Você está na página 1de 113

I Workshop CCD/CDC for Rickettsial Diseases and Research

So Paulo, 03 de outubro de 2014 Milena Camara - Mdica Veterinria


Fonte:DiriodetrabalhodoDr.AdolphoLutzde1900.AcervodoMuseudoInstitutoAdolfoLutz.
Foto:www.novomilenio.inf.br/santos/1913/h0300gp0123bg.jpg
Foto:www.novomilenio.inf.br/santos/1913/h0300gp0119.jpg
Foto:RelatriodoDiretorde1940AcervodoNcleodeDocumentaodoInstitutoButantan
Distribuio
= Tifo
= FM
Sculos XV a XVII
1550-1554
Toscana
1542
Hungria
1505-1528
Guerra de
Npoles
1505-1507
Portugal
Reconquista
de Granada
1489-1492
= Tifo
= FM
Sculos XV a XVII
1570
Mxico
1557-1570
Espanha
1566
Viena
1552
Metz
1557-1570
Espanha
1566
Viena
1552
Metz
1577
Guatemala
= Tifo
= FM
Sculos XV a XVII
1613-1618
Tirol, Leipizig,
Bomia e ustria
1602
Rssia
1591-1594
Itlia
1580
Verona
= Tifo
= FM
Sculos XV a XVII
1618-1648
Guerra dos 30 anos
= Tifo
= FM
Sculos XV a XVII
1659
Canad
1643-1650
Gr Bretanha
Sculos XVIII e XIX
= Tifo
= FM
1718-1720
York
1708-1709
Irlanda
1735
Londres
1757-1759
Viena
1764
Npoles
1799-1800
Genova
Sculos XVIII e XIX
= Tifo
= FM
1803-1815
Guerras Napolenicas
1812-1814
Mxico
Sculos XVIII e XIX
= Tifo
= FM
1836
Filadlfia
1847
Canad
Sculos XVIII e XIX
= Tifo
= FM
1866
Chile
1853-1856
Guerra da Crimeia
Sculos XVIII e XIX
= Tifo
= FM
1876-1877
Tubingen
1868
Prssia
1861-1865
Guerra Civil Americana
Sculos XVIII e XIX
= Tifo
= FM
1894
Argentina
1892
Nova York
Sculos XVIII e XIX
= Tifo
= FM
1899
Edward Maxey
1 publicao
1546 1 publicao mdica acurada sobre o Tifo Exantemtico
http://books.google.co.uk/books?id=rG98CDUIsWoC&printsec=frontcover&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
1899 1 publicao mdica sobre a Febre Maculosa
PapergentilmentedisponibilizadopeloDr.MarceloB.Labruna
Antes disso, pouco temos sobre a FM
1873

O possvel primeiro caso
identificado:
Jonas Willians.

Este caso s foi descrito
em 1931
Foto: image2.findagrave.com/photos/2011/220/33111755_131287441378.jpg
Fonte:PhilipRN.RockyMountainSpottedFeverinWesternMontanaAnatomyofaPestilence.
Hamilton,Montana:TheBitterRootValleyHistoricalSociety;2000.Pp3-5.
1896

Primeiro registro escrito
sobre a doena:

Relatrio do cirurgio do
Quartel Boise, em Idaho,
ao secretrio da guerra
http://babel.hathitrust.org/cgi/pt?id=coo.31924106388600;view=2up;seq=572
1885-1902: 63 casos, 70% de letalidade. Levantamento de 1902
archive.org/download/bie1901nnia1902lreportofmontrich/bie1901nnia1902lreportofmontrich.pdf
Diagnstico
h
t
t
p
:
/
/
w
w
w
.
i
n
f
e
c
t
i
o
n
l
a
n
d
s
c
a
p
e
s
.
o
r
g
/
2
0
1
1
/
0
6
/
t
y
p
h
u
s
.
h
t
m
l

