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Captulo 1: O aparelho mental

A teoria psicanaltica comeou com a inteno de Freud de organizar os derivados da


observao clnica de seus pacientes. O estudo dos fenmenos da hipnose, dos sintomas
neurticos e dos sonhos sugeriu-lhe que grande parte dos componentes da vida mental seria
inconsciente, ocorrendo sem que o indivduo dela tivesse conhecimento.
A investigao cuidadosa dos prprios sonhos favoreceram mais ainda essa descoberta,
assim como seus estudos sobre a psicologia dos atos falhos e dos erros, e sobre a psicologia do
chiste e do humor.
Freud foi especialmente afetado pelas muitas e variadas manifestaes do instinto sexual,
e pelo significado e importncia perenes das primitivas ideias e experincias de vida,
interessando-se grandemente pelas diferentes manifestaes da sexualidade infantil e sua
persistncia, em uma multiplicidade de formas, na vida mental, consciente e no consciente do
adulto.
Freud props a teoria de que as neuroses surgiam de um distrbio na funo e na
respectiva descarga dos instintos sexuais, resultante de conflitos internos entre estes instintos e o
restante da personalidade do individuo.
Considerou os instintos sexuais infantis, assim como as recordaes, como integrantes de
uma rea da funo mental denominada Sistema Inconsciente, enquanto todas as outras funes
mentais integrariam os sintomas do ego, ocorrendo nos Sistemas Pr- Conscientes e
Conscientes.
A ansiedade seria o resultado da represso dos instintos sexuais, ou seja: a maneira
inadequada, ou incorreta, de descarregar a libido convert-la-ia diretamente em ansiedade.
Freud desenvolveu e apresentou essas ideias, chamando-as de hiptese topogrfica. Essa
teoria serviu de alicerce para as tentativas de compreender a etiologia e a persistncia dos
fenmenos neurticos.
A hiptese topogrfica promoveu a estrutura adequada para iniciar a compilao de
material analtico, mas a experincia clnica continuada indicou que essas formulaes no
permitem uma rpida compreenso de dados mais recentes da prpria observao clnica.

Consciente, pr-consciente e inconsciente:
Na hiptese topogrfica, os fenmenos mentais eram divididos em trs sistemas:
inconsciente, pr-consciente. Na ultima hiptese, a estrutural, os processos so ainda concebidos
em termos de inconsciente, pr-consciente e consciente, s que estes termos tm uma qualidade
adjetiva e so descritivos, em lugar de representarem tentativas de localizar uma rea funcional.
O consciente definido como aspecto da funo mental que, no momento em que so
observados, esto dentro da conscincia do individuo, o que inclui grande variedade de
pensamentos, sensaes e sentimentos, mas o importante o indivduo deles ter
conhecimento e neles focalizar parte de sua ateno.
A qualidade de pr-consciente est relacionada aqueles processos mentais que esto
num determinado momento, dentro do conhecimento consciente do individuo, mas a ele
podem ser trazidos como o mnimo gasto de energia psquica.
O inconsciente definido por todas as funes mentais que no fazem parte da
percepo consciente do individuo, exigindo grande quantidade de energia psquica
para ser trazido conscincia.
Essas diferenas podem ser exemplificadas da seguinte maneira: se um individuo estiver
pensando numa cano popular e souber o nome desta, neste momento isto consciente. Se o
indivduo no estiver pensando na cano, mas sua ateno for para ela dirigida, por
perguntarem como se chama, se citar imediatamente o nome correto, a cano estaria pr-
consciente at o momento em que, tendo convergido sua ateno sobre ela, o individuo a trouxe
conscincia.

Energia psquica
O conceito de energia psquica obscuro e pouco esclarecido. A observao, quer objetiva quer
subjetiva, do comportamento humano permite que seja postulada sua existncia, ainda que de
desconhea o mecanismo pelo qual o desenvolvimento metablico das clulas cerebrais se
converte nos diversos tipos de processos de pensamentos. No h;a maneira precisa de medir a
quantidade de energia envolvida nesses processos. Por essa razo, a diferenciao entre
inconsciente, pr-consciente e consciente, baseada no dispndio da energia psquica necessria
para trazer conscincia um processo mental, repousa em relaes e aproximaes imperfeitas.
O conceito de energia psquica aplica-se s repetidas observaes de que h, na vida mental,
diversas forcas aparentes; que estas forcas se apresentam com diversas intensidades; que a
potencia dessas forcas, em determinado individuo, pode sofrer as mais profundas alteraes; e
que essas foras esto relacionadas com elementos de motivao.
O ato de dirigir a energia mental ou psquica e empreg-la a cada processo dentro da mente
conhecido como ao de catexizar.
A quantidade de energia psquica empregada em cada processo mental, embora indefinida em
termos de medida precisa, chamada de catexia.

Id, ego e superego
Na hiptese estrutural, por definio, o aparelho mental dividido em trs grandes grupos
funcionais: Id, Ego e Superego. Nas definies e descries que se seguem, veremos que todos
os processos mentais podem ser considerados como pertencentes a um desses grupos.
preciso que se compreenda perfeitamente que a hiptese estrutural e o agrupamento dos
processos mentais em Id, ego e superego uma abstrao terica baseada numa srie de
definies arbitrrias.
O Id a poro do aparelho mental cuja funo dar a mente uma representao psquica para
as enrgicas forcas instintivas originadas da constituio biolgica do organismo.
O Id na sua totalidade, inconsciente e suas funes esto organizadas de acordo com o
princpio do prazer e do processo primrio. O principio do prazer envolve o conceito de que os
instintos procuram satisfao direta e imediata, no obstante os outros fatores, ou forcas, que
influenciam a situao. Os impulsos (ou instintos) podem variar de intensidade e, quanto mais
forte o impulso, maior ser a presso para descarga e satisfao imediatas, reduzindo-se, dessa
maneira, a tenso.
O processo primrio um modo de pensar caracterstico dos primeiros processos de
pensamentos da infncia, e contrasta com o processo secundrio,maneira de pensar, adquirida
atravs do meio ambiente pelo aprendizado, pela experincia, pelo ensaio-e-erro e pela
educao. Esta forma de pensamento de processo primrio, na criana, caracteriza-se,
principalmente, pelo conceito de mobilidade das catexias. Isto significa que a representao
mental de objetos, ou outros processos mentais, podem ser rapidamente catexizados com a
energia do impulso, seja este sexual ou agressivo e podem, tambm, ser rapidamente
descatexizados dessa energia do impulso.
De modo descritivo, isso leva aos fenmenos de condensao e deslocamento, caractersticos do
pensamento de processo primrio. No caso de deslocamento, as representaes mentais de
objetos ou outros processos podem ser catexizados por impulsos que esto apenas indiretamente
ligados a esses objetos.
Outra caracterstica do Id e do processo primrio a existncia do simbolismo e da formatao
dos smbolos, forma de deslocamento pelo qual um objeto, pela sua qualidade ou atributo
especifico, pode ser associado com outro objeto, ou com um aspecto de um impulso, vindo a
representar (e neste sentido simbolizar) um impulso que pode, ou no, estar primitivamente ligado
aquele objeto.
No decorrer do desenvolvimento, medida que a criana percebe mais e mais coisas ao seu
redor, certos objetos apresentam-se mais utilizveis para a catexizar do instinto, na tentativa feita
para solucionar esses conflitos. O objeto, em virtude de suas partes ou qualidades, torna-se
smbolo daquilo que inconsciente e que, por outras razoes, no pode ser manifestado
conscientemente. Exemplos de tais conflitos e problemas universais da infncia incluem conceitos
de sexualidade, de nascimento e de morte, do corpo e de suas partes.
Ainda que estes problemas estejam sendo colocados na situao clnica e comportamental, os
processos do Id so totalmente inconscientes e no podem ser diretamente obervados, apesar de
que, em virtude de suas qualidades de instintos, produzem derivados, cujos efeitos esto mais
perto de conscincia, e podem ser observados no pensamento, no comportamento e nos
sentimentos conscientes e pr-conscientes do individuo.
Embora os impulsos do Id, procurem descarga direta e imediata, para que se efetue essa
descarga so necessrios outros processos mentais ( como percepo, juzo, atividade motora,
etc.) os impulsos do Id no tem acesso mobilidade ou ao meio ambiente externo. Para isso
devem ser ajudados pelas funes do ego.

