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Eslresse e estratgias de

o uso da escala toulousaine no 8msil


Estresse e estratgias de enfrentamento:
o uso da escala Toulousaine no Brasil
Edna Maria Querido de Oliveira Chamon'
Resumo
o objetivo deste trabalho avaliar o estresse e as estratgias de
enn-entamento em duas categorias profissionais: trabalhadores
da sade e trabalhadores do setor bancrio. Como recurso
metodolgico, utilizou-se um questionrio baseado na Escala
Toulousaine de Estresse (ETS - Echelle Toulousaine de Stress)
e na Escala Toulousaine de Coping (ETC - Echelle Toulousaine
de Coping), que foram desenvolvidas numa perspetiva social e
psicolgica, com pouca nfase em aspectos fisiolgicos do estresse.
Elas buscam caracterizar o estresse e o enfrentamento a partir de
sua complexidade, expressa na multidimensionalidade das esca- I 43
las. Essas escalas, de origem n-ancesa, j obtiveram uma primeira
validao no Brasil. Os resultados obtidos nos dois estudos rea-
lizados mostram um nvel de estresse abaixo da mdia nacional
para o grupo de trabalhadores da rea de sade, com nveis de
enn-entamento negativo (recusa) superior mdia nacional. J o
grupo de trabalhadores do setor bancrio apresenta uma com-
posio de nveis de estresse superior mdia nacional e nveis
de enn-entamento positivo baixos e negativo altos, o que indica
uma gesto deficiente do problema de estresse.
Palavras-chave: estresse; estratgias de enn-entamento; coping; Es-
cala Toulousaine de Estresse; Escala Toulousaine de Coping
I Domora- Psicologia Social. Dep. Economia, Contabilidade e Administrao da Universidade de
Taubal - UNITAU (edna_chamon@directnet.com.br).
441
Edna Maria Querido de Oliveira Chamon I
Stress and coping strategies: toulousaine
scale in Brazil
Abstract
The purpose ofthis paper is to evaluate stress and coping strate-
gies in two workers group: the first one is composed by health
workers from a Hospital in the State of Sao Paulo, Brazil and the
second one by bank workers from Vale do Paraiba region, in Sao
Paulo, Brazil. We use the Toulousaine Stress Scale (ETS - Echelle
Toulousaine de Stress) and the Toulousaine Coping Scale (ETC
- Echelle Toulousaine de Coping), which was developed within a
social and psychological framework, with low emphasis in stress
physiological aspects. These tools enable a multidimensional char-
acterization of stress and coping phenomena. The results show
a stress level below the Brazilian average for the health workers
group, with high levei of negative coping (refuse dimension),
higher than Brazilian average. The bank workers group presents
a mix of high stress levei, low levei positive coping strategies,
and high levei negative coping strategies indicating a poor stress
management.
Key-words: stress; coping; Toulousaine Stress Scale; Toulousaine
Coping Scale.
1. Introduo
Esl,esse e estmtglos de enfrentamento:
o lISo da escal .. toulousaine no 8msil
A ateno s causas das questes que podem interferir na
produtividade do homem dentro das empresas torna-se significa-
tiva quando se analisa a problemtica sob o enfoque econmIco. A
ateno s necessidades de sade de seus profissionais garantia
de produtividade para a empresa e a sociedade, sendo impossvel
ignorar tal fato quando se busca desempenho eficaz. (Tamayo,
1997).
Atualmente, o mercado de trabalho marcado pela
competitividade e pela necessidade de atualizao profissional,
decorrentes das rpidas mudanas na sociedade contempornea,
e esses so fatores que deixam o homem em constante situao
de desequilbrio fsico e mental. O estresse, processo que a revista
Time j descrevia como uma epidemia nos anos 80, agrava-se
com as conseqncias da globalizao e, segundo Lipp(1996),
ser uma marca no sculo XXI.
