Psicoterapia I PDF

PSICOTERAPIA
CONDUCTUAL
CARRERA DE PSICOLOGAEDUCATIVA E INDUSTRIAL
UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
Psic. Edu. Mg. Danny Rivera Flores

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La MODI FI CACI N DE LA CONDUCTA tiene como objetivo, promover el cambio a travs de tcnicas de
intervencin psicolgica, para mejorar el comportamiento de las personas, de forma que desarrollen sus
potencialidades y las oportunidades disponibles en su medio, optimicen su ambiente, y adopten actitudes,
valoraciones y conductas tiles para adaptarse a los que no puede cambiarse.
El trmino modificacin de la conducta alude a todo tipo de intervenciones, tanto en el campo clnico, como
en otros campos (educativo, deportivo, industrial, comunitario, etc.).
El trmino terapia de la conducta se refiere a las aplicaciones en los trastornos psicopatolgicos y de salud.
DESARROLLO HISTRICO DE LA MODIFICACIN DE LA CONDUCTA
ANTECEDENTES (1.896 1.938)
Contexto terico: desarrollo de las leyes del condicionamiento clsico por Pavlov, y la formulacin de la ley
del efecto de Thorndike.
Poco despus, aparecen las primeras formulaciones de Watson sobre el conductismo:
Trabajo de Watson y Rayner (1920): Induccin experimental de una fobia en un nio pequeo.
Mary Covert Jones (1924): Se le puede considerar como la primera modificadora de la conducta, por
tratar una fobia a los conejos en un nio, utilizando la tcnica de condicionamiento directo
(presentacin gradual del animal acompaada de la induccin de un estado placentero).
Mowrer: Tratamiento de la enuresis (1938) mediante el mtodo de alarma ("pip stop").
Todas estas aplicaciones NO llevaran al desarrollo de la modificacin de la
conducta, pues se produce un estancamiento a finales de los 30.

SURGIMIENTO (1.938 1.958):

Contexto terico: desarrollo de las teoras neoconductistas del aprendizaje: Hull, Mowrer, Tolman, Skinner.

Los trabajos de Skinner sobre el condicionamiento operante, suponen unas directrices sobre cmo aplicar los
principios del aprendizaje a la modificacin del comportamiento humano.

En el mbito de la psicologa clnica, existe una insatisfaccin con los resultados tradicionales en vigor.
Eysenck seala que la efectividad de las psicoterapias en el tratamiento de las neurosis no era superior a la
recuperacin espontnea. La modificacin de la conducta surge como una alternativa innovadora, vlida y

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eficaz, fundamentada en un cuerpo terico slido, capaz de explicar los trastornos y de presentar soluciones
eficaces para ellos.

Pueden sealarse 3 FOCOS EN EL SURGIMIENTO DE LA MODIFICACIN DE CONDUCTA como
movimiento organizado:
1. Estados Unidos y el desarrollo de la tecnologa operante alrededor de Skinner.
2. Sudfrica y los tratamientos de trastornos fbicos y de ansiedad con desensibilizacin sistemtica
(Wolpe).
3. En Inglaterra, Eysenck lleva a cabo una crtica de la psicoterapia tradicional e impulsa la implantacin
de tcnicas derivadas de la psicologa experimental del aprendizaje.
CONSOLIDACIN (1958-1970):
Las tcnicas operantes se aplican con xito a la implantacin del lenguaje, retraso mental, autismo y
delincuencia.
Se desarrollan nuevas tcnicas: economa de fichas.
La desensibilizacin sistemtica se analiza en sus componentes y se contrasta su eficacia.
Se desarrollan tcnicas de entrenamiento en asercin y habilidades sociales, inundacin y prevencin
de respuesta, y se mejoran las tcnicas de alivio de aversin y tcnicas aversivas.
Caractersticas principales de ste perodo:
1. nfasis en sucesos y conductas observables (la sustitucin de los sntomas ocurra raramente). El
centro de las estrategias de evaluacin y tratamiento fue el cambio conductual cuantificable y objetivo,
en lugar del testimonio del terapeuta o cliente.
2. Los trastornos de conducta se describen en trminos de relaciones entre los estmulos, las respuestas y
las consecuencias (E-R-C): Anlisis funcional.
3. La importancia de la demostracin objetiva de la efectividad y rentabilidad de los tratamientos.
4. Extrapolacin de las conclusiones del laboratorio al campo aplicado.
5. Programas de tratamiento simples (pocas variables).
En stos momentos existe una disociacin entre la investigacin bsica en psicologa y la aplicacin de la
modificacin de la conducta: La psicologa experimental pasa a dirigirse hacia los procesos cognitivos; Los
modificadores de la conducta, se centran en las demandas del trabajo aplicado, sin prestar atencin a la
investigacin bsica.

Las aportaciones tericas vienen dadas por los tericos del aprendizaje social que enfatizan la importancia de
aspectos cognitivos, mediacionales o de personalidad en la explicacin del comportamiento:
Bandura: Aprendizaje observacional.
Kanfer y Phillips: Distinguen entre terapia de intervencin (el terapeuta tiene un control estricto de las
variables relevantes), y terapia de instigacin (el terapeuta tiene un control limitado del ambiente del
cliente).
Kanfer: Tcnicas de autocontrol y autorregulacin.

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Mischel: Crtica sobre los rasgos de personalidad.
Staats: Desarrollo del conductismo paradigmtico y los repertorios bsicos de conducta.

LA MODIFICACIN DE LA CONDUCTA EN LOS 70
Se incorporan variables cognitivas en la explicacin de los problemas comportamentales y en el
tratamiento.
Expansin a reas no clnicas: deporte, control de la contaminacin, mbito laboral y educacin.
Extensin al campo de la salud y la enfermedad Medicina conductual: los psiclogos ejercen una
importante funcin en el diagnstico, prevencin y tratamiento de los trastornos de la salud.
Los programas de tratamiento ms complejos: multicomponentes.
Se enfatiza el rol de las relaciones terapeuta-cliente y las habilidades del terapeuta.
Importancia mayor de las variables de personalidad.