Tifoexantemtico
h
t
t
p
:
/
/
w
e
s
t
j
e
m
.
c
o
m
/
i
m
a
g
e
s
/
w
h
a
t
s
-
h
o
t
-
w
i
t
h
-
s
p
o
t
s
-
a
n
d
-
r
e
d
-
a
l
l
-
o
v
e
r
-
m
u
r
i
n
e
-
t
y
p
h
u
s
.
h
t
m
l

Tifomurino
h
t
t
p
:
/
/
w
w
w
.
f
o
r
e
s
t
r
y
i
m
a
g
e
s
.
o
r
g
/
b
r
o
w
s
e
/
d
e
t
a
i
l
.
c
f
m
?
i
m
g
n
u
m
=
0
0
0
1
0
5
2

Febremaculosa
Diagnstico baseado em sintomatologia
As trs apresentam alguns sintomas semelhantes, e ainda no
havia nenhum tipo de exame laboratorial disponvel
Febre tifide
Tambm apresenta alguns sintomas semelhantes, incluindo as
rosolas tficas, no to semelhantes, mas que provocavam
confuso no diagnstico.
J dispunha de prova laboratorial (cultura) [Eberth, 1880] e
antomopatolgica (leses intestinais tpicas) [Gerhard, 1837].
h
t
t
p
:
/
/
w
w
w
.
z
i
p
h
e
a
l
.
c
o
m
/
w
p
-
c
o
n
t
e
n
t
/
u
p
l
o
a
d
s
/
2
0
1
3
/
0
3
/
s
y
m
p
t
o
m
s
_
o
f
_
t
y
p
h
o
i
d
_
f
e
v
e
r
.
j
p
g

0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
1
9
2
9

1
9
3
0

1
9
3
1

1
9
3
2

1
9
3
3

1
9
3
4

1
9
3
5

1
9
3
6

1
9
3
7

1
9
3
8

1
9
3
9

1
9
4
0

1
9
4
1

1
9
4
2

1
9
4
3

1
9
4
4

1
9
4
5

1
9
4
6

1
9
4
7

1
9
4
8

1
9
4
9

1
9
5
0

Porcentagemdecasoscomhiptesediagnsticainicialde
febretifidequetiveramdiagnsticofinaldeTESP/FMB.
HospitaldeIsolamentodeSoPaulo,1929-1950
1vezqueaHDfoiFMB
At dcadas depois permaneceu essa associao dos sintomas
das riquetsioses com a febre tifide
Mdia de 22 anos: 41% dos casos confirmados de TESP/FMB
tiveram suspeita inicial de febre tifide
Fonte:LivrodemovimentodedoentesdoHospitaldeIsolamento.AcervodoMuseuEmlioRibas
Foto: www.bvsalutz.coc.fiocruz.br/html/pt/static/imagem_som/Slideshow/slideshow.htm.Foto8
Rio de
Janeiro
Berna
Lutz formou-se em
medicina pela
Universidade de Berna,
na Sua, e completou
sua formao nos
principais laboratrios
da Frana, Alemanha e
Inglaterra [onde o Tifo
Exantemtico era h
muito conhecido].

Quando voltou ao Brasil,
tentou dar aulas na
Faculdade de Medicina,
mas .......
no dominava o
portugus!!
Em 1893 Lutz mudou-se
para So Paulo,
assumindo o posto de
subdiretor do Instituto
Bacteriolgico.
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
1
8
2
7

1
8
2
9

1
8
3
7

1
8
4
6

1
8
4
9

1
8
5
1

1
8
5
3

1
8
5
5

1
8
5
7

1
8
5
9

1
8
6
1

1
8
6
3

1
8
6
6

1
8
6
8

1
8
7
0

1
8
7
2

1
8
7
4

1
8
7
6

1
8
7
8

1
8
8
0

1
8
8
2

1
8
8
4

1
8
8
6

1
8
8
8

1
8
9
0

1
8
9
2

1
8
9
4

1
8
9
6

1
8
9
8

1
9
0
0

l
e
i

d
o

v
e
n
t
r
e

l
i
v
r
e

l
e
i

u
r
e
a

F
e
b
r
e

t
i
f
o
i
d
e

EntradadeimigrantesemSoPaulo.1827-1901
Fonte:Secr.dosNegciosdaAgr.,Com.eObrasPublicas.Relatriode1901
A
d
o
l
p
h
o

