0

A TERAPIA OCUPACIONAL FAVORECENDO O DESENVOLVIMENTO

NEUROPSICOMOTOR, AO INTERVIR PRECOCEMENTE, EM CRIANAS COM
PARALISIA BRAQUIAL OBSTTRICA






Ana Paula da Silva Tavares
Bruna Mara Nunes Watanabe
Thais Cristina de Oliveira
Orientadora: Renata Tunes Antoneli

















Lins - SP
2009


1
A TERAPIA OCUPACIONAL FAVORECENDO O DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR, AO INTERVIR PRECOCEMENTE, EM CRIANAS COM
PARALISIA BRAQUIAL OBSTTRICA





RESUMO

A Paralisia Braquial Obsttrica (PBO) uma leso do plexo braquial do
recm-nascido que acontece no momento do parto, causada pela trao da cabea
do mesmo durante o parto ou por um mau posicionamento. O plexo braquial
formado por razes nervosas de C
5
a T
1
e, responsvel pela inervao sensitiva e
motora do membro superior, causando assim uma paralisia flcida ou total do
membro lesado, dependendo do nvel da leso, podendo ser classificada em:
paralisia braquial alta ou superior ou de Erb Duchene, paralisia braquial inferior ou
de Klumpke, e paralisia total ou completa. Sendo assim, a PBO acarreta um atraso
no desenvolvimento neuropsicomotor da criana, sendo necessrios interveno
precoce e o uso de atividades que promovam aquisies das etapas
neurospsicomotoras da criana de acordo com a idade. O presente trabalho tem por
objetivo, demonstrar os benefcios proporcionados pela terapia ocupacional, ao
intervir precocemente em crianas com PBO.



Palavra chave: Paralisia Braquial Obsttrica; Desenvolvimento Neuropsicomotor;
Interveno Precoce; Terapia Ocupacional.












2
INTRODUO

A Paralisia Braquial Obsttrica uma leso que ocorre no plexo braquial do
recm-nascido no momento do parto, causada pela trao da cabea do recm-
nascido durante o parto ou um mau posicionamento intra-uterino.
O plexo braquial formado por razes nervosas que vai de C
5
a T
1
e,
responsvel pela inervao sensitiva e motora do membro superior, causando uma
paralisia flcida ou total do membro, dependendo do nvel da leso.
O desenvolvimento neuropsicomotor normal envolve uma srie de aquisies
motoras e mentais, de acordo com a faixa etria, onde novas habilidades e novos
comportamentos surgem atravs da interao da criana com o meio em que vive. A
seqncia de aquisio de habilidades geralmente invarivel durante a infncia,
porm, o ritmo dessas aquisies difere de criana para criana.
A Paralisia Braquial Obsttrica acarreta um atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor da criana. Para tanto, faz-se necessrio a interveno precoce e o
uso de atividades que promovam a aquisio das etapas neuropsicomotoras da
criana de acordo com a idade.
A interveno precoce refere-se a diversas atividades com o objetivo de
estimular as capacidades da criana o mais cedo possvel, dar apoio a famlia e
oferecer um acompanhamento nas aquisies, atuando na preveno e/ou
minimizao de problemas relacionados ao desenvolvimento neuropsicomotor.
Sendo assim segue-se o seguinte questionamento: a Terapia Ocupacional ao intervir
precocemente em duas crianas com Paralisia Braquial Obsttrica, pode favorecer o
desenvolvimento neuropsicomotor das mesmas?
Portanto, em resposta a esta questo foi levantada a seguinte hiptese
norteadora do trabalho: a Terapia Ocupacional, ao intervir precocemente, atravs da
utilizao de recursos teraputicos, como atividades motoras, sensoriais e
perceptivas, compatveis com a idade, orientaes familiares, ofertas de estmulos
de acordo com a necessidade individual, pode favorecer o desenvolvimento
neuropsicomotor de crianas com seqelas inerentes a patologia.
Para demonstrar a veracidade do pressuposto de que a Terapia Ocupacional,
ao intervir precocemente favorece o desenvolvimento neuropsicomotor de crianas
com Paralisia Braquial Obsttrica, utilizou-se como mtodo de pesquisa estudo de
dois casos, no Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco, na clnica de Terapia
3
Ocupacional, com anlise dos resultados da interveno teraputica e evoluo do
quadro, assim como levantamento bibliogrfico para referencial terico.

