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Nancy Cuevas Justiniano


PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE PUERTO RICO
COLEGIO DE EDUCACIN
ESCUELA GRADUADA EN EDUCACIN
2250 Ave. Las Amricas, Suite 586
Ponce, Puerto Rico 00717-9997












Anlisis crtico de un artculo

Effectiveness of intermediaty-fidelity simulation training technology in
undergraduated nursing education










Prof. Sol E. Len Len
GRED 802
Lune 5:00 a 8:44





Por:

Nancy Cuevas Justiniano
A00039884
Septiembre 2014
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Nancy Cuevas Justiniano
Resumen del artculo
El artculo seleccionado para el anlisis crtico tiene como ttulo Effectiveness of
intermediaty-fidelity simulation training technology in undergraduate nursing
education y fue realizado en el Reino Unido desde el 2001 hasta el 2003.
El propsito de esta investigacin era determinar los efectos de un escenario
hospitalario simulado tecnolgicamente en el desarrollo de las destrezas clnicas y las
competencias profesionales en los estudiantes de enfermera. El estudio se justifica en el
hecho de que cada da son ms comunes los simuladores mdicos basados en la tecnologa
durante el entrenamiento de estudiantes de enfermera y de medicina. Sin embargo, los
autores del artculo afirman que hay poca evidencia cientfica que seale que esta
tecnologa es mejor que la forma tradicional de ensear a los estudiantes de enfermera
(Alinier, Hunt, Gondon & Harwood, (2006).
En este estudio se utiliz un diseo de pre-prueba y post-prueba con 99 estudiantes
de 2do ao en un programa de enfermera en el Reino Unido, usando 15 estaciones de
Objective Structured Clinical Examination (OSCE). El grupo experimental fue expuesto
a entrenamiento usando simulacin tecnolgica junto con el currculo normal.
Subsecuentemente, todos los estudiantes recibieron una post-prueba y completaron un
cuestionario. (Alinier, Hunt, Gondon & Harwood, (2006).
El Objective Structured Clinical Examination (OSCE), segn la revisin de
literatura es un tipo de evaluacin usado en las ciencias de la salud que consiste en
estaciones donde los pacientes o modelos anatmicos que representan a pacientes, simulan
diferentes condiciones mdicas y salud. Esta tecnologa le permite aplicar sus
conocimientos tericos y clnicos en el manejo de pacientes. Esta estrategia evala la
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competencia del estudiante basado en evaluacin de los objetivos a travs de la
observacin directa. Es un mtodo preciso, objetivo y repetible que permite una prueba
uniforme de las destrezas clnicas y no clnicas de los estudiantes de salud. (Zaayan, 2011).
Resultados del estudio: Los investigadores establecieron que tanto el grupo control
como el grupo experimental mejoraron su desempeo acadmico , con una media de 7.18%
en el grupo control y un 14.18% en el grupo experimental, siendo las medias
estadsticamente significativas. Segn el estudio, la percepcion de los estudiantes al estrs y
a la confianza fueron medidos usando una escala Likert de 5 puntos donde el 1 era nada
estresante y el 5 bien estresante para la prueba de estrs y en la prueba para determinar la
confianza el 1 era sentir mucha confianza y el 5 no sentir confianza. En esta prueba, segn
el estudio, para la prueba de estrs ambos grupos obtuvieron 2.9 y en la de confianza en el
grupo control obtuvieron 3.5 puntos y 3.0 y 3.4 en el grupo experimental. (Alinier, Hunt,
Gondon & Harwood, (2006).
Los investigadores llegaron a la conclusin de que la simulacin tecnolgica es una
tcnica de adiestramiento muy til para los estudiantes de enfermera. Esta simulacin
permite que grupos pequeos de estudiantes practiquen y desarrollen destrezas clnicas en
un ambiente seguro y controlado donde aprenden a reaccionar adecuamente ante una
situacin de cuidado crtico de un paciente (simulador). El estudio determin que este tipo
de adiestramiento tecnolgico permite equipar a los estudiantes con destrezas tcnicas y no
tcnicas, antes de que las puedan usar en un escenario hospitalario real con pacientes reales.
(Alinier, Hunt, Gordon & Harwood, 2006).