Embora estudos sobre o estresse e as formas de lidar com
situaes estressantes sejam relativamente recentes (os primeiros
trabalhos de Selye datam do final dos anos 1930), diversas pes-
quisas e modelos foram desenvolvidos at o presente, tanto na
tentativa de compreender mecanismos bsicos do fenmeno de
estresse e as formas de enfrent-lo, quanto no estudo de instru-
mentos para avaliar tal fenmeno.
Apresentamos aqui, aliado a alguns estudos j realizados
por ns nessa rea, um panorama da perspectiva cognitiva do
estresse e do enfrentamento (coping).
Nos estudos sobre o estresse, pelo menos trs vises ou
abordagens do problema so possveis, construdas em funo
das relaes entre o indivduo e seu ambiente externo (Sara-
fino, 1994).
A primeira concepo apresenta o estresse como a reao,
a resposta do indivduo a um evento estressante (o estressor). Os
pesquisadores interessam-se, ento, pela identificao de reaes
fisiolgicas intervenientes na situao de estresse.
A segunda concepo focaliza-se sobre o ambiente e
descreve o estresse como estmulo. Esses estmulos so as fontes
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1::
I " 'i: _____ _
EdM Maria u ~ r i d o de Oliveira Chamon I
externas de perturbao, e podem ser fisicos, emocionais ou
sensonaIS.
A terceira concepo, o chamado modelo transacional,
descreve o estresse como um processo complexo, que implica a
anlise das interaes entre o organismo e o ambiente.
As duas primeiras abordagens so fortemente influen-
ciadas por uma postura mecanicista, que privilegia o ambiente
ou os componentes fisiolgicos do estresse, enquanto a terceira
supe a existncia de interaes e transaes contnuas entre o
indivduo e seu ambiente.
1.1 - Os modelos mecanicistas
De acordo com o primeiro modelo, que focaliza a rea-
o do indivduo, o estresse pode ser definido em termos da
resposta a uma mudana ou desordem, ou seja, uma perturba-
o da homeostase. As manifestaes a essa resposta podem ser
puramente fisicas (modificaes hormonais, por exemplo), pura-
mente psicolgicas (distrbios depressivos), ou acompanhadas de
modificaes biolgicas (psicossomticas). Esse modelo bastante
reducionista, pois no permite a identificao das fontes ou causas
do estresse.
O segundo modelo concebe o estresse como um estmulo
externo nocivo, de ordem fsica (ferimento, dor, carcia), emocio-
nal (medo, insatisfao, alegria) ou sensorial (frio, calor, barulho).
Essas circunstncias ou eventos so percebidos como ameaadores
ou nocivos ao equilbrio ou conservao do indivduo. Eles so,
assim, chamados de agentes estressantes ou "estressores" (do
ingls stressors). Esses agentes podem ser positivos ou negativos,
mas so, tanto em um caso como no outro, capazes de provocar
perturbaes e desequilbrios.
Apesar dos progressos que esse segundo modelo permitiu,
ele ainda bastante simplificador. O estresse psicolgico no pode
ser definido apenas em termos de estmulos do meio, visto que a
relao entre o estressor e o indivduo depende da vulnerabilidade
desse ltimo. Assim, um mesmo estmulo pode gerar respostas
totalmente diferentes em dois indivduos distintos, ou no prprio
indivduo em momentos ou circunstncias diferentes.
1.1.1 - O modelo transacional
Eslresse e estratgias de .. nfrentamenlo:
o uso da escala toulousaine no Brasil
Existem variveis cognitivas que afetam a relao entre
estresse e emoes e que foram identificadas tanto pelos fisiolo-
gistas quanto pelos psiclogos. Essas variveis tm importante
papel modulador na relao entre o indivduo e seu meio, visto
que permitem aumentar ou diminuir o impacto dos eventos
estressantes sobre o estado emocional induzido e sobre a poten-
cializao de diversas doenas.
Com a evoluo das pesquisas, o estresse perdeu seu sta-
tus de resposta a um evento crtico ou catastrfico, para adquirir
uma conotao de conjunto de percepes de impotncia e de
mal-estar que invadem o indivduo diante de eventos difceis de
controlar.
