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PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

CONOCIMIENTO QUE TIENEN LAS TRABAJADORAS DE LAS


INSTITUCIONES DE LA SECRETARIA DE SALUD (SSA) DE LA CIUDAD DE
OMETEPEC, GRO SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO DEL CANCER
CERVICO-UTERINO DURANTE EL PERIODO FEBRERO JULIO 2010


RESPONSABLES:

Barragn Valle Minerva
Cabrera Garca Lucia Leonor
Jurez Saavedra Cristina
Leyva Marn Karina
Lpez Bernardino Martha
Orocio Javier Elvia
Rojano Morales Ismael
Roque Sierra ngela
Velazco Quiroz Minerva

ASESORA: M C. Elida Cruz Guilln.

COLABORADORES:
MSP. Epigmenio Daz Vzquez
Lic. Enfra. Mara Elena Alcaraz Domnguez

Ometepec, Gro. Abril del 2010

1

INDICE
PAG
1.- Introduccin...... 3
2.- Planteamiento del problema...... 4
pregunta de estudio... 5
3.- Justificacin...... 6
4.- Objetivos......................... 7
Objetivo general............
Objetivos especficos....
5.- Marco terico del cncer crvico-uterino (CaCu)....... 8
5.1.- Antecedentes....
5.2- Definicin..... 10
5.3.- Etiologa.. 11
5.4.- Epidemiologa 12
5.5.- Estadsticas.... 14
5.6.- Factores de riesgo 16
6.-Diseo metodolgico........ 27
6.1.-Variables.........
6.2.- Tipo de estudio.........
6.3.- Universo y muestra..........
6.4.- Criterios de seleccin.....................
Criterios de inclusin.....
Criterios de exclusin....
Criterios de eliminacin.....
6.5.- Instrumentos de recoleccin de datos............................
6.6.- Plan de recoleccin de datos..... 28
6.7.- plan de procesamiento de datos.... 29
6.8.- Consideraciones ticas 30
6.9.- Prueba piloto................
2

7.- Referencias bibliogrficas...... 31
8.-Anexos.... 35
Cuestionario...... 36
Plan general de trabajo..... 40
Operacionalizacin de variables.. 41

















3

1.- Introduccin.
El cncer crvico-uterino (CaCu) por mltiples razones es uno de los
problemas de salud de mayor preocupacin en Mxico, de cada 100 mujeres con
cncer en el aparato genital, 85 se localiza en el cuello uterino y se constituye
como la principal causa de muerte en mujeres de 25 aos y ms
1
. Este tipo de
cncer es la primera causa de muerte en la mujer mexicana, y es uno de los
cnceres en los que es posible hacer temprana deteccin, as tambin
tratamientos resolutivos de fcil aplicacin que lo hacen prcticamente curable, la
experiencia en otros pases muestra que la mejor alternativa para prevenir el
cncer Crvico-uterino es la deteccin y el tratamiento de los procesos
inflamatorios crvico vaginales y lesiones precursoras
2
.

Lo anterior se relaciona, con la visin de una problemtica de inequidad en
diferentes aspectos; en los social, en lo econmico y poltico, as como tambin de
accesibilidad a los servicios de salud; siendo los grupos de mujeres con
marginacin y con pobreza las ms vulnerables por ese padecimiento crnico
degenerativo
3
.
El manual para la vigilancia del cncer crvico-uterino (CaCu), editado por la
Secretaria de Salud; menciona que con respecto para el diagnostico en la atencin
que se le da al padecimiento en el pas por parte del personal de salud, solo cubre
el 20% de la poblacin vulnerable
4
.
Por lo anterior expuesto; el presente trabajo de investigacin cuenta con un
marco terico que contiene la informacin cientfica de fuentes primarias
secundarias, las cuales servirn de base para realizar el anlisis de los resultados,
a travs de un estudio descriptivo-transversal, cuyos objetivo es identificar el
conocimiento que tienen las trabajadores de las Instituciones de la secretaria de
salud (SSA) de Ometepec Gro, sobre los factores de riesgo del cncer crvico-
uterino.

4

2.- Planteamiento del problema.
El Cncer crvico uterino (CaCu) es un problema de salud pblica. Cada
ao se diagnostican 500, 000 nuevos casos por Cncer crvico uterino (CaCu) en
el mundo. En Amrica latina se reportan 68, 000 casos al ao, las tasas ms altas
corresponden a Chile y Mxico y las ms bajas a Cuba, Puerto Rico y argentina.
En Mxico, anualmente se registran 4, 000 muertes. En el 2005 se registraron
4,270 casos con tasa de 10.2 por 100 000 mujeres. El grupo ms afectado es el
de 35 a 64 aos de edad y representa la primera causa de mortalidad en mujeres
5
.
En Mxico, el Cncer crvico-uterino (CaCu) es el ms frecuente en
mujeres mayores de 25 aos y la undcima causa de mortalidad en la poblacin
femenina con 4270 defunciones en 2005, equivalentes a una tasa de mortalidad
de 8 casos por cada 100 000 mujeres.
En el 2006, 81 704 mujeres tuvieron egresos hospitalarios por tumores
malignos. El 13% por el de cuello de tero.
En Mxico el cncer en el 2007 represent la tercera causa de muerte entre
las mujeres con 35 303 defunciones (15.4%). A nivel mundial se le atribuyen 7.9
millones de defunciones
6
.
El Cncer crvico uterino (CaCu) es una enfermedad de lenta progresin
que se desarrolla como consecuencia de una infeccin persistente por alguno de
los tipos de virus del papiloma humano (VPH) identificados como de alto riesgo y
vinculados con el Cncer crvico uterino (CaCu). Dicha transformacin tiene lugar
en un periodo de 20-30 aos a partir de la infeccin. Afortunadamente el Cncer
crvico uterino (CaCu) es del todo curable si se detecta en etapas tempranas
7
.
Durante el 2009 se han registrado mil 500 casos nuevos de cncer en el
estado de Guerrero, de los cuales el 80 por ciento corresponden a crvico-uterino
y de mama, siendo las mujeres el grupo de poblacin ms afectado. El cncer
crvico uterino (CaCu) en el estado ocupa el primer sitio en este tipo de
padecimientos y a nivel nacional, Guerrero est entre el lugar nmero 10 de casos
5

oncolgicos. En el instituto de cancerologa se tiene diagnosticado mil 500 casos
nuevos de pacientes que llegan a revisarse, mas aparte 276 extras que son los
casos que se van a buscar durante los recorridos que llevan a cabo unidades
mviles oncolgicas. De todos estos casos el 80 por ciento son pacientes mujeres
con cncer crvico-uterino (CaCu) y mamario donde ocupan el primero y segundo
lugar
8
.

En base a la estadstica anterior nos hacemos la siguiente pregunta de
investigacin.

Cul es el conocimiento que tienen las trabajadoras de las Instituciones de
la secretara de Salud (SSA) de Ometepec, sobre los factores de riesgo del
Cncer crvico uterino (CaCu)?










