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Informaes e orientaes

para acadmicos da
Faculdade de Medicina
da UFRGS
Informaes e orientaes
para acadmicos da
Faculdade de Medicina
da UFRGS
Sumrio
Introduo
Compromisso do acadmico de medicina
Como funciona o HCPA
A equipe mdica no HCPA e o aluno de
medicina da UFRGS
Pronturio de pacientes do HCPA
tica no ambiente hospitalar
Biotica
Comportamento
Infraestrutura do HCPA e os acadmicos
Infraestrutura de pesquisa no HCPA
Projeto de extenso universitria
Preveno de infeco hospitalar
Biossegurana
Proteo radiolgica
Informaes teis
Mapas de orientaes
Introduo
O Hospital de Clnicas de Porto Alegre uma instituio integrante da
rede de hospitais universitrios do Ministrio da Educao e vinculado
academicamente Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Foi cria-
do como empresa pblica de direito privado pela Lei 5.604, instituda
em 2 de setembro de 1970 e seu estatuto foi aprovado e publicado no
Dirio Ofcial da Unio em 19 de julho de 1971.
Desde ento, o Hospital de Clnicas oferece assistncia integral sade
dos cidados, ajuda a formar e qualifcar recursos humanos e est com-
prometido com a produo de conhecimentos. So quatro dcadas de
funcionamento, integrando assistncia, ensino e pesquisa, pautados
pela responsabilidade social e sob um padro de excelncia que o co-
loca na condio de referencial pblico em sade.
Misso do HCPA
Prestar assistncia de excelncia e referncia com responsabilidade so-
cial, formar recursos humanos e gerar conhecimento, atuando decisi-
vamente na transformao de realidades e no desenvolvimento pleno
da cidadania.
Viso Institucional
Ser um referencial pblico de alta confabilidade em sade.
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Compromisso do Aluno de
Medicina
Como um estudante de Medicina e como futuro mdico,
Vou praticar a Medicina visando os mais altos padres de conduta, fa-
zendo aquilo que melhor para os meus pacientes;
Vou cultivar, em mim e em meus colegas, as virtudes da cordialidade,
fdelidade, honestidade, compaixo, coragem e gratido;
Vou ser compassivo, reconhecendo a relao de ajuda para com o pa-
ciente que est em sofrimento;
Vou preservar integralmente a confdencialidade das informaes de
pacientes que tenho acesso nas minhas atividades;
Vou considerar a diversidade dos meus pacientes e dos meus colegas,
e no vou aceitar qualquer forma de discriminao ou assdio;
Vou respeitar os professores e outros profssionais que atuam durante
a minha formao mdica;
Vou lembrar que as minhas aes tm impacto na forma de como o
mundo percebe a prpria Medicina;
Desde os primeiros passos da minha formao, me comprometo em
manter o desafo de ampliar meus conhecimentos, habilidades e va-
lores.
Baseado no Juramento Hipocrtico e em outros juramentos e compro-
missos de alunos de Medicina.
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Como funciona o HCPA
A estrutura funcional do HCPA segue a seguinte organizao na sua
Administrao Central (AC):
Conselho Diretor rgo mximo normativo, deliberati-
vo e consultivo da Instituio sendo composto por represen-
tantes de quatro ministrios (Educao, Fazenda, Planejamen-
to e Sade), representantes da UFRGS, da FAMED e da Escola
de Enfermagem e sendo presidido pelo Presidente da empresa.
Presidncia O Presidente do Hospital um professor da
UFRGS nomeado pelo Reitor, que tradicionalmente recebe uma lis-
ta trplice ou a indicao de um ou dois nomes produzidos aps
uma consulta comunidade atuante no hospital, incluindo pro-
fessores, funcionrios e alunos de graduao e ps-graduao.
Vice-presidncia Mdica (VPM) O Vice-presidente para assuntos
mdicos (Vice-presidente Mdico, VPM) escolhido entre os docen-
tes da Faculdade de Medicina da UFRGS, nomeado pelo Presidente do
HCPA e homologado pelo Conselho Diretor. Compete ao VPM, entre
vrias outras atribuies, dirigir os Servios Mdicos e o Corpo Clni-
co do HCPA. O VPM tem como rgos de execuo e assessoramen-
to os prprios Servios Mdicos, Comisses Permanentes e Tempo-
rrias. O VPM deve promover assistncia ao paciente de forma tica
e adequada, sendo designado pelo Conselho Regional de Medicina
do Rio Grande do Sul (CREMERS) o Responsvel Tcnico do HCPA.
Vice-presidncia Administrativa (VPA) A Vice-presidncia Adminis-
trativa (VPA) exercida por um profssional qualifcado na rea admi-
nistrativa nomeado pelo Presidente, sendo responsvel pela gesto in-
tegrada das atividades administrativas, fnanceiras e oramentrias, de
suprimentos, manuteno e hotelaria. A VPA assessora a presidncia
nos assuntos de sua competncia, alm de oferecer o suporte logsti-
co s atividades acadmicas e assistenciais desenvolvidas no Hospital.
Grupo de Enfermagem (GENF) - O GENF coordenado por uma
professora da Escola de Enfermagem da UFRGS. A estrutura organi-
zacional de enfermagem composta por 12 servios, 37 unidades,
os quais so coordenados por enfermeiras e professoras da Escola
de Enfermagem da UFRGS, envolvendo o trabalho de tcnicos e au-
xiliares de enfermagem que atuam no sentido de organizar e manter
ateno progressiva de enfermagem necessria promoo, pro-
teo, recuperao e reabilitao da sade em nvel de internao,
ambulatrio e comunidade. Participam com os demais membros
da equipe multiprofssional dos programas de assistncia, ensino,
pesquisa e extenso do HCPA e tambm proporcionam condies
para a realizao de estudos e pesquisas em sade e enfermagem.
Grupo de Pesquisa e Ps Graduao (GPPG) - O GPPG tem a coor-
denao de um professor da UFRGS pertencente ao corpo clnico
do Hospital. o rgo encarregado pela gesto da pesquisa na ins-
tituio, sendo responsvel pela avaliao tica dos projetos de pes-
quisa atravs do Comit de tica em Pesquisa, e por defnir o apoio
fnanceiro e logstico ao desenvolvimento da pesquisa na instituio.
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A Equipe mdica no HCPA e o
aluno de medicina da UFRGS
Laura Brust - Doutoranda FAMED - ATM 2012/1
Bruno Rocha de Macedo - Formando FAMED - ATM 2011/1
A rea mdica do HCPA, por onde os alunos da FAMED iro circular,
ter aulas, fazer estgios e frequentar atividades prticas, coordenada
pela Vice-presidncia Mdica que, por sua vez, tem sob seu comando a
atividade de 49 servios mdicos.