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Luego de realizar una bsqueda por internet y en varias revistas especializadas en
tecnologa y en educacin en enfermera, se reafirma la percepcin de los autores del
trabajo investigativo de que hay pocos estudios cientificos que reafirmen o desmientan la
conveniencia de la simulacin clnica de alta o mediana fidelidad. Weaver (2011) condujo
una revisin sistemtica de literatura en diferentes fuentes de datos profesionales
(CIHAHL, ERIC, Dissertation Abstrats, PubMed y Google Scholar) usando las palabras
high-fidelity patient simulation AND nursing education lo que produjo muy poca
cantidad de estudios con base cientfica sobre el tema y slo encontr 4 artculos que
cumplan con todos los criterios de inclusin y exclusin establecidos para el estudio. Otro
investigador seala que cada enfermero (ya sean estudiantes, miembros de la facultad,
investigadores o practicantes) deben ayudar a realizar ambientes educativos y de trabajo
que apoyen la adopcin y el uso de nuevas tecnologas, lo que ayudar a manejar las
necesidades del personal de enfermera y el establecimiento de prioridades, incluyendo la
integracin de material que los ayude a la toma de decisiones (Nilbert, 2012).
El uso de simuladores de paciente realistas de alta fidelidad (HPPS) es ms visible
en la educacin de enfemera que lo que era antes. Esta tecnologa provee oportunidades
para el aprendizaje interactivo y puede ser usada para reforzar el aprendizaje terico en
unin a las prcticas en laboratorio. Esta tecnologa puede ser usada como un suplemento a
las rotaciones clnicas, que a veces, son limitadas. La simulacin hace que el ambiente de
aprendizaje sea uno ideal para el estudiante trabajando en un ambiente controlado sin el
riesgo de lastimar a pacientes reales. Se teoriza que esta tecnologa de alta fidelidad puede
estimular a los estudiantes y probar sus habilidades con el aprendizaje y enseanza
repetitiva de la destrezas necesarias en cada situacin clnica. (Weaver, 2011).
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Segn Weaver (2011), la mayora de los articulos evaluados coinciden en el hecho
de que el uso de tecnologa de alta fidelidad provee un ambiente seguro para los estudiantes
para cometer errores. Sin embargo, los estudiantes manifiestan sentirse ms confiados al
momento de realizar las simulaciones. Segn Weaver, los estudiantes reportaron que en la
medida en que ellos se familiarizaban con la situacion clinica, su confianza en el manejo de
la situacin clnica aumentaba (Johnson, Zerwic & Theis (1999) en Weaver, 2011). Varios
estudios presentados por Weaver apoyan este hallazgo: Abdo & Ravert (2006) quienes
refieren un aumento en la confianza del estudiante despus de exponerse a la experiencia
con la simulacin de alta fidelidad. As mismo se citan otros estudios como Bearson &
Wilker (2005), Burns, ODonell & Artman (2010) los que reportan que la confianza de los
estudiantes aumentan con el uso de esta tecnologa. En un estudio realizado por la National
League of Nursing en el 2006 y citado en Weaver (2011) los estudiantes participantes que
estuvieron expuestos a Simulacin de Alta Fidelidad (HFPS) reportaron una mayor
confianza en su habilidad para brindar cuidado a los pacientes reales comparado con
aquellos estudiantes que no estuvieron expuestos a esta tecnologa. Weaver concluye que
luego de la revisin de literatura realizada encontr grandes beneficios para los estudiantes
luego de exponerse a los HFPS en trminos de conocimiento, valores y realismo (Weaver,
2011).
En un estudio realizado en el estado de Oregon por Lorretta Krautschied y Debora
Burton, se reconoce que el uso de la tecnologa como apoyo a las clases tericas y a la
educacin clnica puede reducir las barreras en los estudiantes y aumentar su efectividad y
su capacidad educativa. Los avances en la simulacin en la tecnologa vitual ofrece
situaciones prcticamente reales, reduciendo las barreras asociadas con las limitacin en las
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experiencias, la limitacin de los sitios para la pcticas clnica y los recursos limitados en la
disponiblidad de facultad. La tecnologa provee una alternativa eficiente, segura y efectiva
para expandir las oportunidades clnicas de aprendizaje. La evidencia apoya la efectividad
de la simulacin en la educacin clnica y que, tanto los profesores como los estudiantes,
estn altamente satisfechos cn el nivel de aprendizaje y la exposicin a situaciones que el
sistema de simulacin de alta recnologa (HPS) ofrecen, en adicin, el sistema de HPS
ofrece una oportunidad para la colaboracin interdisciplinaria al integrar escenarios que
encuelven a otros miembros del equipo de salud como terapia respiratoria, medicina,
laboratorios y enfermera, aumentando las experiencias de aprendizaje de los estudiantes de
enfermera (Kaustschied & Burton, 2003).

Reaccin personal
El anlisis de este artculo result muy interesante porque esta servidora es
profesora de enfermera en una universidad en Ponce y diariamente se utiliza este tipo de
tecnologa de baja y mediana difelidad, como medio para que los estudiantes aprendan
destrezas y adquieran habilidades que, en muchas ocasiones, no pueden poner en prctica
por falta de reas de prctica clnica. Esta tecnologa le permite al profesor crear
situaciones clnicas simuladas en las cuales el estudiante debe reaccionar de una manera
especfica como lo hara ante la misma situacin en un ambiente real. Esto, como han
probado otros estudios, hace que ellos se sientan con mayor confianza en sus habilidades,
en sus conocimientos y les permite desarrollar el pensamiento crtico y las habilidades
sicomotoras necesarias para trabajar en el competitivo campo de la salud.

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Referencias
Alinier, G.; Hunt, B.; Gondon R. & Harwood, C. (2006). Effectiveness of intermediaty-
fidelity simulation training technology in undergraduate nursing education.
Journal of Advanced Nursing. Vol. 54, (3), pg. 359-369.

Krautscheid, L. & Burton, D. (2003). Oregon Education-based Technology Needs
Assessment: Expanding Nursing Education Capacity. Technology in Nursing
Education, Oregon Center for Nursing.

Nilbert, Ainslie (2012). Will nurses be able to manage technology or will technology
manages nurses? Technology & Nursing Education.

Weaver, A. (2011). High-Fidelity Patient Simulation in Nursing Education: An
I ntegrative Review. Journal of Nursing Education Perspectives. Vol. 32 (1), pg.
37-40.

Zayyan, M. (2011). Objective Structures Clinical Examination (OSCE): The Assessement
of Choice. Oman Medical Journal. Vol 26 (4), pg. 219-222.

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