Lejos de ser un simple trastorno mdico, el estrs es una combinacin de
sensaciones emotivas, mentales y fsicas de la presin, la preocupacin y la ansiedad.
2014 Intervencin en crisis y terapia de emergencia Integrantes del equipo: Brenda Esparragoza Galicia Lidya Len Luna Alberto Ortuo Montiel Fernando
ESTRS Es una reaccin o respuesta fisiolgica y psicolgica de una persona que intenta adaptarse a las presiones a las que se ve sometida originada por el instinto de supervivencia. Es una constante crisis bioqumica, por la que pasa el ser humano en el simple acto de vivir y que naturalmente se intensifica en los momentos de emergencia de apremio y agobio (Rogelio Guerrero Daz, psicologa del mexicano).
El estrs (del ingls stress, tensin) es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. El estrs es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiolgico de este proceso es un deseo de huir de la situacin que lo provoca o confrontarla violentamente. En esta reaccin participan casi todos los rganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, nervios, corazn, flujo de sangre, nivel hormonal, digestin y funcin muscular. El estrs es la respuesta automtica y natural de nuestro cuerpo ante las situaciones que nos resultan amenazadoras o desafiantes. Nuestra vida y nuestro entorno, en constante cambio, nos exigen continuas adaptaciones; por tanto, cierta cantidad de estrs (activacin) es necesaria.
En general tendemos a creer que el estrs es consecuencia de circunstancias externas a nosotros, cuando en realidad entendemos que es un proceso de interaccin entre los eventos del entorno y nuestras respuestas cognitivas, emocionales y fsicas. Cuando la respuesta de estrs se prolonga o intensifica en el tiempo, nuestra salud, nuestro desempeo acadmico o profesional, e incluso nuestras relaciones personales o de pareja se pueden ver afectadas.
El concepto de Estrs data del ao 1930, donde un joven de nacionalidad austriaca con 20 aos de edad, que era un estudiante de segundo ao de la carrera de medicina llamado Hans Selye, hijo del cirujano austriaco Hugo Selye, se dio cuenta que todos los enfermos a quienes estudiaba y analizaba, tenan sntomas comunes y generales: cansancio, falta de hambre, prdida de peso, astenia, etc. Esto sorprendi a Selye, y lo denomin el "Sndrome de estar Enfermo". Hans Selye fue graduado y luego realiz un doctorado en qumica orgnica en la misma universidad a la que iba, donde desarroll sus famosos experimentos del EJERCICIO FSICO extenuante con ratas de laboratorio que comprobaron la elevacin de las hormonas suprarrenales, es decir, la ACTH, adrenalina y noradrenalina, la atrofia del sistema linftico y la presencia de ulceras gstricas. Al conjunto de estas modificaciones orgnicas el doctor Selye lo llamo "estrs biolgico" Selye comprob entonces que muchas enfermedades desconocidas tal como las cardiacas, la hipertensin arterial y los trastornos emocionales o mentales no eran ms que cambios fisiolgicos como un resultado de un prolongado estrs en los rganos de choque mencionados y que estas variaciones podran estar predeterminadas gentica o constitucionalmente. Aadi a sus ideas, que no nicamente los agentes fsicos nocivos actuando directamente en el organismo animal son productores de estrs, sino que tambin, como en el caso del hombre, las demandas de carcter social y las amenazas del entorno de la persona que requieren de capacidad de adaptacin provocan el trastorno del estrs.
El estrs es la presin o tensin experimentada por la percepcin de un desequilibrio entre la demanda de la situacin y la capacidad personal para responder con xito a esa demanda, cuando las consecuencias de la resolucin son percibidas como importantes. VARIABLES CONDICIONALES DEL ESTRS Muchas personas tienen estrs cuando necesitan adaptarse o cambiar. Ejemplos como: Empezar en un nuevo trabajo o colegio Cambiar de colegio Mudarse a una nueva casa Casarse o separarse Tener un hijo Romper con alguien Una lesin o enfermedad suya, de un amigo o de un ser amado. Los sentimientos de estrs y ansiedad son comunes en personas que se sienten deprimidas y tristes. Otros problemas de salud que pueden llevar a que se presente estrs son: Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno de pnico Trastorno de estrs postraumtico (TEPT) Trastorno de ansiedad
Algunos frmacos pueden causar o empeorar los sntomas del estrs. Estos pueden abarcar: Algunos medicamentos para inhaladores usados para tratar el asma Frmaco para la tiroides Algunas pastillas para adelgazar Algunos remedios para el resfriado La cafena, la cocana, el alcohol y los productos del tabaco tambin pueden causar o empeorar los sntomas de estrs o ansiedad. Las presiones que son extremadamente intensas, que perduran por mucho tiempo, o los problemas que hay que afrontar sin ayuda, pueden ocasionar una sobrecarga de estrs. Variables personales antecedentes: Biolgicamente Edad, Sexo Grupo tnico Estilo personal Nivel socioeconmico Historia de aprendizaje Creencias Estilo de vida Momento vital (etapas del desarrollo humano) Sensacin subjetiva de capacidad de afrontamiento Patologas previas Educacin de las redes de apoyo social. Variables Situacionales Tipo de evento Origen Magnitud Grado de exposicin Recursos de ayuda disponibles, otros.
Pueden ser agobiantes si continan por largo tiempo: Ser vctima de intimidacin o estar expuesto a violencia o lesiones fsicas Relaciones tensas, conflictos familiares, la tristeza ocasionada por un corazn quebrantado, o el fallecimiento de un ser querido Problemas continuos en la escuela ocasionados por un problema de aprendizaje o cualquier otro problema como (ADHD) - trastorno de falta de atencin por hiperactividad, el cual deja de causar estrs una vez que se reconoce y se trata con el apoyo adecuado. Estar siempre apurado, no tener tiempo para descansar y relajarse, y estar siempre en movimiento Fisiolgicas: Estas causas estn relacionadas con las enfermedades y lesiones del cuerpo que aumentan la tensin interior de la persona produciendo un nivel de estrs que se vuelve contraproducente hacia uno mismo. Por ejemplo, una enfermedad orgnica produce una reaccin negativa en el campo emocional.
Psicolgicas: Se relaciona con la vulnerabilidad emocional y cognitiva. Crisis vitales por determinados cambios (infancia, adolescencia, madurez, vejez). Relaciones interpersonales conflictivas o insuficientes. Condiciones frustrantes de trabajo o estudio: excesiva exigencia o competitividad, monotona, normas incongruentes, insatisfaccin vocacional, etc.
