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NUTRICION EN GESTACION
El embarazo es una etapa fisiolgica de la vida
femenina con unas recomendaciones nutricionales
y alimentarias propias. Una alimentacin adecuada
durante la gestacin contribuye a prevenir
problemas asociados al desarrollo del recin
nacido como puede ser disminucin de peso o
talla, menor resistencia a infecciones... as como
para prevenir partos prematuros, malformaciones
congnitas...
CAMBIOS QUE SE
PRESENTAN DURANTE EL
EMBARAZO
AUMENTO DE PESO
La gestacin es una etapa
anablica en la que se sintetizan
muchos tejidos nuevos, lo que
se traduce en un aumento
progresivo de peso durante toda
la gestacin (unos 10 kg de
media)
Dentro de este aumento, el feto, placenta y
lquido amnitico suponen la mayora del peso
ganado, mientras que otra parte muy importante
de ganancia de peso es la reserva de grasa con
el objetivo de asegurar la lactancia
del hambre y sed
de la mujer
gestante,
especialmente a
partir del segundo
trimestre del
embarazo.

Ganancia de peso durante el
embarazo:
0
2
4
6
8
10
12
14
Kg
Feto (3400 g)
Placenta (650 g)
Liq amniotico(800 g)
Liquido extracelular
(1680 g)
Otros tejidos-grasa
(3345 g)
Utero-mamas (1375 g)
Sangre (1250 g)
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40
Duracion del embarazo (semanas)
LA ALIMENTACIN EN ESTA
ETAPA DEBE PERMITIR:
Mantener y mejorar la salud

Recuperarse ms fcilmente
ante un proceso patolgico

Conseguir un rendimiento
fsico y psquico ptimos

Disfrutar de una calidad de vida
satisfactoria

Hacer frente a un posible embarazo
en las mejores condiciones
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INGESTAS RECOMENDADAS
DIFERENCIAS EN FUNCIN DEL SEXO

Mujer de 25
aos
Varn de 25
aos
ENERGA (Kcal) 2300
3000
CALCIO (mg) 800 800
HIERRO (mg)
400 200
C. FLICO (!g)
18 10
Es difcil conseguir una situacin
nutricional satisfactoria:
SITUACIN NUTRICIONAL EN LA ETAPA
PREVIA A LA CONCEPCIN
Altas necesidades
de nutrientes

Preocupaciones
en nutricin

Desconocimiento
REQUERIMIENTOS DEL
EMBARAZO
Diabetes

Nuseas, vmitos y pirosis

Estreimiento y hemorroides

Preeclampsia
Difcil conseguir una situacin nutricional satisfactoria:
DIABETES
El embarazo es una situacin
di a be t og na , de bi do a l a
resistencia perifrica a la accin
de la insulina y a la mayor
ci r cul aci n de met abol i t os
lipdicos. Este hecho resulta de
especial importancia en madres
previamente diabticas.

Debido a que en circulacin hay
ms glucosa que pasa al feto, se
produce una mayor secrecin de
insulina fetal que es un importante
factor de crecimiento. Esto hace
que los nios de estas madres si
no se controlan adecuadamente
s u e l a n p r e s e n t a r p e s o s
superiores a 4000 g.
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HIPEREMESIS Y OTROS PROBLEMAS
DIGESTIVOS

Los vmitos excesivos, intensos y repetidos, pueden producir
deshidratacin, acidosis metablica por inanicin, prdida de
peso, hipopotasemia y otros trastornos metablicos

dieta pobre en lquidos, hipograsa y muy fracionada, con ingesta
de alimentos cada dos horas aproximadamente.

Importante la reposicin hidroelectroltica
aumentar el consumo de lquidos, siempre fuera de las
comidas. Una medida diettica a considerar es evitar aquellos
alimentos cuyo olor sea muy fuerte o provoque nauseas.

La pirosis por regurgitacin del contenido gstrico hacia el esfago es
un trastorno habitual, especialmente al final del embarazo.

comidas frecuentes y poco abundantes y evitar las ingestas al
menos tres horas antes de acostarse. Alimentos que ralentizan
el vaciado gstrico como las grasas, chocolate, caf y alcohol
deben restringirse.