Abaixo os Servios que compem a rea mdica do HCPA:
- Servio de Ambulatrio
- Servio de Anestesia e Medicina Perioperatria
- Servio de Ateno Primria Sade
- Servio de Bloco Cirrgico
- Servio de Cardiologia
- Servio de Centro Cirrgico Ambulatorial
- Servio de Cirurgia do Aparelho Digestivo
- Servio de Cirurgia Cardiovascular
- Servio de Cirurgia Peditrica
- Servio de Cirurgia Geral
- Servio de Cirurgia Plstica
- Servio de Cirurgia Torcica
- Servio de Cirurgia Vascular Perifrica
- Servio de Coloproctologia
- Servio de Dermatologia
- Servio de Dor e Medicina Paliativa
- Servio de Emergncia
- Servio de Endocrinologia
- Servio de Fisiatria
- Servio de Gastroenterologia
- Servio de Gentica Mdica
- Servio de Ginecologia e Obstetrcia
- Servio de Hematologia
- Servio de Hemoterapia
- Servio de Imunologia
- Servio de Mastologia
- Servio de Medicina Intensiva
- Servio de Medicina Interna
- Servio de Medicina Nuclear
- Servio de Medicina Ocupacional
- Servio de Nefrologia
- Servio de Neonatologia
- Servio de Neurologia
- Servio de Nutrologia
- Servio de Oftalmologia
- Servio de Oncologia
- Servio de Oncologia Peditrica
- Servio de Ortopedia e Traumatologia
- Servio de Otorrinolaringologia
- Servio de Patologia
- Servio de Patologia Clnica
- Servio de Pediatria
- Servio de Pneumologia
- Servio de Psiquiatria
- Servio de Psiquiatria da Infncia e da Adolescncia
- Servio de Radiologia
- Servio de Radioterapia
- Servio de Reumatologia
- Servio de Urologia
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J a FAMED funciona com seus Departamentos, a saber:
Medicina Interna
Cirurgia
Pediatria e Puericultura
Ginecologia e Obstetrcia
Medicina Social
Patologia
Oftalmologia e Otorrinolaringologia
Estes so os responsveis pelos contedos programticos e de ensino
de modo geral.
Quem compe as equipes mdicas no HCPA?
Docente Professor concursado pela UFRGS pertencente a um
Departamento na Faculdade de Medicina e exercendo funo
de assistncia, ensino e pesquisa junto a um Servio mdico no
HCPA.
Mdico contratado Mdico concursado do HCPA, funcionrio
do hospital, pertencente a um servio. Exerce funo de assis-
tncia e, eventualmente, de ensino e pesquisa junto a um Servi-
o mdico no HCPA.
Mdico residente - Mdico bolsista concursado, realizando es-
pecializao em alguma rea da medicina.
Doutorando aluno dos dois ltimos anos da Faculdade de Me-
dicina.
Os servios costumam organizar-se em equipes. Cada equipe
geralmente conta com um professor, pelo menos um mdico re-
sidente e um doutorando. Eventualmente fazem parte das equi-
pes mdicos contratados e acadmicos de medicina.
Qual o papel do acadmico na sua passagem
pelos Servios Mdicos do HCPA?
Cada equipe na internao realiza diariamente um round, mo-
mento em que a equipe se rene e os residentes, doutorandos
e acadmicos apresentam para os professores ou contratados os
pacientes assistidos pela equipe e h uma discusso dos casos
com posterior tomada de decises. Ambulatrios e Emergncia
seguem rotina semelhante.
O papel dos acadmicos varia conforme o Servio. Normalmen-
te requerido que o aluno acompanhe um paciente e apresente
o caso em round ou ento acompanhe o residente ou mdico
contratado ou professor nas suas atividades.
Os doutorandos normalmente acompanham pacientes mais
ativamente (informao e procedimentos, por exemplo) no tra-
balho dirio com o residente e sob tutela de professor e mdicos
contratados.


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Exemplos de tela do Pronturio Eletrnico
(AGH)
AMBULATRIO Servio de Oncologia


Atendimento na EMERGNCIA
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Registro no pronturio eletrnico na NEONATOLOGIA
Registro da evoluo obsttrica no CENTRO OBSTTRICO
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O Pronturio de Pacientes
do HCPA
Dr. Jos Ricardo Guimares
Coordenador da Comisso de Pronturios do HCPA
O pronturio do paciente no Hospital de Clnicas tem como principais
funes a assistncia ao paciente, o ensino de profssionais de sade,
o apoio pesquisa, alimentar indicadores para gesto e subsidiar o fa-
turamento.
O Hospital de Clnicas sempre adotou o conceito de pronturio nico
por paciente. Na prtica diria, no momento do primeiro atendimento
cada paciente recebe um nmero de pronturio que ir identifc-lo e
acompanh-lo sempre que entrar em contato com os servios do hos-
pital. O nmero de pronturio do paciente identifca todos os docu-
mentos clnicos deste, sejam eles eletrnicos ou em papel.
O nosso pronturio constitudo por documentos em papel e eletr-
nicos. Os primeiros so arquivados pelo Servio de Arquivo Mdico e
Informaes de Sade (SAMIS) e os eletrnicos so mantidos pela Co-
ordenadoria de Gesto da Tecnologia da Informao (CGTI). Ao longo
dos ltimos anos o pronturio em nosso hospital tem sido progressiva-
mente informatizado e a meta a informatizao completa do mesmo.
Os documentos de pronturio podem ser consultados atravs do de-
nominado Aplicativo de Gesto Hospitalar (AGH). Este sistema, no pro-
jeto denominado AGHU (Aplicativo e Gesto Hospitalar Universitrio),
est sendo migrado para uma plataforma tecnolgica mais moderna e
ser implantado tanto no HCPA como nos demais 46 hospitais univer-
sitrios federais brasileiros.
O Conselho Federal de Medicina o rgo que estabelece as principais
normas sobre pronturio no Brasil atravs de resolues e pareceres. A
forma como o HCPA as interpreta e aplica so:
1. Desenvolvimento e implantao de sistemas de prontu-
rio eletrnico
Todos os sistemas clnicos de pronturio so desenvolvidos interna-
mente atravs da formao de grupos de trabalho onde participam
profssionais de sade, analistas de sistemas, profssionais administra-
tivos e outros usurios.
2. Perfs de acesso e normas de acesso a pronturios
As permisses para o acesso ao pronturio eletrnico do HCPA so for-
necidas obedecendo a uma tabela denominada de Perfs de Acesso,
onde esto elencados todos os processos clnicos - prescrever, solicitar
exames, realizar evolues, etc - e os profssionais de sade que atuam
no hospital. Para cada um dos processos clnicos e categorias profs-
sionais so defnidas trs aes possveis: consultar, executar e assinar.
Praticamente a cada clic no sistema esta tabela consultada para de-
fnir se o usurio logado pode executar a tarefa solicitada.
3. Nada se modifca
regra fundamental de pronturio que um documento uma vez con-
cludo no possa ser alterado ou apagado. Caso seja necessria a com-
plementao das informaes de um registro como uma consulta de
ambulatrio, por exemplo isto deve ser feito na forma de uma Nota
Adicional, que um espao de texto que o sistema disponibiliza.
4. Data/hora/autoria Identifcao de documentos
Todo documento de pronturio deve conter data e hora de sua elabo-
rao, nome do autor, nmero do conselho federal da categoria pro-
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fssional caso houver, logotipo e nome do Hospital de Clnicas, tipo de
documento, nome do paciente, leito de internao do paciente caso o
documento tenha sido produzido durante uma internao hospitalar,
nmero de pronturio do paciente. Estas informaes so colocadas
automaticamente pelo sistema informatizado.
5. Prazos para acesso a pronturios
O acesso ao pronturio do paciente atravs do sistema deve ocorrer
por razes assistenciais, de pesquisa ou educacionais.
