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SISTEMA INTELIGENTE DE DIAGNSTICO
MDICO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS DE NIOS MENORES DE 5 AOS
INTELLIGENT MEDICAL DIAGNOSIS OF ACUTE
RESPIRATORY INFECTIONS CHILDREN UNDER 5 YEARS
Ing. Heber Ivan Mejia Cabrera
1
Luis Vives Garnique
2
Wilson Hebert Cruz Cabrera
3
Fecha de recepcin: 18 marzo 2013
Fecha de aceptacin: 28 junio 2013
Resumen
El desarrollo del Sistema inteligente de diagnstico mdico de infeccio-
nes respiratorias agudas (IRA) de nios menores de 5 aos, es un trabajo de
investigacin que integra a las ciencias medicas y la informtica, por lo tanto
podr ser usado por mdicos y personal ligado en este campo, con la nalidad
de mejorar y apoyar a la toma de decisiones medicas correctas y efectivas en la
[1] Adscripto en Escuela Acadmico Profesional de Ingeniera de Sistemas, Magster; Univer-
sidad Seor de Sipn, Chiclayo, Per. lavig17@crece.uss.edu.pe
sidad Seor de Sipn, Chiclayo, Per. danilo.MH.22@gmail.com
sidad Seor de Sipn, Chiclayo, Per. hmejiac@crece.uss.edu.pe
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prescripcin de esta enfermedad, adems lograr disminuir la automedicacin
de los pobladores en el campo de estudio, con un diagnstico rpido y accesible.
Este trabajo es una aplicacin dentro del campo de la Inteligencia Ar-
ticial, especcamente en el rea de Sistemas Inteligentes con Redes Neu-
ronales. Con la nalidad de seguir estndares establecidos para el desarrollo
se utiliz la metodologa de Jhon Durkin y Microsoft Visual Basic 2005 y SQL
Server 2005 para el desarrollo del Framework de Redes Neuronales, interfaces
de usuario, manipulacin de la informacin necesaria para el entrenamiento de
la red neuronal y funcionamiento para el diagnstico.
Palabras Clave: Sistema Inteligente, Sistema Mdico Inteligente, Diag-
nstico de Infecciones respiratorias agudas, Redes Neuronales, framework de
redes neuronales.
Abstract
The development of Intelligent medical diagnosis of acute respiratory in-
fections (ARI) in children under ve years, is a research project that integrates
medical science and computer, therefore can be used by doctors and linked
in this eld, in order to enhance and support medical decision making correct
and effective prescribing of this disease, and achieve self-medication decrease
people in the eld of study, a rapid and accessible.
This work is an application within the eld of Articial Intelligence, spe-
cically in the area of Intelligent Systems with Neural Networks. In order to
follow established standards for development, the methodology of John Durkin
and Microsoft Visual Basic 2005 and SQL Server 2005 for the development of the
Framework of neural networks, user interfaces, handling of information nee-
ded for network training neuronal functioning for diagnosis.
Keywords: Intelligent System, Medical System Intelligent Diagnosis Acu-
te respiratory infections, Neural Networks, framework neural network.
1. Introduccin
Segn ENDES-1996 las infecciones respiratorias agudas junto con la
enfermedad diarreica aguda y desnutricin constituyen las principales causas
de mortalidad infantil, por eso desde hace aos la Organizacin Panamericana
de la Salud (OPS) y Organizacin Mundial de la Salud (OMS) viene trabajando
con programas de salud que incorporan pases del tercer mundo. Per no es
MEJA, H. VIVES, L. CRUZ, WILSON. Sistema inteligente de diagnstico mdico de infecciones respiratorias agudas de
nios menores de 5 aos. Rev. Tzhoecoen VOL. 5 / N 2: 109-126, ISSN: 1997-3985/2013
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excluyente a este problema de nivel mundial, esto se grava debido a que existen
evidencias de automedicacin, en sectores urbano - marginales de la ciudad
de Chiclayo, de un 39,78% siendo los sntomas ms frecuentes que motivan la
automedicacin, el dolor de cabeza y el resfro o gripe.