Sociales: Cambios sociales en los que cada poca trae nuevos retos a afrontar. Cambios tecnolgicos acelerados que la persona no puede integrar, etc. Ambientales: Contaminacin ambiental. Alimentacin desnaturalizada con txicos industriales, lugares de trabajo con poca seguridad o con carga electrosttica microorganismos patgenos, catstrofes, etc. Entre los factores ms comunes del estrs cabe mencionar la falta de control sobre el trabajo, las demandas excesivas a los trabajadores y la falta de apoyo de co-legas y superiores. El estrs es atribuible a un desajuste entre las personas y el trabajo, a las malas rela-ciones y a la presencia de violencia psicolgica o fsica en el lugar de trabajo, as como a conflictos entre el papel que desempean los trabajadores en el trabajo y fuera de ste.
Las personas reaccionan de manera diferente a unas mismas circunstancias. Algunas personas llevan mejor que otras el que se les exija mucho. Lo importante es la evalua-cin subjetiva que hace la persona de su situacin; la situacin por s sola no permite determinar el grado de estrs que puede provocar. As, podemos indicar que hay cua-tro elementos bsicos en la situacin de estrs: La situacin objetiva o situacin real a la que el sujeto se ve expuesto. La situacin percibida (situacin subjetiva). La seleccin de la respuesta del individuo para hacer frente a la situacin. La conducta ejecutada. Estos elementos bsicos van a dar lugar al proceso de la situacin de estrs: Proceso perceptivo: se pasa de la situacin objetiva o real a la que el sujeto percibe (sera un proceso subjetivo). Proceso de decisin: se va de la situacin percibida a la eleccin de una respuesta para hacer frente a la situacin. Proceso de ejecucin: de la eleccin de la respuesta se va a la conducta ejecutada (la accin). Proceso de produccin de resultados: seran las consecuencias que la conducta ejecutada tendra sobre la situacin objetiva o real.
CARACTERISTICAS DE LAS SITUACIONES ESTRSANTES Los sntomas son algunos notables como el nerviosismo (Temblar) o estar inquieto. Otros no son tan notables como la aceleracin del corazn, las pupilas dilatadas, la sudoracin, la piel se torna ribosa y se erizan los vellos de la piel (Como brazos o piernas). La reaccin del organismo se caracteriza por modificaciones neuroendocrinas estrechamente mezcladas que ponen en juego el hipotlamo (centro de emocin del cerebro) y las glndulas hipfisis y suprarrenales (centro de reactividad). Esta reaccin que es la respuesta normal a un agente especfico se produce en todo individuo sometido a una agresin. Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensin que repercute en el organismo humano y provoca la aparicin de enfermedades y anomalas patolgicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. Algunos ejemplos son los olvidos (incipientes problemas de memoria): 1 alteraciones en el nimo, 2 nerviosismo y falta de concentracin, en las mujeres puede producir cambios hormonales importantes como dolores en abdominales inferiores, entre otros sntomas. El estrs crnico est relacionado con los trastornos de ansiedad: 3 que es una reaccin normal frente a diversas situaciones de la vida, pero cuando se presenta en forma excesiva o crnica constituye una enfermedad 4 que puede alterar la vida de las personas, siendo aconsejable en este caso consultar a un especialista. Por un lado estn todas las alteraciones fisiolgicas, y por otro estn las complicaciones de orden emocional. El estrs es un elemento que aumenta la sensacin de agravio en las relaciones sociales, familiares y laborales, al mismo tiempo en que figura como herramienta de distorsin de la realidad. Vivir bajo estrs implica, entonces, no solamente un deterioro fsico, sino tambin psicolgico y relacional.
El estrs es una sensacin que creamos al reaccionar a ciertos eventos. Es la manera en la que el cuerpo se enfrenta a un reto y se prepara para actuar ante una situacin difcil con enfoque, fortaleza, vigor y agudeza mental. Los eventos que provocan el estrs cubren una variedad de situaciones - desde verse en peligro fsico hasta hacer una presentacin en clase o tomar un semestre con la asignatura ms difcil. El cuerpo humano responde a estas situaciones activando el sistema nervioso y ciertas hormonas. El hipotlamo enva seales a las glndulas adrenales para que produzcan ms adrenalina y cortisol y enven estas hormonas al torrente circulatorio. Estas hormonas aumentan la frecuencia cardaca, la frecuencia respiratoria, la presin arterial y el metabolismo. Los vasos sanguneos se ensanchan para permitir una mayor circulacin sangunea hacia los msculos, ponindolos en alerta. Las pupilas se dilatan para mejorar la visin. El hgado libera parte de la glucosa almacenada para aumentar la energa del cuerpo. Y el cuerpo produce sudor para refrescarse. Todos estos cambios fsicos preparan a la persona para reaccionar rpidamente y eficazmente cuando siente tensin emocional. Esta reaccin se conoce como respuesta al estrs. Cuando funciona como es debido, esta reaccin es la mejor forma para que la persona funcione bajo presin. Por ejemplo, tener un poco de estrs porque tienes un examen puede motivarte a estudiar ms. Pero cuando el examen te causa mucho estrs, te concentras menos en la materia que necesitas aprender. Las presiones que son extremadamente intensas, que perduran por mucho tiempo, o los problemas que hay que afrontar sin ayuda, pueden ocasionar una sobrecarga de estrs. A continuacin mencionamos varias situaciones que pueden ser agobiantes si continan por largo tiempo: Ser vctima de intimidacin o estar expuesto a violencia o lesiones fsicas Relaciones tensas, conflictos familiares, la tristeza ocasionada por un corazn quebrantado, o el fallecimiento de un ser querido Problemas continuos en la escuela ocasionados por un problema de aprendizaje o cualquier otro problema como (ADHD) - trastorno de falta de atencin por hiperactividad, el cual deja de causar estrs una vez que se reconoce y se trata con el apoyo adecuado. Estar siempre apurado, no tener tiempo para descansar y relajarse, y estar siempre en movimiento Algunas veces el estrs es extremo y necesita atencin especial. El trastorno de estrs post-traumtico es una reaccin muy fuerte que puede producirse en personas que han pasado por una situacin extremadamente traumtica, como un accidente automovilstico grave, un desastre natural como un terremoto, o una agresin como la violacin sexual. Algunas personas tienen problemas de ansiedad que causan reacciones extremas de estrs, convirtiendo pequeas dificultades en crisis mayores. Si una persona se siente tensa, enojada o preocupada o tensa con frecuencia, es posible que sufra de ansiedad. Los problemas de ansiedad generalmente necesitan atencin, y muchas personas buscan la ayuda de un consejero profesional para superarlos.
