Funciones Vitales - Enfermeria

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA ASIGNATURA: ADMINISTRACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
GUIA DE PROCEDIMIENTO
VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
I.- VIA ENTERAL:
Medicamento en estado lquido o solido que se absorben principalmente
a nivel del tubo gastrointestinal., aunque tambin en la boca y capilares
(Va sublingual o debajo de la lengua).
A.- OBJETIVOS:
Aliviar sntomas de una enfermedad.
Auiliar al organismo en la eliminaci!n y destrucci!n de microorganismos
pat!genos, y ayudar a sobreponerse de la enfermedad.
"acilitar la absorci!n r#pida del medicamento (Va $ublingual).
B.- EQUIPO:
%arde de enfermera.
Medicamento indicado por el mdico.
Vaso con agua y bandeja.
C.- VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
&a administraci!n de medicamentos por va enteral, tiene las ventajas de
comodidad, economa y seguridad y lasprincipales desventajas son' sabor,
irritaci!n g#strica, efecto en los dientes, absorci!n en grado no preciso y uso
limitado.
D.-PRECAUCIONES:
(o administrar en con v!mitos y diarreas) pacientes inconscientes ecepto
cuando est#n con $onda (asog#strica.
E.- PROCEDIMIENTO:
PREPARACION DEL MEDICAMENTO
ACCIONES FUNDAMENTO
*. +enga presente los *, correctos
en la administraci!n de
medicamentos.
-. &avase las manos.
.. +ome el frasco del medicamento y
comp#relo con el %arde de
/nfermera.
0. /n caso de tabletas, deslcela en
la tapa del frasco sin tocar el
*. 1ara corroborar la transcripci!n y
evitar errores.
-. /vita infecciones cru2adas.
.. /vita errores y3o confusi!n en la
administraci!n del medicamento.
0. /vita la contaminaci!n del
medicamento.
medicamento.
4. /n caso de lquido, agite el frasco.
5. 1onga a nivel de los ojos, el
frasco de medicamento y el vaso
graduado y vierta el lquido en
cantidad requerida.
6. &impie el cuello del frasco si es
necesario y ponga la tapa y
regrese el frasco a su lugar.
4. Asegura la 7omogeneidad de la
soluci!n.
5. Asegura la medici!n eacta del
medicamento a administrar.
6. 1ara mantener el orden.
ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO ORDENADO
ACCIONES FUNDAMENTO
*. 8evise los *, correctos.
-. 9dentifique al paciente por su
nombre.
.. /plique el procedimiento al
paciente.
0. :oloque al paciente en
posici!n adecuada seg;n su
estado de salud.
4. Administre el medicamento
acompa<ado de un vaso con
agua.
5. :erci!rese que el paciente
7aya deglutido el,
medicamento antes d retirarse
de su lado.
6. =aga las anotaciones
necesarias en la 7istoria
clnica.
*. /vita errores de identificaci!n.
-. +ranquili2a al paciente y permite su
colaboraci!n.
.. &os lquidos ayudan a la degluci!n
del medicamento y favorecen su
absorci!n a nivel gastrointestinal.
0. /s responsabilidad de la enfermera,
verificar la administraci!n
medicamentosa.
4. 1ermite una mejor valoraci!n de la
atenci!n del paciente.
II.- VIA PARENTAL:
A. DEFINICION: /s la administraci!n del medicamento que se absorben a
travs de m;sculos, tejidos y vasos sanguneos.
B. EQUIPO:
>eringas y agujas estriles
?andeja y campo estril.
"rasco con torundas d algod!n y alco7ol.
$ierra met#lica.
8i<onera
Medicamentos
%arde de enfermera.
C. PROCEDIMIENTO:
PREPARACION DEL MEDICAMENTO EN FRASCO
ACCIONES FUNDAMENTO
*. 8e;na el equipo completo
-. &#vese las manos.
.. Verifique los *, correctos.
