FORMULARIO DE SOLICITUD

Mandar por email a:

ecapacidades@inwent.org.pe
en copia a: constance.adlung@inwent.org
o Fax: +51-1-441-1462
Inscripciones posibles hasta el:
11 de mayo 2009

Solicitud para el Paquete de Cursos en Línea

Favor de marcar el paquete a que quiere asistir:

Marcar Paquetes ofrecidos Inscripciones Fecha del Curso

aqui hasta (fecha
límite)
1.06-13.09.2009
Producción del eLearning (PeL) 11.05.2009
1 de junio al 5 de julio
- Diseño Instruccional (DI)* 11.05.2009
6 de julio al 9 de agosto
- Desarrollo de Contenido (DC) 11.05.2009
10 de agosto al 13 de septiembre
- Tecnología del eLearning (TEC) 11.05.2009
Inscripciones Capacitación continua (auto
Estrategia del eLearning
continuas aprendizaje)
* Si quiere postular para 2 paquetes no tendrá que participar en el módulo DI dos veces, por favor elija solamente uno!

Datos personales (favor de escribir directamente en el formulario):

1. Apellidos (apellidos oficiales según pasaporte)
2. Nombres (según pasaporte)
3. Fecha de nacimiento
4. Nacionalidad
5. Dirección / n° de teléfono / n° de fax Calle:
Ciudad:
País:
Tel:
Fax:
6. Correo electrónico
7. Sexo (masculino / feminino)
8. Estado civil (soltero/-a, casado/-a,…)
9. Religión
10. Nombre de usuario / Login del Global Campus
21 (www.gc21.inwent.org) (si ya está
registrad@)

1
InWEnt gGmbH Abril 2009
 Formulario de solicitud

Carrera profesional:
1. Nombre de su organización/ empresa
2. Campos de acción de la organización
3. Cargo que desempeña en la organización
4. Nombre y cargo de su superior
5. Dirección / no de teléfono / no de fax Calle:
Ciudad:
País:
Telf.:
Fax:
6. Correo electrónico (URL si hay)
7. Años que lleva trabajando en la organización/
empresa
8. Importancia que tiene la organización para el
desarrollo local/ regional

Formación:
1. Grado (Escuela superior, Universidad,
BA/MA, posgrado, doctorado…)
2. Especialidad / campo
3. Participación en una capacitación de InWEnt
(favor de poner el nombre del curso /
programa)
4. Otras formaciones relacionadas con el
desarrollo
5. Otros programas de formación superior

Conocimientos de idiomas
hablado escrito leído
bueno mediano elemental bueno mediano elemental bueno mediano elemental
Español
Inglés
Alemán
(Otros)

Manejo de la computadora
¿Desde cuándo usa una ¿Sabe usted cómo bajar/ instalar
computadora? software?
¿Con qué frecuencia usa la ¿Soluciona por su cuenta los problemas
computadora (horas por día)? que surgen con el PC?
¿Qué aplicaciones de software usa Nombre tres formatos para datos, por 1.
en su trabajo diario? favor. 2.
3.
¿Desde cuándo usa el Internet con ¿Tiene alguna experiencia con un editor
regularidad? de html? En caso afirmativo, ¿de qué
editor se trata?

2
InWEnt gGmbH Marzo 2009
 Formulario de solicitud

El derecho del curso

Por favor, marque la suma que a usted le gustaría contribuir en caso de que esté acreditado como
participante:

Costos del curso: Euro Costos reducidos: Euro

300,- 150,-*

*Si quiere asumir solamente el costo reducido, por favor ¡explique por qué!

Hago constar que transferiré la suma a la cuenta de InWEnt tan pronto como mi solicitud sea aceptada.

___________________________________________________________________________________________________
Fecha Firma del solicitante Firma de la institución emisora

Anexos de su solicitación:
Obligatorio: Expediente laboral y expediente de formación (Currículum Vitae)
Facultativo: una foto digital para el Global Campus 21

3
InWEnt gGmbH Marzo 2009