Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rmulo Gallegos
rea de Ciencias de la Salud - Facultad de Medicina
Asignatura: Epidemiologa
3
er
ao seccin 5-E











Bachilleres:
Bellorn Joseuris C.I.: 24.118.260
Daz Leonardo C.I: 23.520.878
Guerrero Marianyela C.I: 19.778.390
Hernandez Luisana C.I: 20.896.325
Hernandez Lusana C.I: 20.896.282


San Juan de los Morros, julio de 2014



Profesora: Yadexy Carbay

Riesgos Hospitalarios

El hospital, considerado como una gran empresa asistencial, constituye en si
mismo, un medio ambiente especifico en el que conviven y en el que son atendidos
diariamente un amplio nmero de personas, tanto enfermos como profesionales
sanitarios, portadores de diferente grmenes y expuestos a riesgos de enfermedades a
los que podramos denominar hospitalarios, entendiendo por riesgo el estado de
vulnerabilidad de un individuo o una poblacin frente a enfermedades o lesiones en
particular. Los factores que determinan el riesgo pueden ser: ambientales y fisiolgicos.

Factores de Riesgo

Son los que producen en una persona o comunidad una vulnerabilidad en
particular a un seceso no deseado, desagradable y morboso.

Los principales factores de riesgo ambientales a los que estn expuestas las
personas que traspasan las puertas de un hospital, sean estos: enfermos, personal,
visitantes, son:
Fsicos
Qumicos
Biolgicos
Sociales

Riesgos Fsicos

El manejo de ciertos equipos y aparatos en las unidades hospitalarias, la
utilizacin de fuego, productos inflamables o explosivos, empleo de electricidad y
radiaciones somete a las personas, especialmente a los trabajadores sanitarios, a riesgos
diversos de traumatismos, quemaduras y radiaciones.



Riesgos Mecnicos

Los traumatismos y heridas son las ms frecuentes, tanto para enfermos como el
personal de salud, las cadas en pisos muy encerados, pacientes inconscientes e
intranquilos se caen de las camas. Por otro lado existen trabajadores que manejan
inadecuadamente molinos, rodillos, trituradores, centrifugas, entre otros pueden sufrir
traumatismos, heridas cortantes con cuchillos u objetos punzo-penetrante.

Riesgos Elctricos

Todos los hospitales manejan y disponen de una variedad y numerosa gama de
equipos elctricos y electrnicos que pueden originar accidentes por:
1.- Accin directa de la electricidad sobre las personas:
Electrocucin
Quemaduras
Embolias
2.- Accin indirecta:
Quemaduras
Asfixia

Estos son los ms frecuentes en los hospitales, debido a la electricidad esttica
que constituye un serio peligro por las descargas de esa electricidad en forma de chispa.
En el organismo humano la electricidad puede originar tres tipos de acciones:

1.- Accin general inmediata: La electrocucin produce la muerte por parlisis
respiratoria o fibrilacin ventricular lo que depender del voltaje de la corriente.

2.- Accin general tarda: Edema cerebral, con un intervalo libre de horas y das entre la
descarga elctrica y la aparicin de los sntomas de hipertensin intracraneal.

3.- Lesiones locales de diversos tipos: Principalmente quemaduras, cuya gravedad
depender del grado de stas.
Para prevenir los accidentes de este tipo es necesario:

Educar al personal sobre los peligros que esto representa.
Revisar con frecuencia los aparatos elctricos y circuitos.
Adoptar medidas protectoras generales:
Toma de tierra.
Interrupciones diferenciales.
Tensin de seguridad.
Separacin de circuitos.

La recomendacin en este caso es la intervencin de enfermera, de asistir directa e
inmediatamente.

Riesgos Trmicos

El calor puede afectar al organismo a travs de objetos, sustancias calientes o
mediante el fuego, cualquiera que sea la forma, estos son elementos comunes en los
hospitales y especficamente en areas como en laboratorios, siendo las quemaduras de
este tipo las consecuencias ms frecuentes para el personal hospitalario.