0. @tili2ando la pin2a auiliar,
tome la jeringa de la cubeta
estril y coloque aguja.
4. :oloque la jeringa preparada
en el campo estril.
5. Auite el protector del frasco,
utili2ando la sierra met#lica.
6. Besinfecte el tap!n del frasco,
utili2ando algod!n con alco7ol,
con toques rotatorios.
C. +ome el frasco con los dedos
ndice, medio y pulgar,
mantenindolo boca abajo a la
altura de los ojos.
D. +ome la jeringa con la mano
dominante e introdu2ca la
aguja en el centro del tap!n de
7ule, apoyando sus dedos en
la mano que tiene el frasco. $i
*. A7orra tiempo y energa.
-. /vita infeccione cru2adas.
.. /vita errores.
0. @n #rea estril se contamina al
entrar en contacto con un
objetivo estril.
4.
5.
6. &os agentes infecciosos se
destruyen con agentes qumicos y
son arrastrados por los
movimientos rotatorios.
el frasco ya fue utili2ado
anteriormente introdu2ca el
mismo volumen de aire que la
cantidad de medicamento a
etraer.
*,. >ale el embolo para etraer la
dosis del medicamento
indicado y aseg;rese que la
punta de la aguja se encuentre
siempre debajo del nivel del
lquido del frasco.
**. 8etire la aguja del frasco y jale
el embolo a;nm#s y luego
emp;jelo suavemente para
epulsar el aire sin dejar caer
la soluci!n.
*-. :oloque la jeringa en la parte
interna del campo estril.
PREPARACION DEL MEDICAMENTO EN AMPOLLA
ACCIONES FUNDAMENTOS
*. :umplir con pasos del * al 0
del procedimiento anterior.
-. +ome la ampolleta y sac;dela
en forma circular para
descender el lquido 7acia el
fondo de la ampolleta.
.. &impie el cuello de la ampolleta
con una torunda de algod!n y
alco7ol en forma circular.
0. :oloque una torunda de
algod!n detr#s del cuello de la
ampolleta y con movimiento
firme corte con la sierra y
finalmente ejer2a presi!n 7acia
el lado opuesto.
4. 9ntrodu2ca la aguja en el centro
de la ampolleta sin tocar los
-. 1ermite que toda la soluci!n se
concentre en la parte baja de la
ampolleta.
.. &os agentes infecciosos se
reducen por acci!n de agentes
qumicos.
0. 1reviene que fragmentos de
vidrio, lleguen 7asta los dedos
lesion#ndolos.
4. /l borde quebrado se
considerado contaminado e
bordes, inclin#ndola ampolleta.
5. $i 7ay aire en la jeringa
etr#igalo antes de colocar el
preparado en la parte interna
del campo estril.
inclinar la ampolleta permite
sacar toda la soluci!n.
5. /vita que se contamine.
2.1.- VIA SUBCUTANEA:
A. DEFINICION:
/s la administraci!n de medicamentos directamente en el tejido adiposo o
tejido subcut#neo.
B. OBJETIVOS:
Ebtener un efecto teraputico con mayor rapide2 que la de por va oral.
Administra sustancias medicamentosas cuya adsorci!n sea mayor en
el tejido adiposo con fines de tratamiento o 9nmuni2aci!n.
C. ZONAS DE INYECCION:
8egi!n peri umbilical
8egi!n del muslo (cara anterior)
?ra2o (cara eterna)
Frea subescapular de la espalda
D. EQUIPO:
M/B9:AM/(+E E8B/(ABE.
%arde
?andeja de campo estril.
>eringas * a - ml y agujas (G -4 H *,4cm
$ierra met#lica.
Alco7ol.
Algod!n en torundas.
E. PRECAUCIONES:
8otar los sitios de inyecci!n en pacientes que reciben inyecciones
subcut#neas frecuentes.
(o aplicar la inyecci!n en sitios donde la piel esta lesionada.