DOS ENFOQUES (Pelechano):
1. CONTI NUI STAS: Los eventos internos estn determinados por las mismas leyes E-R, que las
conductas manifiestas. Cautela: Tcnicas de condicionamiento encubierto: Aplican los modelos de
condicionamiento en la explicacin y modificacin de las cogniciones.
2. RUPTURI STAS: Las cogniciones tienen un rol causal en la conducta: Incluyen modelos y tcnicas
cognitivas especficas:
o Inoculacin del estrs (Meichembaum).
o Terapia racional-emotiva (Ellis).
o Solucin de problemas (DZurrilla y Goldfried).
o Terapia cognitiva (Beck).
o Tcnicas de biofeedback.
LA MODIFICACIN DE LA CONDUCTA EN LOS 80
La modificacin de conducta est plenamente consolidada. Los programas de tratamiento estn ms
estructurados: se investiga el nivel de eficacia global y el de sus componentes.
Se lleva a cabo una evaluacin crtica de las tcnicas cognitivas: Se cuestionan aspectos como la
fundamentacin de los modelos cognitivos, la ausencia de definiciones operativas y la circularidad de
los conceptos.
Se llevan a cabo estudios relativos a las variables que afectan a la eficacia de las intervenciones, as
como a los fracasos y sus causas.
Se reconoce la necesidad de incorporar variables cognitivas en la evaluacin y el tratamiento, que
permitan mejorar los resultados.
Importancia a aspectos del contexto ambiental.
Importancia a la habilidad del terapeuta y a las relaciones terapeuta-cliente en el entrenamiento de los
modificadores de la conducta.
Importancia del papel activo del sujeto.
Insistencia creciente en tratamientos interdisciplinares: compatibilidad del tratamiento farmacolgico
y conductual.
Importancia de variables organsmicas en la explicacin y tratamiento de los trastornos.

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Expansin de la modificacin de la conducta a reas de la salud, tanto en forma preventiva como de
tratamiento de problemas instaurados.

CARACTERIZACIN DE LA MODIFICACIN DE LA CONDUCTA

Aunque existe variedad de tcnicas, objetivos de aplicacin, y enfoques tericos diferentes, se
comparten ciertas caractersticas definitorias:
1. Procedimientos y tcnicas de intervencin basados en la psicologa experimental.
2. La conducta normal y la anormal se rigen por los mismos principios: ambos se aprenden y
desaprenden en el medio social. Existen tambin influencias de factores genticos, constitucionales o
de predisposicin (base estructural sobre la que operan las variables de aprendizaje).
3. El objeto de la intervencin es la modificacin o eliminacin de comportamientos desadaptados. Debe
producirse un cambio conductual observable y medible, en cualquiera de las 3 modalidades de
respuesta (motora, fisiolgica y cognitiva).
4. Interdependencia de la evaluacin y del tratamiento.
5. Es necesario especificar de forma objetiva los objetivos, tratamiento y contexto de aplicacin, as
como los mtodos para evaluar su eficacia.
6. Evaluacin objetiva de la eficacia de los procedimientos de evaluacin y tratamiento.
7. Enfoque centrado en el "aqu y ahora" con nfasis en los determinantes actuales de la conducta (la
historia pasada slo es relevante si influye en la conducta presente).
8. La evaluacin y tratamiento deben estar adaptados a cada tipo de problema y al contexto concreto en
que se aplican.
En resumen, las caractersticas ms fundamentales:
La fundamentacin en la psicologa experimental.
La aplicacin tanto al campo clnico como no clnico.
La evaluacin objetiva.
El nfasis en la instauracin de repertorios conductuales.
ORIENTACIONES ACTUALES EN MODIFICACIN DE LA CONDUCTA

ANLISIS CONDUCTUAL APLICADO Anlisis funcional de la conducta enfoque operante
Aplicacin del anlisis experimental de la conducta a los problemas de importancia social.
Su formulacin actual se encuentra en Skinner (enfoque operante).
PRINCIPALES CARACTERSTICAS:
1. Se centra en la definicin y medicin precisa de conductas observables directamente.
2. La conducta est controlada por el ambiente. El anlisis funcional de los estmulos antecedentes y
consecuentes posibilita el control de la conducta.

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3. El objeto de estudio es la conducta del organismo individual. El enfoque metodolgico es el anlisis
experimental de la conducta (estudio de casos nicos).
4. Las tcnicas de ste enfoque son las de condicionamiento operante.
5. Campo de aplicacin amplio con dos reas preferentes:
o El tratamiento de personas con capacidades cognitivas limitadas o deterioradas.
o La modificacin de ambientes sociales o institucionales: hospitales, prisiones, aulas,
ambientes laborales, etc.
6. El tratamiento debe evaluarse tanto a nivel experimental como clnico y social.
LIMITACIONES del enfoque:
Considerar slo las conductas manifiestas.
Dificultad en mantener el cambio de las conductas (cambio definitivo de los ambientes que la
controlan, transferencia a otras situaciones distintas, entrenamiento de las personas que conviven con
el sujeto para que manejen adecuadamente las contingencias de refuerzo).
ORIENTACIN CONDUCTUAL MEDIACIONAL enfoque E-R neoconductista
Enfasis en las variables intermedias o constructos hipotticos en la explicacin de la conducta.
Los fundamentos tericos se hallan en las obras de Pavlov, Hull y Mowrer.
CARACTERSTICAS:
1. Importancia de los constructos hipotticos como procesos mediacionales entre E y R: miedo, ansiedad.
2. Los procesos cognitivos, se tienen en cuenta pero definidos operacionalmente en trminos de
secuencias E-R. (No se les concede un estatus cognitivo o se les rechaza explcitamente).
3. Campo de aplicacin: trastornos de ansiedad, fobias, obsesiones, agorafobia, trastornos sexuales, y
otros.
4. Tcnicas de tratamiento basadas en el condicionamiento clsico: desensibilizacin sistemtica,
inundacin, recondicionamiento orgsmico, etc.
PROBLEMAS:
Falta de objetividad de los datos utilizados (se utilizan valores subjetivos).
Suponer que los procesos mediacionales siguen las mismas leyes de aprendizaje que las conductas
manifiestas.
Generalizacin de las ganancias a nivel encubierto, al mundo real.

ORIENTACIN BASADA EN EL APRENDIZAJE SOCIAL

Considera que la determinacin del comportamiento depende de los estmulos ambientales, fsicos y sociales,
de procesos cognitivos y patrones de conducta del sujeto, que a su vez modifica su propio medio.

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Determinismo recproco entre stos 3 elementos.

