Cmo reducir los niveles de creatinina con alimentos

La creatinina, un tipo de residuo molecular que se encuentra en la sangre, es creada por el metabolismo muscular.
Proviene de la molcula de creatina, que ayuda a construir la masa muscular. La creatinina se filtra de la sangre por los
riones y es expulsada del cuerpo en la orina. No obstante, las personas con insuficiencia renal a veces no pueden
filtrarla adecuadamente. Un nivel alto de esta sustancia en la sangre indica que la persona puede padecer de problemas
renales. Una forma de reducir los niveles de creatinina y la presin en los riones es modificar tu dieta.

Instrucciones
1 Bebe al menos seis vasos de agua por da. Tomar agua te ayudara a eliminar el exceso de creatinina de tu sistema.
2 Evita los alimentos que contienen sal. Las comidas con mucha sal elevan tu presin sangunea y pueden provocar ms
dao a tus riones.
3 Mantente alejado de los alimentos ricos en protenas, incluyendo la carne y los productos lcteos. En su lugar,
consume protenas de otras fuentes como los frijoles y las lentejas. Disminuye la cantidad de alimentos ricos en azcar
refinado.
4 Come una dieta rica en vegetales, frutas, granos integrales y frijoles. Puedes obtener todas las grasas y los azcares
que tu cuerpo necesita de estas fuentes, sin agregar tensin a los riones.

Cmo bajar la creatinina elevada?
Es til seguir los siguientes consejos bsicos de salud:
Bebe cada da entre 1,5 a 2 litros de agua al da (en torno a 8 vasos de agua). Puedes combinar con infusiones y tisanas
como las que te indicaremos a continuacin.
Si tienes niveles de tensin arterial altos debes controlar tu hipertensin, ya que es uno de los mayores enemigos para
la salud de tus riones.
Elimina alimentos con residuos cidos: lentejas, nueces, caf, alcohol, ciruelas y arndanos.
Elimina alimentos ricos en purinas: embutidos, legumbres, vsceras, sardinas, arenque, vieiras y anchoas.
Elimina alimentos con alto contenido en potasio: apio, espinacas, achicoria, repollo, patata, naranja y batata.
Opta por consumir frutas, verduras y hortalizas frescas.
Consume alimentos saludables, como carnes blancas (pollo, pavo y conejo), y pescados blancos.
Opta por alimentos diurticos: esprragos, pia, alcachofas, berros, brcoli o cebolla.
Practica ejercicio fsico regular pero sin sobreexcederte. Sabas que demasiado esfuerzo fsico puede elevar los
niveles de creatinina en sangre?.

Tisanas e infusiones depurativas

Infusin de diente de len: hierve en un cazo el equivalente a una taza de agua. Cuando entre en ebullicin aade una
cucharadita de diente de len seco, dejando hervir 3 minutos. Pasado este tiempo apaga el fuego, tapa y deja en reposo
2 minutos. Finalmente cuela y bebe. Puedes tomar 2 infusiones al da, antes de las comidas.

Infusin de alcachofera: hierve en un cazo el equivalente a una taza de agua. Cuando entre en ebullicin aade una
cucharadita de alcachofera seca, dejando hervir 3 minutos. Pasado este tiempo apaga el fuego, tapa y deja en reposo 2
minutos. Finalmente cuela y bebe. Puedes tomar de 2 a 3 infusiones al da, antes de las comidas.

Tisana de perejil: hierve hierve en un cazo el equivalente a una taza de agua. Cuando entre en ebullicin aade una
cucharadita de perejil fresco, dejando hervir 3 minutos. Pasado este tiempo apaga el fuego, tapa y deja en reposo 3
minutos. Finalmente cuela y bebe. Puedes tomar de 2 a 3 infusiones al da, antes de las comidas.













ALIMENTACIN SALUDABLE EN PACIENTES CON ERC
Editado 19 febrero 2014
ALIMENTACIN SALUDABLE EN LOS PACIENTES CON ERC

Una de las exigencias ms complicadas de respetar en los pacientes que sufren Enfermedad Renal Crnica
(ERC) es la de seguir, como parte fundamental de su tratamiento, una dieta extremadamente estricta que,
adems, debe proporcionar los nutrientes mnimos necesarios para que su salud no se vea ms daada.
Porque uno de los riesgos ms importantes en estos pacientes es la desnutricin, que se ve potenciada no
slo por la cantidad de alimentos que no pueden tomar, sino porque en su preparacin se pierden gran
cantidad de nutrientes. Ello sin contar que la preparacin de cada alimento y lo reiterativo de los platos
convierten la dieta en montona y aburrida. Y un paciente con ERC, tanto si est en pre-dilisis como si ya
est en dilisis debe estar alimentado de forma adecuada, sin dficit de ningn tipo.

Difcil tarea, sin duda.

El paciente de ERC, en cuanto es diagnosticado, debe aprender lo ms rpidamente posible lo que son las
protenas, el potasio, el fsforo, el sodio la creatinina, elementos y componentes de los alimentos que
resultan totalmente desconocidos para muchas personas, pero que son potencialmente nocivos para un
paciente renal si se ingieren sin control. Por ello, una de las primeras tareas que un paciente de ERC pone
en prctica en el tratamiento de su enfermedad, es controlar la ingesta de ciertos componentes de la
alimentacin o eliminarlos de la dieta; eso s, muchas veces no saben qu son y para qu sirven, es decir,
cual es su funcin en nuestro cuerpo, en nuestro organismo y para qu es tan importante[1] su restriccin.

