INFARTO: MUERTE DE TEJIDO POR FALTA DE SANGRE

Y POSTERIORMENTE OXIGENO
QU ES?
El infarto de miocardio es el cuadro clnico producido por la muerte de una porcin del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye completamente
una arteria coronaria. Cuando se produce la obstruccin se suprime el aporte sanguneo.Si el msculo cardaco carece de oxgeno durante demasiado tiempo,
el tejido de esa zona muere y no se regenera.
CAUSAS
Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse
dificultando la circulacin. Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formarse un cogulo que a su vez puede tapar una arteria
semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del msculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma
irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de
miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por la arterioesclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.
SNTOMAS DE INFARTO DE MIOCARDIO
El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presin en la zona torcica, sensacin de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o calambres en el brazo
izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga reposo. Los sntomas habituales son:
Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e
incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms prolongado y
no cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
Dificultad para respirar.
Sudoracin.
Palidez.
Mareo. Es el nico sntoma en un 10 por ciento.
Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin.

Pericarditis
QU ES?
El pericardio es una membrana de doble capa en forma de saco que cubre el corazn y lo protege de las estructuras vecinas. Entre ambas capas, hay una
pequea cantidad de lquido que acta a modo de lubricante para que puedan deslizarse la una sobre la otra. Cuando el pericardio se inflama, dando lugar a lo
que se conoce como pericarditis, el nivel de lquido aumenta, pudiendo llegar a taponar el corazn e impidiendo su correcto funcionamiento. El pericardio no es
imprescindible para el organismo, por lo que si presenta algn defecto congnito y ste no puede tratarse, lo habitual es extirparlo.
CAUSAS
La pericarditis responde comnmente a una infeccin viral o bacteriana, aunque tambin puede estar asociada a:
Enfermedades sistmicas como el cncer, la insuficiencia renal, la leucemia, el VIH, la artritis reumatoide o ellupus eritematoso sistmico.
Patologas o cirugas cardacas. En esta categora entra el infarto de miocardio y la miocarditis.
Traumatismos torcicos, lesiones en el esfago o el corazn.
Determinados tratamientos, como la radioterapia, y ciertos frmacos, tales como los anticoagulantes, la procainamida, la peni cilina, la fenitona y la
fenilbutazona.
SNTOMAS DE PERICARDITIS
En el cuadro clnico de la pericarditis aguda destaca el dolor en la regin precordial (zona anterior y central del pecho), que puede ser intenso y opresivo y, en
ocasiones, irradia hacia la espalda, el cuello y el hombro y brazo izquierdos. El dolor se acenta con la inspiracin profunda, los movimientos laterales del trax
y cuando el paciente se acuesta boca arriba. Algunos pacientes experimentan un dolor constante a nivel del esternn similar al producido por el infarto agudo
de miocardio, en cuyo caso puede aparecer fiebre y taquicardia.
La pericarditis crnica, por su parte, va acompaada de disnea, tos (debido a la expulsin de lquido hacia los sacos de aire que provoca la alta presin de las
venas) y fatiga (debido al deficiente funcionamiento del corazn). Es comn, asimismo, el depsito de lquido en el abdomen y las piernas pero la afeccin en
s es practicamente indolora.
TIPOS DE PERICARDITIS
Existen dos tipos de pericarditis:
La pericarditis aguda (dura menos de seis semanas) es una inflamacin sbita del pericardio dolorosa y que, a menudo, desemboca en derrames pericrdicos,
es decir, en la acumulacin de lquido y productos de la sangre como la fibrina o los glbulos rojos y blancos, entre la membrana que est pegada al corazn y
la que est en contacto con los pulmones. Causa fiebre y un dolor en el pecho similar al provocado por un ataque al corazn que tiende a extenderse hacia el
brazo izquierdo. Un pequeo porcentaje de los pacientes afectados por pericarditis aguda benigna presentan recadas. Si los sntomas reaparecen al suprimir
el tratamiento antiinflamantorio, o simplemente despus de un tiempo libre de molestias, podemos estar ante una pericarditis incesante o recurrente. De ser
as, habra que replantearse la causa, pues podra tratarse de una pericarditis secundaria originada por otra enfermedad.
La pericarditis crnica (dura ms de seis semanas) resulta de la acumulacin de lquido o de un engrosamiento del pericardio que puede producir retraccin y