L
u
t
z

Movimentao populacional
A maioria, imigrantes europeus
Crescimento populacional
Comprovao de casos de Febre Tifide
Fonte:DiriodetrabalhodoDr.AdolphoLutsde1900.AcervodoMuseudoInstitutoAdolfoLutz.
Fonte:DiriodetrabalhodoDr.AdolphoLutsde1900.AcervodoMuseudoInstitutoAdolfoLutz.
Fonte:DiriodetrabalhodoDr.AdolphoLutsde1900.AcervodoMuseudoInstitutoAdolfoLutz.
16 - Fiz a autopsia de um caso que tinha apresentado
phenomenos febris e typhosos com numerosas petechias
de pelle. Encontrou-se musculatura cr de carne fumada,
oedema pulmonar intenso, corao pallido e murcho,
fgado pouco alterado, intestinos vasios distendidos, sem
ulceras no ileon, ganglios mesentericos apenas um pouco
augmentados junto do ileon. Bao muito intumecido,
diffluente. (fiz culturas do bao e da bile. A autopsia foi
feita bastante tempo depois da morte, mas as preparaes
do bao no mostravam bacterias. Incubou-se o bao em
panno embebido de soluo de sublimado). A bile era
alaranjada muito espessa, a urina carregada com traos de
albumina, os rins muito pallidos.
17 - As culturas da bile ficaro estereis; do bao obteve-se
germes de putrefao e coccos. Pelos elementos clinicos e
anatomicos parece tratar-se de Typho Exanthematico.
Fonte:DiriodetrabalhodoDr.AdolphoLutsde1900.AcervodoMuseudoInstitutoAdolfoLutz.
16 - Fiz a autopsia de um caso que tinha apresentado
phenomenos febris e typhosos com numerosas petechias
de pelle. Encontrou-se musculatura cr de carne fumada,
oedema pulmonar intenso, corao pallido e murcho,
fgado pouco alterado, intestinos vasios distendidos, sem
ulceras no ileon, ganglios mesentericos apenas um pouco
augmentados junto do ileon. Bao muito intumecido,
diffluente. (fiz culturas do bao e da bile. A autopsia foi
feita bastante tempo depois da morte, mas as preparaes
do bao no mostravam bacterias. Incubou-se o bao em
panno embebido de soluo de sublimado). A bile era
alaranjada muito espessa, a urina carregada com traos de
albumina, os rins muito pallidos.
17 - As culturas da bile ficaro estereis; do bao obteve-se
germes de putrefao e coccos. Pelos elementos clinicos e
anatomicos parece tratar-se de Typho Exanthematico.
Fonte:DiriodetrabalhodoDr.AdolphoLutsde1900.AcervodoMuseudoInstitutoAdolfoLutz.
16 - Fiz a autopsia de um caso que tinha apresentado
phenomenos febris e typhosos com numerosas petechias
de pelle. Encontrou-se musculatura cr de carne fumada,
oedema pulmonar intenso, corao pallido e murcho,
fgado pouco alterado, intestinos vasios distendidos, sem
ulceras no ileon, ganglios mesentericos apenas um pouco
augmentados junto do ileon. Bao muito intumecido,
diffluente. (fiz culturas do bao e da bile. A autopsia foi
feita bastante tempo depois da morte, mas as preparaes
do bao no mostravam bacterias. Incubou-se o bao em
panno embebido de soluo de sublimado). A bile era
alaranjada muito espessa, a urina carregada com traos de
albumina, os rins muito pallidos.
17 - As culturas da bile ficaro estereis; do bao obteve-se
germes de putrefao e coccos. Pelos elementos clinicos e
anatomicos parece tratar-se de Typho Exanthematico.
Semsinaismacropatolgicos
deFebreTifide
Fonte:DiriodetrabalhodoDr.AdolphoLutsde1900.AcervodoMuseudoInstitutoAdolfoLutz.
16 - Fiz a autopsia de um caso que tinha apresentado
phenomenos febris e typhosos com numerosas petechias
de pelle. Encontrou-se musculatura cr de carne fumada,
oedema pulmonar intenso, corao pallido e murcho,
fgado pouco alterado, intestinos vasios distendidos, sem
ulceras no ileon, ganglios mesentericos apenas um pouco
augmentados junto do ileon. Bao muito intumecido,
diffluente. (fiz culturas do bao e da bile. A autopsia foi
feita bastante tempo depois da morte, mas as preparaes
do bao no mostravam bacterias. Incubou-se o bao em
panno embebido de soluo de sublimado). A bile era
alaranjada muito espessa, a urina carregada com traos de
albumina, os rins muito pallidos.
17 - As culturas da bile ficaro estereis; do bao obteve-se
germes de putrefao e coccos. Pelos elementos clinicos e
anatomicos parece tratar-se de Typho Exanthematico.
Semresultados
laboratoriaisde
FebreTifide
Decreto Federal n 5.156, de 8 de Maro
Art.145.Soconsideradasmolestiasde
notificaocompulsoria:
VII.Typhoefebretyphoide