ESTREIMIENTO Y HEMORROIDES
Estas dos alteraciones pueden repercutir en la dieta
de la madre que pierde el apetito. La dieta debe ser
rica en alimentos ricos en fibra como verduras,
frutas, cereales integrales,



beber abundante agua y cantidades moderadas de
t o caf. Las hemorroides mejoran as mismo
corrigiendo el estreimiento y evitando las grasas,
picantes, especias y alcohol.
PREECLAMPSIA
Es un cuadro grave, caracterstico de los ltimos meses de embarazo que
se manifiesta con retencin de productos nitrogenedos (urea), prdida de
albmina (proteinuria) y retencin de lquidos y sodio, lo cual puede terminar
en una eclampsia (hipertensin arterial), que se caracteriza por una crisis
hipertensiva grave que puede provocar muerte fetal y/o materna.

Durante la gestacin, como se ha comentado anteriormente, se produce un
aumento del lquido extracelular, hecho que es mucho ms pronunciado en
los casos de preeclamsia, dando lugar tambin a edemas.
El tratamiento diettico es semejante al
de un enfermo renal, pero sin limitar las
protenas. Debe ser una dieta
normosdica, hiperproteica, para
contrarrestar las prdidas de protenas
por la orina y sin restriccin de
lquidos.
SUPLEMENTAR O NO
SUPLEMENTAR
I nt erval o de i ngest a segura del
nutriente en cuestin

Susceptibilidad del individuo

Posible ingesta del mismo nutriente de
otros suplementos o del resto de la
dieta
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NECESIDAD DE SUPLEMENTAR LA DIETA EN
ETAPAS PREVIA, DURANTE Y POSTERIOR AL
EMBARAZO
Como componente del cuidado
prenatal, la suplementacin
podra reducir la morbilidad
y mortalidad materna
directamente (tratando
alguna enfermedad
relacionada con el
embarazo) o indirectamente,
disminuyendo el riesgo de
complicaciones
durante el parto
Los datos acerca del metabolismo vitamnico y
mineral, as como sus requerimientos durante el
embarazo son escasos
Redireccionamiento de
nutrientes
Cambio en funcin renal
Cambian volumen y
composicin de la sangre


CALCULO DE
REQUERIMIENTOS Crecimiento y desarrollo fetal
Cambios asociados en el
metabolismo de tejidos
maternos
PROBLEMAS NUTRICIONALES
MS FRECUENTES
DESEQUILIBRIOS DEL PERFIL CALRICO:
-CIDO FLICO
-VITAMINA E
-HIERRO
-MAGNESIO
-CINC
-FIBRA
-VITAMINAS A, D
-VITAMINA B
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-CALCIO
INGESTAS INFERIORES A LAS RECOMENDADAS
MS DE UN 90%: MS DE UN 30%:
Excesiva ingesta de grasa
Escaso consumo de hidratos de carbono.
LA SITUACIN NUTRICIONAL DE LA
MADRE PREVIA A LA CONCEPCIN
CONDICIONA:
Su fertilidad