Atualmente, o estresse visto muito mais como uma
relao transacional que implica a percepo e a interpretao
da situao vivida, uma vez que, diante de uma situao passvel
de se tornar estressante, a avaliao subjetiva que o indivduo
faz da situao mais importante que os fatos objetivos a ela
relacionados (Dantzer e Goodall, 1994).
A avaliao do estresse, sob a orientao desse modelo,
exige instrumentos que dem conta da multidimensionalidade
do fenmeno. A Escala Toulousaine de Estresse e a Escala Tou-
lousaine de Coping foram adotadas, nos dois estudos descritos
neste trabalho, por serem compatveis com essa orientao.
1.2 - As estratgias de enfrentamento
(coping)
A teoria atual do enfrentamento teve suas origens nos
anos 70, a partir dos estudos de vrios pesquisadores. Dentre
esses estudos, o mais conhecido provavelmente o trabalho de
Lazarus e Folkman (1984), que propem um modelo de carter
cognitivo para o enfrentamento.
As caractersticas desse modelo diferem substancialmente
de um "modelo animal", que reduz o enfrentamento ao papel de
diminuio da excitao em face de um evento crtico, e tambm
1
47
48 I
Edna Maria Quendo ~ Oliveira Chamon I
de um "modelo da psicologia da personalidade", que considera
o enfrentamento a partir de mecanismos de defesa estveis e
inconscientes.
Para o modelo cognitivo, o enfrentamento no constitui
um evento isolado, mas um processo dinmico de avaliao con-
tnua entre o indivduo e seu ambiente. As mudanas nas relaes
entre indivduo e ambiente so fruto de um esforo dirigido para
a transformao do ambiente externo ou para a transformao
do evento, aumentando sua compreenso ou alterando seu sig-
nificado (Lazarus e Folkman, 1984).
Assim, nesse modelo, o enfrentamento adquire um status
de processo dinmico, cognitivo e consciente. O enfrentamento,
portanto, deve ser avaliado no quadro preciso de uma situao,
pois os indivduos modificam suas respostas em funo do tipo
de problema com o qual eles so confrontados (Billings e Moos,
1984).
1.2.1 - As categorias do enfrentamento
Embora essa classificao no seja consensual, a literatura
sobre enfrentamento parece indicar a existncia de estudos em
duas categorias maiores: os estilos de enfrentamento e as estra-
tgias de enfrentamento.
Em geral, os estilos de enfrentamento esto associados
a caractersticas de person alidade ou a resultados do enfrenta-
mento, enquanto as estratgias se referem s atividades cognitivas
e s aes ou comportamentos adotados ao longo de um episdio
especfico de estresse.
Carver, Scheier e Weintraub (1989), consideram que os in-
divduos desenvolvem formas "habituais" de enfrentar situaes
estressantes. Essas formas seriam os "estilos de enfrentamento".
Os autores definem esse estilo, no como uma preferncia por
determinadas formas de comportamento, mas como uma tendn-
cia a utilizar certa reao em uma dada situao de estresse. Os
conhecidos modelos de personalidade do tipo A e do tipo B
enquadram-se nessa categoria.
Contrariamente aos estilos de enfrentamento estveis,
inconscientes e ligados a fatores disposicionais do indivduo, as
Estresse e estrategias de enfrentamento:
o uso da escala toulousaine no Brasil
estratgias de enfrentamento so ligadas a fatores situacionais.
Isso significa que as estratgias de um indivduo podem mudar
em funo do momento e do estado da situao vista como
estressante. Assim, as estratgias de enfrentamento refletem
as aes, os comportamentos ou os pensamentos utilizados na
situao e na presena de um estressor (Folkman et aI., 1986).
Algumas das classificaes de estratgias de enfrenta-
menta normalmente evocadas nas pesquisas so: a focalizao nas
emoes ou no problema; o enfrentamento centrado na ateno;
as estratgias relacionadas negao; os esforos comportamen-
tais ativos (Paulhan e Bougeois, 1995).
A avaliao de modelos multidimensionais, na perspectiva
das estratgias de enfrentamento, proposta e utilizada, neste
trabalho, para os dois estudos apresentados.