I. COMPOSICIN DE LOS ALIMENTOS; LOS NUTRIENTES

Vamos a conocer la composicin de los alimentos partiendo de la clasificacin de nutrientes:

1. PRINCIPIOS INMEDIATOS: que son los tres elementos bsicos que encontramos en todos los
alimentos, repartidos en diferentes proporciones; son los Hidratos de Carbono, las Protenas y las Grasas:

Hidratos de carbono: su funcin principal es aportar energa. Su elemento ms bsico y fundamental
para el organismo es la GLUCOSA, porque las clulas slo se alimentan de glucosa. En los pacientes con
ERC no existe restriccin con este nutriente, al contrario: su dieta se basa en los Hidratos de Carbono.
Protenas: su funcin principal es fabricar tejidos y reparar los que se daan. Tambin sirven para
transportar ciertas sustancias en la sangre y mantener el equilibrio onctico (presiones de agua/solutos)
en el cuerpo. Su metabolismo produce una serie de sustancias de desecho de las que vamos a destacar dos:
la UREA; y del metabolismo de las protenas del msculo se produce otra sustancia llamada
CREATININA. Ambas, UREA y CREATININA, se eliminan en condiciones normales por los riones en la
orina. Por lo que, cuando los riones no funcionan bien, se acumulan ambas en la sangre, pudiendo
producir cierto tipo de intoxicacin (uremia).
Grasas o lpidos: su funcin es netamente energtica y algunas vitaminas tienen forma de lpidos.
Existen dos tipos fundamentales: TRIGLICRIDOS y COLESTEROL. Los primeros vienen en los
alimentos, fundamentalmente; el COLESTEROL nos llega en ciertos alimentos pero, sobre todo, es una
grasa de fabricacin interna en el organismo. Existen varios subtipos de COLESTEROL:
Colesterol-LDL: el que la gente conoce como Colesterol Malo. Es el que suele depositarse en las
arterias
Colesterol-HDL: es el que la gente conoce como Colesterol Bueno, ayuda a retirar el Colesterol-LDL
de las arterias y ayuda a metabolizarlo a diferentes niveles. Aumenta con una dieta rica en grasas
saludables y con el ejercicio
Como es fcil suponer, en los pacientes con ERC interesa bajar el C-LDL y aumentar el C-HDL. A veces, es
preciso recurrir a frmacos para conseguirlo.

2. VITAMINAS: se dividen en dos grandes grupos: hidrosolubles y liposolubles.

- Hidrosolubles: todas las vitaminas del grupo B, la vitamina C, el Acido Flico
- Liposolubles: son las tienen composicin grasa y son: A, D, K y E

Todas las vitaminas tienen una funcin reguladora, es decir, actan en diversos puntos del organismo y se
encargan de ayudar a que esos rganos o tejidos funcionen bien o ayudan a absorber ciertas sustancias en
el tracto digestivo o que ciertos minerales puedan tener una funcin correcta. Importante destacar que
casi todas ellas son sensibles a la luz y/o calor, de tal forma que slo la ingesta de ciertos alimentos crudos
y frescos aseguran su asimilacin correcta y en toda su plenitud de todas las vitaminas.
De todas, destacar para el paciente con ERC: la vitamina D: se encarga de facilitar la absorcin del
CALCIO (hablaremos a continuacin de l)

3. MINERALES: se necesitan en muy poca cantidad, pero son imprescindibles para la vida y para que el
organismo funcione correctamente. Indicar que su rango es muy estrecho, de tal forma que pequeas
variaciones en la cantidad que exista en el organismo, tanto por exceso como por defecto, pueden
desencadenar grandes trastornos o incluso poner en riesgo la vida. Todos se excretan por las heces y sobre
todo, por la orina. Por ello los pacientes con ERC deben prestar una especial atencin en la ingesta de
ciertos de ellos.
Existen muchsimos minerales, algunos son necesarios en cantidades nfimas en la dieta (como el Cinc, el
Cobre, Cobalto, Selenio, Manganeso, Cloro), por lo que no hay que prestar ms atencin en las cantidad
a ingerir si se lleva una dieta variada. Veamos los que S son fundamentales en la dieta en los pacientes
con ERC:
Sodio: suele encontrarse en la sal y en todos los alimentos. Una de sus funciones es retener agua
en el organismo, por lo que un exceso de SODIO produce retencin de lquidos. Un paciente con
ERC debe eliminar el exceso de SODIO de su dieta y comer sin nada de sal, por razones obvias.
Potasio: suele encontrarse en todos los alimentos en mayor o menor medida. Es un in
intracelular, es decir, predomina dentro de las clulas y se elimina en equilibrio con el SODIO en la
orina. El aumento de sus niveles en sangre (por no eliminacin en la orina, en el caso de pacientes
con ERC) es muy peligroso y lesivo para el organismo. Debe ser reducido al mximo de la dieta en
pacientes con ERC.
Calcio y Fsforo: suelen encontrarse de forma muy repartida en todos los alimentos,
predominando en los de origen lcteo y en los pescados. Forman parte de los huesos y se encuentra
en equilibrio. Ambos forman la estructura sea normal de un adulto. El CALCIO se absorbe gracias
a la accin de la Vitamina D, que en los pacientes con ERC est deficitaria. El resultado: aumenta el
FSFORO, disminuye el CALCIO y la hormona que regula el nivel normal del Calcio, la PTH
(Hormona Paratiroidea) se ve elevada, en un intento desesperado por aumentar los niveles de
CALCIO y lo hace a costa de sacarlo de los huesos. Es por ello que, en los pacientes con ERC se
deben disminuir al mnimo los aportes en la dieta de FSFORO; a veces, en los casos ms alterados
del metabolismo del CALCIO-FSFORO, tambin se debe disminuir el aporte del Calcio.
Hierro: el hierro es un mineral imprescindible para la fabricacin de los glbulos rojos o Hemates
en la mdula sea; el HIERRO forma parte de la sustancia que encuentra dentro de los glbulos
rojos, llamada Hemoglobina. Los pacientes con ERC sufren Anemia (disminucin del nmero
normal de glbulos rojos en la sangre) de forma habitual porque en los riones se fabrica una
sustancia que estimula a la mdula sea para que fabrique hemates; esta sustancia se llama
ERITROPOYETINA y es una hormona. Al daarse el tejido renal, esta hormona deja de sintetizarse
por lo que, por regla general, se debe administrar en forma de inyecciones subcutneas o
intravenosas, la EPO. Ello asociado a un peor metabolismo del HIERRO en los pacientes con ERC,
lleva a que la mayor parte de ellos sufran Anemia. En este caso hay que vigilar que el aporte de
HIERRO en la dieta sea adecuado, evitando aquellos alimentos que dificultan su absorcin en el
intestino. En su momento hablaremos de ello.
4. AGUA: todos los alimentos contienen en mayor o menor proporcin una cierta cantidad de agua. Las
frutas, pescados y los vegetales tienen mayor proporcin de agua que el pan, las legumbres, pastas Los
pacientes con ERC deben controlar la ingesta de lquidos en general y deben calcular su dieta
considerando siempre la cantidad de agua que pueden ingerir al da.
Pacientes ERC en pre-dilisis: suelen conservar cierta capacidad de eliminar orina. La ingesta
de agua neta estar en relacin a su diuresis al da, es decir, la cantidad total de orina que elimina en 24
horas.
Pacientes ERC en dilisis: depender de si llevan a cabo dilisis peritoneal o hemodilisis y la
frecuencia de cada sesin, si es diaria o es cada dos-tres das. En base a ello y de la capacidad total de
eliminacin de agua en cada sesin se calcular la cantidad de lquido neto que pueden ingerir al da.