La aplicacin de la inteligencia articial a travs de los sistemas inte-
ligentes ha aportado mucho en los ltimos aos en el campo de la medicina,
siendo una gran base para la investigacin de nuevos sistemas informticos
que permitan ayudar a problemas complejos y de mbito social que se presen-
tan en la actualidad. La poblacin menor de cinco aos, presenta el ndice de
mayor prevalencia de Infecciones respiratorias agudas; se pretende dar sopor-
te de herramientas tecnolgicas de apoyo al personal que interacta en este
campo, utilizando tcnicas de inteligencia articial como Redes Neuronales
las cuales reproducen esquemticamente la estructura neuronal del cerebro
para tratar de representar sus capacidades y ser empleados en sistemas de
computacin.
2. Material y Mtodos
La metodologa usada para el desarrollo del sistema inteligente en esta
investigacin es Ingeniera de Conocimiento de Jhon Durkin en el cual a travs
de determinadas fases como la adquisicin del conocimiento, diseo, prueba
y documentacin permiti llevar al desarrollo de esta aplicacin de software.
En este caso se piensa que este sistema experto ayuda al diagnstico
rpido de esta enfermedad, para que el mdico empiece el tratamiento de ma-
nera inmediata y que el paciente no presente severos efectos como lo hara al
comprar medicamentos sin receta mdica e iniciar el proceso de su automedi-
cacin.
Se dene la infeccin respiratoria aguda como el conjunto de infecciones
del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y
otros, con un perodo inferior a 15 das, con la presencia de uno o ms snto-
mas o signos clnicos como: tos, rinorrea, obstruccin nasal, disfagia, disfona,
respiracin ruidosa, dicultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acom-
paados de ebre; siendo la infeccin respiratoria aguda la primera causa de
morbimortalidad en nuestro medio, como tambin de consulta a los servicios
de salud y de internacin en menores de cinco aos.
El aparato respiratorio est expuesto en cada respiracin a mltiples
agentes invasores, en el nio los factores anatmicos, unidos a la inmadurez o
fallos en los mecanismos de defensa, propician la infeccin.
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En la prctica peditrica, ms del 50 % de los motivos de consulta son los
procesos febriles, acompaados no de sintomatologa respiratoria y de estos,
ms del 80 % son de etiologa viral.
La mayor parte de las IRA (Infeccin respiratoria Aguda) tienen lugar de
forma epidmica, en los meses de otoo e invierno, y en su etiologa se invocan
especialmente, los virus respiratorios: rinovirus, adenovirus, inuenza, parain-
uenza, etc., aunque tambin juegan un papel fundamental algunas bacterias
y otros microorganismos en ese caso se considera de etiologa bacteriana. [2]
Las infecciones respiratorias agudas se clasican dentro de 5 cuadros
clnicos:
Afeccin a las vas respiratorias altas
1. Resfriado comn
2. FaringoAmigdalitis
Afeccin a las vas respiratorias bajas
3. Bronquitis
4. Bronquiolitis
5. Neumona
Para que el mdico tenga elementos de juicio que le permita emitir un
diagnstico, necesita de:
Sntomas.- Expresados por el paciente, como respuestas a las preguntas
del mdico o comentario del paciente.
Signos.- Son aquellos que el mdico obtiene, al examinar al paciente.
Historia clnica.- Es la informacin de los antecedentes del paciente en
cuanto a su estado de salud.
Para la emisin de un diagnstico el mdico valora la informacin cla-
sicada en trminos de sntomas, signos e historia clnica. El conocimiento se
captur con la aplicacin las tcnicas de ingeniera del conocimiento propuesto
por la metodologa Jhon Durking, luego de la captura del conocimiento se pro-
cedi a estructurarlo y representarlo en trminos de valoracin numrica de
intensidad en escala de 0 a 1, utilizando el siguiente criterio:
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Sntoma: Nariz Tupida
Equivalente lingstico: Leve // moderada // Grave Representacin de la
intensidad: 0.35 // 0.7 // 1
As el mdico valora un sntoma, Signo e Historia clnica de acuerdo a la
intensidad que presente el paciente, en la tabla N 1 se muestra la estructura-
cin del conocimiento.
