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PRESENA REVISTA DE EDUCAO, CULTURA E MEIO AMBIENTE- Mai.-N28, Vol. VIII, 2004.

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A ETNOPSIQUIATRIA NA SOCIEDADE A ETNOPSIQUIATRIA NA SOCIEDADE A ETNOPSIQUIATRIA NA SOCIEDADE A ETNOPSIQUIATRIA NA SOCIEDADE
CONTEMPORNEA CONTEMPORNEA CONTEMPORNEA CONTEMPORNEA


Marcos de Noronha Marcos de Noronha Marcos de Noronha Marcos de Noronha
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RESUMO: As prticas alternativas e as medicinas paralelas
constituem o foco central de anlise deste artigo, no qual
apresentado vrios casos de como a populao recorre a essas
prticas, seus resultados e significados tanto para a medicina como
as cincias humanas, como a sociologia e a antropologia.


PALAVRAS-CHAVES: Etnopsiquiatria; Prticas alternativas;
Medicina paralela; Crenas; Sociedade.



ABSTRACT: The alternative practices and the parallel medicines
constitute the central focus of analysis of this article, in which is
presented several cases of as the population it runs over her/it those
practices, your results and meanings so much for the medicine as the
humanities, as the sociology and the anthropology.


KEYWORD: Etnopsiquiatria; Alternative practices; Parallel medicine;
Faiths; Society.



Introduo

A doena e o tratamento esto longe de serem exclusivos do campo da
medicina cientfica no seio da cultura ocidental. As medicinas paralelas eram
ironizadas no passado, consideradas como primitivas algumas delas, ou totalmente
desprovidas de lgica ou consideradas como charlatanismo. At os anos 60 vrios
antroplogos chegaram a suspeitar que estas prticas alternativas dependiam do
subdesenvolvimento scio-econmico, onde no havia o oferecimento adequado de
servios mdicos e hospitais (Mtraux, 1958). Pensavam que com o progresso da
medicina haveria tambm o declnio das prticas mgico-religiosas de cultura, cuja

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Psiquiatra e Membro da Associao Brasileira de Etnopsiquiatria.
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utilizao era atribuda principalmente s classes populares. Porm a histria no
vem confirmando tal suspeita, pois desde 1960, o que se observa o aumento do
nmero de pessoas na sociedade ocidental, que recorrem a curandeiros,
homeopatas, psicoteraputas, acupunturistas e outros. Alm disso, observa-se at
mesmo o aparecimento de novas seitas, de carter carismtico cristo ou oriental,
que na comunidade acabam exercendo um papel psicoterpico (Lanternari, 1987).
Analisando as prticas de cura de Nova Iguau, municpio densamente
povoado na periferia do Rio de Janeiro, Loyola (1984) tambm da mesma opinio
de que a medicina popular no uma remanescncia do passado, ou ento
relegada apenas s comunidades rurais e atrasadas e nem esta desaparecendo
com o desenvolvimento humano e a urbanizao. Pelo contrrio, ela na atualidade
muitas vezes uma concorrente da medicina cientfica, considerada como a nica
prtica legtima pelas classes dominantes.
Hoje na Frana 1 em cada 2 franceses recorrem as medicinas paralelas e
pertencem tanto a classe popular, como a classe culta do meio urbano. Outro dado
de que 1 em cada 4 mdicos utilizam-se de prticas alternativas exclusivamente ou
associada, e considervel o nmero de terapeutas no mdicos utilizando desta
mesma prtica (Laplantine e Rabeyron, 1989).
Em Santa Catarina, durante um novo surto de meningite em 1989, o
crescimento do nmero de casos em relao aos anos anteriores e a dificuldade dos
servios de sade de resolverem o problema, fizeram com que alguns municpios
optassem por aplicaes de vacinas homeopticas contra a meningite na populao.
Essas vacinas haviam sido testadas no interior do estado de So Paulo, mas mesmo
assim a deciso foi polemizada devido a reao de setores da classe mdica,
atravs de sua associao. Apesar da polmica gerada a vacina homeoptica teve
boa aceitao pela populao, que compareceu com um nmero considervel nos
postos de aplicao.
Na sociedade contempornea a utilizao das medicinas paralelas se
estabelece de diversas formas. Algumas pessoas complementam o tratamento
aloptico j institudo; outras so radicais, procurando se valer exclusivamente das
medicinas paralelas, como uma reao (recusa) ao tratamento oficial ou como um
ideal de vida, se valendo tambm de alimentao, habitao e costumes
alternativos. Laplantine e Rabeyron (1989) analisaram o sucesso das medicinas
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paralelas no contexto social atual: ...uma reao a uma mutao das sociedades
industriais avanadas.... Esses autores observam um significativo movimento
nestas sociedades de recusa do racionalismo cientfico e tcnico por um
saudosismo; uma recusa da tendncia a globalizao e unificao social por uma
diferenciao e individualizao dos hbitos alimentares e indumentria; recusa de
uma cultura elitista patriarcal por um redimensionamento da relao de poder entre
mdicos e pacientes, e assim por diante, uma recusa de uma cultura intelectual pela
revalorizao do corpo e uma recusa do espao urbano poludo, por uma vida
natural no campo.
De fato a eficcia do tratamento alternativo no o nico fator determinante do
crescimento dessa prtica. Os fatores sociais acima apontados criaram facilidades
para essa propagao e no poderiam ser aqui negligenciados. Portanto as
medicinas paralelas s vezes consideradas como uma sobrevivncia folclrica do
passado, passam a servir de instrumento de contestao dos abusos e injustias da
sociedade atual e serve tambm como instrumento de divulgao de uma nova idia
sobre o mundo, sobre uma nova forma de viver.