calcificacin del pericardio. En tal caso se habla de pericarditis constrictiva. Este tipo de pericarditis puede producir insuficiencia ventricular derecha, esto es,
edemas o cumulo de lquido en la zona abdominal as como en los tobillos y la regin pretibial. La pericarditis crnica constri ctiva pasa por la aparicin de un
tejido fibroso alrededor del corazn que lo comprime e impide su normal dilatacin. Esta compresi n aumenta la presin en las venas que llevan la sangre al
corazn de manera que el lquido acaba por estancarse y en su intento por salir hacia fuera se acumula en el abdomen e incluso en el espacio que rodea a los
pulmones.
Qu es la pericarditis?
Todos los rganos internos estn rodeados por una cpsula slida. El corazn
se encuentra en el saco pericrdico, o el pericardio.
Pericardio es la capa externa del corazn, que se compone de dos hojas: la
interior, que cubren el msculo cardaco y al aire libre. Entre estas hojas hay
una cavidad muy estrecha (pericrdico), que contiene una cantidad mnima de
lquido. Las causas de la inflamacin del pericardio son variadas. Los
primeros sntomas de la pericarditis - fiebre y dolor intenso. La pericarditis
puede estar seca y exudativa. En el primer caso en la cavidad pericrdica
(entre las hojas) hay dficit de lquido, en el segundo - el exceso.
Los sntomas de la pericarditis
Dolor en el pecho.
Fiebre.
La sudoracin.
Dificultad para respirar.
Las causas de la
pericarditis
La enfermedad puede comenzar de
repente, sin sntomas primarios. En
este caso, la causa suele ser una
infeccin viral o bacteriana del
msculo del corazn. La
pericarditis puede ser causada por
infarto de miocardio. Pericarditis
menudo se produce debido a las
complicaciones crnicas (por
ejemplo, tuberculosis, fiebre
reumtica) y el cncer. Adems, la
pericarditis puede ocurrir con
embolia pulmonar, enfermedades
del esfago, y varias lesiones. De
vez en cuando despus de la
inflamacin de infarto de
miocardio comienza porque
autoinmunidad: sistema inmunitario percibe el msculo cardaco como tejido
extrao. Adems, la violacin de la integridad de la pared del corazn puede
conducir a una acumulacin de sangre en la cavidad pericrdica. Acerca de
pericarditis tuberculosa mdicos dicen si hay derrame, adherencias o
calcificacin.
La pericarditis es a menudo una consecuencia de una enfermedad (como la
fiebre reumtica, ENFERMEDAD RENAL , tuberculosis pulmonar, la
gripe). Por lo tanto, con el fin de reducir la probabilidad de pericarditis, el
paciente necesita tratamiento oportuno de enfermedades crnicas e
infecciosas.
El tratamiento de la pericarditis
El paciente debe estar en la cama, por lo que generalmente se trata en el
hospital. En los mdicos pericarditis aguda recetar medicamentos anti-
inflamatorios, antibiticos o medicamentos que inhiben las reacciones
autoinmunes no deseados. Con una fuerte expresin de la calcificacin u otros
cambios degenerativos del pericardio, el paciente es generalmente
operado. Sin embargo, a veces un resultado positivo se logra despus de la
puncin y aspiracin del exceso de lquido, que est presente en la cavidad
pericrdica.
Tpicamente, pericarditis desarrolla en presencia de cualquier enfermedad de
base, por lo que no hay medicamentos preventivos.
A partir de la pericarditis se caracteriza por el dolor retroesternal, que se
irradia a la espalda. Cuando usted tiene un dolor en el pecho, usted debe
buscar atencin mdica.
Los mtodos bsicos de reconocimiento de pericarditis - percusin,
auscultacin, electrocardiografa, ultrasonido cardiaco, examen de rayos X del
corazn. Ms informacin sobre la causa de la enfermedad puede ser
proporcionado por un anlisis de la ESR (velocidad de sedimentacin de
eritrocitos), y otras pruebas de laboratorio.
Si no se trata, la pericarditis pueden interrumpir el corazn y las enfermedades
del corazn, para que el paciente se est muriendo. Bajo la accin del exceso
de lquido que se ha acumulado en la cavidad del pericardio, el miocardio se
ha infringido. Como resultado, el miocardio no puede expandirse lo suficiente,
tan poca sangre entra en los vasos sanguneos.
Pericarditis - una enfermedad grave y peligrosa, por lo que los pacientes
deben ser tratados por el mdico.
IMAGEN DE LA PERICARDITIS CONSTRICTIVA

Imagen de la pericarditis constrictiva, es un trastorno causado por inflamacin del pericardio, el saco que recubre al corazn. El engrosamiento o contractura
progresiva del pericardio hace que ste pierda elasticidad, lo cual impide su dilatacin y hace que se produzca una disminucin en el llenado de las cmaras del
corazn.
En consecuencia, se reduce la cantidad de la sangre que el corazn bombea y hay retorno de la sangre hacia la parte posterior de ste, lo cual produce
sntomas de insuficiencia cardaca. La pericarditis constrictiva puede comprometer la vida de no tratarse a tiempo.

