticias do Rio de Janeiro, datadas de 29 de maro, an-
riunciam que naquella poca a intensidade da febre amarella tinha apenas
diminudo no Rio de Janeiro, contando-se ainda na cidade mais de 200 fal-
e
fh
e
"U* -'* Gazette Medicle de 6 de julho de 1 8 5 0.
1 8
- m -
importncia da salubridade do clima do Rio de Ja-
neiro, e mais uma vez mostrar que as epidemias, si
no encontram nelle obstculo a seu desenvolvi-
mento e intensidade, pelo menos acham um modi-
ficador importante, que dimiHue consideravelmente
sua perniciosa influencia, em vista do que se observa
em outros paizes. Pois preee-nos fora de toda a du-
vida que nenhum paiz ha, em o qual uma epidemia
de febre amarella to intensa e geral, como aquella
que grassou nesta cidade, inenor numero de victi-
mas tenha feito, segundo se eollige da historia das
epidemias que tem reinado em differentes tempos
em outras partes.
Mas, quem conhece as difficuldades com que se
luta entre ns para se alcanar alguma cousa, quem
est ao facto do estado da nossa sociedade, quem sa-
be, alm disto, dos embaraos e difficuldades que ha
a vencer na formao de um trabalho deste gnero,
mesmo em paizesmais bm montados, e nos quaes
as questes desta ordem so estudadas com todo &
cuidado e critrio, no deixar sem duvida d ava-
liar logo quantas faltas e defeitos se devero encon-
trar nesta parte do nosso escripto, e com quantas dif-
ficuldades no lutmos, quanto tempo no gastmos
para podermos conseguir fazer este trabalho, assim
mesmo imperfeito como : por isso acreditamos que
seremos relevados das faltas que por ventura nelle
se encerrem, e que confessamos serem muitas."
Para obviar aos muitos e grandes defeitos e incon-
venientes q deveriam de necessidade resultar da
imperfeio e confuso dos documentos, que servi-
ram de base composio deste artigo, seguimos um
methodo, que nos pareceu ser p mais apropriado
para chegarmos concluses rnas aproximadas do
gro de exactido naquillo que vamos expor.
Assim apresentamos: 1. o resultado das estats-
ticas das enfermarias da Mizericordia: 2.
c
dos diver-
sos estabelecimentos particulares: 3. dos hospitaes
militares: 4.

finalmente da clinica particular daquel-


les collegas que se dignaram acceder ao nosso pe-
^ $ 3 9
dido, enviando-nos um resumo sobre os factos de
sua clinica. Feito isto, expomos a relao numrica
dos enterramentos feitos nos cemitrios e nas diffe-
rentes igrejas; e, da proporo dos mortos para a
dos atacados nas estatsticas referidas, avaliamos
para os das estatsticas no conhecidas, e da propor-
o geral dos mortos deduzimos a dos atacados (1).
Conhecemos que o. calculo por esta forma muito
imperfeito, e nunca poder dar resultados exactos;
porm no deixamos tajnbem de conhecer que era o
nico meio, pelo qual podamos chegar concluses
mais aproximadas da exactido, uma vez que nos
faltavam todos os esclarecimentos e dados indispen-
sveis para podermos chegar concluses rigorosas
de jactas. ,
Acompanharemos algumas das estatsticas aqui
apresentadas de uma breve noticia acerca da thera-
peutica empregada nos doentes a que ellas se refe-
rem, para melhor se poder avaliar do gro de apro-
veitamento de cada um dos methodos de tratamento,
e certificar a exactido do que avanamos no artigo
sobre o tratamento da molstia.
CLINICAS nOS DIVERSOS HOSPITAES.
)
Curados. Sfortes. Total.
Nas enfermarias da Mizericor-
dia trataram-se durante a epide-
mia 2086 doentes 1050 1036 2086
Estrangeiros diversos . . 1645
Nascidos no Brasil,. . 174
Africanos. . - , . . . . 191
Sem declarao de nacio-
nalidade . . . . . 76
(1) Dever-se-ha entender que nos referimos mortandade nas 8 fregue-
sias da cidade e no porte do Rio de Janeio que foi unicamente onde a epi-
demia grassou com mais fora, pois que, alm de no se desenvolver em
muitas das de fora, naquellas era que appareceu pouco estrago causou,
no chegando talvez nem 150. numero das .victimas. que ella, por ahi fe*,
Curados
1050
896
52
76
deS.
de ja-
trata-
122 111
121
1
'. Mortos. Total.
1036 2086
11 122
__ no
Morreramdos estrangei-
ros. . . .
dos africanos
. do paiz e sem de-
clarao (1)
Hospital da ordem 3.
a
Francisco de Paula, do l.
e
neiro ao ultimo de maio,
ram-se . . . .
Estrangeiros.
Nascidos no paiz . .
Hospital deS. Franciseo da Pe-
nitencia . : 167 149 18 167
Estrangeiros. . . . . 139
Nascidos no paiz . . 4
Africanos . . . . 24
medico de ambos o Sr. Dr. De- ^
Simoni(2). 1310 1065 2375
(1) Pela resumida exposio acima feita v-se que a proporo dos mortos
para a dos curados no hospital da Mizericordia, considerada de uma manei-
ra gefl, regulou qutfSsi 50 por cento, o que sem duvida no admirar, sa-
bendo-s^apie os dpentes entrados para aquelle estabelecimento compunham-
se, pclaijr parte, daquelles para os quaes se julgavam impotentes todos os
recursos da sciencia, e bem assim dos que estavam a morrer ao desamparo
em suas casas, e que eram para ali enviados pelas differentes autoridades
policiaes; accreseendp ainda que eram todos das classes mais baixas da so-
ciedade, estrangeiros recm-chegados ou no aclimados, e de profisses sub-
jeitas maior influencia das causas epidmicas como pedreiros, carpin-
teiros, feitores, marinheiros, &c. Por isso nada se pode avaliar acerca do
gro de mortalidade da epidemia pelos resultados clnicos deste estabeleci-
mento.
(2) Eis um facto bem notvel de differenea nos resultados clnicos obti-
dos por um mesmo medico; pois que no 1 . <> caso, abstraco feita de qualquer
circumstancia, a mortandade ost na proporo de 9,01 por cento, e no
2.ode 1 0,1 7 por cento. Qual seria a razo dessa differena? Dependeria
do tratamento? De certo que no, e s sim da diversidade de estado ecoa-
dies em que se achavam os doentes. Logo no nos devemos apoiar nos re-
sultados de qualquer tratamento para avaliar do mrito e conhecimentos dos
nossos collegas pelo simples facto da maior ou menor mortandade nos seus
doentes, por isso que muitas so as condies capazes de a fazer variar!
Vede a respeito a Gazela dos Bospitaesr de 1 de junho de 1850, redigida
pelo Sr. Dr. Saules, a quem somos devedores dos esclarecimentos acerca da
estatstica das enfermidades da Mizericordia. .
141
Cwados. Mortos. Total.
1310 1065 2375
Hospital da ordem 3.