2. Mtodo
Descreve-se, a seguir, de maneira sucinta, o desenho
metodolgico empregado nas pesquisas apresentadas, com a
caracterizao dos sujeitos, os instrumentos empregados na
avaliao do estresse e das estratgias de enfrentamento e o
tratamento de dados.
2.1 - Os sujeitos da pesquisa
As pesquisas foram desenvolvidas junto a duas populaes
distintas. O primeiro estudo foi realizado com enfermeiros, tc-
nicos e auxiliares de enfermagem de um hospital em So Paulo
(SP). J o segundo estudo refere-se a bancrios que atuam em
diferentes cidades da regio do Vale do Paraba Paulista (SP).
No primeiro estudo, realizado em um hospital privado
em So Paulo (SP), os sujeitos compunham um grupo de 96
profissionais da equipe de enfermagem, sendo 50 auxiliares de
enfermagem, 17 tcnicos de enfermagem e 25 enfermeiros. A
maioria dos indivduos (80 profissionais) era do sexo feminino,
e a faixa etria compreendia entre 22 e 55 anos, com mediana
em 34 anos. Os profissionais atuavam em diferentes unidades
I 49
sol
Edna Me'ia Querido de Oliv",ra Cllamon I
de trabalho, com tempo mnimo de um ano de vnculo com a
Instituio, Esses profissionais trabalhavam nos turnos matutino
e vespertino, com jornada de trabalho de 36 e 44 horas semanais,
e no perodo noturno, em regime escalar de revezamento 12x36
horas. A pesquisa foi realizada nos meses de julho e agosto de
2004.
Para o segundo estudo, desenvolvido com trabalhadores
do setor bancrio, os sujeitos compunham um grupo de 54 alunos
bancrios que atuam em diferentes cidades da regio do Vale do
Paraba Paulista (SP). Os resultados da anlise das respostas aos
questionrios apontam uma amostra equilibrada em termos de
gnero (51 % mulheres, 49% homens). A maioria dos indivduos
constituda de jovens, cerca de 76% com idade entre 20 e 30
anos (mdia: 24,5 anos). A pesquisa foi realizada nos meses de
fevereiro a maio de 2005.
2.2 - Os instrumentos da pesquisa
Os estudos empregaram duas escalas de avaliao: a ETS
- Escala Toulousaine de Estresse e a ETC - Escala Toulousaine
de Coping, descritas a seguir.
2.2.1 - ETS - Escala Toulousaine de estresse
Para determinar o nvel de estresse dos indivduos, uti-
lizou-se a Escala Toulousaine de Estresse (ETS - Echelle Toulou-
saine de Stress). Essa escala foi elaborada pela equipe de psicologia
social e desenvolvimento da sade da Universidade Toulouse
II - Le Mirai!, Frana, sob orientao do professor Pierre Tap
(Sordes-Ader; Tap, 1997). Ela possui trinta itens distribudos
em quatro dimenses ou campos de manifestao percebida
do estresse. Esses campos representam as articulaes fisicas e
psicolgicas que entram em ao em uma situao de estresse:
as manifestaes fsicas (10 itens), os distrbios psicolgicos (10
itens), os distrbios psicofisiolgicos (5 itens) e a temporalidade
(5 itens).
Os itens so representados por afirmaes que devem
ser avaliadas em uma escala de Likert de cinco pontos (de um a
e estratgias d" enfrenlamento:
o uso da toulou.aine no S",.il
cinco), que indica uma progresso de "quase nunca" (valor igual
a um) a "quase sempre" (valor igual a cinco).
O indivduo, quando submetido a um agente estressor que
no eliminado ou controlado, pode apresentar reaes que so
consideradas como manifestaes fsicas percebidas, como dores
de barriga, tremores, choro, taquicardia, boca seca e dificuldade
para respirar. Alm disso, ele pode tambm apresentar disfunes
psicolgicas: preocupao, falta de controle, depresso, incom-
preenso e isolamento. Distrbios psico fisiolgicos tambm so
comuns e se apresentam sob forma de insnia ou sono em excesso,
agitao, cansao e falta de energia. Finalmente, o indivduo pode
apresentar inquietude frente ao futuro, ou preocupaes demasia-
das com o amanh, incapacidade de planejar ou organizar seu
tempo e esquecimento de compromissos e objetos. Esses sintomas
so concebidos como manifestaes de temporalidade.