Taponamiento cardaco
Share on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir
Es la presin sobre el corazn que ocurre cuando se acumula sangre o lquido en el espacio entre el msculo del corazn (miocardio) y el saco
exterior que cubre el corazn (pericardio).
Causas
En esta afeccin, se acumula sangre o lquido dentro del pericardio, el saco que rodea el corazn. Esto impide que los ventrculos se expandan
completamente. El exceso de presin del lquido impide que el corazn trabaje normalmente y, como resultado de esto, el cuerpo no recibe
suficiente sangre.
El taponamiento cardaco ocurre cuando el espacio pericrdico se llena con lquido por encima de su capacidad mxima. Si la cantidad
de lquido aumenta poco (tal como en el hipotiroidismo) el saco pericrdico se expande hasta contener un litro o ms de lquido antes
que ocurra el taponamiento. Si el llenado de lquido es rpido (como ocurre en un traumatismo o una ruptura del miocardio) una
pequea cantidad, tanto como 100 ml es suficiente para causar taponamiento cardaco.
1

El taponamiento cardaco es causado por una larga y descontrolada efusin pericrdica, que es el acmulo de lquido dentro del
pericardio.
2
Esto ocurre como resultado de trauma al pecho,
3
cancer, uremia, pericarditis, o como resultado de ciruga del corazn
2
y
raramente ocurre durante durante una diseccin artica
4
o durante terapia con anticoagulantes.
3
La efusin puede ocurrir rpidamente
(como es el caso de un trauma) o de manera ms gradual (como el cncer). El lquido puede ser un exudado, transudado, sangre o pus
2

La ruptura del miocardio es una causa relativamente rara de taponamiento cardaco. Tpicamente ocurre como consecuencia de
un infarto de miocardio, en el que el msculo infartado adelgaza y se rasga. Esto es ms factible en personas ancianas, sin historia
de problemas cardacos, quienes se encuentran con un primer ataque y no se les revasculariza por medio de terapias trombolticas,
intervencin coronaria percutnea, o por bypass arterial.
5

El tamponamiento cardaco, que es la complicacin ms grave de las
pericarditis agudas, se produce como consecuencia de la acumulacin de
lquido a tensin, que anula el efecto de la presin negativa intratorcica sobre
el llenado cardaco y ofrece una resistencia a la expansin ventricular durante
el llenado diastlico. Como consecuencia se observa una disminucin del
llenado ventricular (tanto derecho como izquierdo) con presiones diastlicas
iniciales bajas durante la distole, que rpidamente se elevan alcanzando el
nivel de la presin intrapericrdica en todas las cavidades cardacas.
El taponamiento cardaco ocurre cuando el espacio pericrdico se llena con lquido por encima de su capacidad mxima. Si la cantidad
de lquido aumenta poco (tal como en el hipotiroidismo) el saco pericrdico se expande hasta contener un litro o ms de lquido antes
que ocurra el taponamiento. Si el llenado de lquido es rpido (como ocurre en un traumatismo o una ruptura del miocardio) una
pequea cantidad, tanto como 100 ml es suficiente para causar taponamiento cardaco.
1

El taponamiento cardaco es causado por una larga y descontrolada efusin pericrdica, que es el acmulo de lquido dentro del
pericardio.
2
Esto ocurre como resultado de trauma al pecho,
3
cancer, uremia, pericarditis, o como resultado de ciruga del corazn
2
y
raramente ocurre durante durante una diseccin artica
4
o durante terapia con anticoagulantes.
3
La efusin puede ocurrir rpidamente
(como es el caso de un trauma) o de manera ms gradual (como el cncer). El lquido puede ser un exudado, transudado, sangre o pus
2

La ruptura del miocardio es una causa relativamente rara de taponamiento cardaco. Tpicamente ocurre como consecuencia de
un infarto de miocardio, en el que el msculo infartado adelgaza y se rasga. Esto es ms factible en personas ancianas, sin historia
de problemas cardacos, quienes se encuentran con un primer ataque y no se les revasculariza por medio de terapias trombolticas,
intervencin coronaria percutnea, o por bypass arterial.
5