Em se tratando de assistncia, sempre que houver um evento clnico
programado para o paciente consulta, cirurgia, internao, etc
permitido o acesso ao seu pronturio no perodo de uma semana antes
e duas semanas aps o mesmo.
Para o acesso a pronturios com o objetivo de coleta de dados para
pesquisa clnica a sua liberao se d aps o projeto de pesquisa ser ca-
dastrado e liberado no Grupo de Pesquisa e Ps-Graduao do HCPA,
onde avaliado do ponto de vista tcnico e tico. O acesso aos prontu-
rios dos pacientes pertencentes a pesquisa ser liberado para os pes-
quisadores nomeados no projeto.
Liberao do acesso fora das situaes acima ocorre somente aps o
contato direto com a chefa do SAMIS ou Comisso de Pronturios.
Todos os logs de acesso a pronturio do paciente so gravados e pas-
sveis de auditoria.
6. Distribuio de usurio e senhas
A distribuio e administrao de usurios e senhas do AGH est a car-
go da Coordenadoria de Gesto de Pessoas. Ao receber a senha o usu-
rio assina a concordncia com os termos da Resoluo 0005/2010 da
Presidncia do HCPA que delibera sobre a utilizao dos recursos de
informtica. Especifcamente em relao s senhas esta estabelece:
I - vedado ao usurio a facilitao do acesso de terceiros no
autorizados aos recursos de informtica;
II - obrigao do usurio o resguardo do seu ambiente median-
te proteo de sua senha de acesso e cpia de segurana do con-
junto de arquivos armazenados localmente;
III - vedado ao usurio o uso da identifcao e senha de outra
pessoa.
O sistema exige a troca de senha a cada seis meses. Por vontade prpria,
o usurio pode troc-la a qualquer momento acessando a Intranet.
7. Certifcao digital
A Certifcao Digital no padro ICP-Brasil de documentos mdicos do
pronturio do paciente foi implantada a partir de maio de 2009. Des-
de ento, todo o documento eletrnico do pronturio do paciente de
autoria mdica deve ser assinado usando esta tecnologia. O HCPA dis-
tribui a todos os seus mdicos os certifcados para uso na instituio.
Acadmicos, como ainda no executam atos mdicos, no necessitam
assinar eletronicamente os seus registros de pronturio.
8. Cpias e impresses
O Conselho Federal de Medicina estabelece as normas para emisso de
cpia de pronturio do paciente, que foram adotadas integralmente
pela Comisso de Pronturios.
So fornecidas cpias nas seguintes situaes:
Solicitao direta do paciente ou de seu representante legal.
Por solicitao do mdico assistente para uso em sua defesa ju-
dicial.
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Solicitao de conselhos regionais ou federal de medicina para
instaurao de inqurito ou processo tico.
Nas solicitaes por autoridades judiciais quando acompanha-
das de autorizao expressa do paciente ou de seu representan-
te legal.
Solicitaes que fujam s acima descritas so analisadas indivi-
dualmente pela Consultoria Jurdica e Comisso de Pronturios.
9. O que o aluno de graduao da FAMED pode fazer no pron-
turio?
O acadmico de medicina parte atuante nas equipes que participa.
Assim sendo, ele pode consultar todos os documentos de pronturio
dos pacientes dos quais participa do atendimento. Anamnese e evo-
luo podem ser elaboradas e assinadas pelos acadmicos. Os demais
documentos de pronturio podem ser elaborados pelo acadmico,
mas a concluso e execuo das aes deles decorrentes somente
ocorrero aps a assinatura de um mdico, que pode ser residente,
contratado ou professor.
Todos os acessos ao sistema (logs) fcam registrados na base de dados
e so passveis de auditoria e todos os documentos tm sua autoria
identifcada. Ao concluir o seu trabalho feche o sistema; no deixe a sua
senha aberta para evitar que outras pessoas a utilizem em seu nome.
A responsabilidade pelo adequado preenchimento do pronturio do
paciente dos profssionais que o esto assistindo, das suas chefas e
de toda a hierarquia mdica at a Vice-presidncia Mdica. Cabe Co-
misso de Pronturios a legislao e auditoria dos pronturios.
Qualquer dvida referente a pronturio do paciente contatar a Comis-
so de Pronturios no telefone (51) 3359-8595 ou atravs do email
jguimaraes@hcpa.ufrgs.br.
tica no ambiente hospitalar
O Aluno e a adequao social ao convvio
no hospital
Prof. Jos Roberto Goldim - Servio de Biotica, GPPG - HCPA
Todo convvio social exige aes e atitudes adequadas por parte das
pessoas envolvidas. A vida em sociedade garantida por convenes
e regras mnimas de convivncia, que se referem s questes do dia-a-
dia das pessoas.
A Polidez, ou Cortesia, uma qualidade importante neste convvio
social. a polidez, por meio das boas maneiras, que garante o com-
portamento adequado em cada um dos ambientes onde as pessoas
convivem. Comportamentos adequados em um ambiente podem ser
inadequados em outros.
A adequao dos comportamentos envolve desde boas maneiras at a
cordialidade, passando por questes prticas como o vestir adequado
e a apresentao pessoal.
As boas maneiras se expressam ao cumprimentar as pessoas, ao se
apresentar como profssional ou estudante, ao chamar as pessoas pelo
nome, de forma respeitosa, ao solicitar a colaborao ou ao agradecer
a colaborao recebida. As boas maneiras evidenciam a considerao
de uma pessoa com a outra. As palavras com licena, obrigado, por
favor e me desculpe podem e devem ser utilizadas, quando adequa-
das. O uso do crach de identifcao facilita este contato, informando
s demais pessoas quem este profssional ou estudante com o qual
tero contato.
Em um hospital, os pacientes e seus familiares buscam proteo, pois
esto fragilizados pela doena ou outra situao de sade. Os profssio-
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nais e os estudantes da rea da sade devem exercer suas atividades
com respeito a esta fragilizao. A cordialidade aumenta a confana,
preserva o vnculo e contribui na adeso e continuidade do tratamen-
to. Ter um comportamento adequado fundamental para a boa rela-
o mdico-paciente.
O comportamento adequado tambm pode ser expresso pela apre-
sentao pessoal. O uso de roupas apropriadas um elemento impor-
tante da apresentao e de segurana pessoal. A utilizao de calados
fechados, por homens e mulheres, um elemento de segurana. Este
tipo de calado evita o contato direto com fuidos corporais de pa-
cientes e protege no caso de queda de objetos. A proteo das pernas
tambm fundamental, portanto o uso de calas necessrio. Bermu-
das e calas podem deixar a pele exposta aos mesmos riscos descritos
anteriormente. Roupas discretas facilitam a criao de um vnculo de
confana com os pacientes e familiares.
O uso do avental branco uma caracterstica dos profssionais e estu-
dantes da rea da sade. A manuteno deste avental em boas condi-
es de limpeza fundamental para si, para os demais profssionais e
estudantes, e principalmente para os pacientes e familiares. O avental
branco deve ser mantido fechado, resguardando as demais peas de
roupa. O seu uso deve ser restrito s atividades profssionais e educa-
cionais, devendo ser evitado o seu uso em outros ambientes.
O asseio pessoal, em especial a lavagem de mos um importante ele-
mento do comportamento adequado de um profssional ou estudante
da rea da sade. A lavagem de mos ajuda a impedir a contaminao
cruzada entre pacientes, reduz a contaminao da prpria pessoa e de-
monstra cuidado, respeito e adequao nas atividades assistenciais e
educacionais.