(o aplicarm#s de -ml. /n tejido subcut#neo.
F. PROCEDIMIENTO:
ACCIONES FUNDAMENTO
*. &#vese las manos. *. /vita infecciones cru2adas.
-. 1repare el medicamento
seg;n tcnica y llvelo a la
unidad del paciente.
.. 9dentifique al paciente
pregunt#ndole su nombre.
0. /plique el procedimiento y
proporcione privacidad.
4. Bescubra la regi!n y
seleccione el sitio de
inyecci!n.
5. &impie el sitio de la inyecci!n
con el algod!n con alco7ol,
en forma rotatoria,
cambiando el algod!n las
veces que sean necesarias
7asta que la piel quede
limpia.
6. :oloque el algod!n entre los
dedos de su mano no
dominante.
C. Beje secar la piel antes de
inyectar el medicamento.
D. 1ida al paciente que respire
profundo.
*,. $ujete el tejido subcut#neo
entre el ndice y pulgar.
**. $ostenga la jeringa con el
bisel de la aguja 7acia arriba.
*-. :on un movimiento firme y
r#pido, introdu2ca la aguja
con un #ngulo de 04 grados.
-. A7orra tiempo y energa.
.. /vita errores de
identificaci!n.
0. +ranquili2a al paciente y
permite su operaci!n.
4.
5. Iaranti2a la introducci!n
asptica del medicamento.
6.
C. /vita causar ardor por la
entrada del alco7ol en los
tejidos subcut#neos.
D. &a respiraci!n profunda
disminuye la ansiedad y
favorece la relajaci!n
muscular.
*,. 1ermite mayor seguridad al
introducir la aguja.
**.
*-. &a rapide2 del movimiento
disminuye el dolor cuando
pasa la aguja a nivel de los
receptores sensitivos de la
dermis.
*.. /n los pacientes obesos
puede requerirse un #ngulo
de 5, grados para llegar al
tejido subcut#neo, si la aguja
es corta.
*0. 9nmovilice la jeringa y jale el
embolo, como medida de
precauci!n.
*4. $i no aparece sangre,
empiece a inyectar el
medicamento lentamente.
*5. $i aparece sangre en la
jeringa, retire la aguja e
inyecte en otro sitio.
*6. 1onga el algod!n junto a la
aguja y retrela con
movimiento r#pido en el
mismo #ngulo que la
introdujo.
*C. =aga presi!n en el sitio de la
inyecci!n. no friccionar.
*D. =aga las anotaciones en la
7istoria clnica.
*..
*0. Asegura que a aguja no se
encuentra en un vaso
sanguneo.
*4. /l inyectar r#pido causa
presi!n sobre los tejidos y
provoca dolor.
*5. /vita que la aguja rompa
m#s tejidos causando dolor.
*6. :ierra los tejidos y evita que
el medicamento fluya a la
superficie.
*C. 1ermite el seguimiento
sistem#tico y oportuno de la
2.2. VIA INTRADERMICA:
A. DEFINICION:
/s la introducci!n de peque<as cantidades de soluci!n en la capa
drmica de la piel.
B. OBJETIVOS:
Biagnosticar alergias o sensibilidad a medicamentos.
Administrar vacunas para inmuni2ar o insensibili2ar.
1roducir efectos locales en ve2 de generales.
C. EQUIPO:
%arde.
?andeja y campo estril.
"rasco de medicamento o vacuna.
Algod!n.
Alco7ol.
>eringa de * ml. E de tuberculina.
Aguja (o. -4 a -5 de *3-,43C
$ierra
D. ZONAS DE INYECCION:
=ombro (8egi!n Beltoidea)
/spalda (sub escapular)
Antebra2o *3. media cara anterior
E. PRECAUCIONES:
Valorar reacci!n en diferentes momentos dependiendo del
medicamento utili2ado.
(o reali2ar pruebas de sensibilidad en 2onas eritematosas de la piel.