Endocarditis
Endocarditis

Bacilos de Bartonella henselae (vista como grnulos negros) en vlvula de corazn de paciente con endocarditis.
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 I33
CIE-9 421
DiseasesDB 4224
MedlinePlus 001098
PubMed Buscar en Medline mediantePubMed (en ingls)
eMedicine emerg/164 med/671 ped/2511
MeSH D004696
Aviso mdico
La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de
la inflamacin del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el
revestimiento interno de las cmaras y vlvulasbien sea nativas o protsicos
cardacas. Se caracteriza por la colonizacin o invasin de las vlvulas del
corazn formando vegetacionescompuestas por plaquetas, fibrina y microcolonias de
microorganismos y, ocasionalmente, clulas inflamatorias.
1
Otras estructuras se pueden
ver afectadas, como el tabique interventricular, las cuerdas tendinosas, el endocardio
mural o an implantes intracardacos.
Hay varias formas de clasificar la endocarditis, la ms sencilla es basada en su etiologa,
bien sea infecciosa o no-infecciosa, dependiendo si es un microbo el causante de la
inflamacin. Esta enfermedad es diferente de la inflamacin del msculo cardaco,
llamada miocarditis y de una inflamacin del revestimiento externo del corazn,
llamada pericarditis. Estas dos ltimas enfermedades no suelen ser causadas por
microbios, sino por causa autoinmune o viral, resultando en muchas ocasiones la causa
desconocida.

QU ES?
La endocarditis se produce como resultado de la inflamacin del revestimiento interior del corazn, llamado endocardio, y normalmente est causada por una
infeccin bacteriana. Se caracteriza por la acumulacin de bacterias y cogulos en las vlvulas que forman vegetaciones y, al desprenderse, pueden afectar a
rganos vitales y ocasionar la muerte. La endocarditis se diferencia de la inflamacin del msculo cardaco, llamada miocardi tis, y de la inflamacin de la
membrana que envuelve al corazn, que recibe el nombre de pericarditis. Por sexos, la endocarditis es tres veces ms comn en hombres que en mujeres.
CAUSAS
La endocarditis puede producirse a raz de una infeccin viral o por hongos pero, como hemos dicho, lo ms comn es que se genere debido a la penetracin
de una pequea cantidad de bacterias que llegan al torrente sanguneo por la cavidad bucal, la piel y las vas respiratorias. En este sentido, entre los factores
de riesgo para contraer la enfermedad figuran:

Cualquier procedimiento de ciruga dental as como la gingivitis (infeccin e inflamacin de las encas)

La colocacin de vas de acceso permanentes a las venas o el consumo de drogas por va intravenosa, puesto que, a menudo, se inyectan bacterias
directamente en vena a travs de las jeringas o las soluciones ya contaminadas.

Padecer septicemia (infeccin de la sangre)

Se ha constatado que la endocarditis tiene una mayor incidencia entre las personas con defectos congnitos de las cavidades del corazn y de las vlvulas,
con vlvulas artificiales o, simplemente, con alguna anomala que permita pasar la sangre de un lado a otro del corazn.
SNTOMAS DE ENDOCARDITIS
Los sntomas pueden presentarse de manera lenta (subaguda) o repentina (aguda). En el caso de la endocarditis bacteriana aguda el primer signo de alerta es
una fiebre elevada (40C), acompaada de una frecuencia cardiaca acelerada, fatiga y rpidas lesiones en las vlvulas. Adems, la infeccin puede extenderse
debido a los fragmentos de las vegetaciones que se desprenden, llamados mbolos, y los riones y otros rganos pueden dejar de funcionar (sndrome