O somatrio dos valores atribudos aos vrios itens da
escala de estresse representa um escore global relativo s reaes
manifestadas pelos indivduos frente ao estresse, e os escores
agrupados por campos especficos representam as manifestaes
fsicas, psicolgicas, psicofisiolgicas e de temporalidade para o
estresse.
2.2.2 - ETC - Escala Toulousaine de Coping
Para determinar as estratgias de enfrentamento (coping)
dos indivduos, utilizou-se a Escala Toulousaine de Coping (ETC
- Echelle Toulousaine de Coping). Essa escala foi tambm elabora-
da pela mesma equipe de psicologia social e desenvolvimento da
sade da Universidade Toulouse 1I- Le Mirail (Esparbes-Pistre;
Sordes-Ader; Tap, 1994). constituda de 54 afirmaes, sobre
as quais o indivduo deve indicar, numa escala do tipo Likert em
cinco pontos (de um a cinco), se ele utiliza ou no as condutas
propostas.
A escala organizada em torno de quatro estratgias de
enfrentamento: o controle (15 itens), o apoio social (10 itens), o
isolamento (14 itens) e a recusa (15 itens).
1
51
521
Edna Me,i .. Querido de OINeira Chamon I
1) A estratgia de controle caracteriza a regularizao das
atividades mentais, comportamentais e de reaes emocionais. O
indivduo tenta dominar a situao, seja evitando decises pre-
cipitadas sem refletir (regulao das atividades), seja planejando
(controle cognitivo), disfarando suas emoes ou controlando o
pnico ou medo (controle emocional).
2) A estratgia de apoio social traduz a demanda, a solici-
tao e a procura de ajuda. Essa ajuda pode se dar por meio de
conselhos, informaes ou de consolo, de dilogos e de escuta de
outras pessoas. Esse campo inclui tambm a participao. A pes-
soa procura cooperar em atividades coletivas, buscando, assim,
uma inter-relao com os outros.
3) A estratgia de isolamento consiste em fechar-se em si
mesmo, o que significa uma ruptura das atividades e das intera-
es com o outro. O indivduo foge da situao e do problema
(Isolamento social e comportamental). Na tentativa de eliminar
ou esquecer as aflies, a pessoa pode refugiar-se em sonhos e
fantasias (isolamento mental). Nesse campo, pode adotar, tam-
bm, condutas de compensao por meio do alimento, lcool e
drogas.
4) A estratgia de recusa traduz a incapacidade de aceitar
a realidade e o problema. O indivduo tenta negar a situao (de-
negao). Ele se engaja em outras atividades, procurando distrair-
se, ou busca satisfao em outros domnios de sua vida (distrao).
Esse campo inclui tambm, como manifestao, a dificuldade de
controlar-se e de expor suas emoes (alexitimia).
Os escores so calculados isoladamente para cada estrat-
gia, indicando, ao final, um conjunto de valores representados em
um espao quadridimensionaL As estratgias de enfrentamento
no so homogneas, no sentido de que algumas formas so
positivas e outras negativas.
O enfrentamento pode ser positivo, ao associar os aspectos
cognitivos do apoio social (a cooperao, a ajuda informao e o
apoio afetivo). Por meio do controle pela ao (focalizao ativa)
Eslresse e estratgias de enfrenlamento.
Ouso da <>scala loulousaine no B'''"il
ou pela emoo, considerado como primeira estrutura desse
tipo de enfrentamento.
O enfrentamento negativo implica articulao entre fuga
e isolamento. Essa estrutura se organiza em torno da negao, da
recusa mental e da alexitimia (dificuldade de gerir suas prprias
emoes).