Trabajos de Bandura, Kanfer, Hagerman, Mischel, Staas.

CARACTERSTICAS:
1. La regulacin de la conducta depende de 3 sistemas:
o Los estmulos externos: afectan a travs del CC.
o Las consecuencias de la conducta: influyen a travs del CO.
o Los procesos cognitivos mediacionales, determinan los estmulos a los que se presta atencin,
la percepcin de los mismos y la influencia que stos ejercern en la conducta futura.
2. La influencia del medio sobre el sujeto est afectada por factores cognitivos (determinan la percepcin
e interpretacin del sujeto).
3. El nfasis en el constructo de autoeficacia (juicios personales acerca de la propia capacidad para
realizar la conducta necesaria para obtener un resultado deseado). La conviccin de eficacia personal,
influye en el logro de objetivos especficos y el cambio conductual.
4. nfasis en la autorregulacin y autocontrol.
5. Tcnicas empleadas: Integra los mtodos basados en el condicionamiento clsico y operante con el
aprendizaje vicario y los mtodos de autorregulacin. Son prototpicos: procedimientos de modelado,
tcnicas de autocontrol. Tcnicas basadas en el entrenamiento de asercin y habilidades sociales.
Este enfoque se considera como el ms prototpico de la modificacin de la conducta (por integrar todas las
tcnicas).

ORIENTACIN COGNITIVO-CONDUCTUAL

Supone que la actividad cognitiva determina el comportamiento.

Dentro de sta orientacin, existen diferencias al enfocar los aspectos cognitivos:
Ellis y Beck: Se centran en estructuras, creencias o supuestos bsicos como causantes de las
emociones y las conductas.
DZurilla: Solucin de problemas y distorsiones cognitivas.
Meichenbaum y Beck: En contenidos del pensamiento (autoinstrucciones, pensamientos automticos).
Aunque existen diferencias en las estrategias de intervencin, hay CARACTERSITCAS comunes a todas
ellas:
1. El cambio conductual se halla mediado por actividades cognitivas.
2. Aceptacin de determinismo recproco entre el pensamiento, el ambiente y la conducta.
3. La terapia est diseada para ayudar al paciente a identificar, probar la realidad y corregir
concepciones disfuncionales.
4. Tcnicas aplicadas: reestructuracin cognitiva, solucin de problemas, entrenamiento
autoinstruccional, etc. Se utilizan manipulaciones ambientales que representan ensayos de feedback
informativos o experimentos que aportan una oportunidad para que el paciente se cuestione, revalorice

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y adquiera autocontrol sobre conductas, sentimientos y cogniciones desadaptativas, al tiempo que
practica habilidades entrenadas.
5. Relacin teraputica colaborativa. Papel activo del cliente.
PROBLEMAS:
Ausencia de una clarificacin precisa de las relaciones entre las cogniciones, respuestas emocionales y
conducta motora.
Utilizacin de constructos mal operacionalizados y modelos de causacin circulares.
Es necesario mayor fundamentacin terica y evaluacin de la eficacia.
PROBLEMAS ACTUALES DE LA MODIFICACIN DE LA CONDUCTA

TEORAS COGNITIVAS VERSUS TCNICAS CONDUCTUALES

La introduccin de mtodos que incidan sobre verbalizaciones internas o actividades cognitivas, no ha de ser
incompatible con las tcnicas de tratamiento conductual ms tradicionales (en el enfoque operante se realiza
un anlisis del control de la conducta por medio de reglas verbales, conducta gobernada pro reglas, que son
utilizadas para mejorar stas tcnicas).
El problema est en el supuesto de muchos de que el sistema cognitivo filtra la percepcin, estructura la
realidad, y determina las emociones, estados de humor y conducta motora, es decir, suponer que todo cambio
conductual est mediado pro esos cambios cognitivos.

Las variables cognitivas que se introduzcan, deben estar adecuadamente fundamentadas en la psicologa
experimental.

ANLISIS FUNCIONAL VERSUS SISTEMAS DE CLASIFICACIN PSICOPATOLGICA (DSM-
IV CIE-10).

Las intervenciones conductuales se fundamentan en el anlisis funcional de las conductas problema.

Las clasificaciones psicopatolgicas (DSM-IV y CIE-10), son clasificaciones sindrmicas, basadas en la
topografa, no en el anlisis de relaciones causales.

Por ste motivo, tradicionalmente, los modificadores de la conducta han rechazado stos sistemas de
clasificacin.

Actualmente, las categoras psicopatolgicas se utilizan con propsitos de comunicacin, pero el etiquetaje del
problema no sustituye al anlisis funcional.

Dos advertencias:

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1. Existe el riesgo de que buscar una etiqueta sesgue el anlisis conductual, dirigiendo al clnico a la
confirmacin de determinados datos y a la ignorancia de otros.
2. No todas las categoras que se utilizan en los sistemas de clasificacin tienen igual validez.
TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO VERSUS ESTANDARIZADO

El tratamiento conductual ha de estar justificado y apoyado en un anlisis funcional, y, como tal, es un
tratamiento individualizado y ajustado a las necesidades del caso concreto.

INVESTIGACIN BSICA

La aplicacin de las intervenciones conductuales ha de estar fundamentada en modelos explicativos de la
etiologa y mantenimiento de los problemas abordados:
Los modelos en los 60 eran muy simples: pretendan explicar problemas complejos con un nmero
muy reducido de variables.
Actualmente: nfasis en explicar los trastornos de forma multicausal. Los factores son
multidimensionales (integran aspectos cognitivos, conductuales, fisiolgicos y ambientales).
Se precisa investigacin en relacin a las habilidades del terapeuta y la relacin terapeuta-cliente.

La fundamentacin slida en psicologa experimental de nuestras tcnicas es la nica va de progreso para las
intervenciones psicolgicas.

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ASPECTOS CONCEPTUALES
La palabra "ENTREVISTA" posee 2 sentidos distintos:
1. Mantener una conversacin con una o varias personas, acerca de ciertos extremos, para informar al
pblico de sus respuestas.
2. Vista, concurrencia y conferencia de 2 ms personas, en un lugar determinado, para resolver un
negocio.
En Psicologa, estn presentes los 2 aspectos:
Entrevista/indagacin: Entrevista, dentro del marco de evaluacin psicolgica, referido al instrumento
que se utiliza para obtener informacin de inters psicolgico. La finalidad concreta es recabar
informacin.
Entrevista/interaccin: Contacto entre el psiclogo y otras personas para "tratar o resolver" un asunto
psicolgico.
La finalidad ser diferente segn las diversas circunstancias. Por ejemplo, se puede llevar a cabo la aplicacin
de una tcnica de intervencin, clarificacin de ideas irracionales, un consejo sobre una actuacin, etc.