Erientar al paciente' no tocar, rascar ni aplicar substancias
medicamentosas o agua, en la regi!n inyectada.
(o utili2ar antispticos de color.
/l volumen que se inyecta es de ,.*ml J ,.-ml.
F. PROCEDIMIENTO:
ACCIONES FUNDAMENTO
*. &#vese las manos.
-. 1repare el medicamento seg;n
la tcnica y llvelo a la unidad
del paciente.
.. 9dentifique al paciente y
eplquele el procedimiento.
0. $eleccione el sitio de la
inyecci!n
@tili2ar regi!n deltoidea en
caso de vacuna B.C.G. por
acuerdo internacional.
5. &impie el sitio de inyecci!n en
forma rotatoria, del centro 7acia
fuera, usando algod!n con
alco7ol. /n caso de vacuna
*. /vita infecciones cru2adas.
-.
.. /vita errores de identificaci!n,
tranquili2a al paciente y permite
su cooperaci!n.
5. Iaranti2a la introducci!n
asptica del medicamento.
?.:.I. utilice agua estril.
6. :oloque el algod!n entre los
dedos de su mano no
dominante.
C. Beje secar la piel antes de
inyectar el medicamento.
D. :on la mano no dominante
mantenga el antebra2o y
distienda la piel del sitio de la
inyecci!n.
*,. $ostenga la jeringa a un #ngulo
de *4 grados e introdu2ca la
aguja de . a 4 mm. :on el bisel
7acia arriba. &a aguja no debe
penetrar en los tejidos sub
cut#neos.
(ormalmente se puede
distinguir bajo la piel.
**. 9nyecte lentamente el
medicamento. $olo una dcima
de cm.
*-. 8etire la aguja en el mismo
#ngulo que la introdujo y limpie
el eceso de medicamento. (o
7acer masaje ni presi!n para
no dispersar la soluci!n en los
tejidos.
*.. /n caso de prueba de
sensibilidad 7aga una marca
alrededor del sitio de punci!n.
*0. Beje c!modo al paciente.
*4. Beje el equipo limpio y en
orden.
*5. &avase las manos.
*6. =aga las anotaciones en la
7istoria clnica.
6. /vita causar ardor por la
entrada de alco7ol en los
tejidos.
D. "acilita la introducci!n de la
aguja y asegura que el lquido
quede en la dermis.
**. &a aparici!n de una p#pula
confirma la aplicaci!n correcta
de la inyecci!n.
*-. /vita que la aguja 7ale la piel y
cause dolor.
*.. 1ermite locali2ar el sitio de la
inyecci!n a la 7ora de leerla o
interpretarla.
*4. /vita el deterioro del mismo.
*5. /vita infecciones cru2adas.
*6. 1ermite el seguimiento
2.3. VIA INTRAMUSCULAR:
A. DEFINICIN:
/s la introducci!n de medicamentos en el tejido muscular.
B. OBJETIVOS:
Administrar f#rmacos que ser#n adsorbidos en el tejido muscular.
Administraci!n de mayor cantidad de soluci!n, (7asta 4 ce.)
Ebtener una absorci!n m#s r#pida que la va subcut#nea.
Administrar medicamentosque son irritantes en el tejido
subcut#neo.
C. EQUIPO:
%arde de enfermera.
?andeja, campo estril.
Medicamento ordenado.
>eringa de - a 4 ml.
Aguja de calibre -* ! -- y de largo -.4 a 0 cm.
Algod!n, alco7ol.
?olsa de papel.
D. ZONAS DE INYECCION:
8egi!ndorsogl;tea(musculo gl;teo mayor)
8egi!n ventroglutea (musculo menor y mediano)
:ara lateral del musculo (musculo vaso eterno)
:ara eterna del bra2o (musculo deltoides)
E. PRECAUCIONES:
(o aplicar la inyecci!n en 2onas eritematosas, con cicatrices, con tejido
duro , con
contusiones, ni ;lceras.