6

3.- Justificacin.
El cncer crvico-uterino (CaCu), actualmente ocupa uno de los primeros
lugares en muertes en mujeres en edad reproductiva, y afecta a todos los pases y
a todas las razas humanas, por lo que es una de las principales causas de morbi-
mortalidad.
Nos interesa saber si las trabajadoras de las Instituciones de la secretaria
de salud (SSA), tienen el conocimiento a cerca de los factores de riesgo del
Cncer crvico (CaCu), ya que en Mxico, el cncer crvico-uterino (CaCu), es
uno de los cnceres que ms es frecuente en mujeres mayores de 25 aos y la
undcima causa de mortalidad en la poblacin femenina. Tomando en cuenta que
en el 2009 se han registrado mil 500 casos nuevos de cncer en el estado de
guerrero, de los cuales el 80% corresponde a crvico-uterino.
Debido a que en el Estado de Guerrero, en los ltimos aos se han
diagnosticado 1776 casos de cncer oncolgicos y de estos el 80% es de cncer
crvico-uterino (CaCu), nos preocupa y nos ocupa llevar a cabos esta
investigacin, porque a pesar de tomar una poblacin que trabaja en la salud, no
se tiene la cultura de la prevencin, para lograr disminuir los ndices de esta
enfermedad en los grupos ms vulnerables.
Teniendo como premisa la entrega de resultados de sta investigacin a
las autoridades que nos permitieran realizarla, y sean ellos los responsables de la
capacitacin del personal femenino, y las trabajadoras de las instituciones de la
secretara de salud (SSA), tomen conciencia de las estadsticas del cncer
crvico-uterino (CaCu), y conociendo los factores de riesgo puedan disminuir los
ndices de morbilidad y mortalidad por sta enfermedad.



7


4.- Objetivos:

Objetivo general:

Describir el conocimiento que tienen las trabajadoras de las instituciones de
la secretaria de salud (SSA), sobre los factores de riesgo del cncer crvico
uterino (CaCu).

Objetivos especficos:

Identificar el conocimiento que tienen las trabajadoras de las
instituciones de la secretaria de salud (SSA) sobre los factores de
riesgo socioeconmicos del cncer crvico uterino (CaCu).

Identificar el conocimiento que tienen las trabajadoras de las
instituciones de la secretaria de salud (SSA) sobre los factores de
riesgo gneco-obsttricos del cncer crvico uterino (CaCu).


Identificar el conocimiento que tiene las trabajadoras de las
instituciones de la secretaria (SSA) sobre los factores de riesgo
culturales del cncer crvico uterino (CaCu).



8

5.- Marco Terico del cncer crvico-uterino (CaCu)
5.1- Antecedentes
El cncer parece ser una enfermedad tan antigua como lo es la vida en
nuestro planeta. Son testimonios de ello los tumores encontrados en los huesos
de fsiles de dinosaurio o en las momias humanas descubiertas en Egipto y Per.
Su estudio y tratamiento ha sido objeto de gran inters desde pocas remotas en
distintas culturas, lo cual ha quedado asentado en documentos llegados hasta
nosotros, en los que se describe el avance del conocimiento, y que nos hacen ver
el talento y capacidad de observacin y deduccin de nuestros antepasados.
Documentos que datan del 2000 a 1500 aos a. c., como el Ramayana de la India
o el papiro egipcio Ebers, por ejemplo, hacen referencia a este padecimiento .En
tanto que su nombre, cncer se inspiro en la observacin de los tumores de
mama, que, al crecer, toman la forma de un cangrejo, segn explica Galeno (131-
203 d. c.) en su tratado Definitiones Medicaes.
9
La ciruga y el tratamiento con determinadas sustancias son recursos
adoptados ya desde hace cientos de aos para combatir esta mortal enfermedad;
en el ao 2000 a. c., se practicaba en la india la extirpacin de los tumores y
alrededor del ao 180 d. c., se inicio el empleo de ungentos a base de arsnico y
plomo para el tratamiento de tumores. El posible origen ambiental del cncer fue
sugerido tambin hace ya ms de doscientos aos por los estudios realizados en
Inglaterra en deshollinadores, en los que se descubri una forma rara de tumores
que se asoci con el contacto continuo durante aos con el holln. Este hallazgo
en particular abri la posibilidad de adoptar medidas para prevenir el cncer,
identificando y controlando la exposicin a los agentes cancergenos. Por su parte
las observaciones que dan cuenta de una posible relacin del cncer con
trastornos hereditarios datan de hace mas de cien aos
10
.
En 1842, Rigoni-Stern ya haba observado que exista mayor incidencia de
cncer en mujeres casadas que en las monjas (hermanas de claustro). Tambin
se sabe que existe una mayor prevalencia de cncer en mujeres con mayor
9

nmero de parejas sexuales a temprana edad, antecedentes de compaero sexual
con cncer de pene y matrimonio previo con enfermas de CaCu
11
.
Cuando fueron observados por primera vez cambios malignos
intraepiteliales, cerca del carcinoma invasor de clulas escamosas del cuello
(Rubn en 1910 en su descripcin de tres carcinomas incipientes de cuello),
algunos investigadores creyeron que sta asociacin reflejaba una extensin
intraepitelial de la lesin invasora y por ende un modo de diseminacin de la
enfermedad. Otros pensaron que tales cambios representaban una reaccin a la
presencia de carcinoma. Sin embargo estudios retrospectivos pronto indicaron que
el carcinoma in situ precedi en algunos casos en varios aos al carcinoma
invasor del cuello uterino. Como el CIS es asintomtico, la mayor parte de los
primeros informes se basaron en hallazgos ocasionales en biopsia cervical o en
piezas de histerectoma y fueron en gran medida anecdticos con capacidad
limitada para contribuir a un mejor entendimiento de la evolucin natural de la
enfermedad
12.

En 1910, Rubin introdujo la denominacin carcinoma in situ
13
. En el ao
1912, los autores Schottlander y Kermauner publicaron en Alemania un artculo en
el que describa las anomalas del epitelio cervical y adyacente al carcinoma
invasor
14
, en 1932 Broders generaliz el trmino carcinoma in situ
15
.
En 1953 J. W. Reagan introdujo la denominacin de displasia para
referisrse al espectro de cambios cito histolgicos que presentan caractersticas
intermedias entre las del carcinoma in situ y las del epitelio cervical normal. Segn
la intensidad de la atipia celular y el espesor de los cambios anmalos en el
epitelio, se sugirieron los grados leve, moderado y grave y en 1962 el comit
internacional de definicin histolgica de la organizacin mundial de la salud,
estableci que la categora de la displasia comprende todas las alteraciones de la
diferenciacin del epitelio escamoso de menor grado que el carcinoma in situ
16
.
En 1967, Richart defendi por primera vez el concepto de neoplasia cervical
intraepitelial, que ha terminado por imponerse en la actualidad
17
.
10

En 1974 ZurHausen sugiri la participacin que tiene el virus del papiloma
humano (o papiloma virus Humano) en la etiologa de las neoplasias del tracto
genital, y en 1976 Meisels describi las lesiones condilomatosas del cuello uterino
y seal que la presencia de condilomas cervicales puede apreciarse a travs del
colposcopio
18
.
En Mxico, la prueba de Papanicolaou comenz a utilizarse en 1949 en el
hospital de la mujer. Sin embargo su uso masivo se inicio en 1974 con el
programa nacional de deteccin oportuna de cncer (PNDC) (4)
5.2 Definicin
El cncer crvico-uterino (CaCu) es una neoplasia maligna que por lo
general se origina en la unin escamocolumnar del cuello uterino o crvix, por lo
comn de estirpe epidermoide y con menor frecuencia de tipo del
adenocarcinoma, que por lo general se desarrolla a partir de la lesin
preexistentes en las que se identifican clulas displsicas y, con gran frecuencia,
infeccin por virus del papiloma humano (VPH).
19
5.3.- Etiologa
La causa principal del cncer epidermoide crvico- uterino es la infeccin
persistente o crnica por uno o ms de los denominados tipos encgenos (o de
alto riesgo) del papiloma virus humano. Los tipos ms frecuentes que causan
cncer son el 16 y 18 que se encuentran en el 70 % de todos los canceres crvico
uterinos comunicados. Otros tipos encgenos (Ejemplo el 31, 33, 45 y 58) son
menos frecuentes y su prevalencia puede variar segn la zona geogrfica. Los
tipos de VPH de bajo riesgo 6 y 11 no se asocian con cncer, pero causan
verrugas genitales. Los determinantes principales de la infeccin por el VPH, tanto
con los varones como en las mujeres, estn relacionados con el comportamiento
sexual e incluyen la iniciacin sexual a edad temprana, el nmero elevado de
parejas sexuales y las relaciones con parejas sexuales promiscuas, la infeccin
por el VPH de alto riesgo es ms frecuente en mujeres jvenes, y su prevalencia
11