?
do Car-
mo de 6 de janeiro a 24 de junho
130 doentes. . . . . 101 18 119
Estrangeiros. . . . 107
Nascidos no Brasil . . 11
Africanos. . . . . 12
Foram remettidos em princi-
pio 11 para o lazareto [i\. me-
dico do hospital o Sr. Dr. Bom-
pani.
Casa de sade do Sr. Dr. Ant-
nio Jos Peixoto.
Do 1. de janeiro ao ultimo de
maio trataram-se. . 729 529 182 711
Portuguezes . . . . 506
Naes diversas. . . 203
Nascidos no paiz . . . 2
Africanos. . . . 8
Idem do 1. de maio ao ultimo
de julho trataram-se. . . 87 58
v
29 87
No se designam as naturali- "
dades (2). 1998 1294 3292
(1) Do excellente resumo que nos foi enviado pelo nosso collega tiramos
as seguintes notas: 11 doentes foram remettidos para o lazareto no princi-
pio da epidemia : os fallecimentos tiveram lugar cm 6 nas primeiras 24
horas, em- 1 nas 48em 11em mais tmpo. Osfallecidos entraram
todos em estado gravssimo, e 8 depois de levados a este estado pelo trata-
mento hmcopathico. Relativamente lherapeutica por mim seguida, li-
milar-me-hei a dizer que em geral usei dos meios therapeuticos hyposthe-
nisantes cardio-vasculares, vasculo cardacos, venosos, conforme a classifi-
cao de Giacomini, escolhendo com especialidade o tartaro, o sulphato de
quinina, a gua de louro cereja, o aconito, o carbonato de potassa ; o sina-
pismo externamente, as ventosas sarjadas e outros meios da mesma natu-
reza, segundo as circumstancias pediam. Com isto julgo desnecessrio to-
mar-lhe mais tempo para lhe manifestar, qual minha opinio a respeito da
sede, natureza ou indole da febre amarella, opinio que formei, porque vi
sanccionada pelas autpsias que pratiquei, e communiquei Academia Im-
perial de Medicina."
(2) Os 18 doentes que excedem no numero total do primeiro mappa fica-
ram ainda em tratamento quando foi elle publicado. Dos mortos 1 era brasi-
leiro - 1 africano-1 9 portuguezes101 de differentes naes; donde se
co l l i g e que a mortandade foi muito nieuor nos p o r t u g u e ze s que no nos o u -
142
Curados. Mortos.- Total.
1998 1294 3292
Enfermaria de S. Vicente de
Paulo trataram-se . 2 8 1 153 128 281
Eram todos prtuguezes e foi em-
pregada a homceopathia.
Hospital de marinhaServio
do Sr. Dr. Feital do 1." de janeiro
ao ultimo de marco trataram-se
380doentes .(1). \ . . . . 369 11 380
IdemServio do'Sr. Dr. Bento
de Carvalho e Sousade 15 de
janeiro a 15 de abril foram trata-
dos 163 doentes . . . . . 161 2 163
IdemServio do Sr. Dr. Joa-
quim Jos da Silva Pinto5 4
doentes (2) . . . . . . . 54 0 54
Idem Servio do Sr. Fran-
cisco Marciano de Arajo.Lima-r 2735 1435 4170
tros estrangeiros. O pratico a que nos referimos usava sangrar largamente os
seus doentes .no primeiro perodo, segundo se deduz de um artigo' estam-
pado no Jornal do Commercio de 16 de fevereiro de 1850, e uma declara-
o dos cirurgies da no Vasco dd Gama inseria n de 25 de maro.
Entretanto a mortandade", excludos os fallecidos nas primeiras 24 ou 48
horas, cujo numero sobe a 103 nas duas estatsticas, e nos quaes no era
possvel recorrer mais a esse meio por entrarem no segundo e terceiro pe-
rodo, se no pde considerar grande, attendendo a que seus doentes eram
pela mr parte estrangeiros no ali.mdos e homens, cm os quaes as causas
epidmicas actuam sempre com muito mais fora, como sejam os marinhei-
ros e os martimos cm geral.
Vede Jornal do Commercio de6 de maio e 3 de agosto de 1 8 5 0.
(1) 0 tratamento foi sempre abortivono I. perodo, fazendo sangrar os
plethoricos, e os que apresentavam forte cephalalgia ou rubor das-conjun-
ctivas; edava logo bebidas sudorificas e o leo -de ricino. Quando os doen-
tes entravam com hemorrhagias, ou quando no hospital passavam- a esse esta-
do, administrava-lhes limonadas muriaticas ou sulphuricas geladas, c algu-
mas vezes cosimento anti-febril deLewis c sulphato de quinina, empregando
sempre banhos lpidos ou frios.
Annaes Brasilienses de Medicina de maro de 1 8 5 0.
(2) Nesta estatstica, datada de 2 de maro, faz-se meno de 86 doentes,
dos quaes 15 foram remeltido? parti o lazareto, e 1,9 ficaram ainda no hos-
pital; por isso Os no inclui aqui Em geral o tratamento a que temos sub-
mettido os nossos doentes tem sido o emprego dos sudorificos e evacuantes,
as bebidas diluentes e aciduladas, o leo. de ricino e outras substancias pur-
gattvas, que as mais das vezes tenho preferido administrar em clysteis, atten-
dendo ao estado inammatrio da membrana gastro-inteslinal. Igual cuidado
U
Curados. Mortos. Total.
2735 1435 4170
at o dia 15 de abril 449 doen-
tes(l) . . 344 23 367
Hospital do corpo de perma-
nentes, sob a direco do Sr. Dr.
Joo Jos de Carvalho, de 26 de
fevereiro a 28 de abril de 1850,
trataram-se 351 doentes. . 341 1 342
s nove que faltam no numero
dos curados ou mortos ficaram
em tratamento na occasio, em
que foi apresentada esta estatsti-
ca; por isso deixam de ser aqui
includos (2).
;
- -
Enfermaria provisria do 1." 3420 1459 4879
tem presidido a emprego dos vonrjorios. As emisses sangneas tem apro
1
-
veitado em muitos casos, e quasi que podemos dizer que a sangria geral um
dos melhores meios de cura naquelles indivduos, em que ella indicada, ao
menos nas primeiras 24 horas da invaso da molstia.
Estatstica remettida commisso central de sade publica.
(1) Vao excludos na relao supra M doentes, a saber 46que ficaram
ainda em tratamento nesse tempo, 2que foram enviados para o lazareto,
5 4-que passaram do mez de abril, segundo se collige dos mfrMftS, mas que
no sabemos que destino tiveram pela forma porque esto orgrfnisados esses
mesmos mappas.
Vede a Gazeta dos Hospitaes de 1 de junho de 1850.
(2) Estas febres, diz o Sr. Dr. Carvalho, tem sua sede no systema cir-
culatrio, formando algumas vezes congestes noapparelhogstro-hepatlco-,-
que compromettem gravemente a vida dos enfermos; mas o tratamento que'
estabeleci desde a invaso da epidemia tem sido coroado do melhor resul-
tado possvel, tanto neste hospital, como na minha clinica civil.
