Breve introduccin a la terapia de

aceptacin y compromiso
Encontrars en esta pgina una breve introduccin a la terapia
de aceptacin y compromiso para que te animes a leer ms
sobre los ltimos avances de la tercera generacin de la terapia
cognitivo conductual.
La terapia de aceptacin y compromiso: tercera
generacin de la terapia cognitivo conductual
Dr. Jos Antonio Garca Higuera
Miembro del equipo de Psicoterapeutas.com
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Centro de Psicologa Clnica y Psicoterapia
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(ACT)
Despus de la aparicin de la terapia de conducta y la llamada revolucin cognitiva, ha surgido con la
aparicin de una serie de terapias experienciales y contextuales, como son la Dialectical Behavior
Therapy (DBT; Linehan, 1993), la Functional Analytic Psychotherapy (FAP; Kohlenberg y Tsai, 1991), la
Integrative Behavioral Couples Therapy (IBCT; Jacobson, Christensen, Prince, Cordova, y Eldridge,
2000), and la Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT; Segal, Williams, y Teasdale, 2002), entre
algunas otras, tienen en comn haberse introducido en campos que hasta ahora estaban tratados por
terapias ms alejadas de un planteamiento bsicamente emprico y enfatizan elementos como la
aceptacin, la conciencia plena, la desactivacin cognitiva, la dialctica, los valores, la espiritualidad y
las relaciones (Hayes, 2004). Este autor considera estas terapias como una nueva generacin, la
tercera, dentro de la terapia cognitivo conductual.
La terapia de aceptacin y compromiso (Hayes, Strosahl, y Wilson, 1999; Wilson y Luciano, 2002) se
ha desarrollado desde esta perspectiva y es un marco muy potente para realizar cualquier proceso
psicoteraputico.
Esta terapia se basa en la teora de los marcos relacionales que incorpora los avances sobre el estudio
del lenguaje, que ha demostrado que somos capaces de establecer relaciones arbitrarias entre
diferentes estmulos, por ejemplo, entre A y B y entre B y C. Aparecen entonces otras relaciones no
entrenadas, implcitas entre A y C (combinatorial entailment), entre C y A y entre B y A (mutual
entailment). Adems, aparece una transformacin de funciones, de forma que la persona reacciona de
forma similar ante todos ellos (A, B, y C), es decir, todos ellos cobran la misma funcin.
Este tipo de condicionamiento, parece que se da solamente cuando existe el lenguaje. En
consecuencia, cuando se condiciona una palabra a un objeto, las reacciones que se haban
condicionado al objeto se dan ante la palabra. Es decir, igual que un objeto nos evoca la palabra que lo
nombra socialmente, la misma palabra nos evoca reacciones internas similares a las que provoca el
objeto original. (Hayes, Barnes-Holmes, y Roche, 2001).
La relacin de equivalencia de Sidman es solamente un ejemplo de cmo los seres humanos nos
condicionamos a las relaciones entre estmulos. Tambin somos capaces de condicionarnos a otros
tipos muy diferentes de relaciones. Veamos un ejemplo en la relacin de orden, que determina que un
objeto va antes que otro, y reaccionamos ante ellos de acuerdo con el orden establecido. Las relaciones
que establecemos son arbitrarias en el sentido de no estar circunscritas a las propiedades fsicas de los
objetos, sino que son establecidas por los usos y experiencias sociales, es decir, son dependientes del
contexto social. As, solemos comer antes los entremeses que el postre, en un determinado contexto
social. Las relaciones que somos capaces de establecer los humanos son incontables.(Hayes, Barnes-
Holmes, y Roche, 2001). Un marco relacional surge cuando se da un condicionamiento a una relacin
arbitraria que tiene las propiedades de implicacin mutua, implicacin combinatoria y transformacin de
funciones.
La terapia de aceptacin y compromiso se encuadra dentro del conductismo radical, que considera las
cogniciones como conductas y, como tales, sujetas a las mismas leyes que cualquier otro
comportamiento. De forma que lo importante para ella no es el contenido de los pensamientos, sino la
funcin que tienen en el contexto en el que se dan. Por eso, apenas emplea la reestructuracin
cognitiva, porque su intencin principal no se dirige a cambiar el contenido de los pensamientos, sino
que modifica la funcin que tienen (Hayes, Strosahl, y Wilson, 1999; Wilson y Luciano, 2002).
