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CCIH

COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR


HOSPITAL JOO PAULO II
hospital@arapora.!.!o".#r
PES$UISA FLORA %ACTERIANA
HOSPITAL JOO PAULO II
Arapor&' ()*ho +,-.
INTRODUO
Uma das maiores preocupaes na rea hospitalar atualmente a alta incidncia
de infeces durante a internao ou aps a alta dos pacientes. s portas do sculo XXI,
um novo cenrio na medicina oservado, em conse!uncia do "rande avano
cient#fico e tecnol"ico, da "loali$ao das relaes humanas, desencadeada pelas
con!uistas nos setores de telecomunicao e de informtica. %o entanto, o
reconhecimento, cada ve$ maior, de novos a"entes infecciosos e o ressur"imento de
infeces, !ue at pouco tempo estavam presumivelmente controladas, tamm
caracteri$am esta nova fase. &cresce' se a estes prolemas o n(mero cada ve$ maior de
a"entes infecciosos !ue ad!uiriram resistncias a uma srie de dro"as antimicroianas,
como conse!uncia de um processo de seleo "erado pelo uso desenfreado e
inade!uado das respectivas dro"as com aes cada ve$ maiores.
&creditamos !ue o assunto, infeco hospitalar, precisa de ser aordado no de
forma conformista, mas, refle)iva e cr#tica, para !ue possamos tomar importantes
decises, o !ue contriuir para um futuro menos rido.
*m termos "erais, as infeces hospitalares no s elevam as ta)as de
morimortalidade, como, tamm, ampliam o tempo de permanncia dos pacientes nos
hospitais, com o conse!uente aumento do custo do tratamento e menor utili$ao dos
leitos hospitalares. +uando falamos em infeco hospitalar, no se podem ocultar as
outras repercusses, as !uais e)trapolam os custos devido ao aumento do per#odo de
internao com o tratamento adicional. , !ue se considerar, tamm, a interrupo da
vida produtiva do indiv#duo, assim como a possiilidade de aes le"ais re!ueridas
contra o hospital e profissionais, pelo fato de, o paciente -ul"ar'se pre-udicado em sua
sa(de devido .s intervenes hospitalares iatro"nicas.
& infeco hospitalar ou nosocomial atin"e o mundo todo e representa uma das
causas de morte fre!uentes em pacientes hospitali$ados. %o /rasil, se"undo dados do
0inistrio da 1a(de a ta)a mdia de infeco hospitalar de cerca de 234 ao passo !ue
nos *stados Unidos da &mrica e *uropa de 254.
6ae lemrar, no entanto, !ue o #ndice de infeco hospitalar varia
si"nificativamente, pois est diretamente relacionada com o n#vel de atendimento e
comple)idade de cada hospital.
7iferentes micror"anismos como actrias, fun"os e v#rus causam infeces
hospitalares. 8 "rupo de pat"enos, !ue se destaca o das actrias !ue constituem a
flora humana e !ue normalmente no tra$em riscos a indiv#duos saudveis devidos sua
ai)a virulncia, mas !ue podem causar infeces em indiv#duos com estado clinico
comprometido, denominadas assim de actrias oportunistas.
DESEN/OL/IMENTO
6onforme solicitao da 66I, do ,ospital 9oao :aulo II, foi reali$ada
investi"ao de flora acteriana e f(n"ica nas dependncias do mesmo.
8 procedimento ocorreu durante os meses de aril e maio do ano de ;52<. 8
mtodo utili$ado foi coleta de s=a em varias instalaes, aparelhos e utens#lios do
hospital, previamente determinados pela 66I, e em se"uida semeadura e cultivo em
meio "ar'san"ue.
& coleta foi reali$ada pela farmacutica e io!u#mica >ernanda 0ar!ues /atista
?ieira, sempre acompanhada por um memro da 66I,.