A obrigatoriedade de notificao do tifo exantemtico


s foi suprimida em 1961
www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/1900-1909/decreto-5156-8-marco-1904-517631-publicacaooriginal-1-pe.html
Obs:
NomunicpiodeS.Paulo,afebremaculosa
continuousendodenotificaocompulsriaat
pelomenos1977


Fonte: DirioOficialdoMunicpiodeSoPaulo.14/6/1977.Pg10.
Fonte:AnnuarioDemographico-SecodeEstatisticaDemographo-SanitariadoEstadodeSP
bitos por molstias infecciosas no Estado de S. P.
Fonte:AnnuarioDemographico-SecodeEstatisticaDemographo-SanitariadoEstadodeSP
bitos por molstias infecciosas no Estado de S. P.
Assim que se tornam de
notificao compulsria,
j aparecem casos tanto
na capital quanto no
interior.

Poucos casos, no grandes
concentraes como se
esperaria de verdadeiros
casos de tifo
exantemtico.
Fonte:RelatriodoDiretor-1905.AcervodoMuseudoInstitutoAdolfoLutz.
Fonte:RelatriodoDiretor-1905.AcervodoMuseudoInstitutoAdolfoLutz.
Autopsias Nas autopsias feitas para verificao
das causas de obito, em numero de 9 chegamos
aos seguintes diagnosticos: myocardite 1,
typho-exanthematico 1 diphteria 1, sarampo
1, pleuro-pneumonia 1, pneumonia 1, febre
typhoide 1, tuberculose 1 e angio-collitis 1.