As medicinas paralelas em confronto com as medicinas cientficas

Em 1978 um relatrio da Organizao Mundial de Sade (OMS) recomenda
aos pases em vias de desenvolvimento, que incentivassem a populao a recorrer a
curandeiros e parteiras tradicionais, para desta forma, serem supridas as carncias
dos sistemas sanitrios oficiais. O fato acaba chamando a ateno do mundo, pois
num rgo como a OMS, com respaldo oficial e cientfico, reconhecia a utilidade das
medicinas paralelas: medicina selvagem; charlatanismo; medicina primitiva e
outros. O prprio termo curandeirismo, tem a conotao pejorativa de
charlatanismo. Porm essa rejeio no tem somente um sentido, pois alguns
segmentos da sociedade, adeptos de uma postura humanstica, tambm recusam
qualquer procedimento teraputico da medicina oficial, que criticada como
repressiva, paliativa e iatrognica.
No Brasil em 1986 a divulgao de que o famoso cientista Augusto Ruschi
recebia tratamento de dois pajs, repercutiu pela imprensa atravs de declaraes
entusisticas a respeito das prticas naturalistas e por outro lado, recebia
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manifestaes duras e irnicas da classe mdica (Jornal do Brasil, O Estado de So
Paulo e O Globo entre janeiro e junho de 1986).
No cenrio do confronto entre a prtica da medicina oficial e paralela, esta
ltima, ocupa na maioria dos pases, um lugar de desvantagem perante a lei. Em
algumas comunidades, a perseguio aos curandeiros mais rigorosa do que em
outros lugares, respaldando-se os perseguidores na legislao existente. Na Sua,
o Canto de Appenzel, tem sua prpria lei que protege os curandeiros. Na Alemanha
eles tm seus diplomas reconhecidos e nos estado de Nova York o programa de
ensino do toque teraputico tem a aprovao American Medical Association
(Laplantine e Rabeyron, 1989).
A ilegalidade lanada a medicina popular serve ao saber legtimo (a medicina
cientfica) , como instrumento de dominao. Quanto prescrio de medicamentos,
outros fatos mostram estratgia de domnio de uma prtica sobre a outra. H
medicamentos que no merecem a ateno dos mdicos por no serem
considerados cientficos, mesmo que sua composio seja de elementos com efeitos
comprovados. A populao distingue bem os remdios que mdico receita e os
que mdico no receita (Costa, 1980). Esse desprezo farmacopia popular pela
medicina cientfica mais uma tentativa de assegurar a legitimidade da medicina
oficial diante de sua concorrente.
Mesmo com todas as dificuldades que o no reconhecimento e a ilegalidade
possam trazer sobre a prtica dessa medicina, ela sobrevive na nossa sociedade,
criando formas de se proteger da opinio pblica e dos rgos oficiais de controle.
Usando o exemplo de Queiroz (1980) ...este curandeiro nunca cobrou por uma
consulta, embora o caiara reclame que o preo de seus remdios se mostre
sempre superior ao da farmcia.... Alguns curandeiros se apegam a uma doutrina e
instituies religiosas para legitimarem sua ao curativa, como no caso de um
renomado frei de Santo Amaro da Imperatriz em Santa Catarina. O frei
reconhecido nacionalmente pelo seu trabalho de cura atravs da imposio das
mos e num programa de TV (Rede Bandeirantes de Televiso em Novembro de
1989) sentiu necessidade de esclarecer que sua prtica uma proposta a todos os
homens do que j fora escrito na Bblia Sagrada. Alm disso, que sua ao na
cidade era gratuita e seu trabalho, complementar ao da medicina oficial.