O Superego aquela parte do aparelho mental cuja funo julgar criticamente as outras
funes mentais, em termos de um padro moral de certo e errado, bom e mau, recompensa e
castigo. O Superego , em parte, consciente e pr-consciente, correspondente ao que costuma
chamar de conscincia moral. Mas tambm inconsciente, relacionando-se com consideraes
de punio e recompensa, as mais primitivas e arcaicas.
A criana tender, tambm, a projetar em seus pais os prprios impulsos hostis e agressivos e,
ento, antecipar na mesma forma a reao destes. Dessa maneira, as ameaas e exigncias do
superego implicam as projees e distores que a criana faz dos pais e de suas atitudes, no
momento em que acontece tal identificao e incorporao.
Alem dos conceitos de punio, o superego tambm inclui a representao mental de ideias que
o individuo busca atingir, conhecidos como ego ideal.
As funes do superego consciente e pr- consciente podem sofrer continuas modificaes, j
que so influenciadas por relacionamentos e identificaes com outros que no os pais,
principalmente com a turma da adolescncia. Contudo as imagens paternas infantis que foram
incorporadas s funes do superego, essas permanecem imutveis, j que no tem acesso
informaes conscientes.

O Ego definido como aquele grupo de processos mentais cuja funo perceber e reconhecer
as variadas forcas que influenciam o organismo, tanto do interno como do externo, sintetizando-
as e integrando-as; e executar as funes e atividades necessrias para manter um estado de
adaptao interna.
Esse grupo de funes implica percepes, memria, pensamento, funes motoras, juzo e
valorao da realidade. Implica tambm os esforos que faz o organismo para alterar o meio
ambiente, interno ou externo.
O ego opera de acordo com o principio da realidade, em oposio ao principio do prazer, do id. O
principio de realidade implica a valorao da situao total, inclusive de todas as forcas que
influenciam o individuo, com uma seleo julgamento, para a escolha da resposta fundamentada
no beneficio e no que for melhor para o organismo todo.
O desenvolvimento do ego envolve duas principais correntes. A primeira, formada pelos
aparelhos constitucionais do ego, inatos e congnitos, alguns (como a percepo) existindo em
vrios graus de maturidade, desde o nascimento, quanto outros, desenvolvendo-se de maneira
predeterminada, num padro cronolgico especifico para cada espcie. No comportamento
motor, por exemplo, que , por definio, uma funo do ego, h, inicialmente, apenas respostas
motoras indiferenciadas, geralmente implicando uma respostas completa do organismo. Com o
desenvolvimento subsequente do sistema nervoso central, mielinizao do trato nervoso, e
crescimento e maturao do organismo em geral, h um refinamento progressivo na capacidade
de controlar a atividade motora que a criana vai desenvolvendo dentro de certo intervalo de
tempo, especifico para a espcie. A capacidade para sentar, engatinhar, caminhar, para fazer
movimentos com as mos e os braos, desenvolve-se em sequencia e, aproximadamente, na
mesma idade, para a maioria das crianas. Da mesma forma, a capacidade para falar, para
lembrar, para o pensamento e a conceituao abstrata, etc. dependem tambm da maturao
biolgica de cada aparelho encarregado dessas funes.
A maior parte do desenvolvimento do ego ocorre nos primeiros cinco ou seis anos de vida, mas
continua a evoluir medida que o organismo amadurece e prossegue o desenvolvimento dos
vrios aparelhos e enquanto aumenta a inter-relao entre o organismo e o meio ambiente
psicolgico.
Ainda que, uma vez desenvolvidas, as funes que compem o ego tenham para o individuo uma
consistncia interna geral, preciso reconhecer que essa organizao no esttica. H
continuas e marcantes modificaes e trocas dentro do ego geral, assim como dentro dos
subgrupos de determinada funo, em resposta a diferentes influncias. Exemplos, fatores como
fadiga, delrio, doena, privao dos sentidos, traumas, stress prolongado, ou conflitos de
diversos tipos, todos exercero influencias nas funes do ego- especificas algumas vezes, mais
generalizada em outras.
preciso novamente enfatizar que esta concepo do aparelho mental uma abstrao terica
baseada num conjunto de definio convencionais. O Id, o ego e o superego no tm existncia
independente e representam agrupamentos prticos dos diferentes tipos de processos e funes
mentais.