puede llegar a ser de entre el 25% y 30% en las menores de 25 aos, En muchos
lugares la prevalencia disminuye abruptamente con la edad. Si bien la infeccin
por un VPH de alto riesgo es la causa fundamental del cncer crvico uterino
20
.
El cncer crvico-uterino (CaCu) es multifactorial se requieren ciertas
condiciones para que los agentes cancergenos logren la transformacin
neoplsica de las clulas cervicales. Se sabe que antes del quinto mes de
embarazo la vagina y el exocrvix estn cubiertos por un epitelio columnar que es
remplazado despus por un epitelio escamoso. El sitio de unin de ambos
epitelios (unin escamocolumnar) se aproxima ms al orificio cervical mediante
metaplasia del epitelio escamoso durante la adolescencia y durante el primer
embarazo. El proceso metaplasico se incrementa en presencia de un medio acido
en la vagina y bajo la influencia de los estrgenos y la progesterona. La zona entre
la antigua y la nueva unin escamocolumnar se denomina zona de transformacin
y es el sitio en que se origina la mayor parte de las displasias y de las lesiones
neoplsica cervicales
21
.
En sentido biolgico se desconoce, como en todo cncer, la causa del
carcinoma del cuello; no obstante, algunas circunstancias estn tan ntimamente
relacionadas con el que puede considerarse como factores etiolgicos. Se han
hecho muchos esfuerzos para estudiar los diversos factores econmicos y
sociolgicos que pueden contribuir a la frecuencia variable del cncer cervical.
22

Como causa etiolgica implica una exposicin sexual temprana,
especialmente con compaeros diversos. Esto, naturalmente ha hecho sospechar
que pudiera intervenir un agente infeccioso. En uno u otro momento se ha culpado
al parsito Tricomona
23
.

5.4.- Epidemiologa

El cncer crvico-uterino constituye un problema mundial de salud. Ocupa
el segundo lugar en frecuencia entre los tumores malignos de la mujer en todo el
12

mundo, con una cifra aproximada de 450, 000 casos diagnosticados cada ao, la
mayora en pases en vas de desarrollo, donde los registros suelen ser
incompletos. Con base a esta apreciacin, autores como Peter G. Rose, establece
que la cifra global anual de casos nuevos de esta enfermedad podran ascender a
750, 000 lo que ubicara como la ms frecuente en la poblacin mundial.
24
Hasta 78% de los casos de cncer crvico-uterino registrados en el planeta
corresponden a pases en vas de desarrollo donde se estiman incidencias de
hasta 44 por 100 000 mujeres. La distribucin mundial por zonas geogrficas del
cncer crvico-uterino.
En Estados Unidos se informa una incidencia global de cncer de cuello
uterino de 8.7 en 100 000, con predominio en las mujeres que no son de raza
blanca en quienes la cifra es de 14.3 en 100 000 (7.9 en 100 000 para el resto).
As mismo se seala un descenso de 70% en la mortalidad por esta neoplasia en
los ltimos 50 aos cuya tasa actual es de 3 en 100 000.
En el ao 2000 se registraron en el pas mencionado 55 000 casos nuevos
de carcinoma in situ 12 800 de cncer invasor y 4600 defunciones por esta
enfermedad.
En Mxico las actividades gubernamentales encaminadas a atender el
problema epidemiolgico del cncer se inici en el ao 1942, poca en que se
instituy la campaa de lucha contra el cncer
24
.
Estudios epidemiolgicos han culpado diversas otras circunstancias que se
acompaan de carcinomas cervicales de poco o de mucho peligro. Por ejemplo,
un estudio de Clyde E. Martin resume tales caractersticas. La demostracin
epidemiolgica es esencial y bsicamente circunstancial por lo tanto debe
utilizarse el sentido comn al interpretar la informacin.
25

Hay varias observaciones, que se relacionan con la causa de esta forma de
la enfermedad maligna. Se notan considerables variaciones geogrficas en su
frecuencia. Es ms comn cuando los niveles de vida son bajos e incluso en un
13

mismo pas, se presenta ms frecuentemente en los grupos socio-econmicos
inferiores que en los ms altos. Esto puede explicar en parte la variacin
geogrfica. Por ejemplo, entre los negros de Estados Unidos es 2,5 veces ms
frecuente que en los blancos del mismo pas. No obstante hay anomalas que no
se pueden explicar. Las ltimas cifras disponibles, dieron una tasa de mortalidad
de 100 por 1, 000,000 de personas vivas por ao en Suecia y de 175 en
Dinamarca. Es una enfermedad rara en judos nacidos en Israel, lo cual atribuye a
la circuncisin de los varones judos.
26

Hay acuerdo general, en que la actividad sexual predispone al cncer del
crvix y cuanto ms temprano comiencen las relaciones sexuales y ms
frecuentemente se tengan, mayor es el riesgo. Es cuatro veces ms comn que el
promedio de las prostitutas. Es raro en las monjas: en una serie de 13.000 monjas
italianas que murieron, no hubo un caso de cncer de cuello uterino, pero s 14 de
cncer del cuerpo de la matriz. En otro anlisis se encontr, que el 45 por ciento
de las mujeres con cncer de cerviz se casaron antes de los 20 aos, en tanto que
las que no tenan sta enfermedad, la proporcin era de slo por ciento; el 21 por
ciento con cncer de crvix, eran divorciadas y slo el seis por ciento de stas no
se afectaron. Hay una correlacin entre las enfermedades venreas y esta forma
de cncer. Una observacin casual mostr que era 2,5 veces ms corriente que el
promedio en las viudas de pescadores, de marineros de cubierta y de cuarto de
mquinas. Los mtodos anticoncepcionales no obstructivos parecen disminuir el
riesgo. Recientemente se ha despertado el inters, por una posible asociacin
entre una infeccin viral y el cncer de crvix uterino. Se ha encontrado que en el
48-100 por ciento de mujeres con este tumor, hay pruebas de infeccin anterior
por virus de herpes simplex de tipo II, en tanto que solo ocurre as en el 18-67 por
ciento de mujeres normales. Este virus se cree que se transmite en forma venrea
y por tanto su presencia puede no ser ms que la comprobacin de relaciones
sexuales precoces y frecuentes
26
.