Las personas que estn pasando por una sobrecarga de estrs muestran algunos de los siguientes sntomas: Ansiedad o ataques de pnico Constante presin, confusin y apresuramiento irritabilidad y melancola sntomas fsicos: problemas estomacales, dolores de cabeza y dolores de pecho reacciones alrgicas: eczema y asma problemas del sueo beber en exceso, comer en exceso, fumar o usar drogas tristeza o depresin Nuestro organismo sufre alteraciones como: Dolor de cabeza Cada de cabello Problemas de espalda o cuello Problemas del sueo Gastritis y lceras de estmago Palpitaciones o temblores Ansiedad Miedo Dificultad para concentrarse Tartamudez Risa nerviosa Alteraciones del apetito Msculos contrados Todas las personas sienten el estrs de una manera diferente. Algunas personas se enfadan, comportndose de manera poco apropiada y desquitndose con los dems. Otras personas lo esconden y comienzan a padecer de problemas alimentarios o abuso de sustancias ilegales. Las personas que padecen de una enfermedad crnica tambin notan que los sntomas de su enfermedad se a crecentan cuando tienen una sobrecarga de estrs. Frase: No puedes cambiar el pasado, pero puedes arruinar tu presente al preocuparte por el futuro (Annimo). Bueno nos habla los siguientes autores (Lazarus y Folkman) sealan que existen ciertas caractersticas que parecen determinar el que una situacin devenga como estresante. Entre ellas se destacan: el cambio o novedad, la falta de informacin, la no predictibilidad, la incertidumbre, la ambigedad y significacin para la persona, entre otras. Al igual destacan las condiciones biolgicas del organismo y la carencia de habilidades para hacerle frente. Existen dos tipos de estresores que son: Los estresores internos pueden ser estmulos de caractersticas fsicas, como el dolor producido por una herida, una enfermedad; o de caractersticas ms cognitivas, como el recuerdo de una situacin desagradable, pensamientos sobre la propia inutilidad o lo difcil que puede ser el futuro inmediato, sentimientos de culpa o ambiciones no conseguidas. Los estresores externos tambin pueden provenir de aspectos fsicos, como la temperatura ambiental extrema, el ruido, la luz intensa; o implicar aspectos cognitivos, como, por ejemplo, ver que dos personas hablan en voz baja y de vez en cuando le miran y se ren. Aunque funcionan como estresores tanto los aspectos fsicos como los cognitivos, estos ltimos son ms frecuentes e importantes. El autor lazarus y folkman ellos dividen en dos grupos a los estresores por la diferencia que cada estresor se da por motivos diferentes Donde igual forma se pueden dividir entre siguientes
Externas:
Entre las principales encontramos: El medio ambiente. Problemas familiares, sociales, econmicos y de trabajo. Las molestias y preocupaciones de la vida diaria, como el trfico, la situacin poltica del pas, etctera. Es importante distinguir entre las situaciones cuya solucin s est en mis manos y aquellas que no dependen de m.
En las primeras, lo adecuado es analizarlas para escoger la solucin correcta y actuar.
En las segundas, es necesario fortalecer nuestro organismo, cuidarnos y cambiar nuestra manera de pensar y encarar el problema. Internas:
Estn relacionadas con nuestros pensamientos, creencias, valores y caractersticas personales.
Por ejemplo: Expectativas poco realistas, pensamiento rgido, pesimismo, perfeccionismo, etc. El deseo o necesidad de quedar bien con "todo el mundo". El dolor, enfermedad, incapacidad, etc. En estos casos necesitamos buscar la solucin en nosotros mismos, ya que est relacionada con nuestra actitud ante la vida, con nuestra manera de pensar y con el manejo de nuestras propias emociones. Mixtas:
Es una combinacin de las dos anteriores. Es la manera en que pensamos, respecto a los problemas que vivimos.
FRASE: El camino al xito, est formado por informacin, accin y perseverancia. Cada paso, por pequeo que sea, te acerca a la meta.
T puedes lograrlo. Silvia Russek. REFLEXION Recuerda que cada uno de nosotros es diferente. Pensamos, actuamos y hemos tenido una vida y un aprendizaje distintos.
Sin embargo, existen situaciones que estresan a la mayor parte de la gente. Si las reconocemos, podemos aprender a manejarlas o a cambiarlas.
Podemos disfrutar de la vida. Por otra parte podemos ver otras situaciones que abarcan las caractersticas de las situaciones estresantes Cuando usted est muy estresado, puede notar las siguientes situaciones: Una frecuencia cardaca ms rpida Latidos cardacos saltones Respiracin rpida Sudoracin Temblores Mareo
Otros sntomas abarcan: Heces sueltas Necesidad frecuente de orinar Boca seca Problemas para deglutir Usted puede tener dificultad para concentrarse, sentirse cansado la mayora de las veces o perder los estribos con mayor frecuencia.
Factores ambientales
1. El Ruido. 2. La Vibracin. 3. La Iluminacin. 4. La Temperatura. 5. La Higiene. 6. La Toxicidad. 7. La Meteorologa. 8. La Postura.