A Polidez, a Cortesia e a Cordialidade, longe de serem consideradas
como sendo caractersticas fteis, demonstram um comportamento
adequado desde o incio da formao profssional do mdico.
Biotica
O Aluno e a privacidade dos pacientes
Prof. Jos Roberto Goldim - Servio de Biotica, GPPG - HCPA
Os documentos com as informaes obtidas com ou sobre o paciente
so arquivados no pronturio. O pronturio um arquivo, em papel ou
informatizado, que tem por fnalidade facilitar a manuteno e o aces-
so s informaes que os pacientes fornecem, durante o atendimento,
seja em uma rea de internao ou ambulatorial, assim como os re-
sultados de exames e procedimentos realizados, com fnalidade diag-
nstica ou de tratamento. O pronturio propriedade do paciente. O
hospital tem a guarda destes documentos, seu fel depositrio, com
o objetivo de preservar o histrico de atendimento de cada paciente.
Em um hospital universitrio, durante o perodo de uma internao,
pelo menos 75 diferentes pessoas podem lidar com o pronturio de
um paciente. Os mdicos, enfermeiros e demais profssionais de sa-
de, assim como todos os funcionrios administrativos que entram em
contato com as informaes por dever de ofcio, tm autorizao para
ter acesso s mesmas apenas em funo da sua atividade profssional.
Os profssionais necessitam saber estas informaes para atender me-
lhor ao paciente. Vale salientar que qualquer outra pessoa, que no pa-
ciente, no tm o direito de acessar livremente estas informaes do
pronturio.
Os professores e alunos podem utilizar os dados do pronturio com
fnalidade educativa, desde que este acesso esteja estritamente vincu-
lado as suas atividades acadmicas.
Nas atividades de pesquisa, o pesquisador e os membros de sua equi-
pe de pesquisa somente podero ter acesso aos dados do pronturio,
ou a qualquer outra base de dados sobre pacientes, aps ter sido ela-
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borado um projeto de pesquisa e o mesmo ter sido aprovado pelo Co-
mit de tica em Pesquisa do HCPA. Desde 1997 existe uma Resoluo
Normativa do Grupo de Pesquisa e Ps-graduao (GPPG) especfca
sobre este tema.
A garantia da preservao das informaes uma obrigao legal con-
tida no Cdigo Penal, que atinge a todos os profssionais e a prpria
Instituio.
A questo da preservao das informaes pode ser abordada tanto
pela privacidade, que um direito, quanto pela confdencialidade, que
um dever.
A confdencialidade a garantia da preservao das informaes da-
das em confana e a proteo contra a sua revelao no autorizada.
O Juramento de Hipcrates, escrito cerca de 430 anos antes de Cristo,
j afrmava:
qualquer coisa que eu veja ou oua, profssional ou privadamente, que
deva no ser divulgada, eu conservarei em segredo e contarei a ningum.
A privacidade o direito que as pessoas tm de limitarem o acesso s
suas informaes, prpria pessoa, ao seu corpo, sua intimidade. A
privacidade que garante ao paciente a liberdade de no ser obser-
vado sem a sua expressa autorizao. O artigo XII da Declarao Uni-
versal dos Direitos Humanos, proposta pela Organizao das Naes
Unidas (ONU) em 1948, j estabelecia o direito a no interferncia na
vida privada pessoal ou familiar. O novo Cdigo de tica Mdica, de
2009, tambm estabelece limites ao acesso ao paciente, especialmente
para atividades educacionais.
Vale lembrar que a Constituio Federal Brasileira, de 1988, garante o
direito de privacidade s imagens pessoais. A obteno de imagens de
pacientes e familiares somente deve ser realizada com a concordncia
prvia e por escrito das pessoas fotografadas ou flmadas. O seu uso
deve ser restrito s atividades acadmicas.
A quebra de privacidade pode ocorrer em situaes muito comuns no
ambiente hospitalar e fora dele. Os comentrios sobre pacientes reali-
zados por profssionais, professores e alunos em elevadores, corredo-
res, cantinas ou refeitrios so exemplos desta inadequao. A utiliza-
o de redes sociais e de outros meios eletrnicos constitui um risco
adicional.
Todo cuidado deve ser tomado para se evitar que pessoas que no ne-
cessitam saber, venham a ter acesso a informaes sobre os pacien-
tes que esto em atendimento na instituio. O risco cresce quando
o paciente uma pessoa conhecida ou pblica, por exemplo: artistas,
atletas ou polticos, ou mesmo colegas.
Podem existir, desde que por justa causa e com amparo na legislao,
excees preservao de informaes, tais como a comunicao de
doena de informao compulsria autoridade sanitria competente
ou quando so identifcadas outras pessoas sob risco. Nestas situaes
sempre deve haver uma discusso prvia, na prpria Instituio, sobre
a adequao da liberao de informaes.
fundamental que o aluno, desde o incio de sua formao profssio-
nal, assuma o comportamento de proteger as informaes de pacien-
tes que tem acesso, evitando comentrios e revelaes, mesmo que
sem identifcao. Este exerccio dirio de respeito ao paciente uma
das caractersticas mais tradicionais e fundamentais do mdico.
O Servio de Biotica, ligado ao GPPG, pode auxiliar a dirimir d-
vidas relativas aos aspectos abordados acima (marcar consultoria
atravs do telefone (51) 3359-8304). Maiores informaes acessar:
http://www.bioetica.ufrgs.br/
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Comportamento
Observaes de uma ex-aluna da FAMED
UFRGS
Dra. Priscila Raupp da Rosa ATM 2010/1.
Mdica residente de primeiro ano Servio de Medicina Interna.
Ns, estudantes de Medicina (me incluo no grupo, porque mdicos
sero sempre estudantes) tambm devemos entender que pacientes,
familiares e demais funcionrios do Hospital de Clnicas esperam que
tenhamos atitudes tpicas de um mdico, mesmo que para alguns o
titulo de mdico parea um sonho distante, daqui a cinco ou seis anos
de distncia. Os pacientes no sabem se voc aluno, doutorando, re-
sidente, contratado ou professor, alis, a maioria no sabe a diferena
entre tais cargos.
Portanto, ao entrar no Hospital, identifque-se:
1. Coloque o seu jaleco com os botes fechados (pelo menos trs
botes) - voc no o Batman nem o Superman para andar de
capa.
2. Coloque o seu crach - sem crach voc ningum.
3. O jaleco um utilitrio, ento use os bolsos. Canetas, celulares,
estetoscpios, blocos de anotaes, pen drives so bem vindos.
No tenha vergonha de ser um estudante de Medicina. Ao entrevistar
o paciente apresente-se como estudante, membro da equipe do Prof.
Fulano, ou seja, da disciplina ou estgio que voc est passando. Diga
que voc est disposio para ouvir queixas e relatos do paciente e
que as dvidas quanto conduta mdica sero levadas equipe assis-
tente.
Quando estiver junto ao leito do paciente:
1. Pea licena para abrir a cortina, examinar o paciente e des-
cobri-lo.
2. Voc pode sentar na cadeira beira do leito, acender as luzes,
abrir janelas, mas pea licena. Nunca sente no leito!