14

5.5.- Estadsticas.
El cncer sigue siendo uno de los principales problemas de salud pblica
del pas.
En 1951 y 1955 la tasa de mortalidad por ao era de 109. La diferencia
entre las tasas de registro y de mortalidad, es testimonio de la curabilidad de este
cncer.
Para el periodo de 1963-1996 la tasa de registro fue 179 por ao por milln
de personas vivas y la tasa de mortalidad era de 100.
En 1975 fue la causa certificada de defunciones de 2.143 mujeres en edad
en Inglaterra y gales y constituyo el 3,8 por ciento de canceres fatales en este
sexo. La tasa de mortalidad, que descendi hace poco, era de 85.
27

El frotis cervical indica al examen, que la edad promedio a la cual se
encuentra displasia es 28 aos; para el carcinoma in situ es de 32 aos y para el
carcinoma invasor 45 aos .estas diferencias indican el tiempo que tardan en
desarrollarse francamente el cncer
28
.
Entre 1985 y 1995, la tasa de mortalidad por cncer crvico-uterino (CaCu)
en Mxico se increment de 7.7 por 100 000 mujeres a 9.6, la cual es una de las
tasas de mortalidad por CaCu mas altas del mundo
29
.
La direccin de epidemiologa de la propia secretara de salud, muestran
que la incidencia del cncer crvico-uterino (CaCu) para el ao 2000 fue de 9 801
casos de un total de 91 913 neoplasias malignas (10.6%), incidencia que solo se
vio superada por la del cncer de piel. El cncer crvico-uterino (CaCu) ocup en
ese ao el primer lugar entre las neoplasias del sexo femenino (20.1 %) y
constituy 69.7% de los cnceres del tracto genital femenino. En el ao referido se
diagnosticaron 11 749 casos de carcinoma cervical in situ, cifra que representa
54.5% de los diagnsticos de cncer crvico uterino (CaCu) y que constituye un
importante avance a nivel nacional en el diagnstico temprano de la enfermedad,
15

como se aprecia al comparar esta cifra con los informes previos del 18.8%
publicados por el instituto nacional de cancerologa.
En cuanto a las cifras de mortalidad, estn han mostrado en los ltimos
aos un incremento moderado pero constante en este pas. De acuerdo con
informacin obtenida de la Organizacin Mundial de la Salud para el periodo de
1988 a 1991 Mxico presento la tasa de mortalidad ms alta (15.9 en 100 000)
dentro de un grupo de pases seleccionados. Los porcentajes de variacin anual
de la mortalidad por grupos de edad en algunos pases de Amrica tambin
muestran las cifras ms altas para el pas en todos los intervalos analizados
30
.
En el ao 2005, se registraron, de conformidad con las proyecciones de la
OMS, ms de 500 000 casos nuevos de cncer crvico uterino (CaCu), de los
cuales el 90% corresponda a pases en desarrollo. Se estima que un nmero
superior al milln de mujeres padecen actualmente de cncer crvico uterino
(CaCu) en el mundo, la mayora de las cuales no estn diagnosticadas o carecen
de acceso a tratamientos que podran curarlas o prolongarles la vida. Este ao,
alrededor de 260 000 mujeres fallecieron de la enfermedad y cerca del 95% de
esas defunciones ocurrieron en pases en desarrollo, todo ello convierte al cncer
crvico uterino (CaCu) en una de las amenazas mas graves para la vida de la
mujer. En muchos pases en desarrollo se tiene un acceso limitado a servicios de
salud y la deteccin de cncer crvico uterino (CaCu), bien no se practica o bien
se practica en unas pocas mujeres que lo necesitan. En dichas regiones, el cncer
crvico uterino (CaCu) es el cncer ms frecuente en la poblacin femenina y la
primera causa de fallecimiento de cncer entre las mujeres
31
.
En el 2006, 81 704 mujeres tuvieron egresos hospitalarios por tumores
malignos. El 13% por el de cuello de tero.
En Mxico el cncer en el 2007 represent la tercera causa de muerte entre
las mujeres con 35 303 defunciones (15.4%). De los tres principales tipos de
cncer que causaron fallecimientos en las mujeres corresponde el 12.1% a
crvico-uterino. Es importante sealar que si bien disminuy el porcentaje de
16

muerte por cncer en el 2007 a comparacin con el 2006, se contina
manteniendo en los primeros lugares. A nivel mundial se le atribuyen 7.9 millones
de defunciones.
Actualmente la prevalencia del uso de Papanicolaou en Mxico es del 53%,
existen entonces 8 y medio millones de mujeres que nunca se han realizado la
prueba, y dos y medio millones que se realizaron la prueba al menos 3 aos
atrs
32
.
Durante el 2009 se han registrado mil 500 casos nuevos de cncer en el
estado de Guerrero, de los cuales el 80 por ciento corresponden a crvico-uterino
y de mama, siendo las mujeres el grupo de poblacin ms afectado. El cncer
crvico uterino (CaCu) en el estado ocupa el primer sitio en este tipo de
padecimientos y a nivel nacional, Guerrero est entre el lugar nmero 10 de casos
oncolgicos. En el instituto de cancerologa se tiene diagnosticado mil 500 casos
nuevos de pacientes que llegan a revisarse, mas aparte 276 extras que son los
casos que se van a buscar durante los recorridos que llevan a cabo unidades
mviles oncolgicas. De todos estos casos el 80 por ciento son pacientes mujeres
con cncer crvico-uterino y mamario donde ocupan el primero y segundo lugar.
33
5.6.- Factores de riesgo.
Un factor de riesgo es cualquier cosa que aumente las probabilidades de
padecer cierta enfermedad. Los factores de riesgo para cualquier enfermedad se
basan en las probabilidades. Se pueden tener muchos factores de riesgo y nunca
desarrollar la enfermedad. O una mujer sin factores de riesgo para la enfermedad
puede desarrollarla.
34
Lynn C. Hartmann, M. D. describe quien adquiere cncer crvico uterino:
1.-La falta de conciencia
La falta de conciencia acerca del cncer y el poco acceso a los servicios de
salud juegan un papel importante en el desarrollo del cncer cervical. En los
17

Estados Unidos, aproximadamente la mitad de todos los cnceres cervicales
ocurren en mujeres que no se hacen pruebas de Papanicolaou regularmente.
Algunas mujeres no se realizan las pruebas regularmente por que no tienen
seguro de salud o no tienen acceso a servicios de salud. Algunas mujeres pueden
tener vergenza de hacerse la prueba, o su cultura les prohbe revelar su cuerpo a
mdicos varones. Las barreras de lenguaje y la falta de educacin tambin
impiden que las mujeres acudan al mdico para pruebas regulares de
Papanicolaou. A dems muchas mujeres, especialmente las de 60 aos o
mayores, simplemente no creen estar en riesgo de desarrollar cncer cervical, an
cuando s lo estn.
Las mujeres que no se hacen exmenes de deteccin, combinado con las
dificultades en detectar algunos cnceres, como aquellos que se inician en
regiones menos accesibles de la parte superior del crvix, constituyen la mayor
parte de los casos nuevos de cncer cervical.
2.- Localizacin geogrfica.
En el mundo entero, el cncer cervical est entre los tres cnceres ms
comunes en las mujeres, junto con el cncer de mama y el cncer correctal. En
algunos pases, el cncer cervical es el cncer femenino ms comn. Tambin es
uno de los cnceres ms mortales entre las mujeres que viven en pases de
desarrollo.
La enfermedad mata aproximadamente 500, 000 mujeres en el mundo entero
anualmente. Los pases con el mayor nmero de casos de cncer cervical se
localizan en frica, el sudeste de Asia y Amrica Central y del Sur.
3.- Estado socioeconmico.
Las mujeres pobres, sin educacin, tienen una incidencia ms alta de cncer
cervical que las mujeres de estado socioeconmico ms alto. En Norteamrica, el
18

cncer es ms comn en las mujeres pobres que viven en reas rurales, blancas y
de minora por igual.
4.-Grupo tnico.
En los Estados Unidos, el cncer cervical es ms comn y ms probable que
cause la muerte entre las mujeres que pertenecen a las minoras, que incluyen:
asitico-americanas, hispnicas, nativas de Alaska y Hawi, indias
norteamericanas y negras.
5.- Edad.
El cncer cervical afecta principalmente a mujeres jvenes, pero muchas
mujeres mayores no se dan cuenta que el riesgo de desarrollar cncer cervical
est an presente conforme envejecen. La investigacin ha mostrado que el
cncer cervical se diagnostica dentro de un espectro de edad muy amplio.
Alrededor de 20 por ciento de las mujeres con cncer cervical se diagnostican
cuando son mayores de 65 aos.
Algunos datos indican que la incidencia del cncer cervical tiene su mximo en
dos rangos de edad, entre los 35 y 39, y de los 60 a los 64 aos de edad.
35