Captulo 2: O conflito psquico e a homeostase do estado dinmico

A mais importante funo do ego a de manter, a despeito de vrias contradies e
estresses, um estado de adaptao entre o organismo e o meio ambiente (p.37).
O equilbrio estabelecido pelo ego no fixo nem esttico (p. 37).
Alteraes a longo prazo: podem ocorrer na funo do superego quando, por exemplo, na
adolescncia h uma tendncia a abandonar as antigas atitudes paternas e identificar-se com a
turma, com a consequente influncia sobre as foras do superego (p. 38).
Envelhecimento e diminuio das funes do ego
Alteraes a curto prazo: como naquelas situaes em eu o indivduo se torna membro de um
grupo, ou de uma multido; ou em celebraes, quando pode haver uma renncia temporria s
proibies internas do superego, em favor de uma identificao com o grupo e sua moralidade
(p. 39)
O funcionamento do ego variar tambm a curto prazo, quando fatores como fadiga,
doena, delrio, intoxicao, sono, trauma, stress, ou conflito prolongado, podem influenciar a
integrao e, sobretudo, o funcionamento dos processos do ego (p. 39)
A adaptao: a adaptao bem sucedida, contudo, requer que o ego seja capaz de integrar,
controlar e lidar eficazmente com as diferentes foras, constantemente variveis, que pressionam
tanto do ambiente interno quanto do externo (p. 39)
A teoria da ansiedade: o trauma do nascimento como a causa original da ansiedade, em virtude
de, no momento do nascimento, o organismo ser inundado por uma srie de estmulos
completamente desconhecidos (p. 40)
O medo se origina de uma ameaa externa, enquanto a ansiedade est relacionada com a
experincia de um temor interiorizado. Os temores originalmente experimentados em relao a
objetos externos ou a acontecimentos presentes apresentam-se como ansiedade, em virtude de
terem sido incorporados (p. 41).
Ansiedade instintiva: resulta de uma expectativa de invaso do organismo por um excesso de
tenses e estmulos oriundos de seus prprios impulsos e relaciona-se com as primeiras
experincias infantis de acumulo de tenso com ausncia de gratificao (p. 41)
Ansiedade do ego: resulta da percepo de uma situao perigosa incorporada, que uma vez foi
sentida como externa, correspondente s vrias fantasias e distores do pensamento do
processo primrio na infncia (p. 41).
Ansiedade do superego: resulta da incorporao de ameaas de punio ou perda do amor,
baseadas nas regras morais, presentemente experimentada pelo indivduo como sentimento de
culpa (p. 41)
Sinal de ansiedade: h a possibilidade de experimentao no pensamento, se a experincia
futura envolver uma situao sentida como perigosa, ou que traga uma ameaa de punio ou
perda de afeto, ser antecipadamente acompanhada de ansiedade (p. 42).
Outros sinais: afetos tais como orgulho, confiana, contentamento ou alegria sero, do mesmo
modo, experimentados antecipadamente pelo ego e podero ser dirigidos para os processos de
integrao ou de sntese, requeridos para manter um estado de equilbrio tal que esses afetos
possam perdurar. Sua funo, em geral, teria o mesmo desempenho daquela dos afetos
desagradveis descritos acima, porm, na direo oposta (p. 43).
Os mecanismos de defesa do ego: desempenham um papel central no estabelecimento e
manuteno do equilbrio dinmico (p. 43).
- conflitos psquicos so inevitveis.
Os mecanismos so funes (inconscientes) que se estabelecem e se desenvolvem em
cada indivduo, fazendo parte de seu amadurecimento psicolgico, para tratar e resolver tanto os
conflitos intrapsquicos quanto aqueles que surgem entre o organismo e o meio ambiente (p. 43)
Negao: inteno de proteger da percepo um estmulo sensorial, seja do ambiente externo,
seja do interno (p. 44). Ex: criana assustada que esconde a cabea sob os cobertores, ou que
fecha os olhos nas cenas de terror do filme
Projeo: ato psicolgico de exteriorizar, tirar de dentro, aquelas coisas que a pessoa no aceita
em si prpria (p. 45). Ex: culpar algum pelos prprios erros
Introjeo: incorporao psicolgica do objeto todo por meio de um processo oral (p. 45). Ex:
tribos canibais que comem o inimigo p/ incorporar seus valores
Formao reativa: impulsos ou atitudes so invertidos, o que implica uma alterao mais ou
menos permanente nos processos do ego e na modificao contnua do prprio ego (p. 47). Ex:
substituio do desejo de sujar-se por uma atitude de limpeza.
Isolamento: os processos mentais esto separados nas partes que os compem, e a conexo
entre essas partes e o conhecimento consciente est bloqueada. Numa das formas de
isolamento, o afeto e a qualidade de um impulso associado a um desejo inaceitvel podem ser
desligados das ideias ou pensamentos relacionados com este impulso (p. 47).
Outra forma de isolamento o mecanismo da intelectualizao, pelo qual o indivduo pode
estar consciente de uma srie de pensamentos integrados e coerentes, ligados a processos
psquicos inaceitveis ou conflitantes, porm, mais uma vez, sem os sentimentos ou senso de
convico pessoal que deveriam acompanha-los (p. 47).
Forma de isolamento, ainda, aquela pela qual um pensamento, ou uma srie deles,
ligado a um impulso inconsciente e inaceitvel separado de outras ideias ou pensamentos e
experimentado, na conscincia, como desligado do resto da vida mental da pessoa (p. 47) Ex:
uma jovem que foi atacada fala sobre o acontecido sem expressar nenhuma emoo.
Regresso: A funo psquica volta a um nvel primitivo. A regresso ocorre na natureza dos
prprios processos do ego, com o uso de mecanismos menos amadurecidos de adaptao e
ajustamento ou com um retorno ao pensamento do processo primrio (P. 48). Choro o
comportamento mais regressivo
A regresso pode acontecer em algumas funes, ou grupo de funes, do ego, enquanto
as outras funes permanecem inalteradas; ou pode haver diferentes graus e intensidades de
regresso entre as funes do ego (p. 48)
Represso: no ato da represso, as funes do ego colocam uma quantidade de energia
psquica em oposio catexia do impulso, conhecida como anticatexia. Como resultado, os
impulsos, fantasias, memrias, afetos relacionados e outros fenmenos associados so
ativamente excludos do conhecimento consciente e pr-consciente, permanecendo em nvel
inconsciente (p. 49)
Supresso: relacionado a represso. o indivduo est consciente de sua inteno ativa de pr
alguma coisa fora de sua mente, de tentar esquecer, de pensar em outras coisas ou de reter a
expresso de seus pensamentos e sentimentos. Est ciente das presses de seus prprios
impulsos e pensamentos e de sua inteno de manter uma barreira contra eles (p.49) Ex:
quando a pessoa no quer pensar sobre determinado assunto e prefere deixar este assunto para
outro dia.
Deslocamento: implica o conceito de que um impulso ou derivado, procurando descarga e
satisfao atravs de um objeto imprprio e inaceitvel, pode sofrer uma descarga parcial caso o
objeto catexizado pelo impulso seja substitudo por outro, mais aceitvel. Esse mecanismo
permite uma descarga parcial da tenso do impulso no objeto substituto (p. 49).
O deslocamento pode, por vezes, ser intermitente e em resposta a uma situao conflitiva
especfica, ou pode ser mantido ou usado repetitivamente. Exemplos comuns entre crianas
incluiriam coisas como destruio de um brinquedo num acesso de raiva contra os pais, o amor
ou a ligao positiva da criana com um cobertor favorito ou um animal de pelcia (p. 50).
Racionalizao: relacionado ao deslocamento. Processo mental pelo qual o indivduo tenciona
atribuir algum aspecto do pensamento ou da conduta a motivos ou razes mais agradveis do
que os verdadeiros (p. 50).
Identificao: um indivduo efetua modificao interna em si prprio e em seus processos
mentais, na inteno de tratar seu relacionamento com objetos de seu ambiente. [...] implica uma
incorporao mais seletiva ou parcial e se altera atravs da imitao do objeto, nas suas mais
circunscritas e especficas atitudes, aspectos, funes ou condutas. A identificao pode ser um
processo deliberado e consciente, mas tambm pode ocorrer inconscientemente (p. 50)
Por vezes, a identificao nasce do desejo de ser como o objeto, atravs das foras
propulsoras do amor e das atitudes positivas. Outras vezes, a identificao pode-se basear no
medo, na hostilidade e nos aspectos negativos do relacionamento. Em qualquer dos casos, a
identificao resultado de uma alterao estrutural do ego e/ou das funes do superego, ainda
que a permanncia dessa alterao seja varivel (p. 50).
Evitao: consciente ou inconsciente, pelo qual um indivduo procura conservar objetos ou
situaes ameaadoras ou potencialmente perigosas, a uma distncia segura. Quando a ameaa,
ou o perigo, so externos, o indivduo est plenamente consciente da fuga. Quando esta ameaa,
ou perigo, nasce das associaes inconscientes entre objetos, ou situao externa, e os impulsos
inaceitveis do indivduo, a fuga parcialmente inconsciente (p. 51)
Sublimao: o mais avanado e amadurecido. envolve modificao e troca progressiva no objeto
e no impulso. Tais mudanas podem proporcionar descarga e satisfao parciais do impulso
inconsciente, porm de forma til e socialmente aceitvel. Como exemplo, poderamos citar a
criana cujo impulso original pode ter sido o de brincar e sujar-se com as prprias fezes. Pode
haver troca progressiva de objeto, passando das fezes para a lama, desta para a argila, da para
as tintas (p. 51).