En la "primera entrevista", se llevan a cabo cometidos que se refieren a la acepcin de entrevista/indagacin,
as como tareas que se circunscriben a la acepcin entrevista/interaccin.

La "entrevista teraputica" se refiere a un encuentro teraputico (entrevista/interaccin).

La acepcin de entrevista adoptada en ste trabajo, es la que considera a la entrevista como un procedimiento
especfico de obtencin de informacin. En ste sentido, se define la entrevista como: "Procedimiento de
obtencin de informacin mediante conversacin con una o varias personas, en la cual, una de las partes (el
entrevistador) tiene como rol establecido, indagar mediante preguntas "orientadas", mientras que la otra parte
(el entrevistado) tiene el papel de responder a las preguntas que se le efectan" Esta definicin cumple con las
CARACTERSTICAS DE LA ENTREVISTA segn Silva: Relacin entre personas.
Va de comunicacin simblica bidireccional, preferentemente oral.
Objetivos prefijados y conocidos (al menos por el entrevistador).
Asignacin de roles que significa, al menos idealmente, un control de la situacin por parte del
entrevistador.
Elicitacin de informacin del entrevistado por parte del entrevistador (rasgo esencial para los casos
en los que a la entrevista se le asigne tareas diagnsticas).

MODALIADADES DE ENTREVISTA:
1. Entrevista de investigacin y
2. Entrevista epidemiolgica: en stas 2 modalidades, se pretende conseguir informacin especfica que
permita evaluar hiptesis o hacer un muestreo de conductas, dentro de un contexto de investigacin.

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3. Entrevista de evaluacin de problemas: Para reunir informacin que permita determinar la existencia
de problemas y su valoracin.
4. Entrevista para el diseo de intervenciones: Para conseguir datos que orienten la intervencin.
5. Entrevista para la evaluacin de intervenciones: Para aportar datos sobre los funcionamientos
marcados como objetivos de esas intervenciones.
La entrevista conductual: Su objeto de indagacin principal es la conducta de los individuos en situacin, as
como la relacin existente entre esas condiciones situacionales y la conducta, lo que facilitar la realizacin de
un anlisis funcional de conducta de los comportamientos sobre los que se investiga.

Este tipo de entrevista ha de ser bastante "estructurada", al menos que se refiere a los contenidos bsicos de lo
que hay que preguntar.

EL PROCESO DE ENTREVISTA CONDUCTUAL PARA LA EVALUACIN DE PROBLEMAS

Este proceso viene determinado por los ASPECTOS QUE SE CONSIDERAN RELEVANTES para poder
evaluar la existencia, cualidad y magnitud de un problema, desde un enfoque conductual del funcionamiento
humano:
Indagacin sobre el funcionamiento actual del sujeto, para detectar la posible existencia de
comportamientos inadecuados.
Para valorar los diversos comportamientos, hay que lograr una descripcin lo ms exacta posible de
los mismos: conocer sus parmetros de frecuencia, intensidad y duracin en relacin con las distintas
situaciones: Permite valorar si estamos ante problemas por "exceso" o por "defecto".
Valorar la repercusin negativa que pueda tener para el propio individuo o para los dems: Determina
la importancia o "gravedad" del problema.
Para determinar el proceso de mantenimiento de una conducta, hay que recabar informacin de los
elementos situacionales anteriores y posteriores al funcionamiento que se analiza.
Se han desarrollado numerosas "guas" o esquemas generales para facilitar el desarrollo de la entrevista
conductual, as como pautas que se circunscriben a problemas especficos (dolor de cabeza, problemas
maritales, hiperactividad, etc.).

Tres guas de entrevista distintas:
1. Pauta de entrevista general.
2. Pauta de entrevista para la identificacin de problemas sexuales en la pareja.
3. Pauta de entrevista para la identificacin de problemas en la pareja.
Haynes: Existe falta de investigacin sobre la efectividad relativa de los componentes, estrategias y
procedimientos de la entrevista conductual.
Edelstein y Yoman: No se ha identificado un nico mtodo ms eficaz para llevar a cabo una entrevista. La
cuestin crtica es si los entrevistadores logran sus objetivos (no si los logran de la misma manera).
Sin embargo, se pueden ofrecer una serie de indicaciones prcticas sobre el modo de desarrollar la entrevista
conductual.

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COMIENZO DE LA ENTREVISTA
En muchos casos, en la "primera entrevista" coincide el comienzo de una intervencin profesional, y el inicio
de una relacin profesional entre psiclogo y cliente.
Antes de comenzar a hacer preguntas hay que:
Explicar la necesidad y utilidad de la entrevista: El psiclogo necesita obtener la mayor y ms precisa
informacin relevante sobre el problema, por ello, se le van a realizar preguntas concretas sobre
diversos aspectos relacionados con el problema.
Resaltar la necesidad de colaboracin: El conocimiento que el psiclogo tenga del problema,
depender de que el cliente aporte informacin.
Hacer explcito el compromiso de veracidad que se solicita al entrevistado: Indicar que es preferible
no revelar cierta informacin a distorsionar u ocultar datos.
Asegurar la confidencialidad de la informacin que se suministre.
Ante estas indicaciones, algunos clientes expresan ansiedad o preocupacin por no estar a la altura de lo que se
les demanda. Estas preocupaciones, pueden disiparse explicndoles cmo se va a desarrollar la entrevista, y
dejando patente que la responsabilidad de obtener la informacin adecuada corresponde al entrevistador.

Una vez hechas estas observaciones sobre lo que se espera del cliente y sobre el cometido del entrevistador, se
comienza a establecer el "rol de entrevistador y del entrevistado".