DESENVOLVIMENTO

A Paralisia Braquial Obsttrica (PBO) reconhecida e estudada h sculos.
Desde muito antes, Hipcrates j citava recm-nascidos (RN) com dificuldade de
movimentar os braos, porm o ginecologista Smellie, em 1764, j relatou
brevemente uma criana com paralisia bilateral, sendo essa a primeira referncia
sobre PBO (SANTOS in CAVALCANTI; GALVO, 2007, p.216).
A PBO uma paralisia do membro superior que ocorre em decorrncia da
leso do plexo braquial. Portanto, reconhecida como uma leso traumtica em
decorrncia trao da cabea do beb durante o parto e conseqente, acarretar
leso das razes nervosas, sendo que a m adaptao intra-uterina tambm pode
ser causa.
Os fatores de risco que predispem ao aparecimento dessa leso so:
obesidade materna aumento de peso excessivo durante a gravidez, diabetes
materna, macrossomia fetal, me com idade avanada, baixa estatura materna, uso
de frceps durante o parto e feto com apresentao podlica (SANTOS in
CAVALCANTI; GALVO, 2007; GALBIATTI ; FALOPPA in SIZNIO; XAVIER 2003).

Quanto ao lado acometido, existe uma pequena predominncia do lado
direito, o que pode estar relacionado com a apresentao occipto-
esquerda-anterior (OEA), que mais comum, e predispe ao choque do
ombro direito contra o pbis da me, durante a manobra de expulso
(GALBIATTI ; FALOPPA in SIZNIO; XAVIER, 2003, p.830).

O plexo braquial formado pela unio das razes nervosas ventrais que vo
de C
5
a T
1,
segmentos medulares, emergindo entre os msculos escalenos anterior e
mdio. Para Santos (in CAVALCANTI; GALVO, 2007) os ramos de C
5
e C
6
formam
o tronco superior, o ramo de C
7
corresponde ao tronco mdio, e os ramos de C
8
a T
1
formam o tronco inferior.
Os tipos de classificao para a PBO se apresentam sob formas clnicas
distintas, de acordo com a localizao e gravidade da leso neuronal : Paralisia Alta,
ou de Erb-Duchenne, Paralisia Baixa ou de Klumpke e Paralisia Completa.
4
Paralisia Braquial Alta ou Superior ou Erb-Duchenne. Leso das razes
nervosas de C
5
a C
6.
o tipo mais comum de PBO correspondendo de 80 a 90 %
dos casos encontrados, sendo resultado da trao dos troncos superiores (C
5
, C
6
).
caracterizada pela flacidez e rotao interna do ombro que o impede de realizar o
movimento ativo de abduo, dificuldade em supinao caracterizando a pronao
de antebrao, cotovelos em extenso, punho e dedos ligeiramente fletidos.
Os portadores podem se recuperar at aproximadamente aos 18 meses, mas
se o desequilbrio muscular persistir, as deformidades tornam-se fixas ocorrendo o
aparecimento das contraturas e alteraes osteomusculares, limitando assim a
rotao externa, a abduo de ombro e flexo dos cotovelos (PARALISIA
OBSTTRICA, [s.d.]).
A paralisia braquial inferior ou de Klumpke. Leso das razes nervosas de C
8

a T
1
. Nesta o movimento do ombro e cotovelo esto preservados, porm existe um
acentuado dficit sensitivo e motor da mo, com perda sensorial e h a presena da
Sndrome de Horner.
Devido paralisia da musculatura dos flexores dos punhos e dedos, no h a
presena do reflexo palmar, porm os reflexos de moro e biciptal esto preservados.
A Paralisia Total ou Completa. Leso das razes nervosas de C
5
a T
1.