Las quemaduras de nios en incubadoras pueden evitarse mediante vigilancia
estricta del funcionamiento del termostato y de la temperatura indicada; accin que debe
repetirse en cada turno de guardia en forma peridica.

Las Radiaciones

Pueden ser de dos tipos: ionizantes y no ionizantes.

Radiaciones ionizantes: Son aquellas que en su interaccin con la materia determinan
la ionizacin del medio radiado, la cual es responsable de sus efectos fsicos, qumicos y
biolgicos. Su efecto sobre la salud depende de la duracin de la exposicin y cantidad
de absorcin. Entre los efectos que producen las radiaciones tenemos:
Hipoplasia, aplasia medular, leucemias, induccin al cncer, impotencia,
esterilidad en casos de enfermos sometidos a tratamiento radioterpico
prolongado; y del personal que utilice inadecuadamente las medidas de
proteccin al realizar su trabajo.
Efectos genticos: La irradiacin intra-tero del embrin o del feto puede ser
causa de aborto, muerte fetal o de malformaciones congnitas.

Radiaciones no ionizantes: Las radiaciones no ionizantes a las que puede existir
exposicin hospitalaria son las ultravioletas, rayos laser y campos magnticos, las
cuales en teora pueden producir efectos sobre la salud, pero en la prctica son poco
conocidos. A estos se les ha asociado con trastornos musculo-esquelticos, alteraciones
psicolgicas y stress.

Riesgos Complejos

Tienen esta denominacin cuando hay ms de un factor que incide para que se
produzca un accidente o enfermedad. Ejemplo de ellos: factores de riesgos mecnicos
asociados a los factores de riesgos elctricos o qumicos, las explosiones, cuyas reas
ms expuestas son los laboratorios por la gran cantidad de reactivos, las salas de
calderas y quirfanos. Por ello es importante que estn bien almacenados e identificados
a fin de evitar catstrofes con peligro de prdida de vidas, poco frecuentes en los
hospitales, como sera un incendio.

Los riesgos que se presentan en estos establecimientos sanitarios, con pocas
salidas de emergencia para la evacuacin rpida, tanto de pacientes como del personal
sanitario, son mayores que en un edificio normal, los ancianos, los nios, enfermos
mentales, minusvlidos y enfermos graves son, los ms vulnerables.




Riesgos Qumicos

En los hospitales se utilizan substancias, que a pesar de los beneficios
teraputicos, entraan ciertos riesgos tanto para el personal tcnico-sanitario, que para el
que los maneja y administra, as como para el enfermo que los recibe. Ejemplo:
medicamentos dentro de estos los citostticos, cuyo potencial es altamente toxico, hacen
necesario que sean manejados nicamente por personal experto. Su manipulacin
inadecuada puede producir efectos txicos tales como: Accin teratognica, caustica,
carcinognica, mutagnica, alteracin corneal, accin cardiotxica, hepatotxica,
nefrotxica, hemorrgica, vesicante, alergnica, asmas, dermatitis y laringitis.

La exposicin a substancias que se utilizan con fines diagnsticos y/o
teraputicos dentro de las cuales se encuentran los gases anestsicos, tambin pueden
presentar riesgos para el personal expuesto en quirfanos, salas de anestesia y
laboratorio. Gases que polucionan los quirfanos son inhalados por los anestesilogos,
personal de enfermera, pudiendo producir daos sobre: La divisin celular, sistema
inmunitario, gestacin, abortos y malformaciones congnitas, sistema heptico-renal.

Substancias utilizadas como desinfectantes y esterilizacin de equipos, tal es el
caso del oxido de etileno cuyo poder bactericida lo convierte en un excelente y efectivo
agente contra todo tipo de microorganismos. Este debe ser utilizado con medidas
protectoras: guantes, batas de proteccin y mascarilla, ya que la exposicin directa es
por contacto cutneo y por inhalacin, pudiendo ocasionar:

Intoxicaciones agudas
Efectos locales: lesiones irritativas, alergias cutneas, conjuntivitis y
quemaduras cornales.
Efectos generales: alteraciones digestivas, respiratorias, neurolgicas,
hematolgicas y anafilcticas.