La proteccin del descendiente
frente a malformaciones
congnitas

El peso al nacer del neonato

Estado nutricional durante el
embarazo

Proteccin materna frente a diversas complicaciones

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FERTILIDAD
Se comprueba la existencia de una relacin
entre malnutricin y amenorrea
Tambin son ms frecuentes en estas
poblaciones:
-Abortos
-Muertes neonatales
-Malformaciones
EN POBLACIONES EN VAS DE DESARROLLO
- La anorexia
- Control extremo de peso
- Obesidad
- Excesivo consumo de:
Pueden condicionar una
disminucin de la fertilidad
- Tabaco
- Cafena
- Alcohol
-Las deficiencias en:
-cido flico
-Vitamina c
-Vitamina a
-Vitamina d
-Vitamina e
-Vitamina b
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-Zinc
-Selenio
-Iodo
-Calcio
-Hierro
EN POBLACIONES DESARROLLADAS
FERTILIDAD
REPERCUSIONES DE LAS DEFICIENCIAS
DURANTE EL EMBARAZO
Se han encontrado niveles de vitaminas A, E y -
carotenos significativamente inferiores en mujeres que
experimentaban abortos frecuentes, respecto a las
controles.
Los procesos de peroxidacin pueden estar
implicados en algunos casos de aborto.
PASA DE UN
AMBIENTE
CON POCO
OXGENO
A OTRO CON
UN
CONTENIDO
MUY
SUPERIOR
EL RIESGO DE PEROXIDACIN AUMENTA
EN FUMADORAS Y PERSONAS CON DEFICIT DE ANTIOXIDANTES
SUPLEMENTOS
DE VITAMINAS
Y MINERALES
Su aporte en etapa
periconcepcional
se relaciona con
un menor riesgo de
tener descendientes
con malformaciones
congnitas
CIDO FLICO
REPERCUSIONES DE LAS DEFICIENCIAS
DURANTE EL EMBARAZO
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VITAMINA E
Niveles bajos de tocoferol se asocian con:
Preeclampsia
Desprendimiento prematuro de placenta
Nios prematuros
Neonatos con bajo peso al nacer
Con mayor riesgo de anemia hemoltica
Se han encontrado niveles ms bajos de tocoferol
en:
Gestantes de mayor edad
Fumadoras
VITAMINA E
Se deben determinar de manera rutinaria los
niveles de vitamina E:
El 85% de las embarazadas se podra beneficiar
de la suplementacin, para conseguir suficiente
vitamina E para el feto.
Como indicadores de riesgo de parto
prematuro
Para prevenir dao peroxidativo de
membranas del neonato.
VITAMINA C
LA DEFICIENCIA EN VITAMINA C SE ASOCIA
CON MAYOR RIESGO DE:
Sufrir infecciones
Parto prematuro
Eclampsia
LAS NECESIDADES SON
MAYORES EN FUMADORAS.
CALCIO
EL ESQUELETO DEL FETO ACUMULA CALCIO:
EL APORTE ES CON FRECUENCIA INFERIOR
AL RECOMENDADO Y PUEDE AFECTAR A:
7 mg/da en
1 Trimestre
110 mg/da en
2 Trimestre
350 mg/da en
Final Embarazo
SALUD MATERNA
HUESO MATERNO
HUESO NEONATO
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SALUD MATERNA
Diversos autores sealan la
existencia de un mayor riesgo
de:
Hipertensin,
Preeclampsia
Eclampsia
asociado a un bajo consumo
de lcteos.
HIERRO
ANEMIA
PREMATURIDAD
BAJO PESO AL NACER
RIESGO PARA LA MADRE
En embarazo aumenta la absorcin del hierro (2-3
veces), pero esto no basta para hacer frente a las
necesidades.
Un suplemento de flico y hierro desde la semana
5 de embarazo se asocia con mejores resultados
hematolgicos.
BENEFICIO EN BIENESTAR
MATERNO Y DEL FETO
ZINC
JUEGA UN IMPORTANTE PAPEL:
CRECIMIENTO
DESARROLLO
DIFERENCIACIN
INTERVIENE:
SNTESIS DNA,RNA
PROMUEVE MULTIPLICACIN Y TRANSCRIPCIN CELULAR
PRODUCCIN DE COLGENO Y OSTEOCALCINA
METABOLISMO DE PROTENAS, LPIDOS Y CARBOHIDRATOS
COLABORA CON HORMONAS (TIROIDEAS, INSULINA...)
CUANDO LOS NIVELES SRICOS SON BAJOS:
MAYOR INCIDENCIA DE MALFORMACIONES FETALES
MS COMPLICACIONES FETO-MATERNAS
INFLUENCIA DE LA NUTRICIN
EN LA COMPOSICIN DE LA
LECHE MATERNA
LAS DEFICIENCIAS Y HBITOS PUEDEN
CONDICIONAR LA COMPOSICIN
DE LA LECHE MATERNA
LA ADMINISTRACIN REGULAR DE
VITAMINAS DURANTE EL
EMBARAZO Y LACTANCIA PUEDE
SER NECESARIA PARA MEJORAR EL
CONTENIDO DE LA LECHE MATERNA
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LA VIGILANCIA DEL ESTADO
NUTRICIONAL DEBERA SER HABITUAL
EN LA PRCTICA CLNICA, TANTO
ANTES COMO DURANTE EL EMBARAZO
Y LA LACTANCIA
CONSIDERACIONES FINALES
La mejora nutricional tiene una gran repercusin sanitaria y la
relacin costo/beneficio avala este tipo de medidas.

No se puede dar por hecho que la dieta es perfecta y que un
poco de variedad basta.

Se debe intentar conseguir no solo los aportes mnimos de
nutrientes sino los ptimos para mejorar la salud de la madre y
el nio.