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A eficcia das medicinas paralelas

Embora consideremos as diversas linhas, tanto na medicina oficial, como nas
medicinas paralelas, algumas caractersticas grosso modo, so distintas entre elas.
A medicina cientfica de base predominantemente analtica, enquanto que as
medicinas paralelas so de base dialtica, ou seja, a primeira separa, dissocia para
determinar sua ao, e a segunda associa os sintomas e os fenmenos. O
sincretismo e a adaptao ao contexto cultural, quanto comunicabilidade e
identificao de valores mais evidente entre as medicinas paralelas. A medicina
oficial visa diagnosticar e esfacelar os sintomas apresentados e sua ao
fundamentalmente superficial, temporria, enquanto que as medicinas paralelas
procuram, com maior profundidade, atuar nas causas das doenas, que
conseqentemente necessitam de uma ao individualizada (o doente sobrepondo a
doena). Nesta viso de base qualitativa, fatores sociais e culturais so
considerados na gnese da doena. As medicinas paralelas, ao invs de tentarem
resolver os sintomas e as doenas com seus procedimentos teraputicos, procuram
recuperar no indivduo seu equilbrio, para que ele prprio exera o combate
doena.
Quanto s medicaes utilizadas de uma prtica a outra, a medicina oficial
considerada mais agressiva e imediatista e seus medicamentos causam geralmente
maiores efeitos colaterais que as medicaes de sua concorrente. interessante o
estudo de Lefvre (1983 e 1987) sobre a funo simblica das medicaes
fazendo parte da explorao mercantil da sade/doena. Nestes artigos o autor
mostra como a medicina oficial encara esse binmio, sade/doena e o que faz para
adaptar os fatos a essa viso.
Ele escreve :
... o medicamento, como mercadoria capaz de, numa sociedade
imatura como a brasileira, encurtar a distncia entre o concreto e o
abstrato, entre o desejo e sua realizao, necessita para executar essa
tarefa, que a sade e a doena sejam reduzidas a seu aspecto
orgnico, com a omisso dos fatores causais de natureza social e
comportamental...

Lefvre vai mais longe na dimenso poltico-ideolgica do problema e prope
uma pesquisa da oferta e procura dos bens simblicos que satisfaam o desejo de
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sade imediata da populao. At mesmo o formidvel aparato visual das cirurgias
lembrado como tipo de mercadorias-smbolos conquistando a opinio e o desejo
do cidado comum.
Medir a eficcia de uma prtica de cura no uma tarefa simples, pois a sade
algo complexo envolvendo aspectos diversos do homem, como sua integridade
biolgica, psicolgica e sociocultural. Os fatores que influenciam o tratamento do
doente vo desde aspectos pessoais aspectos tnicos e socioculturais (Noronha,
1990). Loyola (1987) trabalha sobre a noo de doena do corpo e a doena da
alma que possui a populao. De modo geral a doena algo que foge ao controle
do homem, que corre em busca de recursos para se recuperar. As doenas
espirituais tm origem que no podemos verificar na prtica, mas compreendidas
segundo a crena individual, como exemplifica a autora: mau-olhado, esprito
encostado, mediunidade no desenvolvida ou castigo divino. Algumas doenas so
consideradas de competncia dos mdicos, enquanto que outras, qualificadas como
leves so para os rezadores ou pais e mes de santo, como as doenas causadas
por medo, susto, friagem, quebra de resguardo e outros, que os mdicos, segundo o
pensamento popular no conseguem compreender por no ter crena.
As condies do encontro entre o praticante da cura e aquele que a busca, a
qualidade de comunicao dos pensamentos e sentimentos durante a entrevista,
iro influenciar os resultados teraputicos. E no somente a barreira lingstica ou
a de classe social que exercer essa influncia, pois os curandeiros de modo geral e
em diversos continentes, crem na dupla natureza da doena, ou seja, consideram
aspectos materiais e espirituais, se aproximando da prpria maneira que a
populao encara a doena (Noronha, 1990).