De forma bastante somera, hemos visto cual es la composicin de los alimentos y hemos indicado a
grandes rasgos cuales son los nutrientes que afectan de forma directa a los pacientes con ERC. En las
siguientes partes de este apartado aprenderemos a:

Cmo seleccionar los alimentos en base a su composicin para conseguir una dieta saludable y lo ms
completa posible
Cmo preparar los alimentos antes de cocinarlos para reducir al mnimo los elementos
potencialmente nocivos como hemos visto que son algunos minerales
Preparar salsas, alios y aditivos saludables para los pacientes con ERC de tal forma que ayuden a
que sus platos sean ms variados, apetecibles y gustosos
Veremos unas cuantas recetas que nos ayuden a aplicar lo anterior en el marco de una dieta saludable
para el paciente con ERC.

[1] http://comedoresugr.tcomunica.org/docs/composicion_alimentos.pdf
visitar tambin esta base de datos de composicin alimentos on-line: BEDCA
2. ALIMENTOS Y NUTRIENTES QUE LOS PACIENTES CON ERC DEBEN EVITAR O
DISMINUIR EN SU DIETA

En el captulo anterior vimos qu nutrientes pueden resultar nocivos para un paciente con Enfermedad
Renal Crnica (ERC) que, de forma esquemtica, podemos resumir como los siguientes:

UREA: procedente del metabolismo de las PROTENAS
CREATININA: procedente del metabolismo muscular (PROTENAS de origen animal)
COLESTEROL y grasas saturadas: grasas fundamentalmente animales, pero que tambin podemos
encontrar en ciertos alimentos de origen vegetal: coco, aceite de palma
SODIO: que encontramos en la sal
POTASIO: que encontramos en alimentos vegetales y animales en variada cantidad
FSFORO: se encuentra en todos los alimentos en mayor o menor medida, pero sobre todo en carnes,
lcteos, pescados

Una vez que sabemos qu nutrientes debemos evitar en la dieta, vamos a ver en qu medida debemos
reducirlos o cmo se pueden eliminar de los alimentos antes o durante su preparacin para que el paciente
con ERC tenga una dieta variada y saludable.

1. PROTENAS[1]:

Con respecto a la UREA y la CREATININA no podemos disminuir su ingesta en los alimentos, dado que
son productos de desecho que el organismo fabrica (sintetiza) una vez ha metabolizado otros productos
principales. En este caso, en la dieta se debe reducir la ingesta de PROTENAS.

El nefrlogo ser el que, una vez haya realizado un estudio del paciente y valorado su edad, su actividad
fsica y el estado de su enfermedad renal (analtica), determine qu cantidad de PROTENAS puede tomar
cada paciente. El mdico, por lo general, indica la cantidad de protenas que cada paciente puede tomar
por da.

Las PROTENAS las encontramos en: carnes, pescados, legumbres, frutos secos, cereales, muchos
vegetales, aguacate, leche y derivados y huevos. El que las protenas estn tan distribuidas en los diversos
alimentos hace que cuando calculemos la cantidad en cada comida, tengamos en cuenta las protenas que
se encuentran en cada parte del primer y segundo plato, as como en guarniciones y postres. Como hay
alimentos muy ricos en protenas, deberemos combinarlos con aqullos cuya cantidad de protenas sea
menor. Cuando expliquemos la distribucin de alimentos en una dieta saludable y completa, pondremos
ejemplos para ilustrar esta explicacin.