Intoxicaciones crnicas
Alteraciones neurolgicas, abortos prematuros, efectos teratognicos, efectos
mutgenos y cncer.


Riesgos Sociales

La inseguridad y violencia social que experimentamos y vivimos a diario en el
mundo cambiante de hoy, hace que el personal de salud este expuesto a riesgos sociales:
las agresiones verbales y fsicas por parte del usuario que demanda asistencia rpida, sin
tomar en cuenta, en muchos casos que la escasez de recursos humanos y materiales,
impide que se le de atencin rpida que l desea y sin la calidad exigida por la
Constitucin y las leyes de la Republica.

La agresividad de que es objeto el personal de salud puede clasificarse de acuerdo a su
origen en:

Agresividad sanitaria: Esta motivada por errores asistenciales, ignorancias,
administrativos o complicaciones burocrticas que frustran a los pacientes o a sus
familiares y de los que no siempre es responsable el personal de salud. La agresividad
puede ser fsica o verbal e ir dirigida hacia el personal de salud o desviadas hacia sus
bienes, es la agresividad verbal la ms frecuente. El personal de salud ms expuesto a
estas agresiones por parte del enfermo y/o sus familiares son las enfermeras y en
ocasiones el personal mdico y dentro de estos son las mujeres las mas agredidas.

Agresividad social o residual: Otro riesgo a los que se expone el personal profesional
de salud es el de verse complicado en procedimientos judiciales de exigencias de
responsabilidad penal y civil, de acuerdo a las consecuencias dainas, que de su
actuacin se pueden derivar para aquellas otras, cuya salud e integridad fsica ha sido
confiada a sus cuidados. Esto es, que el personal de salud, como consecuencia de su
actuacin profesional frente a los enfermos, est sometido a la posibilidad de que se
interponga contra l una demanda reclamando indemnizacin o reparacin de daos,
como consecuencia de su responsabilidad civil. Son los mdicos los que ms expuestos
estn a estas demandas y ms frecuentemente por conducta culposa segn el derecho
privado, significa que el mdico actu y dejo de actuar, hay incumplimiento por
negligencia. En sntesis la actuacin culposa generadora de responsabilidad civil del
personal mdico, de enfermera y bioanlisis, como ejemplo tenemos los siguientes
hechos o situaciones:

Daos causados por negligencia o culpa comn en el ejercicio de la profesin.
Daos causados por impericia; esto es, desconocimiento de las tcnicas o
procedimientos que se realizan, mala praxis mdica.
Daos causados por omisin.
Daos causados por comisin.
Daos causados por imprudencia.

De all se desprende la actuacin cuidadosa que debe tener el personal
profesional de salud, la cual debe estar adoptada a las normas deontolgicas aprobadas
por sus respectivos colegios profesionales, a las teoras y procedimientos cientficos
diseados en las facultades y escuelas universitarias.

Riesgos Biolgicos

Se dividen en dos tipos:

1.- Microbiolgicos: Por la presencia de animales: perros, gatos, roedores y aves, que
pueden lesionar al personal y ms comnmente a los enfermos (mordeduras de ratas).

2.- Microbiolgicos: Esta es la vertiente ms peculiar en el hospital, a las posibilidades
de transmisibilidad de los grmenes hospitalarios acantonados, resistentes a los
antibiticos o de patogenicidad oportunista.

Estos grmenes pueden poblar el hospital, por medio de aire, agua, fmite,
gasas, algodn, sondas, instrumental, desinfectante, entre otros constituyen la
oportunidad de causar infecciones intrahospitalarias.