Captulo 3: O determinismo psquico e a continuidade da vida mental
Estrutura Psquica: a natureza qualitativa das foras e instintos do ID so as mesmas para todos
os indivduos. Contudo existem diferenas quantitativas entre os indivduos, existe a diferena de
intensidade do impulso, variando de pessoa para pessoa mas permanecendo constante em cada
sujeito.
Ego: papel de organizador central da economia psquica. As funes de integrao e defesa do
ego tornam-se cada vez mais automticas e a certa altura, desenvolver-se-o padres de
integrao e defesa caractersticas do ego individual. Com o aprendizado o indivduo comea a
adotar maneiras de comportamento e soluo de conflito e quando se v diante do impacto de
vrias foras dentro do aparelho mental o indivduo tende a reagir de modo caracterstico
(estruturao do ego).
Carter: a combinao de ajustamento, defesa, integrao e adaptao de um padro
persistente e hierrquico de impulsos (id) e valores morais (superego) que varia de pessoa para
pessoa. Para a formao do carter existem determinantes genticos, herana biolgica, que
variam de pessoa para pessoa, desde o nascimento percebe-se impulsos diferenciados. A
experincia de vida sofrida pelo organismo individual no encontro com o seu meio ambiente
desempenha um importante papel na estruturao do carter, deve-se levar em considerao a
idade que estas experincias aconteceram.
A formao do carter o resultado final da interao entre dotes constitucionais da criana e a
natureza de suas experincias psicolgicas integrada num consistente padro geral de
funcionamento psquico, refletindo o impacto dos processos do Id, superego e do ego, todos
operando simultaneamente.
Compulso a Repetio: repeties de antigas frustraes e traumas puderam ser
compreendidas como uma tentativa do indivduo em adquirir um domnio retardado sobre o
trauma psquico, a obter uma gratificao tardia na verso presente da situao antiga
(Inconsciente). O carter se constri atravs da compulso a repetio.
Vida Mental: processo contnuo de adaptao e ajustamento no s do prprio aparelho mental
como tambm entre o organismo e seu ambiente, implicando constantes flutuaes e oscilao
de equilbrio dinmico estvel. Aqui se percebe os fatores herdados e as experincias vividas
pelo sujeito. Podemos observa a realidade psquica do indivduo ou seja como aconteceu o
fenmeno, o indivduo falar de forma subjetiva, contudo pensamento, fantasia, sentimento e
recordaes devem ser descritas e no observadas.
A vida mental e o comportamento podem, assim, ser vistos como o resultado final da contnua
interao entre diferentes e complexas fora, externas ou internas, integradas atravs de
aparelhos orgnicos do indivduo. (pag.60) Todos os fenmenos da vida e do comportamento
so determinados seletivamente pela interao simultnea de todas as foras e experincias
passadas e presentes do indivduo sejam elas consciente, pr consciente ou inconsciente.
Sade Mental: Capacidade de manter a adaptao madura ante quaisquer conflitos ou estresse
que as vicissitudes da vida possam trazer. Tambm compreende uma variedade de juzo e escala
de valores relativos que so influenciados pelo meio social, cultural, pessoal do indivduo e
tambm pela orientao pessoal, terica, e cultural do observador.
Ideal de maturidade do Ego: Resultado de uma variedade das funes do ego operando
harmoniosamente e de maneira integrada o que compreende um grau mximo de conhecimento
consciente tanto das foras dentro do aparelho mental como quanto da operao dos
mecanismos de defesa do ego. A funo do ego ideal implica uma quantidade mnima de energia
psquica ligada as funes defensivas inconscientes. A capacidade para modificar a energia da
libido/ agressividade atravs de neutralizao e sublimao eficazes, o que permitiria utilizar-se a
energia do impulso para a atividade e adaptao de um ego consciente e orientado para a
realidade.
Captulo 4: A formao do sintoma