& parte tcnica foi reali$ada pela farmacutica e io!u#mica >ernanda 0ar!ues
/atista ?ieira. 8s resultados foram elaorados pela farmacutica >ernanda 0ar!ues
/atista ?ieira e o estudante de farmcia @afael @odri"ues Aomes.
RESULTADOS
I. 8servou'se a presena de flora acteriana na pia de lava"em de louas, nas
dependncias da co$inha. 8s micror"anismos identificados foram Escherichia
coli e Enterobater sp, amas acilos Aram %e"ativos, do "rupo das
enteroactrias.
II. 8servou'se na pia de lava"em de alimentos da co$inha a presena de leveduras
su"estivas de Candida sp.
III. 8servou'se a presena de leveduras, su"estivas de Candida sp, na torneira e
va$o de "ua do filtro das dependncias da copa. 8servou'se a presena de
leveduras, su"estivas de Candida sp, na pia de lava"em de mos nas
dependncias da copa.
IV. 8servou'se a presena de leveduras, su"estivas de Candida sp e cocos Aram
:ositivos identificados como Staphylococus aureus na pia de lava"em de mos
das dependncias do pronto socorro.
V. %os suportes de soro tipo trip das dependncias do pronto socorro e !uarto de
oservao foi oservado a presena leveduras, su"estivas de Candida sp e
cocos Aram :ositivos identificados como Staphylococus aureus e acilos Aram
%e"ativos identificados como Escherichia coli.
VI. %as pias de lava"em de mos dos anheiros, masculino e feminino, da recepo
foram oservados a presena de acilos Aram %e"ativos do "rupo das
enteroactrias identificados como Escherichia coli.
VII. %os demais pontos coletados no foram oservados presena de flora acteriana
ou f(n"ica.
DISCUSSO RESULTADOS
7urante o processo de coleta s=as nas dependncias do ,ospital 9oao :aulo II
foi oservado em al"umas instalaes, armrios e utens#lios presena e)cessiva de
poeira. :ara melhor visuali$ao da respectiva 66I, e)emplificaremos al"uns pontos a
se"uirB
2. :rateleira !ue ari"a panelas e utens#lios na co$inha.
;. >iltro de "ua na copa.
C. :ia de lava"em de mos na copa.
<. &rmrios de medicao no pronto socorro.
3. 1uportes de soro tipo trip.
D. 1uportes de soro tipo corrente afi)ados no teto.
E. 6olches dos leitos hospitalares.
F. 0veis e cama na sala de n(mero 5; no centro cir(r"ico. 8serva'se !ue esta
sala apresenta -anela faltando vidro.
Rot0iro 1as 2ol0tas
+34,54+,-.
2' @efeitrio
aG 6ua de lava"em de mos do refeitrio. :onto de su-eira
G 7ispositivo de aertura de "ua fria do filtro de "ua. . :onto de su-eira
cG :arte interna do local de sa#da de "ua do filtro do refeitrio. . :onto de su-eira
;' 6o$inha
aG 53 pontos aleatrios da ancada de preparo dos alimentos.
G 6ua pia
cG 1a#da de "ua do filtro
dG /ancada de depsito das panelas
eG 7entro da pia.
C' 6onsultrio 2
aG 0esa de e)ame HcamaG %o possui su-eira aparente
<' 6onsultrio ;
a) 0esa de e)ame HcamaG %o possui su-eira aparente
3' 6onsultrioI1ala 7iretoria
a) 0esa de e)ame HcamaG %o possui su-eira aparente
D' @epouso dos mdicos
aG 1uperf#cie do colcho da cama. 1u-eira aparente.
E' @epouso dos motoristasB
a) 1uperf#cie do colcho da cama. 1u-eira aparente.
F' :osto da enferma"em da internaoB
a) /ancada de preparo da medicao. 1u-eira aparente.