Alm do exame anatomo-pathologico foro
tambem feitos os exames microscopicos e
bacteriologicos necessarios para o
estabelecimento do respectivo diagnostico.
Fonte:RelatriodoDiretor-1906.AcervodoMuseudoInstitutoAdolfoLutz.
Fonte:RelatriodoDiretor-1905.AcervodoMuseudoInstitutoAdolfoLutz.
Autopsias Nas autopsias feitas para verificao da
causa de morte em numero de 22 chegamos aos
seguintes diagnosticos: typho-exanthematico 3
peste bubonica 1 pneumonia pestosa 1 febre
typhoide 1 pleuro pneumonia 1 pneumonia
dupla 1 pneumonia hypostatica 1 meningite
cerebroespinhal 5 enterite 2 peritonite
tubercusa 1 meningite pneumococcica 1
myocardite 1 tuberculose generalisada 1
hydrophobia 1 e syphilis 1
Alm do exame anatomo-pathologico foro
tambem feitos os exames microscopicos e
bacteriologicos necessarios para o estabelecimento
dos respectivos diagnosticos
Tifo Exantemtico no Estado de SP 1905-1929
Fonte:H.Pascale.RickettsiosesemSoPaulo.ArquivosdeHigieneeSadePblica.1949;14(39)
Comparando com FMB de 1929 a 1944
Fonte:H.Pascale.RickettsiosesemSoPaulo.ArquivosdeHigieneeSadePblica.1949;14(39)
Comparando com FMB no Estado em 2012
Fonte:Sinan,Div.ZoonosesCVE/CCD/SES-SP.
Verifica-se que o padro de distribuio dos casos no Estado
assemelhado nas diversas pocas.
Comportamento esperado na FMB, que permanece, ao longo do
tempo, nas reas onde as condies ecolgicas mantm-se favorveis.
Municpio Casos Anos
Capital 18 1900, 1904-1907, 1911, 1913, 1920, 1924, 1927
Barretos 1 1920
Caapava 1 1908
Campinas (Sta. Cruz) 1 1907
Capo Bonito do Pardo 1 1915
Dois Crregos 1 1915
Franca 1 1910
Jaboticabal 2 1907, 1909
Jah 1 1913
Mogi das Cr. (Suzano) 1 1920
Pedreira 1 1924
Porto Feliz (Boituva) 1 1907 ou 1908
Santo Amaro 2 1909
Santos 1 1924
S. Bento do Sapucahy 1 1907
So Jos do Rio Pardo 1 1908
So Roque 1 1907 ou 1908
Sertozinho 1 1928
Socorro 1 1907
Sta. Adlia 2 1919, 1923
Sta. Brbara 1 1907
Sta. Cruz do Rio Pardo 3 1907
Sta. Rita do Passa Q. 1 1922
Tiet 2 1911, 1919
Fonte:AnnuarioDemographico-SecodeEstatisticaDemographo-SanitariadoEstadodeSP
M
u
n
i
c

p
i
o
s

c
o
m

d
i
a
g
n

s
t
i
c
o

d
e

t
i
f
o

e
x
a
n
t
e
m

t
i
c
o

e
m

S
P
.

1
9
0
0
-
1
9
2
8

- Pensaramterencontradooagenteetiolgico:Piroplasma
hominisnosanguedosdoentes;

- Propuseramateoriadatransmissopeloscarrapatos
[inspiradosnafebretransmitidaaogadopelocarrapato,
conhecidadesde1868comoTexasFever].

Demonstrouque:
- afebremaculosaeracausadaporumagenteinfeccioso
(semidentificarqual);
- oagenteinfecciosonosobreviviaemmeiosdecultura;
- eraretidopelosfiltrosbacteriolgicos(umvrusgrande);
- adoenaeratransmitidapelapicadadecarrapatos;
- pessoaseanimaiscuradostornavam-seimunes;
- ocarrapatovetortinhaciclodevidatrioxeno,enoera
apenasumvetormecnico;
- aslarvasinfectadasmantinhamainfecoduranteafase
deninfaedeadulto.

Demonstrouque:

- otifoexantemticoeracausadoporumagenteinfeccioso
(semidentificarqual);

- opiolhoeraovetordoagenteinfeccioso.

- Isolouoagenteetiolgicodotifoexantemticonointestino
depiolhos;

- Verificouqueesseagenteconstituaumgrupoespecialde
bactrias(intracelularesestritas),ebatizou-ocomonome
de Rickettsia prowazeki [em homenagem aos dois
pesquisadores que perderam a vida enquanto buscavam
isol-lo].
Rocha Lima no
recebe at hoje
o devido
reconhecimento
pela descoberta
das riqutsias.

Ainda afirma-se
que o
organismo foi
chamado de
Rickettsia, por
ter sido Ricketts
o seu primeiro
descobridor.

DesenvolveramareaodeWeil-Felixparadiagnosticaro
tifoexantemticoqueatacavaossoldados.