caracterizada pela flacidez de todo o membro e a no resposta a estmulos
sensitivos. No h presena de nenhum reflexo decorrente da gravidade da leso,
h fenmenos vasomotores como palidez ou vermelhido da pele.
Alm da leso total do plexo, existe o comprometimento do gnglio
cervicotorcico ou estrelado, ocorrendo assim, a Sndrome de Horner, caracterizada
pela ptose palpebral, miose pupilar e diminuio da sudorese.
O diagnstico realizado pelo exame fsico da criana, histria de trauma
obsttrico, eletroneuromiografia, ressonncia magntica (SANTOS in
CAVALCANTI; GALVO, 2007, p. 219).
Segundo Souza, Barral in Freitas, (2003) na avaliao fsica do DNPM a
criana observada em diversas posturas, fazendo uso de tecnologia assistiva
quanto ao tnus de base, postural ou de movimento, apresenta deformidades,
reflexos, reaes associadas, localizao e distribuio de peso, mudanas
posturais, reaes de proteo e equilbrio, habilidades motoras, amplitude de
movimento (ADM), simetria, posicionamento dos membros, habilidades bsicas de
alcance, preenso e manuseios, fora muscular e sensibilidade.
5
O diagnstico da PBO essencialmente clnico neurolgico, podendo ser
realizado logo aps o nascimento. Recomenda-se aguardar trs semanas para
definio do quadro clnico, trazendo informaes dos tipos de leses (GALBIATTI;
FALOPPA in SIZNIO; XAVIER, 2003).
O prognstico da PBO depende d gravidade da leso e a grande maioria dos
casos tem prognstico favorvel. De acordo com Sheperd, Gherman et al e
Papazian et al. A recuperao completa da funo motora ocorre em mais de 90 %
dos casos.
Todas as formas evoluem de acordo com o grau da leso, no entanto, quanto
mais cedo a criana comear o seu processo de reabilitao, mais favorvel ser a
sua evoluo, evitando assim, futuros problemas de esquema corporal, limitao de
movimento, hipotrofia e alterao sensitiva e vasomotora.
Para um melhor prognstico, importante que a reabilitao seja iniciada
precocemente, oferecendo estmulos de acordo com a necessidade individual,
objetivando a melhora no quadro.
Existem trs principais procedimentos neurocirrgicos realizados na PBO. Um
deles a reconstruo do plexo braquial com enxertos. Outro a neurlise, que vem
a ser a remoo do tecido cicatricial ao redor do nervo lesado. E o terceiro a
neurotizao, onde a extremidade distal do membro lesado anastomosada ou
atravs de enxerto (SANTOS in CAVALCANTI; GALVO, 2007).
O tratamento da criana com PBO deve ser iniciado o mais precocemente
possvel. importante iniciar o quanto antes movimentos passivos suaves,
estimulaes sensoriais e orientaes.
Os objetivos principais que devem compor o programa teraputico em casos
de PBO so: posicionamento adequado, movimentao passiva, estimulao
sensorial, estimulao do desenvolvimento motor, estimulao do brincar,
estimulao das atividades de vida diria e indicao de rteses (SANTOS in
CAVALCANTI; GALVO, 2007).
O posicionamento um elemento importante no tratamento, pois previne e
minimiza movimentos desorganizados, manobras compensatrias, favorecem
movimentos funcionais, simetria e melhor explorao do ambiente.
A movimentao passiva deve ser realizada suavemente, a fim, de manter a
mobilidade articular do membro acometido.
6
A estimulao para movimentao ativa deve ser realizada oferecendo
situaes em que a criana tenha vontade de explorar algo, conseqentemente
realizando o movimento. Objetos sonoros macios devem ser incorporados ao
cotidiano dessa criana e a orientao aos pais quanto s possibilidades de oferecer
o brinquedo e o brincar devem ser feitas.
Se estas no conseguirem completar toda ADM, importante deixar que
inicie o movimento e os pais ou o terapeuta termine a movimentao.
Vale ressaltar que as atividades oferecidas durante o brincar devem levar em
considerao as etapas do DNPM, o interesse e o prazer intrnseco do indivduo.
A abordagem da Terapia Ocupacional, em conjunto com a equipe