3. Ao examinar o paciente verifque se voc est com os cabelos
presos, e o crach est preso sua roupa. Na dvida, coloque
luvas, assim voc est seguro de que no entrou em contato com
secrees, urina, sangue que podem estar esparramadas pelo
leito.
4. Lave as mos antes e depois de se aproximar do leito.
5. No caminhe arrastando os ps ou batendo os tamancos - no
estamos na praia. O silncio recomendvel.
Bolsas e mochilas
Durante os rounds da disciplina de Clnica Mdica muitos alunos per-
manecem com suas mochilas e bolsas, o que inadequado, afnal o
round costuma ser longo, e voc estar ali, em p, parado com sua
pesada mochila. Ento, deixe seus objetos pessoais no armrio (existe
uma rea de armrios para acadmicos no hospital pea o seu!). um
local seguro e chaveado. Procure no deixar a mochila sobre as banca-
das da sala de prescrio pois, alm de voc estar atrapalhando com as
bolsas e casacos, pode no ser muito seguro.
Vesturio
Estamos em um hospital e voc considerado mdico aqui dentro. A
regra bsica: no use decotes, nada de mostrar a barriga. Por mais
que voc queira usar aquela mini-saia nova e dar uma azarada no seu
colega gato, esquea de uma vez esta ideia. Roupas sensuais podem
despertar no s a ateno do seu colega, mas tambm dos pacientes.
Estudantes de Medicina j possuem a difculdade de enfrentar os co-
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mentrios Nossa! - to novinho... carinha de criana..., ento no va-
mos aumentar o descrdito e reduzir o profssionalismo com roupas
inadequadas.
O uso de calas uma questo de segurana, assim voc diminui
a rea de pele exposta a acidentes, no raro que pacientes vomi-
tem nos ps dos mdicos. O risco de cair material perfurocortante
e fncar no seu p grande. No Bloco Cirrgico, CTI e Emergncia,
embora possam ser confortveis e descolados, o uso de crocs
no recomendvel pois, por no serem fechados, podem permitir
algum acidente punctrio ou contaminao. Por fm, as roupas de
reas fechadas (verdes) tm sua circulao limitada s suas respecti-
vas reas (Bloco Cirrgico, CTIs, CO, CCA). Nada de circular de verde
na cantina, refeitrio, Centro Acadmico, no banco ou na rua.
Esquea:
Sandlias, rasteiras, tnis velho e sujo, bermudas, regatas, mini
blusas, vestidos curtos, brincos enormes.
Maquiagem pesada, chiclete na boca, barba mal feita, dreads no
cabelo, piercing no rosto e cabelo desgrenhado.
Lembre:
Seu perodo enquanto estudante, ao mesmo tempo em que
marca sua sada da adolescncia (com sua irreverncia inerente),
molda seu futuro como mdico onde esperado que haja uma
relao de confana e respeito com seus futuros pacientes!
Infraestrutura do HCPA
O hospital disponibiliza alguns itens de sua infraestrutura para os aca-
dmicos, dentre os quais:
a) Estacionamento: os doutorandos do 11 e 12 semestres do cur-
so de Medicina e os alunos de Enfermagem cursando o 7 ou o 8
semestres podero utilizar o estacionamento do hospital. Para isto,
necessrio fazer o cadastro do veculo no Servio de Segurana e
Controle Corporativo, localizado no andar trreo, prximo recepo
central. Informaes mais detalhadas podem ser obtidas pelo telefone
(51) 3359-8200.
b) Armrios: disponveis no guarda-volumes localizado no subsolo do
hospital podem ser solicitados pelos alunos dos cursos de Medicina,
Enfermagem e Nutrio, independente do semestre em que esto ma-
triculados. Cada curso possui uma quota de armrios e aqueles que es-
to vagos podem ser solicitados a qualquer tempo junto ao Servio de
Segurana e Controle Corporativo, localizado no andar trreo, prximo
recepo central. Informaes mais detalhadas podem ser obtidas
pelo telefone (51) 3359-8200.
c) Refeitrio: localizado no andar trreo do hospital, em direo ao sul,
disponibiliza almoo e janta. O almoo ocorre no horrio das 11h s
14h e o jantar das 18h s 21h e ambos esto disponveis para os dou-
torandos do curso de Medicina e para alunos do 7 ou o 8 semestre do
curso de Enfermagem em estgio curricular no hospital. Para acessar o
refeitrio, o aluno dever ter crach do hospital. Maiores informaes
sobre a utilizao do refeitrio podem ser obtidas no Servio de Nu-
trio pelo telefone (51) 3359-8410. O Restaurante Universitrio (RU)
fca localizado prximo ao hospital junto Rua Ramiro Barcelos, ao
lado do prdio da Bioqumica, e pode ser utilizado por todos os aca-
dmicos, em qualquer semestre. Maiores informaes pelo telefone:
(51) 3308-5259.
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Estrutura de pesquisa
no HCPA
1) Grupo de Pesquisa e Ps-Graduao (GPPG): localizado no
segundo andar, sala 2227, o rgo responsvel pelas polticas de pes-
quisa no Hospital. No GPPG ocorrem as atividades de consultorias gra-
tuitas para auxiliar os pesquisadores no desenvolvimento e no trans-
correr do seu projeto, com destaque para estatstica e biotica. Estas
consultorias so tambm disponveis para os alunos, desde que envol-
vidos em projetos de pesquisa cadastrados no GPPG. Informaes mais
detalhadas podem ser encontradas pelo telefone (51) 3359-8304 ou no
link:
http://www.hcpa.ufrgs.br/content/view/1585/1106/
O GPPG apia fnanceiramente os projetos de pesquisa desenvolvidos
no hospital atravs do pagamento dos materiais e servios necessrios
para o desenvolvimento do projeto, da traduo ou reviso do idioma
ingls para artigos cientfcos com indicao de submisso em peri-
dico de circulao internacional, da taxa de inscrio em congressos
internacionais para apresentao de trabalho e da taxa de publicao
do artigo em peridicos internacionais. O detalhamento destas moda-
lidades de apoio encontra-se detalhado no link:
http://www.hcpa.ufrgs.br/content/view/1591/1112/
Alm disto, o GPPG possui uma sala com oito computadores dispo-
nveis para utilizao por pesquisadores durante o horrio comercial
com os softwares SPSS 19, WinPepi, Epidata, EpiInfo e Ms Project. Alm
destes softwares, os acadmicos podem obter o programa End Note
(referencias bibliogrfcas) gratuitamente no site da CAPES:
www.capes.gov.br
2) Centro de Pesquisa Experimental (CPE): Ocupa trs andares
do prdio anexo ao hospital, localizado na ala sul e concentra os grupos
que atuam em pesquisa bsica em 20 laboratrios temticos e quatro
unidades com perfl multiusurio: Experimentao Animal, Patologia
Experimental, Terapia Gnica e Unidade de Anlises Moleculares e de
Protenas. Nos laboratrios multiusurios encontram-se equipes capa-
citadas para auxiliar os pesquisadores e vrios equipamentos para uso
comum como centrfugas, refrigeradores, bloco cirrgico para animais
de pequeno e mdio porte, d-HPLC, seqenciador de DNA, PCR em
tempo real, incubadoras de CO2, microscpio invertido, leitor de pla-
cas de ELISA, dentre outros. Maiores informaes sobre os laboratrios
multiusurios podem ser obtidos na recepo do Centro de Pesquisa
Experimental, pelo telefone: (51) 3359-8760 ou pessoalmente no hor-
rio das 8h s 12h30 e das 13h30 s 17h.