Parte de una teora de la psicopatologa que considera como elemento fundamental de la salud la
flexibilidad psicolgica. La patologa surge cuando se limita dicha flexibilidad. Son fuentes de rigidez
psicolgica: la evitacin experiencial, no vivir el presente, la falta de claridad y de compromiso con los
propios valores, no vivir el yo como contexto y la fusin cognitiva, que consiste en vivir de acuerdo a
como nos dicen nuestro pensamientos, sentimientos, emociones y sensaciones en lugar de contrastar
nuestra experiencia con la realidad (Hayes et al. 2004).
Dentro de las figuras psicopatolgicas consideradas por la terapia de aceptacin y compromiso, destaca
el trastorno por evitacin experiencial, que consiste en evitar los pensamientos, sentimientos, emociones
y sensaciones que nos resultan desagradables, pero de forma destructiva, es decir, sin tener en cuenta
las consecuencias a largo plazo de las evitaciones. Los sujetos con trastorno por evitacin experiencial
intentan controlar los sucesos internos y descontrolan la propia vida (Hayes et al 1999; Wilson y
Luciano, 2002).
El objetivo de la terapia de aceptacin y compromiso es eliminar la rigidez psicolgica para lo que
emplea algunos procedimientos bsicos como la aceptacin, estar en el presente, el desarrollo y el
compromiso con los valores propios, el descubrimiento del yo como contexto y la desactivacin del
pensamiento (cognitive defusion). Estos procedimientos estn totalmente relacionados, de tal manera
que si se aplica la desactivacin del pensamiento, se est presente y se aceptan los pensamientos,
sentimientos, emociones y sensaciones, descubriendo y viviendo el yo como contexto, etc. (Hayes et al,
2004). La aplicacin de estos procedimientos se realiza siguiendo una agenda teraputica, que no es un
procedimiento rgido, sino ms bien una gua tentativa que se ha de adaptar a cada paciente y a cada
problema (Hayes, et al, 1999).
Una vez realizada la evaluacin que incluye el anlisis funcional, se tienen que fijar los objetivos
teraputicos. En el caso de la terapia de aceptacin y compromiso, se trata de determinar cuales son los
valores del paciente y su compromiso con ellos, porque posiblemente est centrando toda su vida en la
solucin de su problema, abandonando las cosas ms importantes o aplazndolas para cuando lo
resuelva, lo que habr dado lugar a la aparicin del trastorno por evitacin experiencial. El objetivo de la
terapia ser llevar a cabo el compromiso del paciente con sus valores y enfrentar su problema desde
esa perspectiva y no solamente acabar con el sufrimiento que le trae a consulta.
La terapia de aceptacin y compromiso nos avisa de que el paciente llega a la terapia con una idea de
cmo resolver su problema y quiere que el terapeuta le ayude a ir en la misma direccin porque en
realidad no ve otra salida. Pero hay que ensearle que no es por ese camino por donde va a lograr
superarlo, tiene que cambiar de planes. Poniendo el ejemplo de un paciente que est enganchado en el
anlisis de la situacin, realizando grandes esfuerzos para lograr conocer las causas ltimas de su
problema antes de actuar, vendr con la peticin de que se le ayude a entender las ltimas causas de
su malestar, en lugar de aceptar lo que le pasa y vivir su experiencias internas mientras pone en marcha
sus valores.
La tcnica de la desesperanza creativa de la terapia de aceptacin y compromiso (Hayes, et al, 1999;
Wilson y Luciano, 2002) es un procedimiento adecuado para hacer ver al paciente que los mtodos que
est aplicando no son eficaces y que tiene que abrir su mente a otras alternativas, se trata de hacerle
comprender que los intentos de control no son la solucin, sino el problema.Una vez puestos en
cuestin los planes del paciente, se est en disposicin de aplicar los procedimientos de la terapia de
aceptacin y compromiso.