INDAGACIN SOBRE LA CONDUCTA PROBLEMA
En la indagacin de la conducta problema, se sigue un proceso de exploracin del funcionamiento del cliente,
desde lo general a lo particular.
1. Se tratar de conocer el tipo de problema del cliente.
2. Se explorar de qu modo concreto se manifiesta el comportamiento.
3. Se solicitarn ejemplos concretos de ocasiones reales en las que se hayan producido esos
funcionamientos.
Tipo de problema
Cuando se desconoce el tipo de problema a evaluar, se comienza haciendo alguna pregunta abierta
como: "Me puede describir cul es el problema que le ha llevado a consultar con el psiclogo?".
Es conveniente dar al entrevistado ocasin de transmitir su informe, previamente elaborado sobre lo
que l considera que debe saber el psiclogo, en los primeros momentos de entrevista. Esta
comunicacin inicial no suele sobrepasar los 10-15 minutos; Una vez finalizada la exposicin, el
entrevistador puede asumir la direccin de la entrevista, dirigindole a completar o matizar los datos
suministrados por el cliente.
La primera informacin suministrada pro el cliente, puede servir como punto de partida en la
bsqueda de posibles reas problema. Algunos autores sugieren que se ha de reunir primero
informacin sobre las diversas reas en las que parecen existir problemas, en lugar de centrarse
directamente sobre la primera rea problema que presenta el cliente (puede magnificarlo y olvidar
problemas ms importantes).
El entrevistador, por medio de sus preguntas, y del tiempo que va dedicando a un tema, le va
marcando los aspectos que para l resultan de inters, y puede inducir a que el propio cliente, lo
considere ms relevante y focalice su atencin sobre eso.

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Una de las maneras de explorar de forma general la posible existencia de otros problemas distintos a
los ya detectados, es realizar una pregunta abierta que intente descartarlos: "En el caso de que se
eliminaran esos problemas (enumerarlos), cree que desaparecera su preocupacin, malestar, etc. ?".
De todos modos, si esos "otros problemas" son relevantes para el adecuado funcionamiento del sujeto,
se suele traer a colacin durante la entrevista, ante diversos tipos de preguntas, como las que se
refieren al modo en que afecta el problema a su vida cotidiana, laboral, familiar, etc.
Una vez que se conoce el tipo de problema, puede ser el momento de plantear la derivacin del caso a
otro profesional (cuando el problema no corresponde a la especialidad del psiclogo entrevistador).
Cuando el cliente presenta mas de un rea problema, ha de comenzarse por el que, a juicio del
entrevistador, reviste mayor gravedad o aparezca como problema central.
Sin embargo, puede suceder que ese problema no sea el que ms preocupe o agobie al cliente. En esos casos,
se recomienda dar una pequea explicacin de por qu se considera prioritaria la indagacin en ese problema,
lo que evitar posibles interrupciones en la realizacin de la entrevista.

Especificacin de las conductas problema
En la exploracin de cada uno de los supuestos problemas, se proceder en primer lugar a efectuar una
especificacin de las conductas problema: Conocer las conductas concretas de las que se derivan las
molestias para el cliente o para otros. Para lograrlo, se realizan preguntas que rastrean los 3 sistemas
de respuesta (motora, cognitiva y psicofisiolgica). El entrevistador debe esforzarse en que el
entrevistado, "descomponga y describa el problema en conductas". Para ayudarle se pueden realizar
preguntas que faciliten discriminar diversos aspectos de su funcionamiento.
Obtener informacin sobre las respuestas psicofisiolgicas, tiene una dificultad aadida, porque:
o Los clientes conceptualizan stas respuestas como sensaciones ("tengo miedo", "siento
nauseas").
o Atienden a los efectos que provoca el inadecuado funcionamiento fisiolgico ("me ahogo",
"me mareo").
o Recuerdan las interpretaciones que hacen de esas respuestas ("Creo que me voy a morir").
Para paliar esas dificultades, pueden llevarse a cabo 2 tipos de estrategias:
o Hacer un recorrido por las distintas partes del cuerpo preguntando si nota algo especial en esas
zonas.
o Preguntar directamente si aparece alguna alteracin en las diversas respuestas
psicofisiolgicas (aunque perece ms adecuado preguntar indirectamente para no inducir las
respuestas del sujeto).
Los clientes detectan mejor los excesos que los dficits de conducta. En lugar de percibir los dficits
de conducta, suelen resaltar los sucesos negativos que aparecen como resultado de ellos. Por esos, el
entrevistador debe poner especial atencin en hacer preguntas para detectarlos.
Una tctica para ayudar a concretar las conductas problema: pedirle que refiera la ltima o ltimas
veces que ocurri el problema. El centrarse en la "ltima vez" tiene una doble finalidad:
o Permite obtener descripciones detalladas de las conducta problema, ms fiables debido a la
proximidad temporal entre el suceso y el recuerdo.
o Baja el problema del mundo de las generalizaciones y abstracciones al terreno de los
comportamientos concretos y reales que han sucedido.
Sin embargo, stos datos no deben tomarse como definitivos, sino seguir indagando y realizar un muestreo de
los problemas para contrastar si en todos ellos aparecen las mismas conductas.
Cuantificacin de las conductas problema

Hay que intentar establecer la frecuencia, duracin e intensidad de las conductas (topografa de las conductas).

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La cuantificacin lograda en la entrevista hay que tomarla como una mera referencia. Esos datos habrn de ser
contrastados y confirmados por otros procedimientos distintos, a lo largo del proceso de evaluacin
conductual.

Los clientes encuentran dificultades para precisar las magnitudes (en cifras) de sus conductas, por lo que el
entrevistador puede facilitar algn referente que le sirva como una escala.
Para fijar la frecuencia, se pueden proponer cifras en relacin a diversas unidades de tiempo (horas,
das, semanas, meses).
La duracin suele ser ms fcil de determinar.
Se puede tomar como referencia un episodio especfico e indagar desde el momento de su inicio y
reconstruirlo hasta su finalizacin.

Una vez establecida la duracin de una ocasin, se puede tomar como punto de referencia para cuantificar la
duracin del resto (mayor o menor).

En ocasiones, el cliente asegura que su problema est presente "siempre" o "continuamente". Para ayudarle a
discriminar los momentos en que la conducta est presente realmente, el entrevistador puede confrontarle con
varios momentos distintos del da.

Mediante la entrevista no es posible establecer de manera precisa y objetiva la intensidad de las respuestas
motoras, cognitivas y psicofisiolgicas. Sin embargo, se puede recurrir a establecer algn tipo de ordenacin
comparativa en intensidad de las conductas, en las diversas ocasiones en las que aparecen, para obtener
indicios sobre la "intensidad relativa".