Foioprimeiroexamesorolgicodisponvel,masno
diferenciavanemasespciesnemosgruposderiqutsias.
(4 anos aps o desenvolvimento da tcnica)

Primeirodiagnsticodetifoexantemticopelatcnicade
Weil-FelixnacapitaldeSP

Fonte:Brazil-Medico.30/10/1920.44:715-18.
Demonstrouoagentedafebremaculosa,descreveusuas
caractersticasepropriedades,elhepropsonomede
Dermacentroxenusricketsi.

PropuseramonomedeDermacentroxenustyphi,parao
agentecausadordotifomurino.

Defendeuqueoagentedafebremaculosapertenciaao
gnerodasriqutsias,epropsonomedeRickettsia
ricketsii.

Desenvolveramaprimeiravacinacontrafebremaculosa,
emqueaRickettsiaeraobtidaemcarrapatosinfectados

Demonstrouqueotifoexantemticoeotifomurinopodiam
serclaramentediferenciados
S.Paulo,dia28desetembrode1929

MHM,24anos,solteira,comeoucomumaligeira
indisposiotarde.
Dia29fortesdoresnoestmagoecabea,mialgia
intensaenuseas.Mdicodafamliasuspeitoude
infecointestinal.
Dia30Febrede40C.
Dia01/10erupocutneageneralizada.Mdico
mudouasuspeitaparaescarlatina.Oserviosanitrio
fezoisolamentodomicilirio.
Dia06grandepioradoquadro.Omdicodafamlia
estavaausentedacidade.ODr.JosdeToledoPizafoi
chamadoparaatend-la,passandoasuspeitardetifo
exantemtico.
Fonte:JTPiza.TyphoExanthematicodeSoPaulo.Soc.ImpressoraPaulista.1932.Pp39-41.
Mapadadivisoadministrativadosmunicpiosao
redordeSoPaulonadcadade1930,com
plotagemdoscasosrelatadosporToledoPiza.

O1casodaquiloquefoiconsideradoumsurtoepidmicodetifo
exantemtico(at1931foram61casoscom72%deletalidade)
Quarta-feira, 14 de novembro de 1935
O Dr. Jos de Toledo Piza,
mdico do Hospital de
Isolamento de So Paulo
acompanhou e estudou
todos os casos que
estiveram internados
naquele hospital.
Com o acmulo das
observaes passou a
considerar que essa doena
no era propriamente o tifo
exantemtico, devido a
algumas diferenas clnicas,
aspectos epidemiolgicos e
comportamento
experimental.
1932
O Instituto Butant, principalmente atravs do Dr. Lemos
Monteiro, se prope a realizar estudos experimentais para
elucidaranovadoena.

DemonstrouacapacidadevetorialdoA.cajennense
Equehaviamduasdoenasdiferentes:umamaisletal,
quesemanifestavanaslocalidadesruraiseperi-rurais,e
outramaisbenigna,quesemanifestavaemreas
urbanizadascompresenaderoedoresesuaspulgas.
Iniciouestudosparaumavacinacontraanovadoena

ODiretordoDepartamentodeSadedoEstadodeSo
PaulonomeouumacomissoparaestudaroTypho
ExanthematicodeSoPauloesugerirmedidasprofilticas.
Participavamdelaosdrs.Piza,SallesGomes,Lemos
Monteiro,eMeyer.

Essas medidas profilticas foram postas em prtica pela


Inspectoria de Prophylaxias das Doenas Infectuosas:

- Combate aos carrapatos por meio de queima e
rotao de pastagens, banheiros carrapaticidas para
o gado e animais domsticos, controle do trnsito
intermunicipal de animais, extermnio de roedores e
animais silvestres, estudo de possveis parasitas de
carrapatos e seus inimigos naturais, medidas de
defesa individual contra picadas, etc

- Vacinao preventiva

Aps trabalhos conjuntos e correspondncia com o Dr.