Tabla 1
Codicacin del conocimiento del dominio del problema.
N Datos del paciente Descripcin Lingstica
Valor de
entrada a la red
Sntomas
Ne1
Rinorrea (Mucosidad
Transparente).
Ausente//Leve//Mode-
rada//Grave
0//0.35//0.7//1
Ne2 Nariz Tupida.
rada//Grave
0//0.35//0.7//1
Ne3 Malestar General.
rada//Grave
0//0.35//0.7//1
Ne4 Tos
rada//Grave
0//0.35//0.7//1
Ne5 Estornudo.
rada//Grave
0//0.35//0.7//1
Ne6
Disfagia (Dicultad
para pasar alimen-
tos, saliva).
Ausente//Moderada//
Grave
0//0.7//1
Ne7
Cefalea (Dolor de
cabeza).
rada//Grave
0//0.35//0.7//1
Ne8
Secrecin amari-
llo verdoso (en el
esputo).
Ausente//Presente 0//1
Ne9 Ronquera de pecho.
rada//Grave
0//0.35//0.7//1
Ne10 Congestin nasal.
rada//Grave
0//0.35//0.7//1
Ne11
Dicultad para res-
pirar.
Ausente//Constante 0//1
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Ne12 Distres respiratorio.
Ausente//Levantamien-
to del trax
0//1
Ne13 Apetito. Normal//Disminuido 0//1
Ne14 Sed Normal//Aumentada 0//1
Ne15
Expuesto a cambios
bruscos de tempe-
ratura
Signos
Ne16 Alza Trmica (Fiebre) Ausente//Presente
Ne17
Faringitis (inama-
cin de la faringe,
amgdalas)
Ausente//Leve//mode-
rada//Grave
0//0.35//0.7//1
Ne18
Edema de cornetes
nasales (cornetes
inamados-Eritema-
tosa).
rada//Grave
0//0.35//0.7//1
Ne19
Estertores (ruidos
pulmonares).
Ausente//Presente
(fusibos, crepitante, sub
crepitante, roncante)
0//1(0.25,0.5,0.7)
Ne20
Deposiciones Dia-
rreicas.
Ausente//Presente 0//0.5
Ne21
Tirajes Torxicos (Di-
cultad por respirar).
rado//Grave
0//0.35//0.7//1
Ne22
Distres respiratorio
(Esfuerzo a nivel ge-
neral aleteo nasal).
Ausente//Moderado//
Grave
0//0.7//1
Ne23
Aumento de la fre-
cuencia cardiaca (90
a 100 min.)
Ne24
Aumento de la fre-
cuencia respiratoria
(>15 x min.)
Ne25
Grietas con exudado
(suras con secre-
cin)
Ne26
Secrecin purulenta
(amarillo verdosa)
Ausente//Moderada//
Grave
0//0.7//1
Ne27
Las amgdalas
presentan placas
purulentas (pus)
Ausente//Moderada//
Grave
0//0.7//1
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Ne28
Shock por deshidra-
tacin (piel reseca
signo del pliegue,
anuria (no orina),
irritabilidad).
Ausente//Moderada//
Grave
0//0.7//1
Historia clnica
Ne29 Evolucin
Ne30 Edad
Ne31
Antecedentes de
Resfriado comn
Ne32
Antecedentes de
FaringoAmigdalitis
Ne33
Antecedentes de
bronquitis
Ne34 Halitosis (mal olor). Ausente//Presente 0//1
Ne35
Inmundo suprimido
(Palidez).
Ne36
Signos de desnutri-
cin.
Ausente// Leve//Mode-
rada//Severa
0//0.35//0.7//1
Algunos signos como la temperatura necesitaron un tratamiento espe-
cial en la representacin del conocimiento, se realiz un tratamiento matemti-
co que transforme las temperaturas a la misma escala de los sntomas estruc-
turados en la tabla 1:

(1)
Para el caso de los signos de desnutricin se establece a partir del d-
cit de peso del paciente con la siguiente frmula:
Dcit de peso = (2)
El segundo paso es comparar el dcit de peso con la tabla 2 para deter-
minar el grado de desnutricin.