3) Centro de Pesquisa Clinica (CPC): prdio com entrada externa
pela Av.Protsio Alves e pela Rua So Manoel e interna prximo ao Ser-
vio de Radioterapia, concentra as atividades de pesquisa clnica envol-
vendo recrutamento de pacientes indivduos de pesquisa oriundos de
vrias reas do hospital. A rea fsica disponvel conta com dez consul-
trios, sala de exames, rea de armazenamento de documentos e de
medicamentos no refrigerados, rea para infuso de medicamentos e
seis leitos para projetos de pesquisa que necessitem a internao dos
pacientes, sala para teleconferncia, laboratrio de informtica, sala de
aula, rea para monitorias clnicas. A utilizao desta estrutura ocor-
re mediante agendamento junto recepo do centro pelo telefone:
(51) 3359-8943
O que o aluno deve fazer para se envolver
em projetos de pesquisa no HCPA?
O GPPG dispe de uma Unidade de Apoio Produo Cientfca que
consolida as informaes de todos os grupos de pesquisa registrados
no Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) com base no HCPA. Alm
disto, esta Unidade dispe de informaes acerca de todos os Grupos
de pesquisa com rea fsica especfca no Hospital. O aluno pode obter
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informaes sobre estes grupos em atividade na instituio e se for de
seu interesse procurar contato com os pesquisadores e professores res-
ponsveis. Telefone: (51) 3359-8526.
O link
http://www.hcpa.ufrgs.br/downloads/GPPG/grupos_certifcados_dez_2010.pdf
remete para informaes sobre os grupos de pesquisa atuantes no
HCPA.
necessrio ter Bolsa de Iniciao Cientfca
para participar de projetos de pesquisa?
A Bolsa de Iniciao Cientifca uma ferramenta de apoio insero
de acadmicos de graduao no desenvolvimento de pesquisa, mas
no condio obrigatria para que o aluno participe de projetos. O
HCPA oferece Bolsas de Iniciao anualmente e os editais so divulga-
dos com antecedncia. Estas datas so divulgadas na pgina do HCPA
e os professores e pesquisadores so os responsveis por submeter os
pedidos. O aluno dever ter feito contato com o professor/pesquisador
manifestando seu interesse em pesquisa para s ento eventualmente
ser candidato Bolsa. Dependendo da agncia de fomento, deve ou
no j haver a indicao do nome do aluno no momento da submisso
ao edital. Maiores informaes sobre pedidos de bolsas de Iniciao
Cientfca no HCPA podem ser obtidas no GPPG atravs do telefone
(51) 3359-8706.

Projeto de extenso
universitria
Profa. Eliana Trotta - Servio de Pediatria - HCPA,
Depto de Pediatria - FAMED
As aes de extenso so atividades extracurriculares, opcionais, que
tm como fnalidade ampliar o conhecimento adquirido no currculo
de graduao e propiciar que o aluno possa desenvolver atividades as-
sistenciais na comunidade.
As Aes de Extenso tambm conferem crditos, que devero ser adi-
cionados aos crditos do currculo de graduao, para obteno do di-
ploma. As aes de extenso so desenvolvidas pelos departamentos
da Faculdade e tm um professor como coordenador. Os acadmicos
podem fazer parte da Extenso como ministrantes (instrutores) ou
como participantes (alunos).
As atividades de extenso podem ser breves, como os cursos, os even-
tos e os seminrios, ou de durao mais longa, como os projetos e
programas, esses ltimos executados de forma contnua ou repetidos
a cada ano. A Extenso pode ser voltada para a prpria comunidade
acadmica, com atividades de ensino que complementam o curso de
graduao, ou pode ser desenvolvido para servir comunidade. So
exemplos de atividades voltadas para os acadmicos as Ligas (de Trau-
ma, de Neurologia, de Medicina Intensiva), os Ncleos (de Reanimao),
e os Cursos promovidos pelo Centro Acadmico (de Infectologia, de
Radiologia). So exemplos de atividades voltadas para a comunidade:
palestras ministradas em Escolas, cursos para professores, treinamen-
tos em primeiros socorros e atividades assistenciais em ambulatrios.
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Por serem atividades opcionais, os alunos podem escolher as ativida-
des na rea do seu interesse.
Como fazer para se informar a respeito dos
Projetos de Extenso da FAMED no mbito
do HCPA?
A Comisso de Extenso da FAMED pode informar quais os projetos
que esto em execuo ou por serem iniciados, e os respectivos pro-
fessores coordenadores.
Maiores informaes podem ser obtidas na Secretaria da Famed,
4 andar ( tarde) ou pelo telefone: (51) 3308-5161.
Preveno de infeco
hospitalar
Dr. Rodrigo Pires dos Santos
Coordenador da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - HCPA
A preveno da transmisso das infeces hospitalares se d atravs de
vrias medidas de bloqueio epidemiolgico. Dentre elas:
Precaues padro
As precaues padro devem ser adotadas no cuidado a todo e qual-
quer paciente para reduzir o risco de transmisso de micro-organismos
e para prevenir infeces cruzadas.
Elas so indicadas na presena de sangue, fuidos corporais, secrees
e excrees (exceto o suor) e em mucosas e pele no ntegras.
As medidas que compreendem as precaues padro so:
higienizao das mos;
uso de equipamento de proteo individual (EPI);
cuidados no descarte de objetos perfurocortantes;
cuidados com artigos como roupas, equipamentos e superf-
cies.
Higienizao das mos
Milhares de pessoas vo a bito diariamente, em todo o mundo, por
infeces adquiridas ao receber assistncia em servios de sade. As
mos so a principal via de transmisso de micro-organismos durante
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a assistncia sade. J que as mos so o instrumento mais utilizado
no cuidado ao paciente, a sua higienizao tornou-se a medida mais
simples e menos dispendiosa para prevenir a propagao das infec-
es hospitalares. A forma preferencial de lavar as mos com o uso
do lcool gel ou gua e sabo. Todas as superfcies das mos (palmas,
dorso, entre os dedos, polpa digitais, unhas, polegar) devem ser con-
templadas na higienizao.
As mos devem ser higienizadas nos 5 Momentos recomendados pela
Organizao Mundial de Sade (OMS):
Momento 1 imediatamente antes do contato com o paciente;
Momento 2 antes da realizao de procedimentos invasivos;
Momento 3 aps contato com matria orgnica;
Momento 4 aps o contato com o paciente;
Momento 5 aps contato com as superfcies ao redor do pa-
ciente.
Precaues de contato
As precaues de contato so medidas usadas nos cuidados a pacien-
tes portadores de bactrias resistentes. No hospital estes pacientes es-
to sinalizados ou internados na unidade do sexto andar sul. Elas visam
um bloqueio epidemiolgico mediante a utilizao de barreiras fsicas
- luvas e aventais - para todos os contatos. Evitar utilizar estetos pr-
prios ou colocar pastas ou outros objetos na vizinhana do paciente.
Precaues de gotculas
Essas precaues se referem s infeces transmitidas por gotculas
(perdigotos), como infeces virais (gripes, H1N1) ou meningites bac-
terianas, por exemplo. Alm das precaues padro, necessrio o uso
de mscara cirrgica e avental na preveno. No h necessidade de o
paciente estar em quarto com portas fechadas, tendo em vista que a
distncia percorrida pelas gotculas no maior que um raio de 1,5 m
ao redor do paciente.