A psicopatologia e o desenvolvimento dos sintomas psicolgicos podem ser conceituados, nestes
mesmos termos, como resultado de distrbios ou distenses nos processos mentais implicados
no equilbrio psicolgico dinmico. (p.69)
O conflito (p.70)
O conflito, quer intrapsquico, quer entre o organismos e o meio ambiente, um fenmeno
ubquio na vida humana. A psicopatologia esta relacionada, no apenas com a presena e a
intensidade do conflito, mas tambm com o modo pelo qual o individuo reage e se adapta aos
conflitos enfrentados.
A presena de reaes emocionais no patognomnica de psicopatologia ou de formao de
sintomas neurticos.
A resoluo e a adaptao no-neurtica de um conflito implicar, pelo menos parcialmente, o
conhecimento consciente da existncia de tal conflito, seja intrapsquico, seja de relacionamento
com o meio ambiente. Alm disso, dever haver na resoluo a utilizao da lgica e do
pensamento do processo secundrio, o que ser empreendido dentro da estrutura do principio de
realidade. Dever haver um uso mnimo dos mecanismos de defesa do ego, uma ocorrncia
mnima de regresso fixada, assim como de restrio e inibio de outras funes do ego.
Um conflito pode ser temporrio ou permanentemente insolvel. Neste ultimo caso, o individuo
normal aceitar seu conflito e aprender a lidar com ele sem elaborao secundaria nem
regresso que dirija para a formao de um sintoma neurtico, ainda que possa sentir-se infeliz
no estado presente.
Fixao (p. 71)
Em quantidades ideais e na idade apropriada, o conflito serve para estimular o desenvolvimento
do ego em termos de domnio ou de capacidade de adaptao e tolerncia frustrao.
Quase sempre persistem ncleos de perturbaes conflitivas inconscientes da infncia que ainda
no foram completamente resolvidos, o que pode ser causado pelos excessivos estmulos e
gratificaes de tais impulsos, alm de uma intensidade tima.
Onde tenha havido um conflito infantil no resolvido maior do que o normal, com persistncia de
impulsos inalterados, essa persistncia conhecida com um ponto de fixao psquica. As
fixaes podem ocorrer em vrios nveis de desenvolvimento; na natureza dos impulsos do id que
tenha persistido em estado relativamente inalterado, nas proibies do superego e tambm na
natureza dos processos do ego, e no seu nvel de desenvolvimento para a adaptao de tais
conflitos.
Sintomas neurticos
ANOTAES DA AULA: exemplo a dor de cabea antes da prova. um processo primrio.
Nesta exposio, a expresso sintomas neurticos ser usada no seu sentido mais amplo.
Significar distrbio ou disposio na funo psicolgica, baseado em fatores e foras de fora da
conscincia do individuo, que no estejam originalmente relacionadas com o princpio de
realidade e com o processo secundrio. (p.72)
As situaes perigosas a serem evitadas existem na forma de fantasias primitivas do processo
primrio, sofridas na infncia, e ento reprimidas, que, embora inconscientes, existem at o
momento presente.
H uma intensificao das funes do ego para restabelecer um estado de equilbrio, controle e
adaptao, a fim de evitar afetos desagradveis do aumento de ansiedade, culpa ou vergonha, e
de evitar, tambm, a situao perigosa assinalada. (p. 73)
O sintoma neurtico representa as manifestaes dessa formao de compromisso, na tentativa
de estabelecer um equilbrio dinmico frente a um conflito inconsciente no resolvido.
Formao de compromisso
Com a inteno de restabelecer o equilbrio dinmico e, desse modo, evitar ameaa ou perigo e
reduzir o sinal de afeto desagradvel, o ego estabelece agora uma nova formao de
compromisso, na qual h uma situao parcial do impulso atravs de um ato ou fantasia e, ao
mesmo tempo, uma gratificao parcial das exigncias do ego e do superego. Um novo equilbrio
dinmico estabelecido, resultando na reduo do sinal de ansiedade, mas, agora, incluindo a
nova formao de compromisso, que o sintoma neurtico.
Haver marcantes variaes na natureza e na experimentao da nova formao de
compromisso. Em alguns casos, o compromisso mostrar que os elementos do impulso e os
derivativos so mais conscientes, enquanto que em outros, foras de defesa e proibio
predominaro e os impulsos podero aparecer apenas indiretamente, ou atravs da formao de
fantasias inconscientes. (p.74)
A regresso
Com a inteno de resolver o conflito inconsciente presente, que estimulu a ruptura do equilbrio
dinmico, o ego utiliza um importante mecanismo de defesa a regresso. Esta pode implicar
tanto um regresso do ego, em termos de mecanismos de defesa, ou dos modos de integrao
utilizados, quanto uma regresso em termos de intensidade relativa dos impulsos ou derivados.
O grau e o nvel alcanados pela regresso sero influenciados pela intensidades dos pontos de
fixao psicolgica que tero ocorrido durante o desenvolvimento psicossexual. Sero tambm
determinados pela existncia de importantes associaes inconscientes entre as situaes
desencadeadoras do conflito atual e os conflitos pr-existentes nos pontos de fixao.
A regresso corrente estar, em geral, no ponto de maior fixao psquica, e esta, por seu turno,
no de maior intensificao dos conflitos infantis no resolvidos.
A diferena entre essa forma de regresso que acontece durante a formao do sintoma, e a
regresso normal (exemplo dado em aula: chupar dedo/choro controlado), mencionada
anteriormente (o conceito de regresso a servio do ego), est no grau e na facilidade com que
dita regresso reversvel. Uma caracterstica de regresso normal ser facilmente reversvel
vontade consciente do individuo e, por fim, sua aplicao em benefcio do processo secundrio
e do princpio de realidade. Na regresso neurtica (exemplo dado em aula: choro no
controlado) h menor controle voluntario do processo regressivo e uma tendncia a maior fixao,
menos reversibilidade. (p. 75)
O objetivo inconsciente da regresso neurtica tambm diferente. Sua principal funo a
tentativa de evitar o conflito psquico do momento e o juzo de realidade, em favor do processo
primrio, da evitao do desconforto presente, do principio do prazer e da satisfao de desejo
infantil. (p. 75)
ANOTAES DA AULA: diferena entre regresso a servio do ego e regresso neurtica est
na conscincia e na reversibilidade de cada uma.
Exemplos clnicos (p.75-82) PULEI!! No acho que ele v colocar algum na prova.
Variao na estrutura do sintoma (p.82)
Embora sejam muito variadas as mesclas de impulso e defesa nas propores com que se
apresentam no final do sintoma neurtico, a incidncia dos processos do id, ego e superego pode
ser vista em todas essas formaes de compromisso. Em algumas formaes de sintoma, os
derivativos dos impulsos parecem predominar na forma de comportamento dirigido, com inibio
relativamente pequena, como manifestado em certos tipos de comportamento neurtico de
acting-out. A manifestao extrema de tal impulso vista, por vezes, em enfermidades psicticas
ou psicopticas, onde o impulso pode-se expressar de forma indisfarada.
Em outros casos de formao de sintoma, as foras de defesa e proibio parecem predominar e
o impulso do id pode manifestar-se apenas na forma de uma fantasia derivativa inconsciente.
De acordo com o enfoque econmico, quanto mais intenso o impulso inconsciente, maiores
devero ser as operaes de defesa do ego para controlar o impulso.
Quando a formao de compromisso foi satisfatria na tentativa inconsciente de resolver ou
controlar o conflito intrapsquico, forma-se novo equilbrio estvel, que inclui o sintoma neurtico.
A utilizao dos mecanismos de defesa do ego no plenamente satisfatria no restabelecimento
de um equilbrio dinmico. Nestes pacientes persiste a livre flutuao de ansiedade e pode haver
uma expresso da formao do sintoma neurtico, envolvendo cada vez mais elementos das
funes do ego e toda a adaptao.
Hierarquia de conflitos (p.83)
ANOTAES DA AULA: voc s pode ter um conflito maior por vez. A realidade escolhe a
hierarquia.
Outra caracterstica geral da formao do sintoma neurtico a hierarquia do impulso
inconsciente e das integraes defensivas. A utilizao de certos tipos de mecanismo pode
provocar novos conflitos contra os quais outros mecanismos de defesa devem ser institudos,
resultando numa superposio e em crescente complexidade das formaes patolgicas. (p.83)
Determinao mltipla (p.84)
Atravs do princpio de condensao, um sintoma neurtico especfico ou uma formao de
compromisso podem servir simultaneamente como tentativas para a soluo de mais de um
conflito inconsciente. o que se chama de sobre-determinao. Quanto maior for o nmero de
conflitos assim manifestados, mais importante ser a formao de compromissos especfico para
o equilbrio psicolgico dinmico do individuo.
Traos neurticos de carter (p.84)
As formaes de compromisso neurtico permanentes podem, s vezes, resultar em modelos de
conduta ou sentimento, que o individuo experimenta como normais e fazendo parte de sua
personalidade conscientemente desejvel. O observador pode reconhec-los como sintomticos
de um conflito neurtico, enquanto o paciente pode senti-los como sadios e desejar mant-los
inalterados.
Padres de defesa (p.86)
A possibilidade da coexistncia de uma variedade de conflitos intrapsquicos inconscientes,
aumenta a complexidade dos processos de defesa e integrao do ego, necessrios para manter
o equilbrio dinmico e a natureza inconsciente desses conflitos.
Quando tais formaes de compromisso so bem sucedidas no restabelecimento do equilbrio
dinmico, haver um padro relativamente estvel e persistente do sintoma neurtico ou da
formao de carter, com um mnimo de ansiedade livremente flutuante. Quando a formao de
compromisso neurtico no for satisfatria, ou quando for apenas parcialmente satisfatria, no
restabelecimento do equilbrio dinmico, a ansiedade flutuante tender a persistir, assim como o
padro de integrao e formao de sintoma ser oscilante e instvel.