La aceptacin es el proceso que da nombre a la terapia y consiste en abrirse a la experiencia de los
pensamientos, sentimientos, emociones y sensaciones sin hacer nada para que desaparezcan (Hayes,
et al, 2004). En la exposicin a los estmulos temidos es necesaria la aceptacin, nos se pretende ni se
buscan la extincin ni la habituacin, aunque seguramente se llegarn a dar. La aceptacin no es
pasiva, sino que abrirse al sufrimiento en la persecucin de los valores y objetivos que se puedan activar
en presencia del estmulo temido. El compromiso con los valores genera el deseo y la determinacin
para actuar (willingness) que permite exponerse al estmulo temido sin dar conductas de evitacin.
Uno de las misiones ms importantes de esta terapia reside en el desarme del pensamiento (cognitive
defusion) (Luoma y Hayes, 2003) que profundiza la distancia con los propios pensamientos; que ya
Beck planteaba como necesaria para poder realizar la terapia cognitiva y que consiste en considerar los
pensamientos como hiptesis y no como verdades absolutas. El desarme cognitivo implica un cambio
en el uso normal del lenguaje y las cogniciones de tal manera que el proceso de pensamiento se hace
ms evidente y las funciones de los productos de pensamientos se amplan (Luoma y Hayes, 2003).
3/07/2007
http://www.psicoterapeutas.com/pacientes/act/brevepresenact.htm
Terapia de Aceptacin y
Compromiso. Entrevista a Steven
Hayes (2da parte)
En 2006, la revista Time public una extensa nota sobre ACT y su
principal creador, Steven Hayes, que da cuenta de la perspectiva general
del modelo y de los peculiares puntos de vista de su creador. Tradujimos y
adaptamos el texto, y aqu presentamos la segunda parte
(click aqu para ver la primera parte del artculo)
La tercera ola de terapia (segunda
parte)
John Cloud
Revista Time, 13/02/2006
El terapeuta cognitivo ms prolfico ha sido durante largo tiempo Beck, el
psiquiatra de la Universidad de Pennsylvania que primero formul el rol
de los pensamientos en la depresin en artculos de 1963 y 1964.
Galardonado con virtualmente todos los premios en su rea, Beck y su
hija de 51 aos Judith Beck, una estimada psicloga, dirigen el Beck
Institute for Cognitive Therapy and Research (Instituto Beck para Terapia
Cognitiva e Investigacin), en un edificio corporativo cerca de
Philadelphia. Decorado con mantas Amish hechas a mano, la
organizacin parece ms la oficina de un dentista rural que los cuarteles
de un movimiento psicolgico internacional. Pero el instituto guarda
cuidadosamente la reputacin de la terapia cognitiva. Debido a la
influencia de la organizacin, puede ser difcil para los terapeutas obtener
derivaciones sin tener una certificacin de la academia del instituto, que
cuesta 400 dlares.
Como ACT, la terapia cognitiva comparte una personalidad con su co-
fundador. El bigrafo de Beck, la psicloga de Brown Marjorie Weishaar,
escribe que en su juventud, Beck tuvo ansiedad a hablar en pblico y fobia
a los tneles. Resolvi ambos problemas corrigiendo impresiones
errneas que haba desarrollado: un da, entrando al tnel Holland, se
dio cuenta que estaba interpretando la presin en su pecho como un signo
de que se estaba sofocando, escribe Weishaar. Por supuesto, no se estaba
sofocando, y cuando trabaj a travs de ello cognitivamente, la fobia se
desvaneci. Similarmente, su miedo escnico aminor con la prctica
continuada y desafiando sus pensamientos automticos.
Cuando vi por primera vez a Beck en una convencin psicoteraputica en
noviembre, lo tom por un patricio inseguro, una imagen que parece
proyectar con su pelo encanecido prolijamente recortado, moo, saco de
tweed, medias grises y risa de abuelo. De hecho, Beck el hijo de un padre
ucraniano socialista y una dominante madre rusa, de acuerdo a
Weishaar- es un incansable defensor de su terapia. Habl conmigo con
cierta consternacin sobre la nueva ola de terapias. No creo que puedas
llamar a algo una revolucin hasta que realmente haya sucedido, dijo
entre risas. Tienes abordajes nuevos y populares que aparecen y a
menudo desaparecen, y no tienen validacin emprica. Compar las
nuevas terapias con las terapias sentimentaloides de los 60 y los 70 (los
crticos de Hayes han comparado sus talleres con los de los seminarios
cultistas de los 70, que atrajeron a cientos a salones de hotel para ser
recableados por un ex vendedor de autos usados llamado John
Rosenberg, que se llam a s mismo Werner Erhard).