A etnopsiquiatria e os sistemas de representaes da sociedade brasileira

A doena mental manifesta-se diferentemente nas sociedades, que por sua
vez, tem diferentes formas de lidar com ela. Na nossa prevalece o controle
institucional da doena e a atribuio da responsabilidade para resolver o problema
ao profissional de sade. Algumas sociedades no usam da instituio para
controlar a doena e nem atribui excesso de responsabilidade ao profissional. Elas
tambm no se utilizam de argumentos cientficos para trabalhar com o doente, mas
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sim, do conhecimento tradicional que compartilhado por todos. O psiquiatra
tradicional se utiliza deste conhecimento e do apoio de toda a comunidade para
realizar sua funo.
O propsito da Etnopsiquiatria o de estabelecer uma linguagem susceptvel
de ser compreendida por todos, valorizar o meio onde vive o enfermo e utilizar-se
deste mesmo meio como fator de recuperao. No trabalho etnopsiquitrico, a
participao do enfermo e familiares no tratamento ativa com o objetivo de
entender a etiologia do problema e buscar solues para o caso (NORONHA, 1986).
A Etnopsiquiatria no pretende ser mais uma subdiviso de uma especialidade, mas
chamar ateno para os componentes socioculturais em torno do doente mental,
que no decorrer desses anos, foi subjugado por uma viso reducionista de seu
problema sofrendo, por isso, srias conseqncias (COLLOMB, 1975).
No nordeste do Brasil uma experincia em terapia comunitria sistmica,
considerando uma tcnica original e adaptada quele contexto, se consolidou
trazendo os mais significativos resultados, transformando conflitos sociais em
recursos necessrios para a comunidade encontrar seu equilbrio e encorajando a
busca de solues criativas. Trata-se do trabalho de Adalberto Barreto na favela de
Fortaleza, que hoje serve como um modelo de uma ao humanitria de
recuperao e preveno, se espalhando pelo pas (CONTINI, 1995).
Os sistemas de representaes da doena da populao tradicional no Brasil ,
no so muito diferentes dos africanos, formadores do povo brasileiro. Dentre esses
povos o curandeiro no somente detm conhecimento tcnico de como utilizar
plantas, gestos e ritual, mas tambm sensibilidade para detectar a ansiedade do
indivduo e da coletividade para lidar com ela (Noronha, 1988).
A ao do curandeiro tem que ter o respaldo e a participao da comunidade.
Os ritos simblicos tm a funo de reintegrar o indivduo doente ou expulso da
violncia para fora do grupo, com objetivo de restabelecer a paz e a ordem. Dentre
os ndios Siona, na Amrica do Sul a realidade cotidiana e o mundo so controladas
por foras sobrenaturais. Os espritos so tanto responsveis pelas coisas boas
como pelos transtornos que acometem a comunidade. O xam, o intermedirio entre
a comunidade e os espritos, so dotados de ambos os poderes, do mal e do bem. O
xam desta populao pode fazer uso de um alucingeno para entrar em transe, e
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cumprir sua funo, ou ento, pode apenas estar atendendo o desejo de um esprito
que s pode se manifestar atravs de seu intermdio (Langdon, 1988).
Para a medicina ocidental (oficial) reconhecer sua incompetncia em
diagnosticar e intervir sobre patologias imbricadas na sua etiologia, nos sistemas
de representaes acima descritos, ao mesmo tempo reconhecer um outro
sistema causal para as doenas, que o modelo linear unifatorial persistente aos
nossos dias. Mas os sistemas representativos compondo as causas das doenas
espirituais, no s fogem a compreenso dos mdicos e da religio erudita, como
tambm os exclui. A partir dessa excluso, a reao atravs da classificao
pejorativa dada pela sociedade, de magia e superstio s praticas paralelas
melhor compreendida por ns (Loyola, 1987).
Comparando o papel dos xams entre as tribos Kayap e Kamayur,
observamos que o xam Kayap no desempenha papel to relevante como nas
sociedades alto-xinguanas (Barbosa e Pereira, 1989). A organizao de uma
sociedade diferente da outra: a cultura Kayap conta com instncias bem definidas
para a resoluo dos conflitos pblicos, enquanto que a cultura Kamayur depende
fundamentalmente do sistema de crena e da ao dos xams. A adeso da
comunidade ao jogo dramtico (ritual de cura) promovido pelo xam crucial para a
eficcia do processo nessa sociedade. O ritual relembra as regras sociais para a boa
convivncia ao indivduo comprometido e toda a coletividade que participa.
Lvi-Strauss (1985) lana o termo eficcia simblica relacionando-o com a cura
xamanstica e faz uma comparao da ao do xam, com a ao do psicanalista.
Tanto um como o outro ajudam o indivduo a extravasar e superar seus conflitos,
tornando inteligveis seus componentes e reordenando-os. Para a cura xamnica o
xam oferece ao doente uma linguagem onde ele possa expressar seu conflito que
ainda no havia sido formulada. O xam ajuda o doente a recorrer as
representaes da sua doena e adapt-las as representaes da sociedade em
que vive. Para a cura psicanaltica necessrio que o terapeuta trabalhe as
resistncias inconscientes do indivduo, mas em ambos os casos o envolvimento ( a
relao transferencial ) fundamental. Merleau Ponty disse num artigo intitulado: De
Mauss Lvi-Strauss (Folha de So Paulo/22 de outubro de 1989) que a neurose
um mito individual. Pelas palavras de Nathan (1986), Lvi-Strauss prope a idia
pela qual, a eficcia tanto de uma, como da outra cura tender a ordenao do caos
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afetivo (portanto inferior), segundo a lgica das estruturas msticas, portanto
lingsticas (por conseqncia superior) o que ele chama a funo simblica.
Para problemas emocionais em nosso pas, no de se estranhar, que
independente da classe sociocultural, se recorre a terreiros de Umbanda ou
Candombl, ou a outras prticas espirituais. A corrente religiosa baseada na
mediunidade faz do Brasil o maior pas esprita do mundo. Surgido atravs de
pesquisa de um educador francs, o espiritismo Kardecista ou de mesa branca -
pois se costumavam reunir os mdiuns volta de mesas habitualmente cobertas por
toalhas brancas iniciou tentando explicar os fenmenos, como apario de
fantasmas, levitao e estranhas movimentao de objetos. Ao mdium, muitas
vezes perseguido pela sociedade, atribudo o poder de entrarem em comunicao
com os mortos para confort-los, como tambm atender os anseios de parentes.
Muitos ficaram famosos pelas experincias espetaculares, ou aes bondosas para
com a sociedade como Chico Xavier distribuindo gratuitamente mensagens
psicografadas e alimentos para os pobres.

