desaprendizaje de la leccin de impotencia que supuso el trauma.

En el caso de Irene, por ejemplo, esta

sensacin de seguridad pasaba por movilizar a sus amigos y a su familia para formar un cordn
protector
entre ella y su perseguidor que le permiti acudir a la polica.
La inseguridad que presenta un paciente aquejado de TEPT va ms all del miedo que pueda
suscitar una amenaza externa y tiene un origen ms profundo basado en la sensacin de que carece de
todo control sobre lo que le ocurre, tanto corporal como emocionalmente. Esto es algo muy
comprensible,
dado que el TEPT hipersensibiliza la amgdala y rebaja el umbral de activacin del secuestro emocional.
La medicacin tambin contribuye a que el sujeto recupere la sensacin de que no se halla a merced
de la alarma emocional que le embarga en forma de ansiedad, insomnio o pesadillas. Los especialistas
aguardan el da en que se descubra una medicacin especfica que normalice los efectos del TEPT
sobre la
amgdala y los neurotransmisores implicados. Por el momento, sin embargo, slo contamos con
algunos
frmacos que compensan parcialmente estos desequilibrios, y que suelen ser sustancias que actan
sobre
la serotonina y los fiinhibidores (como, por ejemplo el propranolol), que bloquean la activacin del
sistema
nervioso simptico. Los pacientes tambin pueden recibir un adiestramiento especial en algn tipo de
relajacin que les permita aliviar su irritabilidad y su nerviosismo. La calma fisiolgica constituye la clave
para que los circuitos emocionales implicados descubran de nuevo que la vida no supone una amenaza
constante y restituyan as al paciente la sensacin de seguridad de que gozaba antes de experimentar
el
trauma.
El segundo paso del camino que conduce a la curacin tiene que ver con la narracin y
reconstruccin de la historia traumtica al abrigo de la seguridad recientemente recobrada, una
sensacin
que permite que el circuito emocional reencuadre los recuerdos traumticos y sus posibles detonantes y
reaccione de un modo ms realista ante ellos. Cuando el paciente ya es capaz de relatar los terribles
pormenores del incidente se produce una autntica transformacin, tanto en lo que atae al contenido
emocional de los recuerdos como a sus efectos sobre el cerebro emocional. El ritmo de esta
rememoracin
verbal es un factor sumamente delicado y parece reflejar el ritmo natural de recuperacin del trauma de
quienes no llegan a experimentar el TEPT.
En estos casos parece existir una especie de reloj interno que alterna a lo largo de das o incluso
de meses perodos de recuerdo del incidente con otros en los que el sujeto no parece recordar nada,
permitiendo as una dosificacin que favorece la asimilacin gradual del incidente perturbador. Esta
alternancia entre el recuerdo y el olvido parece fomentar tanto la integracin espontnea del trauma
como el
reaprendizaje de una nueva respuesta emocional. No obstante, segn Herman, en aquellas personas
cuyo
TEPT se muestra ms refractario al tratamiento, el mismo hecho de narrar su historia puede suscitar la
aparicin de temores incontrolables, en cuyo caso el terapeuta debera disminuir el ritmo, tratando de
mantener las reacciones del paciente dentro de unos lmites soportables que no interrumpieran el
proceso
de reaprendizaje.
El terapeuta debe alentar al paciente a relatar los sucesos traumticos tan minuciosamente como le
sea posible, como si estuviera contando una pelcula de terror, detenindose en cada detalle srdido, lo