multidisciplinar baseada na interveno teraputica precoce com orientaes
familiares, manipulaes e posicionamentos, objetivando o mximo de recuperao
funcional e que, ainda de acordo com Santos (in CAVALCANTI; GALVO, 2007),
deve ter incio com o planejamento aps diagnstico da leso e com os
encaminhamentos e/ou procedimentos que se fizerem necessrios.
O sexto ms de vida da criana a etapa em que vo desaparecendo as
respostas reflexas, fazendo com que a criana consiga movimentos mais localizados
e segmentares. Os reflexos primitivos facilitam aquisies como preenso,
coordenao olho-mo, entretanto, a persistncia dos mesmos vai impedir que
aquisies possam surgir e interferir no desenvolvimento de padres motores mais
complexos, diferenciado e voluntrio (DILEO apud SCHWARTZMAN, 2000).
Com seis meses, a criana j no rola mais em bloco, como no quinto ms,
mas sim, realizando uma dissociao de cintura plvica e escapular.
Ao 7 ms a criana j alcana objetos, rola, rasteja ou engatinha. Passa de
supino para prono e arrasta-se para frente. Tomam contato com o meio mediante
troca de olhares, diverte-se em reconhecer pessoas, diverte-se com a sua imagem
no espelho. Presta ateno quando ouve um rudo, vira-se para onde vem o rudo.
Comeam a selecionar as pessoas que lhe agradam, a descoberta do
ambiente para essas crianas provoca curiosidade e diverso.
No 8 ms as criana sentam-se, passam da posio ventral para a sentada
virando-se de lado, aparece reao de proteo para os lados.
Essas crianas no apresentam bom equilbrio, mas ergue-se apoiada,
observvel ainda o reflexo de preenso plantar.
7
Segundo Oliveira; Oliveira (2006), as crianas ao 9 ms quase nunca
assumem a posio dorsal e ventral. Sentam-se estavelmente e quando perdem o
equilbrio reagem com contra-movimento do corpo.
Agarram em mveis para ficar em p, permanecendo pouco tempo nessa
posio e caem. Ficam em p com maior estabilidade e apresentam bom equilbrio
quando seguradas sentada ou em p, apiam-se sobre os quatro membros,
locomovendo-se com maior rapidez.
Ao dcimo ms as crianas dormem em posio dorsal ou ventral, viram-se,
para ambos os lados, sentam-se sozinha com bom equilbrio, elas deslizam para
diante em redor do prprio eixo. Comeam a ficar em p sozinha ou segurando em
objetos. Quando apoiadas, do passos para o lado e caem.
Ao 12 ms, as crianas j comeam a engatinhar como urso, at pr-se de
p, sentam e levantam livremente e apiam-se para qualquer lado.
Permanecem em p paradas sem apoio, e caminham quando esto apoiadas
em uma das mos.
Nessa fase do desenvolvimento, as crianas j compreendem o significado do
no, conseguem lembrar de alguns rituais como tchau e beijos, ficam zangadas,
principalmente quando lhes so retirados brinquedos.
Ao 15 ms, as crianas no ficam por muito tempo em prono ou supino,
preferem a posio ortosttica, sentam-se sozinhas com equilbrio, engatinham,
porm, esse no o meio utilizado para se locomover. Comeam a segurar xcaras
e beber dela sozinhas, sem derramar muito. J comem, com colher, sozinhas.
Apresentam boa coordenao motora fina tentando virar pginas de revistas, e
culo-manual.
No 18 ms, geralmente as crianas nesta fase apresentam boa mobilidade,
adaptam-se s posies e s mudanas.
Segundo Stoppard (1995), a criana reconhece vrias figuras e fotografias de
objetos, pode apontar e entender pedidos, tenta imitar o que v, consegue subir
escadas sem ajuda com os dois ps em cada degrau, mas necessita de apoio,
corre, anda para trs, apresenta mais equilbrio.
Entre vrios movimentos novos, a criana, consegue virar as pginas de um
livro de duas a trs delas por vez e fica fascinado por zperes e outros tipos de
fechos. Consegue alimentar-se sozinho, incluindo o uso da xcara sem derramar
nenhum lquido. Tambm gosta de pintar com os dedos e de rabiscar
8
Os reflexos e reaes so respostas automticas em resposta a um estmulo
especfico.