*. 0 tratamento- a seguinte : na invaso da enfermidade appheo infuso
branda de folhas de larangeiraduas libras-^ tartaro stibiado 2 grosxaro-
pe de folhas de pecegueiro duas onas. Com esta primeira applicaao tcm-me
na maioria dos casos desapparecido-a.febre; em outros, porm, tem tomado-
o caracter intermittente, e.ento appUco o sulphato de quinina em caf, ou as-
sociado ao sulphato de ferro, com o que se termina o curativo. .
0 illustre professor denominava a febre epidmica, febre angiothenica.
No ignoro, dizia elle, que os symptomas supracitados sejam os mesmos
que acompanham a chamada febre amarella das ndias Occideniaes; mas,
como, julgo muito essencial determinar a sede primitiva da epidemia reinante
e no queira equivocal-a com leses consecutivas que lhe sobrevem, por is-
so insisio em capitual-a como febre angiotheniea; pois . que, nao sendo os
vomitus e evacuaes negras constantes nos offectados, mas sim observados
em um ou outro caso, no podemos logicamente aceitar a excepao.comor^e-,
fft" fiTPFll *
Vede Annaes Brasilienses Medicina de maro de 1 8 5 0.
144
Surados, Mortos. Total.
3420 1459 4879
regimento de cavalleria ligeira-*-
Servio do Sr. Dr. Monte-Negro,
trataram-se em marco e abril 230
doentes (1). 230 0 230
Hospital militar da guarnio
da corte. Servio dos Srs. Drs.
Torres Homem, Franzini e Carlos
Frederico no impedimento do Sr.
Dr. Marinho.
Trataram-se 610 doentes . .
x
-.. ' 570 40 610
Destes doentes40 foram accom-
mettidos no hospital, achan-
do-se nas enfermarias de cirur-
gia (2).
Enfermaria do Calabouo (casa
de correco).
Trataram-se 8 5 doentes . 8 3 2 8 5
Enfermaria do Aljube.
Trataram-se 64 enfermos (3) 62 2 64
Casa de sade do Sacco do Al-
teres n. 25 3.
Trataram-se na enfermaria consa- -
grada pela sociedade de bene-
ficncia franceza aos marinhei
ros e operrios da mesma na- 4365 1 5 03 5868
(1) Segundo nos informou o nosso collega o Sr. Dr. Monte Negro, todos os
doentes a que se refere na sua relao eram nascidos no paiz, excepto 6 ou 8
quando muito, que eram portuguezes.
Vede o Jornal do Commercio de 15 de maio de 1 8 5 0.
(2) Devemos ao nosso collega o Sr. Dr. Franzini o conhecimento dos ca-
sos occorridos no hospital militar, de que acima se faz meno. 0 tratamento
ali empregado, segundo se deduz de uma nota redigida pelo Sr. Dr, Joaquim
Vicente Torres Homem,e inserta no n. 4 da Gazeta dos Hospitaes de 1 8 5 0,
consistiu nos diaphoreticos, evacuantes, sanguesugas ao nus, ventosas a
nuca, revulsivos, rubefacientes, bebidas diluenles e aciduladas, e o sulpha-
to de quinina, segundo as circumstancias reclamavam; e em poucos casos
a sangria geral.
(5) Os esclarecimentos sobre o movimento das enfermarias supra-indica-
.das nos foram fornecidos pelo nosso amigo e collega o Sr. Dr. \M\Z Carlos
da Fonseca, medico daquellcs estabelecimentos.
145
Curados Mortos. Total.
4365 1 5 03 5868
co de 19 de fevereiro a 22
de maio de 1850 sendo m-
dicos os Srs. Drs. Lacaille
Levei 63 doentes, dos quaes 31 32 63
Nas outras enfermarias, alargo
dos Srs. Drs. Sigaud, Pennel e
Antnio da Costa, de janeiro
at julho, trataram-se 80 . . 30 50 8 0
Estrangeiros diversos . 69
Brasileiros . . . . 7
Africanos (1). . . . 4
4426 1585 6011
(\) De um excellcnte resumo que a este respeito devemos bondade do
siosso collega o Sr. Dr. Sigaud exlrahimos, quanto aos ltimos oitenta doen-
t es^ seguinte: Foi a casa de sade um verdadeiro deposito de cadveres;
pois - dos 50 fallecidos 24 chegaram agpnisantes, e nas primeiras horas
da entrada succumbiram, sem que se lhes pudesse valer. Os outros, qusuc-
cumbiram no quinto dia de sua chegada, j contavam pelo menos dous dias
de febre, e os que vieram no primeiro dia da pyrexia com symptomas graves
fallecerm no fim do segundo septenario Os enfermos que tiveram a sorte
de escapar salvos, tiveram trs semanas de molstia ; poucos sahiram no fim
do primeiro septenario ; trs.deveram a sua vida ao apparecimento de paro-
tidas, que deram uma copiosa suppurao por longo tempo.
Notou-se nos que fallecerm o vomito preto com a coincidncia de h-
morrhagias passivas; s em dous observou-se, no principio da febre, a sup-
presso da urina, e cm quasi todos a iotericia fechou a scena pathoIOgica.
Em todos os que fallecerm os symptomas de leso cerebral, da phlegmasia
aguda da arachnoide prevaleceram. Eram quasi todos homens robustos, re-
cm-ehegados, capites de navios ou pilotos, de vida activa, e mesmo ex-
travagante, Na mr parte dos doentes os accidentes rudimentarios da febre
amarella tornavam-se visveis desde o primeiro dia ; porm dsvaneciam-se
no quinto, para serem substitudos por um estado de collapsus^.de.lypothi-
mia e de morte. Esta passagem de pyrexia intensa para um estado de se-
cegoque se assimeha ao que precede a'gangrena deu lugar a grandes en-
ganos e fceis decepes. Houve todavia, alguns doentes, que fallecerm'no
meio de convulses 0 de gemidos horrendos. Notou-se que a terminao con-
vulsiva ligava-se com o terror, que desde o primeiro dia manifestavam os
enfermos, terror que sempre symptoma fatal da enfermidade, segundo a
,minha observao. ,
A forma algida foi encontrada em dez casos j a forma typhoide em
trstodos estes doentes eram capites de navios. Houve um s caso d-e
forma colrica ; c no TU&ior numero predominou o caracter da febre inter-
mittente perniciosa, sobretudo nos ltimos dias da epidemia.
O tratamento posto em pratica baseou-se nos diaphoreticos, tintura de
aconito, com acetato de potassa, leo de rioino ; e depois os calomelanos, o
sulphato de quinina, e a gua de louro cereja, agentes que se tornaram mais
BMMCUOS do que a canlpllora, a valeriana, e mesmo o tartaro stibiado. Os
r
19
146
Curados. Mortes. Total.
4426 1585 6011
Enfermaria do Arsenal de Guer-
ra at 29 de maioServio do Sr.
Dr. A maro Manoel de Moraes (1). 33 0 * 33
Enfermaria provisria da Praia
Vermelha Servio do Sr. Dr.
Rego Macedo . . . . 1 7 9 2 1 8 1
Total. 4638 1587 6225
Resumindo quanto havemos at aqui exposto, te-
mos que se trataram nos diversos hospitaes os doen-
tes seguintes, dos quaes
Enfermarias da Mizeri-
cordia . . .