sptico). Si los vasos sanguneos se rompen puede producirse incluso la muerte.
La endocarditis subaguda, por su parte, se asocia a fiebre leve (37,5-38,5C), prdida de peso, sudoracin excesiva, anemia y manchas cutneas similares a
las pecas (fruto de los derrames causados por los mbolos) localizadas en las palmas de las manos, las uas las plantas de los pies y el blanco de los ojos
(conjuntiva). La vaguedad de estos sntomas, que pueden prolongarse durante meses sin un diagnstico claro, hace de la endocarditis subaguda no tratada
una afeccin tan peligrosa como la aguda.
Otros sntomas que se pueden observar en ambos tipos de endocarditis son: dolores articulares, escalofros, palidez, sangre en la orina y dificultada para
respirar.
DIAGNSTICOS
Se sospecha endocarditis en una persona con fiebre sin evidencia clara de infeccin o si presenta un soplo cardaco. Por otra parte, en el examen fsico se
puede palpar el bazo agrandado. Para confirmar el diagnstico, el mdico puede solicitar un ecocardiograma, que tendr por objeto identificar las vegetaciones
de las vlvulas del corazn o pedir un cultivo para identificar la bacteria que causa la enfermedad, aunque en torno al 10 por ciento de estas pruebas resultarn
negativan debido a la toma de antibiticos antes de la muestra.
TRATAMIENTOS
Es recomendable que los pacientes con antecedentes de endocarditis, defectos congnitos o con alguna anomala en las vlvulas del corazn se sometan a
revisiones peridicas y tomen antibiticos antes de cualquier procedimiento dental o quirrgico.
El tratamiento requiere la hospitalizacin con el fin de asegurar la correcta administracin de altas dosis de antibiticos intravenososos, al menos, durante dos
semanas. La ciruga slo es necesaria en el caso de que se desarrolle una insuficiencia cardiaca como resultado de la infecci n valvular o si el fenmeno
infeccioso se est diseminando en fragmentos pequeos y se teme que pueda afectar a algn rgano vital.
La endocarditis es una inflamacin de la membrana interna del corazn. El tipo ms comn, la endocarditis bacteriana, ocurre cuando los
grmenes entran al corazn. Estos grmenes viajan por la sangre desde otra parte del cuerpo, con frecuencia, desde la boca. La endocarditis
bacteriana puede daar las vlvulas del corazn. En caso de no tratarse puede amenazar la vida del paciente. Es rara en corazones sanos.
Entre los factores de riesgo se incluyen:
Una vlvula cardiaca anormal o lesionada
Una vlvula cardiaca artificial
Algunos defectos cardacos presentes al nacer
Los signos y sntomas de la endocarditis varan de persona a persona y tambin pueden cambiar con el tiempo. Estos pueden ser: fiebre, falta de
aire, acumulacin de lquido en los brazos o piernas, pequeas manchas rojas en la piel y prdida de peso. El doctor diagnosticar la endocarditis
basndose en sus factores de riesgo, historia clnica, sntomas y exmenes del corazn y de laboratorio.
Un tratamiento temprano puede ayudar a evitar las complicaciones. El tratamiento suele incluir altas dosis de antibiticos. Si la vlvula al corazn
se daa es posible que necesite ciruga.
Si usted tiene un alto riesgo de tener endocarditis bacteriana, cepllese los dientes, use hilo dental y visite al dentista con regularidad. Esto es
porque los grmenes de una infeccin en las encas pueden entrar al torrente sanguneo. Si usted tiene un alto riesgo de tener endocarditis, su
doctor puede recetarle antibiticos antes de algn procedimiento dental y de ciertos tipos de cirugas.