Reflexo toda e qualquer resposta automtica e imutvel a um determinado
estmulo. Esta resposta no pode ser alterada ou adaptada de acordo com
as necessidades ou circunstncias. Possui um arco reflexo fixo, cuja
resposta tambm fixa. Reao toda e qualquer resposta automtica a
um estmulo. Esta resposta no especfica e, portanto pode ser adaptvel
de acordo com as circunstncias, uma vez que, mutvel (OLIVEIRA,
2007, p.01).

Com o amadurecimento das estruturas cerebrais, esses reflexos comeam a
desaparecer. Geralmente isso ocorre por volta dos 6 meses.Aps o
desaparecimento desses reflexos, comea a se perceber as reaes.
Segundo Bee (1996), quando esses reflexos persistem alm da idade
esperada para seu desaparecimento, pode ser um sinal de algum problema
neurolgico, e este deve ser investigado.
Para que o DNPM da criana desenvolva-se normalmente, necessrio
oferecer estmulos adequados. Sem esta estimulao, seu desenvolvimento pode
ser prejudicado. Os pais e as pessoas que com ela convivem proporcionam atravs
da brincadeira e AVDs estmulos para o seu desenvolvimento. Tal conjunto de
estmulos proporcionados pelos cuidadores constitui o que compreendemos por
estimulao precoce, sendo assim a estimulao precoce no necessita de
conhecimentos ou de profissionais especializados para sua execuo (BRANDO,
1992).
Na atual literatura encontram-se diversas nomenclaturas, tais como
interveno precoce, tratamento por estimulao precoce, estimulao essencial,
entre outros, que conceitualiza o processo aplicado a crianas entre zero e trs anos
de idade, diagnosticada sob risco de apresentarem dficits que possam vir a afetar o
seu desenvolvimento (BRAZ, 1999).
Interveno precoce refere-se a diversas atividades com o objetivo de
estimular as capacidades das crianas o mais cedo possvel, dar apoio a famlia e
oferecer um acompanhamento nas aquisies. de suma importncia para prevenir
danos ou agravos ao desenvolvimento de crianas que necessitam de estimulao
adequada durante a primeira infncia (RAMEY & RAMEY 1998 apud FORMIGA;
PEDRAZZANI, 2004).
9
O processo de interveno precoce contribuiu para o desenvolvimento das
aquisies bsicas de motricidade, cognio, socializao e linguagem, e sobre
essas aquisies outras capacidades viro a ser construdas no decorrer do
desenvolvimento (SAMPAIO; FARIAS, 2000).
Sendo assim, a interveno precoce atua sobre o desenvolvimento motor,
prevenindo ou minimizando problemas relacionados ao mesmo.
Entretanto quando j existem dficits instalados o processo de interveno
precoce tem como objetivo aprimorar as habilidades funcionais para uma adaptao
social e prevenir novas deficincias que possam ocorrer futuramente (BRAZ, 1999).
De acordo com MEYERHOF E PRADO (1998), o sucesso de uma interveno
precoce, est em um programa de atividades elaboradas de acordo com a
individualidade de cada criana e compatveis com a seqncia do desenvolvimento
e direcionadas por objetivos significativos, como dar oportunidade para que a
criana desenvolva-se normalmente; detectar problemas no desenvolvimento,
visando a interveno, tratamento e seguimento atravs de orientaes os pais
(SILVA; KOGA, 2003).
A estimulao precoce tem como objetivo desenvolver a capacidade da
criana de acordo com a fase do desenvolvimento em que se encontra, fazendo com
que a criana atinja um grau de independncia satisfatria (SANTANA; SIQUEIRA,
2004).
A Terapia Ocupacional uma das profisses que compe os programas de
reabilitao. Estes programas so aes integradas e executadas por uma equipe
multidisciplinar, cujos objetivos variam de acordo com as necessidades dos
pacientes (CAVALCANTI; GALVO, 2007).
A Terapia. Ocupacional utilizando-se da interveno precoce tem como objetivo
estimular e integrar as vrias reas do desenvolvimento e orientar famlia sobre as
necessidades da criana e sobre as adaptaes que possam favorecer o seu
desenvolvimento (NOVO; TREVISAN, 2004 apud VITTA, 1998).
O sucesso da Terapia. Ocupacional est, portanto na elaborao de um
programa de atividades de acordo com as necessidades individuais de cada criana.
Quanto mais cedo criana for estimulada, maiores sero as chances de um rpido
desenvolvimento. A cada brincadeira nova, a cada passeio, a cada msica que
ouvimos, cantamos, a cada brincadeira na hora do banho ou durante as refeies,
10
consiste na oferta de estmulos que destinados e aplicados adequadamente compe
o programa de reabilitao e viabiliza o DNPM (SANTANA; SIQUEIRA, 2004).
Para demonstrar que a TO, ao intervir precocemente favorece o DNPM de
crianas com PBO, foi realizada uma pesquisa, no Centro de Reabilitao Fsica
Dom Bosco de Lins, situado na rua nove de julho, n.1010, Centro, na clnica de
Terapia Ocupacional, no perodo de 30 de Abril a 17 de outubro deste ano, duas
vezes por semana por um perodo de 45 min cada sesso.
O mtodo utilizado foi o de Estudo de Caso com duas crianas com seqelas
de PBO, com anlise e descrio dos resultados obtidos. Para a interveno,
utilizou-se uma sala equipada com recursos teraputicos necessrios ao
desenvolvimento das terapias, onde se realizaram-se as avaliaes, atendimentos e
reavaliaes.
Acredita-se que a TO ao intervir precocemente em crianas com seqela de
PBO, atravs do direcionamento de orientaes familiares, oferta de estmulos e
atividades selecionadas de acordo com as necessidades individuais, poder
favorecer o DNPM do sujeito assistido, uma vez que se torna provvel a ocorrncia
de um atraso em seu DNPM em conseqncia da leso.
Aps reavaliao constatou-se portanto, que o caso 1, teve evoluo
significativa em seu DNPM, com aquisies das etapas pertinentes sua faixa-etria
e ganho importante na funcionalidade do membro lesado.
Referente ao caso 2, os resultados no foram analisados, devido a baixa
freqncia e abandono do tratamento, o que comprometeria os dados obtidos.