Nas bronquiolites virais na pediatria adotamos o uso de avental, ms-
cara cirrgica e luvas.
Precaues areas
Neste tipo de precauo o germe fca suspenso no ar, portanto h ne-
cessidade de isolamento do paciente em quarto com portas fechadas
e preferentemente com presso negativa, para que o ar do interior do
quarto no chegue aos corredores. necessrio o uso de mscaras N95
(bico de pato) alm das precaues padro para preveno da trans-
misso destas infeces. A principal infeco contemplada com este
tipo de precauo a tuberculose.
Todos os pacientes estaro sinalizados com relao ao tipo de precau-
o, siga em 100% das vezes as recomendaes. A meta institucional
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de higiene de mos para o HCPA em 2011 adeso acima de 75%. Em
mdia a nossa taxa est em torno de 65%. Contribua para a melhoria
desta taxa e junte-se a ns na segurana de nossos pacientes, higienize
as mos nos 5 momentos recomendados pela OMS.
Outras recomendaes:
O avental branco para ser utilizado somente no hospital, evite
utiliz-lo fora do ambiente hospitalar.
Roupas verdes so de uso exclusivo para as reas de bloco cirr-
gico e Centro de Terapia Intensivo Adulto.
Evite sentar no leito dos pacientes.
No coloque pastas, pronturios e itens pessoais (roupas, ca-
dernos, pastas, bolsas) sobre a cama do paciente.
Evite alimentar-se nas salas de prescrio e no quarto do pa-
ciente.
A Comisso de Controle de Infeco est disposio para sanar
qualquer dvida na sala 2227 e pelos telefones: (51) 3359-8135,
3359-8643, 3359-8644 e 3359-8645.

Noes de biossegurana
Dra. Eunice Chaves - Servio de Medicina Ocupacional HCPA
Alguns trabalhos publicados demonstram que a freqncia de exposi-
o a sangue foi reduzida em mais de 50% quando os esforos foram di-
recionados na motivao para cumprimento das normas de Precaues
Universais. Entretanto, alguns estudos demonstram que, apesar dos
hospitais disponibilizarem equipamentos de proteo, muitas vezes os
trabalhadores da sade, incluindo acadmicos e residentes, minimizam
os riscos e no os utilizam.
importante ressaltar que as proflaxias ps-exposio no so total-
mente efcazes. Assim, a preveno da exposio ao sangue ou a ou-
tros materiais biolgicos a principal e mais efcaz medida para evitar a
transmisso do HIV e dos vrus da hepatite B e C. Portanto, aes educa-
tivas e estmulo ao uso de equipamentos de proteo individual (EPIs) e
coletiva so fundamentais.
Orientaes do vesturio de acordo com a NR
32:
avental sempre fechado;
sapato cobrindo 2/3 do dorso do p, inclusive no vero;
no utilizar adereos: anis, pulseiras, colares e brincos muito
grandes, pois a difculdade de higienizao dos mesmos pode ser
transporte de germes multirresistentes. Da mesma forma, o cra-
ch dever fcar fxo no bolso para evitar o contato com o leito do
paciente;
cabelos compridos devem estar presos;
uso de EPI para evitar a exposio ao material biolgico, de acor-
do com a necessidade dos procedimentos a serem realizados:
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luvas - no esquecer a importncia da lavagem das mos antes
e aps a retirada das mesmas e evitar o contato em qualquer ma-
terial com as luvas contaminadas, por exemplo: maanetas das
portas. O uso do lcool gel pode substituir a lavagem das mos
quando esta se torna difcil;
culos ou mscara facial;
aventais impermeveis.
Orientaes quanto ao descarte do material
utilizado
Observa-se no Hospital de Clnicas que um percentual muito elevado
de acidentes est relacionado ao descarte inadequado do material uti-
lizado para procedimentos. Cabe lembrar que o responsvel pela exe-
cuo tambm dever ser o responsvel pelo descarte adequado do
material utilizado conforme descrito abaixo:
Descarte no Descartex ou pote rgido:
Todo o material perfurocortante.
Colocar o material perfurocortante dentro do descartex ou pote, obser-
vando que no se ultrapasse o tracejado ou linha de segurana.
Informe os responsveis pela rea, sempre que observar condutas ina-
dequadas ou necessidades de troca de Descartex, procurando colabo-
rar com as boas prticas de segurana.
Descarte no saco de lixo preto (Resoluo ANVISA - RDC n 306):
sobras de alimentos e frutas;
papel engordurado;
papel toalha / papel carbono;
panos usados
erva de chimarro / p de caf;
sachet de ch;
fraldas descartveis;
papel higinico,
ataduras sem secreo;
props e mscaras descartveis;
gesso;
cotonete.
Descarte no saco de lixo verde (Resoluo ANVISA - RDC n 306):
embalagens de papel, plstico
e alumnio vazias;
copos descartveis;
folhas / papis;
isopor;
latas de alumnio;
embalagens pet e tetra pak;
bolsas de soro;
frascos de dietoterapia;
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embalagens de material cirrgico (plasteril);
embalagem de medicao (invlucro externo).
Descarte no saco de lixo branco (Resoluo ANVISA - RDC n 306):
curativo e gaze com sangue ou
fudos corpreos;
luvas de procedimento;
bolsa transfusional vazia;
kits e bolsas dializadoras;
seringas e equipos;
cateter / sondas;
abaixador de lngua;
recipientes e materiais resultantes do processo de assistncia
sade.
Orientaes na exposio acidental ao
material biolgico
PROCURAR ATENDIMENTO IMEDIATO!
No Servio de Medicina Ocupacional do HCPA, localizado no subsolo
em frente aos elevadores centrais, das 8h s 19h30, ou na Emergncia,
diariamente, a partir das 19h30 e nos fnais de semana e feriados.
Mais informaes podem ser obtidas pelo telefone: (51) 3359-8508.
Estudos realizados estimam, em mdia, que o risco de transmisso do
HIV de 0,3% (IC 95% = 0.2 0.5%) em acidentes percutneos e de
0,09 % (IC95% = 0.006 0.5%) aps exposies em mucosas. Apesar
dos riscos serem baixos, o primeiro caso de contaminao ocupacional
pelo HIV foi registrado em 1984 e, de l para c, muitos casos foram
descritos, inclusive no Brasil.
Um risco maior de transmisso esteve associado s exposies com
grande quantidade de sangue do paciente-fonte, cujos marcadores
foram:
a) dispositivo visivelmente contaminado pelo sangue do pacien-
te;
b) procedimentos com agulha diretamente inserida em acesso
arterial ou venoso;
c) leso profunda; e
d) no adeso aos antiretrovirais.
Ficou demonstrado ainda que o uso profltico do AZT (zidovudina)
esteve associado reduo de 81% do risco de soro converso aps
exposio ocupacional.
O risco de uma soroconverso ps-exposio ao material biolgico j
est bem estabelecido em relao ao HIV, hepatite B e C. A proflaxia
ps-exposio contra ao HIV, quando indicada pela avaliao mdica,
dever ser iniciada o mais precoce possvel, sendo o ideal nas duas pri-
meiras horas aps o acidente e utilizada por um perodo de 28 dias. A
vacinao contra hepatite B (trs doses) acompanhada de nvel de anti-
HBS superior a 10 mUI/ml confere uma proteo de 95%, devendo ser
recomendada a todos os profssionais da rea da sade. No entanto,
para hepatite C ainda no h uma proflaxia especfca. Desta forma,
no h proflaxia melhor que a preveno dos acidentes.