Angina de pecho

Share on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimirSuscrbase al RSS


La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el msculo cardiaco no recibe suficiente irrigacin sangunea. Puede parecer
una presin o un dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestin. A veces hay dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la
mandbula o la espalda.
La angina es un sntoma de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), laenfermedad cardiaca ms comn. La EAC ocurre cuando una
sustancia pegajosa denominada placa se acumula en las arterias que abastecen de sangre al corazn y disminuye el flujo sanguneo.
Existen tres tipos de angina: estable, inestable y variable. La angina inestable es la ms peligrosa. No sigue un patrn y puede ocurrir sin hacer
algn esfuerzo fsico. No desaparece espontneamente con el reposo o las medicinas. Es una seal que indica que podra ocurrir un infarto en
poco tiempo.
No todas las molestias o los dolores en el pecho son angina. Si se le presenta un dolor torcico, debe consultar a un profesional de la salud.
NIH: Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangr
QU ES?
La angina de pecho consiste en la obstruccin parcial de las arterias coronarias. Puede producirse cuando el corazn se ve obligado a realizar un mayor
esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguneo de dicho rgano.
CAUSAS
Normalmente va precedida de una excitacin fsica o emocional; ocasionalmente por una comida abundante; conducir un automvil durante las horas de trfico
intenso tambin puede precipitar una crisis; y tambin ocurre mientras se hace ejercicio en un ambiente fro, en cuyo caso hay pacientes que experimentan
alivio casi inmediato al pasar de una habitacin fra a otra caliente. Cuando las arterias del corazn estn afectadas y no pueden ajustarse al aumento de la
demanda de sangre, los nervios del corazn transmiten mensajes dolorosos de aviso urgente al cerebro. Este dolor, que no suele sobrepasar los 5 minutos, se
debe a que el cerebro, por confusin, siente los impulsos desde localizaciones cercanas como los brazos, el cuello o la mandbula. La angina de pecho es muy
frecuente. En los hombres se da generalmente despus de los 30 aos de edad, y en las mujeres ms tarde. La causa, en la mayor parte de los casos, es la
arteriosclerosis.
SNTOMAS DE ANGINA DE PECHO
Dolor torcico y sensacin de opresin aguda y sofocante, generalmente detrs del esternn, y a veces extendida a uno u otro brazo. El dolor torcico suele
durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensacin de pesadez u opresin en el pecho que no llega a dolor).
Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.
Sudoracin profusa.
Palidez.
La angina es un sntoma, no una enfermedad. Es el resultado directo de la falta de sangre en el msculo cardaco, lo que se conoce con el nombre de
isquemia.
PREVENCIN
El paciente debe modificar los factores de riesgo y las situaciones desencadenantes. El tratamiento de la angina de pecho est dirigido a disminuir la carga del
corazn y sus necesidades de oxgeno:
Dejar de fumar.
Perder los kilos de ms.
Realizar ejercicio. Tener angina de pecho no significa que el enfermo tenga que volverse un ser sedentario. De hecho, el ejercicio es parte clave en el manejo
de la enfermedad coronaria, pero ha de ser compatible con las limitaciones impuestas por el dolor y por su estado general.
TIPOS DE ANGINA DE PECHO
La angina de pecho se atribuye a la falta de oxgeno en el msculo cardiaco. Por consiguiente, puede producirse cuando el corazn se ve obligado a realizar
un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguneo de dicho rgano. La angina se desarrolla probablemente a consecuencia del
estrechamiento provocado por el "espasmo" de una arteria coronaria enferma. El dolor se atribuye a la liberacin de sustancias, como la denominada
calicrena, y es realmente breve: generalmente no sobrepasa los 5 minutos.
Normalmente la angina de pecho va precedida de una excitacin fsica o emocional; ocasionalmente por una comida abundante; conducir un automvil durante
las horas de trfico intenso tambin puede precipitar una crisis; y tambin ocurre mientras se hace ejercicio en un ambiente fro, en cuyo caso hay pacientes
que experimentan alivio casi inmediato al pasar de una habitacin fra a otra caliente. Son slo algunos ejemplos.
Atendiendo a las circunstancias en que aparece el dolor anginoso (como las que indican en lneas generales el mecanismo que lo provoca), se han propuesto
diferentes clasificaciones. La Sociedad Espaola de Cardiologa distingue tres tipos de angina:
Angina de esfuerzo: Provocada por la actividad fsica o por otras situaciones que implican un aumento de la necesidad de oxgeno en el corazn. Suele ser
breve y desaparece al interrumpir el ejercicio o con la administracin de nitroglicerina. A su vez, se clasifica en: inicial, si su antigedad es inferior a un mes;
progresiva, si ha empeorado durante el ltimo mes en cuanto a frecuencia, intensidad, duracin o nivel de esfuerzo en que aparece; estable, si sus
caractersticas y la capacidad funcional del paciente no se han modificado en el ltimo mes.
Angina de reposo: Se produce de manera espontnea, sin relacin aparente con los cambios en el consumo de oxgeno en el corazn. Su duracin es