Beck dijo que las terapias basadas en mindfulness valen la pena un
intento, y seal que siempre dijo que la aceptacin de pensamientos
difciles puede tener un rol inicial en la terapia. Pero en las semanas
posteriores a la convencin, el debate entre los seguidores de Beck y los de
Hayes se torn spero. Habiendo vuelto de la conferencia, Robert Leahy,
presidente electo de la Academia de Terapia Cognitiva en ese momento,
public un mensaje en la lista de correos electrnicos de la academia
diciendo que la teora del
lenguaje de Hayes sonaba menos a una ciencia que a un marco de
referencia para una nueva religin no hemos transitado ese camino
oscuro ya antes?. Otro terapeuta cognitivo, Bradford Richards,
respondi, me recuerda mucho al culto pseudocientfico de la voluntad
personal
Por su parte, Beck fue el coautor en un artculo en el ltimo Clinical
Psychology Review sealando que la terapia cognitiva es una de las
formas ms investigadas de psicoterapia. El articulo resume los
resultados de 16
estudios en un total de 9995 sujetos y encuentra grandes efectos para la
terapia cognitiva de la depresin unipolar, trastorno de ansiedad
generalizada, fobia social y trastorno de pnico el trastorno de Hayes. La
terapia cognitiva tambin demostr ser superior a los antidepresivos.
Luego de enviarme el artculo, Beck envi un email burln, la ltima vez
que alguien dijo que haba una nueva ola(de terapia) fue con la
psicologa transpersonal, que se propona demostrar fuerzas msticas
entre los individuos, incluyendo, creo, la transmigracin de las almas
Pero incluso algunos terapeutas cognitivos admiten que a pesar de 40
aos de investigacin, algunas preguntas fundamentales sobre la terapia
no han sido resueltas. Esto
es as en parte porque la terapia cognitiva involucra una variedad de
tcnicas. Adems de desafiar pensamientos negativos en sesin, los
terapeutas cognitivos utilizan tareas para el hogar conductuales por
ejemplo, los pacientes fbicos se exponen a sus miedos (como Beck
cruzando el tnel). Los pacientes depresivos planifican actividades
regulares. Pero si la terapia cognitiva es todas esas cosas, dicen los
crticos, quiz la mejora se deba solamente a cambiar viejas conductas,
no a cuestionar creencias negativas.
Beck hipotetiza que las partes cognitivas de la terapia desafiar
pensamientos, desarrollar nuevas creencias- agregan valor a los cambios
en las conductas y rutinas que alienta la terapia. Pero reconoce que
ningn estudio ha probado eso. De hecho, un equipo en la Universidad de
Washington ha demostrado en dos estudios que los elementos cognitivos
de la terapia no agregan nada. Entre los pacientes ms severamente
deprimidos, las tcnicas conductuales tales como establecer rutinas y
programar actividades funcionaron tan bien como los antidepresivos y
significativamente mejor que la terapia cognitiva. Cuando le pregunt a
Beck sobre esos estudios, los llam intrigantes, pero dado que ningn
otro laboratorio ha producido resultados similares- no probados an
Algunos terapeutas cognitivos
admiten que a pesar de 40 aos de
investigacin, algunas preguntas
fundamentales
sobre la terapia no han sido
resueltas.
Reno (Nevada), no parece el lugar tpico para un gur del Mindfulness,
pero Hayes ha enseado en la Universidad de Nevada durante 20 aos.
Conduciendo hacia su casa me llev a travs de varios tristes casinos
viejos donde se pueden encontrar apostadores duros probando su suerte a
las seis de la maana, la luz de las tragaperras brillando en sus ojos sin
expresin.