2. COLESTEROL Y GRASAS SATURADAS:

Estas grasas son relativamente fciles de retirar o evitar en la dieta. La alimentacin de un paciente con
ERC debe basarse en carnes magras, en las que se retire toda parte grasa (blanquecina), guisado
preferentemente a la plancha, hervido, al vapor o al horno, utilizando aceites (oliva, girasol o semillas) de
calidad, sin calentarlos ms de 190 y evitando reutilizar el aceite sobrante. No consumir alimentos
precocinados, bollera industrial, manteca o tocino, y restringir mantequillas y margarinas.

3. SODIO, POTASIO Y FSFORO[2]:

Aunque estos tres son iones con funciones muy distintas en el organismo, los tres, SODIO, POTASIO Y
FSFORO, tienen algo en comn:

Son muy abundantes en los alimentos
Estn muy distribuidas en todos los alimentos
Se eliminan con cierta facilidad con el agua
AQU, tenis la entrada:
Consejos sobre dieta reanal: Aditivos de Fosfatos
Lectura imprescindible para pacientes que toman conservas y alimentos preparados

CMO PODEMOS REDUCIR LA CANTIDAD DE ESTOS IONES EN LOS ALIMENTOS?
1. En las carnes y pescados:
Congelar toda la carne y el pescado que compremos. Los separamos en raciones y la envolvemos por
separado. Al descongelarse soltar agua y esa agua llevar disuelto gran parte del sodio, del potasio y del
fsforo.
Evitar siempre:

Embutidos grasos y pates
Vsceras y Mollejas
Pescado ahumado y salazones
Conservas en lata
Concentrados de carne o pescado en cubitos (Stralux o Avecrem)
Bacalao salado
Mariscos, crustceos y moluscos

2. Legumbres, hortalizas y verduras:

Se debe procurar tomar en mayor cantidad los alimentos que de forma natural son menos ricos en estos
iones, como col, puerro, endivias, lechuga... Siempre poner a remojo el da antes y cambiar el agua 2 a 3
veces. Por supuesto, ese agua se tira. Si se va a cocer, cambiar el agua en cuanto empiece a hervir. Con ello
se consigue reducir aproximadamente el 60% de sodio, potasio y fsforo de los alimentos.

Evitar siempre: conservas, productos industriales (ojo con los purs de patata comerciales) y
concentrados, ya que es preferible consumir los alimentos frescos. Pero en ciertas conservas, si se acta
retirando el lquido y poniendo el producto a remojo, cambiando el agua varias veces, se puede conseguir
reducir considerablemente la cantidad de iones. Por ejemplo, si no se tiene tomate natural, se puede
utilizar conserva de tomate entero antes que triturado, se retira el lquido, se pone a remojo y se puede
frer como si fuera natural.

3. Cereales y pastas:

La dieta de los pacientes con ERC se basa en estos grupos de alimentos. Son ricos en HIDRATOS DE
CARBONO que en el organismo se convierte en GLUCOSA, por lo que tendrn que ser controlados en
aquellos pacientes que sean diabticos (Diabetes mellitus)

Evitar siempre: productos y bolleras industriales, alimentos integrales, muesli y salvado.

4. Frutas Frescas y Frutos Secos:

La caracterstica fundamental de este grupo de alimentos es que se toman al natural, casi sin preparacin
previa, por lo que no podremos eliminar de ellos ni POTASIO ni FSFORO, los iones ms frecuentes. Por
eso en estos alimentos lo que debemos hacer es seleccionarlos en base a su composicin en esos iones, de
tal forma que daremos preferencia a frutas como la pera, manzana y sanda, as como las frutas en
conservas de almbar, eliminando el lquido que las conserva.

Evitar siempre: pltano, kiwi, aguacate, Uva negra, zumos comerciales, coco, dtiles, frutos secos, frutas
pasas, aceitunas verdes y negras.

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En este captulo hemos visto cmo eliminar y/o reducir aqullos nutrientes que en un paciente con ERC
pueden resultar nocivos cuando se acumulan en exceso en su organismo. En el prximo veremos cmo
deben distribuirse cada grupo de alimentos a lo largo del da para obtener una dieta variada y saludable,
una de las mayores preocupaciones para estos pacientes y sus familias, sin duda alguna.


[1] Consultar TABLA DE COMPOSICIN DE ALIMENTOS, la columna donde pone (PROT.)
[2] Consultar TABLA DE COMPOSICIN DE ALIMENTOS; es necesario destacar que esta composicin en iones suele venir determinada por cada 100 g. de
alimento. Prestar especial atencin en aquellos alimentos en los que se suele tomar poca cantidad.


3. DIETA SALUDABLE EN PACIENTES CON ERC:
QU PUEDEN Y QU DEBEN COMER
Todas estas pautas dietticas son generales y estarn SIEMPRE supeditadas a las indicaciones del mdico o del enfermero
Una vez que sabemos qu nutrientes debemos evitar en la dieta, y en qu medida y modo debemos
reducirlos o cmo se pueden eliminar de los alimentos antes o durante su preparacin para que el paciente
con ERC tenga una dieta variada y saludable, vamos a ver qu se entiende por una dieta saludable.