variable y en ocasiones los episodios son muy prolongados y parecen un infarto.
Angina mixta: Aqulla en la que coexisten la angina de esfuerzo y la de reposo, sin un claro predominio de una u otra. Tanto la angina inicial, como la de
esfuerzo progresiva y la de reposo siguen formas de evolucin imprevisible y su pronstico es variable, por lo que tambin se agrupan bajo la denominacin de
angina inestable. Su tratamiento difiere considerablemente del de la angina estable. sta se da siempre al realizar el mismo nivel de ejercicio y la duracin de
las crisis es similar. La angina inestable puede ser el aviso de un infarto inminente y necesita tratamiento especial. Antecedentes de angina inestable: Ataques
frecuentes de angina de pecho no ligados a actividad fsica. En ocasiones se percibe de forma distinta, sin ningn patrn fijo, y se prolonga a la parte superior
del abdomen, lo cual hace que se atribuya a una indigestin. Como las manifestaciones clnicas pueden ser muy variadas, es el mdico, con ayuda de
electrocardiogramas y anlisis de laboratorio, quien tiene que hacer un diagnstico concluyente.
DIAGNSTICOS
No hay pruebas de laboratorio para el diagnstico de la angina de pecho. Sin embargo, se realizan algunos anlisis para detectar o descartar daos en el
corazn, as como para comprobar otros problemas, como el hipertiroidismo o la anemia, que pueden forzar el corazn a latir ms rpido, usar ms oxgeno y
provocar la angina de pecho. El diagnstico de la angina es clnico, no necesita confirmacin si los sntomas y la historia clnica general as lo sugieren. El
electrocardiograma, fuera del episodio de dolor, es normal en el 50 por ciento de pacientes. Con dolor, casi siempre presenta unas alteraciones caractersticas.
TRATAMIENTOS
Entre los medicamentos ms efectivos y recomendados se encuentran:
Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. Se toma colocando una pastilla debajo de la lengua o tambin en spray. Puede
dar dolor de cabeza como efecto secundario.
Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales del calcio: impiden la entrada de calcio en las clulas del corazn. Esto disminuye la tendencia de las
arterias coronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazn, por lo que sus necesidades de oxgeno tambin disminuyen.
Betabloqueantes: actan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazn. El resultado es que
el corazn late ms despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la tensin arterial.
Ciruga: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos, puede conseguir corregir la obstruccin de los vasos
coronarios, bien mediante by-pass (derivacin) o, en algunos casos, mediante angioplastia coronaria.
La hipertrofia ventricular tambin llamada hipertrofia cardaca es una enfermedad que consiste en un aumento del grosor del msculo
cardaco (miocardio) que conforma la pared ventricular, tanto derecha como izquierda, secundaria a una alteracin en la que el
ventrculo debe esforzarse ms para contraerse por tener que vencer un obstculo como por ejemplo en la estenosis pulmonar valvular
(estrechez de la apertura de la vlvula que regula el paso de la sangre hacia los pulmones).
Sola, o en combinacin con la dilatacin, es causa comn de cardiomegalia o crecimiento anormal del corazn.
ndice
[ocultar]
1 Tipos
2 Fisiopatologa
3 Causas
4 Diagnstico
Tipos[editar]
La hipertrofia puede ocurrir en ambos ventrculos cardacos pero la ms comn es la hipertrofia ventricular izquierda.
La hipertrofia ventricular izquierda se presenta causada por Hipertensin arterial, estenosis o insuficiencia (valvular, supravalvular
osubvalvular) artica, cardiopata hipertrfica, miocardiopata dilatada, coartacin artica, cardiopatas congnitas como ductus arterioso
persistente y comunicacin interventricular.
La hipertrofia del ventrculo derecho hace parte de enfermedades como el cor pulmonale crnico, la sobrecarga ventricular derecha
debida a hipertensin arterial pulmonar secundaria a cardiopatas que afectan el lado izquierdo del corazn (sobre todo a estenosis e
insuficiencia), tromboembolismo pulmonar, cardiopatas congnitas como la estenosis pulmonar valvular aislada, la Tetraloga de
Fallot y la comunicacin interauricular.
Fisiopatologa[editar]
La hipertrofia cardaca es caracterizada por un incremento del tamao individual de los miocitos (clulas musculares) y una expansin
de la matriz extracelular en respuesta a estmulos mecnicos, hemodinmicos, neurohumorales, hormonales o patolgicos. Los miocitos
y los fibroblastos actan como sensores biomecnicos que expresan genes embrionarios que llevan a la hipertrofia fisiolgica, la
hipertrofia concntrica, la hipertrofia excntrica o la apoptosis.
Causas[editar]
La hipertrofia cardaca se produce en respuesta a estmulos que disparan vas de sealizacin que activan respuestas celulares con
incremento del tamao celular, aumento de la expresin de genes embrionarios, acumulacin y ensamble de protenas contrctiles, o
apoptosis. Puede deberse a mltiples causas, tan variadas que ms que la cardiomegalia, es la enfermedad que la causa la que da
implcitamente el pronostico; por ejemplo si tiene fiebre reumtica o hipertensin arterial.
Causas[editar]
Hipertensin arterial
Obesidad
5