1ara seleccionar el #rea tener en cuenta los siguientes factores' talla,
cantidad de tejido muscular disponible, proimidad de nervios y vasos
sanguneos, estado de la piel vecina, naturale2a del f#rmaco que se
administra.
(o administrar m#s de 4ml de soluci!n.
E. PROCEDIMIENTO:
ACCIONES FUNDAMENTO
1. &#vese las manos.
2. 1repare el medicamento seg;n
tcnica y llvelo a la unidad del
paciente.
3. 9dentifique al paciente
pregunt#ndole su nombre.
4. /plique el procedimiento y
proporcione privacidad.
5. Bescubra la regi!n y seleccione el
sitio de administraci!n, tomando
en cuenta la talla del paciente y
cantidad de tejido muscular
disponible para la inyecci!n.
6. /n ni<os peque<os es
recomendable colocar la
inyecci!n en el muslo.
7. &impie el sitio de la inyecci!n, en
forma rotativa del centro 7acia
fuera, cuantas veces sea
necesaria 7asta que la piel est
limpia.
8. Valore de nuevo el sitio de
inyecci!n e introdu2ca la aguja
con movimiento firme en un
#ngulo de D,K.
.. 1ara evitar errores de identificaci!n.
0. +ranquili2a al paciente y permite su
cooperaci!n.
4. /vita lesionar el nervio ci#tico.
6. &a forma rotativa de limpie2a
garanti2a la eliminaci!n, de
grmenes.
C. &a rapide2 del movimiento
disminuye el dolor.
9. 9nmovilice la jeringa y tire del
mbolo ligeramente para saber si
penetro la aguja en un vaso
sanguneo. $i aparece sangre se
etrae y se elige otro sitio' si no
7ay sangre, la soluci!n se
introduce lentamente.
10. 1onga algod!n cerca de la aguja
y retrela con movimiento r#pido
en el mismo #ngulo.
11. =aga presi!n en el sitio de la
inyecci!n.
12. Beje c!modo al paciente y deje
el equipo limpio y en orden.
13. &#vese las manos y 7aga las
anotaciones necesarias en la
7istoria clnica
D. Asegura que la soluci!n no se
inyecte en la vena.
*,. /vita que la aguja jale la piel,
lesion#ndola y causando dolor.
**. :ierra los tejidos evitando que
refluya la soluci!n.
*-. ?rinda bienestar al paciente y evita
deterioro natural del equipo.
*.. /vita infecciones cru2adas y a
valorar el estado del paciente.
2.4VIA ENDOVENOSA:
A. DEFINICION:
/s la introducci!n de sustancias medicamentosas directamente al
torrente sanguneo a travs de una vena perifrica.
B. OBJETIVOS:
Ebtener efectos teraputicos inmediatos.
Ebtener efecto de un medicamento que no se adsorbe por
otra va.
Administrar grandes vol;menes de lquidos) 7asta -, ::.
:. EQUIPO:
?andeja inyectable.
>eringa (o. -, y Aguja. (o. -., --
Algod!n con alco7ol.
&igadura
?olsa de papel.
/sparadrapo
Medicamento indicado
Biluyente ( $uero fisiol!gico, Betrosa al ..L, agua destilada)
%arde
B. ZONAS DE INYECCION:
Venas baslica y cef#lica
Vena cubital, radial.
/. PRECAUCIONES:
Administrar medicamentos diluidos y muy lentamente
(unca administrar medicamentos lec7osos, ni aceitosos.
(o administrar medicamentos en venas tortuosas, fibro2adas o
que ya 7ayan sido utili2adas.
Ebservar las reacciones en el paciente mientras administra el
medicamento. ".
". PROCEDIMIENTO:
ACCCIONES FUNDAMENTO
*. &#vese las manos.
-. 1repare el equipo y llvelo
a la unidad del paciente.