Captulo 5 A realidade e a escolha da neurose
A energia psquica disponvel e utilizada nessas interaes realistas com o ambiente externo
provm, fundamentalmente, ainda dos impulsos do id. Contudo, o objeto e o propsito desses
impulsos tero sido modificados com sucesso pelos vrios mecanismos de integrao do ego.
Acontecimentos traumticos:
Uma possvel exceo para esta regra geral seria a neurose traumtica (neurose de
guerra), na qual o indivduo submetido a macio estmulo ameaador do meio ambiente, mais
alm da capacidade do ego, para integr-lo.
Contudo o fato de que outros indivduos, expostos aos mesmos stresses e acontecimentos
externos, da mesma forma configurados, no desenvolvem uma neurose traumtica indica que a
reao no pode ser entendida simplesmente em termos de stress e acontecimentos externos.
O mesmo seria verdadeiro para os stresses menos opressivos da realidade, como o
casamento, o nascimento de uma criana, a morte, os acidentes, a doena de um ente querido, a
perda de emprego, as quebras econmicas, a reprovao numa prova, situaes provocadoras
de stress ou quaisquer outros fatores reais que o indivduo possa enfrentar

O impacto da realidade
A realidade externa proporciona objetos para a descarga e gratificao dos impulsos pr-
existentes do id, e a escolha dos objetos influenciada pela natureza dos impulsos e pelas
funes de integrao e defesa do ego. Os objetos externos tambm podem estimular ou
intensificar impulsos inconscientes do id, levando-os, por sua vez, a exigir descarga e satisfao.
O ambiente externo e os acontecimentos da realidade na vida do indivduo tambm
influenciaro a forma e a natureza globais do desenvolvimento psicolgico e da estrutura
intrapsquica fundamental.
A realidade externa tambm pode acelerar o desenvolvimento da formao do sintoma
neurtico, ou pode servir para reforar ou intensificar um distrbio neurtico j estabelecido.
Contudo a realidade externa auxiliar e favorecedora pode servir de compensao ou oposio
adaptao neurtica ou ao desenvolvimento de sintomas, permitindo, a diminuio do impacto
total do conflito intrapsquico.
A realidade externa pode tambm colabora com as funes de defesa, ao proporcionar
objetos e situaes para deslocamento, projeo, racionalizao, acting-out e outros mecanismo
de defesa do ego, de maneira que a natureza do conflito bsico permanea inconsciente.
Por fim, pode influenciar o funcionamento intrapsquico ao proporcionar ou desencorajar o
benefcio secundrio da formao do sintoma neurtico.

Seleo do Objeto
O indivduo amadurecido tender a fazer escolhas sadias de objeto, em termos de
interaes baseadas no processo secundrio, no juzo de realidade e nas funes conscientes do
ego.
A existncia de adaptaes neurticas intrapsquicas inconscientes obrigar o indivduo a
procurar objetos no mundo exterior que sejam compatveis com essas adaptaes ou lhes sirvam
de suporte. Neste caso a escolha do objeto ser determinada mais pelos fatores intrapsquicos
inconscientes do que pelo princpio de realidade e funes conscientes do ego.
O ego explora continuamente a realidade procura de objetos para deslocar ou projetar os
impulsos e derivados, ou para us-los na defesa contra outros impulsos.
Quanto mais forte for o impulso inconsciente procura de satisfao, ou quanto mais
intensa for a defesa contra este impulso, maior ser a necessidade de fazer esta escolha
neurtica do objeto no mundo exterior.
O ponto a ser acentuado o indivduo escolher da realidade, como ela se apresenta, e das
vicissitudes de sua experincia de vida, aqueles objetos e situaes externas que possam
exprimir o conflito intrapsquico inconsciente.
As escolhas doe objetos externos, quanto mais baseadas no princpio de realidade, mais
sadios e estveis os relacionamentos e a adaptao.

Impacto no Desenvolvimento
Uma grande variedade de outros fatores da realidade, alm do grupo familiar, tambm
moldaro e influenciaro o desenvolvimento do indivduo e as formas pelas quais sero
integrados os conflitos relativos condio humana.
Diferenas culturais determinaro de maneira expressiva se um dado impulso ser ou no
convertido em fonte de conflito psquico. E a cultura promover tanto oportunidades quanto
limitaes para os mtodos pelos quais os conflitos psquicos sero manifestados, contidos,
ritualizados ou integrados.
Fatores sociais de uma determinada cultura desempenharo, tambm, importante papel
nos mtodos e modelos pelos quais os conflitos de natureza intrapsquica so manifestados ou
integrados. O desenvolvimento relativamente recente da psiquiatria comunitria, e o interesse que
despertou, enfatizou o relacionamento entre foras sociais, educacionais ou econmicas e o
desenvolvimento da incapacidade ou doena mental.
A adaptao bem sucedida na sociedade ocidental quase sempre implica a renncia da
satisfao imediata dos impulsos, em favor de um aumento da tolerncia frustrao e em
favorecer, principalmente, os esforos de buscar objetivos a longo prazo.
As exigncias de integrao e adaptao que o ego no tem capacidade para alcanar ou
manter produzem um afeto de desamparo ou desesperana e podem, assim, levar a padres
regressivos de conduta.
Os fatores e foras sociais que diminuem a realizao de estados de afeto, como o
orgulho, a confiana, a segurana, e tambm a esperana, tendem a romper os padres de
adaptao a longo prazo e, provavelmente, provocaro a irrupo da expresso do impulso
regressivo. Neste ponto, a procura de estados de afetos agradveis e de alvio para a tenso
psquica provoca comportamentos regressivos, como uso do lcool ou a droga, promiscuidade
sexual, violncia fsica, descarga direta do impulso pr-flico, mais provavelmente.
O principal problema a incidncia dessas foras sociais sobre o indivduo em relao
satisfao ou frustrao do impulso e sobre o desenvolvimento das estruturas do ego e do
superego, para controle, integrao e adaptao.

Acontecimentos desencadeadores
Quando um acontecimento ou stress da realidade serve como fator desencadeante para a
formao de um sintoma neurtico, ou descompensao, atua como gatilho, em virtude da srie
de associaes entre o prprio acontecimento da realidade e pr-existncia de conflito
inconsciente, ou impulso inaceitvel, estimulado pelo acontecimento externo.
Esse conceito explica por que alguns distrbios neurticos so desencadeados por
acontecimentos que, para outros observadores, so relativamente secundrios ou insignificantes.
Tais situaes desencadeantes tem significado inconsciente particularmente acentuado para o
indivduo em questo. o que, por analogia, se descreve como um mecanismo de chave e
fechadura, onde a fechadura representa a configurao do equilbrio dinmico intrapsquico j
existente, e a chave o acontecimento desencadeador que tem especial significado atravs de
uma conexo associativa com o estado intrapsquico.
Frequentemente, o indivduo desconhece essas associaes inconscientes entre o
acontecimento externo e o conflito intrapsquico, de maneira que a reao ao acontecimento
desencadeador foge ao reconhecimento consciente do paciente. Esse conceito tambm permite
que se compreendam as exacerbaes, agudas ou intermitentes, dos sintomas de um distrbio
neurtico estabelecido, que o paciente sente como inexplicveis.
Em outras situaes, um acontecimento da realidade externa pode servir como fator
desencadeante de uma descompensao neurtica, pelo bloqueio ou interferncia no uso dos
mecanismos do ego, anteriormente, haviam sido importantes na manuteno do equilbrio
dinmico, mas que, agora, em virtude do evento, no podem mais ser utilizados.

A realidade nos processos de defesa
Uma situao de realidade favorvel pode atuar como amortecedor do distrbio neurtico,
ajudando a manter um equilbrio psquico relativamente confortvel, por tanto tempo quanto durar
esta situao externa.
A realidade externa tambm pode proporcionar o veculo pelo qual, atravs de vrios
mecanismos do ego, um distrbio, ou um conflito interno inconsciente, podem ser exteriorizados
e, ento, manejados como se o distrbio externo fosse a principal causa de dificuldade.