CONCLUSO

A PBO uma leso do plexo braquial do RN, no momento do parto,
que acarreta dficit motor e sensitivo em diferentes graus. Sendo a mesma geradora
de grande impacto, no que se refere ao desempenho funcional e independncia da
criana, em decorrncia do dficit motor e sensorial causados por esta leso, torna-
se relevante a interveno precoce, como fonte de estmulos para reversibilidade do
quadro e minimizao das seqelas e atrasos que podero vir a associar-se ao seu
desenvolvimento.
11
O TO por ser um profissional apto na seleo e direcionamento de atividades
adequadas ao caso, no processo de reabilitao torna-se fundamental como
membro da equipe, no processo de interveno e tratamento destas crianas.
A interveno precoce da Terapia Ocupacional Influencia diretamente nestes
casos favorecendo o DNPM. Ressalta-se a importncia do T.O em adquirir
conhecimento terico e revert-lo em aplicabilidade prtica, em benefcio da
clientela.
O presente estudo buscou fazer a associao entre a teoria e prtica, para
alcanar as necessidades individuais das crianas assistidas.
Portanto, a partir dos resultados obtidos, acredita-se que a interveno
precoce da T.O, em crianas com PBO, favorece o DNPM das mesmas e minimiza
as seqelas inerentes a patologia ao utilizar-se de atividades motoras, sensoriais e
perceptivas compatveis com a idade, oferta de estmulos de acordo com a
necessidade individual e orientaes familiares.
Sugere-se que a interveno da Terapia Ocupacional se faa cada vez mais
freqente e presente em casos de PBO, pelos ganhos significativos e relevantes que
so atribudos ao processo de reabilitao desta clientela, quanto s etapas do
DNPM.
A pesquisa realizada no Centro de Reabilitao Fsica Dom Bosco, clnica de
Terapia Ocupacional demonstra que a interveno precoce da Terapia Ocupacional
em crianas com PBO de grande importncia para o DNPM, pois minimiza as
seqelas decorrentes da patologia.
A interveno da TO, deve ser realizada precocemente, e em conjunto com
uma equipe multidisciplinar com o objetivo de estimular e integrar as vrias reas do
desenvolvimento, atravs da oferta de estmulos e direcionamento de orientaes
famlia, de acordo com a necessidade individual da criana, favorecendo o DNPM da
mesma.
Por ter a PBO uma grande influncia no DNPM dessas crianas, gerando
consequentemente atraso nas aquisies pertinentes s diversas faixas etrias,
espera-se que a contribuio deixada neste trabalho some-se a futuras pesquisas
enfocando assuntos, tais como: interveno com nfase em outros perodos do
desenvolvimento e idades, alm do uso de rteses como dispositivos auxiliares na
preveno de deformidades e maximizao da funo, nesta patologia.
12
A TERAPIA OCUPACIONAL FAVORECENDO O DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR, AO INTERVIR PRECOCEMENTE, EM CRIANAS COM
PARALISIA BRAQUIAL OBSTTRICA

ABSTRACT

The Paralysis Obstetric brachial (WBC) is an injury to the brachial plexus of
the newborn is happening at the time of delivery, caused by traction of the head of it
during delivery or in a bad position. The brachial plexus is composed of nerve roots
of C5 to T1, and is responsible for sensory and motor nerve of the upper limb, thus
causing a flaccid paralysis or full member of the victim, depending on the level of
injury and can be classified as: high-brachial palsy or more or Erb Duchene, paralysis
or Klumpke lower arm, and total or complete paralysis. Therefore, the WBC causes a
delay in neuropsychomotor development of the child, being necessary early
intervention and the use of activities that promote purchases of steps
neurospsicomotoras the child according to age. This study aims to establish the
benefits offered by occupational therapy, to intervene early in children with WBC.