INDAGACIN SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA CONDUCTA PROBLEMA

Kanfer y Saslow, sealan que en el anlisis de una conducta hay que tener en cuenta:
El Estmulo (E) o suceso antecedente.
El Organismo (O) o su condicin biolgica.
La Consecuencia (C) o acontecimientos que siguen a la conducta (consecuentes).
La Contingencia (K) o condiciones relacionadas con la contingencia.
ESTIMULACIN ANTECEDENTE:

No se trata meramente de la estimulacin que ocurre inmediatamente antes de la aparicin de la conducta, sino
aquella que adems guarda una relacin funcional con ella.

En un primer momento, se debe rastrear toda la estimulacin presente antes de la emisin de la conducta, y,
despus, mediante un proceso de discriminacin, establecer qu estimulacin concreta guarda una relacin con
la conducta, a travs de las diversas situaciones.

Las personas no siempre han establecido una relacin funcional entre determinadas condiciones estimulares y
la aparicin de la conducta problema.

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Se puede comenzar haciendo preguntas sobre las diversas situaciones en que aparece la conducta, o
sobre su propio funcionamiento previo. Sin embargo, conviene ceirse a episodios concretos para
poder explorar detalladamente la situacin previa a la conducta problema (ltima o ltimas veces),
tanto en cuanto a las conductas externas al sujeto (estimulacin externa) como a las condiciones que
concurran en el propio sujeto (estimulacin interna).
Otro modo de obtener datos sobre estmulos antecedentes es localizar una situacin anterior a aquella
en la que ocurri la conducta problema, (en la que el entrevistado recuerde que no se estaba todava
produciendo) y rastrear secuencialmente los elementos que aparecen (tanto internos como externos al
sujeto) hasta que se produce el funcionamiento problema. Debe constrastarse si los elementos que se
encuentran en las situaciones previas estn presentes en todos los dems momentos en los que ocurre
esa conducta o son ocasionales ("Siempre ocurri esto en las dems ocasiones, o es distinto?").
Cuando se tienen ya descritas diversas situaciones previas, el entrevistador puede analizar si los
elementos que aparecen funcionan con un valor de E Discriminativo, EC EI.
ESTIMULACIN CONSECUENTE

No se trata de la mera estimulacin posterior a la emisin de la conducta, sino aquella que guarda una relacin
funcional con ella.
Deben rastrearse los sucesos que acontecen despus del funcionamiento problema en torno al sujeto y
en el propio sujeto (estimulacin externa e interna). Es til aprovechar la indagacin de la
estimulacin antecedente, hacer que el sujeto vuelva a describir la conducta problema y continuar la
exploracin de la secuencia completa del episodio hasta su terminacin.
Hay que tener en cuenta cuando nos enfrentamos a un funcionamiento problema que consiste en la NO
aparicin de un comportamiento adecuado que antes s apareca.
Se han de contrastar los datos procedentes de los diversos episodios para poder establecer
regularidades en la ocurrencia de la estimulacin posterior. Adems, el entrevistador se debe preguntar
si esas regularidades suponen para el sujeto:
o La aparicin de sucesos positivos (aparicin de reforzador + o desaparicin de reforzador -).
o La aparicin de sucesos negativos (aparicin de reforzador - o desaparicin de reforzador +).
o No aparicin de sucesos positivos.
o No aparicin o evitacin de sucesos negativos.
Cuando aparecen posibles consecuencias opuestas (positivas y negativas), debe detectarse cuales son las
consecuencias reales, a partir del efecto que tienen las consecuencias sobre la emisin futura de esa conducta
en condiciones similares.

VARIABLES DEL ORGANISMO

Estas variables, a veces, son un elemento fundamental responsable de la conducta, y otras veces, mediatizan de
forma significativa la emisin de la conducta problema.
La existencia de lesiones orgnicas, el consumo de drogas o alcohol, la ingestin de medicamentos, etc.,
pueden ser factores que activen conductas inadecuadas, o que inhiban la emisin de conductas adecuadas.

Hay que explorar cual es el estado de activacin central y autonmica, antes de producirse la conducta
problema.

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INDAGACIN SOBRE LA RELEVANCIA DE LA CONDUCTA PROBLEMA, SU DESARROLLO Y
LA NECESIDAD DE CAMBIO

Para valorar la "gravedad" del problema, hay que evaluar la repercusin que tiene la conducta problema, sobre
el sujeto y las personas que el rodean, es decir, hay que recabar informacin sobre la incidencia del
comportamiento en la vida cotidiana.

Otra informacin necesaria es la HISTORIA DEL PROBLEMA: su origen y desarrollo (El enfoque
conductual considera que esto es secundario, pues est centrado en el funcionamiento actual del sujeto).

Sin embargo, conocer cmo comenz el problema, puede servir para determinar si aparecieron o dejaron de
emitirse conductas debido a cambios en el medio, o si comportamientos anteriormente efectivos, pasaron a
considerarse inadecuados y a tener consecuencias negativas para el sujeto (enuresis).

En ste sentido, la exploracin deber realizarse no a la "aparicin de la conducta problema", sino a la
"aparicin de un problema en relacin con esa conducta".

Adems, el tiempo transcurrido desde la aparicin del problema, orientar sobre lo consolidado que pueda
estar el proceso de condicionamiento responsable.

Esta informacin slo habr de considerarse como una pista, sin que necesariamente tenga que coincidir con
los datos del funcionamiento actual en el momento presente (la conducta de inyectarse herona, puede
depender en un primer momento de un proceso de reforzamiento + (efecto euforizante), y pasar a controlarse
por reforzamiento - (eliminacin del malestar fsico de la abstinencia)).

Por eso, no se recomienda comenzar al entrevista indagando sobre los orgenes sino sobre la situacin actual.

Indagar en la historia de la conducta problema, puede servir para reunir informacin que sirva para dar al
cliente, una explicacin real sobre como surgi el problema (eliminar creencias errneas).

Estos datos no sustituyen, prejuzgan, ni aaden informacin relevante a los datos del funcionamiento actual
que se necesita para realizar el anlisis funcional.