En general, la dieta de un paciente con ERC se basa en los Hidratos de Carbono(pan, pasta, arroz,
patatas...), vegetales (previamente puestos a remojo) y en una importante limitacin de
las protenas (carnes, pescados, legumbres). Los nicos que se pueden tomar con cierta libertad, son los
alimentos del primer grupo, losHidratos de Carbono, dado que son los nicos cuyos componentes no
son nocivos al no acumularse como tal y metabolizarse al completo en el organismo. Eso s, si el paciente
con ERC es diabtico, entonces deber restringir la cantidad de Hidratos de Carbono en base a como le
diga su nefrlogo y/o endocrino; ello es debido a que el elemento ms bsico en los Hidratos de Carbono
es la Glucosa que se metaboliza correctamente gracias a la accin de la insulina, que en los diabticos
est alterada en su funcin o ausente.

La distribucin de los diferentes grupos de alimentos en un paciente con ERC, para que su dieta se
completa y saludable, ser la siguiente (tomado de la Gua Recomendaciones dietticas generales para
Hemodilisis, de la Federacin ALCER):
FCULAS, CEREALES Y DERIVADOS
Racin: 1-2 rebanadas grandes de pan = 6 tostadas de pan = 3 rebanadas de pan de molde = 8 galletas
tipo Maria = 3 cucharadas soperas de arroz, pasta, harina o legumbres
Cantidad recomendada: 5-6 raciones al da
Este grupo debe constituir la BASE DE SU ALIMENTACIN. Si tiene hipertensin elegir los alimentos sin
sal.

LECHE Y LCTEOS
Racin: 1 taza de leche (240 ml) = 2 yogures (250 ml) = 1 postre lcteo (natillas, flan, arroz con leche) = 1
porcin de queso magro (fresco o tipo burgos 60-80 gr.)
Cantidad recomendada: racin de lcteos al da
Es preferible tomar los lcteos enteros o semidesnatados, ya que los desnatados tienen ms cantidad de
minerales como el fsforo.

CARNES, PESCADOS Y HUEVOS
Racin: 1 filete mediano de carne (120 gr.) = 1 porcin mediana de pescado (160 gr.) = 1 huevo + 1 clara =
4 lonchas finas de jamn dulce/ serrano/ pavo/ pollo (120 gr)
Cantidad recomendada: 2 raciones al da.

FRUTAS
Racin: 1 pieza mediana de fruta de 200-250 gr. = 1 vaso pequeo de zumo (100-125 ml)
Cantidad recomendada: 1 racin de fruta al da. Si tiene el potasio elevado reducir la cantidad a media
racin al da o suprimir las frutas temporalmente hasta que se normalicen tus niveles de potasio.

VERDURAS
Racin: 1 plato mediano de verdura (200 gr.) = 1 bol de ensalada variada
Cantidad recomendada: 1 racin de verdura al da
OJO!!! hay que aplicar el REMOJO Y LA DOBLE COCCIN a verduras, hortalizas y legumbres

GRASAS Y ACEITES
Racin: 1 cucharada sopera de aceite (10 gr) = 1 cucharada sopera de mayonesa casera (15 gr) = 2
cucharillas de postre de mantequilla/margarina
(10 gr) = 1 puado de frutos secos (10-15 gr)
Cantidad recomendada: 7 raciones al da.

AZCARES Y DULCES
Racin: 2 cucharillas de postre de azcar (10 gr.) = 1 cucharada de miel (15gr.) = mermelada (15 gr)
Cantidad recomendada: 4 raciones de azucares da. Si padece diabetes Mellitus debe de omitir este
grupo de su alimentacin.

AGUA Y LQUIDOS
Es muy importante la restriccin hdrica en la hemodilisis.
La cantidad permitida de lquidos al da = volumen de orina + medio litro.
Los lquidos de la dieta los constituyen bebidas y alimentos que se licuan a temperatura ambiente como
zumos naturales.
No hay que olvidar que las sopas, cremas y gazpachos son de base lquida y que debe considerarse en la
suma total de lquidos al da.

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En los prximos captulos empezaremos a dar recetas y trucos acordes a todas estas consideraciones
y restricciones para la dieta en un paciente con ERC. En esas recetas primaremos la variedad de los
ingredientes y los platos, que siempre se mover en el marco de la DIETA MEDITERRNEA, para evitar
las rutinas, el aburrimiento y el empobrecimiento en la alimentacin de los pacientes con ERC, uno de los
mayores riesgos a medio y largo plazo y que ms provocan anorexia y desnutricin.
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RECETAS


4. ALIOS PARA ALIMENTOS COCINADOS A LA PLANCHA

Empiezo por este grupo de recetas por una razn bsica: A LA PLANCHA es la forma de preparacin ms
socorrida y la que menos potasio y fsforo aporta, dado que slo tendr los propios del alimento que se
prepare. Loa alimentos que con ms frecuencia preparamos a la plancha son las CARNES y los
PESCADOS, aunque tambin le viene muy bien a las VERDURAS. En general, todas estas recetas que hoy
os cuento no valen para las verduras a la plancha, pero algunas s; por ello lo ir indicando en cada caso.

Os voy a dar todos los truquillos que conozco para conseguir que los alimentos a la plancha tengan ms
sabor teniendo en cuenta que irn sin sal, y sean as ms variados. El aburrimiento en la dieta, sobre
todo en dietas tan restrictivas como son las propias de pacientes con ERC, es el motivo ms frecuente de
anorexia y de abandono de la dieta que, recuerdo, aunque pueda resultar pesada, es fundamental y bsica
en el tratamiento de las ERC, tanto o ms que los propios medicamentos.