.. Verifique la indicaci!n
mdica recordandolos *,
correctos.
-. A7orra energa y tiempo.
.. /vita cometer errores.
0. 1repare el medicamento
seg;n tcnica.
4. 9dentifique al paciente por
su nombre y eplquele el
procedimiento.
5. seleccione una vena, la
m#s usada en el bra2o. &a
vena mediana cef#lica, y la
mediana baslica.
6. aplique la ligadura a *,
cm. /ncima del punto de
inyecci!n.
C. palpe la vena seleccionada
y utili2ando un algod!n con
alco7ol limpie la 2ona de
abajo 7acia arriba y espere
que se evapore el alco7ol.
D. quite el protector de la
aguja.
*,. introd;2cala en la vena
en un #ngulo de *4 grados
y con el bisel 7acia arriba.
**. si fluye sangre
autom#ticamente, o al tirar
del embolo de la jeringa,
quite la ligadura) fije la
aguja e introdu2ca el
medicamento muy
lentamente.
*-. durante su
administraci!n observe en
el paciente cualquier
reacci!n an!mala.
*.. con una torunda de
algod!n con alco7ol, ejer2a
presi!n suavemente en el
borde de la aguja y retrela
suavemente y fleione el
bra2o para facilitar que el
4. Bisminuye la ansiedad y
mayor colaboraci!n del paciente.
6. &a urgencia de la vena es
indispensable para una buena
funci!n venosa.
7. &a ligadura favorece la dilataci!n de
la ven para una buena punci!n.
8. &a limpie2a con alco7ol garanti2a a
la inyecci!n asptica del
medicamento.
*,. Asegura que la aguja este en la
vena.
**. &a introducci!n r#pida de soluci!n
puede romper la vena y causar
trastorno considerando que la
aguja mantiene en fijadora evitando
lesionar tejidos adyacentes.
*-. /vita infecciones cru2adas y
deterioro del material.
*.. 1ermite el seguimiento
orificio de la vena se
oblitere.
*0. l#vese las manos y deje
el equipo en su lugar.
*4. 7aga las anotaciones
clnica.
BIBLIOGRAFIA:
J /nciclopedia de la /nfermera. +omo 9' "undamentos +e!ricos.
/ditorial :entrum.
J Manual de la /nfermera. +omo 9' /nfermera ?#sica.
/dici!n MMV
GUIA DE PROCEDIMIENTO EN
CATETERISMO VESICAL
1. DEFINICIN :
9ntroducci!n de una sonda o catter a travs del meato uretral, 7asta
la vejiga con el fin de etraer la orina y despus retirarlo o dejarlo
insertado permanentemente.
2. TIPOS DE CATTERES :
:om;nmente usadas son'
- +emporal, o (elaton J :atter pata etraer muestras de orina o
evacuar vejiga.
- 1ermanente. E $onda "oleyJ1ara uso duradero (6das), drenaje libre
y continuo.
-
3. OBJETIVOS :
Ebtener orina estril para eamen de laboratorio (diagn!stico).
Vaciar la vejiga en caso de retenci!n urinaria.
Mantener seco a pacientes con micci!n incontrolable (incontinencia
urinaria)
9rrigar la vejiga con fines teraputicos.
4. PRECAUCIONES :
@se sonda de calibre adecuado.
@se lubricante estril.
Mantenga medidas de asepsia.
$olo emplear agua estril para inflar el bal!n de la sonda.
8eali2ar la 7igiene perineal . veces al da
Vigilar la permeabilidad del sistema para prevenir estancamiento
de la orina.
5. EQUIPO :
- pares de Iuantes
$onda (elaton.' /n ni<os de calibre (o. *,J*-
/n adultos de calibre (o. *-J*0J*5
$onda "oley' /n ni<os de calibre (o. *, J *-.
/n adultos de calibre (o. *- J *0 J *5.