Alza trmica =
(
(
(
(
Alza trmica del paciente
Peso actual del paciente
36.5
Peso esperado OMS
Fuente: Elaboracin propia.
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Tabla 2
Grado de desnutricin por dcit de peso establecido por la OMS.
Dcit de Peso Grado de desnutricin
> 40 Nivel III (Severa)
> 25 - 39 Nivel II (Moderada)
> 10 - 24 Nivel I (Leve)
< 10 No hay signos de desnutricin
De esta forma se captur y estructur el conocimiento que utilizar el
sistema, en el siguiente paso se utiliz la red neuronal articial para darle ca-
ractersticas inteligentes al sistema.
En este sentido, consideramos que las redes neuronales articiales son
sistemas, hardware o software, de procesamiento, que copian esquemtica-
mente la estructura neuronal del cerebro para tratar de reproducir sus capa-
cidades.
Los Redes Neuronales Articiales son capaces de aprender de la expe-
riencia a partir de las seales o datos provenientes del exterior, dentro de un
marco de computacin paralela y distribuida.
La base del funcionamiento del cerebro complejo, no lineal y paralelo son
los elementos que conforman la neurona y estas son: sinapsis, axn, dendritas
y soma o cuerpo como se aprecia en la gura N 1.
Figura 1: Neurona biolgica.
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, 2012.
Esquema Neuronal.
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Es la unidad de procesamiento de la informacin, modelado a un dispo-
sitivo simple de clculo que ante un vector de entradas proporciona una nica
salida.
El comportamiento de la neurona biolgica se ha modelado matemtica-
mente en las siguientes ecuaciones: [3]
Conjunto de entrada:, xj
Pesos sinpticos: wi
Funcin de activacin:
X1 * W1 + X2 * W2 = a
Funcin de transferencia:
y = ( X1 * W1 + X2 * W2 ...
Existen funciones de activacin para cada propsito, pero se ha elegido la
funcin Sigmoidea por que genera salidas entre 0 y 1 que coincide con la estruc-
tura del conocimiento establecido en esta investigacin:
Funcin Sigmoide: y=1/(1+e-a)
La interconexin de las neuronas articiales da como resultado las redes
neuronales articiales y existen de diversas topologas de acuerdo al tipo de so-
lucin que se busque. [4]
Figura 2: Neurona articial.
Entradas, sinapsis y funciones de propagaicin,
activacin y transferencia de la neurona articial.
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1. Resultados
La investigacin pretende construir un sistema inteligente de diagnstico
mdico que permite clasicar los sntomas, signos e historia clnica de cada pa-
ciente dentro de los patrones de cuadros clnicos de Infeccin respiratoria aguda
y la topologa de red que permite realizar clasicacin es el Perceptron multica-
pa, bajo ese modelo se estableci la siguiente topologa de red neuronal como lo
muestra la gura 3.
Se estableci tres capas de neuronas, la cantidad de neuronas articia-
les en la primera capa est determinada por la cantidad de sntomas, signos e
historia clnica que se establecieron en la etapa de ingeniera de conocimiento,
la cantidad de neuronas en la tercera capa (capa de salida) se establecieron de
acuerdo a la cantidad de cuadros clnicos que existen en el diagnstico de IRA
que se obtuvo durante la etapa de ingeniera de conocimiento.
La cantidad de capas ocultas o intermedias y la cantidad de neuronas en
ellas se estableci en las pruebas de prototipo que se realizaron, donde se midi
la efectividad del diagnstico (porcentaje de aproximacin con el diagnstico del
mdico) y el menor tiempo de aprendizaje de la red neuronal, quedando estable-
cido una capa oculta con 10 neuronas.
El aprendizaje supervisado de la red neuronal necesitan un conjunto de
datos de entrada (sntomas, signos e historia clnica) previamente clasicado o
Figura 3: Topologa de la red Neuronal articial para realizar diagnstico m-
dico de IRA.
Fuente: Redes Neuronales Articiales, 1995.
Red Neuronal.
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cuya respuesta objetivo (diagnstico) se conoce, para ellos se eligi una muestra
de 32 casos de IRA vlidos que se conoca su diagnstico, con dichos datos se
entren la red neuronal, ver gura N 4.