Hayes es alto, completamente calvo y aficionado a extraas
combinaciones de vestimenta. Cuando nos encontramos, vesta zapatos de
cuero negros con una hebilla de cinturn cuestionablemente grande,
pantalones grises que resultaban muy cortos y un saco gigante. Vivi un
tiempo en
una comuna, y an utiliza un anillo sobredimensionado que dice fue
fabricado por indios Zuni. Lo intercambi por algo de contrabando de
Taos en los 60, me dijo. Sus crticos estaran encantados de saber que
Hayes asisti a dos entrenamientos EST en Atlanta hace algunos aos.
Admite que particip en seminarios de meditacin, fiestas dudosas y
todas las otras costumbres habituales del estilo de vida radical de los 70.
Aunque tiene un sticker anti-republicano en su auto, el auto es un
Chevrolet Avalanche rojo. La caracterstica ms distintiva de su oficina es
un set de equipos de gimnasia, y tiene un silln masajeador. Sus das
libres los pasa con su cuarto hijo de 5 aos Steven Joseph, o no
infrecuentemente- construyendo expansiones a su casa. En estos das
Hayes est un poco avergonzado por los excesos de su juventud.
La reputacin de Hayes como mistagogo ms que cientfico est reforzada
parcialmente por cmo l y sus colegas ensean en los talleres de ACT:
hacen la parte de ciencia dura, pero tambin piden a los terapeutas
participantes, usualmente doctores, que hagan cosas tales como repetir la
palabra leche una y otra vez (para mostrar lo insignificantes que se
pueden volver las palabras intntalo con estoy deprimido). Y aunque
Hayes ensea mindfulness en talleres de ACT alrededor del mundo, es el
smbolo del profesor con mente ausente, de acuerdo a Barlow, el
psiclogo que entren a Hayes en Brown en los 70. Hayes es famoso en
Reno por cruzar a sus estudiantes en el pasillo sin ms gesto que asentir
con la cabeza. Pero es
peor de lo que piensan. De acuerdo con la esposa de Hayes Jacqueline
Pistorello, en diciembre la pareja fue de compras para los regalos
navideos. Se separaron de manera que pudieran comprarse regalos
mutuamente, pero en un punto Hayes literalmente se choc con su
esposa. No la haba notado, a pesar de que ella sostena a su recin nacido
en brazos (los llamo sus agujeros negros, dice Pistorello, una psicloga
clnica de la universidad. Hayes explica inocentemente: Estaba en mi
propio lugar)
Pistorello es la tercera esposa de Hayes; sus ataques de pnico
comenzaron no mucho despus de que l se separar de su primera esposa
en 1977. Hayes creci en El Cajn, California, como el hijo menor de
padres que tuvieron un matrimonio amoroso pero voltil. Su padre,
catlico irlands, era un vendedor que haba abandonado el baseball
semiprofesional y beba demasiado. Hayes dice que su primer ataque de
pnico no fue muy diferente de algunos espacios que eran muy viejos, en
el sentido de ver cosas destructivas sucediendo en casa escondido bajo la
cama mientras pap arrojaba cosas. El padre de Hayes muri en los 70;
su madre volvi a casarse y vive en Arizona. Ruth Sundgren describe al
joven Hayes como un nio sensible que siempre deca cosas como Mam,
puedo traerte una almohada?
Le tom a Hayes unos tres aos darse cuenta que su trastorno de pnico
haba empeorado cuando intent procesarlo cognitivamente.
Desafortunadamente, las cosas errneas que necesitas para construir un
trastorno de pnico son las cosas lgicas, razonables y sensibles
enfocarse en situaciones que podran suceder y tratar de controlarlas.
Bueno, lo mismo dara poner el dedo en el enchufe
En lugar de esto, el cientfico excntrico que hay en Hayes encontr una
manera de hacer cuadrado el crculo, con todas las cosas que haba
intentado en los 70, particularmente EST y meditacin. Algo en esa
mezcla de pensamiento oriental y el movimiento de potencial humano
hizo clic en m, dice Hayes. Fue tonto pero lo que vi en lo que hacan
fue la posibilidad de realmente trabajar sobre ese costado de aceptacin.
Aceptar que su pnico sucedera le permiti distanciarse cognitivamente
del mismo. Hayes aprendi a ser juguetn con sus pensamientos,
sostenerlos con ligereza: te sientes con pnico? Deprimido?