Acidentes com sangue e outros fuidos potencialmente contaminados
devem ser tratados como casos de emergncia mdica, uma vez que,
para se obter maior efccia, as intervenes para proflaxia da infeco
pelo HIV e hepatite B necessitam ser iniciadas logo aps a ocorrncia
do acidente.
Manejo do acidente com material biolgico:
lavar o ferimento com gua e sabo;
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no esfregar com fora;
no escovar;
no espremer;
no aplicar qualquer medicamento ou soluo irritativa;
identifcar a fonte do acidente, ou seja, em quem o dispositivo
que causou o acidente foi utilizado anteriormente.
Atendimento em sade e imunizaes
1. NUCLEO DE SADE DA UFRGS (Rua So Manoel, esquina com Pro-
tsio Alves, telefone (51) 3321-3249)
Atendimento para alunos, somente aqueles que possuem o
benefcio com SAE (Secretaria Assistencial Estudantil, telefone:
(51) 3308-3259);
O local no realiza pronto atendimento. As consultas so mar-
cadas pessoalmente para atendimento clnico, peditrico, der-
matolgico e nutricional. Agendas para outras especialidades
so feitas no ambulatrio do HCPA, como endocrinologia, otor-
rinolaringologia e outras, mas so consultas agendadas (presen-
cial) pelo prprio Ncleo que dispe de alguns horrios nessas
agendas.
As vacinas contra MMR, febre amarela, VAT e hepatite B esto
disponveis a todos os acadmicos, (telefone do setor de Imuni-
zaes: (51) 3308-2004)
2. SERVIO DE MEDICINA OCUPACIONAL do HCPA (Subsolo do
HCPA, telefone (51)3359-8222)
Atendimento de acadmicos somente em situaes relacionadas ati-
vidade laboral, ou seja, acidentes.
Imunizaes: inclui os acadmicos somente quando realizadas campa-
nhas, por exemplo, da gripe.
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Proteo Radiolgica no
HCPA
Fsico Alexandre Bacelar - Servio de Fsica Mdica e Radioproteo HCPA
O principal objetivo da Proteo Radiolgica consiste em proteger o
homem e seu meio ambiente contra possveis efeitos indevidos cau-
sados pela radiao ionizante. Isso permite sociedade gozar dos be-
nefcios da aplicao da radiao ionizante ou de processos acompa-
nhados pela emisso de tais radiaes, com um mnimo de risco para o
indivduo e para a populao.
Um dos principais objetivos da Proteo Radiolgica, de acordo com
as ltimas recomendaes da Comisso Internacional de Proteo Ra-
diolgica so: limitar a probabilidade de ocorrncia de efeitos estocs-
ticos a nveis aceitveis. Os efeitos estocsticos so aqueles em que a
probabilidade de ocorrncia foi considerada funo linear da dose e
sem limiar, ou seja, qualquer dose, por menor que seja, tem uma pro-
babilidade de induzir dano.
Vale sempre lembrar que:
1) A radiao X no fca nas paredes (as radiaes no contami-
nam). A radiao X apenas est presente no momento em que o
tcnico aciona o boto disparador;
2) Nunca se posicionar na direo do feixe primrio de radiao;
3) Usar sempre todo o equipamento de proteo disponvel na
sala (luvas, avental, culos e protetor de tireide plumbfero)
quando no estiver protegido por uma barreira de proteo
(biombo);
4) O acadmico de medicina no est autorizado a conter pa-
cientes durante um exame de raios X;
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5) Em equipamentos mveis de raios X, a partir de 2m de distn-
cia do leito no se faz necessrio a utilizao de EPIs;
6) O tcnico de radiologia dever observar a distncia de 2m e
avisar antes do acionamento do equipamento para emisso de
raios X;
7) Toda a exposio a radiao ionizante deve ser autorizada.
Questes prticas relativas exposio de raios X
1. O que fazer quando houver realizao de exames de raios X mvel
numa rea onde h atividade com acadmicos?
Afastar-se no mnimo a 2m do leito durante o procedimento de emis-
so de raios X e nunca conter o paciente.
2. Em quais as reas existem emissores de radiao ionizante no
HCPA?
Servio de Medicina Nuclear, Servio de Radioterapia, Servio de He-
moterapia, Centro Cirrgico Ambulatorial, Centro Cirrgico, Laborat-
rio, Servio de Radiologia e Unidade de Hemodinmica.
3. Ressonncia magntica emite radiao ionizante?
No, a ressonncia magntica no emissora de radiao ionizante.
No exame de ressonncia magntica utilizado campo magntico e
radiofrequncia na obteno da imagem.
4. Existe a possibilidade de algum se contaminar por raios X?
No, a radiao X uma onda eletromagntica; no so elementos
qumicos e nem biolgicos. As contaminaes conhecidas s podem
ocorrer por elementos qumicos e biolgicos
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5. O que fazer quando voc tiver que acompanhar procedimentos ci-
rrgicos ou diagnsticos com o uso de raios X ?
De preferncia, durante o processo de raios X, sair da sala. Se for neces-
srio permanecer na sala a utilizao dos EPIs mandatria.
Dose estimada de radiao ionizante por exame
A unidade mSv representa a quantidade de energia transferida por uni-
dade de massa (J/kg).
RADAR Medical Procedure Radiation Dose Calculator and Consent Language Genera-
tor. Disponvel em: http://www.doseinfo-radar.com/RADARDoseRiskCalc.html, acesso
12 mai 2010. MAHESH, M.; CODY, D. D.. Physics of Cardiac Imaging with Multiple-Row
Detector CT. RadioGraphics, v. 27, n. 5, pp. 1495 1509, 2007.
Mais informaes podem ser obtidas diretamente com a Comisso
de Proteo Radiolgica atravs do e-mail: abacelar@hcpa.ufrgs.br
48
Informaes teis
Ouvidoria - Este um Servio que possibilita que usurios do Hospital
possam ter um local para informaes, crticas e sugestes. Funciona
diariamente das 8h s 12h e das 14h s 17h para atendimento presen-
cial e fca localizada no andar trreo junto entrada dos ambulatrios.
Manifestaes podem tambm ser feitas por e-mail ouvidoria@hcpa.
ufrgs.br ou pelo telefone: (51) 3359-8100.
Para maiores informaes acessar:
http://www.hcpa.ufrgs.br/component/option,com_
ouvidoriaintranet/Itemid,883/
Qualis Este um Programa Institucional que zela pela qualidade dos
servios prestados pelo hospital, focado fortemente na segurana do
paciente no ambiente hospitalar e nos processos envolvidos na gesto
institucional. Com este Programa, o hospital almeja obter Acreditao
Hospitalar Internacional referendada pela Joint Commission Interna-
tional. A participao de acadmicos importante para este programa!
A sede do Programa fca na rea administrao central do segundo
andar. Contato pode ser feito pelo telefone (51) 3359-8022 ou e-mail:
hbsantos@hcpa.ufrgs.br.
Para maiores informaes acessar:
http://www.hcpa.ufrgs.br/content/view/3095/1309/
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Campus da Sade
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