Factores fsicos
Condiciones que nos afectan en nuestro cuerpo, 1. Cambios extremos de temperatura, 2. contaminacin, 3. choque elctrico, 4. ejercicio prolongado
Factores psicosociales
Provienen de las relaciones sociales, generalmente por aislamiento o excesivo contacto (hacinamiento)
o SINTOMAS 1. Aumento de la frecuencia cardaca 2. Aumento de la frecuencia respiratoria 3. Tensin muscular 4. Redistribucin de la sangre 5. Liberacin hormonal y bioqumica 6. Ansiedad 7. Irritacin Tensin o miedo 8. Cambios de humor 9. Ataques de pnico 10. Obsesin compulsiva 11. Facilidad para llorar 12. Prdida del apetito 13. Cansancio 14. Tic nervioso 15. Despersonalizacin
ETAPAS DEL ESTRS
El Sndrome de Adaptacin General de Selye (1926), aplicado a nuestro tema, se basa en la respuesta del organismo ante una situacin de estrs ambiental distribuida en tres fases o etapas: 1. Fase de alarma. Ante la percepcin de una posible situacin de estrs, el organismo empieza a desarrollar una serie de alteraciones de orden fisiolgico y psicolgico (ansiedad, inquietud, etc.) que lo predisponen para enfrentarse a la situacin estresante. La aparicin de estos sntomas est influida por factores como los parmetros fsicos del estmulo ambiental (intensidad del ruido), factores de la persona, el grado de amenaza percibido y otros como el grado de control sobre el estmulo o la presencia de otros estmulos ambientales que influyen sobre la situacin. Selye (1975) 2. Fase de resistencia. Supone la fase de adaptacin a la situacin estresante. En ella se desarrollan un conjunto de procesos fisiolgicos, cognitivos, emocionales y comportamentales destinados a "negociar" la situacin de estrs de la manera menos lesiva para la persona. Si finalmente se produce una adaptacin, esta no est exenta de costos, disminucin de la resistencia general del organismo, disminucin del rendimiento de la persona, menor tolerancia a la frustracin o presencia de trastornos fisiolgicos ms o menos permanentes y tambin de carcter psicosomtico. Selye (1975) 3. Fase de agotamiento. Si la fase de resistencia fracasa, es decir, si los mecanismos de adaptacin ambiental no resultan eficientes se entra en la fase de agotamiento donde los trastornos fisiolgicos, psicolgicos o psicosociales tienden a ser crnicos o irreversibles, Selye (1975)
Fases del estrs ejemplos Cuando el organismo se encuentra ante situaciones de peligro, se prepara para enfrentarse o huir, lo que origina una serie de cambios biolgicos de origen autonmico. Fase de alarma o huida El cuerpo se prepara para producir el mximo de energa, con los consecuentes cambios qumicos. El cerebro, entonces, enva seales que activan la secrecin de hormonas, que mediante una reaccin en cadena provocan diferentes reacciones en el organismo, como tensin muscular, agudizacin de los sentidos, aumento en la frecuencia e intensidad de los latidos del corazn, elevacin del flujo sanguneo, incremento del nivel de insulina para que el cuerpo metabolice ms energa.
Fase de adaptacin Tambin llamada de resistencia, que es cuando se mantiene la situacin de alerta, sin que exista relajacin. El organismo intenta retornar a su estado normal, y se vuelve a producir una nueva respuesta fisiolgica, manteniendo las hormonas en situacin de alerta permanente.
Fase de agotamiento Sucede cuando el estrs se convierte en crnico, y se mantiene durante un perodo de tiempo que vara en funcin de cada individuo. Esta fase provoca debilidad, se descansa mal, aparece sensacin de angustia y deseo de huida. En condiciones apropiadas, y a corto plazo, los cambios provocados resultan beneficiosos, como por ejemplo durante un incendio, o el ataque de un animal. Algunas personas llegan a desarrollar, en situaciones de peligro, habilidades que no podran haber imaginado. Los sntomas del estrs desaparecen cuando el episodio concluye.
Cada vez que enfrentamos un cambio tanto si el acontecimiento es agradable como si es desagradable- se rompe la homeostasis y estamos sometidos a estrs durante el perodo de adaptacin al acontecimiento. Llamamos adaptacin al proceso de restablecimiento de la homeostasis. RESPUESTAS AL ESTRS Sabemos que la respuesta de estrs es subjetiva y personal, depende de cmo percibamos la situacin de estrs (incluso cuando se piensa en algo potencialmente estresante) y de nuestra capacidad de hacerle frente. Es un proceso complejo que se compone de diversos niveles (fisiolgico, psicolgico, emocional y conductual). Intentar exponerlo de la manera ms sencilla posible: En primer lugar, cuando se nos presenta una situacin potencialmente estresante se produce la evaluacin y toma de conciencia de la misma. La examinamos y evaluamos sus caractersticas (por ejemplo grado de predictibilidad, incertidumbre, o amenaza) que determinaran la intensidad de nuestra respuesta de estrs. Una vez valorada la necesidad de actuar, de adaptarnos a este nuevo entorno, nuestro cuerpo activa el Hipotlamo, una glndula endocrina de origen ancestral situada en lo ms profundo de nuestro cerebro, cuya funcin principal es la expresin fisiolgica de la emocin. Es el hipotlamo quien da el pistoletazo de salida a la respuesta del estrs. Este disparo nervioso viaja a travs de fibras que pasan por nuestra mdula espinal, de esta forma, el hipotlamo se comunica con las glndulas suprarrenales situadas en nuestros riones que son las encargadas de regular qumicamente la respuesta de estrs a travs de la secrecin de distintos tipos de hormonas.
El cuerpo humano responde a estas situaciones activando el sistema nervioso y ciertas hormonas. El hipotlamo enva seales a las glndulas adrenales para que produzcan ms adrenalina y cortisol y enven estas hormonas al torrente circulatorio. Estas hormonas aumentan la frecuencia cardaca, la frecuencia respiratoria, la presin arterial y el metabolismo. Los vasos sanguneos se ensanchan para permitir una mayor circulacin sangunea hacia los msculos, ponindolos en alerta. Las pupilas se dilatan para mejorar la visin. El hgado libera parte de la glucosa almacenada para aumentar la energa del cuerpo. Y el cuerpo produce sudor para refrescarse. Todos estos cambios fsicos preparan a la persona para reaccionar rpidamente y eficazmente cuando siente tensin emocional. Esta reaccin se conoce como respuesta al estrs. Cuando funciona como es debido, esta reaccin es la mejor forma para que la persona funcione bajo presin. Pero la respuesta al estrs tambin puede causar problemas cuando es extrema.