O resto diurno
Essa explorao da realidade externa, feita pelo ego, e seu impacto no equilbrio psquico,
ilustrada pela ocorrncia de um resto diurno na formao de um sonho, atravs do trabalho
onrico. Das milhares de percepes e experincias do indivduo no decorrer de um dia, o ego
escolhe uma, em particular, para usar na formao do sonho.
Essa escolha fundamentada na associao inconsciente entre o acontecimento ou a
percepo externa e o conflito intrapsquico manifestado no sonho.
No dia do sonho, se esta percepo, ou acontecimento particular, no tivesse ocorrido,
teria havido uma explorao maior de outros vaiados acontecimentos, ou percepes, e a seleo
de algum outro que pudesse servir mesma funo dinmica de resto diurno.


O benefcio secundrio
O beneficio primrio j foi elaborado em termos de tentativas de resoluo do conflito
intrapsquico atravs da formao de compromisso inconsciente e restabelecimento de um
equilbrio dinmico.
A forma mais extremada de benefcio secundrio a do indivduo que simula,
conscientemente, vrios sintomas para, deliberadamente, influenciar o ambiente de modo mais
favorvel para si prprio.
O beneficio secundrio tende a perpetuar e reformar a formao do sintoma,
estabelecendo-se como resultante de outras foras inconsciente e dificultando ao indivduo a
renuncia da adaptao neurtica em favor de outra mais amadurecida.

Os fatores na escolha da neurose
Muitos dos mecanismos de integrao e adaptao, cujo uso contribui para o
desenvolvimento da psicopatologia, podem ser vistos, tambm como o funcionamento normal da
mente, embora de forma um tanto diferente.
Desde que a natureza qualitativa dos conflitos intrapsquicos e dos mecanismos de
adaptao no so especficos intrapsquicos e dos mecanismos de adaptao no so
especficos, no sentido de uma gama que v do normal ao patolgico e, consequentemente, no
so especificamente restritos s vrias entidades nosolgicas, a questo que se apresenta
sobre a natureza dos fatores que determinam a alternativa final da neurose.
A alternativa da neurose ser a resultante final da interao de uma variedade de foras
genticas e dinmicas.

Os fatores constitucionais
Um importante papel o dos fatores constitucionais, embora se desconheam ainda os
mecanismo por meio dos quais eles exercem sua influncia.
Constitucionalmente, pode haver maior ou menor intensidade na atividade especfica do
impulso, manifestada em termos de funcionamento e energia biolgica geral, ou ainda, dentre os
vrios impulsos, diferenas especificas em sua intensidade.
Os fatores constitucionais so tambm importantes quanto natureza das variadas
funes autnomas de seus aparelhos, j que evoluem durante o seu desenvolvimento. Fatores
como memria, inteligncia, habilidade motora, capacidade de percepo elevada, ou perturbada,
etc., so influenciados pelos dotes constitucionais, e influenciaro definitivamente a natureza dos
mecanismos que o indivduo provavelmente ir usar e, assim, o carter da adaptao final.

Fatores da experincia
Outro grande grupo de fatores implicados na alternativa final o da experincia total e da
situao de vida do indivduo durante o decorrer do desenvolvimento. Essas experincias incluem
o carter especfico das frustraes e satisfaes do impulso e a maneira pela qual as crianas
adaptam e resolvem os conflitos inevitveis.

Relaes com o objeto
As primitivas relaes de objeto so tambm muito importantes para o desenvolvimento da
criana, ao proporcionar objetos para sua identificao, contribuindo para o desenvolvimento do
prprio ego infantil e do seu senso de identidade.
Os objetos paternos tambm exercem significativo efeito e influencia na natureza dos
mecanismos de integrao, por meio dos quais a criana procura e adquire adaptao e
homeostase.
A presena ou ausncia desses objetos, principalmente os primitivos, ser de muita
importncia com relao ao desenvolvimento final do ego, e separaes ou perdas marcantes de
tais objetos influenciaro o nvel final de amadurecimento do ego e os modelos de integrao.
O trauma e as vicissitudes da vida
Os acontecimentos traumticos podem deixar significativas consequncias no sentido de
persistentes situaes de conflito no resolvidas e pontos de impulso ou fixao do ego, que, por
seu turno, podem causar impacto subsequente na alternativa de sintomas neurticos finais.
Outro grupo de fatores so as vicissitudes acidentais da vida e o impacto que podem
causar na experincia total do individuo. Algumas experincias tero tendncia a reforar a
estabilidade e diminuir a distoro e as perturbaes intrapsquicas, podendo, dessa maneira,
favorecer adaptaes e integraes mais sadias e mais amadurecidas.
Verificao - Uma formulao completa da origem e dos significados dos sintomas neurticos
requer uma compreenso integrada de todos os fatores mencionados acima.

Cap. 6 Classificao
O sistema de classificao habitualmente usado significa um avano, mas contm ainda
algumas limitaes para uma abordagem dinmica da psicopatologia. Implica em um conceito
esttico, definitivo, das entidades psicopatolgicas, no respondendo pelas flutuaes e
alteraes clinicamente observadas na intensidade e na natureza da psicopatologia apresentada.
Outra implicao que todos os indivduos classificados dentro de determinado grupo sero
comparveis uns aos outros. Uma classificao assim esttica tambm se baseia, na
sintomatologia presente na conscincia, no levando em considerao os conflitos psquicos
subjacentes, em os mecanismos que originaram a formao dos sintomas. A experincia clnica
demostra que muitos dos mecanismos e conflitos apresentados por uma entidade psicopatolgica
podem, do mesmo modo, ocorrer em outras entidades, ainda que com nfase, durao ou
intensidade diferentes (p. 103)

Uma abordagem psicodinmica a experincia clnica demostra que muitos dos mecanismos e
conflitos apresentados por uma entidade psicopatolgica podem, do mesmo modo, ocorrer em
outras entidades, ainda que com nfase, durao ou intensidade diferentes. p. 103.

O espectro da regresso as diferentes formas e manifestaes de regresso ou fixao no
ocorram, necessariamente, ao mesmo tempo nem no mesmo grau. O conceito de tal espectro
encerra uma variedade de diferentes foras e fatores etiolgicos (p. 103).
H indivduos, cuja psicopatologia no grave ou extrema quanto perturbao ou forma do
sintoma, mas de prognstico insatisfatrio em virtude da irreversibilidade da fixao ou regresso
e da rigidez das integraes defensivas do ego. Tambm se encontram pacientes cujos sintomas
podem apresentar-se de maneira extremada, causando grave ruptura, com mais grave nvel de
regresso mas com grande capacidade de recuperao, provocando melhor prognstico
teraputico (p. 104).