"rascos estriles rotulados
:ampo fenestrado
Iasas estriles
>eringa estril, aguja (o, -*
Agua estril o suero fisiol!gico
8i<onera
@na pin2a estril para regular la salida de orina
$oluci!n antisptica
&ubricante estril
:inta ad7esiva o esparadrapo.
/quipo de limpie2a perineal (pin2a, torundas de algod!n por lo menos 4
! 5, c!modo o c7ata)
?olsa colectora de orina
=ule, solera, s#bana
&#mpara de cuello de ganso
6. PROCEDIMIENTO EN LA MUJER:
ACCIONES FUNDAMENTO
*. 1repare el equipo y eplique al
paciente la necesidad del
procedimiento y como debe
colaborar.
*. Mitiga temores y ansiedad, en
relaci!n a su estado y al
procedimiento.
-. 1repare el ambiente, aisl
mediante biombos.
.. 1reparaci!n fsica.
0. 1roteger la cama con 7ule y
solera.
4. :ubra con la sabana, pierna y
cuerpo dejando epuesto el
perineo.
5. :oloque el c!modo o la c7ata.
6. :oloque la l#mpara de manera
que proporcione una buena lu2.
C. :ol!quese guantes y realice la
7igiene perineal.
D. 8etire el c!modo o c7ata.
*,. :oloque los guantes estriles.
**. :oloque el campo fenestrado
sobre las piernas del paciente.
*-. &a ri<onera se coloca sobre el
campo fenestrado, cerca del
meato urinario.
*.. &ubricar la sonda antes de la
inserci!n.
*0. +ome la sonda con la mano
derec7a, a unos 4 cm. Be la
punta a manera de tomar un
lapicero.
*4. :on la mano i2quierda
separe los labios mayores, para
locali2ar el meato urinario.
-. Mantiene la individualidad del
paciente.
.. 1osici!n de litotoma.
4. /s necesario que la enfermera
proteja al paciente, de eposici!n
innecesaria, respetando el pudor.
6. 1ara visuali2ar con claridad el
meato urinario, sin que el peligro
de quemar al paciente o
contaminar el campo estril.
*,. 1ara no contaminar la sonda.
**. /vita que la sonda roce con el
cuerpo del paciente y se
contamine.
*-. 1ara decepcionar el primer c7orro
de orina.
*.. 1ara facilitar el paso de la
sonda por la uretra porque un
traumatismo de la mucosa de
las vas urinarias puede facilitar
la entrada de bacterias 7acia
los mismos y producir infecci!n
local o general de tipo
ascendente.
*5. 9ntrodu2ca la sonda
suavemente 7acia la vejiga m#s
o menos 4 a C cm, en adultos y
en ni<os de . a 0 cm. $i se
encuentra alguna resistencia no
for2ar, Avisar al mdico.
*6. /l etremo de la sonda
djela en la ri<onera que est#
colocada entera las piernas de
la paciente, se desec7a los
primero centmetros de orina
luego se recoge la muestra
introduciendo el etremo de la
sonda, en el frasco estril
evitando contaminar.
*C. (o debe drenarse todo el
lquido de una sola ve2, porque
7ay el peligro de descomprimir
la vejiga con demasiada
rapide2, es necesario ajustar el
catter con la pin2a a
intervalos. $e sugiere no
etraer m#s de *,,, ml a *C,,
ml cuando 7ay retenci!n
urinaria.
*D. +ermine la etracci!n de la
orina, pin2ar la punta de la
sonda y retire suavemente.
-,. Beja al paciente en un ambiente
limpio y c!modo. 8etire el equipo.
-*. /nviar la muestra al laboratorio.
--. Anotar en el epediente o 7istoria
clnica' fec7a, 7ora, caractersticas
de la orina' volumen, color, olor y
el estadoel, paciente despus de
la acci!n.
-.. $i el paciente requiere una sonda
permanente. @se la sonda "oley,
una ve2 que la sonda se 7a
introducido a la vejiga del
paciente, con la jeringa introdu2ca
*5. /l m#s peque<o esfuer2o
ofrece el peligro de lesionar la
uretra.