La respuesta al estrs (respuesta de combate o fuga) es crtica en situaciones de emergencia, como cuando un conductor tiene que frenar el auto repentinamente para evitar un accidente. Tambin se activa en una forma ms sencilla cuando la persona est tensa, aunque no corra peligro - como cuando tu batazo puede ganar el juego; cuando te preparas para una fiesta o cuando ests haciendo un examen final. Un poco de estrs de este tipo puede ayudarte a mantenerte atento, listo para hacerle frente a cualquier reto. Y el sistema nervioso vuelve a su normalidad, listo para responder de nuevo cuando sea necesario. Pero el estrs no es siempre una reaccin a cosas inmediatas o momentneas. Eventos progresivos o a largo plazo, como un divorcio o el traslado a un nuevo vecindario o escuela, tambin pueden causar estrs. Las situaciones a largo plazo pueden producir un estrs de poca intensidad, pero perdurable, ocasionando dificultades a la persona. El sistema nervioso siente una tensin continua y se mantiene relativamente activo a fin de continuar liberando hormonas adicionales durante un perodo de tiempo prolongado. Esto puede agotar las reservas del cuerpo, haciendo que la persona se sienta agotada o abrumada, debilitando el sistema inmunolgico del cuerpo y ocasionando otros problemas. Vivir sabiendo que la insuficiencia renal es una enfermedad crnica, que nunca desaparecer, es estresante. Las personas reaccionan de diferente manera: Enojo Es fcil sentirse enojado si se le diagnostica insuficiencia renal o alguna otra enfermedad crnica. El enojo puede ser constructivo. Algunas personas lo utilizan para dirigir su energa para vivir la vida tan completa y activa como sea posible. El enojo tambin puede ser destructivo. Muchas veces los pacientes se enojan con las personas que le rodean, como la esposa o los padres, o con los integrantes del equipo mdico. El enojo dirigido a quienes le ayudan puede provocar que lo eviten, dejndolo aislado y solo. Intente no dejar que el enojo le impidan aceptar el apoyo que le ofrecen o simplemente de hablar con otros. Puede ser difcil aceptar ayuda. No obstante, normalmente hay alguien-un amigo o integrante del equipo renal, su familia o el clero- con quienes se sienta cmodo compartiendo sus sentimientos. Pida a esa persona que le ayude a manejar su enojo. Mantenerlo alejado es un paso positivo y las personas lo respetarn por eso. Depresin La depresin es una emocin natural que muchas personas sienten de vez en cuando. Los pacientes renales no son la excepcin. Muchas veces, solo hablar con alguien es buena terapia. Cuando estn de acuerdo con su diagnstico, muchos pacientes encuentran conveniente retirarse durante un tiempo. Si usted est deprimido, deje que las personas cercanas a usted sepan que necesita algn tiempo para usted mismo. De otro modo sentirn que los culpa por su enfermedad. Aunque es difcil para las personas que estn deprimidas seguir compartiendo sus sentimientos con amigos y familiares o con las personas que apenas conocen, como los integrantes de su equipo de atencin renal, es importante que se les acerque. Existen muchos grupos de apoyo para pacientes y sus familias. Ellos proporcionan una forma en la que usted puede compartir sus experiencias con otros. Esto puede ayudar si usted (o su pareja o un miembro de su familia) tienen frecuentes ataques de depresin u observan que estos duran mucho tiempo, deben buscar ayuda. Hable con su mdico u otros integrantes de su equipo para cuidados renales. No se preocupe si se emociona o llora cuando comenta sus sentimientos. Su mdico podr valorar si usted se beneficiara con un asesoramiento o si le ayudara algn medicamento antidepresivo.
Baja autoestima Su autoestima puede bajar, entre otras cosas, por: Dependencia Imagen corporal negativa Dificultades en sus relaciones con otros
Otras caractersticas de respuestas al estrs son: 1. Aumenta la fuerza fsica 2. Las glndulas suprarrenales secretan adrenalina a la sangre 3. La actividad del simptico aumenta; as se libera energa en los msculos y el cerebro
4. Se realiza una movilizacin fulminante de todas las reservas corporales 5. El pulso, la presin sangunea y la frecuencia respiratoria aumentan 6. Los glbulos rojos se diseminan para facilitar la recepcin de oxgeno y la entrega de dixido de carbono 7. El factor de coagulacin aumenta
Una forma en la que los pacientes pueden aumentar su confianza es estableciendo metas realistas, como hacer ejercicio o hacer salidas regulares, y trabajando en el logro de stas. Recuerde que mantener su tratamiento y su insuficiencia renal bajo control es un enorme logro en s mismo. Hable con su equipo mdico si siente que le gustara ser ms independiente. De acuerdo con su condicin, puede haber formas para ajustar su tratamiento que le ayudarn a lograrlo. El estrs es el fracaso del intento de adaptacin del hombre con el entorno que le rodea; como consecuencia y en relacin con las caractersticas psicofsicas de cada persona, se determinarn la aparicin rpida o tarda de los sntomas de estrs. Generalmente se trata de disfunciones que son potencialmente peligrosas afectando a la prctica totalidad de rganos de nuestra anatoma. Alteraciones fsicas a) Alteraciones digestivas lcera de estmago, colon irritable, dispepsia funcional, colitis ulcerosa, aerofagia.
b) Alteraciones respiratorias Hiperventilacin, disnea, asma, sensacin de ahogo.
c) Alteraciones nerviosas Prdida de memoria, cefalea, astenia, ansiedad, cambios de humor, aumento de consumo de drogas sociales, depresin.
d) Alteraciones psicolgicas Preocupacin excesiva, falta de concentracin, falta de control, desorientacin, olvidos frecuentes, consumo de frmacos, bloqueos mentales, hipersensibilidad a las crticas, incapacidad de decisin, trastornos del sueo, adiccin a drogas.
Predominio del sistema nervioso simptico (vasoconstriccin perifrica, midriasis, taquicardia, taquipnea, ralentizacin de la motilidad intestinal, etc.) Liberacin de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), de cortisol y encefalina. Aumento en sangre de la cantidad circulante de glucosa, factores de coagulacin, aminocidos libres y factores inmunitarios. Todos estos mecanismos los desarrolla el cuerpo para aumentar las probabilidades de supervivencia frente a una amenaza a corto plazo, no para que se los mantenga indefinidamente, tal como sucede en algunos casos. A medio plazo, este estado de alerta sostenido desgasta las reservas del organismo y puede producir diversas patologas (trombosis, ansiedad, depresin, inmunodeficiencia, dolores musculares, insomnio, trastornos de atencin, diabetes, etc.) El estrs provoca inmunodepresin. La liberacin de hormonas de estrs inhibe la maduracin de los linfocitos, encargados de la inmunidad especfica.