Sociedade Africana
Sabemos da importncia dos africanos na formao tnica do povo brasileiro, e
estudando essa sociedade em seu meio natural observamos que a frica um vasto
continente formado por diversas etnias com caractersticas peculiares e distintos
troncos lingsticos. Trazidos ao Brasil em meados de 1850, os africanos foram
obrigados a misturarem seus deuses, impedidos de serem cultuados, aos santos da
Igreja Catlica, religio predominante entre os senhores de escravos. Nesta
sincretizao, onde o culto aos orixs parecia subordinado a Igreja dominante,
surgiram a umbanda e o candombl.
Neste Brasil do passado, a socializao da criana branca pela ama de leite
africana era ato corriqueiro. Desta conduo, deste relacionamento herdamos, em
nossa cultura, a sensibilidade para conduzirmos nossos afetos e a curiosidade pelos
hbitos africanos. Surgiram desse envolvimento de africanos e europeus no Brasil o
samba (ritmo), a capoeira (luta disfarada em dana) e a feijoada (prato tpico). Ao
povo brasileiro atribudo um temperamento coletivista; tendncia a se divertir;
sistemas religiosos peculiares (inclusive particularidades no catolicismo) que os
negros africanos foram um dos principais a influenciar.
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Diferentemente de outros pases da Amrica que sofreram imigrao do negro,
no Brasil observa-se maior facilidade de mistura das raas. No Brasil no se observa
uma ciso tnico-religiosa como a da separao da igreja para brancos e negros
como nos Estados Unidos. A intimidade existente entre senhores e escravos no
Brasil era assegurada considerando as vrias categorias de negros, com posies
sociais diversas, pois alguns eram escravos antigos, outros recentes. Tambm o
gradativo processo de abolio, onde os nascidos a partir de uma data eram livres,
no resultou como nos Estados Unidos, em uma violenta guerra civil e um racismo
insupervel at os nossos dias. Quando houve a abolio da escravatura no Brasil,
muitos negros livres j interagiam com os brancos. Vale ressaltar, que os ndios,
mais difceis de serem submetidos ao regime da escravatura, puderam mesclar com
os negros suas crenas (DaMatta, 1987).
Na frica, a tradio cultural reconhecida pelo curandeiro a crena de que
uma doena conseqncia de um ataque, de algo externo ao indivduo. O
agressor pode ser um homem vivo ou at mesmo um esprito de um ancestral e as
causas variam de afetivas a materiais. Pode ser o ataque de um indivduo para o
outro (feitiaria-antropofagia), a devorao imaginria da vtima. O agressor pode
utilizar tambm um intermedirio, como por exemplo, o macumbeiro no Brasil que
pode ser requisitado para fazer um trabalho contra uma determinada vtima. O
feiticeiro, tanto tem o poder de realizar um trabalho malfico, como o de neutralizar
uma outra macumba, ou promover o bem. Vale ressaltar a comparao que Nathan
(1986) faz do uso da palavra trabalho pelo psicanalista, no sentido de elaborao
psquica, estabelecimento de ligaes e o uso da mesma palavra pelo feiticeiro
sugerindo implcita ou explicitamente uma relao estreita. Tanto um, como outro,
psicanalista e feiticeiro, teriam por objetivo analisar, ou seja, desfazer o n (a
ligao) que prende ou limita o indivduo quando estas leis so ameaadas
(Collomb, 1978).
O psiquiatra ocidental um mdico, e pela sua formao faz da loucura uma
doena individual, que torna o doente, provisria ou definitivamente inapto para uma
vida social. J o psiquiatra tradicional reconhece a complexidade psicossocial do
problema, quando mostra ter conscincia da agressividade e do conflito obrigatrio
que envolve a doena mental, e num sistema simblico prprio, lida amplamente
com o doente. Enquanto no sistema ocidental geralmente se aborda a doena dando
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uma conotao de responsabilidade e culpa exclusivamente ao doente, o sistema
africano localiza fora desse a agresso que levou-o ao quadro. Tanto pode estar em
questo a agresso de um indivduo, feita direta ou indiretamente pelas feitiarias,
quanto pela agresso de um esprito ancestral. Dentro deste modelo, como a culpa
no a principal questo, h facilidade de aceitao e participao, tanto do doente,
como de sua famlia, no processo de recuperao (COLLOMB, 1972).
Um outro fator que implica numa verdadeira participao de todos no
tratamento que a linguagem do psiquiatra tradicional no de sua exclusividade,
ou seja, compreendido e utilizado por toda a comunidade. Esse curandeiro exerce
uma funo de mediador e suas decises so sempre um reflexo do que pensa e
sente a comunidade. O paciente nunca tem que ser manipulado com o pretexto do
tratamento, preservando-se com isso a autenticidade da relao, o que facilita o
papel do psiquiatra tradicional para a possibilidade de re-unio entre o doente e o
grupo (COLLOMB, 1972).
No Senegal, frica, 80% dos doentes so tratados por mtodos tradicionais e
quase a totalidade faz pelo menos um contato com o curandeiro. Entre esse povo h
uma idia que o mdico, de formao ocidental, acalma e o curandeiro cura. Essa
preferncia justificada, pelo fato do psiquiatra ocidental no considerar os sistemas
de representao da doena daquele povo e de ter uma atuao centrada no
indivduo, sem atuar considerando os aspectos socioculturais implicados. Vale
lembrar que a incidncia de distrbios psiquitricos crnicos, como a esquizofrenia,
baixssimo neste pas, na populao tratada por curandeiros, e as vezes esta
patologia inexistente. No ocorre o mesmo com um senegalense vivendo num pas
ocidental Diminui-se a eficcia do tratamento do curandeiro com o esfacelamento
cultural e o processo de urbanizao ambos fragmentando a vida coletiva
(DEVEREUX, 1977). Mas vamos discorrer sobre o modelo cultural africano para
entendermos melhor o grande desfalque provocado pela aculturao.
A Etnopsiquiatria, ou seja, neste caso a psiquiatria das etnias africanas, se
articula estreitamente com a cultura africana; muito mais que isso, faz parte dessa
cultura. O curandeiro no somente detm conhecimentos tcnicos de como utilizar
plantas, gestos, palavras do ritual, como tambm, muitas vezes dotado de
sensibilidade capaz de detectar o problema e maturidade que o permite lidar e
respeitar a ansiedade de toda a coletividade. Esta nessa relao, ou seja , na
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adeso da coletividade ao problema do paciente, a condio para a eficcia do
sistema africano (COLLOMB, 1974).
Esse sistema reconhece e se utiliza da tradio cultural para combater e
resolver problemas. Portanto a Etnopsiquiatria a atuao do curandeiro
(psiquiatra tradicional) somando-se a:
um conjunto de conceitos e representaes prprios de toda a
comunidade, que torna a doena mental compreensvel para todos;
a forma coletiva de vida onde o contato facilitado e
consequentemente a comunicao se d entre o doente e a comunidade e
vice-versa.
Os procedimentos teraputicos contam necessariamente com a utilizao
destas representaes, acima citadas, e a comunidade comporta-se, em relao ao
doente, de uma forma a no reduzi-lo e nem exclu-lo do grupo, mantendo com ele
os canais de comunicao e respeito.
Na tradio africana cr-se que uma doena decorrente do ataque de um
feiticeiro, e quando esse ataque no leva a morte da vtima, estaramos diante de
um distrbio mental ou psicossomtico. Doenas ditas crnicas, como a
esquizofrenia , so raras nesse meio, prevalecendo crises ansiosa agudas,
distrbios somticos, fenmenos alucinatrios ou at mesmo bouffes delirantes da
nomenclatura francesa (COLLOMB, 1974).
Apesar das diferentes etnias que formam as sociedades africanas, podemos
considerar que as sociedades primitivas tm unificadas algumas caractersticas
desse sistema. Dentre elas , considera-se que nem a famlia ou mesmo o doente
so responsveis exclusivamente pelo problema, ento o agressor veio de fora; a
agresso pode estar relacionada a causas afetivas ou materiais, do passado ou da
atualidade, porm o agressor um homem vivo ou um esprito ancestral.