Algumas dimenses, particularmente a converso com-
portamental, a converso pelos valores, a distrao e a aceitao,
so percebidas de forma ambivalente e servem de mediao entre
os modelos positivo e negativo de enfrentamento. O aceite da
situao ser positivo quando estiver relacionado com o controle
emocional; e ser percebido como negativo quando associado
reteno ou resignao. A distrao ser positiva quando associada
ao apoio social; e negativa quando estiver associada ao sentimento
de vazio mental. A converso (mudana de comportamento ou
valores) ser positiva quando for resultado do esforo para re-
solver o problema; e negativa quando apresentar caracterstica
de culpabilidade e agressividade.
2.3 - A validao das escalas
No Brasil, uma primeira tentativa de validao das escalas
foi feita por Stephenson (2001), que administrou o instrumento
a 431 indivduos adultos, homens e mulheres. A traduo da
escala (originalmente em francs) foi avaliada por diferentes
juzes, bilnges, tendo ora o portugus, ora o francs como lngua
materna. A coerncia interna dos instrumentos foi verificada por
meio do coeficiente alfa de Cronbach. Os resultados obtidos, adi-
ante indicados, so satisfatrios, assegurando a validade interna
da escala. Os valores para o coeficiente alfa de Cronbach foram:
ETS - a = 0,94 e ETC - a = 0,80.
Nesse processo de validao, obtiveram-se os seguintes
nveis mdios para o estresse e para as estratgias de enfrentamento:
1
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54
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Edna Maria Querido de Olivelm Chamon I
Tabela 1- Escores mdios para as diferentes dimenses do estresse.
Tabela 2- Escores mdios para as diferentes estratgias de en-
frentamento.
Esses valores mdios sero utilizados na prxima seo
deste trabalho, para comparao com os resultados obtidos em
outras pesquisas.
2.4 - Tratamento de dados
o tratamento de dados realizado separadamente para
cada escala, por meio de dois tipos de anlise. Inicialmente, os
histogramas das escalas so apresentados para anlise da distri-
buio dos sujeitos.
Para a escala de estresse, considerada a dimenso global do
estresse, obtida pela soma dos ndices das quatro dimenses
prprias da escala - fsica, psicolgica, psicofisiolgica e de tem-
poralidade.
Para a escala de estratgias de enfrentamento (coping),
so consideradas as quatro estratgias isoladamente - controle,
apoio social, isolamento e recusa -, visto que um ndice global
de enfrentmento para esse instrumento no tem sentido, dada
a existncia de estratgias positivas e negativas.
EstreMe e estratgias de enfrenlamenlo:
O uso da escala loulousaine no Brasil
Alm da anlise da distribuio dos sujeitos, avaliaram-se
tambm os valores mdios de estresse e as estratgias de enfrenta-
mento de cada grupo, comparando-os aos valores mdios para a
populao brasileira obtidos nos estudos de Stephenson (2001).
3. Resultados e discusso
Os resultados que seguem correspondem aos estudos de
estresse e s estratgias de enfrentamento realizados com os dois
grupos indicados.
3.1 - Estresse e estratgias de enfrentamento
em trabalhadores da sade
Aps anlise dos resultados obtidos a partir dos questio-
nrios, foram organizadas as representaes grficas e registrados
os valores consolidados, como indicado a seguir:
a) Estresse global
20
15
10
5
O u!!!!!""'-
30
13
40 50
Estresse Global
60 70 80
17
90 100 110+
Figura 1 - Representao grfica do estresse global.
I"
561
Maria Querido da Oliveira Chamon I
Posto que o estresse mdio global (vide Tabela I) de
77,2, que 33 indivduos, cerca de um tero da amostra,
encontram-se acima desse nvel. De fato, para essa amostra, foram
obtidos os seguintes escores para os nveis de estresse:
Tabela 3 - Caracterstica da amostra para as manifestaes de
estresse
Nota-se que as mdias de estresse da amostra pesquisada,
tanto as globais quanto as das diversas dimenses, so inferiores
s mdias obtidas no estudo de Stephenson (Tabela I). Como
ser analisado adiante, no estudo da escala de enfrentamento,
isso pode ser causado por uma maior utilizao de estratgias
de enfrentamento, o que dificultaria o desenvolvimento do
estresse e de suas manifestaes nos indivduos estudados.
b) Estratgias de enfrentamento
Controle
30
20
13
10
2
O
';:40 45 50 55 00 65 70 75
Figura 2 - Controle como estratgia de enfrentamento.