Es importante indagar en la necesidad de cambio del comportamiento que experimenta el sujeto. Preguntarse
si el contacto con el psiclogo, ha sido por iniciativa propia. Todos stos datos, permiten al entrevistador
conocer cual es la conciencia del problema que tiene el sujeto.

TERMINACIN DE LA ENTREVISTA

CUNDO TERMINAR LA ENTREVISTA:

Cuando se posea suficiente informacin para poder hacer hiptesis sobre si el funcionamiento del sujeto
constituye, o no, un problema psicolgico, y sobre sus determinantes.

CMO TERMINAR LA ENTREVISTA:
Se informar al cliente que, por el momento, no ser necesario seguir manteniendo esas charlas sobre
su funcionamiento, al haber recogido la mnima informacin necesaria para poder analizarlo y
comprenderlo.

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Se le indicar qu otros datos ser necesario recabar, y las acciones complementarias que se llevaran a
cabo para ampliar esa informacin (otros procedimientos), para su aplicacin "entrelazada" con la
entrevista.
El entrevistador dar un "informe" sobre los datos obtenidos, aunque suele entregarse al concluir el
proceso de evaluacin completo.
Antes de dar su punto de vista sobre ese informe, advertir al cliente que solicite las aclaraciones que necesite,
lo que podr servir como un factor ltimo de correccin, adems de mantener el papel activo y participante del
cliente.

El informe podr consistir en una narracin donde se recojan cules son las principales conductas problema
que se han encontrado, y las variables que parecen relevantes para su mantenimiento.

Es recomendable ilustrarlo con ejemplos.

Las explicaciones pueden sustituir falsas concepciones del cliente sobre su conducta.

Debe aclararse que sta explicacin de la historia del problema, es slo orientativa y complementaria con su
solucin, que slo ser posible, partiendo de la situacin actual.

Debe procurarse evitar tecnicismos y utilizar un lxico comprensible.

Por medio de sta comunicacin, se tender un puente desde la entrevista hasta la intervencin modificadora,
cuando se considere necesario.

ASPECTOS TCNICOS DE LA REALIZACIN DE LA ENTREVISTA

LA CONDUCCIN DE LA ENTREVISTA
El tipo de conduccin de la entrevista conductual es DIRECTIVA. No se debe minimizar ni prescindir de la
cualificacin profesional del entrevistador, y dejar que el cliente suministre informacin, hasta que por azar
comunique datos importantes.

Sin embargo, no necesariamente tiene que ser totalmente estructurada de forma que coarte la expresin del
entrevistado. Por tanto, se podra afirmar que es semiestructurada (estructurada en cuanto a los objetivos y
metas a alcanzar, aunque no respecto al formato de las preguntas).

De cualquier modo, s es conveniente seguir una regla general o guas especficas.

El grado y tipo de estructura de la entrevista conductual, puede variar dentro de cada sesin y a travs de todo
el proceso de entrevista.

Maloney y Ward, proponen:
Fase inicial: abierta y facilitadora (exploracin) (preguntas abiertas).
Fase intermedia: clarificacin y especificacin (preguntas cerradas).
Fase final: resolucin de dudas y confrontacin de informacin. En sta fase se deben plantear tanto
preguntas de verificacin (confirmacin de los datos), como de falsacin (exclusin de posibles
elementos relevantes o de hiptesis).

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No est prefijado el tipo de preguntas que se han de utilizar.
Preguntas abiertas: Facilitan que el sujeto produzca mayor cantidad de informacin, pero no
necesariamente precisa.
Preguntas cerradas: Al reducir las posibilidades de respuesta, tiene mayor probabilidad de conducir a
contestaciones concretas, pero que, a veces provocan lentitud en la exploracin, y puede resultar como
si se estuviera sometiendo al cliente a un interrogatorio.
La utilizacin combinada de ambos tipos de preguntas redundar en una mayor eficacia de la entrevista.

Regla de oro: Preguntar sobre lo que se desea saber (utilizar preguntas del tipo qu, cmo, cundo y
dnde).

Se procurar no se avanzar hasta que el sujeto llegue en sus contestaciones a un nivel descriptivo, sin que el
entrevistador realice inferencias, se adelante a las respuestas, ni haga de cmplice cuando el sujeto d por
sentado informaciones que no ha suministrado ("ya sabe lo que quiero decir").

Hay que mantener el nivel descriptivo hasta que se haya logrado constatar las relaciones funcionales entre la
respuesta problema y las variables estimulares que la controlan.

LA RELACIN INTERPERSONAL EN LA ENTREVISTA
La calidad de la relacin interpersonal entre entrevistador y entrevistdo, estar en relacin con la mayor o
menor cantidad de informacin que suministre el cliente, y con su relevancia Una relacin clida (calidez,
empata y comprensin), redundar en la obtencin de mayor y ms relevante informacin.

Sin embargo, no hay suficientes pruebas que indiquen que esas variables del entrevistador, afecten de modo
determinante al resultado de la entrevista.

Se considera que los requisitos necesarios y suficientes para un entrevistador son:
Poseer suficiente competencia profesional.
Poseer adecuada competencia social.
Trabajo de Hay: La cantidad de informacin que proporcionan los entrevistados, y las reas de funcionamiento
sobre las que informan, dependen directamente del nmero de preguntas planteadas y de las reas problema
que stas cubren.

UTILIZACIN DEL REFORZAMIENTO EN LA ENTREVISTA

La utilizacin de reforzadores positivos afecta a dos funciones bsicas:
Obtener informacin relevante.
Establecer una relacin reforzante entre el entrevistador y el cliente.
Si se descuida la construccin de una relacin reforzante con el entrevistado, la entrevista se puede convertir
en una situacin aversiva para el sujeto.

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Conductas reforzantes:
Contacto visual.
Posicin del cuerpo hacia el entrevistado.
Elogiar y aprobar comportamientos que refiera el cliente.
Mostrar inters por el problema.
Manifestar que se est entendiendo lo que el sujeto comunica.
Hacer afirmaciones de apoyo y solidaridad.
Seales verbales mnimas de aprobacin (si o ya).
Asentimientos hechos con la cabeza.
Los reforzadores han de dispensarse tanto en relacin con el modo de proporcionar la informacin, como con
su contenido.