Incompetente? Agradece a tu mente por ese pensamiento, le gusta decir
a Hayes.
Pero as como la terapia cognitiva no brot simplemente de la cabeza de
Beck cuando aprendi a dominar su fobia a los tneles, ACT es ms que la
suma de las experiencias de Hayes. A medida que la ansiedad de Hayes
mejoraba en los 80, trabaj con muchos pacientes y estudiantes en su
laboratorio para desarrollar la terapia. El laboratorio
realiz estudios mostrando cmo los humanos reducen el rango de sus
conductas basados en reglas que escuchan, aun cuando en situaciones en
las cuales esas reglas los daan. Por ejemplo, Hayes condujo
experimentos mostrando que los sujetos que podran haber ganado ms
dinero por realizar tareas simples (como mover una luz a lo largo de un
pequeo laberinto), no ganaron tanto debido a que estaban intentando
seguir reglas dadas. Estos estudios dirigieron a una teora del lenguaje
llamada Teora de Marco Relacional, que sugiere que cuando intentamos
resolver problemas verbalmente, estamos usando las mismas habilidades
de lenguaje y procesos cognitivos que nos pueden llevar a la evitacin y el
dolor (atardecerhermoso atardecer el funeral de mam). Y eso
llev a que ACT se enfocara en reducir el impacto de los pensamientos
ms all de su contenido (estoy teniendo el pensamiento de que estoy
deprimido por mam). Tom una dcada de investigacin hasta que el
trmino terapia de aceptacin y compromiso apareciera en un artculo
cientfico en 1991.
En palabras del mentor de Hayes,
Barlow, a ACT le parece faltar la
virtud cientfica de la parsimonia.
A menudo se le pregunta a Hayes si aceptacin no es slo un truco que
fallara en aquellos con enfermedades mentales ms serias. Usualmente
responde sealando que los estudios en los cuales ACT ha sido empleado
con xito en psicticos. Pero una de las cosas que me perturba de ACT es
la conveniente plasticidad que le permite tratar todo, desde esquizofrenia
a dolor de espalda crnico. La mayora de los psiclogos construye
investigacin lentamente en uno o dos diagnsticos, pero Hayes y sus
seguidores parecen estar ofreciendo ACT como
una especie de piedra de Roseta psicolgica, una clave para interpretar
todos los eventos internos. Como mnimo, en palabras del mentor de
Hayes, Barlow, a ACT le parece faltar la virtud cientfica de la parsimonia.
Similarmente, vivir de acuerdo a tus valores suena fantstico, pero si
ningn pensamiento es bueno o malo, si ninguna creencia requiere
cambio, qu sucede cuando los valores son inmorales? Los pedfilos
deberan vivir de acuerdo con sus deseos? Una mujer abusada debera
aceptar los ataques de su esposo?. Dispuesto a debatir, Hayes tiene
respuestas preparadas a esto. Si alguien me dice mi valor es educar
sexualmente a nios de 8 aos, no voy a hacer terapia sobre eso, dice.
Pero mientras que Hayes cree que algunas personas realmente tienen
valores patolgicos, dice que nunca ha tenido un paciente as. He
trabajado con violadores y cosas por el estilo, pero dentro de eso veo
personas presionadas por sus impulsos incluso cuando est
profundamente en contra de sus valores. La teora de ACT es que una vez
que el pedfilo cese de intentar ignorar o cambiar sus impulsos, puede
deshacer el poder de stos y crear un espacio psicolgico para las cosas
que realmente quiere hacer con su vida. Y respecto a una esposa golpeada,
el libro Get out of your mind.. dice no buscamos la aceptacin del abuso. Lo
que buscamos es la aceptacin de que ests sufriendo y la aceptacin del
miedo que surgir al tomar los pasos necesarios para detener el abuso.
La aceptacin, resulta ser, puede significar mucho cambio.
Hayes tendr que lidiar con mucha
investigacin para demostrar que
ACT, como la terapia cognitiva, no
slo resuelve problemas a corto
plazo sino que tambin previene las
recadas.