As formas de ataque so diversas:
1. Ataque de um indivduo para o outro
diretamente: consiste numa devorao imaginria da vtima.
Denominamos sistema feitiaria-antropofagia e todos sabem que tanto podem ser
vtimas desse ataque, como tambm podem tornar-se feiticeiros-antropfagos,
embora este ltimo geralmente esta ligado a herana familiar (COLLOMB, 1978);
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indiretamente: nesse sistema uma terceira pessoa mobilizada, como o
macumbeiro, ou marabu dos muulmanos. A macumba no Brasil denominada de
quimbanda, ou seja, feitiaria a servio do mal, e poderia exemplificar esse tipo de
sistema. Enquanto que o candombl utiliza Exu como mensageiro entre deuses e
homens, o Exu da macumba verdadeiramente diablico. Nesse sistema o
feiticeiro solicitado pelo seu cliente para fazer um trabalho (despacho) contra
determinado indivduo. Nem sempre uma solicitao para um trabalho malfico,
podendo o macumbeiro realizar benefcios a pedido, como para combater um outro
feitio, fazer ganhar sua equipe de esporte, para conquistar pessoas, ou sucesso
econmico e profissional (QUEIROZ, 1983);
2. Ataque pelos espritos : varia conforme a religio utilizada. O esprito
esta ligado a lei social e sua interveno surge quando alguma coisa ameaa esta
lei. Ele pode ser tanto um falecido morador daquela comunidade, como esprito de
determinada crena religiosa. Sua ao procurar lembrar o indivduo com
tendncia a desrespeitar a lei, ou a tradio do grupo, atravs do adoecimento do
seu corpo. As vezes a lei geradora do conflito apenas a lei religiosa ameaada
(COLLOMB, mars, 1974).
O reconhecimento do saber, ou da tradio popular por esses sistemas, faz
com que se extrapole os limites da doena e se embrenhe em toda dinmica social.
No se trata aqui de um sistema simplesmente imaginrio, mas de uma vivncia de
cada um , que permite uma real elaborao do problema, tanto para o paciente
como para os de seu meio. Em comparao com a psiquiatria ocidental que visa
exclusivamente detectar os sintomas para definir a doena e trat-la de forma
paliativa ou individual, as diferenas so grandes em relao a psiquiatria tradicional
africana, que utiliza dos sintomas para detectar a causa e ameniz-la, para integrar
o paciente comprometido.