Las consecuencias, por ende, terminan siendo fisiolgicas, psicolgicas y conductuales. Estas generan daos en el cuerpo que afectan la calidad de vida de las personas. A continuacin se presenta una lista de los estragos ms comunes causados por el estrs:
Obesidad y sobrepeso Prdida del cabello Depresin Reduccin del deseo sexual Menstruacin irregular Acn Cuadros alrgicos lceras Insomnio Disminucin de fertilidad Enfermedades cardacas
PAUTAS BSICAS PARA EL CONTROL DE ESTRS Las estrategias para afrontar el estrs buscan prevenir o controlar los excesos en las demandas procedentes del entorno o bien de nosotros mismos. En los casos en que la situacin que nos genera estrs es inevitable, como un examen o una lesin, el desafo consiste en hacer frente a la situacin de la manera ms saludable posible, lo cual incluye no seguir haciendo aquello que sabemos, por el pasado, que no nos ha dado resultado. Para ello te sugerimos algunas estrategias que han probado ser eficaces, y que pueden ayudarte a hacer frente a situaciones de mucha tensin. El mejor mtodo para hacerle frente al estrs es aprender a manejar el estrs que acompaa cualquier reto; ya sea bueno o malo. El arte de manejar el estrs se va perfeccionando si se usa con regularidad, no solamente cuando se est bajo presin. Saber cmo eliminar el estrs y hacerlo durante situaciones calmadas puede ayudarte a pasar por circunstancias difciles que puedan surgir. A continuacin mencionamos varias sugerencias que ayudan a controlar el estrs.
PROGRAMA INDIVIDUAL PARA EL CONTROL DEL ESTRS: Encuentre lo positivo en las situaciones y no viva con lo negativo.
Planee actividades divertidas.
Tome descansos regulares.
Actividad fsica: Comience un programa de actividad fsica. La mayora de los expertos recomiendan hacer 20 minutos de actividad aerbica 3 veces por semana. Encuentre un compaero con quien practicar los ejercicios, ya que es ms divertido y lo motivar a no abandonar la rutina de ejercicios.
Nutricin: Consuma alimentos que mejoren su salud y bienestar. Por ejemplo, incremente la cantidad de frutas y verduras que come.
Apoyo social: Haga un esfuerzo por socializar. Aunque usted se puede sentir tentado a evitar a la gente, encontrarse con amigos generalmente ayuda a las personas a sentirse menos estresadas.
Tambin es importante tomar en cuenta otras pautas de vida que pueden favorecer el control de estrs. 1 Respiracin profunda: Esta tcnica es muy fcil de aplicar y es til para controlar las reacciones fisiolgicas al enfrentar situaciones emocionalmente intensas. Inspira profundamente mientras cuentas mentalmente hasta 4. Mantn la respiracin mientras cuentas mentalmente hasta 4. Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta 8.
2 Detencin del pensamiento: Esta tcnica se centra en el control del pensamiento y para ponerla en prctica debes seguir los siguientes pasos: Cuando empieces a encontrarte incmodo, nervioso o alterado, prstale atencin al tipo de pensamientos que ests teniendo, e identifiques todos aquellos con connotaciones negativas (centrados en el fracaso, el odio hacia otras personas, la culpa, etc.) Repite hacia ti mismo Basta! Sustituye esos pensamientos por otros ms positivos El problema de esta tcnica es que se necesita cierta prctica para identificar los pensamientos negativos, as como para darles la vuelta y convertirlos en positivos.
3 Relajacin muscular: Esta tcnica requiere entrenamiento previo siguiendo los siguientes pasos: Sintate tranquilamente en una posicin cmoda. Cierra los ojos. Relaja lentamente todos los msculos de su cuerpo, empezando con los dedos de los pies y luego haz lo mismo con el resto del cuerpo hasta llegar a los msculos del cuello y la cabeza. Una vez que hayas relajado todos los msculos de su cuerpo, imagnate en un lugar pacfico y relajante (por ejemplo en una playa). Cualquiera que sea el lugar que elijas, imagina que ests totalmente relajado y despreocupado. Practica este ejercicio tan a menudo como sea posible, al menos una vez al da durante unos 10 minutos en cada ocasin. Si te ha convencido la utilidad del ejercicio, recuerda que debes practicarlo para llegar a automatizar el proceso y conseguir relajarte en unos pocos segundos. Finalmente, es importante considerar que las situaciones estresantes estn presentes en nuestra vida cotidiana y evadirlas, negarlas o reprimirlas podran ser factores desencadenantes de serios problemas de salud fsica y emocional a largo plazo.
4 Meditacin: En un estudio tailands se comprob que los individuos que practican meditacin budista tenan menos niveles de cortisol y de presin arterial.
5 Msica: La msica puede calmar al cerebro y reducir los niveles de estrs generados por cualquier circunstancia o por un examen mdico invasivo, tal como se comprob en un estudio por mdicos del Japn.
6 Dormir: Dormir menos de 8 horas diarias puede significar un 50% ms de cortisol que quienes duermen ese tiempo. En un estudio en Alemania del Instituto de Medicina Aeroespacial, se comprob que los pilotos que dorma 6 o menos horas durante siete noches tenan ms niveles de cortisol que se mantuvieron altos por dos das. Si usted no tiene las 8 horas necesarias para controlar el estrs, tomar una siesta puede contribuir a reducir los niveles de cortisol.
7 T negro: Un estudio en el University College de Londres, comprob que las personas que tomaban t negro despus de una tarea estresante reducan en un 47% los niveles de cortisol. Los cientficos creen que los poli fenoles y flavonoides contenidos en el t negro pueden ser los responsables de su efecto calmante.
8 Amistades: El simple hecho de salir con un amigo puede moderar la respuesta hormonal del estrs y se puede reducir a la mitad los niveles de cortisol con slo rerse un lapso de tiempo, segn lo seala un estudio de la Universidad de Loma Linda.
9 Masajes: Una investigacin de la Universidad de Miami, ha comprobado que despus de varias semanas de masaje, los niveles de cortisol se reducen en casi un tercio. Adems, los masajes permiten contrarrestar el estrs mediante la liberacin de dopamina y serotonina, las hormonas de la felicidad que tambin se producen al socializar con amigos o hacer algo divertido.
10 Hacer algo espiritual: Los rituales religiosos o creer en un ser superior fortalece a las personas ante las situaciones estresantes y puede reducir el cortisol.
11 Goma de mascar: Masticar una sencilla goma de mascar reduce la tensin y los niveles de cortisol salival en alrededor de un 12%.