Ordem 3.
a
d S. Francis-
co de Paula . .
Idem da Penitencia.
Idem do Carmo . .
Casa de sade do Sr. Dr.
Peixoto. . . . .
Enfermaria deS. Vicente
de Paula. . . . .
Hospital de marinha (2).
2086
122
167
119
798
28 1
964
Curaram-se.
1050
111
149
1 01
587
1 5 3
928
Morreram.
1036
11
18
18
21 1
128
36
4537 3079 1458
purgantes drsticos foram proveitosos nos casos de febre com forma typhoide.
A sangria geral praticada no principio da febre, para desvanecer congestes
cerebraes, foi fatal aos 4 doentes que delia fizeram uso.
Quanto aos tratados na enfermaria da sociedade de beneficncia franceza,
diz o nosso collega o seguinte: Dos 5"2 fallecidos 5 morreram no dia da
entrada- ft no segundo dia10 no quarto 4 aos doze dias 1 aos 1 5 .
A mr parle destes desgraados haviam sido j tratados fora da casa, ou
privados de recursos nos primeiros dias: 2 offereceram um verdadeiro re-
trato do clera asitico; o vomito preto foi constante nos marinheiros; e.a
iclericia declarou-se no maior numero nas aproximaes da morte. No prin-
cipio fez-se uso da sangria geral, das sanguesugas, das ventosas, do citrato
de magnesia ; porm o tratamento pelo leo de ricino, calomelanos, sulphato
d quinina, vesicatorios, e affusesfrias foi geralmente seguido nos ltimos'
tempos, e muito mais feliz do que o emprego dos anti-phlogisticos.
(1) Gazela dos Hospitaes do l. o de julho de 1850.
(2) A mortandade no hospital da marinha foi muito maior do que no
147
Corpo de Permanentes .
Enfermaria do 1." Regi-
mento deCavalleria
Idem da Praia Vermelha
Hospital militar
Enferm.
a
do Calabouco.
Idem do Aljube.
Casa de sade do Sacco
doAlferes 1 43 61 82
Enfermaria do Arsenal
de guerra 33 33 0
4537
342
230
181
610
85
64
Curaram-se.
3079
341
230
179
570
83
62
Morreram
1458
1
0
2
40
2
2
6225 4638 1587
Das consideraes precedentes conhece-se que a
mortandade, nos differentes hospitaes, considerada
de uma maneira geral, e abstraco feita de todas as
circumstancias inherentes ao estado e condies em
que entravam os doentes para aquelles estabeleci-
mentos montou a 26, 3.7 por cento.
Mas, si levarmos em conta as condies especiaes
em que se recolhiam os doentes para aquelles esta-
belecimentos, o gro de aclimamento, a naturali-
dade dos indivduos, etc, veremos que ella foi muito
maior naquelles estabelecimentos, para os quaes os
doentes entravam nos extremos da vida, e onde pre-
ponderavam os estrangeiros no aclimados, os ma-
rinheiros, operrios, et c, como, por exemplo, nas*
enfermarias da Mizericordia, na casa de sade do
representada no resumo supra; porquanto, dos extractos publicados pelo
Sr. Dr. Feital, acerca dos movimentos do hospital no tempo da epidemia,
nos nmeros, 2, 5 , 6, 8, 1 0,1 5 e 14 da Gazela dos Hospitaes de 1 8 5 0,
v-se que suecumbiram ali 78 doentes. Como, porm, nos referimos s es-
tatsticas conhecidas, por isso s fizemos meno de 5 6, que eram aquelles
de que se fallava nessas estatsticas, vindo a elevar-se o total dos mortes nos
diversos hospitaes a 1629 pessoas, includos os 42 que rescem na estats-
tica do hospital de marinha.
148
SBCCO do Al feres, na do Sr. Dr. Peixoto, e na enfer-
maria de S. Vicente de Paulo, regulando:
Nal. * . . . - ' 49, 66 por cento.
Na2. . . . . 5 7, 34
Na 3. ' . . . . * 26, 44
Na4.
a
. . ' -45 ,5 5
Que foi lambem grande nos hospitaes das Ordens
de S. Francisco de Paula, da Penitencia e do Carmo,
onde preponderavam ainda os estrangeiros, caixei-
ros com especialidade, muitos dos quaes no acli-
mados, ou recm-chegados, regulando:
Na-i.
1
-- . . 9, 01 por cento,
Na2*.
a
. . . . " . ' 1 0, 77 ,
Na 3. ". . . .
v
. .. r , 1 8
Que ella foi proporcionalmente muito pequena
nos estabelecimentos, em que predominavam, on
eram quasi exclusivamente tratados os filhos.do paiz
e estrangeiros j aclimados, como nos hospitaes re-
gimentaes, no excedendo, nem chegando mesmo a
6 por cento naquelles, em que a mortalidade mais
avultou, differenando-se pouco do que occorreu na
dinica de fora dos hospitaes, de que agora nos va-
mos occupar.
CLINICA PARTICULAR.
Curados. Mortos. " Total.
O Sr. Dr. Jos Maurcio tratou *
611 doentes. 604 7 61 1
Nascidos no Brasil. . . 448
Estrangeiros diversos . 69
Africanos. . . . . . . 94
homens 300, mulheres 31 1
149
Curados. Mortos. Total.
604 7 611
Morreram 2 portuguezes, 5 brasi-
leiros (1).
Na minha clinica tratei 532 doen-
tes 518 14 532
Nascidos no Brasil. 378
Estrangeiros diversos . . 48
Africanos . . 1 0 6
Homens 284, mulheres 248
Morreram 6 portuguezes 8 brasi-
leiros (2).
O Sr. Dr. Severiano Rodri-
gues Martins tratou 656 . . 649 7 656
Nascidos no Brasil . . . 428
Africanos e estrangeiros 228
Morreram 3 nascidos no paiz, 4
estrangeiros (3). 1771 28 1799
(1) Este pratico nos casos simples usava do leo de ricino, magnesia cal-
cinada, saes neutros, bebidas diaphoreticas e nitradas, pediluvios sinapisa-,
dos, bichas e o tartaro em poucos, frices de sulphato de quinina e banhos
de pu pereira, quando havia remisses. Nos casos graves recorria aos ba-,
nlios d'agua lpida no estado febril, e do pu pereira na apyrexa, bebidas
tnicas e custicos nas extremidades. Havendo vomito negro, empregava com
bom xito uma mistura de cosimento de jaquitib, extraclo de guaranliem
xarope de rosas, com ou sem gelo, at parar o vomito, applieando ao mesmo
tempo, sobre o ventre uma catplasma feita em cosimento de espcies aro-
malicas com elecluario de pio e canella em p, e administrando depois um
clyster purgativo feito em cosimento de malvas ou persicaria.
Vede Gazeta dos Hospitaes de 15 de junho de 1850.