A Normalidade a maturidade e o comportamento normal no so conceitos absolutos; pelo
contrrio, refletem um mbito de atividade psquica e de comportamento dentro do qual haver
significativa variao. As variaes podem ocorrer no sentido total da integrao e da funo, ou
no sentido de quaisquer funes ou manifestaes de comportamento especficas (p. 104).
- A funo mental normal implica um equilbrio estvel, em nivl relativamente amadurecido do
desenvolvimento psicossexual, com o uso de sublimaes eficazes e a manuteno de um
estado de adaptao compatvel com o juzo de realidade (p. 104)

As perturbaes da personalidade o conjunto de distrbios conhecido como perturbaes da
personalidade, dos quais h gde variedades de formas, est dinamicamente mais perto do
conceito de normalidade.
- a intensidade dessas perturbaes pode variar de moderadas a graves. Podem ser
generalizadas, incluindo a personalidade total e todos os diferentes aspectos circunscritos da
estrutura da personalidade e do comportamento, com as outras funes psquicas mantidas em
nvel relativamente amadurecido.
- caracterstica geral desse conjunto diz que a cada momento, e por toda a vida do individuo, um
modo especial de integrao e um conjunto especial mecanismos psquicos so usados
reiteradamente, numa tentativa de adaptao ao conflito. Como resultado a adaptao tende a
ser estereotipada e baseada na repetio compulsiva e inconsciente, com fixao em vrios
pontos de conflito no desenvolvimento psicossexual.
- as manifestaes de perturbao da personalidade resultam do uso intensificado de vrios
mecanismos do ego, na tentativa de resolver conflitos inconscientes, o que produz uma
modificao do prprio ego, que tende a persistir por toda a vida do individuo. A intensidade dos
conflitos inconscientes maior nas perturbaes de personalidade, mas, qualitativamente, muitos
deles esto presentes, embora atenuados, ou mais bem integrados na personalidade normal.
- normalidade e a perturbao da personalidade a diferena est na intensidade do conflito, no
nvel de fixao e no padro e maneira estereotipada com que os mecanismos de defesa so
usados (p.105).

A Neurose na neurose clssica, a base da perturbao, na forma de um conflito intrapsquico
inconsciente, pr existe ao aparecimento do complexo sintoma neurtico. Por esta razo, sua
presena latente verificada na forma de alguma perturbao em toda a funo da
personalidade. Vendo-se frente ao conflito intrapsquico, no resolvido, que vai precipitar a
neurose, o individuo, ento, experimenta maior regresso, com recrudescimento do conflito
latente.
- na neurose clssica, observa-se significativo grau de regresso do nvel pr- mrbido da funo
e integrao, ainda que o nvel anterior j tenha sido um desvio da assim chamada personalidade
normal. Neurose traumtica ser uma exceo (p.107)
- uma mulher de 39 anos, casada, queixava-se de uma intensa preocupao com a limpeza e a
contaminao; rituais de higiene e outros sintomas compulsivos se apresentavam havia 5 anos,
atingindo o ponto de deixar a famlia louca com a gravidade de seus sintomas. Ela afirmou que
tudo havia comeado repentinamente, durante umas frias de vero e que estava bem antes do
desenvolvimento da neurose. Perguntas relativamente superficiais, estabeleceram o fato de que
por toda a sua vida ela se preocupava excessivamente com a limpeza. Todas as semanas tirava
cortina p/ lavar; limpava e arrumava cada gaveta e roupeiro pelo menos uma vez por semana;
preocupava-se com a posio correta dos quadros e com a arrumao da escrivaninha. Quando
menina, fora incapaz de desfrutar de suas bonecas e brinquedos, preferindo dedicar-se a sua
limpeza e ordem, conservando-os bem guardados nas gavetas e armrios, para que no
corressem o risco de se sujarem ou estragarem durante os jogos (p. 108).

Psicose (ligado a fase oral)
- extremidade mais baixa do espectro da regresso. Extremo grau de regresso do nvel total de
integrao e de funo do ego, em vista do que ocorre retorno ao uso de mecanismos psquicos
primitivos.
- Com isso h um maior reaparecimento, no consciente, de pensamento de processo primrio,
com renuncia parcial ao processo secundrio e crescentes perturbaes no exame da realidade,
com subsequente ruptura na adaptao a esta ultima. Como resultado da ruptura e da
fragmentao da estrutura do ego na regresso, h, tambm, uma regresso do impulso, com
retorno a uma organizao mais narcisista, o que causa uma nova elaborao da sintomatologia
psictica regressiva (p. 109).

Os estados Border-line
- Entre as neuroses e as psicoses, na escala da regresso, esto os chamados estados boder-
line, nos quais o nvel de adaptao flutua, oscilando entre as posies do equilbrio dinmico, o
que implica maior ou menor grau de regresso.
- h indivduos que as vezes, cedem aos mais graves graus de regresso, a evidentes nveis
psicticos, mas que, igualmente, so capazes de um retorno mais rpido do nvel de organizao
regressiva, que pacientes com psicose fixada ou clssica.
- h pessoas cuja capacidade para manter a adaptao em nveis neurticos limitada.
- outros dentro da categoria boder-line, jamais podem manifestar o estigma clnico e especifico da
psicose.(p.110).

Perturbaes orgnicas
Qualquer processo orgnico que interfira na funo cerebral (tumor, infeco, traumatismo,
intoxicao, distrbio vascular, etc.) pode produzir sintomas ou perturbaes psicolgicas.
- podendo incluir intensificaes dos sintomas anteriores ou dos traos de carter;
desenvolvimento de novos sintomas neurticos especficos; de estadp boder-line ou, uma
diversidade de fenmenos psicticos.
- a interferncia orgnica nafuno cerebral tende a prejudicar processos como percepo,
memria, juzo, capacidade intelectual, etc. (p. 110).

Etiologia a evidencia presente nos sugere que, em muitos estados psicopatolgicos, a etiologia
principal psicognica. Existem condies, em cuja etiologia esto mais notavelmente implicados
os fatores constitucionais e/ou orgnicos (p.111)

O ndice da regresso o quadro clnico apresentado sofrer a influencia do ndice em que
ocorre a regresso. Algumas vezes, h um processo de regresso muito veloz no qual o individuo
mostra haver desenvolvido agudo e manifesto episdio psictico. Outras vezes o ndice de
regresso muito mais lento, com regular descompensao dos mais avanados nveis de
integrao (p.111).
- situaes em que a regresso ocorre vagarosamente, o individuo tem maior oportunidade para
examinar e desenvolver outros mecanismos de compensao, enquanto nas situaes de
descompensao psicolgica aguda e rpida isto menos verdadeiro (p.112).

A neurose como meio de vida
Dado o desenvolvimento gentico de determinado individuo e dada a interao dinmica
transverso-seccional em vigor, das foras intrapsquicas e ambientais, seus sintomas neurticos e
os traos de carter representam um mtodo de adaptao a um modo de vida (p.112).
- no obstante o grau consciente de restrio, falta de desempenho, perturbao e sofrimento
sintomticos, essa adaptao representa o melhor e o mais eficiente nvel de integrao e funo
a que o individuo pode chegar por si prprio e, como tal, lhe necessrio para evitar qualquer
coisa que tenha concebido como situao maior de perigo, ou que lhe possa causar maior ruptura
e desadaptao no nvel de adaptao e funo. Em outras palavras, a despeito da angustia
consciente, o estado psicopatolgico atua como uma funo inconsciente para o individuo
(p.113).
- nos relacionamentos interpessoais e familiares, qualquer alterao num dos membros pode
causar impacto nos outros, numa variedade de modos, quer positiva quer negativamente. Isto
influenciar a estabilidade e o equilbrio da estrutura global, do mesmo modo que a oscilao do
equilbrio intrapsquico individual como uma resposta alterao de qualquer das foras
componentes (p. 115).