Estenosis artica, es decir disminucin del calibre de la vlvula artica
Factores hereditarios como la miocardiopata obstructiva, incluyendo la inhibicin genes involucrados en la prevencin de
hipertrofia ventricular
6

Ejercicio: los atletas tienen como adaptacin una hipertrofia miocardica no patolgica

Diagnstico[editar]
Se realiza a partir de los signos y sntomas (diagnstico clnico) y se confirma mediante imgenes diagnosticas, radiologa,
ecocardiografa y el electrocardiogramaque indica hipertrofia ventricular izquierda si la suma de la onda S en V1 y la onda R en V5-V6
es mayor de 3,5mV. De no ser as ser una hipertrofia ventricular derecha.
Miocardiopata hipertrfica
Share on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir
Es una afeccin en la cual se presenta engrosamiento del miocardio. Con frecuencia, slo una parte del corazn es ms gruesa que las dems.
El engrosamiento puede dificultar la salida de la sangre del corazn, forzndolo a trabajar ms arduamente para bombear la sangre.
Tambin puede hacer que para el corazn sea ms difcil relajarse y llenarse con sangre.
Causas
La miocardiopata hipertrfica es una afeccin que generalmente se transmite de padres a hijos (hereditaria) y se cree que es el resultado de
defectos en los genes que controlan el crecimiento del miocardio.
Las personas ms jvenes son ms propensas a presentar una forma ms grave de miocardiopata hipertrfica; sin embargo, esta afeccin se
observa en personas de todas las edades.
Sntomas
Algunas personas con esta afeccin son asintomticos y se enteran por primera vez que tienen el problema durante un examen mdico de rutina.
El primer sntoma de miocardiopata hipertrfica en muchos pacientes jvenes es el desmayo sbito y posiblemente la muerte. Esto puede
ser causado por ritmos cardacos bastante anormales (arritmias). Tambin puede deberse a un bloqueo que impide la salida de la sangre del
corazn al resto del cuerpo.
Los sntomas comunes abarcan:
Dolor torcico
Vrtigo
Desmayo, especialmente durante el ejercicio
Fatiga
Mareos, especialmente con o despus de la actividad fsica o el ejercicio
Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)
Dificultad para respirar con actividad o despus de acostarse (o estar dormido por un rato)
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y auscultar el corazn y los pulmones con un estetoscopio. Los signos pueden abarcar:
Ruidos cardacos anormales o un soplo. Estos ruidos pueden cambiar con diferentes posiciones del cuerpo.
Hipertensin arterial.
Tambin se revisar el pulso en los brazos y el cuello. El mdico puede sentir latidos cardacos anormales en el pecho.
Los exmenes empleados para diagnosticar el engrosamiento del miocardio, los problemas con el flujo sanguneo o las vlvulas cardacas con
escape (regurgitacin de la vlvula mitral) pueden abarcar:
Ecocardiografa (el examen ms comn) para diagnosticar y hacerle seguimiento a la afeccin
ECG
Monitor Holter de 24 horas (monitor cardaco)
Cateterismo cardaco
Radiografa de trax
Resonancia magntica del corazn
Ecocardiografa transesofgica (ETE)
Se pueden hacer exmenes de sangre para descartar otras enfermedades.
A los parientes cercanos de personas a quienes les hayan diagnosticado miocardiopata hipertrfica se les pueden hacer exmenes para detectar
esta afeccin.
Tratamiento
Si usted tiene miocardiopata hipertrfica, acate siempre los consejos del mdico respecto al ejercicio. Le pueden aconsejar que evite el ejercicio
vigoroso. Igualmente acuda al mdico para programar chequeos regulares.
Si presenta sntomas, puede necesitar medicamentos, como betabloqueadores y los bloqueadores de los canales del calcio, para ayudar al
corazn a contraerse y relajarse de manera correcta. Estos medicamentos pueden aliviar el dolor torcico o la dificultad para respirar al hacer
ejercicio.
Las personas con arritmias pueden necesitar tratamientos como:
Medicamentos para tratar el ritmo anormal.
Anticoagulantes para reducir el riesgo de formacin de cogulos de sangre (si la arritmia se debe a la fibrilacin auricular).
Un marcapasos permanente para controlar los latidos cardacos.
Un desfibrilador implantado que reconozca ritmos cardiacos potencialmente mortales y enve un impulso elctrico para detenerlos. A
veces se coloca un desfibrilador aunque el paciente no haya tenido una arritmia, pero si est en alto riesgo de una arritmia mortal (por
ejemplo, si el miocardio est muy enfermo o el paciente tiene un familiar que ha fallecido repentinamente).
Cuando se presenta obstruccin grave del flujo sanguneo fuera del corazn, los sntomas se pueden volver serios. Se puede realizar una
operacin llamada miectoma quirrgica. En algunos casos, a los pacientes se les puede aplicar una inyeccin de alcohol dentro de las arterias
que irrigan la parte engrosada del corazn (ablacin del tabique con alcohol). Las personas que se someten a este procedimiento a menudo
muestran un mejoramiento significativo.
Se puede necesitar una ciruga para reparar la vlvula mitral del corazn si sta presenta escape.
Expectativas (pronstico)
Algunas personas con miocardiopata hipertrfica pueden ser asintomticas y tener un perodo de vida normal, mientras que otras pueden
empeorar de manera lenta o rpida. En algunos casos, la afeccin puede convertirse en miocardiopata dilatada.
Las personas con miocardiopata hipertrfica estn en mayor riesgo de sufrir muerte sbita que las personas sin esta afeccin. La muerte
repentina puede ocurrir a temprana edad.
Hay diferentes tipos de miocardiopata hipertrfica, los cuales tienen diversos pronsticos. El pronstico puede ser mejor cuando la enfermedad se
presenta en personas de edad avanzada o cuando hay un patrn particular de espesor en el msculo cardaco.
La miocardiopata hipertrfica es una causa bien conocida de muerte sbita en atletas. Casi la mitad de las muertes debido a esta afeccin sucede
durante o justo despus de algn tipo de actividad fsica.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:
Tiene cualquier sntoma de miocardiopata hipertrfica.
Presenta dolor torcico, palpitaciones, desmayos u otros sntomas nuevos o inexplicables.
Nombres alternativos
Estenosis subartica hipertrfica e idioptica; Hipertrofia del tabique asimtrico; Cardiomiopata hipertrfica (CMH); HCM; IHSS; ASH; HOCM;
Miocardiopata obstructiva hipertrfica