Parker(EUA),LemosMonteiropublicouo parecerdeque
o combate ao carrapato s vivel em determinadas
condies,foradasquais,impraticvele,sefortentado,
mesmocomsucesso,nocompensarasdespesas.
Apresentoucomomedidasprofilticasefetivas:
Medidas para evitar a infestao pessoal por carrapatos,
oupararemov-losomaisdepressapossvel,e
Vacinao preventiva das pessoas residentes ou que
tenhamcontatocomreasinfestadas.

Dr. Jos Lemos Monteiro



19 de outubro de 1935 preparando a primeira partida da
vacinacontraafebremaculosa(nasnovasinstalaesdo
Instituto Butant destinadas a essa produo), sofreu um
acidente durante a triturao dos carrapatos
contaminados e, juntamente com seu auxiliar-tcnico
Edson de Andrade Dias, se infectou com alta carga de
riqutsiasporviaarea.
24 de outubro Edson Dias apresentou os primeiros
sintomas,falecendoem31deoutubro.
31 de outubro Lemos Monteiro apresentou os primeiros
sintomas,falecendoem6denovembro.

1935 perdem-se as amostras deixadas por Lemos


Monteiro
1936 Recomposio das amostras e incio de criao de
carrapatosemlargaescala
1937Preparados2primeiroslotesdavacinatipoSpencer-
Parker(carrapatos)
1938Produzidas5partidas

Fonte:RelatriosdoDiretorAcervodoNcleodeDocumentaodoInstitutoButantan
1937
Samuel Libnio, catedrtico da Universidade de
Minas Gerais props que a enfermidade verificada
tanto em S. Paulo como em Minas Gerais, fosse
denominada FEBRE MACULOSA BRASILEIRA
Fonte:SLibanio.TyphoexanthematicoemMinasGerais.OHospital.dez1937;12(6):927-34

1939 Incio da vacinao nos focos da doena, pela


SecodeEpidemiologiadoEstadodeSoPaulo.
1940 A vacina vem sendo largamente empregada pelo
Departamento de Sade do Estado de So Paulo como
medidapreventivanosfocosdeinfecomaculosa.
1940 Incio das experincias para produzir a vacina tipo
Cox(embriodegalinha).
1942VacinatipoCoxemfasedeconfirmaodaatividade
antignica.
Fonte:RelatriosdoDiretorAcervodoNcleodeDocumentaodoInstitutoButantan

1944 Trabalhos para estabelecer condies de preparo


emlargaescaladaovo-vacinacontraaFebreMaculosa
Por intermdio da Pan American Union e do National
InstituteofHealth,teveoDr.Travassos,aoportunidadede
conseguir da Typhus Commission, licena especial para
se pr a par das tcnicas mais recentes, ainda inditas,
relativasaopreparoemlargaescaladessasvacinas,ento
sobsegredodeguerra
1945Preparode8lotesdavacinaparafinsexperimentais
peloDepartamentodeSade(focosnointerior)
1946 Encerrada a produo da vacina tipo spencer
Parker.Preparadas11partidasdavacinatipoCox.
Fonte:RelatriosdoDiretorAcervodoNcleodeDocumentaodoInstitutoButantan
Houveocasiesemqueaproduodasvacinaspelo
InstitutoButantanforaminsuficientesparaatender
demanda.Hregistrodetermosrecebidogratuitamente
dosEUA,em1943,6.000dosesdevacinacontraafebre
maculosa,parasupriressadeficincia.

Asvacinaescontinuaramnasreasdeocorrnciade
surtosatdcadade1980,noEstadodeSoPaulo.
Altimapartidafoiproduzidaem1983,noInstituto
Butantan.
Vacinao contra a febre maculosa

Lemos Monteiro e Edson Dias haviam recebido vacinao h
menosde2anosantesdesuamorte.Issodemonstrouquea
vacina contra o TESP no determinava imunidade muito
duradoura.

