Press Release - Ordem dos Enfermeiros defende eficincia do sistema de triagem utilizado nos

hospitais

O Bastonrio da Ordem dos Enfermeiros (OE), Enf. Germano Couto, na sequncia das notcias
que pem em causa o sistema de triagem dos doentes utilizado nos hospitais e efetuado por
enfermeiros - denominado Triagem de Manchester - diz que este eficiente e suportado em
evidncia cientfica.

A triagem nas urgncias feita por enfermeiros devidamente preparados para esta funo,
que fazem a primeira avaliao do estado do utente seguindo sempre o protocolo que est
institudo. A triagem de Manchester no um momento de diagnstico clnico, uma forma
de racionalizao de tempos de espera com base em indicadores clnicos, refere Germano
Couto. Uma paragem cardiorrespiratria pode ocorrer a qualquer um, em qualquer momento
e em qualquer local, mas o seu resultado ser provavelmente menos grave se existir uma
avaliao prvia que permita identificar as pessoas que esto em maior risco,acrescenta.

Na opinio do Bastonrio da OE, notcias deste gnero como as referidas pelo Bastonrio da
Ordem dos Mdicos geram dvidas e desconfiana na populao, e podem colocar em causa
um sistema com provas dadas cientificamente e com elevado grau de satisfao por parte dos
utentes. Outra questo aqui presente se se deve ou no racionalizar os tempos de espera
antes de um doente ser visto por um mdico, ou se opta pelo critrio da hora de entrada no
servio de urgncia, em que os utentes so atendidos por ordem de chegada, podendo
conduzir a tempos de espera irracionais, o que contraria as boas prticas j institudas e ir
causar certamente consequncias nefastas para os cidados.

Germano Couto afirma ainda que a OE est a recolher informao para poder pronunciar- se
sobre factos, tendo por base as boas prticas.

///

Considerando a evidncia cientfica existente, deixamos aqui alguns dados retirados da Tese de
Metrado do Prof. Antnio Marques do Hospital de Santo Antnio, Porto:

Com o advento da Triagem de Manchester implementada uma poltica de formao
exigente, existem estudos que demonstram grande consistncia na avaliao entre triadores
com a metodologia de Manchester (Wulp, 2008).

No Hospital de Santo Antnio foram realizadas vrias auditorias ao sistema de triagem. Por
norma, foram verificadas taxas de prioridades certas (concordncia entre triador e auditores
um mdico e um enfermeiro instrutores) superiores a 90% (com um objetivo superior a 80%).
A referida tendncia foi visvel logo desde o incio da implementao com 96% prioridades
certas entre Outubro e Dezembro de 2000 (n 475 casos avaliados) e 97,7% prioridades certas
entre Janeiro e Dezembro 2001 (n 2270 casos avaliados).

Em 2006, no Hospital de Santo Antnio, um grupo de alunos do 5 ano de Medicina (Instituto
de Cincias Biomdicas Abel Salazar) avaliou uma amostra randomizada e estratificada de
1.779 casos de um universo de 132.198 episdios de urgncia, comparando a sua opinio com
a triagem previamente feita por enfermeiro. Foram estudados 1.746 casos dado que 33 no
tinham cor atribuda. Houve total concordncia relativamente atribuio da classificao
Vermelha e Azul. Quanto s restantes prioridades, registou-se uma diferena de opinio em
apenas 1% das situaes. Em 5 casos o aluno de medicina atribuiu uma classificao menos
prioritria, enquanto em 15 casos se verificou o oposto (Pinto 2006). Em 1.408 dos 1.746 casos
houve total coincidncia na prioridade atribuda, como tambm no fluxograma escolhido.

Estes dados so relevantes na medida em que demonstram a fiabilidade da Triagem de
Manchester entre triadores ( um mtodo reproduzvel), o que credibiliza os achados
concordantes nas sries citadas para validar o sistema onde intervm um grande nmero de
profissionais de sade na triagem.