(2) Comprehende-se nesta relao 90 doentes graves e 442 de febre be-
nigna, incluindo nesta ultima classe os casos realmente mui benignos, bem
eomo aquelles em que se manifestavam alguns symptomas graves; mas que
no eram taes que fizessem receiar pela vida dos doentes Em 15 a molstia
coincidiu com vomito negro abundanteem 1com a forma hemorrhagica :
5 estavam moribundos, quando delles me encarreguei, e fallecerm poucas
horas>depois2 morreram ao 4. dia de molstia7-ao 5.2 - aos 111
ao 7. o- l - ao 8 ol-cm 24 horas: este era uma criana que estava em
convalecena de sarampo maligno. 0 tratamento que segui foi o que consta
do nosso artigo sobre a therapeulica da molstia.
(3) Em geral, "diz o Sr-.Dr.,Severiano, a molstia no passou do 1. pe-
rido e o tratamento, que ento me aproveitou, foi diverso: a sangria antes
das l. *
s
24 horas, as bichas, o aconito, as bebidas diaphoreticas, os purgati-
vos, o tartaro e emollientes. Em muitos a molstia foi ao 2. perodo, toman-
do quasi sempre a forma typhoide, effeituando-se esta transio em alguns
casos cm poucas horas. 0 tratamento vantajoso foi a gua de louro cereja, o
sulphato de quinina, as bebidas geladas, o tartaro muito diludo, a gua wgt-
IS S O
Curados. Mortos. Total.
1771 28 1799
0 Sr. Dr. Jacintho Rodrigues
Pereira Reys, 495 . , . . 492 3 495
Estrangeiros . . . . 28
Nacionaes . . . . . . 325
Africanos e crioulos - . 142
Morreram 2 brasileiros, 1 porlu-
guez(l). ,
O Sr. Dr. Persiani tratou 348 . . 333 15 348
Fallecerm 9 estrangeiros-6 na-
cionaes(2). 25 96 46 2642
za e a de Selters, segundo as circumstancias. Apenas em 16 a molstia passwi
ao 3. " perodo. O tratamento que ento mais til se mostrou consistiu no sul-
phato de quinina, agaa ingleza, frices aromaticas, vesicalorios, pommada
mercurial e stibiada espinha, bebidas ainda geladas, e banhos geraes com
0 cosimento das cascas do pu pereira. Em todos que faleceram tentei os
banhos frios por cmborcao sem resultado algum.
(1) Dous morreram com o vomito negro1 com a forma apopletica. Os
meios lherapeuticos foram os seguintes: o fedegeso, caf, aconil, arnica,
plsalilla, noz vomica, camomilla, poaia, arseniato de ferro e pio. Uma s
vez lancei mo das bichas, e foi no infeliz major Marcolino, uma s vez Jan-
cei mo do tartaro,'trs da quina na convalecena, nunca dos purgantes.
Os clysteis e abstinncia absoluta acompanhavam os trs primeiros dias do
meu tratamento. As formas geraes, de que se revestiu a molstia, foram
typhoide16 -hemorrhagica-7 - apopletica-5 -com vomito chocolate
1- eum vomito preto5com vomito de sangue1com aborto - 4 .
(2) Em todo o tempo da epidemia visitei 548 doentes140 ligeiramen-
te affectados, e que curaram-se em poucos dias, com ligeiros diapho-
reticos, purgantes, et c, sem que apresentassem estado grave 200 e tantos
graves, d'entre os quaes perto de metade estrangeiros - 32 recm-chegados
50 e tantos de um anno a seis, estabelecidos no Brasil. -Dos mortos
1 eram chegados de 2 a 6 mezes-2 -a um anno-6 - filhos do paiz dentre os
quaes 2 visitados em agonia. 0 tratamento em geral que achei mais provei-
toso foi o anli-phlogistco desde o principio particularmente o tartaro eme-
ticoem lavagem, que deu-me os melhores resultados, produzindo abu/idante
diaphorese, e diminuindo em conseqncia o estado febril; os calomelanos, e
o sulphureto de mercrio em pequenas doses de meio a um gro repetidas
vezes por dia; as bebidas nevadas, as ventosas sarjadas, particularmente
regio lombar; os custicos volantes no ventre e o sulphato de quinina em
ajta dose. Da sangria geral tirei alguma vantagem no principio da molstia em
individuosplethoricos.nos quaes os symptomas eram francamente inflammato-
rios, pelo contrario quando, apezar do estado febril forte e da cephala,
existia tal ou qual estado de prostrao e abandono, a Sangria no era
conveniente, antes sollicitava o colapso dos doentes. Tive diversos doentes
graves, j com vomito negro, hemorrhagias das gengivas, do nariz,- e do
nus, que salvaram-se com o tratamento indicado; mas os symptomas gra-
ves, que nunca pude vencer, foram a snppresso da urina, eaquelle peso ca-
racterstico no epigastrio, que punha o doente no estado de desespero.
181
Curados. Mortos. Total.
25 96 46 2642
O Sr. Dr. Montes de Oca tratou
206 . . , 198 8 206
Estrangeiros diversos . 93
Nascidos no paiz . 62
Africanos. . . . 5 1
Morreram 7 estrangeiros e 1 bra-
sileiro (1).
O Sr. Dr.Sigaud at o fim d'abril
364 doentes 325 39 364
Estrangeiros diversos. . 165
Nascidos no paiz . .. %. 127
Africanos 72
Homens 28 1 , mulheres 72, crian-
as 1 1 .
Fallecerm 28 homens 8 mu-
lher es- 3 crianas (2). 3119 93 3212
(1) Este pratico empregou no principio a sangria; e, bem que no fosse
malsuccedido, abandonou depois estemethodo, e entrou a empregar o ac-
nito nos;casos em que a febre persistia; e recorria aos diaphoreticos, laxativos,
quinina, tartaro, 4o'., segundo as condies dos doentes. Vede Gaceta Mer-
cantil de Buenos Ayres de 15 de novembro de 1 8 5 0.
(2) Dos enfermos que fallecerm, diz o Sr. Dr. Sigaud, s tratei 15
os outros 24 eram tratados por collegas, qu me chamaram em conferncia.
Observei 272 casos de fbrebenigna e 92 graves. Do numero dos fallecidos
contam^se 28 homens f 8 mulheres-3 crianas. Vrios deites vieram pro-
curar os recursos da arte depois de haverem sido victimas da homoeopa-
thia.
Um faCto incontestvel que cada epidemia de febre amarella apresenta
sua physionomia particular. Assim os doentes que no anno de 1821 para 1822
observei em Marselha, depois da grande epidemia de Barcellona, offereciam
desde o principio ictericia e um apparato epileptiforme. A febre que observei,
nos 6 desgraados mezes de 1850, no Rio de Janeiro pareceu uma febre
remittente biliosa, a qual tomou a forma da febre algida e typhoidea no fim
da epidemia, manifestando nos enfermos no aclimados sua maior intensida-
de e conseqncias funestas. Tenho reconhecido 3 perodos bem distinelos
na febre, conforme a historia da epidemia da febre amarella que grassou em
Nova Orleansem 1839. . \" ,
O tratamento que empreguei constantemente no 1. dia foi cha de sa-
bugueiro com acetato de potassa, ammoniaco, e tinctura d'aconito; depois
oS laxantes, leo de rieino-, citrato de magnesia, gua de Seidlitz, e o empre-
go interno do sulphato de quinina em dose elevada nas primeiras remisses ou
apyrexias. Trs doentes de vomito negro escaparam morte com a appliea-
o de um grande vesicatorio no epigastrio e uso de limonadas geladas.