Estabeleceu-seoseguinteesquemadevacinaopreventiva:
3dosesporviasubcutnea,sendoqueadoseparamenores
de10anoserade1mleparamaiores,2ml.
A revacinao com 1 ou 2 doses deveria ser feita no mnimo
anualmente,masdeprefernciasemestralmente.
Fonte:MemriasdoInstitutoButantan.1944-1945.TomoXVIII,pg.88
InstitutoButantaniniciaestudosparaopreparodesoro
curativocontraaFebreMaculosa.
Osoroobtidodecavalosfoiaplicadoem12doentes,tendo
resultadossatisfatriosem9deles.
InstitutoButantanprojetapesquisassobreapossvel
atividadedapenicilinasobreaFebreMaculosa.

TrabalhospublicadosnosEUAdemonstram
experimentalmentequeocloranfenicolderealproveito
notratamentodasriquetsioses.

WongeCoxdemonstraramaeficinciadaaureomicina
(tetraciclinade1gerao)notratamentodasriquetsioses.
FEBRE MACULOSA NO INTERIOR DO ESTADO DE SO PAULO
Municpios atingidos, em ordem cronolgica, segundo a verificao dos casos. 1930-1943
Fonte:JTPiza.Aspectosdeumacampanhasanitriacontraafebremaculosaemplenazonarural.OHospital.Jun1945;26(6):917-55
Fonte:LivrodemovimentodedoentesdoHospitaldeIsolamento.AcervodoMuseuEmlioRibas
Casos de FMB diagnosticados no Hospital de Isolamento de SP no
perodo de 1929 a 1950
MUNICPIO ATUAL bitos
Capital 177
Santo Andr 21
Mogi das Cruzes 10
Itapecerica da Serra 6
So Bernardo do Campo 6
So Caetano do Sul 6
Ribeiro Pires 5
Caieiras 3
Guarulhos 4
Itaquaquecetuba 3
Osasco 3
Suzano 3
Cotia 1
Mau 2
Franco da Rocha 1
Jandira 1
Vargem Grande Paulista 2
Fontes:
livros de movimento de
doentes do Hospital de
Infectologia de S. Paulo
(acervo do Museu de Sade
Pblica),
Piza JT, Meyer JR, Gomes
LS. Typho Exanthematico de
So Paulo. Soc. Impressora
Paulista, 1932.
(1)
Excludos os meses de
janeiro a setembro de 1929, e
julho a dezembro de 1952
Casos de bito por FMB diagnosticados no Hospital de
Isolamento de SP no perodo de 1929 a 1952
(1)

Pistas para futuras investigaes
1957-1962 - 28 casos internados no Hospital Emlio Ribas
(zonas rurais e periurbanas de S. Paulo e Mogi das
Cruzes + 1 de MG)

1957-1972 - 52 casos diagnosticados no Hospital Emlio
Ribas (4 bitos)

1957-1974 - 53 casos registrados no Hospital Emlio
Ribas (municpios vizinhos capital paulista)

1967 - 5 casos internados no Hospital Emlio Ribas (rea
rural de Mogi das Cruzes + 1 rea periurbana de S. Paulo)

1976-1982 - 10 casos diagnosticados no Hospital Emlio
Ribas

1979 - 1 caso na Ponte Rasa, S. Paulo + 1 em Botucatu

1985-1997


1990 - 1 caso - Ipiranga, S. Paulo

1991 - 1 caso - Bela vista, 1 - Taiaupeba
1992 - 1 caso - Penha de Frana, S. Paulo

1993 - 1 caso - Cotia
http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/zoo/fm_d8597.htm
1953 1970
Piedade-SP Diadema
1970
Santo Andr
1970
Regio do ABCD Paulista
OBRIGADA
Milena Camara
miakina@ig.com.br
Srie com a histria da FMB em S. Paulo (incompleta)
Parte 1: www.youtube.com/watch?v=pseY3GNPOKw
Parte 2: www.youtube.com/watch?v=_hqy_y9E1uY
Parte 3: www.youtube.com/watch?v=eSXq_2SUb6U
Parte 4: ainda no saiu !!!