Eritema multiforme (EM) es una enfermedad aguda, inmune.

Caracterizada por la
aparicin de lesiones en la piel, acompaada tambin de erosiones o ampollas que
implican la mucosa oral, genital, y / o ocular.

El eritema multiforme mayor es el trmino utilizado para describir EM con afectacin de
la mucosa y eritema multiforme menor se refiere a EM sin enfermedad de las mucosas.

Existe una variedad de factores que predisponen a la patognesis de EM. Uno de los
mayores implicados, el virus del herpes simple. El curso clnico es generalmente auto
limitado, suele resolverse en cuestin de semanas sin dejar secuelas importantes. Sin
embargo, en una minora de casos, la enfermedad reincide.

Algunos diagnsticos diferenciales por la similitud de hallazgos clnicos e
histopatolgicos son el sndrome de Stevens-Johnson, el cual es un trastorno que
inducido por generalmente por frmacos (AINES) que presenta lesiones cutneas y
erosiones mucosas.

lesiones del EM son debidas a una reaccin tipo IV mediada por clulas(linfocitos T), que
produce la necrosis en mayor o menor grado de las clulas epidrmicas. La epidermis
sufre una reaccin citotxica en la que el frmaco que ocasiona la reaccin se une a las
protenas de membrana de los queratinocitos, convirtindoles en blanco del ataque
celular.

Cuadro clnico donde aparecen lesiones cutneas con cambios concntricos
de color (en diana), simtricamente distribuidas. Pueden ser agudas o recurrentes.
Suelen resolverse en periodos no mayores a 2-4 semanas sin secuelas. Cursa con
afectacion mnima o inexistente de las mucosas en forma de mculas eritematosas o
erosions superficiales de la mucosa oral y los labios.

El diagnstico se realiza en mayor parte a traves de la clnica, combinado con la
histologa, cuyos hallazgos no son patognomnicos. En el estudio histolgico
encontraremos edema intra e intercelular, queratinocitos necrticos con
licuefaccin focal en las capas inferiors de la epidermis, infiltrado inflamatorio
mixto con predominio de linfocitos T a lo largo de la unin dermoepidrmica.

Los hallazgos de laboratorio en el EM menor son normales. Puede haber una tasa de
sedimentacin globular aumentada, leucocitosis moderada y ligero aumento
de transaminasas. En el Sindrome de Steven Johnson podemos encontrar adems
fiebre.
El tratamiento de esta entidad, depende de la severidad. Ante manifestaciones
leves se administra tratamiento sintomtico de las lesiones, como analgsicos
tpicos o sistmicos, anestesicos, pueden administrarse adems corticoides tpicos y
antibioterapia para prevenir infecciones.

Como diagnostico diferencial de este caso clinico tenemos el Sindrome de Steven
Johnson. El cual es una entidad clinico- patologica parecida y muy facil de confundir; sin
embargo puede excluirse debido a que este es un cuadro que se caracteriza por
afectacin de predominio en mucosas y el paciente no las presenta, adems de ser un
cuadro con lesions dolorosas; y nuestro paciente cursa sin dolor.
Otro diagnostic diferencial es urticarial, sinembargo se descarta ya que esta entidad
clinica tiende a resolverse en un periodo de 24- 48 horas, de evolucin rpida, con
aparicin migratoria de los habones (lesion clasica) y su evanescencia caracteristica.