Lynn C. Hartmann, M. D. detalla los Factores de riesgo
Se sabe que el factor contribuyente ms importante para el cncer cervical es
la infeccin por virus de papiloma humano (VPH), sin embargo, muchas mujeres
que estn infectadas con el virus no tienen cncer cervical. Entonces, qu otra
cosa puede estar involucrada?
Historia sexual.
Debido a que la infeccin por VPH se disemina principalmente a travs de
contacto sexual, la historia sexual de una mujer juega un papel importante en su
riesgo de cncer cervical.
19

Actividad sexual temprana.
Las mujeres que empiezan a tener relaciones sexuales a temprana edad
pueden tener ms problemas para combatir naturalmente la infeccin del VPH,
que las mujeres que inician actividad sexual mas tarde. Las relaciones sexuales,
antes de los 18 aos, pueden tambin aumentar el riesgo de cncer cervical
debido a que las clulas cervicales menos maduras, son ms susceptibles a los
cambios precancerosos desencadenados por la infeccin por VPH.
Muchas parejas sexuales.
Las probabilidades de obtener VPH aumentan con el nmero de parejas
sexuales que se han tenido, y el nmero de parejas que han tenido sus parejas,
mayor es la probabilidad de adquirir los tipos de VPH causantes de cncer.
Tambin parece existir un ligero aumento del riesgo de desarrollar cncer cervical
si la pareja sexual masculina no est circuncidada.
Otras enfermedades de transmisin sexual
Si se tienen otras enfermedades de transmisin sexual, como clamidia,
gonorrea o herpes genital, se est en mayor riesgo de estar expuesta al VPH.
Adems, otras enfermedades de transmisin sexual pueden, de alguna
manera, contribuir al desarrollo de cncer cervical. Los cientficos no tienen una
comprensin clara de exactamente cmo es que las enfermedades de transmisin
sexual afectan el riesgo de cncer cervical, pero es importante obtener
tratamiento oportunamente.
Sistema inmunolgico debilitado.
La infeccin con el VIH, el virus que causa el SIDA, es otro factor de riesgo
para cncer cervical, pero por una razn ligeramente diferente. Las mujeres
infectadas por el VIH tienen un sistema inmunolgico debilitado. Cuando se
debilita el sistema inmunolgico, el cuerpo es menos capaz de combatir al VPH y
20

otras infecciones, y tal vez, los cnceres tempranos, que incluyen el cncer
cervical.
Adems, por alguna razn, las mujeres que han recibido un trasplante de
rgano y toman medicamento para suprimir su sistema inmunolgico pueden estar
en mayor riesgo de cncer cervical.
Los estudios indican que si la madre o hermanas han tenido cncer cervical, se
puede tener mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. Algunos
investigadores creen que el cncer cervical puede darse en ciertas familias debido
a una debilidad heredada del sistema inmune que hace ms difcil para algunas
mujeres eliminar la infeccin por VPH
Tabaquismo.
El cncer cervical es ms comn en las mujeres que fuman. stas tienen
alrededor del doble de probabilidad de desarrollar cncer cervical que aquellas
que no fuman. Los investigadores estudian si el tabaquismo en s mismo causa el
cncer cervical o si aumenta la vulnerabilidad de la persona para otras
enfermedades, como las infecciones de transmisin sexual como el VPH.
El tabaquismo parece aumentar el riesgo de una mujer de tener cambios
cervicales precancerosos, as como cncer de crvix. El tabaco disminuye la
capacidad de la persona para combatir las infecciones del crvix. El tabaquismo
disminuye la capacidad de la persona para combatir las infecciones. Lo que
incluye el VPH. Adems, algunas sustancias causantes de cncer (carcingenos)
en el tabaco se concentran en las glndulas cervicales que producen el moco.
Medicamentos.
Algunos medicamentos se han asociado con un aumento del riesgo de cncer
cervical.

21

Exposicin a DES.
Las mujeres cuyas madres tomaron dietilestilbestrol (DES) durante el
embarazo, estn en mayor riesgo de un tipo raro de cncer cervical llamado
adenocarcinoma de clulas claras. DES se prescriba, desde alrededor de 1940
hasta 1970, para prevenir el aborto, pero el medicamento ya no est en el
mercado. En la dcada de los 70, se descubri que las mujeres cuyas madres
tomaban DES estaban en riesgo de esta forma rara de cncer cervical.
Uso de pastillas anticonceptivas.
Las mujeres que usaron pastillas anticonceptivas durante cinco aos o ms
pueden estar en un riesgo ligeramente mayor de cncer cervical, aunque no est
claro exactamente por qu puede ser. Una posibilidad es que las mujeres que
toman pastillas anticonceptivas tienden a ser ms activas sexualmente. Tambin
es posible que los medicamentos hormonales afecten directamente la capacidad
de los virus de desarrollarse en crvix.
36
La norma oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevencin,
deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer
crvico uterino, considera los siguientes factores:
Mujer en el grupo de 25 a 64 aos de edad
Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 18)
Mltiples parejas sexuales (tanto hombre como mujer)
Infeccin cervical por virus del papiloma humano
Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual
Tabaquismo
Deficiencia de folatos y vitamina A, C y E
Nunca haberse practicado un estudio citolgico
37
.
Hctor Mondragn Castro. Como factores predisponentes del carcinoma
crvico-uterino destacan los siguientes:
22

Bajos ingresos y escasa cultura mdica de la paciente.
Factores raciales, es ms frecuente en mujeres de raza negra
Higiene deficiente, es mayor en mujeres cuyo compaero sexual no est
circuncidado
Inicio de relaciones sexuales a edad temprana
Traumatismo mecnicos, qumicos ocasionados por el coito
Relaciones sexuales con varios individuos
Multiparidad (laceraciones cervicales ocasionadas por el parto)
Infecciones crvico vaginales por chlamydia Trachomatis, virus herpes II o
papilovirus humano (VPH)
Otras infecciones genitales o lesiones cervicales.
Hormonoterapia malograda o inadecuada.
Deficiencia de cido flico
Tabaquismo.
Uso prolongado de anticonceptivos hormonales
38
.
La Organizacin Mundial de la Salud, en la obra: Control integral de cncer
crvico uterino menciona que no se han dilucidado los cofactores ni las
condiciones que determinan que una infeccin por el VPH persista y progrese a
cncer, pero es posible que los siguientes desempeen alguna funcin al
respecto:

Cofactores relacionados con el VPH
Tipo vrico
Infeccin simultanea por varios tipos oncgenos
Gran cantidad de virus carga viral

Cofactores relacionados con el husped.
23

Estado inmunitario: las personas con inmunodeficiencia (como la que
se observa en la infeccin por el VPH) contienen infecciones ms
persistentes por el VPH y se caracterizan por una progresin ms
rpida a precncer y cncer
Nmero de partos: el riesgo de cncer crvico uterino aumenta con
el mayor nmero de partos
Cofactores exgenos
Tabaquismo
Coinfeccin por el VIH u otros agentes de transmisin sexual, tales
como el herpes simple 2(VHS-2), Chlamidia Trachomatis y Neisseria
gonorrhoeae
Uso a largo plazo (> 5 aos) de anticonceptivos orales
39
.
J. Gonzlez Merlo describe otros factores de riesgo. Los estudios
epidemiolgicos han demostrado que los factores de riesgo, que interaccionan con
el HPV como cofactores en la etiologa de las lesiones pre malignas y del cncer
de cuello uterino son las siguientes:
1. Tabaco. La mujer que fuma tiene un aumento significativo del riesgo de
padecer una lesin premaligna y un cncer cervical invasor (138,
131,20). Se ha comprobado en el moco cervical de las mujeres
fumadoras una elevada concentracin de nicotina e hidrocarburos, que
pueden ejercer una accin mutagnica, as como descensos de las
clulas de Langerhausen en el tracto genital.