Elementos especficos que aconsejan el refuerzo:
Cuando el cliente llega a la entrevista despus de "dar el paso" de solucionar su problema.
Cuando recuerda algo importante.
Cuando manifiesta estar dispuesto a cambiar su comportamiento.
Cuando toma la decisin activa de resolver su problema.
La no emisin de reforzadores negativos hacia la comunicacin de comportamientos no aceptados
socialmente, contribuir a que se mantenga en la entrevista una relacin reforzante y permisiva.

Los reforzadores positivos han de administrarse de modo discriminado y contingente con las conductas cuya
frecuencia se desea aumentar.

Se debe aplicar extincin a conductas que entorpecen la entrevista, que resulten estmulos aversivos por su
contenido o que dilaten la obtencin de reforzamiento (saltar de tema, reiteraciones, interpretaciones, lloros
continuados).

La utilizacin del reforzamiento no ha de tomarse como algo "artificial" o "mecnico" ajeno a la entrevista,
sino como comportamientos implcitos a la funcin de ayuda del entrevistador.

Utilizando stos procedimientos se consigue el "moldeamiento" de la conducta efectiva del entrevistado
durante la entrevista.

EL LENGUAJE EN LA ENTREVISTA

El lenguaje del entrevistador debe adaptarse al interlocutor, de acuerdo con su nivel cultural y su entorno
social. Sin embargo, se pondr cuidado en que el entrevistado vaya adquiriendo un lenguaje cada vez ms
conductual, por imitacin del lenguaje del entrevistador y por moldeamiento de la conducta verbal del cliente.
Esto redundar en una mayor eficacia de la entrevista.

Hay quien piensa que educar a los clientes durante la entrevista, en conceptos de aprendizaje, puede interferir
ms que ayudar a la comunicacin entre entrevistador y entrevistado.

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DURACIN DE LA ENTREVISTA
Aunque no se dispone de investigaciones sobre el tiempo ptimo de duracin de cada sesin de entrevista, una
hora es el tiempo que usualmente se toma como patrn. Es suficiente para posibilitar un amplio intercambio de
informacin sin producir fatiga al cliente ni al entrevistador, y llevan a ste a establecer un mayor control
sobre el desarrollo de la entrevista.

Adems, disponer de un mayor nmero de periodos entre sesiones, permitir analizar y planificar mejor la
entrevista.

El tiempo requerido para completar una entrevista de evaluacin de problemas, no suele sobrepasar las 3 horas
(3 sesiones de 1 hora).

EL REGISTRO DE LA INFORMACIN
Los datos suscitados durante la entrevista, han de ser recogidos mediante algn tipo de registro que impida su
olvido o prdida.

La grabacin (vdeo o grabadora), es el registro ms completo, para retener toda la interaccin producida,
conservar toda la informacin y suministrar feedback al entrevistador.

La escucha posterior de la grabacin, amplia la informacin captada al presentar elementos relevantes que
pudieron no parecer importantes durante la entrevista, por carecer el entrevistador de criterios sobre su
clasificacin.

La colocacin del aparato de grabacin ser en un lugar visible, pero ligeramente retirado del eje de
comunicacin visual entre el entrevistador y el entrevistado.

Si no se pueden realizar grabaciones, es aconsejable realizar mnimas anotaciones y realizar inmediatamente
despus un resumen.

Tomar notas durante la entrevista puede interferir la relacin interpersonal, distraer al entrevistador, dificultar
la comunicacin del entrevistado, y no impide que se pierda una parte importante del contenido (Investigacin
de Hay: Prdida del 28% de la informacin).

El resumen nada ms finalizar la entrevista, tiene el riesgo de no recoger datos importantes (Investigacin de
Froehlich: Prdida del 30% y distorsin de ms del 75%).

En cualquiera de los casos, se debe explicar al cliente sus ventajas, recordar la confidencialidad de la entrevista
y solicitar su consentimiento (El cliente puede parar la grabacin en un momento dado).

UTILIDAD DE LA ENTREVISTA

Funcin principal de la entrevista: Permite descomponer los problemas que presenta el cliente en unidades
conductuales, definidas topogrficamente y funcionalmente. Sin embargo, al ser un mtodo indirecto, los datos
obtenidos deben tomarse como algo aproximativo, siendo necesario acudir a mtodos directos de evaluacin
que permitan confirmarlos.

Constituye el primer mtodo general de obtencin de informacin.

El conocimiento del problema proporcionado por la entrevista, no solo sirve como gua, sino que determina
qu otros instrumentos de evaluacin es adecuado utilizar, y permite fijar su modo de aplicacin (no realizar

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registros "a ciegas") La entrevista permite indagar por s misma acerca del funcionamiento de los sujetos y
puede funcionar como un autntico elemento vertebrador del proceso de evaluacin de conductas.

Permite gran flexibilidad a la hora de realizar indagaciones. La distribucin del tiempo en la entrevista, se
adapta a la importancia que en cada ocasin resulte tener cada pregunta.

Proporciona feedback inmediato al entrevistador. Gracias al fenmeno de inmediatez en las contestaciones, se
puede establecer un procesos de retroalimentacin en la entrevista (se genera una informacin que, a su vez,
determina las preguntas que se han de plantear a continuacin).

Debido a las condiciones inherentes a la entrevista de ser una indagacin mediante una interaccin "cara a
cara", entre pocas personas, durante un tiempo elevado, y que versa sobre unos contenidos personales muy
significativos, es casi inevitable que se llegue a generar una relacin interpersonal de pseudoamistad
(unidireccionalidad en la transmisin de informacin personal, no existe simetra ni reciprocidad en las
funciones e intereses que puedan constituir una verdadera relacin de amistad).

Esta interaccin puede resultar reforzante para el entrevistado.

La caracterstica de indagacin verbal, hace que se puedan evaluar poblaciones peculiares (con deterioros
mentales, dificultades de lectura), que sera difcil que pudieran ser evaluadas por otros procedimientos (tests,
cuestionarios).

La entrevista conductual ayuda a generar un lenguaje descriptivo en el entrevistado, a la hora de comunicar su
funcionamiento, y un modo de analizar sus problemas que hagan hincapi en las conductas especficas y
situaciones en las que se producen.

Es probable que se produzca una ordenacin adecuada de los acontecimientos de la vida del cliente y una
primera reestructuracin sobre la causalidad y dependencia real de sus comportamientos.

Falta investigacin sobre la fiabilidad y validez de la entrevista conductual, que la avale empricamente.

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