Tentei contra'o vomito negro o tannino, o bi-sulphito de cal, o sub-nitralo de
bysmuto, atinctura d'arnica, sem comtudo poder affianar o resultado de
cada um destes agentes.
152
Curados. Mortes. Total.
3119 93 3212
O Sr. Dr. Manoel Maria de Moraes
e Valle tratou 321 doentes. . 31 3 8 321
Morreram 6 portuguezes, 2 crian-
as (1).
O Sr. Dr. Haddock Lobo tratou
741 doentes. . . . . 7 2 9 12 741
Estrangeiros diversos . 1 8 3
Nascidos no paiz, . . . 41 9
Africanos. . . . . . . . . . . 139
Homens 48 7, mulheres 25 4. -
Fallecerm 12 doentes (2). 41 61 1 1 3 4274
Temos exposto quanto bastapara conhecer-se a ve-
racidade do que avanamos, quando nos occupmos
da therapeutica da enfermidade ; porquanto, a ex-
cepo de uma ou outra opinio acercado procedi-
mento a seguir na invaso damolestia, sangrando ou
no os doentes, todos concordam na utilidade do em-
prego dos diaphoreticos e laxativos no primeiro pe-
rodo, na administrao do sulphato de quinina nos
casos de remittencia ou intermittencia, e finalmente
na vantagem
s
da medicina symptomatica nos outros
perodos, E, segundo acreditamos, poucos mdicos
(1) 0 Sr. Dr. Moraes e Valle empregou algumas vezes a sangria geral; as
bichas a nus e epigastrio, segundo que a molstia invadia com phenome-
nos cerebraes ou gstricos intensos, a aguatartarisada, o sulphato de quinir-
na, os laxativos, os vesicalorios, a camphora, o louro cereja, os adstringentes,
et c, segundo as indicaes a preencher. ' ' ' , ' , '
Lede a Gazeta dos Hospitaes do l;o de junho de 1850.
(2) 0 Sr. Dr. Lobo usava do aconito no principio; depois, si a lngua era
saburrosa, empregava o leo de ricino, e o tartaro com sal amargo dissolvido
em mistura salina; o sulphato de quinina, havendo remittencia ou intermit-
tencia, bebidas geladas,v-esicatorios, sanguesugas, etc, conforme as condi-
es dos doentes. Deste ultimo meio porm, diz elle, poucas vezes nos soc-
corremos, e no sem algum arrependimento, pela difficuldade em que nos via-
mos para estancar as hemorrhagias que sobrevinham nas cesuras das sangue-
sugas. Nunca recorreu sangria geral, nem tirou proveito do emprego dos
mereuriaes to gabados por alguns prticos, nem to pouco dos adstringentes
para stfstar o vomito negro. . .,
Vede Annaes Brasilienses-Volume 5.oJulho de 1 8 5 0.
183
se encontraro que pensem como os nossos collegas,
Os Srs. Drs. Jacintho e Carvalho, um quanto thera-
peutica conveniente, otf quanto natureza da mo-
lstia, ilespeitando, como nos cumpre, suas opinies
por mais de um titulo, nenhuma reflexo apresenta-
remos a respeito.
D'ora em diante exporemos as outras relaes es-
tatsticas, sem acompanhal-as de detalhes sobre a
therapeutica empregada nos casos a que ellas se re-
ferem, mesmo porque em todas ellas se encerram
com pequena differena observaes idnticas s que
at aqui tem sido expostas.
Curados. Mortos. Total _
41 61 113 4274
Q Sr. Dr. Manoel Pacheco da ^
Silva tratou 5 1 3 doentes . 508 5 5 1 3
Estrangeiros. . . . 33
Nascidos no paiz. 25 8
Africanos. . . . . . 222
Os fallecidos eram todos brasi-
leiros.
O Sr. Dr. J. M. Almeida Rego
48 2 doentes 474 8 482
Estrangeiros diversos . 160 /
Nascidosnopaiz. . . 192
Africanos. . . . . 130
Fallecerm 3 brasileiros 5 es-
trangeiros. ,
O Sr. Dr. Joo de Oliveira Faus-
to 28 1 doentes . . . . . . 2 7 6 5 28 1
Estrangeiros. . . 46
Nascidosnopaiz . . . 1 41
A f r i c a n o s . . . . . . . 94
homens 1 5 3 mulheres 128
O Sr. Dr. Carlos Frederico 63
doentes . . . . 61 2 63
Estrangeiros. . . . 18
Nascidosnopaiz. . . . 4 5 - -
Falleceulbrasileiro1 portuguez 5480 ld bld
1-84
Curados. Morss. Total.
5480 133 5 61 3
Sr. Dr. Jos Felix Cordeiro 258 ~
doentes, . . . . . . 250 8 25 8
Estrangeiros. . - . 56
Nacionaes ; ./.... . 1 5 3
Africanos e crioulos . . 49
Fallecerm 3 brasileiros 4 es-
trangeirosei cuja naturali-
dade no determinada.
O Sr. Dr. Pedro Affonso Denys
62 doentes . . . . 61 1 62
Brasileiros . 28
Estrangeiros . . , 19
Africanos. . 15
Homens 34, mulheres 28 , crian-
- asl9(l).
O Sr. Antnio Rodrigues Cunha
750 doentes.. . " . . 732 18 750
Portuguezes e 1 Allemo 389
Nascidos no Brasil. 317
Africanos. . . . 44
Homens 576, mulheres 1 74.
Fallecerm 8 brasileiros1 0 es-
trangeiros (2).
O Sr. Dr. Vicente de Andrade
Arajo 109 doentes. . 105 4 109
Nascidos no Brasil. . . 43
Em Portugal . . . 66
Homens 64, mulheres 45 .
Fallecerm 3 portuguezes1 bra- --
sileiro - todos homens. 6628 164 6792
(1) 0 Sr. Dr. Pedro Affonso tratou, em commisso do governo, na Fre-
guezia de Inhama 174 doentes, dos quaes fallecerm 4. Eram 102 do sexo
masculino, e 72 do feminino.Quanto s nacionalidades91 eram Brasilei-
ros-36 Portuguezes--47 Africanos, ' , ,
Vede Anriaes Brasilienses de Outubro de 1850Volume 6.Q.
-' (2) As relaes que agora vamos expor so as que foram remettidas
commisso central de sade publica pelos mdicos encarregados d"o trata-
montn <inc iruiicriMiifis nas diversas Freeuezas da cidade.
mento dos indigentes nas diversas Freguezas da cidade.
155 -
Curados. Mortos. Total.
6628 164 6792
O Sr. Dr. F. J. Freire Durval 678
doentes . . . . . . 666 12 678
Portuguezes . . . 1 8 1
Brasileiros. . . . 497
Homens 476, mulheres 206.
O Dr. Francisco Jlio Xavier 31 1
doentes . . , 301 10 31 1
No se declaram as naturalidades.