La red se entren en grupos de 1000 ciclos por vez hasta obtener un error
global de 0.00000036 que se pude considerar muy pequea que no afecta la cer-
teza del diagnstico.
Para implementar el diseo de la red neuronal se construy una Fra-
mework (biblioteca de clases) con programacin orientada a objetos que per-
Figura 4: Interfaz de entrenamiento de la red neuronal en la aplicacin de-
sarrollada.
Interfaz de entrenamiento de la red neuronal.
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mite construir una red tipo perceptron multicapa de cualquier tamao, con las
funciones requeridas en el diseo que venimos mostrando.
La gura muestra lgicamente la creacin de una red neuronal en el fra-
mework representado arreglo de objetos.
El sistema se desarrollo en tres capas bien denidas, la capa de datos
conecta con la base de datos para guardar y cargar el conocimiento como resul-
tado del entrenamiento, as como para almacenar el diagnstico de los pacientes
y llevar un historial clnico de diagnsticos. Ver gura 6.
Figura 5: Creacin de una red neuronal en el framework desarrollado.
Red Neuronal.
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121
Figura 6: Proceso de entrenamiento de la red neuronal dentro de la arquitec-
tura en 3 capas.
La gura 6 y 7 muestra la capa de presentacin que nos es ms que la
interfaz grca de usuario, tambin nos muestra la capa lgica donde se realiza
las operaciones de lectura de conocimiento y en combinacin con el framework
construyen y operan una red neuronal articial.
Figura 7: Proceso de diagnstico con el sistema dentro de la arquitectura en 3
capas.
Entrenamiento de la red neuronal.
Diagnstico con el sistema dentro de la arquitectura en 3 D.
122
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Figura 8: Interfaz grca para ingreso de sntomas.
A continuacin se muestra la interfaz grca de usuario para realizar un
diagnstico.
Interfaz grca para ingreso de sntomas.
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Figura 9: Interfaz grca para ingreso de signos.
Interfaz grca para ingreso de signos.
124
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Una vez ingresado los datos del paciente el sistema emite un diagnstico
con porcentajes de aproximacin del cuadro clnico. Ver gura 11.
Figura 10: Interfaz grca para ingreso de historia clnica.
Interfaz grca para ingreso de historia clnica.
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Se realiz una prueba piloto al sistema inteligente de diagnstico mdico
de infecciones respiratorias agudas en nios menores de 5 aos (SEDMIRA) con
59 pacientes y se obtuvo un acierto en el 100% de casos con el mismo diagns-
tico emitido por el mdico.
Sin embargo cabe aclarar que hay dos casos en el que SEDMIRA si acert
con el diagnstico emitido por el mdico pero con un porcentaje un poco menor
al 90%, pero que coincidi con el diagnstico del mdico.
3. Conclusiones
El uso de redes neuronales como tcnica de solucin al diagnstico m-
dico resulto muy favorable, se obtuvieron resultados alentadores, de 57 casos de
prueba mostrados el sistema inteligente gener un resultado igual al emitido
por el mdico en un 100%.
Figura 11: Interfaz grca que muestra el resultado del diagnstico.
Interfaz grca del resultado del diagnstico.
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4. Referencias Bibliogrcas
Amaru, A. (2009). Disponible en: http://www.minsarsta.gob.pe/redtupacama-
ru/.
Hilera, R. y Martnez, V. (1995). REDES NEURONALES ARTIFICIALES: Fun-
damentos, modelos y aplicaciones. Espaa: Tama. pp. 408. ISBN:
8478971556.
Laos, J. et al. (2012). Boletn N 6 Vigilancia epidemiolgica. Infecciones Respira-
torias Agudas y Neumona. Lima, Per: Red de Salud Tpac
Terry Des, J. (1993). Enfermedades respiratorias: manifestaciones clnicas ma-
nual moderno.Mxico D.F.: Balderrama, pp.453. ISBN: 968-426-612-X.
Viuela, P. y Galvn, I. (1995). Redes de neuronas articiales: un enfoque prc-
tico. Madrid, Espaa: Pearson Educacin. pp. 248. ISBN: 9788420540252.

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