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GESTACIONAL
1. Defnicin: La Enfermedad Trofoblastica Gestacional (ETG) ,
comprende los tumores del trofoblasto que se caracterizan por
anaplasia del tejido trofoblstico compuesto por cito y
sincitiotrofoblasto, y que pierde la capacidad de formar estructuras
vellosas normales.
2. La ETG comprene:
a. ola !idatidiforme (Embarazo olar)
b. ola invasora ("orioadenoma #estruens)
c. "oriocarcinoma.
d. Tumor Trofoblstico del sitio de la placenta).
!. C"a#ifcacin
!.1. C"a#ifcacin C"$nica e" In#%i%&%o Naciona" e Sa"&
'NI()
$. E%&E'E#(# T')&)*L(+T$"( *E%$G%(
- ola !idatidiforme completa.
- ola !idatidiforme parcial.
$$. E%&E'E#(# T')&)*L(+T$"( (L$G%(
,. Enfermedad no metstasica- +in si.nos de patolo./a fuera del
0tero.
1. Enfermedad metstasica- "ualquier patolo./a fuera del 0tero.
(. E%&E'E#(# ET2+T(+$"( #E 3')%)+T$") &(4)'(*LE
- #uraci5n corta (0ltimo embarazo menos de 6 meses).
- Titulo de !"G bajo antes del tratamiento (menor de ,77 777 ul
en 16 8oras en orina o menor de 67 777 mul en suero.
- +in metstasis en el cerebro o en el 8/.ado.
- +in quimioterapia previa si.ni9cativa.
*. E%&E'E#(# ET2+T(+$"( #E 3')%)+T$") #E+&(4)'(*LE
- #uraci5n lar.a (0ltimo embarazo 8asta ms de 6 meses).
- Titulo de !"G alto antes del tratamiento (mayor de ,77 777 ul
en 16 8oras 5 mayor de 67 777 mul en suero.
- etstasis en el cerebro o en el 8/.ado.
- :uimioterapia previa si.ni9cativa.
- Embarazo a termino.
!.2. C"a#ifcacin e "a FIGO
(*asado en cr/terios anat5micos)
ESTADIO I : TTG estrictamente limitado al cuerpo uterino.
ESTADIO I :TTG que se e;tiende a los ane;os,
pero estn limitados a las
estructuras .enitales.
ESTADIO III : TTG que se e;tiende a los pulmones con
compromiso o no del tracto .enital.
ESTADIO IV : Todos los otros lu.ares metstasicos.
MOLA (IDATIDIFORME 'M()
1. Defnicin: 3roliferaci5n neoplsica beni.na, que se acompa<a de
de.eneraci5n 8idropica de las vellosidades coriales y alt. +$+T.
4ascular con vasos san.u/neos.
Es considerada beni.na, pero con .ran potencial de convertirse en
mali.na.
2. Frec&encia: Es la ETG ms com0n (=7>=?@). En el 3er0- ,ABC,
(!+*), ,A?D1 (L) E ,ACF7 (E++(LG#. La incidencia es mayor en
mult/paras y entre 1, y D7 a<os.
!. *ARIEDADES:
A) Mo"a Comp"e%a 'C"+#ica)
El producto de la concepci5n costa solo de vellosidades coriales
8idropicas e 8iperplasicas, no 8ay feto, membranas, ni cord5n
umbilical. +e le considera como precursora del coriocarcinoma.
B) Mo"a ,arcia".
3ta. !iperplasia focal del trofoblato, con .rado variable de
de.eneraci5n 8idropica de las vellosidadesH 8ay feto,
membranas y cord5n, pero el feto .eneralmente esta muerto
(ola Embrionada). Tiene baja frecuencia de pro.resi5n
coriocarcinoma.
6. ANATOMIA ,ATOL-GICA: Estas caracter/sticas se encuentran
en ambos tipos de mola pero son ms intensas en la mola completa.
DEGENERACI-N (IDRO,ICA (edematizacion) de las vellosidades
coriales,que adquieren la forma de ves/culas redondeadas ( 1 a
17mm dimetro), aisladas unas de otras y llenas de un liquido
albuminoso rico en mucinas y sales or.nicas.
(I,ER,LASIA o proliferaci5n del epitelio "orionico (sinciitio) y
citotrofoblasto) con mayor o menor .rado de displasia, pero sin
si.nos de anaplasia.
ESCASE. o ausencia de vascularizacion en las vellosidades.
/. CLASIFICACION CITOGEN0TICA DE LA MOLA
(IDATIFORME
Mo"a
comp"e%a1
c"+#ica o
anem2rion
aa
Mo"a
incomp"e%a1
parcia" o
em2riona
a
Tiene un cariotipo diploide, con ambas dotaciones
cromos5micas de ori.en paterno. +e desarrolla a partir
de un 5vulo enucleado o con un n0cleo inactivo, que
fertilizado por un espermio diferentes. Las molas
completas son II en un F7@ y ;y en el ,7@ .
CARACTER3STICAS MORFOL-GICAS
%o se le reconocen tejidos embrionarios o fetales.
(lteraciones morfol5.icas se presentan en todo en
el tejido trofoblastico es decir, en forma difusa o
JcompletaK.
3roliferaci5n e;cesiva del cito y sinciciotrofoblasto
(8iperplasia del trofoblasto).
4ellosidades coriales dilatadas con formaci5n de
cisternas.
3leomor9smo nuclear aumentado.
4asos san.u/neos en las vellosidades estn
ausentes o colapsados y siempre vac/os, lo que
su.iere la ausencia de feto y circulaci5n fetal.
Tiene .eneralmente un cariotipo triploide(BFIIIE,
BFIEE). La dotaci5n 8aploide e;tra, proviene
.eneralmente del padre. El embri5n fallece en .eneral
antes de la dLcima semana de .estaci5n. +i sobrevive
se trata de mosaicos que pueden tener malformaciones
0ltiples, ms frecuentemente aquellas relacionadas
con trisom/as como 8idrocefalia, malformaciones
card/acas, malformaciones urinarias, sindactilia,
microftalmia y retardo de crecimiento intrauterino.
Generalmente no evolucionan a formas mali.nas.
CARACTER3STICAS MORFOL-GICAS
+e reconoce directa o indirectamente la presencia
de un embri5n o feto.
(lteraciones morfol5.icas se ven en al.unas zonas
del tejido trofoblstico.
La proliferaci5n del estroma y la formaci5n de
cisternas(vellosidades dilatadas) es i.ual que en la
mola completa.
3resencia
de vasos
san.u/neos que contienen .l5bulos rojos
nucleados(fetales).