O Sr. Dr. Manoel Jos Barbosa
119 doentes. . . . . 1 1 5 4 119
Estrangeiros . . . . 32
Nacionaes . . 69
Pretos 30
Fallecerm 3 estrangeiros1 bra-
sileiro (1).
0 Sr. Dr. F. M. Dias da Cruz 25 5
doentes . . . . . . 247 8 25 5
Brasileiros,. . . ^ 216
Estrangeiros. . . '" . 31
Africanos . . . 8
Homens 1 23, mulheres 1 32.
Fallecerm 6 brasileiros2 por-
tuguezes (2).
O Sr. Dr. J. R. Norberto Ferreira
35 3 doentes . . 3 4 1 12 35 3
Estrangeiros . . 38
Nacionaes . . . 304
Africanos. . ' 1 1
Homens 162, mulheres 1 91 .
No se designam as naturalidades
dosfallecidos[3). 8298 210 8508
(1) Nesta relao faz-se meno de 131 doentes; porm, como 12 ainda
ficaram em tratamento, e no sabemos depois que destino tiveram, ponsso
fizemos abslraco delles nesta exposio.
(2) Nesta estatstica davam-se 260 doentes; como, porm, 5 haviam sido
enviados para o hospital da Santa Casa ; porisso os eliminamos para nao fi-
gurarem em duas relaes. Dos 8 fallccidos 4 eram homens - 4 mulheres.
(3) 0 Sr. Dr. Joo Ricardo na sua relao declara que 308 casos eram
1 5 6 -
Curados. Mortos. Total.
8298 210 8508
O Sr. Dr. J. C. da Fonseca Paes
240 doentes. . . . 238 2 240
E s t r a n g e i r o s . . . . . 22
Nascidos no Brasil. . 218
Falleceu 1 portuguez 1 brasi-
leiro (1).
O Sr. M. A. Magalhes Calvet 346
doentes ." I . . . . . 337 9 346
Estrangeiros.
Nacionaes
Pretos . .


*
Fallecerm 3 brasileiros
trangeiros.
0 Sr. Dr. J.
. 95
. 121
. 130
6 es-
R. de Sousa Fontes
como membro da commisso
de sade tratou 84 doentes. . 84 0 84
Portuguezes '. . . . 1 6
Nacionaes . . , , 68
Homens 52, mulheres 32.
Em sua clinica particular 538
doentes. . . . . . . 530 8 538
Portuguezes. . . 1 6 7
Nascidos no paiz . . . 221
Africanos. . . . . 1 5 0
No se designam as naturalidades
dosfalleeidos.
Sr. Dr. L. Francisco Ferreira
66 doentes . . . . 6 5 1 66
O Sr. Dr. Joaquim Antnio de
Arajo Silva 54 doentes (2) . 5 3 1 54
TOTAL. . . 9605 231 9836
de febre ephemera- 50 de perniciosa2 de typhoide 2 algidas 11 ania-
rellas, incluindo-os todos sob o titulofebre reinante.
(1) 0- Sr. Dr. Jos Custodio divide as febres ento reinantes em beni-
gnas, perniciosas, e amarellas: d na primeira classe 206 casos na segunda,
9 - na terceira >. <,
(2J Nesta relao faz-se meno de 75 doentes; porm, ficando ainda na
157
Das relaes supra mencionadas se deprehende
que a mortandade na clinica de fora dos hospitaes
limitou-se a 2,34 por cento. Mas esta no , nem
pode ser nunca a proporo real da mortandade
fora daquelles estabelecimentos, porque seria ento
necessrio, para achar o numero de atacados pela
febre, ao qual correspondesse o dos mortos que
houve, ir procural-o talvez em toda a populao das
8 freguezias da cidade, sino em uma populao
superior. A proporo da mortalidade neste ultimo
caso no pode ser nunca calculada em menos de 3
por cento, e isso mesmo porque muitos dos que co-
meavam o tratamento fora dos hospitaes, eram
para ali enviados, depois de esgotados os recursos
da arte, sem o que talvez a proporo excedesse de
5 por cento.
As razes que nos levam a estabelecer a propor-
o de 3 por cento, so: 1, que muitos doentes
houve que morreram ao desamparo em suas casas,
sem se subjeitarem a tratamento algum; e foram
os corpos remettidos pela autoridade competente
para os cemitrios, afim de se sepultarem: 2. " que
outros morreram abandonados por aquelles que
se tinham incumbido do seu tratamento, os quaes,
reconhecendo o perigo de vida, e receiando-se dos
embaraos da certido de bito, os deixavam nos
ltimos' momentos da existncia: 3. porque em
muitos foi a enfermidade designada com nomes
diversos, como pudemos deduzir das certides de
bito que pararam em nossas mos; pois que, ha-
m
vendo mdicos que observaram grande numero de
febres lyphoides, biliosas, cerebraes, gastro-enten-
is com ictericias, e leses do crebro, nao encontra-
ram, em todo o curso da epidemia, um s caso de
febre amarella, embora no poucos doentes per-
dessem dessas molstias 1 ! . ,
Acresce ainda que nem todos os clnicos toram
occasio cm que foi apresentada 21 em tratamento, fizemos aqui abstraee
delles, por ignorar o destino que tiveram. -
158 -
igualmente felizes no tratamento de seus doentes,
como pudemos avaliar, pelos attestados enviados
policia, mesmo incompletos como esto; pois den-
tre os passados, durante a epidemia, por seis dos
mdicos que seguem as doutrinas homceopathicas,
e que tem mais clientella encontramos 123 com a
declarao febre amarella ou febre reinante e
o t
nos de alguns, que seguem os preceitos da medici-
na ordinria, maxime daquelles que especialmente
exerciam a clinica entre os estrangeiros e a bordo
dos navios, encontrams.tambem um numero supe-
rior ao de todas as relaes aqui referidas, cum-
prindo-nos fazer sentir que, quer m um caso, quer
em outro, fizemos abstraco dos mortos nos hos-
pitaes e casas de sade.
Feitas estas observaes preliminares, vejamos
qual foi a mortandade total da febre amarella^nesta
cidade, e o numero aproximado dos indivduos por
ella atacados. Para chegarmos a este ultimo resulta-
do, faremos por em quanto abstraco dos tratados:
e mortos nos hospitaes, e basearemos unicamente o
nosso calculo na mortalidade da clinica civil segun-
do a proporo que havemos estabelecido.
Pela estatstica publicada pela policia em 9 de
maio de 1850 em o Jornal do Commecio, estatstica
sem duvida muito exacta, e que antes peccar por
excesso do que por diminuio (embora muita gente
pense o contrario) segundo pudemos colligir dos re-
gistrosvdos enterramentos na Ordem 3.
a
de S. Fran-
cisco de Paula, que nos foram confiados, sepulta-'
ram-se at o ultimo de abril.
Nas igrejas. . . . 1 8 8 6 pessoas
Nos cemitrios , . . - 1428
O que somma 3315 pessoas, s quaes juntando
28 que se enterraram na capellinha da Conceio,
segundo consta das guias de sepulte-se que tivemos
em nosso poder; nica igreja que deixou de ser men-
cionada na estatstica da policia temos at o fim de
abril um total de 3343 mortos.
