CRITERIOS GENERALES DE INGRESO A LA UCI

Los criterios de ingreso, se sustentan bsicamente en dos modelos, uno basado en las funciones orgnicas y otro en las prioridades de atencin:
El modelo basado en las funciones orgnicas, toma en cuenta: Pacientes que presenten insuficiencia o inestabilidad de uno o ms de los sistemas
fisiolgicos mayores, con posibilidades razonables de recuperacin; Pacientes que presenten alto riesgo: estabilidad en peligro de sistemas fisiolgicos
mayores con requerimiento de monitoreo; Pacientes con la necesidad de cuidados especiales o especializados, que solamente pueden ser brindados
en la UCI; Pacientes que presenten muerte cerebral y sean potenciales donadores de rganos; Pacientes que requieran cuidados paliativos, que
justifiquen su ingreso a la UCI.
En el modelo de prioridadesde atencin se distingue a aquellos pacientes que van a beneficiarse si son atendidos en la UCI, de aquellos que no,
cuando ingresen a ella, los criterios son:
Prioridad I. Paciente en estado agudo crtico, inestable, con la necesidad de tratamiento intensivo y monitoreo.
Prioridad II. Pacientes que requieren de monitoreo intensivo y pueden necesitar intervenciones inmediatas, como consecuencia de
padecimientos graves agudos o complicacin de procedimientos mdicos o quirrgicos.
Prioridad III. Paciente en estado agudo crtico, inestable con pocas posibilidades de recuperarse de sus padecimientos subyacentes o por la
propia naturaleza de la enfermedad aguda.
Prioridad IV. Pacientes para los que la admisin en las UCI, se considera no apropiada. La admisin de estos pacientes debe decidirse de
manera individualizada, bajo circunstancias no usuales y a juicio del mdico responsable de la UCI.
REGLAMENTO DE MANEJO
La responsabilidad de la atencin integral del paciente crtico corresponde al coordinador y al cuerpo mdico-enfermera de la UCI.
La atencin mdico-enfermera se realizara de acuerdo con las normas protocolarias de vigilancia, diagnstico y tratamiento de las alteraciones
fisiopatologas principales.
El manejo estar a cargo del mdico intensivista en conjunto con el mdico tratante, el cual conduce la atencin del padecimiento primario.
Las interconsultas con los diferentes especialistas son decisin y responsabilidad del intensivista, que har el seguimiento hasta su
realizacin.
El manejo integral del paciente deber ser una labor conjunta del intensivista con la jefa de seccin, quienes supervisaran su correcta
aplicacin.
El mdico tratante efectuara sus indicaciones a travs del mdico intensivista.
Los exmenes de laboratorio y gabinete, tanto de rutina como especiales, debern ser ordenados y supervisados por el intensivista.
En caso de estudios de diagnstico y tratamiento fuera de la unidad, sern responsabilidad del medic intensivista y de la jefa de seccin el
momento oportuno para efectuarlos y las medidas necesarias durante el traslado; asimismo, notificaran al enfermo y familiares el
procedimiento a realizar, motivo y riesgos.
El mdico intensivista dar informes detallados sobre la evolucin del enfermero, estudios a realizar y estado actual, tanto a familiares como
al mdico tratante.
REAS ESPECIALIZADAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Con objeto de establecer en forma prctica y sencilla las normas de ingreso, manejo y alta que agilicen la atencin del paciente crtico, se considera
conveniente dividirlas en unidades.
UnidadCoronaria:Sospecha de Infarto Agudo de Miocardio, Infarto agudo de Miocardio en las primeras 72 hrs, con complicaciones o sin ellas y
Complicaciones tardas del Infarto Agudo de Miocardio (Embolia, Rotura Cardiaca, Disfuncin del msculo papilar, comunicacin
interventricular).Angina inestable,efecta trobolisis, Arritmias cardiacas graves. Casos seleccionados de insuficiencia cardiaca grave y edema
agudo pulmonar refractarios a tratamiento convencional, Corpulmonaleagudo, ardioversinelectiva.
Colocacin de marcapasoscardacos Vigilancia continua durante 24 a 48hrs para estudio de arritmias en pacientes con sincope.

Unidad de choque Choque hipovolmico que no evoluciona en forma adecuada a tratamiento con lquidos o sangre. Choque distributivo (sptico,
anafilctico, neurognico).
Choqueobstructivo (EmboliaPulmonar) Otros tipos de choque de causa desconocida.

Unidad de CuidadosPosoperatorios Cirugatoracopulmona, Ciruga cardiaca en las primeras 24 a 72 horas,neuroquirrgicos en las primeras 48
horas del posoperatorio Ciruga de cualquier tipo que complique las funciones vitales durante el transoperatorio y posoperatorio inmediato.

Unidad de coma: Pacientes con enfermedad cerebrovascular reversible,Traumatismo craneoenceflico sin dao cerebral irreversible.Para
cardiorrespiratorio reversible,Coma diabtico o hipoglucmico.
Coma mixedematoso, Coma heptico reversible, Coma de causa no especifica,Estado de mal epilptico. con muerte cerebral y con
posibilidad de donar rganos.
Unidad metablica y de otros problemas: Problemas metablicos e hidroelectrolticos graves. Quemaduras de ms de 40% de la superficie
corporal o quemaduras del aparato respiratorio.Crisis suprarenal, Crisis tirotxica, Problemasrenales. Problemas gastrointestinales, Problemas
hematolgicos (coagulacin intravascular diseminada, CID).

Unidad de aislamiento
-Pacientes en estado crtico con aislamiento completo (Neumonaestafiloccica,,Meningococemia.Tuberculosis PulmonarActiva,)Estreptococemia.
Aislamiento de piel y heridas:Heridas infectadas o supuradas, quemaduras.Gangrenagaseosa. Quemaduras,
Aislamientoentrico (Hepatitis viral.Shigelosis.Salmonelosis.Poliomielitis.)
Aislamiento protector: Pacientes con disminucin de la resistencia a las afecciones (SIDA, cncer, inmunodeprimidos por drogas,
etc.)Ttanos

CRITERIOS GENERALES DE EGRESO DE LA UCI DE ADULTOS Y PEDITRICOS
*Programado: cuando se han solucionado los problemas del paciente que motivaron su ingreso a la UCI y se traslada a otro servicio o a otra unidad
hospitalaria o bien, se han agotado las posibilidades de mejora.
*No programado: aquel destinado a generar posibilidades asistenciales a otros pacientes con mayores necesidades de cuidados intensivos, ante la
situacin de ocupacin total de los cubculos de las UCI.
*No previsto: el solicitado por el mdico tratante, el paciente o su familia, aun cuando persista la necesidad de vigilancia, diagnstico y tratamiento.
*Por defuncin: se realiza de acuerdo con el procedimiento administrativo de cada institucin o establecimiento.
*La estancia de U.C.I. ser la mnima necesaria.
*El expediente clnico completo es indispensable para efectuar el egreso del enfermo de la UCI.