*6. @n objetivo estril deja de serlo
cuando entra en contacto con
un objeto no estril.
*C. &a liberaci!n de la presi!n
puede lesionar al !rgano o
causa reacci!n generali2ada en
el organismo caracteri2ada por
escalofros, 7ipertermia y puede
llegar al s7ocM.
*D. $i se ejerce presi!n la 2ona de
la uretra y la vejiga, al tirar de
la sonda se estimulara en
eceso el mecanismo nervioso
del control vesical, le producir#
espasmo y dolor.
--.1ermite el seguimiento sistem#tico
d la atenci!n del paciente.
-..1ara asegurar que la sonda no sea
epulsada.
4 a *, centmetros de agua
estril, luego tira suavemente la
sonda para asegurarse de que
esta en su sitio y de que no ser#
epulsado de la vejiga con
facilidad.
-0. /l etremo abierto de la sonda
insrtala con el tubo de conei!n o
bolsa recolectora que debe estar
en un nivel inferior al paciente, con
frecuencia esta pagado a la cama
del paciente, de modo que la orina
caiga con facilidad por gravedad.
-4. /l tubo se fija en el muslo del
paciente, dejando cierta soltura
para evitar que tira de l, al
moverse el paciente en la cama.
-5. Antes de retirar la sonda, se debe
etraer con la jeringa los 4 o *, cc
de agua estril.
-4./vita la tracci!n de la sonda.
-5.1ara desli2ar la sonda 7asta fuera
del meato urinario.
5. PROCEDIMIENTO ENEL VARON:
ACCIONES FUNDAMENTO
*. 8ealice preparaci!n fsica
psicol!gica.
-. 1repare el equipo necesario y
llvelo a la unidad.
.. $e sugiere cal2arse guantes
limpios para reali2ar la 7igiene
de los genitales. +omando el
pene con la mano derec7a y
retrayendo el prepucio para
limpiar el meato urinario con
*. Mitiga temores y ansiedad.
-. A7orra tiempo y energa a la
enfermera.
.. /limina microorganismos que
se encuentran en la piel,
evitando ser introducidos en la
vejiga.
agua y jab!n.
0. Autese los guantes usados y
c#lcese guantes estriles.
4. &ubrique la sonda.
5. 9dentifique el meato e inserte
con cuidado la parte lubricada
de la sonda, unos *C m. en el
adulto y en ni<os de 4 a *, cm.
6. /n el paciente masculino es
necesario endere2ar y estirar el
pene con suavidad en un
#ngulo de 5, a D, grados 7asta
que comience a fluir la orina.
Bejar el prepucio en su lugar.
C. :uando deje de fluir orina si la
sonda va a quedar fijada, tome
la jeringa con agua estril e
infle el globo de la sonda.
D. 9nserte el tubo de drenaje
cuidando que este permeable.
*,. Autese los guantes y fije la
sonda en el muslo del paciente.
**. Beje c!modo al paciente.
*-. =aga las anotaciones
clnica.
0. 1ermite una tcnica asptica.
4. 1ermite evitar da<o por fricci!n.
5. :onsiderar la anatoma del
paciente.
6. "avorece la entrada de la
sonda en la vejiga, relajando el
esfnter.
C. Mantiene la sonda dentro de la
vejiga.
D. 1ermite el drenaje de orina en
el frasco recolector.
*,. /vita la tracci!n del pene en el
escroto.
**. contribuye al bienestar del
paciente.
*-. 1ermite reali2ar un seguimiento
y valoraci!n de la atenci!n del
paciente.
BIBLIOGRAFIA:
J /nciclopedia de la /nfermera. +omo 9' "undamentos +e!ricos.
/ditorial :entrum.
J Manual de la /nfermera. +omo 9' /nfermera ?#sica.
/dici!n MMV

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