2. Contraceptivos hormonales orales. La toma de anticonceptivos orales
por un periodo superior a 5 aos incrementa el riesgo de padecer
lesiones premalignas y cncer cervical invasor.
3. Infecciones de Cuello Uterino. Diversas cervicitis, como las producidas
por Chlamydia Trachomatis, gonococo, virus del herpes simple o
tricomonas vaginales, pueden incrementar el riesgo de padecer una
24

infeccin por HPV y, probablemente, aumentar as el riesgo de una
neoplasia cervical.
4. Inmunosupresin. Las infecciones producidas por el virus de la
inmunodeficiencia humana (HIV), la inmunosupresin teraputica
inducida en casos de trasplantes renales y, en general, la
inmunosupresin avanzada incrementa el riesgo de neoplasia cervical.
5. Paridad. Se supone que las hormonas, particularmente los estrgenos
producidos por la gestacin, pueden incrementar la replicacin del HPV
(116,107)
6. Conducta sexual (inicio de relaciones sexuales, promiscuidad sexual).
Este factor, que en otro tiempo fue considerado como un importante
factor de riesgo, en la actualidad se cree que influye a travs de los
factores anteriormente expuestos
40
.
El Dr. Ernesto Castelazo Morales; menciona que los Factores de riesgo
asociados pacientes infectados con VPH son los siguientes:
a) Comportamiento sexual
b) Antecedentes de enfermedades por transmisin sexual
c) Tabaquismo
d) Anticonceptivos hormonales orales
e) Dieta
f) Otros factores de riesgo.
41

La Secretaria de salud Mediante el Programa de accin: cncer crvico-uterino
2002 menciona Otros factores de riesgo del cncer crvico -uterino (CaCu)
No hacerse la prueba de deteccin de cncer crvico-uterino
frecuentemente
Comenzar las relaciones sexuales a una edad temprana.
Tener parejas sexuales mltiples
25

Tener contacto sexual con alguien que ha tenido parejas sexuales
mltiples.
Contraer el virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que debilita el
sistema inmunolgico de la mujer hacindola ms vulnerable a la infeccin
por el HPV
Tener una historia familiar de cncer crvico-uterino
Grupo de edad (las mujeres de 30 y 60 aos de edad corren un riesgo
mayor y este tambin aumenta con la edad.
Fumar
Estado socioeconmico (las tasas de mortalidad e incidencia son ms
elevadas entre mujeres pobres ya que ellas no tienen acceso a los servicios
de diagnstico y tratamiento)
42
.
SIR RONALD BODLEY SCOTT, publica las causas del cncer y son:
Herencia
La raza
Las infecciones virales
Los agentes qumicos
Las radiaciones
La inmunidad
Lesiones e inflamaciones
Los parsitos
Influencia geogrficas
43

En un estudio a cerca de los niveles de cobertura de la deteccin oportuna y el
tratamiento del cncer crvico-uterino (CaCu) en Mxico: anlisis y discusin
sobre los datos de diversas encuestas en el ao 2000, utiliza caractersticas que
las clasifica en dos:
Caractersticas socio demogrficas. (edad, lugar de residencia, grado de
escolaridad, estado civil, ocupacin y tipo de ingresos.)
26

Antecedentes gneco-obsttricos y de uso de servicios de salud (ser
derechohabiente de algn sistema de salud, edad al inicio de relaciones
sexuales, nmero de embarazos e hijos as como uso de mtodos de
anticoncepcin, separando el uso de mtodos anticonceptivos definitivos).
44



















27

6.- Diseo Metodolgico:
6.1.- Tipo de estudio: Descriptivo trasversal
Descriptivo, para describir las variables relacionadas al conocimiento que tienen
las trabajadoras de las instituciones de la secretaria de salud(SSA) de Ometepec,
Gro de los factores de Riesgo del Cncer Crvico-Uterino. (CaCu), y
Transversal, `porque las variables utilizadas se medirn en un solo momento.

6.2.- Variables
Dependientes: Conocimiento cncer crvico-uterino (CaCu)
Independientes: factores de riesgo del cncer crvico-uterino (CaCu)

6.3.- Universo:
Estar constituido por todas de trabajadoras de las instituciones de la
secretaria (SSA) de la ciudad de Ometepec, Gro. (Oficinas de la Jurisdiccin
sanitaria 06 Costa Chica, Hospital Regional Ometepec, el Centro de Salud y
vectores).
6.4.- Criterios de seleccin:
Criterios de inclusin
- Todas las trabajadoras de las instituciones de la secretaria de salud (SSA) de
Ometepec Gro, (Oficinas de la jurisdiccin 06m costa chica, hospital regional
Ometepec, centro de salud y vectores).
- Todas las trabajadoras que estn presente en el momento de la aplicacin del
cuestionario.
28

- Todas las trabajadoras de las instituciones de la secretaria de salud (SSA)) que
acepten participar en esta investigacin.
Criterios de exclusin.
- Todas aquellas trabajadoras de las instituciones de la secretaria de salud (SSA)
que no deseen participar.
- Aquellas trabajadoras de las instituciones que no deseen participar en la
investigacin.
- A todas aquellas trabajadoras de las instituciones que no acepten participar en la
investigacin.
Criterios de eliminacin.
- todas las trabajadoras de las instituciones que no se encuentren laborando en el
momento de la aplicacin del cuestionario.
- Todas las trabajadoras que no contesten el cuestionario.
- Todas las trabajadoras que tengan cncer crvico-uterino (CaCu)
6.5.- Instrumentos de recopilacin de datos:
Para la recopilacin de los datos se utilizar un cuestionario impreso, con
21 preguntas taxativas y 1 abierta, para el logro de los objetivos planteados; el
cuestionario ser aplicado por equipo investigador y llenado por la encuestada.
6.6.- Plan de recopilacin de datos:
Para la recoleccin de datos se realiza se realizar el trmite administrativo
pertinente a nivel de la direccin de las diferentes instituciones de la Secretara de
salud (SSA) (Hospital General Ometepec, Jurisdiccin Sanitaria 06 costa chica,
Centro de salud y vectores) a fin de obtener la autorizacin respectiva. Luego de
ello se realizar las coordinaciones pertinentes a fin de establecer el cronograma
29

