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Anlisis crtico de un artculo
Effectiveness of intermediaty-fidelity simulation training technology in undergraduated nursing education
Prof. Sol E. Len Len GRED 802 Lune 5:00 a 8:44
Por:
Nancy Cuevas Justiniano A00039884 Septiembre 2014 Anlisis crtico de un artculo Pgina 2 Nancy Cuevas Justiniano Resumen del artculo El artculo seleccionado para el anlisis crtico tiene como ttulo Effectiveness of intermediaty-fidelity simulation training technology in undergraduate nursing education y fue realizado en el Reino Unido desde el 2001 hasta el 2003. El propsito de esta investigacin era determinar los efectos de un escenario hospitalario simulado tecnolgicamente en el desarrollo de las destrezas clnicas y las competencias profesionales en los estudiantes de enfermera. El estudio se justifica en el hecho de que cada da son ms comunes los simuladores mdicos basados en la tecnologa durante el entrenamiento de estudiantes de enfermera y de medicina. Sin embargo, los autores del artculo afirman que hay poca evidencia cientfica que seale que esta tecnologa es mejor que la forma tradicional de ensear a los estudiantes de enfermera (Alinier, Hunt, Gondon & Harwood, (2006). En este estudio se utiliz un diseo de pre-prueba y post-prueba con 99 estudiantes de 2do ao en un programa de enfermera en el Reino Unido, usando 15 estaciones de Objective Structured Clinical Examination (OSCE). El grupo experimental fue expuesto a entrenamiento usando simulacin tecnolgica junto con el currculo normal. Subsecuentemente, todos los estudiantes recibieron una post-prueba y completaron un cuestionario. (Alinier, Hunt, Gondon & Harwood, (2006). El Objective Structured Clinical Examination (OSCE), segn la revisin de literatura es un tipo de evaluacin usado en las ciencias de la salud que consiste en estaciones donde los pacientes o modelos anatmicos que representan a pacientes, simulan diferentes condiciones mdicas y salud. Esta tecnologa le permite aplicar sus conocimientos tericos y clnicos en el manejo de pacientes. Esta estrategia evala la Anlisis crtico de un artculo Pgina 3 Nancy Cuevas Justiniano competencia del estudiante basado en evaluacin de los objetivos a travs de la observacin directa. Es un mtodo preciso, objetivo y repetible que permite una prueba uniforme de las destrezas clnicas y no clnicas de los estudiantes de salud. (Zaayan, 2011). Resultados del estudio: Los investigadores establecieron que tanto el grupo control como el grupo experimental mejoraron su desempeo acadmico , con una media de 7.18% en el grupo control y un 14.18% en el grupo experimental, siendo las medias estadsticamente significativas. Segn el estudio, la percepcion de los estudiantes al estrs y a la confianza fueron medidos usando una escala Likert de 5 puntos donde el 1 era nada estresante y el 5 bien estresante para la prueba de estrs y en la prueba para determinar la confianza el 1 era sentir mucha confianza y el 5 no sentir confianza. En esta prueba, segn el estudio, para la prueba de estrs ambos grupos obtuvieron 2.9 y en la de confianza en el grupo control obtuvieron 3.5 puntos y 3.0 y 3.4 en el grupo experimental. (Alinier, Hunt, Gondon & Harwood, (2006). Los investigadores llegaron a la conclusin de que la simulacin tecnolgica es una tcnica de adiestramiento muy til para los estudiantes de enfermera. Esta simulacin permite que grupos pequeos de estudiantes practiquen y desarrollen destrezas clnicas en un ambiente seguro y controlado donde aprenden a reaccionar adecuamente ante una situacin de cuidado crtico de un paciente (simulador). El estudio determin que este tipo de adiestramiento tecnolgico permite equipar a los estudiantes con destrezas tcnicas y no tcnicas, antes de que las puedan usar en un escenario hospitalario real con pacientes reales. (Alinier, Hunt, Gordon & Harwood, 2006).
