PEDIATRIA DEL NIO

ENFERMO
ADAPTACIN FISIOPATGICA Y VALORACIN DEL
RECIN NACIDO CON ICTERICIA
JOS ANTONIO MORGADO PREZ
DR. MIGUEL VARELA CARDOSO
EL SIGUIENTE ENSAYO PRESENTA A MANERA DE RESUMEN LOS SUCESOS MS IMORTANTES QUE
SE PRESENTAN AL MOMENTO DEL DESARROLLO QUE DETERMINARN EL XITO DEL
NACIMIENTO.
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ADAPTACIN FISIOPATOLGICA Y VALORACIN DEL RECIEN NACIDO CON ICTERICIA

El recin nacido necesita realizar adaptaciones importantes para la transicin a la vida
extrauterina. Para vivir fuera de la madre, el nio debe comenzar la ventilacin pulmonar
inmediatamente despus del parto, o sea debe respirar por s mismo. Junto con este proceso
ocurren cambios en la circulacin, as como tambin problemas que puedan afectar su calidad de
vida.
Para el beb que se enfrenta por primera vez a un medio totalmente distinto, estos procesos
resultan claves para garantizar su supervivencia, dentro de estos no solamente es necesario que se
establezca por primera vez una respiracin de tipo aerobia sino tambin se pondrn a prueba los
diversos rganos que haban funcionado de manera parcial en la vida intrauterina y que debern
lograr su adaptacin definitiva ante el estmulo exterior, tal es el caso de la: RESPIRACIN,
CIRCULACIN, DIGESTIN, TERMORREGULACIN, SISTEMA INMUNE Y NEUROLGICO.
Dentro de los procesos que se enfrenta nuestro recin nacido tenemos:
Respirar rpidamente y mantener las respiraciones.
Reemplazar por aire el lquido pulmonar
Cerrar cortocircuitos fetales para garantizar una circulacin cerrada, el establecimiento del
ventrculo izquierdo y la normopresin.
Establecimiento del gasto cardiaco, al aumentar el flujo sanguneo pulmonar.
Conservacin de la temperatura ante la hipotermia del medio externo.
Destoxificar sustancias que ingresen en su medio ambiente.

El beb toma la primera respiracin al cabo de aproximadamente 10 segundos despus del parto.
Suena como un jadeo, a medida que el sistema nervioso central del recin nacido reacciona al
cambio sbito en la temperatura y en el medio ambiente. Sin embargo para l los movimientos
respiratorios no resultan del todo nuevo, se sabe que desde la onceava semana tienen lugar los
llamados esbozos respiratorios en los cuales la musculatura propia de la amplexin y amplexacin
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se familiariza con el esfuerzo que conllevara LA PRIMERA RESPIRACIN. Los estmulos que
favorecen el inicio de la respiracin son: QUIMICOS, presentados por la hipoxia de la ligadura del
cordn el cual disminuye el oxgeno sanguneo, TRMICOS, frio excesivo post-nacimiento,
SENSORIALES, la luz, el sonido y el ambiente al que se enfrenta lo OBLIGAN a respirar Y
MECNICOS, el trax se ve comprimido a travs del canal de parto y se expande al salir de la
madre.
Las respiraciones al nacimiento suelen ir de 30 a 60 por minutos son irregulares y muy inestables.
En cuanto al sistema cardiovascular este sufre una seria de cambios durante la transicin de vida
intra a extra uterina, estos tienen lugar con el cierre de los cortos circuitos fetales, los cuales se
dan debido al aumento de la presin pulmonar provocada por la nueva respiracin, no obstante
para que este sistema se vea adaptado con xito es necesario que el conducto arterioso, el
agujero oval y el conducto venosos se encuentren cerrados, todo esto ocurre durante el
PINZAMIENTO DEL CORDN.
A pesar de su inmadurez funcional, el sistema gastrointestinal del recin nacido debe de ser capaz
e INGERIR, DIGERIR, ABSORBER Y ELIMINAR, la leche materna la cual ser durante estas primeras
horas a libre demanda y se insistir e su consumo 30 minutos despus del nacimiento.
La capacidad gstrica es de 40-60 ml, el vaciamiento ocurre de 2-4 horas despus, es
completamente normal una ligera regurgitacin tras la toma y esto se debe a la falta de madurez
del esfnter del cardias en la boca de estmago. Debe evacuar en las primeras 8 horas y puede
perder el 10% de su peso en los primeros das.
El sistema nervioso alcanza su madurez siempre y cuando el beb sea de termino, el llanto normal
debe ser FUERTE Y ENRGICO, si existe una variante del mismo es necesario valorar por trastornos
del SNC. A la par de esto, el TONO MUSCULAR, debe ser elevado y si se ve anormal requiere de
valoracin.
El HIGADO del recin nacido es inmaduro, este desempea un papel importante en el almacn
de hierro, el metabolismo de carbohidratos y la coagulacin, a su vez es normal que el beb
presente una ictericia no mayor a 8mgdl que se presente durante los primeros 15 das del RN,
razn por la cual es recomendable la profilaxis de 15 das baos de sol durante 5 minutos en el
sol de las 9 de la maana, a su vez si esta no desaparece puede darse el uso de fototerapia en
hospital por 72 horas, la ictericia del beb no suele ser dato de alarma hasta que sea
demostrado lo contrario (VALORACIN DEL RN CON ICTERICIA)
El sistema URINARIO est completo y maduro en un bebe a trmino, es esta la razn por la cual la
miccin ser presentara en las primeras 48 horas de vida, la primera debe ser oscura o mbar, a la
par del consumo de lquidos la diuresis aumenta de 30-60 ml al da.
La TERMOREGULACIN se ve controlada por el sistema tegumentario y endocrino, a la par de la
madurez el RN adquiere la grasa necesaria para protegerse del abrupto cambio de temperatura, es
por eso que los bebes menores a 38 semanas pueden requerir incubadoras o fuentes de calor
externa. Tambin el sistema musculo esqueltico puede ayudar a generar calor
independientemente de la limitacin que significa el cambio de gravedad y el nuevo uso de
energa que el mismo genera.
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PRIMER PERIODO DE REACTIVIDAD, INACTIVIDAD, REACTIVIDAD 2.
El recin nacido est listo para interactuar con el mundo, este periodo abarca unos 15 a 30
minutos en los cuales muestra movimientos difusos, ojos muy abiertos, frecuencia cardiaca y
respiratoria alteradas, se complementa con periodos de inactividad, reflejos de succin, durante el
cual debe de insistirse la lactancia. Despus de esto se acompaa de dos horas de estabilidad y
nuevamente empieza con un nuevo periodo de reactividad en total en recin nacidos sanos les
toma un lapso de seis a ocho horas adaptarse de manera completa al medio externo.

BIBLIOGRAFIA: PEDIATRA DE VALENZUELA. CAPITULO: 8-9.