El mejor mtodo para hacerle frente al estrs es aprender a manejar el estrs que acompaa cualquier reto; ya sea bueno o malo. El arte de manejar el estrs se va perfeccionando si se usa con regularidad, no solamente cuando se est bajo presin. Saber cmo eliminar el estrs y hacerlo durante situaciones calmadas puede ayudarte a pasar por circunstancias difciles que puedan surgir. A continuacin mencionamos varias sugerencias que ayudan a controlar el estrs: No te sobrecargues con actividades. Si te sientes tenso, piensa en eliminar una o dos actividades, optando por mantener las ms importantes. Se realista. No trates de ser perfecto - nadie lo es. Esperar perfeccin de los dems aumenta el nivel de tu estrs (sin mencionar la presin que ejerce sobre los dems). Si necesitas ayuda con algo, como el trabajo escolar, pdela. Duerme bien. Cuando se duerme la cantidad de horas necesarias, el cuerpo y la mente se mantienen en buen estado, pudiendo manejar cualquier situacin negativa que cause estrs. Debido a que el "reloj del sueo" biolgico cambia durante la adolescencia, muchos adolescentes prefieren acostarse ms tarde en la noche y dormir ms tarde en la maana. Pero si te acuestas tarde y tienes que levantarte temprano para ir a la escuela, no dormirs la cantidad de horas necesarias. Aprende a relajarte. El antdoto natural del cuerpo para el estrs se llama respuesta de relajamiento. Es lo opuesto al estrs y crea una sensacin de calma y bienestar. Los beneficios qumicos de la respuesta de relajamiento pueden activarse simplemente relajndote. Puedes provocar la respuesta de relajamiento si aprendes unos simples ejercicios de respiracin y los usas cuando ests en una situacin que te cause estrs. (Haz "click" en el botn para aprender sobre una). Asegrate de mantenerte relajado y de tomar tiempo para disfrutar de actividades que te calmen y sean placenteras: leer un buen libro, tomar tiempo para disfrutar de tu pasatiempo favorito, jugar con tu animalito preferido, o darte un bao relajante. Cuida tu cuerpo. Los expertos estn de acuerdo en que ejercitarse con regularidad ayuda a las personas a manejar el estrs. (El ejercicio excesivo o compulsivo puede contribuir al estrs, por lo tanto, debe hacerse con moderacin). Alimntate bien para que tu cuerpo funcione de la mejor forma posible. Cuando sientes estrs, es fcil comer apresuradamente y comer comidas rpidas o que no son nutritivas. Cuando tienes estrs, tu cuerpo necesita ms vitaminas y minerales que nunca. Algunas personas usan drogas para escapar de la tensin emocional. Aunque parezca que el alcohol y las drogas alivian la tensin emocional momentneamente, la realidad es que depender de ellos causa ms estrs porque afecta la habilidad natural del cuerpo para recuperarse. Cuida tus pensamientos. Tus perspectivas, actitud y pensamientos influyen mucho en la manera en que percibes las situaciones. Est tu copa medio llena o medio vaca? Una buena dosis de optimismo te ayudar a salir adelante en situaciones difciles. Aunque no tengas prctica o seas algo pesimista, todos podemos aprender a pensar con ms optimismo y disfrutar de los beneficios. Resuelve los problemas sencillos. Aprender a resolver los problemas cotidianos te hace sentir en control. Evitarlos puede hacerte sentir que tienes poco control de la situacin, causndote todava ms estrs. Aprende a evaluar la situacin con calma, a pensar en las opciones que tienes, y a tomar los pasos necesarios para resolver el problema. Cuando te sientes capaz de resolver problemas pequeos, tendrs la confianza necesaria para resolver problemas ms complejos - lo cual te ayudar en situaciones que te causen mucho estrs. Aumenta tu resistencia Se mantienen serenos bajo presin y pueden resolver los problemas segn van surgiendo. Los investigadores han identificado las cualidades que hacen que ciertas personas posean una resistencia natural aun cuando se enfrentan a circunstancias que producen mucho estrs. Si deseas aumentar tu resistencia, trata de adquirir estas actitudes y comportamientos: Piensa en los cambios como retos normales en tu vida. Reconoce las demoras y las derrotas como un problema momentneo que puedes resolver. Piensa que tendrs xito si continas avanzando hacia tu meta. Resuelve los problemas cuando surjan Establece relaciones firmes y cumple con tus compromisos con tu familia y amistades. Consigue un buen sistema de apoyo y pide ayuda. Participa en actividades para relajarte y divertirte con regularidad Aprende a pensar que los retos son oportunidades y las situaciones difciles no son desastres, sino problemas momentneos. Resuelve los problemas y pide ayuda y consejos de otras personas, en vez de quejarte y permitir que se te acumule el estrs. Fija tus propias metas y mantente al tanto de tu progreso. Toma tiempo para relajarte. S optimista. Cree en ti mismo. Respira. Permite que un poquito de estrs te motive a tomar una accin positiva que te ayude a alcanzar tus metas. Si tu o alguien de tu familia, o amigos se ha estado sintiendo bajo mucho estrs y ha empezado a somatizarlo, es hora de hallar el tratamiento ideal, antes de que sea ms difcil y puedan haber deterioros fuertes en la salud. A continuacin te doy una gua sencilla y clara para que sepas que camino debes tomar. Lo ms importante es que ests muy atento a cualquier sntoma que se presente, muchas veces es ms sencillo verlos en los dems pero si tienes dudas pregunta a quienes te rodean y se interesan por ti. Pdeles que sean muy honestos y si eres t el que debe decirle a un ser querido, hazlo con mucho respeto y amor, para que lo puedas ayudar sin generar rechazo. Tratamiento para el estrs: debe incluir todas las reas de tu vida, as como todo t ser para que llegue a ser efectivo. Maneja tus Emociones: Si eres de las personas que son muy emotivas, cuando estas feliz lo expresas a los cuatro vientos y de igual forma lo haces cuando no te sientes muy bien, debes empezar a escuchar con atencin a tu mente para mantener el control de tus emociones. No debes volverte inexpresivo o insensible solo debes evitar los picos emocionales. Cuando te digo que prestes atencin a lo que dice tu mente es porque cualquier emocin que tienes empez por un pensamiento que