Infecciones Hospitalarias

Son un proceso infeccioso sobreaadido en el enfermo e independiente al
proceso patolgico, por el cual el enfermo ingreso al hospital y que reconoce una
etiologa y una epidemiologia intrahospitalaria. Estos riesgos se encuentran en mayor
proporcin en determinados ambientes tales como laboratorio, sala de pediatra,
neonatales, anatoma patolgica, unidades de cuidados crticos; dilisis, trasplante renal.
El riesgo infeccioso puede darse de diferentes formas:

El que aporta el enfermo a los otros enfermos hospitalarios.
El que aporta el enfermo al personal hospitalario sano.
El que aporta el personal hospitalario al enfermo.
El que aporta las condiciones del medio hospitalario al enfermo y al personal de
hospital.

El riesgo reciproco, enfermo-personal del hospital, constituye una cadena
epidemiolgica que concluye a veces en una patologa especfica como por ejemplo:
tuberculosis, varicela, hepatitis b.

Infeccin Hospitalaria

Es toda infeccin que puede ser transmitida local o sistemticamente, que se
manifiesta clnicamente despus del ingreso; durante la hospitalizacin o
inmediatamente despus del egreso del paciente del hospital. Y que al ingreso del
enfermo no hubiera evidencia de infeccin. Es decir que no haya estado en periodo de
incubacin y si lo estaba ser consecuencia de una hospitalizacin anterior.

Cuando el periodo de incubacin no es conocido se considera infeccin intrahospitalaria
a toda aquella que se presenta 72 hora despus de la admisin para ellos se estable se un
rango, basado en la clnica de la enfermedad basado en el periodo de incubacin

Clasificacin De Las Enfermedades Hospitalarias

Las infecciones intrahospitalarias se clasifican segn su origen, posibilidad de
prevencin, frecuencia.

1) Segn su Origen: pueden ser:

Endgenas: cuando el agente infeccioso proviene del mismo enfermo, es decir hay
una autoinfeccin. El organismo posee agentes que en condiciones normales no
resultan patgenos, pero que fuera de su hbitat se hacen patgenos para la persona

Exgenas: cuando la fuente de infeccin proviene de una va externa, de la flora de
otro enfermo, del personal o de los visitantes y se denomina infeccin cruzada

2) Segn su posibilidad de prevencin:

Prevenibles: estas son vulnerables a la barrera o tcnicas de prevencin. Incluye a
todo proceso infeccioso que puede ser prevenido mediante procedimientos o
tcnicas fundamentales en; vigilancia tratamiento de barreras destinada a reducir al
mnimo la transmisin de persona a persona.

No prevenibles: son procesos infecciosos que podran considerarse inevitables,
dada las condiciones de infeccin en la cual se encuentra el enfermo ante algunos
agentes oportunistas. Los paciente inmunosuprimidos son los ms susceptibles a
infecciones diferentes a su proceso patolgico.



3) Segn su frecuencia:

Espordicas: porque rara vez aparecen, son poco comunes y generalmente no hay
relacin entre los casos.

Endmicas: mantienen una frecuencia relativamente alta. Son los casos que
normalmente se espera que ocurran. Entre estas estn las neumonas, flebitis, etc.

Epidmicas: cuando el nmero de casos es mayor a la frecuencia esperada.
Aparecen en forma de brote.


Factores que favorecen las infecciones hospitalarias

1) El nmero de bacterias presentes en la inoculacin es un factor determinante
para la aparicin de infecciones.
- La diversidad de los genes.
- La susceptibilidad del enfermo

2) Factores fisiolgicos.
- Edad: las edades extremas de la vida, nios y ancianos presentan una
disminucin de resistencia a las infecciones.
- Sexo: adems de las enfermedades hormonales propias de cada sexo hay
enfermedades que es comn en ambos un ejemplo de ella serian las
infecciones urinarias.
- Pacientes sometidos a tratamientos con terapias inmunosupresoras.