Os ritos
Como instrumento de Terapia Sociolgica os ritos, que se diferenciam das
festas tradicionais, podem ter formas distintas de acordo com a etiologia do
problema a ser trabalhado:
-Teraputica Biolgica: atravs do uso de extratos de plantas somados ao
encantamento do curandeiro (simpatia benzimento fitoterapia);
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-Teraputica Psicolgica: o aconselhamento ao enfermo; a criao de um
espao que venha a facilitar a expresso dos conflitos reprimidos, permitindo o
indivduo reorganizar suas relaes;
-Teraputica Sociolgica: quando os doentes so assistidos por uma
comunidade, incluindo a participao dos familiares envolvidos, alm do
curandeiro e seus assistentes;
-Ritos Simblicos: para reintegrao do indivduo doente ou expulso da
violncia para fora do grupo, para restabelecer a ordem e a paz. Podemos aqui
reconsiderar a funo curativa do sistema feitiaria-antropofagia sobre o
indivduo e a preveno das tenses do grupo com a expulso da violncia
atravs do rito;
-Ritos De Passagens: que visam proteger o grupo da ansiedade, diante de
mudanas significativas previstas como o nascimento, o batismo, o desmame,
a circunciso, iniciao sexual, o casamento e a morte. Essa tenso sobrevem
da insegurana do indivduo ao deixar seu antigo estatus para passar a um
novo.
Na concepo dos selvagens africanos por exemplo, o recm nascido acaba
de deixar o mundo dos espritos , porm ainda no faz parte do mundo dos vivos. O
adolescente que partiu para a escola aps a circunciso (Senegal) para ser iniciado,
deixou de ser criana, mas ainda no considerado um adulto. Nestes ritos h um
processo de formao onde o indivduo dever aprender a se comportar na sua
nova posio e para o grupo, de encar-lo respeitando seu novo estatus
(COLLOMB, mars, 1974).
A penetrao do homem branco nestas sociedades e o enfraquecimento das
tradies; a desvalorizao ou abandono dos ritos pelas comunidades selvagens,
afetam os mecanismos existentes para o reequilibro social. A Etnopsiquiatria tem por
objetivo resgatar a tradio esfacelada, ou ento, permitir a criao de outros
mecanismos de acesso amplo, quanto a compreenso e participao, que permita a
auto-regulao da sociedade comprometida.