Durante un tiempo, en los 90, pensamos que curar enfermedades
mentales era asunto de manipular un par de qumicos cerebrales. Pero
luego de dcadas de efectos secundarios y el reciente debate sobre si los
antidepresivos acarrean riesgo de suicidio en adolescentes, slo hemos
visto ganancias marginales en la salud mental pblica. Un estudio del
2002 en la revista Prevention and Treatment encontr que
aproximadamente el 80% de la respuesta a los seis antidepresivos ms
comunes en los 90 fue duplicada en grupos de control que slo tomaron
pldoras de azcar. De modo que quiz estemos listos para algo diferente.
Hayes tendr que lidiar con mucha investigacin para demostrar que
ACT, como la terapia cognitiva, no slo resuelve problemas a corto plazo
sino que tambin previene las recadas. Hayes y su equipo piensan que
llegarn a eso, pero incluso si lo hacen, parece probable que para que ACT
se vuelva popular en la psicologa, tendr que quitarse su fanatismo y
grandiosas predicciones (Podramos tener musulmanes y judos juntos
en un workshop, dijo Hayes en Washington. Nuestra supervivencia
realmente est en juego). Incluso as, Hayes puede estar lo
suficientemente loco como para lograrlo.
Traduccin y adaptacin por Fabin Maero. Texto original aqu.
.
La nota se public en el 2006. Desde entonces, mucha agua ha pasado
bajo el puente para ACT: hoy hay ms de 50 ensayos controlados
aleatorios, y la ltima conferencia mundial reuni a ms de 700
terapeutas de todas partes del mundo; algunos conceptos de ACT que
sonaban un tanto inusuales 6 aos atrs estn cada vez ms presentes en
otras terapias, y escuchamos ms a menudo en congresos temas
vinculados a la aceptacin y los valores.
Un tiempo despus, Hayes public un comentario sobre la nota, que
compartimos con ustedes:
El autor hizo un trabajo excelente, en mi opinin. Comienza con una
oracin acerca de m como paciente y termina con un prrafo que dice que
para que ACT se haga popular tendr que sacudirse su fanatismo y
predicciones grandiosas, pero entre esas dos afirmaciones hay un serio
esfuerzo por entender y explicar.
Quiero reconocer a John Cloud pblicamente. Si cada reportero tratase su
trabajo tan cuidadosamente y equitativamente podramos sentirnos
afortunados. Es una persona honorable y ha trabajado realmente duro
durante varios meses para entenderlo bien.
La primera cosa que John dijo fue estoy haciendo el tutorial de RFT. Voy
por la mitad. Yo me detuve y contest Ok, si ests haciendo eso, estoy
aqu. Si ests tan comprometido voy a contestar cada pregunta y dedicar
cada gramo de energa que sea necesario para ayudarte a hacer tu
trabajo. Y lo hice. Fui un libro abierto (como se puede ver!). Algo de lo
que apareci en esa historia no lo saba ni mi madre. Pero l se lo
gan.
Por supuesto, es un escritor, y los escritores necesitan ngulos. El ngulo
que l eligio fue casi mitolgico: rebeldes vs el orden establecido. Incluso
las fotos encajan en ese tema (yo con una campera de motociclista, en un
casa en un rbol). De manera que las partes de ciencia bsica, las becas de
investigacin fueron minimizadas y cosas tales como la vestimenta o los
anillos raros fueron enfatizadas.
Pero, ey, en el panorama general de las cosas ACT est ms afuera que
adentro, de manera que no fue una distorsin funcional el omitir esas
cosas.
Me disculpo por el foco en m. No fue obra ma: John fue a la ABCT,
entrevist a Tim Beck, David Barlow, Judith Beck y muchos otros. Y luego
fue a ver charlas de Kelly [Wilson ], Kirk [Strosahl], y muchos otros. Y
luego escribi la historia en la manera en que quiso. Supongo qu esinti
que necesitaba que la gente se interesara en el tema lo suficiente como
para leer una historia muy larga e hizo eso poniendo mis propias luchas
en primer plano.
La mayora de los otros nombres en el universo ACT/RFT no estn en la
historia. Repetidamente intent introducir los nombres de investigadores
y coautores (y John puede dar fe de eso!), pero los periodistas toman sus
propias decisiones al respecto. Y deseara que hubiese mencionado el
anlisis conductual al menos una vez (se lo rogu!).