3) Pacientes sometidos a tcnicas, procedimientos invasivos y prolongados.
Mientras ms agresivo el procedimiento ms riesgos a infecciones hay.
Ejemplo: traqueotomas, intubacin, hemodilisis, perfusiones, cateterismos,
etc.
4) Tiempo de permanencia en el hospital mientras mayor el tiempo de
hospitalizacin mayor la probabilidad de adquirir infecciones.

5) La ubicacin del enfermo en el hospital.
- Las unidades de cuidados crticos son la que presentan con mayor
frecuencia las infecciones hospitalarias, que deben realizarse a estos
pacientes.
- Los enfermos procedentes o referidos de otros hospitales con 2 o ms de los
factores anteriores disminuye su resistencia a las infecciones hospitalarias

6) El abuso de antibiticos: ya que los antibiticos actan no solo sobre los
grmenes patgenos contra los cuales van dirigidos, sino que tambin perturban
el equilibrio de la flora del enfermo.

Agentes Infectantes Ms Comunes

Los agentes infectantes ms comunes en el hospital son: virus, hongos, parsitos y
bacterias.

Cadena Epidemiolgica De Las Infecciones Hospitalarias

El proceso de transmisin de las infecciones hospitalarias debe tenerse en cuenta la
cadena epidemiolgica de estas, la que se presenta no est adaptada a ningn tipo de
infeccin especial por lo que su generalidad permite su aplicabilidad en la mayora de
las situaciones dadas.

- Fuente de infeccin: personal, pacientes, visitantes.
- Puerta de salida: puede ser mecnica, heridas quirrgicas, vas respiratorias,
intestinal, urinarias, lesiones abiertas, piel, mucosa.
- Vas de transmisin: contacto directo; aire, gotitas de saliva (influenza,
tuberculosis avanzada, gripe). Contacto indirecto; vehculos inanimados
(agua, alimentos, leche). Fmite (objetos instrumental, equipos mdicos,
ropa de cama, manos del personal), vectores (animados; moscas, zancudos y
mosquitos).
- Puerta de entrada: por lo general est en relacin con la puerta de salida.
- Susceptibles: toda la comunidad hospitalaria es susceptible a infectarse.

La ruptura de esta cadena de intentar realizarse en su punto ms vulnerable, que difiere
de un caso a otro, se debe:

- Aislar la fuente de infeccin.
- Destruir el agente patgeno con un antibitico con un agente especfico.
- Controlar la va transmisin: lavado de manos, descontaminacin del
material, esterilizacin del material, desinfeccin del ambiente.

De ello depender la infeccin que se presente.

Importancia De Las Infecciones Hospitalarias

Una verdadera preocupacin para la salud pblica lo constituyen las infecciones
hospitalarias, por sus consecuencias y su demostrado incremento. Las autoridades y
responsables de la salud pblica han venido observando este incesante aumento de
las infecciones que se producen en los enfermos hospitalizados; Los hospitales
gastan enormes sumas de dinero en su control. Mdicos y Enfermeras emplean
mucho tiempo tratando de prevenir, y manejar estas infecciones, siendo este un
factor importante que contribuye al alto costo de la atencin medica debido a lo
reducido del personal de salud diestro.
La Medicina y el hospital moderno han hecho aparecer nuevos riesgos. Siempre
que podamos prolongar la vida de pacientes altamente susceptibles, ocurrirn
inevitablemente infecciones graves. de hecho, hay razones para creer que los
avances mdicos futuros acentuaran todava mas, este problema.



Medidas para el control de infecciones:

Lavarse las manos correctamente es la forma ms eficaz para prevenir que la
propagacin ocurra. Si es un paciente, no tema recordarles a sus amigos, familiares y
profesionales de la salud que se laven las manos antes de acercarse a usted.
Otras medidas que los profesionales de la salud pueden tomar incluyen:
Cubrirse la boca al toser o estornudar
Mantener sus vacunas al da
Usar guantes, mascarillas y ropas protectoras
Tener dispuestos pauelos desechables y limpiadores de manos
Seguir las normas del hospital cuando se lidie con sangre o artculos
contaminados