Vamos all:

1. Salsita con agua (s, agua)

Sirve tanto para pescados como para carnes.
Preparar una sartn y echar una cucharada de aceite de oliva, si es virgen extra, mejor. Cuando est
caliente cocinar el alimento a la plancha al gusto, pero recordad la no conveniencia de que est crudo,
tanto en pescados como en carnes, por los microorganismos que puedan contener (un calor de 60C
aplicado de forma uniforme y durante unos 3-5 minutos acabara con ellos) como por los parsitos
tipo anisakis (propios de pescados) que se destruyen con el calor (y mediante la congelacin a -20C, un
mnimo de 2 horas). Evitar tambin que el alimento est excesivamente churruscado; el negro
quemado del alimento es perjudicial para nuestra salud [1]
Una vez cocinado el alimento, y con mucho cuidadito porque salta mucho, en la misma sartn que hemos
utilizado, se aade una cucharada o dos de agua. Con una esptula de madera o silicona removemos sobre
el aceite restante y sobre la sustancia que ha dejado el pescado o la carne al cocinarse; dejamos reducir al
gusto, es decir, hasta que est lo espeso que a cada uno le guste ms y lo echamos sobre el pescado o
carne.

2. Salsita con zumo de limn:

Sirve tanto para carne como para pescados, pero ojo que limita mucho el sabor del alimento, por ello
recomiendo que se utilice diluido, es decir el zumo de medio limn (con pulpa y todo) y una o dos
cucharadas de agua.
Se procede como en el caso anterior: sartn, aceite y cocinar a la plancha. Una vez finalizado, retiramos el
alimento y, con extremo cuidado de no quemarnos (salta ms todava que el agua) echar la mezcla de
limn y agua en la misma sartn. Mover con cuchara o esptula para que se mezcle con el aceite restante y
la sustancia del alimento, dejar reducir y verter sobre la carne o pescado.

3. Salsita con vino:

A diferencia de las otras dos, para mi gusto, sta sirve tambin para las verduras a la plancha.
Proceder como en los otros casos: sartn, aceite y cocinar a la plancha. Tras retirar el alimento, en la
misma sartn echamos dos o tres cucharadas de vino (al gusto: blanco, tinto, oloroso) y removemos al
tiempo que reduce, vertindolo al final sobre el alimento.
Esta salsita proporciona al alimento cocinado a la plancha un sabor muy rico. Podemos potenciar su
textura aadiendo un chorrito extra de aceite en crudo por encima del alimento cocinado a la plancha tras
verter la salsita reducida de vino.

4. Salsa de ajo:

Tambin viene muy bien a verduras a la plancha. Aparte del alimento que vayamos a cocinar a la plancha,
se necesita:
Ajo picado muy finito (un ajo o dos; recomiendo retirar el centro verde; una vez retirado y troceados, se pueden poner a remojo un
par de horas para reducir cantidad de potasio, cambiando agua un par de veces)
Vino blanco, vasito
Cocinar el alimento como se ha explicado en las rectas anteriores. Una vez hecho al gusto, retirar y aadir
un poquito ms de aceite, una cucharada sopera o una y media; frer el ajito sin dejar que se queme, slo
que se ponga blandito y remover para que se mezcle con la sustancia que ha dejado el alimento al hacerse
a la plancha. Una vez que ya est el ajo, echar vino y dejar a fuego vivo hasta que se reduzca y quede slo
una salsita con aceite.
Cubrir con esta salsa el alimento.

5. Salsa de cebolla:

Esta salsa es adecuada para todo tipo de alimento cocinado a la plancha. Aparte del alimento que vayamos
a cocinar a la plancha, se necesita:
Cebolla picada muy finita (1 cebolla pequeita o media de tamao normal; se puede trocear antes la cebolla y
dejarla a remojo un par de horas antes, cambiando agua dos veces, para reducir concentracin de potasio)
Cerveza, botelln
Se cocina el alimento a la plancha y se retira. Aadir dos o tres cucharadas de aceite en la misma sartn.
Frer la cebolla hasta que est hecha, es decir, transparente. Una vez llegado a este punto bajar el fuego y
seguir cocinando la cebolla hasta que est marrn; no supone esto que est quemada, sino es el punto
justo anterior. Estar muy hecha y marrn, pero no quemada; tarda unos 15 minutos o algo ms.
En este momento se sube el fuego, se aade la cerveza y se deja a fuego vivo hasta que se evapore el
alcohol, removiendo de vez en cuando. Dejar reducir (tarda unos minutos, 15 o 20, depende de la fuerza
del fuego). Se formar una salsa oscura espesa, en la que la cebolla apenas es visible, y se separa
ligeramente del aceite en el que se ha guisado.
Una vez llegado a este punto, cubrir el alimento cocinado a la plancha con ella

TRUCO: tanto la salsa de AJO, como la de CEBOLLA, pueden hacerse en ms cantidad de la necesaria y
se puede congelar, en pequeas dosis guardada en recipientes pequeos que cierren hermticamente. As,
cada vez que cocinemos a la plancha solo hay que descongelar y aadir al alimento..

[1] Ver BENZOPIRENOS.

5. PLATOS DE PASTA
Los pacientes con ERC basan su dieta, fundamentalmente, en los Hidratos de Carbono porque aportan
energa y apenas contienen, por regla general, potasio, sodio o fsforo[1], los iones que ms perjudican a
estos pacientes, dada su dificultad o imposibilidad de ser eliminados de forma adecuada, porque su
funcin renal est mermada o anulada. Recordemos que el acmulo de estos iones en sangre supone un
enorme peligro para la salud del paciente con ERC

En este apartado vamos a explicar una serie de recetas de pasta en el que la variante, como es fcil
suponer, viene determinada por la salsa. Todas las recetas son para una persona y no pongo cantidades de
pasta que dejo al gusto de cada cual. Las diferentes modalidades de pasta, macarrones, espagueti,
caracolas, fideos, tallarines, lazos... tienen ms o menos la misma composicin por el mismo peso.
Indicar en cada plato qu tipo de pasta le viene mejor, aunque en algunas, la mayora, es algo indiferente.