Considerando que a pontuao para essa estratgia
de enfrentamento est entre 15 pontos (mnimo) e 75 pontos
Estresse e estratgias de enfrentamento:
"USO da escala toulousaiM no 6msil
(mximo), com ponto mdio em 45 pontos, nota-se que essa
a estratgia majoritariamente empregada pelos indivduos.
Isso pode ser explicado, ao menos em parte, pelas caracte-
rsticas culturalmente atribudas ao papel da enfermagem.
Apolo Social
30
2
20 25 30 35 40 45 50
Figura 3 - Apoio social como estratgia de enfrentamento.
A pontuao est entre um mnimo de 10 e um mximo
de 50 pontos, o que mostra que essa uma estratgia escolhida
pela maioria dos indivd uos da amostra.
Isolamento
30r-------------<-------------,
20
la
15 20 25 30 35 40 45 50 55
Figura 4. Isolamento como estratgia de enfrentamento.
1
57
58 1
Edne Maria Oliveira Chamon I
o isolamento valorado em uma escala de 14 (mnimo)
at 70 pontos (mximo). Vemos, aqui, um baixo emprego dessa
estratgia entre os indivduos.
Recusa:

20
10
o
30 35 40 45 50 55 60 65+
Figura 5. Recusa como estratgia de enfrentamento.
Essa escala tambm est entre 15 (mnimo) e 75 (mximo)
pontos. O alto ndice da recusa como estratgia de enfrentamento,
nesta pesquisa, permite a hiptese de que a conseqncia da ex-
posio dessa categoria profissional s situaes nem sempre fceis
de lidar (Tamayo, 1997), tais como a dor, a morte e o sofrimento,
vividas no cotidiano do hospital, traz sofrimento para o trabalha-
dor de enfermagem, que se utiliza dela como forma de negar a
realidade do seu trabalho, que s vezes lhe insuportvel.
Em resumo, podem-se verificar os escores das estratgias de en-
frentamento na Tabela 4.
Tabela 4. Caractersticas da amostra para as estratgias de
enfrentamento.
Nota-se que os nveis de enfrentamento so equiva-
lentes nos estudos de Stephenson e neste trabalho (Tabe-
las 2 e 4), exceto no que diz respeito estratgia de recusa,
Estresse e estmtgias de enlrentamenlo:
o uso da e.cala toulou.ain .. no Brasil
que apresenta, para a amostra estudada, nveis mdios bem
mais elevados que a mdia geral da populao referida por
Stephenson. Com essa caracterstica, podem-se explicar, ao
menos parcialmente, os nveis mais baixos de estresse en-
contrados nos profissionais de enfermagem estudados.
3.2 - Estresse e estratgias de enfrentamento
em bancrios
Aps anlise dos resultados obtidos a partir dos questio-
nrios, foram organizadas as representaes grficas e os valores
foram consolidados, como indicado a seguir.
a) Estresse global
9r---------------------------------,
8
7
6
5
4
3
2
o
NR 40 ro 60 10 &l 90 100 110 laJ Mais
Figura 6. Representao grfica do estresse global.
A distribuio dos indivduos aproximadamente uni-
forme a partir de 70 pontos. A mdia nacional para o estresse
global (Stephenson, 2001) de cerca de 77 pontos. Para essa
amostra, foram obtidos os seguintes escores para os nveis de
estresse:
1
59
601
Edne Meria de Oliveira Chamon I
Tabela 5. Caractersticas da amostra para as manifestaes de
estresse
Podemos perceber que, para todos os itens pesquisados,
a presente amostra obteve mdias maiores do que a mdia nacio-
nal. Pode-se concluir, portanto, que a amostra se encontra mais
estressada do que a mdia brasileira.
b) Estratgias de enfrentamento

15
10
5
70
Figura 7. Controle como estratgia de enfrentamento
Novamente, para esse grupo, agora, a estratgia de con-
trole fortemente empregada pelos indivduos.
estrat"gies d .. enfrentamento:
o uso de escela loulousaine no Brasil

16
15
10
5
O
2
25 36
Figura 8. Apoio social como estratgia de enfrentamento.