Pero RFT est mencionado; y parte de la ciencia est ah. Menciona de
manera general a los estudiantes, investigadores y clnicos que estn por
todo el mundo. Y se mencionan las Conferencias Mundiales! Woo hoo! Y
el sitio web est ah lo que quiz sea el motivo de que ests leyendo esto
ahora.
Estoy muy agradecido de que no hubiera citas anti- del lado de ACT
acerca de nadie. La historia nos muestra (bueno, me muestra a m), como
un poco torpes, pero no negativos hacia los otros. Recibimos algunos
golpespero eso es esperable, supongo.
La historia fue prematura? Quiz, pero la cultura decide sobre esas cosas,
y a travs de accidentes e intereses, aqu estamos.
Acerca del tema de la grandiosidad.
No hay ninguna prediccin nuestra que sea grandiosa. Lo que hay all es
la disposicin a ver que la cultura necesita mucho ms de la ciencia
conductual que lo que se est proporcionando. Dije nuestra
supervivencia est en juego. Esto es as. Puede alguien que est viendo la
guerra contra el terrorismo no darse cuenta que los soldados en s no
bastan? Pero esto no significa que crea que podemos resolver el problema.
No dije eso y no est en la cita. Slo creo que debemos intentarlo.
Tenemos que intentar resolver el problema del odio. Tenemos que
encontrar una manera de ayudar a que las personas aprendan a amarse a
s mismas y a los otros, y actuar de acuerdo con sus valores ms
profundos. Y creo que quiz tengamos un camino posible dentro de este
trabajo veamos si es as. Juntos, veamos si es as. Es quiz una gran
visin pero no soy el nico que suea. Quin sabe cul ser el
resultado? pero podemos empezar el proceso?
Respecto a lo del culto busquen la otra pgina del sitio web y la charla
de James
Herbert en el ACT Summer Institute.
Mi lnea final.
A largo plazo lo que importar es la sustancia: la ciencia y el valor humano
del trabajo que hacemos. Necesitamos cada gramo de la comunidad, los
valores compartidos y el propsito que hemos reunido para hacer nuestro
trabajo juntos a medida que se vuelve ms visible y como resultado de las
fuerzas centrfugas que se van generando. La razn por la cual este trabajo
est siendo notado es porque hay una comunidad que se interesa. No es
un culto. No hay un acuerdo forzado. Vean el sitio web! Cualquiera puede
postear cualquier cosa, y para ser un miembro slo debes unirte. Cunto
ms abierto puede ser un grupo? No conozco ningn otro grupo cientfico
que se haya desarrollado como una comunidad abierta, tal como este.
Como puede ser un culto una comunidad compartida, abierta y
autocrtica? Slo es una palabra temida.
A los crticos que dicen eso, les digo: unanse al grupo y publiquen sus
opiniones. Encontrarn razn, apoyo y compasin all, no jerarquas.
De manera que mantengamos nuestros ojos en el horizonte y recordemos
por qu empezamos con esto. No fue para obtener la atencin de las
revistas, halagador como pueda ser eso. A diferencia del temor que
albergan algunos fuera de la comunidad, sta no se rige por acuerdos
artificiales o jerarquas necesitamos a cada uno de nosotros para avanzar
y crear algo que valoremos entre todos. Como individuos. Juntos.
A pesar de las preocupaciones, parece claro que estamos entrando en la
conversacin de una nueva manera. Esto es una oportunidad. Tambin es
una carga. Repercutir de mltiples maneras.
Podra agregar a ttulo personal que aprecio el apoyo que he recibido en
este proceso de parte d emuchos de ustedes que saban lo que estaba
pasando. Las cartas y los emails que estoy recibiendo de personas que
sufren son suficientes para hacerme sollozar como han visto mis
estudiantes.
Recordmoslos. Este trabajo es para ellos.
http://www.psyciencia.com/2012/12/03/terapia-de-aceptacion-y-
compromiso-entrevista-a-steven-hayes-2da-parte/
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/RC/Reuniones/nefr
ologia/marzo2004/2310
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-
10182013000500012&script=sci_arttext&tlng=pt