1. Espagueti pasta- con ajito:

Ingredientes:
Espagueti
Tres ajos medianos (se pueden poner a remojo para facilitar que elimine el potasio, cambiando
agua al menos una vez)
Vino blanco, vasito
Guindilla (opcional)
Aceite oliva
Cocer la pasta con agua y un chorrito de aceite hasta que est al dente, es decir, en su punto; ni blanda ni
entera, en su punto. Escurrir y aadir un chorrito aceite, removindola para evitar que se pegue y reservar.
No soy partidaria de remojar la pasta con agua fra salvo si se va a guardar en el frigo para comerla varias
horas despus. En este caso, remojar con abundante agua fra y escurrir agitndola suavemente en un
escurridor; meterla en un tupper o fiambrera grande, echar chorro aceite y remover para que el aceite
cubra toda la pasta. Guardar en frigo, no congelar. Aguanta hasta 24 horas. Viene muy bien si trabajas:
dejarla hecha el da anterior y aadir el sofrito o salsa cuando se vaya a comer.
En una sartn aadir aceite, dos o tres cucharadas soperas... al gusto. Echar el ajito picado y frer hasta
que est blandito, dorado, sin dejar que se queme. Aadir medio vasito de vino blanco y dejar que reduzca
a fuego vivo, hasta que quede slo el aceite y el ajito. En este punto se aade la guindilla, si es del gusto...
no es necesario para que est riqusimo. Esta salsita o sofrito se puede hacer en cantidad abundante y
congelar en dosis individuales.
Una vez hecha la salsa o sofrito, aadir la pasta cocida y remover a fuego medio-bajo, facilitando que el
ajito se distribuya bien por toda las pasta. Aadir ms aceite crudo si es del gusto.
Aunque es una forma muy simple de prepararla, est riqusimo.


2. Espagueti pasta- con ajito y jamn:

Ingredientes:
Espagueti
Jamn York sin sal en taquitos o jamn serrano (menos cantidad que si se trata de York; pero si es jamn serrano del bueno,
no estar salado)
Tres ajos medianos (se pueden poner a remojo para facilitar que elimine el potasio, cambiando agua al menos una vez)
Vino blanco, vasito
Guindilla (opcional)
Aceite oliva
Cocer pasta, preparar y reservar como en el plato anterior.
En una sartn aadir tres o cuatro cucharaditas de aceite de oliva. Echar el ajito picado y frer hasta que
est blandito sin que llegue a quemarse. Aadir el jamn picadito... finito o en tacos, segn el gusto.
Remover un poquito y aadir medio vasito de vino blanco y dejar que reduzca a fuego vivo, hasta que slo
quede el aceite, el ajito y el jamn. Aadir guindilla, si es del gusto. Al igual que en el caso anterior, este
sofrito se puede hacer en cantidad generosa y congelar en dosis individuales.
Una vez hecho el sofrito, aadir la pasta cocida, remover a fuego medio-bajo para que se mezclen bien los
ingredientes. Aadir ms aceite si se ha quedado seco.
Est ms rico an que el anterior.

Este plato tambin se puede hacer sustituyendo el jamn por: gambas, atn, fiambre de pavo, pollo,
ternera...
En este caso, pongamos lo que pongamos, estamos mezclando los hidratos de carbono de la pasta con
las protenas de la carne o el pescado. Esto debemos de tenerlo presente a la hora de calcular la cantidad
de protenas totales que el paciente puede tomar al da, sobre todo si se encuentra en PRE-DILISIS.

3. Espagueti pasta- con tomate:

Ingredientes:
Espagueti
Una lata de tomate entero pelado al natural
Una cebolla pequea o media grande
Dos ajos (Cebolla y ajo se pueden poner a remojo para facilitar que elimine el potasio, cambiando agua al menos una vez)
Vino blanco, vasito
Aceite de oliva
Cocer la pasta como en los platos anteriores.
El tomate se saca de la lata, se escurre bien el jugo en el que viene cubierto, que se tira, y se pone a remojo
en agua limpia durante una hora o ms, cambiando de agua por lo menos una vez. Una vez pasado este
tiempo, picar o triturar, segn el gusto, y apartar.
Frer en tres o cuatro cucharadas de aceite de oliva el ajo picadito hasta que est blandito, sin dejar que se
queme; aadir la cebolla y frer hasta que est transparente. Poner el vino en el sofrito y mantener a fuego
vivo hasta que el alcohol se evapore y slo quede el aceite, la cebolla y el ajito. Aadir, entonces el tomate
picado y poner a fuego medio sin dejar de remover hasta que est frito, es decir, hasta que el tomate se
separe del aceite. Este sofrito tambin se puede hacer en mayor cantidad y congelar en dosis individuales.
Aadir a la pasta cocida, remover junto a la salsa de tomate a fuego medio-bajo y ya est listo.