Keyword: Obstetric brachial Paralysis; neuropsychomotor development; Early
Intervention; Occupational Therapy.













13
REFERNCIAS


ARIAS, M. H. R; ZEFERINO, A. M. B.; BARROS FILHO, A. A. Surdocegueira: A
importncia da estimulao precoce. Temas sobre Desenvolvimento , v. 13, n. 77,
p. 12-9, 2004.


BARA, R. C. S. D. Interneo em Terapia Ocupacional junto a uma criana com
necessidades especiais. Cadernos de Terapia Ocupacional da UFScar . So
Paulo, v. 10. n.1, p. 51-59, 2002.


BEE, H. A. Criana em desenvolvimento. 7. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998


BLAKSTON. Dicionrio Mdico. 2. ed. So Paulo: Organizao Andr Editora Ltda.
1982.


BOBATH, B. Atividade Postural Reflexa Anormal causada por leses cerebrais.
Traduo Elaine Elisabetsky. 2. ed. So Paulo: Monole, 1978.


BOBATH, K. Uma Base Neurofisiolgica para tratamento de Paralisia Cerebral.
Traduo Ana Ftima Rodrigues Alves. 2. ed. So Paulo: Monole, [s.:d.]


BRANDO, J. S. Bases do tratamento por estimulao precoce da paralisia
cerebral, ou dismotria cerebral ontognica. So Paulo: Memnom, 1992.


BRAZ, P. F. Estimulao precoce domiciliar: um programa de interveno e sua
anlise em bebs de risco de 0 a 6 meses, 1999.Dissertao (mestrado)
Universidade Federal de So Carlos, So Paulo.


BRAZELTON, T. B. Bebs e Mames. Traduo lvaro Cabral. Rio de Janeiro:
Campus, 1981.


DIMEGLIO, A. Ortopedia Peditrica. Traduo Jayme de Paula Gonalves. So
Paulo: Santos, 1990.


FLEHMIG, I. Texto e Atlas do desenvolvimento normal e seus desvios nos
lactantes. Diagnstico e Tratamento do nascimento at 18 ms Traduo Samuel
Aro Reis. So Paulo: Atheneu, 2002.
14
FERLAND, F. O Modelo Ldico o Brincar, a Criana com Deficincia Fsica e a
Terapia Ocupacional. Traduo Maria Madalena Moraes SantAnna . 3. ed. So
Paulo: Roca, 2006.


FORMIGA, C. K. M. R; PEDRAZZANI, E. S. A preveno de deficincia no alvo
da educao especial. Revista Brasileira de Educao Especial, v. 10, n. 1, p. 107-
122, 2004.


GALBIATTI, J. A; FALOPPA, F. Paralisia Obsttrica. In: SIZINIO, H; XAVIER, R.
Ortopedia e Traumatologia princpios e prtica, 3ed. Porto Alegre: Cutmed, 2003,
p.830-838.


GALLAHUE, D. L; OZMUM, J. C. Compreendendo o desenvolvimento motor:
bebs, crianas, adolescentes e adultos. Traduo Maria Aparecida da Silva Pereira
Arajo. So Paulo: Phorte, 2003.


GURALNICK, M. J, Seconde-gerenation research in the field of early intervention.
In: GURALNICK, M. I. (ed). The affectivenies of early internvention. Baltmore:
Paul H. Brookes Publishing co, p.3-20, 1997.


JANEZ, C. R. M. P; OLIVEIRA, V. V. Manual do desenvolvimento motor de 0 a 12
meses. 2000. Monografia (Graduao em Terapia Ocupacional)-Faculdade de
Educao Fsica de Lins, Lins.


KUDO, M. A. Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional em pediatria.
2. ed. So Paulo: Sarvier, 1994.


LE BOUCH, J. O desenvolvimento psicomotor: do nascimento aos 6 anos
Traduo Ana Guardiola Brizolara. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1982.


LEHMAN, R. M, McCORMACK, G. L., Deficincias Neurognicas e Miopticas, in:
PEDRETTI, L. W, EARLY, M. B, Terapia Ocupacional: capacidades prticas para
as disfunes fsicas, Traduo Lcia Speed Ferreira de Mello, Cludio Assencio
Rocha. 5. ed. So Paulo: Roca, 2005, p. 832-846.


LEITE, P. S. Paralisia Braquial Obsttrica, 2007, 11 p. Apostila da disciplina Terapia
Ocupacional aplicada as Disfunes Internas. Centro Universitrio Catlico
Salesiano Auxilium
Acesso em 12 fev. 2008.