Anlisis crtico Anlisis crtico de un artculo Pgina 4 Nancy Cuevas Justiniano Luego de realizar una bsqueda por internet y en varias revistas especializadas en tecnologa y en educacin en enfermera, se reafirma la percepcin de los autores del trabajo investigativo de que hay pocos estudios cientificos que reafirmen o desmientan la conveniencia de la simulacin clnica de alta o mediana fidelidad. Weaver (2011) condujo una revisin sistemtica de literatura en diferentes fuentes de datos profesionales (CIHAHL, ERIC, Dissertation Abstrats, PubMed y Google Scholar) usando las palabras high-fidelity patient simulation AND nursing education lo que produjo muy poca cantidad de estudios con base cientfica sobre el tema y slo encontr 4 artculos que cumplan con todos los criterios de inclusin y exclusin establecidos para el estudio. Otro investigador seala que cada enfermero (ya sean estudiantes, miembros de la facultad, investigadores o practicantes) deben ayudar a realizar ambientes educativos y de trabajo que apoyen la adopcin y el uso de nuevas tecnologas, lo que ayudar a manejar las necesidades del personal de enfermera y el establecimiento de prioridades, incluyendo la integracin de material que los ayude a la toma de decisiones (Nilbert, 2012). El uso de simuladores de paciente realistas de alta fidelidad (HPPS) es ms visible en la educacin de enfemera que lo que era antes. Esta tecnologa provee oportunidades para el aprendizaje interactivo y puede ser usada para reforzar el aprendizaje terico en unin a las prcticas en laboratorio. Esta tecnologa puede ser usada como un suplemento a las rotaciones clnicas, que a veces, son limitadas. La simulacin hace que el ambiente de aprendizaje sea uno ideal para el estudiante trabajando en un ambiente controlado sin el riesgo de lastimar a pacientes reales. Se teoriza que esta tecnologa de alta fidelidad puede estimular a los estudiantes y probar sus habilidades con el aprendizaje y enseanza repetitiva de la destrezas necesarias en cada situacin clnica. (Weaver, 2011). Anlisis crtico de un artculo Pgina 5 Nancy Cuevas Justiniano Segn Weaver (2011), la mayora de los articulos evaluados coinciden en el hecho de que el uso de tecnologa de alta fidelidad provee un ambiente seguro para los estudiantes para cometer errores. Sin embargo, los estudiantes manifiestan sentirse ms confiados al momento de realizar las simulaciones. Segn Weaver, los estudiantes reportaron que en la medida en que ellos se familiarizaban con la situacion clinica, su confianza en el manejo de la situacin clnica aumentaba (Johnson, Zerwic & Theis (1999) en Weaver, 2011). Varios estudios presentados por Weaver apoyan este hallazgo: Abdo & Ravert (2006) quienes refieren un aumento en la confianza del estudiante despus de exponerse a la experiencia con la simulacin de alta fidelidad. As mismo se citan otros estudios como Bearson & Wilker (2005), Burns, ODonell & Artman (2010) los que reportan que la confianza de los estudiantes aumentan con el uso de esta tecnologa. En un estudio realizado por la National League of Nursing en el 2006 y citado en Weaver (2011) los estudiantes participantes que estuvieron expuestos a Simulacin de Alta Fidelidad (HFPS) reportaron una mayor confianza en su habilidad para brindar cuidado a los pacientes reales comparado con aquellos estudiantes que no estuvieron expuestos a esta tecnologa. Weaver concluye que luego de la revisin de literatura realizada encontr grandes beneficios para los estudiantes luego de exponerse a los HFPS en trminos de conocimiento, valores y realismo (Weaver, 2011). En un estudio realizado en el estado de Oregon por Lorretta Krautschied y Debora Burton, se reconoce que el uso de la tecnologa como apoyo a las clases tericas y a la educacin clnica puede reducir las barreras en los estudiantes y aumentar su efectividad y su capacidad educativa. Los avances en la simulacin en la tecnologa vitual ofrece situaciones prcticamente reales, reduciendo las barreras asociadas con las limitacin en las Anlisis crtico de un artculo Pgina 6 Nancy Cuevas Justiniano experiencias, la limitacin de los sitios para la pcticas clnica y los recursos limitados en la disponiblidad de facultad. La tecnologa provee una alternativa eficiente, segura y efectiva para expandir las oportunidades clnicas de aprendizaje. La evidencia apoya la efectividad de la simulacin en la educacin clnica y que, tanto los profesores como los estudiantes, estn altamente satisfechos cn el nivel de aprendizaje y la exposicin a situaciones que el sistema de simulacin de alta recnologa (HPS) ofrecen, en adicin, el sistema de HPS ofrece una oportunidad para la colaboracin interdisciplinaria al integrar escenarios que encuelven a otros miembros del equipo de salud como terapia respiratoria, medicina, laboratorios y enfermera, aumentando las experiencias de aprendizaje de los estudiantes de enfermera (Kaustschied & Burton, 2003).
Reaccin personal El anlisis de este artculo result muy interesante porque esta servidora es profesora de enfermera en una universidad en Ponce y diariamente se utiliza este tipo de tecnologa de baja y mediana difelidad, como medio para que los estudiantes aprendan destrezas y adquieran habilidades que, en muchas ocasiones, no pueden poner en prctica por falta de reas de prctica clnica. Esta tecnologa le permite al profesor crear situaciones clnicas simuladas en las cuales el estudiante debe reaccionar de una manera especfica como lo hara ante la misma situacin en un ambiente real. Esto, como han probado otros estudios, hace que ellos se sientan con mayor confianza en sus habilidades, en sus conocimientos y les permite desarrollar el pensamiento crtico y las habilidades sicomotoras necesarias para trabajar en el competitivo campo de la salud.
Anlisis crtico de un artculo Pgina 7 Nancy Cuevas Justiniano Referencias Alinier, G.; Hunt, B.; Gondon R. & Harwood, C. (2006). Effectiveness of intermediaty- fidelity simulation training technology in undergraduate nursing education. Journal of Advanced Nursing. Vol. 54, (3), pg. 359-369.
Krautscheid, L. & Burton, D. (2003). Oregon Education-based Technology Needs Assessment: Expanding Nursing Education Capacity. Technology in Nursing Education, Oregon Center for Nursing.
Nilbert, Ainslie (2012). Will nurses be able to manage technology or will technology manages nurses? Technology & Nursing Education.
Weaver, A. (2011). High-Fidelity Patient Simulation in Nursing Education: An I ntegrative Review. Journal of Nursing Education Perspectives. Vol. 32 (1), pg. 37-40.
Zayyan, M. (2011). Objective Structures Clinical Examination (OSCE): The Assessement of Choice. Oman Medical Journal. Vol 26 (4), pg. 219-222.