4. Espagueti pasta- con carne picada

Ingredientes:
Espagueti
Carne de ternera o cerdo o mixta, picada (unos 50-75 gr)
Una lata de tomate entero pelado al natural
Una cebolla pequea o media cebolla grande
Dos ajos (Cebolla y ajo se pueden poner a remojo para facilitar que elimine el potasio, cambiando agua al menos una vez)
Vino blanco, vasito
Aceite de oliva
Cocer la pasta como en los platos anteriores.
El tomate se saca de la lata, se escurre bien el jugo en el que viene cubierto, que se tira, y se pone a remojo
en agua limpia durante una hora o ms, cambiando de agua por lo menos una vez. Una vez pasado este
tiempo, picar o triturar, segn el gusto y apartar.
Frer en tres o cuatro cucharadas de aceite de oliva el ajo picadito hasta que est blandito, sin dejar que se
queme; aadir la cebolla y frer hasta que est transparente; aadir la carne picada y frer hasta que este
doradita. En este momento, aadir medio vasito de vino blanco, remover bien y dejar a fuego vivo hasta
que se consuma el alcohol y quede slo el aceite y la carne.
Aadir, entonces, el tomate picado y poner a fuego medio hasta que est frito, es decir, hasta que el tomate
se separe del aceite.
Este sofrito tambin se puede hacer en mayor cantidad y congelar en dosis individuales
Este plato admite muy bien no slo carne picada de cerdo o ternera, sino, jamn sin sal, pollo o pavo,
chorizo o salchichas (en estos dos ingredientes, cuidado con la sal); bacalao (desalado por completo),
merluza u otro pescado blanco o atn. En estos casos sern platos nicos, considerndose la cantidad de
carne o pescado en el cmputo de protenas total del da, sobre todo en pacientes en PRE-DILISIS.

5. Ensalada de pasta

Ingredientes:
Pasta en forma de lazos[2] o pajaritas o macarrones o espirales
Una lata de atn sin sal
Una zanahoria picada en juliana (tras remojo y cambio agua)
Media manzana
Un tomate pequeo
Pimiento rojo en conserva (tras remojo), opcional
Para Mahonesa: 1 huevo, al que le retiraremos la yema (sobre todo en pacientes en PRE-DILISIS, dado que yema tiene
mucho fsforo y potasio), aceite de oliva virgen extra, vinagre.
Cocer la pasta como en los platos anteriores. Ponerla en una ensaladera junto al atn, la zanahoria picada
y escurrida, la manzana y el tomate picado.
Preparar la mahonesa: con el huevo entero o slo la clara, echar en un recipiente para la batidora y aadir
un vaso pequeo de aceite; batir sin remover, dejando el brazo en el fondo del recipiente hasta que
emulsione la mahonesa y suba. En ese momento, batir y aadir el vinagre hasta conseguir el punto que a
cada uno le guste.
Aadir la mahonesa a los dems ingredientes y remover. Si es del gusto, poner pimiento rojo como
decoracin. Guardar en nevera durante unas horas antes de comer; est ms rico fro.

Esta ensalada se puede hacer exactamente igual pero sin mahonesa, aliando como si de una ensalada
normal se tratara ojo, sin poner sal. Tambin est muy rica.

6. Canelones de atn

Ingredientes:
Pasta para canelones (se puede utilizar la que no necesita cocer, slo remojo)
Atn en conserva sin sal o al natural
Tomate en lata entero pelado
Una cebolla pequea
Dos dientes de ajo (Cebolla y ajo se pueden poner a remojo para facilitar que elimine el potasio, cambiando agua al menos una vez)
Vino blanco vasito
Harina
Leche
Si la pasta requiere coccin, cocer como el resto de la pasta, procurando que no se peguen. Lavar con agua
fra y reservar.
Frer el ajo y la cebolla hasta que estn blanditos y aadir el medio vasito de vino removindolo a fuego
vivo hasta que reduzca el alcohol y slo quede aceite y el ajo-cebolla. Aadir el atn bien escurrido y
sofrer. Aadir el tomate picado finito o triturado (segn el gusto). Dejar hasta que el tomate est frito.
Si es del gusto, se puede sustituir el atn por merluza fresca o por bacalao fresco o desalado; tambin por
pollo o por cualquier carne picada. Eso s, no se debe olvidar que, en todo caso, este plato lleva protenas
que deben computar en la cantidad permitida para todo un da.
Rellenar los canelones con esta mezcla.
Colocar una fuente para horno y pincelar el fondo con aceite de oliva. Colocar los canelones en el fondo.
Preparar una bechamel: en una cacerola poner tres cucharadas de aceite de oliva, cuando est fuerte
aadir dos cucharadas de harina y remover hasta que toda la harina est remojada con el aceite; aadir la
leche y bajar el fuego; no parar de remover para que no forme grumos con una varilla de batir y dejar que
reduzca hasta conseguir bechamel relativamente espesa. Cubrir canelones con esta mezcla.
Meter la fuente en el horno y gratinar.
Si el paciente est en PRE-DIALISIS no se recomienda aadir queso para gratinar, porque este plato ya
lleva bastante cantidad de fsforo con la leche de la bechamel. An as, slo con la bechamel gratina muy
bien.

Documento de consulta, muy bueno:
11.440 MENS SEMANALES PARA ENFERMOS RENALES CRNICOS



[1] Ver apartado 2. ALIMENTOS Y NUTRIENTES QUE LOS PACIENTES CON ERC DEBEN EVITAR O DISMINUIR EN
SU DIETA

[2] A ser posible utilizar pasta normal y no de colores, dado que sta ltima tiene ms cantidad de Potasio, unos 50mg ms
por cada 100 g de pasta, aunque su composicin en fsforo es algo menor. Fuente: http://alimentos.org.es/pasta-
colores y http://alimentos.org.es/pasta