de inicio de recoleccin de datos. Se necesitarn 4 das iniciando el domingo 6 de
junio y terminando el mircoles 9 de junio del 2010.
Los responsables de la investigacin aplicarn el instrumento seleccionado
a las trabajadoras de las instituciones de la secretaria de salud (SSA) de la
siguiente manera:
En el hospital General Ometepec: que labora en 6 turnos, se proceder a
recabar la informacin iniciando el da domingo 6 de junio del 2010 en sus dos
turnos (jornada acumulada y nocturno), posteriormente el lunes 7 junio del 2010
en sus tres turnos (matutino, vespertino y nocturno) y el martes 8 de junio del 2010
slo en el turno nocturno. Por los integrantes responsables del equipo.
En la jurisdiccin sanitaria los responsables aplicarn el instrumento en el
turno matutino que es el nico turno que labora, el da martes, cada responsable
aplicar 8 cuestionarios.
En el centro de salud los responsables aplicarn el instrumento el da
mircoles 9 de junio del 2010 en el turno matutino por los integrantes
responsables del equipo investigador.
En vectores el mismo mircoles 9 de junio del 2010 a sus trabajadoras
Al trmino de cada aplicacin y de cada cuestionario se le dar las gracias
a la trabajadora de las instituciones de la secretaria de salud (SSA) por su
colaboracin.
6.7.- Plan de procesamiento y anlisis de datos:
La aplicacin del cuestionario ser de manera directa con las trabajadoras
de las instituciones de la secretaria de salud (SSA) y de forma auto aplicable entre
el encuestado y el encuestador, ser de manera manual y se vaciar en una hoja
maestra. El anlisis de los datos ser a travs de la estadstica descriptiva
utilizando porcentaje y frecuencia, los resultados se presentaran en hoja simples.
30

6.8.- Consideraciones ticas:
Se realizara de acuerdo a las disposiciones de la ley general de salud, y lo
estipulado en el cdigo de biotica en el captulo VII que nos dice que toda
investigacin en seres vivos debe garantizar el mximo de beneficio para los
participantes durante toda la investigacin, a dems de cumplir la normatividad y
justificacin, es por ello que para la investigacin se tomar en cuenta los
siguientes aspectos ticos
Consentimiento de forma verbal de las personas que van a participar
Se guardar la identidad de las personas que participen
Se guardar la confidencialidad de los datos recabados
Se adquirir el compromiso de los integrantes de la investigacin para el
uso de los datos nica y exclusivamente para dar respuesta a los objetivos
del estudio.
Se respetar la libre decisin de las personas para retirarse del estudio.
Al finalizar el estudio de investigacin se dar a conocer los resultados a las
instituciones correspondientes.
6.- Estudio piloto:
Se realizar con las trabajadoras del centro Hospital Bsico Comunitario de
San Luis Acatln, Gro., que cuenta con un total de 41 mujeres, pero slo se
realizara con las que se encuentren laborando en el turno matutino para validar el
instrumento de recoleccin de datos y evitar posibles sesgos en los resultados de
la investigacin.



31

7.- Referencias Bibliogrficas:
1. SSA. Manual para la operacin del sistema de informacin en el programa
de prevencin y control de cncer crvico-uterino. 2000, pag.11
2. SSA. Manual de procedimientos para la toma de muestras de citologa
cervical. Pg. 7
3. Noticias CIMAC. Problema grave de salud para todas las mexicanas, el
cncer crvico uterino. Por Silvya Magally/CIMAC reportera. Disponible en
http://www.cimac.org.mx/noticias/00jul/00072803.html. Consultado el 12 de
enero del 2010
4. manual para la vigilancia epidemiolgica del cncer crvico-uterino
Disponible en URL
http://www.dgepi.salud.gob.mx/infoepi/manuales/cancer/man-cancer.htm.
Consultado septiembre 7 del 2009.
5. INEGI/Secretara de Salud. Direccin General de Informacin en Salud. En
Base de datos de defunciones 2005, Mxico 2002.
6. Organizacin mundial de la salud (2009). Cncer. Nota descriptiva no. 297.
Disponible en URL
http://www.who.int/mediacentre/fatsheets/fs297/es/index.html. Consultado
septiembre 22 del 2009.
7. Cristina Gutirrez-Delgado, Camilo Bez-Mendoza, Eduardo Gonzlez-Pier,
Alejandra Prieto de la Rosa, Renee Witlen. Relacin costo-efectividad de
las intervenciones preventivas contra el cncer cervical en mujeres
mexicanas. Revista SALUD PBLICA DE MEXICO/volumen.50, No.2
marzo-abril del 2008 Pg. 108
8. Galarce Sosa, Karla; reportera. Peridico EL SUR. Seccin sociedad. 1 de
diciembre del 2009.
9. Cortinas, Cristina. CANCER, HERENCIA Y AMBIENTE. Mxico, D. F. 1990.
Editorial Fondo de Cultura Econmica. Primera edicin 1991. Pg. 13.
10. ibd., pg. 14
32

11. Castelazo Morales Ernesto. PAC GO-1 PROGRAMA DE ACTUALIZACION
CONTINUA PARA EL GINECOOBSTETRA. LIBRO 4 GINECOLOGIA.
ENFERMEDADES SEXUALMENTE TRANSMITIDAS. Mxico. Editorial
intersistemas. Primera Edicin 1997. Pg. 36.
12. Ricaud Rothiot Luis, Hernndez Arvizu Jos Esaul, Villalobos Roman
Manuel. GINECOLOGIA Y OBTETRICIA DE MEXICO.VOL 52. NUM.332.
DICIEMBRE 1984. PAG 285
13. Gonzlez Merlo J., Gonzlez Bosquet J., Gonzlez Bosquet E.
GINECOLOGIA. Barcelona. Editorial Masson. 8 edicin 2003 Pg. 411
14. Torres Lobatn Alfonso. CANCER GINECOLOGICO. Mxico 2003. Editorial
McGraw-Hill interamericana. Primera edicin. pg. 103
15. Gonzlez Merlo J., Gonzlez Bosquet J., Gonzlez Bosquet E.
GINECOLOGIA. Barcelona. Editorial Masson. 8 edicin 2003 Pg. 411
16. Torres Lobatn Alfonso. CANCER GINECOLOGICO. Mxico 2003. Editorial
McGraw-Hill interamericana. Primera edicin. pg. 104
17. Gonzlez Merlo J., Gonzlez Bosquet J., Gonzlez Bosquet E.
GINECOLOGIA. Barcelona. Editorial Masson. 8 edicin 2003 Pg. 411
18. Torres Lobatn Alfonso. CANCER GINECOLOGICO. Mxico 2003. Editorial
McGraw-Hill interamericana. Primera edicin. pg. 104
19. Ibd. pg. 131
20. Organizacin Mundial de la Salud. CONTROL INTEGRAL DE CANCER
CERVICO UTERINO, GUIA DE PRCTICAS ESENCIALES. Mxico.
Ediciones OMS 2007. Pg. 37.
21. Torres Lobatn Alfonso. CANCER GINECOLOGICO. Mxico 2003. Editorial
McGraw-Hill interamericana. Primera edicin. pag.35
22. R. Novak, Edmundo; Seegar Jones, Georgeanna; W. Jones, Howard Jr.
TRATADO DE GINECOLOGIA. Mxico Novena edicin 1977. Editorial
interamericana. Pg. 240.
23. ibd., pg. 241
24. Torres Lobatn Alfonso. CANCER GINECOLOGICO. Mxico 2003. Editorial
McGraw-Hill interamericana. Primera edicin. pg. 131 y 133
33