no advertiste y fue seguido por una serie de pensamientos que te llevo a sentirte triste, ansioso, estresado, etc. Cuando empieces a sentirte no muy bien en cualquier sentido empieza a racionalizar la emocin y recuerda que lo que deseas es sentirte bien. Controla tus Jornadas Laborales y Tiempo Libre: Cuando disfrutamos de los que hacemos o tenemos una gran responsabilidad en nuestro trabajo, olvidamos que necesitamos descansar y realizar actividades diferentes a trabajar para mantener el buen desempeo y el equilibrio en nuestra vida en general. Revisa qu porcentaje del total de tu tiempo dedicas a trabajar, a descansar, a tus hobbies, a tu familia, a tus amigos, etc. La principal razn por la que hay personas en las clnicas de reposo por estrs es porque no supieron encontrar momentos para desconectarse en un 100% de su trabajo y disfrutar del descanso, de la familia, de los amigos, o simplemente de un buen juego del deporte favorito en la tv. Revisa tus Relaciones: Para muchos de nosotros nuestras relaciones, ya sea de pareja, familia o amigos es muy importante, tanto as que define nuestro estado de nimo y nuestra forma de sentirnos. Si quieres ser una persona libre de estrs debes aprender a sentirte bien, independientemente de cmo estn tus relaciones. Recuerda que si t ests bien, los que estn a tu alrededor tambin lo estarn. Amate por ser quien eres, as podrs amar a los dems, tu eres la persona ms importante para ti. Tu primer compromiso al llegar a este planeta fue, ha sido y ser Cuidar de ti mismo y hacerte Feliz. Al cumplir con este importante compromiso tus relaciones darn un vuelco total. Si cada ser humano se encargara de hacerse feliz a s mismo, tendramos relaciones ms armnicas, pueblos y sociedades felices, un mundo en armona y equidad. En cada semana tomate por lo menos 30 minutos para hacer algo que desees, a solas, solo contigo, despus de que logres destinar este tiempo te acercars ms a ti y poco a poco te empezars a sentir mejor. Si en un principio no sabes qu hacer con esos 30 minutos empieza haciendo una lista de actividades que has querido realizar y nunca las has hecho y ve agregando actividades con el pasar de los das, te dars cuenta que cada vez ms disfrutars de este tiempo a solas. Controla tu Alimentacin y Ejercicio Fsico: Los alimentos son la gasolina de tu cuerpo, revisa tu alimentacin. Las frutas, verduras, y cereales te aportan mucha fibra y ayudan a acelerar tu metabolismo, consume las protenas que ms te gusten, sin excederte, los hidratos de carbono te dan energa es muy importante que el consumo de estos, este directamente relacionado con la cantidad de ejercicio que realices, algo que es muy til para mantenerte en la lnea es NO privarte de ningn alimento, solo controla las cantidades en las que lo consumes. Es muy recomendable consumir 5 comidas al da, de tamao pequeo y JAMAS escchame bien, JAMAS aguantar hambre. Por otro lado el ejercicio fsico te ayuda no solo a quemar caloras sino que tambin te ayuda a liberar tensiones. Una de las personas con las que he trabajado, es muy emocional, es decir que vive con grandes picos emocionales y esto haba estado perjudicando sus relaciones y su salud, pero se inscribi en clases de Kick Boxing y su vida ha cambiado radicalmente, porque despus de un largo y tensionante da, se dirige a su clase y desahoga todo su estrs y frustracin all. Ahora en el trabajo y en la casa es una persona que sabe manejar mejor la tensin, la presin, el estrs y la frustracin cuando las cosas no salen como desea. Todo esto gracias al Programa de Relajacin y Cambio de Vida Salud y Mente. Algunas ventajas de las meditaciones guiadas desde el punto de vista fsico.
Las meditaciones guiadas redicen la presin arterial. Cuando meditas relajas tu mente, y por ende tus nervios; ellas revitalizan tu sistema nervioso. Las meditaciones guiadas alivian la tensin de los msculos y las articulaciones. Los msculos tensos pueden conducir a espasmos musculares. Las meditaciones, como te ayudan en la relajacin fsica, evidentemente esto estmulo a los msculos en su relajacin. Las meditaciones guiadas ayudan el reforzar el sistema inmunolgico. Se ha demostrado que el estrs produce disminucin de las defensas del organismo, y con las meditaciones guiadas se reduce y se sana el estrs. Las meditaciones guiadas, ayudan al sistema respiratorio a trabajar mejor, ya que con las meditaciones guiadas pones tu atencin en la respiracin, respirando de una manera relajada, lenta y profunda, con la cual los pulmones se abren y se expanden, haciendo la respiracin ms fcil. Algunas ventajas de las meditaciones guiadas desde el punto de vista mental. Las meditaciones guiadas reducen el estrs y la ansiedad, ya que por medio de ellas te enfocas en el presente y con ello evitas las distracciones. Las meditaciones guiadas reducen la depresin y aumenta el estado de nimo positivo, ya que te permite cambiar tu percepcin de las cosas y con ello tu actitud ante ellas. Una actitud positiva le dice adis a la depresin. Las meditaciones guiadas aclaran tu mente, lo que te permite tomar mejores decisiones. Cuando ests estresado o ansioso, en tu mente no hay claridad y hay mucho nubla miento, lo que no te permite percibir las cosas con claridad. Con las meditaciones guiadas reduces la velocidad de las ondas cerebrales y con ello aparece el aumento de la creatividad, la inteligencia y el razonamiento.
Bibliografa http://www.anacordoba.com/masajes-para-el-estres/ http://caminoalaluz.info/ventajas-de-las-meditaciones-guiadas/ Mckay, M, Davis, M. y Fanning, P. (1985). Tcnicas cognitivas para el tratamiento del estrs. Espaa: Editorial Martnez Roca http://kidshealth.org/teen/en_espanol/mente/stress_esp.html http://estres-enfermedad-del-siglo21.blogspot.mx/ http://www.saludmed.com/Documentos/Estres.html6 http://www.conductitlan.net/centro_regional_investigacion_psicologia/06fact ores_estresantes.pdf http://www.psicosaludtenerife.com/hablemos-de-estres-la-respuesta-de- estres/ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003211.htm
Valoración de Parámetros Hematológicos y Proteína C Reactiva en Niños de 2 A 12 Años para El Diagnóstico y Seguimiento de Apendicitis Aguda. Cumaná, Estado Sucre