Pode-se perceber que cerca de um tero da amostra de-
senvolve, como estratgia de enfrentamento, o apoio de pessoas
de sua rea. Procuram compartilhar com o prximo, familiares
ou amigos, as angstias que vivem, e ajudam os outros colegas
de trabalho como gostariam de ser ajudados
15 r---------------.,---------------
12
9
6
3
O-L--
Figura 9. Isolamento como estratgias de enfrentamen-
to
Como se pode observar na Figura 9, cerca de 75% dos
sujeitos analisados usam como estratgia de enfrentamento o
isolamento, o qual pode levar o indivduo a ingerir remdios,
fumar em excesso, refugiar-se em sonhos e fantasias, mudar
1
61
"I
Edna Maria Quendo de Oliveira Chamon I
sua maneira de ser, sentir-se culpado pela situao e tor-
nar-se agressivo, recusando-se a aceitar seus problemas.
E"stlliltga de lsoIamerto
1 5 r - - - - - - - - - - - - - ~ ~ - - - - - - - - - - - -
12
9
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Figura 10. Recusa como estratgias de enfrentamento.
A recusa uma estratgia bastante empregada pelos indi-
vd uos. Sendo uma estratgia negativa, a conjuno de nveis de
estresse acima da mdia e a utilizao de formas negativas de en-
frentamento caracterizam o grupo como fortemente estressado.
Em resumo, podem-se verificar os escores das estratgias de
enfrentamento na Tabela 6.
Tabela 6. Caractersticas da amostra para as estratgias de en-
frentamento.
Pode-se notar que os nveis de enfrentamento para as
estratgias de controle e apoio social so menores na amostra
estudada, em relao mdia brasileira. Em contrapartida, os
nveis para as estratgias de isolamento e recusa so maiores na
amostra estudada.
Dessa forma, no apenas os nveis de estresse medidos na
amostra de bancrios so maiores, como tambm as estratgias de
Estres.e e estratgiM de enfrentamento:
o uso da escala toulousaine nO Brasil
enfrentamento utilizadas majoritariamente so ligadas a alguma
forma de fuga e negao dos problemas.
4. Concluso
As escalas de esttesse e de enfrentamento apresentadas
relevam uma abordagem transacional do estresse. Enquanto as
abordagens mecanicistas privilegiam o ambiente externo ou as
componentes fisiolgicas do estresse, a abordagem transacional
d escreve o estresse como um processo complexo, que implica a
anlise de interaes e de trocas (transaes) contnuas entre o
organismo e o ambiente, da seu nome - "transacional".
As escalas ETS e ETC definitivamente incorporam um
modelo psicossociolgico de abordagem do estresse e das estrat-
gias de enfrentamento, em detrimento de uma abordagem mais
fisiolgica.
No que diz respeito validao do instrumento, um
primeiro estudo j foi realizado no Brasil, no j mencionado
trabalho de Stephenson (2001). Um novo estudo est em anda-
mento, para avaliao de coerncia interna e estrutura fatorial
das escalas, baseado em uma amostra significativamente maior
- cerca de 1500 indivduos -, o que permitir obter resultados
mdios mais precisos das dimenses do estresse e das estratgias
de enfrentamento para a populao brasileira. Nessa linha de
trabalho, a proposio de verses reduzidas das escalas, de apli-
cao e avaliao mais rpidas, poderia trazer novas aplicaes ao
instrumento. Tambm a comparao de resultados com escalas
j utilizadas, como o OSI (Occupational Stress Indicator), seria
interessante.
Finalmente, os exemplos apresentados tm carter so-
bretudo ilustrativo, permitindo verificar as possibilidades do
instrumento e sua gama de aplicaes.
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1
Edna Maria Querido dE! OHveira Cnamoo
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