25. R. Novak, Edmundo; Seegar Jones, Georgeanna; W. Jones, Howard Jr.
TRATADO DE GINECOLOGIA. Mxico Novena edicin 1977. Editorial
interamericana. Pg. 241
26. Bodley Scott, Sir Ronald. QUE HAY DE CIERTO SOBRE EL CANCER.
Editorial Norma 1981, Bogot, Colombia. Primera edicin Mexicana abril de
1981. Pg. 164-165
27. ibd., pg. 164
28. ibd., pg. 166
29. Revista Salud Pblica de Mxico. Julio-agosto 2001. Volumen 43/No. 4.
259-384. Pg. 280
30. Torres Lobatn Alfonso. CANCER GINECOLOGICO. Mxico 2003. Editorial
McGraw-Hill interamericana. Primera edicin. pg. 133
31. Organizacin Mundial de la Salud. CONTROL INTEGRAL DE CANCER
CERVICO UTERINO, GUIA DE PRCTICAS ESENCIALES. Mxico.
Ediciones OMS 2007. Pg. 18
32. Revista Salud Pblica de Mxico. Julio-Agosto 2001. Volumen 43/ No. 4.
259-384. Pg. 280
33. Galarce Sosa, Karla; reportera. Peridico EL SUR. Seccin sociedad. 1 de
diciembre del 2009.
34. C. Hartman, M. D. Lynn; L. Loprinzi, M. D. Charles. CLINICA MAYO, GUIAS
DEL CANCER EN LA MUJER. Edicin especial para Editorial Trillas S.A de
C.V., Mxico, Mayo 2005. Pg. 188
35. C. Hartman, M. D. Lynn; L. Loprinzi, M. D. Charles. CLINICA MAYO, GUIAS
DEL CANCER EN LA MUJER. Edicin especial para Editorial Trillas S.A de
C.V., Mxico, Mayo 2005. Pg. 187-188
36. C. Hartman, M. D. Lynn; L. Loprinzi, M. D. Charles. CLINICA MAYO, GUIAS
DEL CANCER EN LA MUJER. Edicin especial para Editorial Trillas S.A de
C.V., Mxico, Mayo 2005. Pg. 188-190
37. NOM-014-SSA2-1994, PARA LA PREVENCION, DETECCION,
DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER CERVICO UTERINO. Apartado 6.2
34

38. Mondragn Castro H., Mondragn Alcocer, H. GINECO-OBSTETRICIA DE
LA NIEZ A LA SENECTUD. Mxico. Editorial Trillas. Segunda edicin
febrero del 2006 pg. 901
39. Organizacin Mundial de la Salud. CONTROL INTEGRAL DE CANCER
CERVICO UTERINO, GUIA DE PRCTICAS ESENCIALES. Mxico.
Ediciones OMS 2007. Pg. 37 y 38.
40. Gonzlez Merlo J., Gonzlez Bosquet J., Gonzlez Bosquet E.
GINECOLOGIA. Barcelona. Editorial Masson. 8 edicin 2003 Pg. 415
41. Castelazo Morales Ernesto. PAC GO-1 PROGRAMA DE ACTUALIZACION
CONTINUA PARA EL GINECOOBSTETRA. LIBRO 4 GINECOLOGIA.
ENFERMEDADES SEXUALMENTE TRANSMITIDAS. Mxico. Editorial
intersistemas. Primera Edicin 1997. Pg. 36
42. Secretaria de salud. Programa de accin: cncer crvico-uterino. Mxico
2002.
43. Bodley Scott, Sir Ronald. QUE HAY DE CIERTO SOBRE EL CANCER.
Editorial Norma 1981, Bogot, Colombia. Primera edicin Mexicana abril de
1981. Pg. 16-23
44. Beatriz Figueroa Campos. EL DATO EN CUESTION Un anlisis de las
cifras socio demogrficas. Colegio de Mxico. Editorial Centro de estudios
demogrficos urbanos y ambientales 2006.pag 538






35






















36

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERIA No. 3
OMETEPEC, GRO.

El presente cuestionario tiene la finalidad de recabar informacin que permita
describir y responder a los objetivos de la investigacin, EL CONOCIMIENTO
QUE TIENEN (oficinas de la jurisdiccin, vectores, centro de salud y hospital
regional) LAS TRABAJADORAS DE LAS INSTITUCIONES DE LA SECRETARIA
DE SALUD (SSA) DE LA CIUDAD DE OMETEPEC, GRO., SOBRE LOS
FACTORES DE RIESGO DEL CANCER CERVICO UTERINO (CACU). Los datos
recabados sern confidenciales y solo sern utilizados para dar respuestas a los
objetivos planteados.
INSTRUCCIONES: lea y contesta las siguientes preguntas detalladamente y
subraye la respuesta correcta. De antemano gracias por su colaboracin.

1.- Qu edad tiene usted?_____________

2.- Qu nivel educativo tiene?
a) Primaria completa b) primaria incompleta c) secundaria completa
d) secundaria Incompleta e) Nivel medio superior completo
f) Nivel medio superior incompleto g) Nivel superior completo
h) Nivel superior incompleto i) especialidad completa
j) especialidad incompleta

3.- Cul es su Estado civil?
a) Soltera b) Casada c) Separada d) Divorciada e) Unin libre f) Viuda
4.- sabe usted que el consumo de tabaco es un factor de riesgo para desarrollar
cncer crvico-uterino (CaCu?
37

a) Si b) No c) No
contest
5.- sabe usted que ser de raza negra es un factor de riesgo para desarrollar
cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
6.- Sabe usted que la falta de higiene en vulva es un factor de riesgo para
desarrollar Cncer Crvico Uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
7.- Sabe usted que tener relaciones sexuales con mltiples parejas es un factor
de riesgo para desarrollar cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
8.- Sabe usted que l no acudir al mdico a revisin ginecolgica y tratarse con
remedios caseros es un factor de riesgo para desarrollar cncer crvico uterino
(CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
9.- Sabe usted que las mujeres que no tienen una dieta equilibrada, es un factor
de riesgo para desarrollar cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
10.- sabe usted que la falta de consumo de cido flico (Verduras de color
verdoso obscuro, frijoles, habas y yema de huevo), es un factor de riesgo para
desarrollar cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
11.- Sabe usted que la falta de vitamina A (Hgado, huevo, quesos, leche y
frutas de color verde y amarillo), es un factor de riesgo para desarrollar cncer
crvico uterino (CaCu)?
38

a) Si b) No c) No
contest
12.- Sabe usted que tener el antecedente de un familiar con cncer crvico
uterino es un factor de riesgo para desarrollar cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest

13.- Sabe usted que las infecciones de cuello de tero son un factor de riesgo
para desarrollar el cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest

14.- Sabe usted que el uso prolongado de anticonceptivos hormonales son un
factor de riesgo para desarrollar cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
15.- sabe usted que el tener 3 o ms hijos es un factor de riesgo para desarrollar
cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
16.- Sabe usted que tener una infeccin cervical por el Virus del Papiloma
Humano es un factor de riesgo para desarrollar cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
17.- Sabe usted que el uso de productos para el coito (geles, juguetes, etc.)
pueden provocar lesiones durante la relacin sexual en la vagina y es un factor de
riesgo para desarrollar cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
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18.- Sabe usted que tener antecedentes de enfermedades de transmisin sexual
es un factor de riesgo para desarrollar cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
19.- Sabe usted que el inicio temprano de las relaciones sexuales son un factor
de riesgo para desarrollar cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
20.- Sabe usted que las personas que no tienen acceso a estudios particulares
(econmico) es un factor de riesgo para desarrollar cncer crvico uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest
21.- Sabe usted que los bajos ingresos econmicos y la prostitucin es un factor
para desarrollar cncer crvico-uterino (CaCu)?
a) Si b) No c) No
contest