Dessa data at o fim de agosto, segundo consta das
159
participaes officiaes recebidas diariamente pelo mi-
nistrio da justia, morreram ainda de febre ama-
rella 517 pessoas, das quaes 61 sepultaram-se no ce-
mitrio da Gamboa, segundo as participaes dadas
pelo consulado inglez, 8 3 no cemitrio de S.Francisco
de Paula, pelo que consta dos seus registros de en-
terramento, e o resto no campo Santo da Mizericor-
dia e Hospcio de Pedro II. Esta somma reunida
de 3343 d um total de 38 60, ao qual se juntarmos
ainda 300 para os que morreram ao desamparo, ou
em que foi a molstia designada com nome diverso,
temos para toda a mortalidade o numero de 41 60.
bstrahindo pois 1629 mortos nos diversos esta-
belecimentos pblicos includos os 42 que crescem
na estatstica do hospital de Marinha, segundo os ex-
tractos do Sr. Dr. Feital, resta para a mortandade
fora dos hospitaes o numero de 25 31 , que na pro-
poro de 3 por cento, que havemos estabelecido, d
para o numero dos atacados 8 4433, os quaes reuni-
dos aos 6225 , que foram tratados nos hospitaes,
completa uma somma de 9065 8 para os atacados
pela epidemia nas freguezias da cidade, e porto do
Rio de Janeiro; somma que no se achar por certo
exagerada, quando nos recordarmos do que se pas-
sou ento, e tivermos em vista que ruas inteiras
houve, em que um s habitante no foi poupado.
Resumindo pois tudo quanto havemos dito, temos
em resultado o seguinte:
Mortandade geral. . . 41 60
N. aproximado dos atacados. 0658
Seria agora importante marcar a relao de gravi-
dade e intensidade, com que a molstia atacou se-
gundo as naturalidades, idades, sexos, etc, assim
como mostrar a proporo da mortandade entre os
nacionaes e estrangeiros, e entre estes mesmos se-
gundo suas differentes naturalidades; porm, no
nos sendo isso possvel pela omisso que se encontra
na mr parte das relaes estatsticas que alcana-
mos, por isso preferimos dividir as nacionalidades
em trs cathegorias diversasa saberestrangeiros
160
nascidos no paizeafricanos, declarando em cada
relao parcial a cathegoria a que pertenciam os ata-
cados e mortos, assim como indicar o numero dos
atacados de ambos os sexos, conforme vinha decla-
rado nessas relaes.
Por ahi v-se que a mr parte dos indivduos que
se trataram nos hospitaes (excepto nos regimentaes)
foram estrangeiros recm-chegados e no aclimados,
marinheiros operrios pela mr parte; e que a
mortandade foi muito maior nelles, que no nos in-
divduos pertencentes s outras; porquanto nos mor-
tos, cujas naturalidades so especificadas, contam-se
1333 estrangeiros, sendo a mortalidade total de 1 629.
Que pelo contrario, bem que ainda maior nelles do
que nos outros na clinica particular, todavia, de-
baixo deste ultimo ponto de vista, a differena no
l das maiores;; porquanto de 129 mortos, nas esta-
tsticas referidas, cujas naturalidades so determina-
das^ 70 so estrangeiros e 59 nacionaes, o que d
para aquelles um excesso de 11 mortos, numero que
nenhuma pr<|poro guarda com o que leve lugar
nos hospitaes.
V-se finalmente que a molstia foi muito mais
grave e commum nos homens que no nas mulhe-
res, menos grave nos africanos que em quaesquer
outros, e que, como avanamos no comeo deste
artigo,J a mortandade seria menor um quarto, si
porventura os doentes recorressem com tempo aos
cuidados dos homens proissionaes.
Agora, si examinarmos com atteno tudo quanto
temos exposto neste capitulo, em cujo desenvolvi-
mento empregamos todo o escrpulo e exactido que
nos foi possvel, consultando todos quantos docu-
mentos pudemos alcanar, reconheceremos: 1. que
inexacto tudo quanto se propalou aqui, e se fez
acreditar em outros paizes acerca da mortandade da
epidemia nesta corte: 2. que foi ella proporcional-
mente muito menor aqui que no nas provncias da
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26 28
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20
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M E Z D E M A R O .
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13 1/2
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20
17
*t
~. <S
74
80
76
69
68
161
Bahia, Pernambuco, Par e Alagoas: (1) 3. " final-
mente que ella aqui limitou seus estragos a um mais
pequeno recinto que no nas provncias que assal-
tara, como se deprehende do extracto dos relatrios
dos presidentes respectivos e dos jornaes, que em
outro lugar apresentmos.
Aqui damos fim ao nosso escripto. Ao concluil-o,
no podemos deixar d testemunhar sinceros agra-
decimentos todas aquellas pessoas que, accej-
dendo nossas instncias, se dignaram dar-nos os
esclarecimentos, necessrios para sua formao; e,
em particular, * aos nossos amigos os Srs. Drs. Ma-
noel Pacheco da Silva, a quem devemos o conheci-
mento da obra, de Joo Ferreira da Rosa acerca da
epidemia que grassou em Pernambuco em 1686; ao
Sr. Manoel. Moreira de Castro, ao qual devemos a
obteno da mr parte dos documentos officiaes, e
outros de
J
que nos servimos para organisao da
parte histrica do trabalho, e emfim ao Sr. Dr. Jo-
sino do Nascimento Silva, official maior da Secreta-
ria de Estados dos negcios da justia, que teve a
bondade de dar-nos os esclarecimentos precisos so-
bre a mortalidade havida do 1. de maio a ultimo
de agosto.
"(I) Na Bahia calculavam os. jornaes e,cartas particulares d'ali cseriptas
torem morrido da febre amarella 4000 pessoas; em Pernambuco 28 00, se-
gundo se 18 na Gazeta ,dos Hospitaes de 1S de abril de 18S0 : no Par,
tora uma populao do H600O pessoas na capital, morreram at o ultimo de
Julho 306 pessoas : nas Alagoas no sabemos ao certo o numero dos fallecl-
ctos; porm foi - necessariamente grande, a avaliar pelo relatoria ds presi-
dente respectivo c por outros documentos.
FIM.
NDICE.
r ; .
P llO L O GO . I
1. CAP. Historia da epidemia. . 1
!2.
c
IDEMDesenvolvimento, mareJj, c propagao
da epidemia . . . JG
3. -IDEMSeiia a molstia a febre amarella ou no? 24
4. IDEMDa importao ou no importao da febre
amarella para o Rio de Janeiro. 7
.,f IDEMDo contagio ou no contagio da febre ama
rella . . . 5 0
6. " IDEMDa natureza da molstia . . 70
7. IDEMCausas da molstia 8 3
8 . IDEMSymptomas, marcha e terminao da mo-
lstia . . 91
9. IDEMCaracteres anatmicos da molstia. J1 1
1 0. IDEMTratamento da molstia. . . 1 1 7
1 1 . IDEMDa mortandade no Eio de Janeiro, e sua
proporo relativamente ao numero dos
atacados 1 37
T.YP. I PAUL. \ BRITO 1 8 5 1 .






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