J' :ronto 1ocorro
aG 0aca :ouca su-eira aparente
G /ancada de preparao da medicao.
cG 1uporte de soro.
dG 6arrinho de emer"ncia com o)i"nioImonitor 1u-eira e)cessiva e aparente
eG &rmrio de medicao. K 0uita su-eira aparente, vidros muito su-os.
fG :ia. K 1u-eira aparente
25' 1ala de curativos
aG 0aca.
G 6arrinho de curativo.
cG 0an"ueira de ar condicionado.
dG :ia. K 1u-idade aparente
+64,.4+,-.
22' Internao
aG 1uperf#cie do colcho de 5; camas
aleatrias. K&lo-amento
con-untoIcolches com su-eira aparente.
G 5; suportes de soro aleatriosB
K 1u-eira aparente.
cG /eros K 1u-eira aparente.
dG /ero a!uecido K 0ancha de caneta
eG /anheira de anho dos es. K
Limpa.
fG 6uas de anho dos es. K Limpa.
,74,64+,-.
2;' 6entro cir(r"ico
aG 0esas cir(r"icas. K 1ala de parto, sala 52 e 5; com su-eira aparente.
G 1uportes de soro. K 1u-eira aparente e manchas de ferru"em.
cG 0esa do anestesista.
dG Lavao de antissepsia das mos do cirur"io.
eG 5; 0ateriais estreis aleatrios.
2C' LavanderiaB
aG 7entro da m!uina de lavar roupasM aps o fim da lava"em.
G /ancada
cG 7entro da centrifu"a. K Limpa, porm com res#duos.
dG 7entro da secadora. K Limpo.
eG 6alandra K 1u-idade aparente.
2<' 60*B
aG &utoclave.
G /ancada.
cG &rmrio.
dG 5; materiais estreis aleatrios.
23' /anheiro da recepoB
aG 7entro da cua da pia.
G Norneira.
cG 1aoneteira.
,34,.4+,-.
2D' /anheiro do corredorB
aG 7entro da cua da pia.
G Norneira. K :ouca su-idade.
cG 1aoneteira.
,74,64+,-.
2E' /anheiro do centro cir(r"icoB
aG 7entro da cua da pia. K 1u-eira aparente.
G Norneira.
cG 1aoneteira.
2F' @ecepoB
aG 7ispositivo de aertura de "ua fria do filtro de "ua.
G :arte interna do local de sa#da de "ua do filtro do refeitrio.
CONSIDERA8ES FINAIS
1alientamos !ue, durante muito tempo, tem sido reconhecida a ur"ncia em
reali$ar estudos !ue possam, alm de contriuir com a !ualidade da assistncia, redu$ir
o #ndice de infeco hospitalar, assim como o custo das hospitali$aes. 8 comate .s
infeces hospitalares apresenta'se ho-e como um prolema comple)o, suscitando
polmicas e anta"onismos nos meios em !ue estas so detectadas.
:or outro lado, no podemos ficar alheios .s novas propostas de assistncia, as
!uais incluemB mudana do cuidado institucionali$ado para o Odesinstitucionali$adoO,
evidenciado, por e)emplo, atravs das altas hospitalares precoces, tratamentos
amulatoriais !ue sustitu#ram lon"os dias de internao e hospital'dia. Lemramos
!ue, !uanto menor o per#odo de internao, menores sero as chances de contaminao.
*mora a temtica infeco hospitalar se-a muito fre!uente nos estudos, nas
pulicaes e discusses de eventos cient#ficos, ainda assim e)istem al"umas !uestes
!ue apontam lacunas ou a necessidade de estudos. :or esta ra$o, lanamos uma
hiptese a ser confirmada ou refutada ' 8 controle das infeces hospitalares deve ser
iniciado antes da internao do paciente, atravs da melhoria das condies sanitrias,
de pro"ramas efetivos de vacinao, da melhoria dos servios sicos de sa(de, no
tratamento hil das doenas, evitando'se internaes desnecessrias e por tempo
prolon"ado.