15
MAIA L. A et al. Interveno precoce: uma abordagem interdisciplinar no
atendimento de bebs de risco do servio de Fisioterapia infantil da UFPB-(
Universidade d=Federal da Paraba-UFPb, Brasil).


MARTINS, G. S; PAULINO, V. V. A Terapia Ocupacional e a utilizao da
Shantala como instrumento teraputico em bebs de 0 a 2 anos.2002.
Monografia (Graduao em Terapia Ocupacional)Faculdade de Educao Fsica de
Lins, Lins.


MEYERHOF, F. G; PRADO, T. F. A. Interveno. Precoce em Paralisia cerebral. In:
SOUZA; A. M. C; FERRARETO, I. (orgs). Paralisia Cerebral: aspectos prticos. So
Paulo: Memnon. P. 251-269, 1998.


NASCIMENTO, B. M. Paralisia Braquial. in: LECH, O. Membro Superior abordagem
fisioteraputica das Patologias Ortopdicas mais comuns, Rio de Janeiro: Revinter,
2005, p.137-141.


OLIVEIRA, R. M. S. G. Reflexos e Reaes, 2007.6 p. Apostila da disciplina de
Terapia Ocupacional aplicada aos Distrbios do Desenvolvimento. Centro
Universitrio Catlico Salesiano Auxilium.


OLIVEIRA, O. R. F; OLIVEIRA, K. C. C. F. FISIOWEB, 24/08/2006, [s.l. ]. Disponvel
em<http://www,fisioweb.com.br> Acesso em 15/07/2008


PARALISIA braquial obsttrica, PORTAL DA FISIOTERAPIA, [s.l.:s.n.] [s.d.]
Disponvel em :
< http://www.portaldafisioterapia.com.br/site> Acesso em: 12 fev. 2008.


PARALISIA braquial obsttrica, FUNDAO ASSIS GURGACZ, So Paulo, [s.d.]
Disponvel em:
< http://www.fag.edu.br /professores/martac/paralisia%20braquial. doc>


PARALISIA obsttrica, CENTRO DE CINCIAS DA SADE, [s.l.:s.n.]. [s.d.]
Disponvel em:
< http://www.ccs.ufpb.br/depcir/paralisiaobstetrica.doc> Acesso em: 12 fev. 2008.


ROGANTE, A; MIARELLI. L. Sndrome de Down: Manual de orientao familiar,
1998. Monografia (Graduao de Fisioterapia)-Faculdade de Educao Fsica de
Lins, Lins.

16
SALTER, R. B Distrbios e leses do sistema musculoesqueltico. Traduo
Editora MeddsI, 3 ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2001.


SANTOS, L. S. B. Mielomeningogocele in: TEIXEIRA, E. et al. Terapia Ocupacional
na Reabilitao Fsica, So Paulo: Roca, 2003, p. 485-501.


SANTOS, L. S. B. Paralisia Braquial Obsttrica. In: CAVALCANTI, A; GALVO, C.
Terapia Ocupacional fundamentao e prtica, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2007, p. 216-225.


SCHWARTZAMAN, J. S. O desenvolvimento motor normal. Temas sobre
desenvolvimento, v. 9. n.52, p. 51-55, 2000.


SHEPHERD, R. B. Fisioterapia em pediatria. 3. ed. Santos, 1995.


SOUZA, M. B. A; BARRAL, T.T. Paralisa Braquial Obsttrica. FREITAS, P. P.
Reabilitao da Mo; So Paulo: Atheneu, 2003 p.255 - 273.


STOPPARD, M. Conhea seu filho: um guia para descobrir e enriquecer o potencial
de seu filho. Rio de Janeiro: Editora Globo, 1995.
























17
AGRADECIMENTOS


Agradecemos a todos aqueles que de alguma maneira contriburam para a
idealizao desse trabalho. Obrigado


Autoras:
Ana Paula da Silva Tavares Graduada em Terapia Ocupacional
Paulatavares_1@hotmail.com fone: (14) 9152 7568
Bruna Mara Nunes Watanabe Graduada em Terapia Ocupacional

Thais Cristina de Oliveira Graduada em Terapia Ocupacional
Thais@unisalesiano.edu.br fone: (14) 9125 7047


Orientadora

Prof. Esp. Em Terapia Ocupacional Renata Tunes Antoneli
Renata.antoneli@unisalesiano.edu.br Fone: (14) 9701 9120