Porque a populao procura as medicinas paralelas ?

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Na populao estudada por Loyola (1987) os itinerrios teraputicos iniciam
pela tentativa de recorrer aos conhecimentos teraputicos familiares. Se estes
conhecimentos mostrarem-se insuficientes ou ineficazes, o especialista religioso, o
farmaceuta e o mdico sero acionados, no importa a ordem de preferncia, ou se
isolados, ou concomitante. Conforme o uso que o indivduo faz do seu corpo para a
manuteno de suas atividades de sobrevivncia, a doena valorizada e o tipo de
assistncia eleito. Queiroz (1980) afirma que dentre os caiaras (litoral paulista) a
escolha do terapeuta depende se a regio oferece assistncia mdica, ou
curandeiros; a repercusso do trabalho de cada um e as condies econmicas que
envolvem o trabalho. Os ndios resistem as terapias ocidentais por estas
desprezarem a dimenso mstica, psicolgica e social da doena, preferindo ser
tratados pelas terapias tradicionais em muitos casos (Langdon, 1986).
Outros fatores ajudam a determinar a preferncia da populao pelas
medicinas paralelas, como por exemplo, o fator tempo. Na assistncia mdica
promovida pela Previdncia Social no Brasil e em alguns pases, o tempo que o
mdico dispe para atender o doente muito pequeno e insuficiente para absorver
sua ansiedade e atender sua expectativa. J a ateno do curandeiro para com seu
cliente pode ser bem maior. Outro fator, apontado por Boltanski (1979) a distncia
social entre o mdico e o doente das classes populares. O mdico usa geralmente
um vocabulrio tcnico, alheio ao vocabulrio de seu cliente, e ainda assim, procura
manter-se reservado quanto as informaes de seu quadro. A barreira lingstica e a
reserva de informao conotam a ignorncia dos membros das classes populares,
tornando desagradvel a confrontao. A difuso do saber mdico (0 detentor
legtimo de um saber legtimo) sofre um prejuzo considervel com esta atitude,
gerando dependncia e insegurana na populao.
Para Sontag (1984) grande parte da natureza persuasiva da psicologia
decorre do fato de que ela um espiritualismo sublimado: um modo leigo e
pretensamente cientfico de afirmar o primado do esprito sobre a matria. Nesta
crtica a autora despreza a eficcia da ao das psicoterapias que no se vale
necessariamente da espiritualidade, e nem da sublimao dos impulsos do
indivduo, mas sim da vivncia psicoterpica gerando melhores condies para
elaborao e troca de suas emoes.

Bibliografia Utilizada
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